《临床疾病诊疗与护理》许传娟主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《临床疾病诊疗与护理》

【作　者】许传娟主编

【页 数】 309

【出版社】 长春：吉林科学技术出版社 , 2019.10

【ISBN号】978-7-5578-6296-1

【分 类】疾病-诊疗-疾病-护理

【参考文献】 许传娟主编. 临床疾病诊疗与护理. 长春：吉林科学技术出版社, 2019.10.

图书封面：

图书目录：

《临床疾病诊疗与护理》内容提要：

本书详细介绍了临床常见疾病的诊断与治疗，并详细叙述了外科护理、内科护理、妇产科护理、老年人常见慢性病专业康复护理指导和护理人力资源等方面的内容。本书是一本对医疗、教学和研究工作者有实用价值的参考书，尤其适合于护理一线工作者参考，有利于指导解决在护理工作中遇到的实际问题。

《临床疾病诊疗与护理》内容试读

上篇内科护理常规

临床疾病诊疗与护理

炎，患者一般无明显心理负担，但刺激性干咳患者，尤其是咳嗽加剧后，加上伴有发热，往往会影响患者的睡眠，进而影响工作与学习，给患者及其家属带来不便，迫切希望能得到迅速有效的治疗。

二、护理措施

(一)一般护理

给患者提供一个安静舒适的休息场所，保持室内空气新鲜，注意通风，保持室内适宜温度、湿度，冬季要注意保暖。在饮食方面，对于高热患者，一方面由于物质分解代谢增加，大量的蛋白质、脂肪、糖及维生素被消耗：另一方面由于交感神经的兴奋而导致胃肠蠕动减弱，从而影响消化吸收，因此应给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食。另外，应根据患者的饮食习惯，与营养师及患者家属共同制订食谱，增加食欲，也可鼓励患者少量多餐。在病情允许的情况下，可鼓励患者下床活动，但对于病情严重且伴有发热的患者则应卧床休息。

发热患者因呼吸加快、皮肤出汗等致水分大量丧失，唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易引起口腔黏膜肿胀、糜烂，应注意帮助患者维持口腔清洁，做好口腔护理。同时，鼓励患者多饮水，必要时可遵医嘱给予静脉输液，以补充水分、电解质及营养物质。部分患者往往因剧烈咳嗽而影响正常的睡眠时可给患者提供容易入睡的休息环境，避免大声喧哗，保持周围环境安静，关闭门窗，拉上窗帘。指导患者运用促进睡眠的方式，如睡前泡足、听音乐等，同时应按患者的睡眠习惯安排护理工作，以免经常干扰患者的睡眠。必要时可遵医嘱给予镇咳、祛痰及镇静药物。

(二)降低体温

高热患者应注意卧床休息，限制活动量，给予清淡易消化饮食，如体温超过38.5℃应给予局部物理降温，也可选用适当的解热剂进行降温。

局部物理降温：将冰袋或冷毛巾放置于患者前额、颈部、腋下或腹股沟处，通过传导的方式达到降低体温的效果。应注意观察患者体温变化情况，每半小时记录1次体温，体温降至38℃以下应将冰袋或冷毛巾取走。

解热剂：局部降温的同时，也可加用适量解热剂，如阿司匹林、氨基比林等，但应注意观察药物的剂量、药物所带来的不良反应或过敏反应等。

(三)保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅，排除气管、支气管内分泌物，减少痰液在气管、支气管内的聚积，去除细菌生存繁殖的场所是控制感染、有效治疗的主要环节。

观察咳嗽、咳痰情况，准确记录痰的颜色、性状、量、气味，观察咳嗽的频率及程度，并遵医嘱及时正确的采集新鲜痰液标本进行培养和药物敏感试验，根据药敏结果选用抗生素。

协助患者排痰，鼓励患者采用体位引流促进排痰，但对于年老体弱的患者应慎用。可协助患者定时翻身，拍背。具体方法为：五指合拢，稍向内合掌，由外向内，从下而上轻叩患者背部，同时鼓励患者咳嗽，借助振动将痰液排出，但应注意如患者主诉疼痛应立即停止。如痰液较多且黏稠不易咳出，可遵医嘱给予蒸气吸入或生理盐水雾化吸入治疗，以湿润气道、稀释痰液利于排出，湿化液中可加入祛痰剂或抗生素，必要时也可采用吸引器进行吸痰治疗。另外，可指导患者进行正确的深呼吸，实施有效咳嗽，让患者尽可能坐高一点，并进行深而慢的呼吸5~6次，深吸气至膈肌完全下降，屏住呼吸3~5秒，然后通过口缓慢地呼气而且尽可能呼

