《CDR临床用药手册》上海知了数据系统有限公司组织编写|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《CDR临床用药手册》

【作　者】上海知了数据系统有限公司组织编写

【页 数】 2004

【出版社】 北京：中国医药科学技术出版社 , 2020.06

【ISBN号】978-7-5214-1552-0

【价 格】268.00

【分 类】临床药学

【参考文献】 上海知了数据系统有限公司组织编写. CDR临床用药手册. 北京：中国医药科学技术出版社, 2020.06.

图书封面：

图书目录：

《CDR临床用药手册》内容提要：

本书以临床药物信息收集与评价为主，以安全合理使用药物为重点，内容涉及药物治疗决策、依据、影响因素等，参照大量国内外有关书籍、国内外最新药物治疗进展和近年发表的医药学文献以及临床专家意见进行编撰。该书收载药物959个，药物名称15215个。

《CDR临床用药手册》内容试读

抗微生物药

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想持样

班透状表地换身

◇2

CDR临床用药手册

第一章抗生素

第一节青雷素类

苄星青霉素

桃体炎。

Benzathine Benzylpenicillin

(3)治疗梅毒。

2.其他临床应用

【其他名称】安唐西林、比西林、苄星青、

(1)预防对青霉素G高度敏感的A组

苄星青霉素G、长效青霉素、长效西林、

β-溶血性链球菌引起的咽炎。

二苄乙二胺青霉素、唐西灵、Benzathine

(2)防治对青霉素G高度敏感的A组

Benzylpenicillin G、Benzathine Penicillin、

B-溶血性链球菌引起的反复发作的急性风

Benzathine Penicilline,Benzathinum

湿热。

Benzylpenicillinum、Bicillin、Dulcepen-G

(3)预防小儿风湿热及其他链球菌感染。

Extencilline、Neolin、Penicillin G Benzathine、

(4)预防链球菌脓疱病。

Permapen,Tardocillin

(5)治疗急性中耳炎、猩红热和梅毒等。

【分类】抗微生物药\抗生素\青霉素类

【用法用量】

【抗菌谱】本药的抗菌谱与青霉素相仿。

1.说明书用法用量

敏感菌溶血性链球菌、敏感的肺炎链球

一般用法60万~120万U/次，每2~4

菌、不产青霉素酶的金葡菌等革兰阳性球菌

周1次，i.m.。

以及脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性

2.其他用法用量

球菌；肠球菌、消化链球菌、李斯特菌、白

[国内参考信息]

喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、厌氧破伤风梭

梅毒240万U/次，1次/周，i.m.(深

状芽孢杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、肉毒

部)，连用2~3周。

梭状芽孢杆菌、牛型放线菌属、真杆菌属、

[国外参考信息]

丙酸杆菌等革兰阳性杆菌：个别阴性杆菌（如

(1)早期梅毒单剂1.8g,通常分别在

嗜血杆菌属)、念珠状链杆菌：螺旋体（梅毒

两侧进行深部肌注。

螺旋体、回归热螺旋体、钩端螺旋体等)：产

(2)晚期梅毒1.8g次，1次/周，i.m.,

黑色素拟杆菌等厌氧菌；百日咳鲍特菌。

连续3周。

不敏感/耐药菌对脆弱拟杆菌的抗菌作

(3)链球菌所致咽炎及风湿热的一级预

用差。

防推荐单剂肌注0.9g

【制剂规格】粉针剂①30万U。②60

(4)预防急性风湿热复发推荐0.9g

万U。③120万U。(每1mg苄星青霉素相

次，每34周1次，i.m.。

当于1309个青霉素单位)

(5)其他密螺旋体感染疾病如印度

【临床应用】

痘、南美锥虫病、地方流行性梅毒，推荐单

1.说明书适应证

剂0.9g,深部肌注。

(1)主要用于预防风湿热复发，也可用

【禁忌证】

于控制链球菌感染的流行。

说明书禁忌证

(2)治疗溶血性链球菌引起的咽炎和扁

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试

抗微生物药

第一章抗生素3◇

验阳性者。

【给药说明】

【特殊人群用药】

(1)给药条件①使用本药前须详细询

儿童本药局部刺激症状较强，一般不宜

问患者病史，包括用药史、过敏反应史、有

用于婴儿。

无易被患者忽略的症状（如胸闷、瘙痒、面

1.说明书用法用量

部发麻、发热等)以及有无家族变态反应疾

一般用法30万~60万U/次，每2~4

病史。有青霉素过敏史者一般不宜进行皮

周1次，i.m.

