《影像学基础与诊断应用》马彦高等主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《影像学基础与诊断应用》

【作　者】马彦高等主编

【页 数】 219

【出版社】 北京：科学技术文献出版社 , 2018.09

【ISBN号】978-7-5189-4717-1

【价 格】148.00

【分 类】影象诊断

【参考文献】 马彦高等主编. 影像学基础与诊断应用. 北京：科学技术文献出版社, 2018.09.

图书封面：

图书目录：

《影像学基础与诊断应用》内容提要：

本书分别介绍了现代影像学总论、X线诊断、CT诊断、MRI诊断，详细阐述了临床常见疾病的影像学征象及常见病变的诊断。在编写的过程中，尽量体现科学性、先进性、实用性，在文字基础上合理配用图片，易于掌握，查阅方便，是临床工作和教学活动中有价值的参考书。

《影像学基础与诊断应用》内容试读

第一篇

影像学总论

影像学基础与诊断应用

可显示食管与胃肠道位置、轮廓、腔道大小、内腔及黏膜病变情况，对器质性病变可显示病变部位、分布、数目、形态、大小、边缘、病变与正常区的分界、病变与邻近器官关系。因此，对起源于黏膜的病变，如遗溃疡、炎症、良恶性肿瘤；起源于黏膜下的病变，如食管胃底静脉曲张、间质性良恶性肿瘤；以器官形态结构改变为主的病变，如疝、套叠、慢性不全性扭转、憩室等；受腔外病变影响发生的改变：以功能改变为主的病变，如吞咽困难、失弛缓、反流及反流性损害等食管与胃肠道疾病，双重对比造影

均可作出明确诊断及鉴别。急腹症如肠梗阻、胃肠穿孔等适用于腹部X线片检查。血管造影用于胃肠

道出血的检查和介入治疗。

X线检查限度：对一些早期或很小的病变可漏诊。对食管与胃肠道肿瘤的腔壁受浸润程度、病变与

邻近器官组织关系和远隔脏器的转移情况价值不大。

五、泌尿与生殖系统

包括腹部平片、静脉尿路造影、逆行尿路造影。腹部平片仅用于显示泌尿系阳性结石。静脉尿路造影为泌尿系病变常用检查方法，主要用于观察泌尿系先天发育异常，肾孟、肾盏及输尿管解剖形态改变，明确先天发育异常所致肾、输尿管数目、位置、形态和大小异常等。可显示泌尿系梗阻所致肾盂积水、输尿管扩张性改变，证实尿路结石部位，了解有无阴性结石。可显示泌尿系结核所致肾盂、肾盏破坏及输尿管、膀胱异常改变。可显示尿路上皮及肾实质肿瘤产生的充盈缺损及肾盂、肾盏变形、破坏等。逆行尿路造影为静脉尿路造影补充。

