《医学影像学应试向导》李长勤，朱建忠主编；闫呈新，辛越，秦健副主编；冯蕾，贾明胜，李浩等编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医学影像学应试向导》

【作　者】李长勤，朱建忠主编；闫呈新，辛越，秦健副主编；冯蕾，贾明胜，李浩等编

【丛书名】高等院校医学专业必修课程考试同步辅导丛书

【页 数】 231

【出版社】 上海：同济大学出版社 , 2014.10

【ISBN号】978-7-5608-5588-2

【价 格】32.00

【分 类】医学摄影-医学院校-教学参考资料

【参考文献】 李长勤，朱建忠主编；闫呈新，辛越，秦健副主编；冯蕾，贾明胜，李浩等编. 医学影像学应试向导. 上海：同济大学出版社, 2014.10.

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图书目录：

《医学影像学应试向导》内容提要：

本书以“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《医学影像学》为蓝本，以相应教学大纲为指导编写而成教学辅导和应试参考书，具有实用性、实战性、及时性、新颖性等特点。本书共分为十四章，第一章为总论，第二章至第十章为各系统的诊断，第十一至十四章为介入放射学。

《医学影像学应试向导》内容试读

第一章影像诊断学总论

第一章影像诊断学总论

【大纲要求】

掌握：X线、CT成像的基本原理及X线、CT图像特点；超声、MRI成像的基本概念；图像的观察和分析

与影像诊断原则。

熟悉：X线、CT,超声、MRI检查方法；超声、MRI图像特点；不同成像技术的临床应用、比较和综合应

用；影像检查的申请和影像珍断报告的应用。

了解：X线、CT、超声、MRI设备与成像性能和检查的安全性；CT图像后处理技术；存档和传输系统与

信息放射科；分子影像学概念和成像基本原理、主要应用。

【内容精析】

医学影像学包括影像诊断学和介入放射学。成像技术的发展极大拓展了影像诊断学领域，尽管各种成像技术的原理和检查方法不同、对人体不同系统和部位疾病的诊断价值与限度各异，但都是通过检查所获取的影像来显示人体内部组织器官的形态和生理状况，以及疾病所造成的病理改变，借以达到疾病诊断的目的。对于临床医师而言，认真学习并正确运用影像诊断学具有十分重要意义。

一、X线成像的基本原理

X线之所以能够使人体组织结构成像，基于下述两方面原因的相互作用：

1.X线的基本性质包括穿透性、荧光效应、感光效应。

2.人体组织结构分类人体各部的组织结构之间存在着固有的密度和厚度差异，人体组织结构依密度不同分为三类：属于高密度的有骨组织和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织和体液等；低密度的有脂肪组织和含有气体的器官等。

二、X线图像特点

1.图像上的黑白度其反映的是组织结构的密度，图像上的黑影、灰影和白影在诊断描述时分别称之为低密度、中等密度和高密度。

2.X线图像是组织结构影像的叠加图像X线图像为X线束穿透某一部位不同密度和厚度的组织结

构后的投影总和，是这些组织结构影像的叠加。

三、CT值和窗设置

1.CT值表示组织密度的量的概念，CT检查中特定的密度单位。代表单位体积内各种组织结构的

X线吸收系数的平均值，CT值单位为Hu(Hounsfield unit)。人体各种组织结构及病变的相关CT值：水的CT值为0Hu,骨为+1000Hu,空气为一1000Hu,脂肪为一70~一110Hu,软组织为30~75Hu。

2.窗设置包括窗宽和窗位，窗宽为CT图像显示的可供选择的、所需了解的CT值范围：窗位为窗

宽的中心位置的CT值。欲观察某一组织结构及其发生的病变，应以该组织的CT值为窗位，调整合适的

窗宽。

四、超声成像的基本原理

1.超声成像的物理特性主要有指向性，反射、折射与散射，衰减与吸收，多普勒效应。

2.超声成像的类型和显示方式主要类型有二维、M型和D型。①二维超声为辉度调制型显示，根据

委

组织内部声阻抗和声阻抗差的大小，将人体组织器官分为四种声学类型：无回声、低回声、高回声和强回声；

②M型超声亦是辉度调制型显示，纵坐标代表回声深度，横坐标代表时间；③D型超声亦称多普勒超声，包括

频谱多普勒超声和彩色多普勒血流成像。频谱多普勒超声以频谱方式显示，纵坐标以速度表示，横坐标代表时间。彩色多普勒血流成像是利用多普勒效应，提取二维切面内所有差频回声，以彩色显示，并叠加在匹配的二维声像图上。朝向探头的血流以红色表示，背向探头者以蓝色表示，湍流呈五彩镶嵌或绿色。

