《内科护理》高清源，刘俊香，魏映红主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《内科护理》

【作　者】高清源，刘俊香，魏映红主编

【丛书名】全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划教材

【页 数】 474

【出版社】 武汉：华中科技大学出版社 , 2018.08

【ISBN号】978-7-5680-4167-6

【价 格】78.80

【分 类】内科学－护理学－高等职业教育－教材

【参考文献】 高清源，刘俊香，魏映红主编. 内科护理. 武汉：华中科技大学出版社, 2018.08.

图书封面：

图书目录：

《内科护理》内容提要：

本书是全国高等卫生职业教育创新技能型“十三五”规划教材。n全书除绪论外，分为八章，包括呼吸内科病人的护理、心血管内科病人的护理、消化内科病人的护理、泌尿内科病人的护理、血液内科病人的护理、内分泌科病人的护理、风湿内科病人的护理、神经内科病人的护理等相关内容。n本书适用于高职高专护理、助产等专业，同时也适合护理教师、临床护理人员、护理管理人员使用和参考。

《内科护理》内容试读

绪论

内科护理是研究内科病人生理、心理、社会特点，认识内科疾病、护理内科病人、促进内科病人康复、增进人们健康的一门临床护理学科

内科护理是护理专业的职业核心课程，是其他临床护理课程的基础，同时又和其他临闲护理课程相互联系，其阐述的内容在其他临床护理课程的学习和实践中具有普遍意义。因此，学好内科护理是学习其他临床护理课程的关键

随着医学模式的改变，诊疗技术的发展，现代护理理念的建立和整体护理观的形成，内科临床护理工作内容在不断地更新和拓展，内科护理的工作范围已经从医院拓展到社区·工作对象已经从病人扩展到所有的人·工作日的已经从促进康复拓展到增进和维持健康，因而，对内科护士的素质要求也随之提高。

·、内科护理的发展

内科护理的发展是随着相关医学的发展（如基础医学、临床医学、医用化学、医用生物学等)、护理学的发展、医学模式的转变而发展的

(一)相关医学的发展·促进了内科护理的发展

1.病因和发病机制的研究发展近年来，遗传学、免疫学、内分泌和物质代谢研究的进展，使许多疾病的病因和发病机制得以进一步阐明，有些疾病的病因和发病机制研究已经深入到基因、细胞生物学和分子生物学水平。例如，胰岛素依赖性糖尿病、强直性脊柱炎等可

能与HLA某些位点有密切关系·多种遗传性疾病是由于酶或其他蛋白质异常或缺乏引起

免疫机制障碍在很多疾病发病过程中起着重要作用，染色体显带技术已经广泛用于遗传病免疫疾病或肿瘤染色体的研究中，等等。这些病因与发病机制的研究进展需要相应的检测诊断技术.而这些相应技术的应用、结果的判断、临床意义的解释对内科护士提出了更高的要求，因此促进了内科护理的发展

2.检查和诊断技术的发展医学和其他学科的发展，使许多疾病的检查和诊断技术水

平大大提高。例如.胎儿绒毛膜或羊水细胞基因中DNA分析，可产前诊断地中海型贫血和

血友病患儿：生化技术的应用，包括电泳技术、免疫技术、肽链和氨基酸分析技术和酶促反应

动力学研究技术等，从生化水平上揭示了血红蛋白病、G6PD缺乏症、苯丙酮尿症、尿黑酸症

和高胆固醇血症等疾病的病理机制：酶联免疫吸附试验、酶学检测技术、分子遗传学分析、单克隆抗体的制备等均已在临床检验中应用：临床生化检查已经向超微量、高效能、自动化的

内科护理

方向发展：内镜检测技术的不断改进使其临床用途不断扩大，通过直接观察、摄影照相、采集脱落细胞、活组织检查等方法，有利于消化、呼吸、泌尿系统等某些疾病的早期诊断，并能在

内镜下进行止血，给药、摘除息肉等治疗：CT检查、磁共振成像检查、放射性核素检查、超声

检查等检查技术的发展，极大地提高了疾病的诊断水平。这些诊断技术在内科疾病诊断中的应用，同样对内科护理人员提出了新的要求，要求他们了解新近开展的各种内科检测技术的基本原理，正确采集和保存各种标本，基本掌握各种内科检测技术的正常参考值和临床意义，熟悉各种影像学检测技术的护理措施（包括术前、术中、术后护理）等，这样丰富了内科护理的工作内容，促进了内科护理的发展

3.预防和治疗技术的发展在内科疾病的预防与治疗技术方面，新的治疗方法和技术在不断研究和应用于临床·如血液透析治疗、造血干细胞移植、器官移植、介入治疗、临床新药的应用等，使很多内科疾病的治疗效果明显提高，也使很多曾经的不治之症有了治愈的可能。这些新的治疗技术和药物的应用，需要护士了解其基本的原理、方法、操作过程，熟悉其适应范围和不良反应，掌握其相应的护理措施，观察治疗效果和不良反应。因此，在很大程度上促进了内科护理的发展

