《内科疾病临床护理实践》马文华主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《内科疾病临床护理实践》

【作　者】马文华主编

【页 数】 418

【出版社】 天津：天津科学技术出版社 , 2018.05

【ISBN号】978-7-5576-5317-0

【价 格】68.00

【分 类】内科-疾病-护理

【参考文献】 马文华主编. 内科疾病临床护理实践. 天津：天津科学技术出版社, 2018.05.

图书目录：

《内科疾病临床护理实践》内容提要：

本书常见内科疾病的临床常用护理技术，包括循环系统常见疾病的护理、消化系统常见疾病的护理、呼吸系统常见疾病的护理、内分泌系统及代谢疾病的护理、泌尿系统疾病的护理、血液系统常见疾病的护理、神经系统常见疾病的护理等。对各级医院专业护理工作者和医学院校护理专业学生有一定的借鉴作用。

《内科疾病临床护理实践》内容试读

第一章循环系统疾病患者的护理

循环系统是由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成的，心脏是该系统的中心器官。循环系统是密闭的管道系统，血液定向流动、往返循环不已。循环系统的生理功能是为全身组织器官运输血液，通过血液将氧、营养物质和激素等供给组织，并将组织代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的进行。近年来的研究发现，心肌细胞和血管内皮细胞能分泌心钠素、内皮素、内皮依赖舒张因子等活性物质，说明循环系统也具有内分泌功能。循环系统疾病包括心脏和血管病，统称心血管病。新中国成立以来，我国人民的生活条件逐渐改善，卫生事业不断发展，人民平均期望寿命明显延长，心血管病逐渐成为常见病。在我国城乡居民中，心血管病的死亡率不断上升，已成为首位的死亡原因。

循环系统疾病具有起病急、进展快、病情复杂、病程长的特点，患者易出现焦虑、恐惧心理，精心的护理可减轻患者痛苦，达到药物不能达到的目的。细致的专科护理，可以及时发现病情变化，协同医生挽救患者生命、预防并发症、减轻痛苦。耐心的心理护理及健康指导使患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。

第一节循环系统疾病常见症状和体征的护理

一、心源性呼吸困难

心源性呼吸困难是各种心脏病发生左心衰竭或右心衰竭时所表现出来的呼吸困难，患者自觉空气不足、呼吸费力，出现发绀、端坐呼吸等，并可有呼吸频率、节律、深度的改变。

【护理评估】

(一)健康史

1.病因

最常见的病因是左心衰竭，也可见于右心衰竭、心包炎、心脏压塞等。

2.诱因

患者有无劳累、感染、激动等诱发因素。(二)身体状况

心源性呼吸困难按程度不同，表现为以下四种形式：①劳力性呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状。其特点是在体力活动时出现或加重，休息后减轻或缓解。系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。随心衰程度的加重，引起呼吸困难的运动量逐渐减少。

②夜间阵发性呼吸困难：指患者人睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，轻者端坐休息后可缓解，重者可出现哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。发生机制为睡眠平卧血液重新分布使肺血容量增加，夜间迷走神经张力增高使小支气管收缩，横膈高位使肺活量减少等。③端坐呼吸：心衰后

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·内科疾病临床护理实践·

期，患者在静息状态下仍觉呼吸困难，不能平卧，需高枕卧位、半卧位甚至端坐位方可使呼吸困难减轻。因平卧时回心血量增多，且膈肌上抬，使呼吸更为困难。④急性肺水肿：左心衰呼吸困难最严重的形式

