《中国护士从业状况调查报告》张新庆著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中国护士从业状况调查报告》

【作　者】张新庆著

【丛书名】中国科协国家级科技思想库建设丛书

【页 数】 284

【出版社】 北京：中国科学技术出版社 , 2013.03

【ISBN号】978-7-5046-6301-6

【价 格】56.00

【分 类】护士-从业资格-调查报告

【参考文献】 张新庆著. 中国护士从业状况调查报告. 北京：中国科学技术出版社, 2013.03.

图书封面：

图书目录：

《中国护士从业状况调查报告》内容提要：

本调查采用问卷调查、访谈、实地调研方式，考察了我国护士群体在薪酬待遇、身心健康、职称晋升、继续教育、职业发展、从业环境和职业忠诚度等方面的基本状况，及时、准确地反映广大护士的意见、建议和呼声。为缓和医患矛盾、改进护理管理，减少护士流失、促进优质护理服务，提高广大护士的工作积极性，促进新时期护士队伍建设和护理事业发展提供了第一手的决策信息和政策建议。将为医疗卫生体制改革提供数据支撑、资料信息和对策建议。

《中国护士从业状况调查报告》内容试读

引言

党和国家领导人历来重视我国护理事业的发展。在抗日战争期间，毛泽东主席先后两次为国际护士节题词：“护士工作有很大的政治重要性”（1941年)和“尊重护士，爱护护士”(1942年)。邓小平、江泽民、胡锦涛等党和国家领导人也对护士和护理工作予以高度评价和关注。卫生部对护理事业和护士队伍建设也是常抓不懈。1979年卫生部分别下发了《关于加强护理工作的意见》，建立健全了管理组织、规章制度，保证护理质量，规范地发展护理教育。1979年卫生部颁布实施的《卫生技术人员职称及晋升条例》规定了护理专业技术人员的职称序列。1988年，人事部、卫生部和财政部联合颁布的《关于提高护士工资标准的实施办法》规定了临床护士的工资标准在原有标准上提高10%；卫生部还决定自1986年开始，从事护土工作满30年的护士颁发荣誉证书和证章。1993年卫生部颁布了《护士管理办法》，建立了护士执业准入制度。

进入21世纪，卫生行政部门不断发布类似的政策法规，影响力最大的有卫生部出台的《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》、国务院于2008年颁布的《护士条例》以及2010年卫生部等6部门联合印发的《关于加强卫生人才队伍建设的意见》。这些政策文件和法规在护士准入、护士权益保障、人员编制等方面提出了具体要求，这充分体现了党和国家对我国护理事业发展和人才队伍建设的高度关注。

然而，评价这些政策法规的实施效果不能单靠卫生部的统计数据，也不能完全依赖于各省市卫生厅（局）年度工作报告。例如，《中国护理事业发展规划纲要(2005一2010年)》对护土队伍建设有明确的目标要求和时间设定，但截至目前不少医疗机构在人员配置上并未达标；2008年国务院发布了《护士条例》，但本次调研结果显示不少医疗机构并没有认真落实，护士权益并没有得到较好的保障。如果想全面客观评价现有政策法规的实施效果，动态把握护土队伍的从业状况和从业态度变化，仍有很多基础性的调研工作要做。开展本次全国护士从业状况调研的意义之一就在于此。

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第一部分调研目标、思路和执行情况

1.1调研背景和调查目标

1.1.1现有调研的缺憾

改革开放30多年以来，尤其是进人21世纪，我国护理队伍建设突飞猛进。截至2009年底，注册护士人数达到174万人。注册护士学历从过去以高中和中专学历为主转变为以中专和大专为主体。护理服务范围扩大到社区护理、老年护理和家庭护理，整体护理模式和分级护理制度得到不断推广，以满足人民群众不断增高的护理要求。护士执业准入制度日趋完善，护理专业技术水平显著提高。

同时，也应清醒地看到，当前我国护士队伍建设仍存在诸多棘手的突出问题：

①一线临床护土缺编问题长期得不到妥善解决；②与护理岗位职责、风险和工作负荷相比，我国护士群体工资待遇总体偏低；③各级医院临时护士人数超过三成，在岗护士队伍很不稳定，离职意向偏高，离职率很高；④护理专业定位不明，护理学科建设滞后，护士角色模糊等。1,2刘