试，而应改用其他药物。②用药前必须先做

2.其他用法用量

青霉素皮肤敏感试验。阳性反应者不能应用

[国外参考信息]

本药。

(1)先天性梅毒>2岁患儿，若

(2)配伍信息本药在碱性溶液中易失

无脑脊液感染的证据，推荐单剂深部肌注

活。与下列药物呈配伍禁忌：氨基糖苷类抗

0.0375g/kg

生素、头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古

(2)其他密螺旋体感染疾病

如印度

霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上

痘、南美锥虫病、地方流行性梅毒，推荐单

腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯

剂肌注0.45g。

拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C以

(3)链球菌所致咽炎及风湿热的一级

及铜、锌、汞等重金属

预防体重<30kg患儿，推荐单剂肌注

【不良反应】本药毒性较低，以过敏反应

0.450.675g

较为多见

(4)预防急性风湿热复发，体重<30kg

(1)神经肌注区：周围神经炎。

患儿，推荐0.45g次，每34周1次，i.m.。

(2)精神精神病发作。

老人老年患者因各组织器官功能下降，

(3)内分泌/代谢低度发热，可在

使用本药可能需调整剂量。

2448h内自行消失。

孕妇动物生殖试验未发现本药可引起

(4)消化血清ALT或AST升高。舌

胚胎损害。孕妇仅在确有必要时方可使用本

苔呈棕色甚至黑色（念珠菌过度繁殖）。

药。美国FDA妊娠安全性分级为：B级。

(5)骨骼肌肉肌注后可出现注射部位

哺乳妇女少量药物可从乳汁中分泌，故

疼痛、压痛等局部刺激症状

哺乳妇女用药时应暂停哺乳

(6)其他①用药后可发生青霉素引起

肾功能不全/透析者严重肾功能不全者

的各种过敏反应，包括过敏性休克。用药中

慎用

若发生过敏性休克，抢救原则和方法与青霉

【注意】

素相同。②耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌

(1)慎用有哮喘、湿疹、花粉症、荨

或念珠菌二重感染。③赫氏反应

麻疹等过敏性疾病史者。

【药物过量】

(2)交叉过敏对一种青霉素类药过敏

处理意见主要给予对症和支持疗法。

者可能对其他青霉素类药、青霉胺或头孢菌

血透可加速本药的排泄

素类药过敏。

【相互作用】

(3)对检验值/诊断的影响以硫酸铜

(1)四环素、红霉素、氯霉素等抑菌

法进行尿糖测定时可呈假阳性，用葡萄糖酶

药减弱本药抗菌作用。

法测定则不受影响。

(2)丙磺舒、阿司匹林、吲引哚美辛、保

(4)应用本品须新鲜配制。

泰松、磺胺类药升高本药血药浓度。

(3)华法林等抗凝药可能增强抗凝作

◇4

CDR临床用药手册

用，致出血时间延长

~40万U)/次，q.68h,p.0.,疗程10d。

(2)肺炎球菌感染250500mg（40万~80

青霉素V钾

万U)/次，q6h,p.o,疗程至退热后至少2d

Phenoxymethylpenicillin Potassium

(3)葡萄球菌感染、螺旋体感染（奋森咽峡炎)250500mg(40万~80万U)/次，

【其他名称】苯甲氧青霉素、邦宁沙吉、

q.68h,p.0.o

苯氧甲基盘尼西林钾、苯氧甲基青霉素、苯

(4)预防风湿热复发250mg(40万U)/

氧甲基青霉素钾、肼巴明青霉素V、力特

次，bid.,p.o.a

尔新、青霉素V、青霉素-VK、维百斯、

(5)预防心内膜炎在拔牙或上呼吸道

Antibiocin、Beepen-VK、Benzylpenicillin

手术前1h口服2g(320万U),6h后再加服

V、Fenoxcillin、Isocillin、Ledercillin

1g（160万U)

VK、Megacillin、Penciclovir V Potassium,

【禁忌证】

Penicillin V、Penicillin V Potassium、

说明书禁忌证

Phenomycillin-K.Phenoxymathylpenicillin

(1)对本药或其他青霉素类药过敏者。

Potassium,Phenoxymethylpenicillin,Pyopen

(2)传染性单核细胞增多症。

【分类】抗微生物药抗生素\青霉素类

【特殊人群用药】

【抗菌谱】敏感菌多数革兰阳性菌、革

儿童

兰阴性球菌、个别革兰阴性杆菌（如嗜血杆

说明书用法用量

菌属)、螺旋体和放线菌。

(1)一般用法2.368.78mg/kg(0.41.5

【制剂规格】片剂①0.125g(20万U)

万U)/次，q.4h,p.0.;或3.5413.22mg/kg

②0.25g(40万U)。③0.5g(80万U)。

(0.6万2.2万U)/次，q.6h,p.0.；或4.72

分散片0.25g(40万U)

17.65mg/kg（0.8万3万U)/次，q.8h,p.o.