X线检查限度：局限于肾实质内病变的发现及定性困难。

六、骨骼与软组织

骨与周围软组织之间，骨皮质与骨松质之间对比鲜明，骨关节大多数疾病X线片是首选、基本的

检查方法。X线片尤其DR片对比度、清晰度及空间分辨力较高，能清楚显示骨、关节结构。

(1)先天性骨关节发育畸形及变异、骨关节发育障碍多可做出诊断。

(2)骨、关节外伤时可清晰显示骨折线、骨折片、骨折愈合时骨痂形成情况。

(3)骨关节感染，包括结核、化脓性骨髓炎可清楚显示病理变化过程。

(4)良性骨肿瘤和肿瘤样病变可显示骨肿瘤的骨破坏、先期钙化带改变，显示肿瘤骨的分化程度和肿瘤软骨钙化的良恶性征象。」

(5)对全身性骨疾病，如对遗传、营养、代谢、内分泌骨病的细微骨质改变有一定价值。

X线平片限度：软组织对比差，难以区别肌肉、软骨、韧带、肌腱及液体等组织结构。头面骨、脊

柱及骨盆等解剖结构复杂部位难以观察。不易发现一些骨关节疾病的早期改变。不能显示骨髓及软组织某些病变及其范围。

七、中枢神经系统及头颈部

由于CT及MRI的普遍应用，普通X线应用越来越少

(1)平片可显示颅骨破坏、颅骨骨折、顿内钙化、鼻旁窦、咽后壁软组织、电子耳蜗术后、眼眶异物定位、甲状腺肿块有无钙化及引起气管改变等。

(2)口腔全景摄片是用于显示牙齿及颌骨病变的首选检查方法，能一次完整显示全口牙及上下颌骨结构。

(3)IADSA对显示颈段和颅内动脉均清楚，用于诊断动脉狭窄或闭塞、动脉瘤、血管发育异常。

(马彦高)】

第二节CT检查的临床应用

CT检查由于其突出的优点即具有很高的密度分辨力，而易于检出病灶，特别是能够很早发现小病

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第一章影像检查的临床立用

灶，因而广泛用于临床。尤其近年来，螺旋CT的应用以及多种后处理软件的开发，使得CT的应用领

域在不断地扩大，其应用范围几乎涵盖了全身各个系统

一、呼吸系统

1.肺部CT是肺部病变诊断的主要技术，结合HRCT和CT增强扫描可以对大部分病变进行定性

诊断。肺炎、肺结核、外伤、支气管扩张、转移瘤以及肺尘埃沉着病等在胸片上不能肯定时，CT常可

以确定诊断：CT血管造影是肺栓塞最佳确诊手段，尤其是16层及以上的多层螺旋CT；肺癌的诊断也

主要依据CT检查，并可以进行术前较为准确的分期。

2.胸膜CT因其密度分辨力高，显示胸膜病变有独特优势，是目前胸膜病变最好的检查方法，平

扫为主，尤其薄层扫描，MPR后处理重建对显示胸膜病灶有独特优势，对胸膜病变和其周围脏器病变

的定位鉴别也有良好作用，增强CT对胸膜病变定性诊断有重要帮助。

3.纵隔CT对脂肪、钙化和水样密度敏感，有助于囊性和实性、良性和恶性肿瘤及肿瘤钙化的显

示；有助于淋巴结的定位和分组。但CT空间分辨力较低，纵隔内血管和肿瘤、淋巴结的进一步区分需

要注射碘对比剂方可显示。

螺旋CT扫描比普通CT扫描具有更为显著的优点。螺旋CT具有后处理成像的功能，可在任一位置

进行回顾性重建，因此，可选择病变中心成像，达到精确描绘病变形态、准确测量密度、免受容积效应

影响的优点。对肺底横膈及附近病变，利用MPR可确定病变的部位及与胸膜的关系。应用SSD、最小

密度投影和MPR可进行气道成像。对肺内孤立结节的诊断，通过SCT快速扫描，避免了呼吸伪影，故

对瘤肺界面的观察更清晰。MPR对肿块分叶、毛刺、胸膜凹陷等征象显示得更精确，对肿块或空洞内

结构显示得更细致，故对肺内的良恶性结节的鉴别诊断优于常规CT。

二、循环系统

常规CT对显示心包积液、增厚、钙化有一定帮助。日渐发展成熟的MSCT血管造影在主动脉和肺

动脉等疾患中的应用基本可取代DSA,并初步满足冠心病的筛查。心脏冠状动脉成像及心脏功能评价：

由于5s完成心脏扫描，使得冠状动脉检查成功率接近100%，在冠状动脉血管病变的筛查、冠状动脉支

架和搭桥血管评价等方面极具优势。MSCT可直接反映心内畸形、瓣膜病变及出血改变，适用于复杂的

心血管畸形、一些后天性心脏病、大血管和周围血管病变、心包和心脏肿瘤等。

三、乳腺

CT密度分辨力高，可清晰显示乳腺内的解剖结构，对观察致密型乳腺内的病灶、发现胸壁异常改

变以及腋窝和内乳淋巴结肿大等要优于X线片。