事实上，国家开始重视护理事业发展和护士队伍建设，出台了若干政策法规，见效显著，但上述结构性的问题并没有得到根本解决，甚至形成了一个彼此交织的问题网络。为此，课题组全面梳理了20世纪90年代以来相关调研报告、论文、卫生部统计数据、卫生政策法规及媒体报道。这些文献可以概括为如下三个方面：第一，护士群体自身的工作、生活和思想状况；第二，医患关系状况；第三，医院护理管理和执业环境状况。

不可否认，国内学界一系列有价值的学术成果，推动了政策法规的制定和调整，为维护广大护士权益及加强护理管理提供了决策信息，为加强护士服务能力、服务意识及缓和医患矛盾创造了条件。

但是，这些文献仍留有缺憾，具体表现在四个方面：第一，在绝大多数针对护士调研报告以一家或几家医院为调研对象，考察工作满意度、薪酬、工作压力、身心健康状况，等等。第二，理论分析类的文献主要讨论导致医患关系紧张的诱因、表现和对策；调研类文献侧重于考察某个或几家医院员工对医患关系紧张状况的估计，医患双方的互信程度、医患纠纷诱因排序。[3)但现有文献较少专门讨论护患关系状况的成果。第三，护理管理的论文较多，针对护士执业环境的论文较少。第四，现有卫生部统计数据中缺乏有关护土的工资收入、工作满意度、离职意向、护士思想道德状况、

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第一部分调研目标、思路和执行情况

患者对护理工作的满意度、护士对医患关系紧张状况的评价，不能真实反映护士群体工作积极性、能动性和创造性的发挥状况。

为了全面、系统地了解我国不同性质、不同级别医院的护士从业基本状况，需要开展一项针对不同省（直辖市）的不同类型护士从业状况的综合性大样本调研。现有的一些大样本调研要么局限在一类医院，要么是针对某一类具体问题（如护患纠纷)。)综合性大样本问卷调查希望回答下列问题：在不同类型医院之间，在经济发展水平不同的省（直辖市）之间，被调查护士从业状况、从业态度有何异同？医生、护士和患者对医患关系紧张的差异评价及其认识根源是什么？医护人员在学历职称结构、薪酬公平性、工作满意度和工作压力等方面的差异认识如何？

1.1.2调研目标

第一，在文献分析、专家访谈、问卷调查、座谈会的基础上，搜集第一手的经验数据，初步掌握改革开放以来我国护士队伍群体性特征、在工作条件与环境、思想道德、权益维护等方面的实际状况。

第二，在问卷调查、案例分析和访谈之上，考察广大护士在护理教育、护理职能、专业护理、医护关系、才能发挥等方面的问题、意见和建议，为我国护士队伍建设提供决策信息。

第三，在问卷调查之上，结合对典型的目标医院的现场调研、个别访谈等方式，系统探讨医护关系、护患关系，及其社会文化、经济、舆论环境，识别医护冲突、护患矛盾的问题与对策，为总体上缓解当前突出的医患矛盾提供决策建议。

1.2调研执行状况及评价

1.2.1计划进度及执行情况

本次调研思路的形成和完善是一个不断调整的过程，具体分为四个阶段。第一阶段：从项目申报到课题开题报告

2009年3~6月期间，课题组开展了前期访谈和文献分析收集并整理了大量的问题，初步形成了课题研究的基本框架。在开题报告与会专家修改意见基础上，课题组基本明确了本次研究的目标、重点和实施方案。

有八个省（直辖市)医学院校教授或省级护理学会的负责人承担子课题研究，课题组邀请了统计学专家、中华护理学会的负责人。此外，为了加强问卷设计和数据分析的力量，课题组又邀请了原北京协和医院副院长董炳琨、原中华护理学会理事长、北京协和医院护理副院长黄人健、北京市卫生局医政处陈静副处长、郑州大学第一附属医院护理部主任刘延锦、苏州大学第一复苏医院护理部的李惠玲主任、中南大学湘雅医院护理部李映兰主任和中山大学附属第一医院护理部的成守珍主任加入本次调研工作。八个目标省（直辖市）课题成员构成和分工如表1-1-1。

