《抑郁症脑网络影像学研究》朱雪玲著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《抑郁症脑网络影像学研究》

【作　者】朱雪玲著

【页 数】 128

【出版社】 长沙：湖南科学技术出版社 , 2013.06

【ISBN号】978-7-5357-7511-5

【分 类】抑郁症-影像学-诊断

【参考文献】 朱雪玲著. 抑郁症脑网络影像学研究. 长沙：湖南科学技术出版社, 2013.06.

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图书目录：

《抑郁症脑网络影像学研究》内容提要：

《抑郁症脑网络影像学研究》内容试读

第二章绪论

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1.1引言

抑郁症是一种常见的严重损害人类健康的情感性精神障碍疾病，主要表现为情绪低落或快感缺失)。据联合国世界卫生组织(World Health

Organization,WHO)统计，全球抑郁症患者人数达到1.2亿，到2020年在全世界范围内，抑郁症将成为继癌症之后给人类造成严重负担的第

二大疾病[]。抑郁症患者的自杀率比较高3]，研究显示在我国15%的抑郁症患者死于自杀，而在自杀死亡案例中，66%是抑郁症患者[。抑郁症给患者本人、家庭和社会带来极大的危害和沉重的负担。

流行病学研究表明，在不同的年龄阶段，抑郁症有不同的发病率。儿童期发病率低于3%]，到青少年期(15~18岁)却增加到14%[6]，进入成年早期(19~22岁)则可达到17%]左右，并且整个成年期的发病率都稳定地保持这个数字。可以看出，成年早期(19~22岁)是抑郁症发病率从不断变化到逐渐趋于稳定的时期。有研究表明，75%的抑郁症发生与青少年期尤其是成年早期的抑郁经历密切相关[8]。因此，如果对这一年龄阶段的抑郁症患者展开神经病理学研究，对于抑郁症的早期诊断具有重要的指导意义。

先前抑郁症的早期诊断主要集中于行为学指标研究，而近10年来，随着遗传学和无创脑功能成像技术的快速发展，针对抑郁症早期诊断的客观生物学指标这一科学问题，正在积累越来越多的证据，将行为学指标和生物学指标相结合进行抑郁症的早期诊断正在展示出良好的前景。

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1.2

抑郁症神经影像学研究现状

长期以来，抑郁症一直被定位为功能性疾病范畴。近些年来神经影像技术的发展，使得人们可以对中枢神经系统进行形态学和功能状态的显像研究，为寻找抑郁症发病的神经生物学标准提供了方法和思路[]。功能影像学技术是当今脑科学研究特别是人脑高级功能研究不可或缺的工具。在脑功能成像技术的辅助下，研究人员可以在脑系统、中枢神经系统环路、神经元以及分子水平上对脑的结构与功能及其相互关系进行深入研究，以期阐明行为和精神的神经机制。

目前广泛应用的功能影像学技术主要分为两类]。①电、磁生理成像技术：包括脑电图成像(electro encephalo graphy,EEG),脑诱发电位(evoked response potential,ERP),(magneto encephalo graphy,

MEG)。它们具有很高的时间分辨率，但空间分辨率较低。②正电子发射

断层扫描(position emission tomography,PET)技术，单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)技术和功能磁共振技术(functional magnetic resonance image,fMRI)。fMRI是近

几年发展比较快的技术。从广义上来讲，MRI包括血氧水平依赖的功能

磁共振技术(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLDfMRI),磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)，,磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)及磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)等，其中BOLD-fMRI技术在目前应用最为广泛，它可以实现活体下、高空间分辨率、无创伤、可反复、动态观测脑代谢改变，还可考察各激活脑区间的相互联系等。该方法备受认知科学、神经科学和信号处理专家的广泛关注，在研究感知觉、注意、记忆、思考、语言等认知活动的神经生理机制方面取得了大量成果。目前，该技术也广泛应用于如精神分裂症、阿尔茨海默病和抑郁症等精神疾病

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的诊断和治疗方面。

大量神经影像学的研究发现，前额叶皮质、扣带回、海马、杏仁核和基底核是与抑郁症相关的热点核团或部位1~13]。

前额叶皮质的面积占全部大脑皮质的23.5%，为人类大脑的1/4~1/3,是与人知、自发反应等高级认知功能相关的脑区。前额叶皮质在思维、逻辑推理、认知、情感、行为计划、工作记忆及注意力调节等大脑的高级功能中起关键作用。它将内部感受信息与外部感受信息相结合，负责决策的制定及阻止对无关刺激信息的处理。尸检14~16]研究发现重型抑郁症患者前额叶皮质部位的皮质厚度下降、神经元体积下降及神经胶质细胞数目显著减少。

