《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》邵玉玺，张晓霞编著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》

【作　者】邵玉玺，张晓霞编著

【页 数】 301

【出版社】 北京：冶金工业出版社 , 2006.09

【ISBN号】7-5024-4060-7

【分 类】神经系统疾病-中西医结合疗法

【参考文献】 邵玉玺，张晓霞编著. “全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学. 北京：冶金工业出版社, 2006.09.

图书目录：

《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》内容提要：

本书简要介绍了神经科的基础知识及神经科疾病的检查方法，重点介绍了常见神经科疾病的病因、症状、诊断及中西医结合的治疗处理方法。

《“全科医生”实用中西医结合临床神经内科病学》内容试读

第一篇神经系统解剖生理概述

第一章脑的解割生理及病变定位

要做出神经系统疾病的诊断，必须具有一定的神经系统的解剖和生理基础，不然，要进行工作是很困难的。本书将在以后不同的章节中对神经解剖及生理功能，扼要的介绍和复习。

大脑半球

大脑分为左右两半部分。大脑半球由大脑表层的皮质层或叫灰质层及皮质层以下的白质层，以及深在白质内的基底神经节等构成。

大脑皮质被一些沟、裂分为几个大的脑叶和若干脑回。大脑外、内、底面主要沟回（见图1a,b,c)。大脑皮质主要由神经细胞构成，各部位的细胞构成并不相同，依据细胞构成及功能，学者将皮质分为若干区域，并给予编号。各区域的功能有其特点与特性。现在临床医生多采用Brodmann氏的分区法（见图2)。现就脑回的简略解剖和功能扼要介绍于下。

一、额叶

额叶在半球外侧面位于中央沟之前，外侧裂之上方。在外侧面有额上沟与额下沟将额叶分为额上、额中、额下三回。在中央沟之

神经系统解剂生理概述2

前部，由上到下呈带状的区域为中央前回。额叶内侧面，在扣带沟之下有扣带回。额叶内侧面之上部有旁中央小叶，此为围绕中央沟末端之区域，是中央前回结构之延续。额叶底面前部有眶回与直回。

中央前沟

中央前回

额上回

中央沟

额中回

中央后回

第

中央后沟

篇

页间沟

额下回

顶上叶

盖部

缘上回

顶下叶

额下回

角回

叶

三角部

颞上回

顶枕裂

额下回眶部

枕

叶

颞上沟

大脑外侧裂

颢上回

颗中回

颞中沟

a

扣带回旁中央小叶

额上回

顶枕裂

扣带沟

楔状回

胼胝体

叶

额

舌回

穹窿

距状裂

海马钩

梭状回

海马回

6

脑的解剖生理及病变定位

直回

眶沟

嗅沟

嗅神经

眶回

额

视交叉

颞中沟

海马钩

颗下回

乳头体

章

大脑脚底

梭状回

海马回

侧副裂

扣带回

舌回

图1大脑外侧面、内侧面、底面主要沟回a一左大脑半球外侧面；b一右大脑半球内侧面；

c一大脑半球底面

4主要运动区

3-1-2主要感觉区

6运动前区

2s

8眼运动区

8s

45

5-7感觉联

合区

8

顶

叶

40

19s

46

额

39

44

10

45

22

19枕18

46

37

7叶17

47

21

13

38

17主要视觉区

20

18-19视觉联合区

44语言运动区

4主要听觉区42听觉联合区

图2 Brodmann大脑皮质分区

神经系统解剖生理概述

中央前回为主要运动区(4区)，是锥体运动细胞分布区：稍前为运动前区(6区)，是锥体外系投射区之一。额中回后部(8区)为眼球注视运动区。额下回后部，即岛叶盖部(44、45区)名

