《体表肿瘤影像学解读实例》朱吉著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《体表肿瘤影像学解读实例》

【作　者】朱吉著

【页 数】 180

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2020.06

【ISBN号】978-7-5591-1602-4

【分 类】肿瘤-影像诊断-案例

【参考文献】 朱吉著. 体表肿瘤影像学解读实例. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2020.06.

图书封面：

图书目录：

《体表肿瘤影像学解读实例》内容提要：

本书通过收集近些年来的一部分住院患者在头面部肿瘤、颈部肿瘤、上肢肿瘤、下肢肿瘤、躯干肿瘤、臀部肿瘤、腹股沟肿瘤等体表肿瘤的术前磁共振或CT检查影像结果，并提供简要病史和术后的病理检查结果作为参考，进行系统的描述和分析，为临床从事肿瘤工作的外科医生以及影像科医生提供客观的判断依据，增强对疾病的认知，从而做出正确的诊断并制定更精准的治疗方案，有利于降低临床的误诊率，减少患者肿瘤术后发复发率，进一步提高人民的健康水平，减轻经济负担。

《体表肿瘤影像学解读实例》内容试读

第！章头面部肿瘤

第1章

头面部肿瘤

病例1：多形性腺瘤

【简要病史】

女性，61岁，1年前无意中发现左面部质硬肿块，不伴疼痛，近期肿块增大较快。B

超示左面部皮下结节伴液化，性质待定。

【MRl平扫和增强诊断印象】

左侧腮腺前方见结节影，T1W1呈低信号、T2W呈高信号影，直径约19mm,内见坏死，增强扫描明显不均匀强化。两侧颌面部诸骨形态良好。双侧颌面部软组织未见明显肿胀及异常信号影。增强后未见明显异常强化灶。两侧颌下腺、腮腺正常（图1一1）。

【诊断结论】

左侧腮腺混合瘤可能。

【病理诊断】

左面部多形性腺瘤（腮腺混合瘤）。

【说明】

腮腺可发生多种类型的肿瘤，其中良性肿瘤占80%~85%。良性肿瘤以多形性腺瘤(parotid pleomorphic adenoma,PPA)最多见，占60%~70%，其次为腺淋巴瘤（又称为

Warthin瘤)，占4%~30%。多形性腺瘤好发于中年女性，一般生长缓慢，无明显疼痛，如肿瘤较大，可能压迫面神经引起面部疼痛。

多形性腺瘤MRI表现为：T1WI呈低信号，由于肿瘤内由上皮组织、黏液和软骨样

间质构成，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描明显强化。

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体表肿瘤影像学解读实例·

图1-1颌面部MRI

病例2：多形性腺瘤

【简要病史】

女，67岁，发现左面部质硬肿块1个月余，不伴疼痛，近期肿块增大较快。B超示左

002

第1章头面部肿瘤

耳下腮腺内囊实性结节。

查体：左面部腮腺区可触及一大小约3cm×2cm质硬肿块，边界尚清，无明显压痛。

【MRI平扫和增强诊断印象】

左侧腮腺区见16.2mm×13.6mm结节，呈T1WI低信号、T2W1混杂高信号影，边界清，增强后明显不均匀强化。右侧腮腺形态、大小正常，未见异常信号及异常强化灶。双侧颈部及颌下见小淋巴结（图1-2）。

图1-2颌面部MRI

003

体表肿瘤影像学解读实例

【诊断结论】

左侧腮腺混合瘤可能。

【病理诊断】

左面部多形性腺瘤（腮腺混合瘤）。

【说明】

腮腺肿瘤中良性肿瘤占80%~85%，其中多形性腺瘤(parotid pleomorphic adenoma,PPA)和Warthin瘤分别占60%~70%和4%~30%。腮腺多形性腺瘤也称为混合瘤，可发生于任何年龄阶段，常无明显症状，生长缓慢，肿瘤多界限清晰，质地中等，无明显疼痛。