4.重症监护技术的发展为适应临床医学发展的需要，重症监护技术也在不断发展重症监护不仅能有效地监护病人，更重要的是能为病人提供生命支持与治疗，提高病人抢救的成功率。心、肺、脑等电子监护仪已经广泛用于内科急危重症病人的抢救和治疗中，持续监测和记录各项监测指标的动态变化，随时发现病人的病情变化。这些监护设备和技术的应用不仅要求内科护士掌握常规监护技术原理、操作方法以及各种内科疾病病情变化的特点，监测要点，还要求护士熟悉各种监护设备的使用与保养、各种突发问题的应急处理等因此，重症监护技术的发展与应用，促进了内科重症监护护理水平的发展，包括重症监护室的建设、急危重症病人监护和抢救技术的完善

(二)医学模式的改变，促进了内科护理的发展

一方面随着社会的进步和发展、人们生活水平的提高、社会竞争的加剧、生活方式的改变、环境污染的加重等，人类疾病谱已经发生了改变，某些地方病已经明显减少，某些传染病、寄生虫病已经基本控制·而肿瘤、心血管疾病、糖尿病、老年性疾病以及其他伴随心理社会因素的疾病呈不断上升趋势。有研究显示，人类疾病中大约有50%与生活方式和行为习惯有关.20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物因素有关.10%与卫生服务的缺陷有关。另一方面随着物质文化生活水平的提高·人们对卫生保健的需求发生了变化，对生命、健康和生活质量更为关注，表现在不仅积极求医治病、促进康复，更重要的是能积极寻求健康指导，维持和增进健康，预防疾病的发生发展。疾病谱的改变、健康观念的变化、生物心理社会医学模式的建立、以人为中心的整体护理模式的实施，拓宽了内科护理的工作领域，从而促进了内科护理的发展。内科护理工作内容已经从护理内科住院病人拓展到护理整个社会包括社区和家庭的人群：内科护理工作对象已经从患病人群拓展到整个社会人群：内科护理工作目的从促进康复拓展到了维持和增加健康、预防疾病发生。这就要求护士除了具备一般的内科护理能力外，还应具备健康教育能力、沟通技巧、社会心理学知识等，为病人进行包括生理、心理在内的全面护理。

:.内科护理的工作要点

1.提供良好环境为病人提供安静舒适、清洁整齐、空气新鲜、阳光充足的病房环境，

绪论

病房温湿度适宜，定期通风和消毒，以促进病人的康复

2,给予心理支持有些内科病人病情严重、病情变化快、治疗效果差·加上躯体的痛苦，环境的不适应，因而容易产生焦虑、紧张甚至恐惧或绝望心理。因此，护士应关心并理解病人，和他们建立良好的关系，给予他们安慰和鼓励，在进行各项检查和操作时应动作熟练、敏捷，使他们对治疗充满信心，能积极配合治疗

3,满足生活需要有些内科病人由于病情严重、活动受限、躯体疼痛等原因，日常活动常常受到影响，有的病人甚至生活不能自理，因而不能满足日常生活需要。因此，内科护士应积极为病人提供生活上的帮助，如进食、活动、如厕、服药等，以满足他们的日常生活需要。

4.观察病情变化内科病人常常病情严重、病情变化快·必须严密观察病情变化：因此，在护理过程中，护士应严密观察病人生命体征，观察饮食、睡眠情况，必要时观察神志，瞳孔、尿量变化，准确记录出人液量，及时将病人信息报告医师

5.督导合理饮食内科病人常有食欲不振、营养不良、体重减轻，而且有些病人的饮食具有特殊要求。因此，督导病人合理饮食，保证有效的营养摄人，是促进内科病人康复的重要手段之一。向病人解释饮食治疗的重要性·鼓励病人积极进食，指导病人根据不同的病情选择不同的食物·对于特殊病人指导选择特殊食物」

6.配合诊疗技术内科疾病的诊断，往往需要各种检测技术·这些检测技术的实施福要医师护士共同完成或由护士单独完成。例如：各种标本的采集和保存，内镜检查术的护

理，各种穿刺技术的护理配合，CT检查，超声检查的护理等。

7.指导正确用药药物治疗是内科病人的主要治疗手段，正确的用药方法是病人康复的前提和保证。因此，内科护士应熟悉内科常用药物的作用机制、不良反应、用药注意事项，指导病人遵医嘱正确用药，告知病人不要随意更改药物种类和增减药物剂量·在病人用药过程中注意观察用药的疗效和不良反应