五、MRI成像地豫时间和检查方法

1.弛豫时间有两种弛豫时间：一种为纵向磁矢量恢复的时间，为纵向弛豫时间，简称T1;另一种为

第一章影像诊断学总论

横向磁矢量的衰减和消失时间，为横向弛豫时间，简称T2;发生共振的'H在弛豫过程中就会产生代表T1

值和T2值的MR信号。

2.MRI检查方法包括①普通平扫检查；②特殊平扫检查，常用包括脂肪抑制T1WI和T2WI,梯度回

波同、反相位T1WI,水抑制T2WI,磁敏感加权成像；③对比增强检查；④MRA检查：⑤MR水成像检查；

⑥H磁共振波谱检查；⑦功能磁共振成像检查，包括扩散加权成像和扩散张量成像检查、灌注加权成像检查

和脑功能定位成像。

六、图像的观察和分析的原则与影像诊断原则

1.图像的观察和分析的原则要遵循全面、重点和比对相结合的原则。

2.影像诊断原则①熟悉正常影像表现：②辨认异常影像表现：③异常影像表现的分析，主要包括部位，数目，形状和边缘，密度、信号强度和回声，邻近器官和结构；④结合临床资料进行综合诊断。

七、影像诊断结果和如何应用影像诊断报告

1.影像诊断结果基本有四种类型：确定性诊断、符合性诊断、可能性诊断和否定性诊断。

2.如何应用影像诊断报告①核对患者的一般资料：②认真比对影像诊断报告与图像：③及时与影像诊断医师进行沟通。

【同步练习】

一、名词解释

l.人工对比(artificial contrast)2.对比剂(contrast media)3.体素(voxel)4.容积CT(volume CT)

5.CT值(CT value)6.多普勒效应(doppler effect)7.彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging)

8.弛豫时间(relaxation time)9.流空效应(flowing void effect)10.MR胆胰管成像(MRcholangiopancreatographay,MRCP)11l.MR血管成像(MR angiography,MRA)12.图像存档与传输系(picture archiving and communication,PACS)

二、选择题

(一)单选题

1.关于X线成像，下列哪项是错误的(

A.组织密度和厚度的不同是产生影像对比的基础

B,组织的密度高，吸收的X线量多，照片图像呈白影

C,组织的厚度小，透过的X线量少，照片图像呈黑彩

D.组织的厚度大，透过的X线量少，照片图像呈白影

E,组织的密度小，透过的X线量多，照片图像呈黑影

2.X线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为()

A.气体、液体及软组织、脂肪、骨

B。骨、脂肪、液体及软组织、气体

C,脂肪、气体、液体及软组织、骨

D。骨、液体及软组织、脂肪、气体

E,气体、脂肪、液体及软组织、骨

3.指出与X线诊断和治疗无关的特性(

A.穿透性

B.衍射

C.荧光效应

D.摄影效应

E.电离效应

4.孕妇应避免X线检查，是因为X线的(

依

学

A,穿透作用

B。感光作用

C.生物作用

D,荧光作用

E,光学特性

5.窗宽为300、窗位为20时，CT值显示范围为(

A.-170130Hu

B.-150~150Hu

C.-130170Hu

D.0~300Hu

E.-300~0Hu

6.装有心脏起搏器的病人不能进行下列哪种检查()

A.MRI

B.CT

C.X线平片

D.SPECT

E.PET

7.下列哪项不是CT扫描的适应证(

A,眼部外伤

B.眼眶内异物

C.眼的先天性疾病

D,近视眼

E,眼球及眶内肿物

第一章影像诊断学总论

8.目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是(

A,氢(H)

B.氣(I9F)

C.钠(Na)

D.磷(31P)

