《口腔临床新技术新疗法》王欢，魏克立主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《口腔临床新技术新疗法》

【作　者】王欢，魏克立主编

【页 数】 528

【出版社】 北京：中国科学技术出版社 , 2005.04

【ISBN号】978-7-5046-4000-0

【价 格】157.00

【分 类】口腔颌面部疾病-诊疗

【参考文献】 王欢，魏克立主编. 口腔临床新技术新疗法. 北京：中国科学技术出版社, 2005.04.

图书封面：

图书目录：

《口腔临床新技术新疗法》内容提要：

本书是国内第一本以临床病例做参照，介绍新技术与新疗法的口腔医学参考书。全书集牙体牙髓学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学及口腔外科学为一体，收集约二千余幅病例图片，择要进行介绍、讨论及一般性评价，对临床各专业项目拓展和规范操作有一定价值。

《口腔临床新技术新疗法》内容试读

第一篇临床口腔修复学

临床口腔修复学

第一节全瓷贴面

全

一、概述

1955年，Buonocore发明牙齿酸蚀技术以来，树脂贴面牙齿美容修复迅速发展。但是因树脂缺乏自然色泽，易磨损、变色，边缘渗漏、着色和老化等而逐渐被放弃。1975年，Rochette首先报道采用酸蚀硅烷化的瓷块修复切牙缺损，取得良好效果。瓷贴面因美观、良好的生物相容性、耐磨损、耐污染性而受到医生和患者欢迎。

根据材料和制作方法的不同，瓷贴面一般分四种：烤瓷贴面，铸造玻璃陶瓷贴面，热压铸陶瓷贴面及计算机辅助设计和加工瓷贴面。适应证

1.牙齿颜色异常：四环素牙，死髓牙，氟斑牙及由增龄引起的牙齿颜色加重。

2.釉质缺损：釉质发育不全和畸形，牙体部分缺损但未露髓。

3.错位牙：扭转或错位牙，牙体相对健康，患者不愿接受正畸治疗。

4.前牙错胎：前牙轻度错殆，通过牙齿唇舌面外形的改变调整前牙引导和正中接触区。5,唇侧不良修复：牙齿唇侧厚或表浅的不美观的修复体。

6,前牙磨损：前牙渐进性的缓慢磨损有足够的牙釉质，用瓷贴面可以恢复其外形、颜色及功能。禁忌证

1,没有足够的牙釉质：瓷贴面的边缘必须是牙釉质包绕，不仅为了保证粘接，而且是为了瓷贴面的牙齿边缘的更好的封闭。除此之外牙面还应有足够的釉质确保粘接，因为牙本质的粘接效果远远低于牙釉质。

2.缺少可酸蚀的牙釉质：乳牙和重度氟斑牙不能有效的酸蚀。

3,不良口腔习惯：夜磨牙或有咬异物习惯的患者不宜进行瓷贴面修复，过大的剪切力使瓷贴面不能承受。

二、临床预备方法及基本要求(一)牙体预备

牙体预备以前，详细了解患者对美观的要求、年龄及心理要求，牙齿的位置，牙周情况和控制菌斑的能力，颜色的遮盖以及修复体边缘的位置。牙体预备应遵循以下原则：

1.为瓷贴面提供足够空间。

2.去除外形高点，在保证美观前提下，尽少磨除牙釉质获得就位道。

3.为树脂粘接剂提供足够遮色空间。

4.为瓷贴面就位后提供良好边缘封闭。5,预备釉质表面以利于酸蚀和粘接瓷贴面。6,方便严重变色牙的颈缘处理。

牙体预备前用牙周探针探测龈袋深度，选择不同粗细的排龈线排龈（图1一1一1）。唇侧预备

选用深度磨除指示金刚砂车针（如LVS-1,0.5mm:LVS-2,0.3mm)(图1-1-2），在唇面由近中向远中磨出几条指示沟，上前牙深约0.5mm,下切牙深约0.3mm(图1-1-3)。根据指示沟深度用金刚砂车针由近中向远中磨除牙釉质，在边缘区域选用细金刚砂车针，保证明确、圆滑的边缘完成线，以利于

临床口腔修复学

Veneer Systom

修

图1-1-1

图1-1一2瓷贴面修复牙体预备及调验抛光车针

图1-1-3

图1-1-4

边缘封闭。在边缘区内要求用粗金刚砂车针切削，以利于贴面的粘接固位和光透过贴面产生更好的折射，使粘接剂固化更完全。消除唇面过凸部位，防止贴面不能很好就位（图1一1一4）。外展隙邻间隙预备

牙体预备一般及接触区的一半，不要破坏接触区，越过外展隙延伸至邻间隙，避免在不同视觉角度产生牙间隙的黑洞，同时可以提高粘接树脂的粘接力。近中颊线角和远中颊线角处牙釉质较厚，牙体预