胶囊①0.125g(20万U)。②0.25g（40

(2)预防心内膜炎体重<27kg者，手

万U)。③0.5g(80万U)

术前1h口服1g(160万U),6h后再加服0.5g

颗粒①0.05g。②0.125g（20万U)

(80万U):体重>27kg者，用法用量同成人

③0.25g。

老人应根据肾功能情况调整用量或给药

干糖浆①5ml:0.125g。②5ml:0.25g

间期。

【临床应用】

孕妇本药可透过胎盘进入胎儿体内，

说明书适应证

孕妇慎用。美国FDA妊娠安全性分级为：

(1)敏感菌所致的轻、中度感染：包括

B级。

链球菌所致的扁桃体炎、咽喉炎、猩红热、

哺乳妇女本药可分泌入母乳中，可能使

丹毒等；肺炎链球菌所致的支气管炎、肺

婴儿致敏并引起腹泻、皮疹、念珠菌属感染

炎、中耳炎、鼻实炎；敏感葡萄球菌所致的

等，哺乳妇女慎用或用药期间暂停哺乳

皮肤软组织感染等。

肾功能不全/透析者肾功能不全者应根

(2)螺旋体感染。

据肌酐清除率调整用量或给药间期。

(3)可作为风湿热复发和感染性心内膜

【注意】

炎的预防用药。

(1)慎用①对头孢菌素类药物过敏

【用法用量】

者。②有哮喘、湿疹、花粉症、荨麻疹等过

说明书用法用量

敏性疾病史者。

(1)链球菌感染125~250mg（20万

(2)交叉过敏对一种青霉素类药过敏

抗微生物药

第一章抗生素5◇

者，可能对其他青霉素类药过敏，也可能对

(2)内分泌/代谢血清钾浓度升高

青霉胺或头孢菌素类药过敏。

(大剂量给药时)。

(3)对检验值/诊断的影响

①以硫酸

(3)血液溶血性贫血、WBC减少、PLT

铜法测定尿糖时可出现假阳性，用葡萄糖酶

减少、嗜酸性粒细胞增多、粒细胞缺乏症，

法测定则不受影响。②无酶尿糖检验和尿胆

(4)消化口炎、舌炎、胃胀、恶心

素原检验可能呈假阳性。③茚三酮检测尿中

呕吐、上腹部不适、腹泻，以及血清氨基转

氨基酸含量也呈假阳性。④Coombs试验可

移酶一过性升高和肝毒性。如发生持续、严

呈阳性

重的腹泻，则可能患有假膜性肠炎（血清

(4)用药相关检查/监测项目①长期

样的黏液样痢疾、钝性弥散性的疝气痛、腹

或大剂量服用本药时，应定期检查肝、肾、

痛、发热，偶有里急后重)，可危及生命，

造血系统功能和监测血清钾、钠浓度。②对

应立即停药，并以细菌学研究为指导进行治

怀疑为伴梅毒损害的淋病患者，使用本药前

疗（如万古霉素250mg,qid,p.o.）,避免

应进行暗视野检查，并每月进行血清试验1

使用解痉药。

次，至少持续4个月。

(5)泌尿肾毒性。

(5)对驾驶/机械操作的影响目前尚

(6)其他可引起过敏，如皮疹（多见

无相关报道。

于传染性单核细胞增多症者)、荨麻疹、药

【给药说明】

物热、喉水肿、嗜酸性粒细胞增多及其他血

(1)给药条件①用药前必须详细询

清病样反应，也可见过敏性休克。用药中若

问患者病史，包括用药史、过敏反应史以及

发生过敏反应，应立即停药，并采取相应措

有无家族变态反应疾病史等，并应做青霉素

施；若发生过敏性休克，抢救原则和方法同

皮肤试验，皮试呈阳性者禁用。②本药可空

青霉素G。长期或大剂量用药可致耐青霉素

腹或饭后服用。③治疗链球菌感染时疗程需

金葡菌、革兰阴性杆菌或白色念珠菌感染

10d,治疗结束后应作细菌培养，以确定链

(舌苔呈棕色甚至黑色)。

球菌是否已被清除。④对于服用青霉素预防

【药物过量】

复发性风湿热的患者，手术（扁桃体切除和

(1)表现可产生胃肠不适及体液-电

拔牙等)前本药剂量应加倍，以进行手术前

解质平衡失调等症状。

预防。⑤口服青霉素不能用于心内膜炎的高

(2)处理意见主要进行对症和支持

危人群（如修复的心脏瓣膜或体-肺循环分

疗法，包括洗胃及针对水和电解质失衡的对

流术后)。⑥本药不能用作泌尿生殖系统的

症治疗，必要时可采用血液透析加速本药

器械操作和手术、肠道手术、乙状结肠镜检

排泄。

和分娩时预防感染的辅助药物。

【相互作用】

(2)配伍信息本药在碱性溶液中易

(1)四环素类、红霉素、氯霉素、磺

失活。