8.完成专科护理内科护士需要完成的内科专科护理包括各种仪器设备的使用（心电监护仪、除颤仪、呼吸机等)、各项特殊治疗技术（如血液透析术，造血干细胞移植术、介入治疗技术等)的护理、内科常用护理技术（结核菌素试验、胰岛素泵的使用、快速血糖仪测量血糖)·各种并发症的预防和护理，危重病人的监护和抢救配合等

9.开展健康教育健康教育一方面是针对社会群体，干预人们的不良的行为方式和生活方式，帮助人们树立正确健康观念·形成良好的生活方式、行为方式和生活习惯·减少和消除影响健康的危险因素，促进和维持群体的健康状况：另一方面是针对住院病人，使住院病人树立信心，积极配合检查治疗，以促进其康复和减少复发。健康教育还针对已经出院但还需要继续治疗和康复的病人，通过健康教育，使病人和家属掌握相应护理技术和方法，促进完全康复.顶防复发

10.协助康复训练康复训练是内科病人重要的治疗手段之一·常用于中风、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急性心肌梗死等疾病。各种康复训练不仅能改善运动、语言、认知功能.而且能改善记忆、呼吸、循环、脑组织功能，有助于内科病人早日恢复生活、学习、工作、劳动以及社会生活能力，提高生活质量。内科护士应熟悉常见疾病的康复训练方法，向病人讲解康复训练的意义与方法，充分调动病人康复训练的主动性，及早协助、指导病人进行各项康复训练，使病人能早口康复，提高生活质量。

:、内科护理的工作特点

生物-心理社会医学模式的建立，系统化整体护理的实施，护理工作范围的扩大、新的检

内科护理

测技术和诊疗技术的应用、人们保健意识的增强等，对临床护理工作提出：了新的挑战和要求。因此，内科护理必然要不断拓展工作领域、更新工作内容，以顺应社会和医学的发展

1.突出整体，全面护理一方面人是复杂的有机体，不仅由各个组织器官组成，还有富的心理、情感活动，生活在复杂纷繁的社会中：另一方面内科疾病是生物、心理、社会、环境等多种因素综合作用的结果，而且患病以后病人不仅有躯体的痛苦，同时还伴有行为、心理社会等方面的改变。因此，内科护理应以整体的人为护理对象，全面评估内科疾病病人的生理、心理、社会等方面的表现，对病人实施躯体、心理、社会、康复等多方面的护理，以促进康复和维持健康。突出整体还表现在对社会群体的整个生命周期的护理

2.体现人文，共创和谐应把人文关怀理念引入内科护理工作中，利用多种方式、多种途伦对病人进行人文关怀，有助于重建和谐的就医环境，促进病人早日康复。因此·在内科护理工作中，护理人员应运用科学的方法管理病房和病人，用认真负责的态度从事各项护理工作，以得体的姿态出现在病人面前，用优美的语言和高超的沟通技巧与病人、病人家属，暗护人员进行沟通和交流，用良好的心理护理技巧对他们进行安慰和鼓励·与他们建立相：信任的护患关系，创造舒适和谐的治疗环境，促进病人康复

3.面向社区，面向家庭随着人口老龄化的日趋严重，人类寿命的逐渐延长·慢性病康复性疾病不断增多，希望在社区和家庭中获得护理服务的人群也相应增加：由于大中型因院治疗与住院费用的偏高，社区、家庭治疗与护理的便捷及时，也使希望在社区和家庭中费得治疗和护理的人群相应增加：社区医院医疗技术和手段的进步、训练有素的专业护理人员队伍的形成，使社区护理和家庭护理的开展已经成为可能。在社区，护理人员可为已经不福要住院治疗的慢性病病人、出院后仍需康复治疗的病人或需要住院治疗而住院有困难的病人提供护理服务·同时护理人员也可到社区和家庭进行心理咨询、健康教育、饮食指导、健康检查等。开展社区和家庭护理已经成为我国护理事业的发展趋势。同时·医疗体制的改革以及新的农村合作医疗政策和城镇居民医疗政策的落实，使护理从医院走向社区、走向家园已经成为可能

↓.强化健康教育，注重疾病预防护理健康教育是一种有日标、有计划、有组织、行系统、有评价的卫生教育活动，护士向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术和服务等·并以此提高人们维护健康的意识，改变个体和群体的不良行为，引导人们形成益于健康的行为方式·消除可能致病的危险因素，促进康复、预防疾病、增进健康。健康教育是内科护理的重要内容之一，护理人员需要自始至终自觉地将健康教育内容有机地融人实际工作中，不仅要对已患病住院的人进行教育指导，以促进他们的康复，更应向整个社会群体进行健康教育以达到预防疾病、提高生活质量的目的