E.其他

9.MRI成像参数有(

A.T2

B.Tl

C,流速

D,质子密度

E.以上全对

10.关于MRI检查安全性论述，错误的是(~)

A,体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查

B.带有心脏起搏器患者禁止MRI检查

C.幽闭症患者不宜做MRI检查

D,正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查

E,早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的

11,利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是()

A,X线体层

B.CT

C.MRI

D.DSA

E.DR

12.以下哪项不是直接引人造影剂的方法()

A,口服法，如钡餐检查

B.灌注法，如支气管造影

C.穿刺注入法，如心血管造影

D,静脉肾盂造影

E,子宫输卵管造影

13.以下CT优于MRI检查的是(

A,软组织分辨率高

B,显示钙化灶

C,多参数成像

D,多切层成像

E,无雾血管造影剂即可显示血管

14.哪一项不是MRI的优点与特点(

A,无电离辐射

B。多切层多参数成像

C,软组织分辨奉高

D,可显示钙化灶

E,无需血管造影剂即可显示血管

15.彩色多普勒血流显像的特点，错误的是()

A,血流朝向探头，显示红色

B,血流背离探头，显示蓝色

C,血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D,动脉血流显示为红色

E,高速湍流则以五彩表示

16~18题共用备选答案

A.0~20 Hu

B.30~60Hu

C.-60~0Hu

D.1000Hu

E.-1000Hu

16.空气的CT值(

17.软组织的CT值(

18.脂肪的CT值(

19~23题共用备选答案

A,穿透作用

B.荧光作用

C.生物作用

D,电离作用

E,感光效应

19.透视利用X线的(

20.摄片主要利用X线的()

21.孕妇应避免X线检查，是因为X线的(

22.放射治疗主要利用X线的(

23.放射防护主要利用X线的()

医学影

(二)多选题

1.CT平扫极高密度，T1、T2加权像极低信号见于()

A,肌腱

B,脂肪

C,钙化

D,脑脊液

E,脑白质

学应试

2.MRI的成像参数包括()

A.组织衰减系数B.T1时间

C.T2时间

D.质子密度

E,流空效应

3.现代医学影像学包括的内容有()

A,普通X线检查

B.CT,MRI

C.核素扫描

D,超声医学

E.介入放射学和放射治疗学

4.下列X线特性中用于诊断的是(

第一章影像诊断学总论

A.穿透性

B,生物效应

C,电离效应

D.感光效应

E.荧光效应

5.请指出X线检查三大类别(

A,常规检查

B,电视透视

C.特殊摄影检查

D.体层摄影

E.造影检查

6.CT检查的主要优点为()

A,CT图像清晰，密度分辨率高

B,CT能显示真正的断面图像

C.CT空间分辨率较X线高

D,CT检查迅速

E.CT无电离辐射

7.目前MRA中常用技术有(

A.TOF

B,黑血技术

C,最小强度投影D.最大密度投影

E.PC

8.关于MRI的理论，正确的是()

A.MRI属生物磁自旋成像技术

B,人体正常与病理组织间的T1、T2弛豫时间上的差别，是MRI成像的基础

C.MRI多参数、多方位成像，能提供比CT更多的诊断信息

D.MRI成像系统应包括MRI信号、数据采集与处理及图像显示几部分

E,磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关

9.MRI与CT相比，其特点为(

A,无骨性伪影

B,MRI对椎管内脊髓病变显示，优于CT

C.因为纵隔内有脂肪及血管结构，故MRI显示较好

D,由于MRI无放射性，所以是一种最安全的检查方法

E,MRI不使用造影剂就可使血管显像

10.产生X线必须具备的条件是()