(三)心理及社会资料

评估患者有无因呼吸困难引起恐惧，有无因活动受限产生紧张、焦虑或因久治不愈而产生绝望等心理

(四)辅助检查

辅助检查项目有动脉血气分析、X线检查、心电图和超声心动图检查等。

【护理诊断】

1.气体交换受损

与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关

2.活动无耐力

与心功能不全、氧供需失调等有关。

【护理目标】

呼吸困难减轻或缓解：活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。

【护理措施】

1.一般护理

有明显呼吸困难的患者应卧床休息，根据病情采取合适的体位（半卧位或端坐位），以减少回心血量，改善胸闷症状。协助患者制定适当的活动量，以不引起症状为度

2.病情观察

密切观察生命体征，观察呼吸困难症状有无减轻，发绀是否缓解，肺部湿啰音是否减少，监测动脉血气分析、血氧饱和度是否正常。

3.对症护理

保持呼吸道通畅，根据病情给予氧气吸人。一般给氧流量为2~4L/min。

4.用药护理

遵医嘱给予抗心力衰竭药物，注意药物疗效及不良反应，需要输液治疗时，注意控制输液量和输液速度，一般20~30滴/分

5.心理护理

耐心向患者解释病情，取得患者的信任，多关心、巡视患者，了解患者的心理状况，及时给予安慰和疏导以稳定患者的情绪，消除患者的紧张和焦虑

【护理评价】

患者呼吸困难是否减轻；能否根据自身耐受能力制定活动计划，活动耐力是否逐渐增强。

二、心源性水肿

心源性水肿是指由于心功能不全引起体循环静脉淤血，使机体组织间隙有过多的液体积聚。

【护理评估】

(一)健康史

心源性水肿主要由右心衰竭或全心衰竭引起，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎

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·第一章循环系统疾病患者的护理·

询问患者有无引起心源性水肿的常见疾病存在；进食情况、饮水量、蛋白质和钠盐的摄入量；询问患者水肿与体位有无关系。

(二)身体状况

(1)心源性水肿的特点：①首先出现于身体下垂部位。能起床活动者，最早出现于足踝部、胫骨前，行走活动后明显，休息后减轻或消失；经常卧床者骶尾部水肿最明显，颜面部一般不肿。②水肿为对称性、凹陷性，严重时可发生全身性水肿，常可合并胸水、腹水。③常在下午出现或加重，夜间休息后减轻或消失。

(2)长期水肿使水肿区域的组织、细胞营养不良，对感染的抵抗力下降，容易发生皮肤溃疡和继发性感染，且伤口不易愈合。

(三)心理及社会资料

由于严重全身水肿、胸水、腹水，出现气短、呼吸困难等症状，患者不能平卧睡眠，异常痛苦，易产生烦躁不安、焦虑等情绪。

(四)辅助检查

查看有无低蛋白血症，有无水、电解质及酸碱平衡紊乱等。

【护理诊断】

1.体液过多

与体循环淤血、水钠猪留有关

2.有皮肤完整性受损的危险

与水肿部位血液循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。

【护理目标】

水肿减轻或消退，能叙述并执行低盐饮食；皮肤完整、不发生压疮。

【护理措施】

1.一般护理

水肿严重时要卧床休息，下肢抬高，伴胸水或腹水的患者宜采取半卧位。给予低盐、高蛋白、易消化饮食。各种腌制品、发酵面点、干海货、含钠饮料和调味品，可加重水肿，应嘱附患者尽量不用，可用糖、醋等调味品。严重水肿且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前一日尿量加500mL左右。

2.病情观察

记录24液体出入量，尤其是尿量；测生命体征；定期测体重、腹围等，监测血电解质，察水肿的特点及水肿消长情况

3.皮肤护理

经常清洗皮肤，保持皮肤黏膜清洁、干燥；经常按摩受压部位，促进皮肤血液循环；给予高蛋白饮食，增强全身营养及皮肤抵抗力。保持患者床褥清洁、柔软、平整、干燥，指导患者穿宽松、柔软、透气性好的棉质内衣，严重水肿者可使用气垫床；用热水袋取暖时，水温40~50℃为宜，避免烫伤：协助或指导患者每2h翻身1次，防止患者皮肤长期受压。观察水肿部位及其他受压部位的皮肤有无发红、破溃现象，一旦发生褥疮应积极按常规处理。

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·内科疾病临床护理实践·

4.用药护理

遵医嘱正确使用洋地黄、利尿剂等药物，注意观察用药后水肿的消退情况、尿量和体重的变化，注意监测有无电解质紊乱。

5.心理护理

耐心向患者解释病情，了解患者的心理状况，及时给予安慰和疏导以稳定患者的情绪，消除患者的紧张和焦虑。

【护理评价】

水肿是否消退，能否执行低盐饮食方案：皮肤是否完整，有无压疮发生。

三、心前区疼痛

心前区疼痛是指各种物理、化学因素刺激了支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。

【护理评估】

(一)健康史

1.病因

心前区疼痛的病因为心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎、急性胸膜炎及心血管神经官能症等，其中以冠心病心绞痛和急性心肌梗死最常见

2.诱因

心绞痛可由用力或精神紧张等诱发。(二)身体状况

评估患者疼痛的特点，如部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、缓解因素及其与咳嗽、呼吸的关系等。例如：典型的心绞痛位于胸骨后或心前区，呈压榨样痛，同时有左肩和左上臂的放射性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解；急性心肌梗死疼痛程度较心绞痛重，呈持续性剧痛伴血压、心律改变