杏仁核作为边缘系统的皮质下中枢，在情绪反应中特别是在评估获得信息情绪的严重程度上起着重要作用，是抑郁症患者处理负性情绪及负

性评价偏倚的关键性的脑区[1,18]。PET研究发现抑郁症患者的杏仁核的

脑血流量和葡萄糖代谢与其抑郁的严重程度呈稳定正相关1]，抑郁症患者杏仁核在负性面孔、语言、图片的刺激下会显示出激活增加，而杏仁核对负性情绪刺激的激活异常增强可能是原发性抑郁症的特异性指标]。结构像方面的研究结论不一，有研究显示杏仁核体积减小)，但也有人报道体积不变[21甚至是体积增大[231。

扣带回是眶额皮质、杏仁核、岛叶、中隔核和下丘脑相互连接的重要区域，故而可能是与情感整合功能相关的关键脑区24)。前扣带回的激活往往也和主动注意有关，对认知和情绪的加工处理均有调节作用。MlhiGS与Amit Anand等的研究均表明，在接受情感刺激、尤其是负性情绪刺激时患者显示出显著的前扣带回的激活增加[s]。Ueda Kazutake等则发现，前扣带回与杏仁核调节传入的负性信息以便建立适应性反应，是对信息的情绪意义进行评价的重要脑区6]。

海马被认为在抑郁症的情绪管理和认知加工过程中起着“中枢”的作用。近年的动物实验证实，海马在对恐惧的感受、恐惧情感的储存及固定联想的形成起着关键的作用。因而抑郁症患者出现海马体积和功能的改变，可能使患者出现情感联想和调节异常。抑郁症患者情景记忆提取的损伤与海马的功能异常有关[)。此外，海马与广泛的皮质与皮质下结构有连接，这些区域均与情绪管理有关[8]。Lawrence及Surguladze S等发

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现，抑郁症患者悲伤面孔刺激导致左侧海马旁回的激活增加，其激活程度与抑郁症状的严重程度呈显著正相关，而右侧海马旁回则对于愉快面孔刺激的激活减低[2]。形态学的多数研究发现抑郁组海马存在体积缩小或萎缩现象[301]，但是需要谨慎对待海马体积变小的结论，因为绝大多数研究对象都是针对老年人、中年人或长期患病患者的慢性病例。

基底节是由尾状核、壳核、苍白球和丘脑下核团组成，被人为是运动、感觉和情绪的信息字皮层运行至此进行分离的通路。功能磁共振的研究有的发现基底节在抑郁时活性降低，而有的研究认为抑郁组相对正常对照组基底节活性增强，经治疗后呈下降趋势[32]。而Chen33]等人发现抑郁组经治疗后症状减轻的程度与增加的基底节活性呈正相关。形态学方面的研究大多发现抑郁症组基底节的体积无显著性变换，但是也有研究报道抑郁组的尾状核体积减小，并且左侧尾状核的体积与抑郁症状严重程度呈负相关[34]。

1.3

脑网络连接的理论与方法

随着研究的深入，人们发现单个脑区或系统的功能缺陷均不能全面解释抑郁症的病理特征，如前额叶、杏仁核和海马的功能障碍等都只能解释部分抑郁症状。而多个脑区功能整合异常则可以较好地解释抑郁症的病理特征。也就是说，抑郁症以负性情绪为主的核心特征可能涉及的是一个包括了前额叶、边缘系统和皮质下区域的大范围网络。现有的研究发现，抑郁症存在与情感加工相关的神经环路的异常，主要包括边缘系统-皮质-纹状体-苍白球-丘脑环路(limbic-cortical-striatal-pallidal-thalamic,LCSPT)。随着技术的不断进步，越来越多的发现抑郁症存在脑结构网络或功能网络的异常。

大脑皮质的信息处理基于两个原则35~3]：功能分化和功能整合。功能分化强调不同脑区的功能特化，而功能整合[5~3]描述了不同空间位置006

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···试读结束···