Broca氏区，为主要的语言运动区；但这只为优势大脑半球所具有的功能；右利手者，左大脑半球为优势半球。在额中回后部还有与文字，书写相关的区域。第

额叶病变时主要表现为随意运动、语言功能及精神活动障碍。中央前回的破坏性病变，会出现对侧单肢瘫痪，如病变波及运动前区则瘫痪肢体呈痉挛状。

额中回后部有侧向注视中枢，病变时出现双眼向病灶对侧注视不能。额中回后部病变可有书写不能等症状。

额下回后部病变出现失语，表现为不会说话的运动性失语。额叶运动区之刺激性病灶，可产生对侧半身相应部位之抽搐（限局性癫痫）。

在额叶内侧面，旁中央小叶病变时，会出现下肢瘫痪，也可有限局性发作，如足趾抽动等。

在中央前回，运动神经元的排列，有如下的特点：即支配人体头面部之神经元在中央前回之下部，上肢和躯干的神经元在中部，下肢的神经元在中央前回之上部，并折向额叶内侧面之旁中央小叶。这些特点对临床上的定位诊断有意义。唇、舌和手指这些人体运动最复杂、最精细、最灵活的部位，其运动神经元最多，在大脑皮质所占的部位也大（见图3）。临床上这些区域病变的机会多，兴奋阈低，发生限局性癫痫的机会也多。

额叶前部(9、10、11区)与人的精神活动有关，特别与记忆及文字理解等关系更紧密。有病变时，尤其是双侧额叶有病变时，精神障碍明显：如表情淡漠、反应迟钝对事物无兴趣，记忆力下降，智力减退，思维及综合能力下降，不注意仪表，动作迟缓等。

额叶底面的直回与眶回的主要功能与自主神经及精神活动相关，此区病变时可产生多食、多饮、多尿、高热、出汗等；也可出

脑的解剖生理及病变定位

现兴奋、强迫哭笑或缄默不语、木僵等症状。

总之，额叶与躯体运动、语言及高级思维活动有关。

膝雕有耐碗

拇指

第

章

面

唇

咀嚼活动

唾液分泌/

吞咽活动

图3人体运动机能在大脑中央前回的相应定位

二、顶叶

顶叶位于中央沟之后，颗叶和枕叶的上方。顶叶分为中央后回(3、1、2区)，顶上回(5、7区)和顶下回，后者包括围绕外侧裂后端之缘上回(40区)和围绕题上沟后端之角回(39区)。顶叶内侧面为旁中央小叶之后部。近枕叶处有楔前回。

中央后回为一般感觉之精细分析整合感受区，与对侧半身之皮肤、肌肉、关节和肌腱的感觉相联系。感觉区神经细胞与人体相应部位之排列，一如运动区，其分布也是头颈部的感觉神经元在下部，上肢和躯干在中间，下肢在上部，并折向内侧面之旁中央小叶（见图4）。

感觉区的破坏性病变，会有对侧半身对感觉辨认功能的障碍，痛、温、触觉障碍往往不明显；而感觉定位、两，点区别、实体感觉、重量觉均可发生障碍。

6神经系统解剖生理概述」

下唇

齿能

图4人体感觉机能在大脑中央后回的相应定位

中央后回及顶上回病变产生深感觉障碍时，对侧肢体肌力可无减退，但因有位置觉障碍，仍难以完成有目的的动作。顶下回、缘上回、角回与枕叶、颗叶相邻近部位的病变，可产生甚为复杂、多样的症状，表现为命名性失语、失用、失读、失算等。可出现对自身左右侧认识不能，右侧角回病变可出现自体认识不能，病人不能认识对侧自己肢体的存在，可将自己的手臂认为是别人的手臂。

顶叶刺激性病灶，可产生对侧身体局限性感觉性癫痫发作。表现为刺痛、电击感或疼痛的异常发作。

总之，顶叶的功能主要与躯体感觉、语言等有关。

三、顺叶

灏叶在外侧裂之下，枕叶前方，在外侧面被颞上沟与颢中沟分隔出颞上回、颗中回，颢下回在颞叶底面，由题下沟与梭状回分开。再偏向内侧为海马回，其前端呈钩状，名海马钩。在题上回后部，外侧裂后端之区域，又名颞横回(41区)。

颢叶的主要功能为感受听党。颗横回、颞上回后部为听觉感受中心区(42区)，即Wernicke氏区，此亦为优势半球所具

···试读结束···