A.光电管

B.电子源

C.旋转阳极

D.适当的障碍物（靶面）

E,高压电场和真空条件下产生的高速电子流

三、填空题

1.X线具有

基本性质。

2.X线对比剂引入途径包括

花

3.X线检查时应遵循防护的三项基本原则

4.人体各种组织、器官

和

的差别是产生影像对比的基础，是X线成像的基本条件。

5.CT成像的主要优势包括

一，CT成像的局限性包括：不能整体显示

、不利于

、受到

影响和易发生

6.超声波的物理特性主要有

7.MRI成像的主要优势包括

,MRI成像局限性包括：

8.图像观察和分析时要遵循

和

相结合的原则。影像诊断的基本原则为熟悉

学

、了解

对异常影像表现进行

0

9.X线的穿透性决定于X线的波长和被穿透物质的密度和厚度。X线的波长愈

学

,穿透力愈强；物质的

密度愈

,厚度愈

,X线愈容易穿透

试

10.X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，产生的X线的波长愈

,穿透力愈

。反之，

电压愈低，产生的X线的波长愈

,穿透力愈

11.影像诊断的结果有4种类型，分别为

12.分子探针的组成分为三部分：

和

四、问答题

1.简述医学影像诊断步骤。

Describe the medical imaging diagnostic procedure.

第一章影像诊断学总论

2.简述X线的防护原则。

Describe the X-ray protection principle.

【参考答案】

一、名词解释

1.人工对比对于缺乏自然对比的组织或器官，可以用人为的方法引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使产生对比。

2.对比剂人工对比引人的产生对比的物质，称为对比剂。

3.体素CT扫描将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体，称为体素。

4.容积CT MSCT采集的不再是某一横断层面的数字信息，而是某一段容积内的数字信息，因此也称容积CT。

5.CT值表示组织密度的量的概念，CT检查中特定的密度单位。代表单位体积内各种组织结构的X线吸收

系数的平均值。

6.多普勒效应超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，此即超声波的多普勒效应。

7.彩色多普勒血流成像是利用多普勒效应，提取二维切面内所有差频回声，以彩色显示，并叠加在匹配的二维声像图上。朝向探头的血流以红色表示，背向探头者以蓝色表示，湍流呈五彩镶嵌或绿色。

8.弛豫时间停止发射RF脉冲后，'H迅速恢复至原有的平衡状态，这一过程所需要的时间

9.流空效应被RF激发的H+在释放MR信号时，由于流动超出了接收线圈的接收范围，新流入的同类物质由

于没有被RF激励，故无MR信号产生，在MRI上显示为黑色。

10.MR胆胰管成像利用重T2WI序列检查，不用对比剂能够使含有相对静止液体的胆胰管显影。

11,MR血管成像利用液体流动效应，不用对比剂，采用时间飞跃或相位对比法使血管整体显示。

12.图像存档与传输系统将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具有后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储、后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和·充分利用的复杂系统。

二、选择题

(一)单选题

1.C2.E3.B4.C5.C6.A7.D8.A9.E10.E11.E12.D

13.B14.D15.D16.E17.B18.C19.B20.E21.C22.C23.D

(二)多选题

1.C 2.BCDE3.ABCDE4.ADE

5.ACE 6.ABD7.ABE8.ABCDE

9.ABCDE10.BDE

三、填空题

1.穿透性荧光效应感光效应电离作用2.直接引入法间接引入法3.屏蔽防护距离防护时间防护4.密度厚度5.密度分辨力高可行密度量化分析组织结构影像无重叠可行图像后处理器官结构和病变快速观察部分容积效应伪影6.指向性反射、折射与散射衰减与吸收多普勒效应7.组织分辨力高直接水成像直接血管成像成像速度慢对钙化灶和骨皮质病灶不够敏感图像易受多种伪影影响禁忌证多定量诊断困难8.全面重点对比正常影像表现异常影像表现分析和归纳9.短低薄10.短强长弱11.确定性诊断符合性诊断可能性诊断否定性诊断

学

12.亲和组件信号组件连接物

四、问答题

学应试

(一)简答题

1.简述医学影像诊断步骤。

答：①阅读申请单；②了解技术条件：③观察照片应按一定顺序，要全面系统：④区分正常与异常：⑤对病变的观察，包括位置和分布、数目、信号（包括密度、回声及信号等）、大小、形状、边缘、邻近器官、组织改变、功能变化、动态变化；⑥结合临床全面分析判断；⑦诊断结果：确定性诊断、符合性诊断、否定性诊断和可能性诊断。

2.简述X线的防护原则。

答：防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。实际工作中要遵循下列原则：

第一章影像诊断学总论

①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量：②距离防护，X线机工

作时，应尽可能使工作人员远离X线源；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅

玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。

(于广会李长勤)

医学影像学应试四导

6

···试读结束···