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中国护士从业状况调查报告

表1-1-1八省市课题人员构成和分工一览表

省（直辖市)子课题负责人

子课题负责人所在单位

主要参加者

徐秀珍、郑超强、许群、陈静、徐涛、

北京

应岚

北京护理学会

王丽、张新霞、陈正新

辽宁

王志杰

辽宁医学院

刘雪莹、李曌懿、郑海、孙婧婧

李改焕、陈长英、李福琴、李静、秦元

河南

刘延锦

郑州大学第一附属医院

梅、赵曙光、赵芬荣、李爱荣、王彦艳、徐惠萍

陕西

李恩昌

西安交通大学

金平、张茜、彭松、尹秀文

四川

兰礼吉

四川大学

李琰、杨兵、李世红、胡亚东、郝燕杰

江苏

侯建全

苏州大学第一附属医院

李惠玲、李红英

湖南

涂玲

中南大学湘雅医院

李映兰

广东

成守珍、张中银、黄锦屏、林凤英、曾

陈虹

中山大学附属第一医院

剑贞、曾庆良

第二阶段：调查问卷表酝酿、修改和预调查

2009年6~12月，课题组着手设计、修改问卷和访谈大纲。北京协和医学院护理学院2007级本科生(n=64)在协和医院和北京妇产医院对150名医生、护士和患者进行了访谈，搜集了大量护土从业状况访谈材料，为设计护土问卷、医生问卷和患者问卷提供了第一手资料。2009年6月底到7月中旬，课题组设计了一份半开放性的访谈问卷，通过北京协和医学院继续教育学院向94名来自北京各级医疗机构的在岗护士发放，回收有效访谈材料74份。这些访谈结果为设计问卷和构思专题调研报告提供基本素材。为了全面、准确地“会诊”当前我国护土从业基本状况和存在问题，课题组不仅设计了护士问卷，还设计了护士长问卷、医生问卷和护士问卷作为比对参照。

根据课题任务书的要求，2009年7月到年底。课题组设计和修改完善“护士问卷”、“医生问卷”和“患者问卷”。综合运用文献分析、专家访谈和小型座谈会等方法，委托课题组子课题负责人在八个目标省（直辖市）进行反馈意见的收集，课题组对“护士问卷”进行了6轮大的修改完善。我们深知，“护士问卷”设计的优劣直接关系到本次调研的成败。（附件一：护士问卷调查表）

“护士长问卷”、“医生问卷”和“患者问卷”的设计和修改工作在2009年9~12月完成，前后进行了4轮补充完善。护士长问卷不仅要考察护士长队伍从业状况，还要了解她们对护士从业状况的认识和态度。（附件二：护士长问卷调查表)“医生问卷”和“患者问卷”的设计思路是：针对护士问卷中的问题，从医生或患者角度再次追问，力求从不同侧面详细考察护士从业中的实际状况和现实问题。（附件三：医生问卷调查表)（附件四：患者问卷调查表）

2009年8月课题组通过网络、电话和实地考察等方式广泛收集被调查50家医院的基本信息，为医院层面整群随机抽样提供基本线索，并通过子课题负责人向目标医院的领导取得联系，宣传本次“全国护士从业状况调研”的目的和意义，争取目标医院及其广大医护人员的积极配合。从2009年8月底至2010年4月，课题组组长及子课题

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第一部分调研目标、思路和执行情况☑

负责人开始开展专家访谈。整理有效的专家访谈纪要25份。

第三阶段：问卷的发放回收及初步统计分析(2010年1~5月)

2010年1~5月，课题组开始问卷发放、回收及数据处理。2010年1~2月的工作重点是：①开展问卷发放员的培训，动员被调查医院要积极配合本次调研工作；②在问卷发放回收过程中可能存在的各种潜在的问题；③在北京统一打印各类问卷，并按照医院层面随机整理抽样的思路，为每类被调查医院撰写“问卷发放回收要求”，并要求各子课题负责人委派专人进行监督检查。2010年2~3月，在问卷发放和回收的过程中，课题组组长在北京、辽宁、江苏、河南等地开展针对城市社区卫生服务中心护士从业状况的专项调研。通过访谈、实地考察和文献分析等方法，进一步搜集整理相关调研资料。2010年3~4月为各类问卷数据信息集中录入时间。

第四阶段：撰写并修改调研总报告，提炼调研专报

2010年5~9月为调研报告撰写时期。在已有的各类调研专题报告写作大纲之上，结合问卷调查数据和分析结果，形成本次调研报告初稿。7月中旬将各类专题报告的初稿发送到各子课题负责人、课题组顾问和部分一线护理、护土长手中征求修改意见。在11月上旬完成最终调研报告的撰写，11月底接受中国科协评审专家的评定、并顺利通过专家组验收。2011年3月，课题组负责人参加中国科协调宣部组织的调研专报提炼研讨会，随后的3个月又进一步修改完善调研专报。2011年6月底，课题组向中国科协调宣部呈报了8份调研专报，就护士短缺、护士离职状况、薪酬待遇、职业发展空间、编制外护士权益保障、高级护理人才队伍建设、社区护士等当前我国护士群体最为关心的突出问题进行了专门论述。2011年，8份调研专报经中国科协呈报国务院，得到国家领导人的重要批示。