外科手术为治疗腮腺多形性腺瘤的主要方式。其中，腮腺全切除术复发率低，但会导致明显的面部凹陷畸形，并增加面瘫的发生率，严重影响患者的生活质量。腮腺浅叶切除术是腮腺多形性腺瘤的标准术式，复发率较低，改善了面部畸形，但仍需完整解剖显示出5支面神经，导致面神经损伤率高。而腮腺浅叶部分切除术只切除正常腮腺部分浅叶组织，不需要完整的解剖面神经，既不增加复发率，又可减少面神经损伤的概率。

病例3：多形性腺瘤

【简要病史】

女，33岁，患者2个月前无明显诱因下发现右耳垂下皮下肿块，无明显不适。B超

示：右侧腮腺实质性肿块，多形性腺瘤可能

查体：右侧耳下皮下可触及一肿块，大小约3.0cm×2.0cm,质硬，边界清，活动度可，无明显压痛，颈部可触及肿大淋巴结。

【MR!平扫和增强诊断印象】

右侧腮腺区见2.2cm×1.4cm大小囊实性结节，T1W呈稍低信号、T2W呈高信号影，增强后可见明显强化。左侧腮腺形态及大小未见异常，增强后未见异常强化灶（图1

-3)。

004

第1章头面部肿瘤

图1-3颌面部MR

【诊断结论】

右侧腮腺肿块，考虑多形性腺瘤可能。

【病理诊断】

(右腮腺)多形性腺瘤。

【说明】

多形性腺瘤MR!一般为T1WI低信号，由于肿瘤内由上皮组织、黏液和软骨样间质

构成，T2WI呈不均匀高信号，增强扫描明显强化。当各种成分的生长速率不同时，瘤体

可表现为分叶状软组织肿块。

005

体表肿瘤影像学解读实例。

病例4：多形性腺瘤

【简要病史】

女性，68岁，发现左面部质硬肿块3年，无明显疼痛，近期肿块增大较快，有压迫感。主动脉夹层术后3年，主动脉瓣置换术后1年。

B超示左面部皮下实性低回声结节，边界可辨，内回声欠均匀，其内可见少许血流信

号，考虑来源于左侧腮腺。

【CT诊断印象】

左侧腮腺区见团块状异常密度影，边界清楚，大小约22mm×30mm,左侧腮腺区、颈部见散在稍大淋巴结，右侧腮腺区未见异常密度影。双侧颞颌关节对称，骨质未见明显异常。左侧额窦、双侧筛窦及右侧上颌窦内可见液性密度影（图1-4）。

【诊断结论】左侧腮腺区肿块：

左侧腮腺区、颈部淋巴结稍大：

左侧额窦、双侧筛窦及右侧上颌窦炎症。

【病理诊断】

(左面部)多形性腺瘤。

【说明】

腮腺可发生多种类型的肿瘤，良性肿瘤占80%~85%，其中多形性腺瘤(PPA)和

Warthin瘤分别占60%~70%和4%~30%。由于这两种肿瘤的生物学行为差异较大，临床治疗方式不完全相同，需要加以鉴别。

CT分析发现，Warthin瘤与多形性腺瘤有相似点：均好发于腮腺的浅叶，大多为边界清楚的圆形或类圆形肿块、结节，肿瘤绝大多数具有完整的包膜，均表现为良性肿瘤的特征。同时，两者具有以下一些区别：多形性腺瘤以中年女性多见，Warthin瘤以老年男性多见：多形性腺瘤约90%为单发，Warthin瘤约60%为单发：平扫、增强及净强化CT值

Warthin瘤均高于多形性腺瘤：另外，肿瘤与血管关系密切是Warthin瘤的特征，表现为其成分淋巴间质中有大小不等的大量血管形成，且病灶周边可见较多的扩张血管，增强呈明

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···试读结束···