限度：CT平扫对鉴别囊、实性病变的准确性不及超声：CT对微小针尖状钙化，特别是当钙化数目

较少时，显示不及X线片；对良恶性病变的鉴别诊断也无特殊价值。此外，CT检查的射线剂量比普通

X线摄影大，检查费用高。因此，仅作为乳腺疾病的补充检查手段。

四、胃肠道

目前对胃肠道疾病的诊断，X线检查仍是首选的影像检查技术，特别是腔内生长的病变。对于胃肠

道壁及壁外生长的病变X线钡餐造影诊断价值有限。对于胃肠道的恶性肿瘤，在X线诊断基础上，CT

对于恶性肿瘤的临床分期、治疗方案和预后的估计，具有一定的临床价值。

CT仿真结肠镜是近年来迅速发展的二门新的医学影像技术，是一种无创、快速、有效的结直肠病

变的检查方法，能立即提供肠腔内变异、肠周围的情况以及整个腹部的状况；CT扫描完毕后在工作站

进行薄层重建，采用多种后处理方式获得各种二维和三维的图像，多方位、多角度观察肠壁、肠腔或肠外病变，形成全面的结肠影像，但不作为常规应用。

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影像学基础与诊断金用

五、肝脏、胆系、胰腺和脾

(1)CT是肝脏疾病最主要的影像学检查方法：通过观察肝的大小、形态、边缘、密度的改变可作

出病变的评价。CT对占位性病变的定位诊断比较明确，结合对比增强多期扫描为占位性病变的诊断和

鉴别诊断提供重要的依据。

(2)CT不是胆结石的诊断首选方法，但对肝外胆管结石的定位诊断与鉴别诊断具有重要价值。对

于先天性胆管囊肿、胆管梗阻、胆管肿瘤，CT检查也是一种非常有效的手段。

(3)CT的图像分辨力高、清晰度好，是腹部实质性脏器病变最重要、可靠的检查方法。对胰腺、

脾脏占位性病变的定位诊断比较明确，结合对比增强多期扫描常可作出定性诊断。

六、泌尿系统

CT检查是泌尿系统影像学检查最主要的方法，也是最常应用的方法之一，广泛用于泌尿系统疾病

诊断。对于多数泌尿系统病变，包括肿瘤、结石、炎症、外伤和先天性畸形，CT检查有很高的价值，

不但能作出准确诊断，且能显示病变范围，因而有助于临床治疗。

近年来随着螺旋CT技术的快速发展，CT尿路造影作为一种新的检查方法在泌尿系统疾病的应用

价值上已得到认可。一次检查所获得的信息量大，整体解剖显示好，适应范围广，有助于整个泌尿系统

疾病的诊断和鉴别诊断。CT尿路造影多期动态轴位像结合多平面重建、曲面重建和容积显示等多种后

处理直接显示泌尿系统病变的部位、范围、周围组织侵犯及与邻近组织关系。它同时克服了静脉肾盂造

影、逆行造影、普通CT和MRI等的缺点，为临床明确病因提供了重要的参考价值，对临床治疗方案的

选择具有积极的指导作用。

七、生殖系统

(1)在男性生殖系统中，CT主要用于检查前列腺病变，此外还可用于评估睾丸恶性肿瘤的腹膜后

淋巴结转移。在前列腺检查中，能明确显示前列腺增大，但对良性前列腺增生和早期前列腺癌的鉴别有

一定限度。对于晚期前列腺癌，CT能作出诊断并能较准确显示肿瘤侵犯范围及是否有骨骼、淋巴结等

部位转移。

(2)在女性生殖系统中，CT检查具有较高的诊断价值，主要用于检查盆腔肿块，了解肿块与周围

结构的关系，判断肿块的起源和性质；对于已确诊的恶性肿瘤，CT检查还可进一步显示病变范围以及

有否转移，以利于肿瘤分期和治疗方案的选择；用于恶性肿瘤治疗后随诊，以观察判断病变疗效及有无复发等。

(3)不足之处：CT检查有辐射性损伤，在产科领域中属禁用，对于育龄期女性患者要慎用；对某

些小病灶的显示还不够满意，如不能清楚显示子宫内较小的肌瘤；定性诊断也有限度，甚至难以与盆腔其他肿瘤或非肿瘤性病变鉴别。

八、肾上腺

目前公认CT是肾上腺病变的最佳影像检查方法。

1.优点在于

(1)易于发现肾上腺肿块、肾上腺增生和肾上腺萎缩。

(2)能显示肾上腺病变的一些组织特征，如脂肪组织、液体、钙化等成分。有助于病变的定性诊断。

(3)依据病变对肾上腺功能的影响与否进行分类，根据不同类型病变的CT表现，多数肾上腺病变

经CT检查能够作出准确诊断。

2.不足之处

(1)对于肾上腺区较大肿块，特别是右肾上腺区，CT检查有时雅以判断肿块的起源。

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···试读结束···