备时尽可能多地磨除，利于技师在此区域增加瓷厚度，加强强度。用单面金刚砂条“S”形拉动修整接

触区，不仅便于后期技师分割模型，而且可以去除牙体预备边缘的锐边。龈缘的处理和边缘的放置

龈缘处的牙体预备一定要在排龈以后进行，这样可以避免牙体预备时损伤牙龈组织，并且保持视野清晰。如果牙齿颜色不很深，一般龈上肩台或不超0.2mm的龈下肩台，对于颜色较深变色牙或四环素牙，肩台放置在龈下是为了用瓷贴面遮住牙体颜色，但边缘一定要位于牙釉质内，不可破坏釉牙骨质界，更不可破坏生物学宽度。对于肩台的形式，从理论上讲，羽状肩台是最理想的，但是瓷贴面的最小厚度为0.25m,且技师很难准确判定羽状肩台的边缘线，临床上常采用圆角斜面肩台。这是因为圆角斜面肩台增强了边缘瓷的强度而不会太凸，便于医师和技师准确判定边缘线，利于瓷贴面正确就位和粘接(图1-1-5)。

切端或验面牙体预备

瓷贴面有三种形式：开窗式、对接式和包绕式。开窗式多用于上前牙不需要增加牙冠长度；对接式多用于下切牙，切端均匀磨除约0.5~2.0m:对于牙体缺损大或需要增加牙冠长度时应采用包绕式（图1-1-6).

舌面牙体预备

般在采用包绕式时才进行舌面牙体预备，用细金刚砂车针预备出圆的斜角肩台。这样做可以增加舌面瓷的强度和粘接力，抵抗功能状态时的剪切力。但瓷贴面的舌侧边缘区应避免与下颌运动时产生剪切力，以免造成瓷贴面的破坏或粘接失败。(二)比色

与烤瓷冠桥比色相似，但先要比牙本质色，再选择贴面颜色。一般比色时选择亮度稍高一些，色度

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临床口腔修复学

稍低一些，便于后期临床调改。(三)取印模

吹干牙面，选择固定修复用硅橡胶取印模，要求边缘清晰，表面光滑无气泡，超硬石膏灌注模型。

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(四)临床试戴粘接（图1-1-7、图1-1-8）

修

1.用排龈线排龈，让牙体预备肩台暴露清晰。

2.检查瓷贴面是否可以完全就位，调磨高点和早接触点；用探针检查边缘区是否密合。

3.用Try-in试戴剂临时粘接瓷贴面，为选用粘接剂的颜色提供参考。

4,用赛璐璐条隔离邻牙，根据树脂粘接剂的使用说明依次酸蚀瓷贴面和牙面，用选好的树脂粘接剂光固化。

5.取出排龈线，用细金刚砂车针由粗到细依次去除多余的粘接剂，最后用抛光杯抛光边缘区。

6.用细金刚砂条修整接触区。

图1-1-5

(五)定期复查

定期复查牙周情况、修复体的完整性和边缘密合性，发现问题及时解决。

三、临床应用实例及一般评价

病例一：郭××，男，28岁，中度斑釉牙，左下1缺失，左下

开窗式

对接式

包绕式

1、2单端烤瓷桥修复，牙齿唇颊面白垩色条纹，颈部及外展隙黄色

图1-1-6

斑片，表面有小的釉质缺损，色斑附着。IPS-Empress铸瓷贴面修复，左上1、2和右上1、2采用开窗式，左上3、4和右上3、4采用包绕式，下颌均采用对接式。三个月后复诊，瓷贴面色泽自然、牙龈无红肿充血，修复体边缘密合（图1-1-9）。

病例二：杨××，女，19岁，右上1烤瓷冠修复，中度斑釉牙，牙面大面积白垩色斑片，左上1、2、3和右上2、3树脂贴面修复，表面光洁性差，颜色呆板无透明感，可用探针探到树脂边缘，牙龈红肿充血。IPS-Empress铸瓷贴面修复，左上3和右上3采用包绕

图1-1-7

式，左上1、2和右上2采用开窗式。三个月后复诊，牙龈红肿消退，瓷贴面颜色逼真，切端透明，颈部颜色逐渐自然加深，右上1烤瓷冠颈1/3较亮，反光强不自然（图1-1-10）。

病例三：宋×，女，21岁，左上1和右上1之间约2.5mm间隙，患者不愿进行正畸治疗，采用对接式IPS-Empress铸瓷贴面关闭间隙，临床冠延长约1.0mm,近远中切角内收不致使修复后的牙齿显得过大。一年后复查，瓷贴面完整，颜色与邻牙相似，患者对修复后的外形和颜色表示满意（图1-1-11）。

图1-1-8树脂粘接剂

病例四：刘×，女，16岁，左上1和右上1外伤冠1/3缺损约

年，光固化树脂修复多次脱落。冠中1/3欠丰满，外展隙过大。对接式PS-Empress铸瓷贴面恢复临床牙冠长度及冠中1/3的自然凸度。外形和颜色与邻牙相协调（图1-1-12）。

病例五：尤×，女，20岁，左上1和右上1间约1.0mm间隙，光固化树脂多次修复失败，右上1近中继发中龋。临床采用光固化玻璃离子充填后PS-Empress铸瓷贴面修复关闭间隙，颜色美观与邻牙协调，表面光洁自然（图1-1-13）。

病例六：张×，男，18岁，右上1切1/2冠折约一年半，未露髓，探敏感，左上1近中切角缺损。IPS-Empress铸瓷贴面修复，右上I采用对接式，左上1采用开窗式。二年后复查，瓷贴面完整，颜色柔和与邻牙相匹配（图1-1-14）。

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···试读结束···