1.2.2预调查的实施情况

2009年11月，课题组完成了对“护士问卷调查表”和“护士长问卷调查表”的最终修改完善。12月上旬在北京、郑州和苏州三地的五类医院开展预调查。预计调查4000名护士的5%抽样，预计发放护士问卷200份。对预调查的结果进行信度效度分析，并在北京召开一次小型研讨会，确定这两份最重要的问卷调查内容。

在被调查者选取上，最好是见多识广，平时爱提疑问、肯动脑的人。回答问卷时的具体要求：第一，认真答完题；第二，提出修改意见：①题意是否清楚表达；②有无不适当的答案选项；③题量是否适中；④其他建议，等等。对此，课题组开展了如下提高问卷回收质量的措施。第一，对于问卷发放较多的三甲医院，课题组负责人最好能亲自到场，开展问卷的发放和回收。对于其他问卷发放较少的医院，可委派课题组成员到场组织实施。课题组成员监督和指导是保证问卷填写质量的重要保障。第二，根据以往经验，赠送一个小礼物（如一支笔）往往能增加答题者的重视程度，提高问卷质量。第三，被调查医院的组织者要委派专人分别负责四类问卷（护士、科室护士长、医生和患者)的发放和回收，并协助课题组成员监督和指导答题情况。当问卷回收后，签字。

1.2.3问卷设计思路及考察要点

本次调查的一个显著特点是，课题组分别设计了4套不同类型问卷。在分解了本

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了中国护士从业状况调查报告

次调研的基本要点后，分别设计了护士问卷和护士长问卷，而医生问卷和患者问卷主要是为了参照比较护士的从业状况。护士问卷表将结合护士职业自我概念的自评量表、护土工作压力源量表、护士工作满意度表，等等。

表1-1-2护士从业状况调查要点

项目

调研内容

性别、年龄、学历、技术职称、技术职务类型、月薪（工资和奖金）、所在医

个人信息

院类型、所在医院等级、所在科室、从医年限、所在省份

工作压力和

日平均工作时间、医护比例、工作压力及根源、医疗锐器刺伤次数、被患者

风险暴露

暴力侵权状况、心理症状，等等

薪酬、职称晋

薪酬、职称晋升公平性自评、理想月薪、维持生计状况、职称评定考核内容、

升公平性

工作满意度

工作满意度

初次择业动机、再次择业态度、对子女从医意愿、离职意向及影响因素；才

和离职

能发挥、未来职业规划；职业自我认同感，社会地位；工作满意度总体评价对课程设置、讲授方式的看法；继续护理教育的机会和兴趣、继续学习的时

护理教育培训

间保障；在岗“传、帮、带”的状况；人文素养、专业素养；学历与专业技

与职业发展

能、职业发展的关系；后备人才状况；未来护理教育的走向与政策调整护患关系的特点、紧张状况；医护分工、协作状况；护士参与临床决策的状

医护关系

况；医护冲突的表现、危害与对策

护患关系特点、紧张状况、患者的信任度、患者的尊重程度、护患冲突的问

护患关系

题表现、原因和对策、举证责任倒置制度的影响

护士思想

“以患者为中心”的条件，医生收受“红包”或“回扣”对护士的消极影响；

道德状况

成就感、幸福感和荣辱观

从业环境的总体评价、社会认可、媒体宣传与护理人员形象、医院内部管理

护理从业

机制改革、公立医院产权改革、产权改革与公立医院弊端、双向转诊、省级

环境和医改

护理学会

表1-1-3

护士长问卷调查要点

主要内容

调研要点

个人信息

该基层护理管理队伍的学历结构、职称结构、年龄结构

科室护士和床位比、医生和护士比例，每天持续工作时间，病房护士每班护理

科室状况

患者的人数，了解她们的工作量

护士缺编/流失

缺编状况、原因、后果和对策、院领导的态度、离职者的特点

护士队伍建设

护士素质、服务质量、领导支持、教育培训、整体护理

护士权益保障

合同护士、绩效考评、暴力侵权、职称晋升

工作满意度、护理管理的认识、分级护理方面的规章制度、规范和工作标准，

从业环境

有何操作性强的改进意见。“以患者为中心”的整体护理理念的限定条件、《护士条例》、《护理事业发展纲要》实施情况的认知和态度

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···试读结束···