(三)心理及社会资料

心前区疼痛可使患者感到烦躁、精神不振，剧烈疼痛还可产生焦虑、恐惧感。(四)辅助检查

根据心电图、心肌酶等估计心前区疼痛的严重性和临床意义。

【护理诊断】

疼痛：心前区疼痛与心肌缺血、缺氧或炎症刺激心包有关。

【护理目标】心前区疼痛缓解。

【护理措施】

具体护理措施见相关章节。

【护理评价】

心前区疼痛是否缓解。

四、心悸

心悸是患者自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。

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·第一章循环系统疾病患者的护理·

【护理评估】

(一)健康史

1.病因

心悸的常见原因有心律失常、心脏搏动增强和心脏神经官能症等，其中心律失常最常见。心悸可见于器质性疾病，如心脏疾病、甲状腺功能亢进症、贫血、高热和低血糖反应等：也可因生理性因素如体力劳动、精神紧张，或饮食习惯如大量吸烟、饮酒、喝浓茶、喝咖啡，或药物因素如服用阿托品、咖啡因、氨茶碱及肾上腺素等引起

2.诱因

精神因素常为心悸的发病诱因。(二)身体状况

评估患者心悸时脉搏的频率和节律，自觉心跳的强度；评估患者有无呼吸、血压、神志改变：评估患者有无心前区不适、头晕、胸闷、胸痛等症状。

(三)心理及社会资料

了解患者有无紧张、焦虑等不良心理反应。(四)辅助检查

辅助检查项目有心电图检查、动态心电图检查、超声心动图检查等。

【护理诊断】

1.焦虑

与心前区不适或心悸反复发作有关

2.潜在并发症心力衰竭、猝死

【护理目标】

患者情绪稳定，焦虑情绪缓解；：无并发症发生。

【护理措施】

1.一般护理

严重心律失常患者应卧床休息，避免左侧卧位。环境安静，情绪稳定。嘱患者少食多餐，避免过饱，宜清淡饮食。

2.病情观察

严密观察病情，注意观察脉搏、心率、心律变化，观察患者的伴随症状，必要时进行心电、血压监护。

3.用药护理

嘱患者定时、定量服用抗心律失常药物，观察药物不良反应，原有症状加重或出现新的不适症状应及时向医生报告。

4.心理护理

耐心向患者解释病情，了解患者的心理状况，及时给予安慰和疏导以稳定患者的情绪，消除患者的紧张和焦虑。

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·内科疾病临床护理实践·

【护理评价】

患者是否了解病情，患者情绪是否稳定，有无并发症发生。

五、心源性晕厥

心源性晕厥是因心脏疾病使心输出量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生的最严重的心源性晕厥为阿一斯(Adams-Stokes)综合征，其主要表现是，在心博停止5~10s时出现晕厥，停搏15s以上可出现抽搐，偶有大小便失禁。

【护理评估】

(一)健康史

心源性晕厥最常见的原因是严重心律失常（室性心动过速、高度房室传导阻滞等），亦见于急性心脏排血受阻（主动脉瓣狭窄、急性心肌梗死等）。询问发作前有无诱因，询问发作次数、历时长短、缓解方式及晕厥与姿势或活动的关系等

(二)身体状况

有无头晕、眼花、恶心、呕吐、出汗等先兆表现：晕厥发作时有无意识障碍、脉率增快、心音低钝或消失、抽搐、瘫痪等症状

(三)心理及社会资料恐惧、焦虑心理，担心预后。(四)辅助检查

可用心电图、动态心电图、超声心动图检查。

【护理诊断】

有受伤的危险与意识丧失引起跌倒损伤有关。

【护理目标】

无受伤等意外发生。

【护理措施】

1.一般护理

有晕厥史的患者平时应注意休息，避免过度劳累和精神紧张：晕厥发作频繁的患者应卧床休息，加强生活护理

2.病情观察

严密观察患者的生命体征变化。

3.安全的护理

嘱患者注意避免晕厥的诱因，发现头晕、黑朦等晕厥先兆时应立即平卧休息，以免摔伤避免情绪激动、疲劳和快速变换体位，改善闷热、通气不良的环境等。避免单独外出。发作时，让患者立即平躺于空气流通处，保持呼吸道通畅，将患者的头部放低，衣领松解开，给予吸氧，注意保暖。平时要密切观察，准备好抢救用物和药品，一旦发现脉搏消失，应立即向医生报告并配合医生做好抢救工作

4.用药护理

遵医嘱给药，注意药物疗效及不良反应

···试读结束···