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上篇内科护理常规

尽（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸气，屏住呼吸然后用力从胸部（不要从口腔后部或喉部）将痰液咳出，进行3次短促的咳嗽。如果患者病情恶化，应做好气管插管的准备。

三、健康教育

本病预后良好，多数患者可在1周内康复，仅有少数患者可因咳嗽迁延不愈而发展为慢性支气管炎，因此很必要对患者进行增强体质，避免诱因等基本知识的教育。

(一)增强体质，防止感冒

由于呼吸道病毒感染常是细菌性气管-支气管炎的诱发因素，当受寒或过度疲劳致使上呼吸道的生理性防御功能削弱时，往往致使病毒或细菌有机可乘而引发本病。因此平日应注意开展体育活动以及做健身体操、气功等运动，可提高机体免疫力，同时可进行耐寒训练以增强体质。

(二)避免刺激及接触变应原

寒冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾都可引发气管-支气管炎，故此要改善劳动卫生环境，做好劳动保护，防止有害气体、烟雾或粉尘外逸以维护工人身体健康。另外，也应做好个人防护，避免接触诱发因素及吸入被污染的空气。

对花粉、细菌、蛋白质等物质过敏的患者，应注意自我防护，避免接触和吸入变应原。(三)进行有效性咳嗽

无效性咳嗽往往会影响患者食欲及睡眠，剧烈时可有恶心、呕吐等症状。作为护理人员应教会患者采取舒适的体位，会运用深呼吸进行有效性咳嗽，能掌握体位引流的方法以及增加营养摄入和补充大量水分的重要性。

(四)自我保健

机体抵抗力低，易咳嗽、咳痰的患者，寒冷季节时或气候骤然变化时应注意保暖，外出时可戴口罩，避免寒冷空气对气管、支气管的刺激。鼓励患者获取充足的营养，新鲜的空气。

第二节肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。

一、护理评估

(一)健康史

评估患者年龄、吸烟史、饮酒史以及营养状况，近期有无气候突变。

近期有无呼吸道感染史，是否患有肺癌、慢性阻塞性肺气肿、支气管扩张、糖尿病、过敏、艾滋病、血液病等。询问有无使用过抗生素、激素或化疗药物。近期有无腹部或胸部外科手术治疗，是否接受硬膜外或其他的一般麻醉等。

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临床疾病诊疗与护理

(二)临床表现

本病起病急骤，常有淋雨、受凉、劳累等诱因，约13患者有上呼吸道感染史。自然病程7~10天。

1.寒战、高热

典型症状为突然寒战、高热，体温高达39~40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、食欲缺乏。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。

2.咳嗽、咳痰

早期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，1~2天后，可咳出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

3.胸痛

常有刷烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。

4.呼吸困难

因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。

5.其他症状

少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。(三)肺炎严重程度的评估

中国制订的重症肺炎的标准：①意识障碍；②呼吸频率<30次/分；

③PaO2≤60mmHg、Pa0,/FiO2<300,需行机械通气治疗；④血压<90/60mmHg;⑤X线胸片示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%：⑥少尿：尿量<20m/时，或80m/4小时，或急性肾衰竭需要透析治疗。

(四)心理社会评估

1.对健康的认识健康的意义，对健康和保持健康的态度，生活态度。

2.对疾病的认识对疾病的了解程度，用药，自我护理的态度和能力。

3.家庭关系家庭成员的亲和关系

4.社会关系邻里关系，同事关系，同伴之间的关系。

5.经济状况收入，支付看病费用的能力。

6.应付压力和挫折的能力特别关注有无诱发本病的应激事件以及个人的应对能力。

二、护理措施

(一)护理目标

通过治疗与护理，患者能够：

1.维持正常的呼吸功能，表现为能完成日常生活活动，无疲劳、气促、发绀等，血氧饱和度达90%~100%。

2.气道保持通畅。

3.体温稳定或及时发现体温异常。

4.胸痛缓解。

5.血压在正常范围内。

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···试读结束···