《创伤性骨肌诊断影像学》sonin.manaster著；赵斌译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《创伤性骨肌诊断影像学》

【作　者】sonin.manaster著；赵斌译

【页 数】 1043

【出版社】 济南：山东科学技术出版社 , 2018.04

【ISBN号】978-7-5331-9115-3

【价 格】598.00

【分 类】骨疾病-影像诊断

【参考文献】 sonin.manaster著；赵斌译. 创伤性骨肌诊断影像学. 济南：山东科学技术出版社, 2018.04.

图书封面：

图书目录：

《创伤性骨肌诊断影像学》内容提要：

书以大量的X线、CT、MRI影像资料为主，配合以提纲式的简练文字，详细介绍了临床各种疾病的影像学表现和诊疗要点。对于每一疾病的介绍，包括要点、病因、影像特点、鉴别诊断、病理、临床表现与治疗、诊断经验等内容。其中，重点在于疾病的影像学诊断和鉴别诊断。在影像学诊断部分，分别给出X线平片、CT、MRI等的表现特点；在鉴别诊断中，给出了*易与本病相混淆的相关疾病的影像学诊断要点与不同的影像学表现。全书图文并茂，技术水平较高，十分适合放射科医生和骨科医生阅读使用。

《创伤性骨肌诊断影像学》内容试读

第一部分总论

创伤损伤的简介应力机能不全骨折

…6

病理骨折

12

Physeal损伤（骺板损伤）

18

儿童虐待：四肢

24

肌肉损伤

0…28

血肿

32

异物

38

的

创伤性骨肌诊断影像学

创伤损伤的简介

目的

“computed tomography'”和“magnetic resonance'

本书旨在描写和阐述放射学实践中遇到的外伤

成像技术。

和与运动相关的四肢损伤，重点放在成像方式及其

基于解剖的成像因素

内在关联和个体之间的重要鉴别点，这样可使读者

为了统一，图片以贯穿图书的形式展示，所有

快速地专注于最确切的成像特点、描述语言和个体

X线平片、CT和MR图像以及所有的图像注释将会

间的鉴别诊断。图像和注释是为了展示每个个体的

展示在统一的方向，更易体现不同样本和成像方式

表现范围，包括潜在并发症和术后表现。如果读者

之间的关联。在涉及盆腔和胸部的病例中并没有这

感兴趣，每个章节后面附有参考文献以方便读者继

样做，以保持解剖结构的关联。

续搜索相关资料。

成像方法

术语

当为某些放射图像的采集提供具体描述时，

本书中用到的解剖术语遵循常规医学文献

关于对大多数CT和MR成像技术的描述采用一般形

指导原则。例如，肘、前臂和腕部的桡侧称为外

式。这样做可理解为不同机型的成像设备或同一个

侧(lateral),尺侧称为内侧(medial);上方

机型的不同水平的设备，会有不同的能力并应用较

(superior)和下方(inferior)用来替代沿身体z轴

宽泛范围的描述性语言来提供相似的成像结果，因

方向的头侧(cephalad)和尾侧(caudad)。近中

此，像“T2加权脂肪抑制成像”可描述各种MR技

(mesial)用来表示指向肢体中心的方向，但并不

术能达到的通常解剖表现。另外，成像医疗设备的

一定是躯体的中心。应用于每个解剖区域的具体术

持续改进和新的脉冲序列和硬件设备变得可行使得

语在相应部分的“概述”章节加以描述

特定的放射学专家为了达到最终相同的目的而调整

在表示损伤的形式、影像发现和手术途径时应

方法。

用了大量缩略语。书中出现的常用的缩略语，在每

般来说，关节或者四肢的CT成像最好用多层

个章节第一次出现时均完整拼写。

CT扫描机扫描病变区域来获得非常薄的层厚，通过

书中对临床上常遇到的肌腱损伤用单词

获得的数据进行更多方位的图像重建。为避免小关

“tendinopathy”描述，而不用“tendinosis”或

节的重建伪影，建议用最小为6~8排探测器，使用

“tendonitis”,这是基于词源形式而来。后缀

更多排探测器（比如32或64）会生成更让人满意的

“-osis”指一种过程、条件或者状态而不具体到这

图像。

种过程是什么；后缀“-itis”指“…的炎症”