5.加强重危护理，提高护理质量随着社区护理和家庭护理的广泛开展，大量不需要复杂技术和特殊仪器进行检查和治疗的内科病人均可在社区和家庭进行治疗和护理.因而前往医院就诊治疗的病人中，急危重症病人比例相对增大。这种病人结构的改变，需要高素质的内科护理人员进行高质量的护理服务，以达到及时有效抢救病人生命的日的。这就要求内科护士具有应急能力和突发事件处理能力、具有组织和管理能力、具有使用内科先进设备和仪器的能力、具有使用内科各种监护仪器的能力，有效救助内科急危重症病人

(高清源)

第一章

呼吸内科病人的护理

◆学习目标

1.掌握呼吸内科常见病的临床表现、护理措施。

2.熟悉呼吸内科常见疾病的治疗要点、重要辅助检查。

3.熟悉呼吸内科常用护理操作技术。

4.了解呼吸内科常见疾病的病因与发病机制。

5.能对呼吸内科病人进行常用诊疗技术护理配合。

6.能对呼吸内科病人进行整体护理。

7.对呼吸内科急危重症病人具有初步救护能力

8.能对呼吸内科病人与社区群体进行健康教育。

第一节急性呼吸道感染病人的护理

案例1导

病人，男，60岁。鼻塞、流涕、咽痛3天，咳嗽、咳痰2天。3天前，病人受凉后出现鼻塞、流涕、咽痛等症状，并感畏寒、发热、头痛、全身乏力，2天前开始咳嗽，起初为干咳

或咳少量黏液痰，今晨开始咳黏液脓性痰。体格检查：T38℃，P86次/分，R20次/分，

BP110/80mmHg;肺部呼吸音粗糙，闻及散在千、湿啰音，咳嗽后啰音减弱或消失。辅

助检查：血液一般检查白细胞计数正常，X线胸片检查肺纹理增多、增粗。临床诊断：急

性气管支气管炎。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory tract infection)是鼻、咽或喉部急性炎症的

内科护理

总称，是呼吸系统的常见传染病，具有较强的传染性。其发病率较高，发病无年龄、性别、职业和地区的差异，病情较轻，病程较短，预后良好。

本病全年均可发病，但以冬春季多发，多数为散发，但在气候突变时可引起局部或大范围的流行。其主要病原菌为病毒，由于病毒的种类较多，人体在感染病毒后免疫力弱且短暂，各种病毒之间无交叉免疫，且同一病毒易变异而产生新的亚型，不同亚型之间也无交叉免疫，因此，同一个人可以在一年之内多次患病

急性上呼吸道感染70%一80%为病毒感染，20%一30%为细菌感染。病毒包括流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒等：细菌常直接感染或继发于病毒感染之后，以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，偶见革兰阴性杆菌。主要通过飞沫传播，也可通过被污染的手或用具接触传播。在受凉、淋雨、过度劳累与紧张等情况下，全身或呼吸道局部防御能力降低，此时，原存于上呼吸道或从外界入侵的病毒和细菌迅速繁殖引起本病

【护理评估】

一、健康史

询问病人以往的生活环境、生活习惯以及健康状况，了解病人有无受凉、淋雨、劳累等病因和诱因。

二、身心状况

(一)症状、体征

1.普通感冒(common cold)本病俗称“伤风”或“上感”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感病毒和副流感病毒。起病较急，主要表现为鼻部症状，如打喷嚏、鼻塞、流涕，开始流清水样鼻涕，2一3天后鼻涕变稠，也可表现为咳嗽、咽干或咽痛、喉痒或烧灼感，亦可伴咽痛、头痛、流泪、听力减退、味觉迟纯、声音嘶哑、咳嗽、呼吸不畅等表现。一般无发热和全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛等表现。鼻腔黏膜检查可见充血、水肿、分泌物，咽部检查可见轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈

2.急性病毒性咽炎本病主要由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起，以咽部炎症为主。主要表现为咽部发痒或烧灼感，咽痛不明显，咳嗽少见，可有发热、乏力等表现。咽部检查有明显充血、水肿，颌下淋巴结检查有肿痛。

3.急性病毒性喉炎本病主要由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起，声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛加重为临床特征，常伴咽痛、发热和咳嗽等表现。喉部检查可见充血、水肿，有时可闻及喉部的喘息声，局部淋巴结轻度肿大伴肿痛。

4.急性病毒性咽峡炎本病多由柯萨奇病毒A组引起，夏季多发，儿童多见，表现为明

显咽痛、发热，病程约为一周。咽部检查可见充血，软腭、咽、扁桃体表面有灰白色疱疹及浅溃疡，周围有红晕。

5.急性咽结膜炎本病儿童多见，夏季高发，病程为4一6天。主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起，常在游泳时传播。临床表现为发热、咽痛、畏光、流泪，检查见咽结合膜明显充血。

···试读结束···