《慢性肾脏病防治问答》马登艳主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《慢性肾脏病防治问答》

【作　者】马登艳主编

【丛书名】华西专家答疑读本

【页 数】 210

【出版社】 成都：四川科学技术出版社 , 2020.01

【ISBN号】978-7-5364-9709-2

【分 类】肾疾病-慢性病-防治-问题解答

【参考文献】 马登艳主编. 慢性肾脏病防治问答. 成都：四川科学技术出版社, 2020.01.

图书封面：

图书目录：

《慢性肾脏病防治问答》内容提要：

本书由四川大学华西医院肾脏科的专家团队编写，内容全面、细致，图文并茂，深入浅出，通俗易懂，采用问答的形式，站在患者的角度提问，由专家给予解答，努力贴近患者需求和实际，能够让饱受慢性肾脏病折磨的患者及家属对此病有所了解，从而获得勇气和力量去战胜病疼，以积极的心态面对生活。应该说，本书是一本普及慢性肾脏病知识的优秀科普图书，同时又是一本慢性肾脏病患者规范治疗与用药的指导用书。

《慢性肾脏病防治问答》内容试读

001

第一章

基础知识篇

1.肾脏在哪里？

答：正常人有两颗肾脏，左右各一，形如蚕豆，分为前后两面，上下两端，内外侧两缘。

它位于腹后壁，腹膜腔的外侧，脊柱两侧的脂肪囊中。右肾上临肝脏，位置较左肾略低。正常肾脏的位置可随呼吸和体位而轻度改变，上下移动均在1~2cm(图1-1)。

人体后腰部，一对蚕豆状器官

左高

右低

图1-1肾脏的位置

002

华西专家答疑读本·慢性肾脏病防治问答

2.肾脏有多大？

答：肾脏为实质性器官，大小因人而异。正常成年男性肾脏的平均体积为11cm×6cm×3cm,右肾略小于左肾。男性肾脏的体积和重量略大于同龄的女性，其平均重量约为150g,而女性肾脏平均重量约为135g。

3.肾脏里面都有什么？

答：从肾脏的纵切面可以看到，肾实质分为皮质和髓质两部分(图1-2)。

皮质位于髓质表层，约占1/3，新鲜时呈红褐色，由100多万个“过滤器”（即肾单位）组成。所谓肾单位，其由肾小体（又称肾小球)和肾小管组成，是肾的结构和功能的基本单位。肾小球完成肾脏滤过功能，清除体内代谢产物和毒物；肾小管吸收肾小球滤出的有用物质，如氨基酸、糖、小分子蛋白质和矿物质等。

髓质位于皮质深部，约占2/3，由10余个肾锥体组成，锥体的尖端终止于肾乳头。肾乳头被肾小盏包绕，每个肾有7~8个肾小盏，相邻2~3个肾小盏合成一个肾大盏，肾大盏再汇合成漏斗状的肾盂，下接输尿管。

肾皮质

一肾锥体

肾小盏

肾乳头

肾大盏

肾静脉

肾玉

输尿管

图1-2肾脏的组织结构

。第一章基础知识篇

003

4.肾脏有什么作用？

答：①排泄功能。排泄是指机体将物质代谢的终产物、过剩的或者不需要的物质经过血液循环由排泄器官排出体外的过程。人体的肾脏就好比一个“筛子”，24小时不停地清洁过滤血液，将人体内多余的水分和代谢产生的废物（毒素）排出体外，默默地扮演着体内“清道夫”的角色。如果肾脏受损，代谢产物和有毒物质不能排出，潴留体内，不断发展，最终导致尿毒症，危及生命。

②调节功能。肾脏参与调节水、电解质和酸碱平衡，维持人体内环境相对恒定。如果肾脏受损，就不能很好地调节体内的这些平衡，导致尿少、高血压、浮肿、电解质紊乱等症状的出现。

制造红细胞生成素

和维生素D

维持电解

质平衡

、

清除药物

调节液体

排泄废物

稳定血压

图1-3肾脏的作用

③内分泌功能。肾脏能分泌多种激素和生物活性物质，如肾素(升血压)、前列腺素（降血压）、促红细胞生成素（调节骨髓红细胞的生成)等。如果肾脏受损，促红细胞生成素合成减少，不能促进红细胞的生长和成熟，就会贫血；肾素和前列腺素分泌不均衡，就会引起血压的异常。

(温怡薛莲吴逍玉)

·第二章发现篇

005

健康，需要医生结合各种临床依据才能确定，因此建议您定期体检，而不是凭自我感觉进行主观判断。

2.什么是慢性肾脏病？

答：慢性肾脏病是绝大多数的肾脏疾病的临床统称。当患者的尿液和血液的相关指标出现异常，或肾脏病理学、影像学发现异常，或者肾脏的肾小球有效滤过率低于60%（正常成人肾小球滤过率为125ml/min),时间超过3个月时，都可诊断为慢性肾脏病。

国际肾脏病学会对慢性肾脏病的定义为：肾损害（血、尿成分异常或影像学、病理学检查异常)超过3个月，有或无肾小球滤过率(GFR)异常；肾小球滤过率<60ml/min,且超过3个月，有或无肾损害证据，以上两条中有一条满足，即可诊断为慢性肾脏病。

3.慢性肾脏病是如何分期的？

答：美国国家肾脏基金会制定的《慢性肾脏病分期指南》根据患者临床表现的严重程度，是否存在并发症以及疾病对预后的影响程

度，将慢性肾脏病的病程划分为5期，其中肾小球滤过率(GFR)是

慢性肾脏病患者病情严重程度分期的重要依据（见表2-1）。

表2-1慢性肾脏病分期

分期

描述

GFR

(ml/min

治疗计划

延缓肾脏病的进展，减少

1期

肾损害，GFR正常或升高

≥90

心血管疾患危险因素

2期

肾损害，GFR轻度下降

60-89

估计肾脏病进展的快慢

3期

肾损害，GFR中度下降

30~59

评估和治疗并发症

4期

GFR严重下降

15-29

准备肾脏替代治疗

5期

肾功能衰竭

<15或透析

肾脏替代治疗

006

华西专家答疑读本·慢性肾脏病防治问答

4.慢性肾脏病有哪些病因及易患因素？

答：①慢性肾脏病的病因主要有两大类，即原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。原发性肾脏疾病包括急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，慢性肾盂肾炎，多囊肾，肾结石，肾癌等；继发性肾脏疾病包括糖尿病、高血压、系统性红斑狼疮、痛风、其他系统肿瘤、药物损害等引起的肾脏疾病。在发达国家，糖尿病肾脏疾病、高血压肾小动脉

硬化是引起慢性肾脏病的主要原因：在国内，近年来由于生活水平的

提高，生活节奏的加快，糖尿病相关慢性肾脏病已取代肾小球肾炎相关慢性肾脏病成为我国慢性肾脏病的首要病因，这与我国糖尿病发病率不断升高关系密切。而原发性肾小球肾炎及高血压性肾病仍是慢性肾脏病的重要病因，绝不可忽视。儿童慢性肾脏病患儿的病因则以先天性肾脏和泌尿系统畸形最为常见。

②慢性肾脏病的易患因素主要有：a.年龄（如老年)；b.不良的生活习惯，如长期的高盐高脂饮食、高蛋白饮食、酗酒、过度劳累、肥胖、抽烟等；c感染，如呼吸系统、泌尿系感染或全身感染、肝炎病

高血压

0®

肾内科门诊

长期服用

药物

抽烟

老年

蛋白尿

肾脏病家族史

图2-1慢性肾脏病的易患因素

···试读结束···