关节或者四肢的MR成像使用容积线圈以使图

因此，单词“tendonitis'”也许适用于急性外伤或感

像的信噪比最佳化并尽量减少有可能阻碍或者阻止

染导致的肌腱感染等罕见情况。但是，大部分运动

化学脂肪抑制的视野的不均质性。关节一特异性容

损伤案例所见的肌腱损伤，都是慢性重复性微损害

积线圈可通过大多数磁共振生产厂家获得，用于普

和修复的结果，导致肌腱变得脆弱直到倾向于出

通解剖区域成像。图像的优化通常在将覆盖区域的

现宏观的撕裂。这个过程用单词“angiofibroblastic

视野最小化和通过操纵脉冲序列参数来保持图像的

hyperplasia”描述，意为成纤维细胞的向内生长修

信噪比之间进行权衡。使用多通道四肢线圈和高场

复组织和新生血管形成；炎性组成部分较少。因

强磁共振的可能性增加，为同时提高这两种目标提

此，后缀“-opathy'”意为“…的疾病或紊乱”，

供了更多机会。

最能准确表述接下来的过程。

使用钆关节造影非常有利于检测和描述某些

虽然在某些区域的成像（如肩部）通常需

关节内病变，相关章节将对这项技术进行描述和阐

要非正交平面来提供确切的解剖图像，但在这

释。这项技术可通过直接向关节内注射（直接磁共

些区域通常用单词“冠状位(coronal)”和“矢

振关节造影)或在关节的延迟磁共振成像之后静脉

状位(sagittal)”来暗示“斜冠状位(oblique

注射钆（间接磁共振关节造影）实现。直接关节造

coronal)”和“斜矢状位(oblique sagittal)”平

影有扩张关节的优点，但具有侵袭性。间接关节造

面。当阐述一个不太常规的斜位时，会提供一个

影侵袭性较差，但不能提供扩张的关节信息，并能

所用成像平面的描述。CT和MR在全书中用来表示

导致组织的强化（如充血但完好的肩袖），能混淆

图像分析。

MR成像用很强的磁场和高能射频脉冲来控制

第

超声在评价骨肌肉损伤的临床效用不断增加，

组织的质子能量状态，通过分辨不同组织对能量

努

目前已成为研究热点。超声能提供软组织的精细解

衰减反应的精细差别，提供关于这些组织的精细

剖细节，尤其是靠近体表的区域：超声波束随其需

信息。因此，MR成像已成为诊断急性和慢性软组

毫

要穿透的组织的深度而衰减，在评价深部结构时

织损伤的主要检查方式，如韧带、肌腱和肌肉。另

(尤其是肥胖患者)常遇到技术限制。此项技术无

外，MR能提供关于关节腔内结构的细节评价，通

电离辐射、无侵袭性，但是，骨肌肉超声严重依常不需要注射对比剂，因此，可以很好地展示纤维赖于操作者的技能，其在努力获得专业技能的过程

软骨（半月板和盂唇）、软骨和滑膜病变。在某些

中，将会遇到学习曲线。在磁共振成像受到限制的

特殊情况，关节腔内对比剂注射能增加MR诊断的

区域，超声成为一种可以信赖的和普及的解决问题

准确度，比如在术后的患者中。MR成像也提供了

的成像方式。在美国的大多数地方，可能因为MR

检查骨髓异常的敏感方法，如骨髓水肿、股骨头坏

成像在大部分社区是相对可行的，超声在运动损伤

死和肿瘤浸润，但是对皮质瓦解无特殊敏感性，除

中的影像诊断要滞后于世界的其他地域。

非骨折被代替

病理因素

超声成为研究四肢软组织的另一种好方法，

在大部分病例中，对儿童来说，外伤和损伤的

并且，在评价靠近皮肤表面的结构方面更有用。

表现和起因与成人区别很大。相关章节将对小儿患

外，超声可随着结构的移动提供即时信息，在评价

者进行特异性描述和阐释，并对小儿骨骺损专题伤

瞬态现象方面很有价值，比如肌腱冲击或半脱位。

进行展示。

超声的局限性包括超声波束不能穿透较厚的组织，

骨科医生通常用分类和分级系统对损伤进行分

如骨头和金属阻挡了躯体内深部的结构信息。由于

类。这些系统在决定某些特殊损伤的治疗措施方面

这个原因，超声通常不应用于评价关节腔内病变。

大有帮助。对应用于每种损伤常用的分类和分级系

由于超声波受气体干扰很大，超声在遇到气体聚集

统也将会在相关章节加以阐释。

时也作用有限

基于病理的成像因素

参考文献

每个章节均讨论了各种成像技术在诊断和描述

1.Buckwalter KA:Current concepts and advances:computerizedtomography in sports medicine.Sports Med Arthrosc.17(1):13-20,