胺类等抑菌药干扰本药的杀菌活性，使本

(3)其他①如怀疑为葡萄球菌感染，

药抗菌作用降低。故本药不宜与这些药物合

应进行细菌学相关检查。②当持续口服青霉

用，尤其在治疗脑膜炎或急需杀菌药的严重

素作为预防风湿热的辅助用药时，可能溶血

感染时。

性链球菌会对青霉素出现相对耐药，此时应

(2)考来烯胺减少本药吸收。

选用其他抗生素替代青霉素。

(3)考来替泊可使本药血药浓度降低

【不良反应】

78%79%,AUC减少75%~85%

(1)神经神经毒性。

(4)口服避孕药本药可降低上述药的

◇6

CDR临床用药手册

药效。

(2)革兰阳性杆菌包括白喉棒状杆

(5)伤寒活疫苗本药可能降低伤寒活

菌、炭疽芽孢杆菌、单核细胞增多性李斯特

疫苗的免疫效应。

菌、厌氧的破伤风梭状芽孢杆菌、产气荚膜

(6)丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保

梭状芽孢杆菌、败血梭状芽孢杆菌、肉毒梭

泰松、磺胺药使本药半衰期延长，血药浓

状芽孢杆菌（肉毒杆菌）、真杆菌属、丙酸

度升高，毒性也可能增加。

杆菌。

(7)克拉维酸可增强本药对产B-内

(3)革兰阴性球菌包括脑膜炎奈瑟

酰胺酶细菌的抗菌活性。

菌、淋病奈瑟菌、卡他莫拉菌。

(8)氨基糖苷类药在亚抑菌浓度时可

(4)革兰阴性杆菌包括流感嗜血杆

增强本药对粪肠球菌的体外杀菌作用。

菌、百日咳鲍特菌、产黑色素拟杆菌、念珠

(9)华法林等抗凝药抗凝血作用

状链杆菌。

增强。

(5)其他包括各种致病螺旋体（梅毒

(10)甲氨蝶呤甲氨蝶呤的肾脏清除

螺旋体、钩端螺旋体、包柔螺旋体、鼠咬热

率降低、血药浓度升高、毒性增强

螺旋体等)和牛放线菌属。

(11)别嘌醇皮疹发生率显著增高，

不敏感/耐药菌革兰阴性杆菌，如肠杆

应避免合用。

菌属、铜绿假单胞菌、布鲁杆菌等对本药

(12)氯霉素合用于细菌性脑膜炎时，

耐药。

远期后遗症的发生率较两者单用时高。

【制剂规格】粉针剂（钠盐）（每1mg相

(13)双硫仑等乙醛脱氢酶抑制药不

当于1670个青霉素单位)①0.12g(20万

宜合用。

U)。②0.24g40万U)。③0.48g80万U)

(14)食物可减少本药吸收。

④0.6g(100万U)。⑤0.96g(160万U)

⑥2.4g(400万U)。⑦3.84g(640万U)。

青霉素G

⑧4.8g(800万U)

Benzylpenicillin

粉针剂（钾盐）（每1mg相当于1598个青霉素单位)①0.125g（20万U)。②0.25g

【其他名称】苄基青霉素钾、苄基青霉素

(40万U)。③0.5g(80万U)。④0.625g100

钠盐、苄青霉素、苄青霉素G、苄青霉素

万U)

钾、苄青霉素钠、盘尼西林、配尼西林、青

皮试剂（钠盐冻干)2500U。

霉素、青霉素G钾、青霉素G钠、青霉素

【临床应用】

钾、青霉素钠、Benzylpenicillin Potassium、

说明书适应证

Benzylpenicillin Sodium,Benzylpenillin

(1)作为首选药物，用于敏感菌或敏感

Penicillin G Sod.、Penicillin G、Penicillin G

病原体所致以下感染①溶血性链球菌感

Potassium Penicillin G Sodium

染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂

【分类】抗微生物药1抗生素1青霉素类

窝织炎、产褥热等。②肺炎链球菌感染，如

【抗菌谱】敏感菌

肺炎、中耳炎、脑膜炎、菌血症等。③不产

(1)革兰阳性球菌包括溶血性链球

青霉素酶的葡萄球菌感染。④梭状芽孢杆菌

菌(A、B、C、F、G组)、草绿色链球菌、

感染，如破伤风、气性坏疽等。⑤炭疽、白

敏感的肺炎链球菌、不产青霉素酶的葡萄球

喉、回归热、梅毒（包括先天性梅毒入、钩

菌和厌氧阳性球菌（如消化球菌、消化链

端螺旋体病。⑥与氨基糖苷类药物联合用于

球菌)。

草绿色链球菌心内膜炎。

···试读结束···