特定个体方面的优点和缺点，尽管有些讲得比较概

2009

2.Coris EE et al:Imaging in sports medicine:an overview.Sports Med

括。

Arthrosc.17(1):2-12.2009

X线平片通常作为检查肢体急性创伤性损害的

3.Jacobson JA:Musculoskeletal ultrasound:focused impact on MRI.AJR Am J Roentgenol.193(3):619-27,2009

首选成像手段，特别是怀疑骨折和脱位时。软组织

4.Krug R et al:Imaging of the musculoskeletal system in vivo usingultra-high field magnetic resonance at 7 T.Invest Radiol.44(9):613-8,

损伤在平片上不是那么好确定，损伤的软组织所提

2009

5.Renner JB:Conventional radiography in musculoskeletal imaging.

供的信息倾向于非特异性。

Radiol Clin North Am.47(3):357-72,2009

6.Sanchez TR et al:MR imaging of pediatric trauma.Magn Reson

CT,因为它在组织密度分辨率方面存在优势，

Imaging Clin N Am.17(3):439-50,v,2009

在检查和描述某些软组织病变时大有帮助，但是它

7.Sofka CM et al:The history of clinical musculoskeletal radiology.

Radiol Clin North Am.47(3):349-56,2009

的临床效用主要体现在评价骨异常病变方面。小的

8.Gandhi RT et al:Technical considerations and potential advantages ofmusculoskeletal imaging at 3.0 Tesla.Semin Musculoskelet Radiol.

骨折在CT上比在平片上展示得更好，因为前者的断

12(3:185-95.2008

9.Jaramillo D et al:Pediatric musculoskeletal MRI:basic principles to

层成像性质，能减少结构重叠带来的混淆。CT关节

optimize success.Pediatr Radiol.38(4):379-91,2008

造影有助于评价某些关节腔内结构，如在检查肩部

10.Meyer JS et al:Musculoskeletal MR imaging at 3 T.Magn Reson

Imaging Clin N Am.16(3):533-45,vi,2008

的肩袖、关节盂唇，髋关节，膝关节半月板损伤和

11.Buckwalter KA:Optimizing imaging techniques in the postoperativepatient.Semin Musculoskelet Radiol.11(3):261-72,2007

四肢的软骨损伤方面提供有价值的信息。

12.Illustrated Stedman's Medical Dictionary.24th ed.Baltimore:

Williams Wilkins.1982

创伤性骨肌诊断影像学

应力/机能不全骨折

要点

术语

·X线平片是最恰当的第一步检查

·疲劳骨折，机能不全骨折，骨质疏松骨折，应力

·如果X线平片检查为阴性，则下一步考虑MR

反应

病理

·应力或疲劳骨折由作用于正常骨的异常重复性应

·疲劳骨折

力导致

。重复性活动，比如田径运动

·机能不全骨折由作用于异常骨的正常应力导致

·机能不全骨折

影像

。老年性骨质疏松

·X线平片：线性硬化±骨膜反应

。厌食症

·MR:低信号骨折线伴周围骨髓和软组织水肿

。类风湿性关节炎

·X线平片能确诊28%的急性应力骨折

。外源性类固醇的使用

·MR:骨髓水肿；局部的皮质或髓质骨折可能看

。关节假体屏蔽的应力

不到

临床信息

弥散的骨髓水肿±骨膜反应不伴有局部骨折

·疲劳骨折：好发于青少年运动员或者喜欢运动的

应力骨折

成年人

·骨扫描：高度敏感，比MR特异性略差

·机能不全骨折：通常存在于较年长或者虚弱的患者

损伤之后的延迟发现

·部位通常与重复性活动的类型有关

(左图)斜位X线平

片示腓骨远端一条轻微的横向线样密度增高带，箭头所指处为此位骨质疏松患者的机能不全骨

折（右图）前后位X线

平片示在一位患足痛3周的跑步者第二跖骨远端周围新生成的骨膜曰。可见

一条轻微的骨折线习，但在初次分析时遗漏了。有时，茧是首要的或者仅有的发现跖骨应力骨折的线索

(左图)纵斜位T2WI

FSMR示沿整个第二跖骨

长轴弥漫的骨髓水肿，提示存在应力反应。在骨干中部存在一个梭形的皮质增厚，提示这是一个亚急性或者慢性损伤

过程。X线平片显示为正

常（右图）冠状位T2WI

FSMR示一位患腿痛的长

跑青少年运动员胫骨近端的横向应力骨折三。胫骨近端后侧是应力骨折的好发部位

6

···试读结束···