《口腔种植临床病例解析》（美）纳迪姆·卡瑞姆巴克斯（Nadeem Karimbux），（美）汉斯-彼得·韦伯（Hans-Peter Weber）主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《口腔种植临床病例解析》

【作　者】（美）纳迪姆·卡瑞姆巴克斯（Nadeem Karimbux），（美）汉斯-彼得·韦伯（Hans-Peter Weber）主编

【页 数】 463

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2019.01

【ISBN号】978-7-5591-0973-6

【价 格】398.00

【分 类】种植牙-口腔外科学

【参考文献】 （美）纳迪姆·卡瑞姆巴克斯（Nadeem Karimbux），（美）汉斯-彼得·韦伯（Hans-Peter Weber）主编. 口腔种植临床病例解析. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2019.01.

图书封面：

图书目录：

《口腔种植临床病例解析》内容提要：

口腔种植临床病例解析一书分为10章，共计49个口腔种植临床典型病例，从诊断、外科手术设计、修复设计、软组织处理等方面全面详细地讲解了相关的临床典型病例，书中采用模式图的方式对手术方法进行讲解，图文并茂，清晰详实，非常适合初学者学习，实用性非常强。

《口腔种植临床病例解析》内容试读

第1章

检查和诊断

病例1：临床检查…

…2

Satheesh Elangovan

病例2：系统性疾病

…8

loannis Karoussis,Pinelopi Pani

病例3：种植体稳定性…

28

Marcelo Freire,Samuel Lee,Kwang Bum Park

病例4咬合及解剖因素…

34

Hamasat Gheddaf Dam,Rumpa Ganguly

病例5：影像学检查及诊断

46

Aruna Ramesh,Rumpa Ganguly

1

病例1

临床检查

病例介绍

既往史

患者，39岁，白人男性。刚搬入本地

患者患有2型糖尿病，目前病情控制良好，就

居住。主诉：下颌磨牙缺失，要求固定修复

诊前1个月糖化血红蛋白检测值为6.2，患者每天服

治疗。患者5个月前#46突发咬合痛，牙周

用降血糖药物（二甲双胍）1000mg,并否认存在

检查发现#46远中探诊深度7mm,舌尖叩诊

其他系统性疾病史及过敏史。

(+)。主治牙医怀疑#46根折，进行了翻瓣术探查。翻瓣后见该牙根折至根中1/2，故

一般情况

将#46拔除并行拔牙位点保存术。此次就诊

·重要生命体征

时，该患牙已拔除并完成位点保存5个月。患

o血压：120/77mmHg

者自诉定期进行口腔卫生维护，包括专业牙

。心率：76次/分钟

周维护。

。呼吸：14次/分钟

社会与行为史

学习目标

患者无吸烟史，饮酒适度

■能从临床检查及患者病史中明确诊断

口外检查

■能通过多项检查辅助诊断以评估及制订种植方案

颌面部无明显异常，面型左右对称，颞下颌关

■理解种植治疗前系统评估、牙周评估和美

节动度正常，未触及肿大的淋巴结。

学评估的重要性

口内检查

·未查及可疑癌性病变

·软组织检查包含颊黏膜、舌体、口底均无异常

·牙周检查全口牙周探诊深度均为2~3mm(图

种植临床病例解析

第1章检查和诊断

颊侧

323323333

212212212222212212323213323323323333

323

腭侧

333323

333

222323213212212212212223212313323

333

323

颊侧

323323

323213212212212212212313323323

323

333323

舌侧

323

323

333322323213212212212212323312

323

323323

图1：初诊时牙周探诊检查表

图2：初诊时口内照（正面观）

图3：初诊时口内照（右侧面观）

1)

·除下颌前牙舌侧龈缘红肿外，其余牙龈色泽和形态均无异常

·口腔卫生保持良好（图2~图4）

·少数牙存在菌斑堆积

·下颌前牙舌侧存在少量龈上结石

·少数牙龋坏，包括原发龋及继发龋

·#46牙位区域愈合良好，颊侧存在少量骨缺损

图4：初诊时口内照（左侧面观】

种植临床病例解析3

病例1临床检查

(B)

图5：初诊时口内照（殆面观）】

(图5)

·触诊判断#46缺牙区剩余骨量充足可满足常规种植体的植入，无须进行额外的骨增量操作

·#46缺牙区牙槽骨无明显的舌侧凹陷

·#46缺牙区具有足够厚度及宽度的角化附着龈(图3)

·患者咬合状态稳定，#46缺牙区具有足够的近远中向及殆龈向间隙可满足未来修复需求(图3)

咬合检查

未观察到咬合功能失调及殆干扰等症状。

图6：根尖片。（A)拔牙前。(B)拔牙后。(C)种植术

影像学检查

后

行全口系列根尖片检查。图6根尖片分别显示

治疗计划

#46拔除前、#46拔除并行位点保存术后及种植体植入后影像。#46拔除后影像可见植骨材料充满拔牙

此患者的治疗计划包括术前口腔卫生指导以消

窝，缺牙区牙槽嵴平齐邻牙牙槽嵴水平，所有根尖

除牙龈炎症。植入种植体并在种植体骨结合完成后

片均未见下颌神经管。

(4个月，行上部结构修复。

诊断

临床检查及病史采集

根据美国牙周学会诊断标准，该患者存在菌斑

该患者就诊时#46已拔除5个月，拔牙位点的愈

性牙龈炎、获得性膜龈形态异常及下颌牙列缺损

合情况良好。虽然该患者患有糖尿病，但其血糖控

(#46缺失)。

制良好且无吸烟史。牙周检查结果显示除存在局部

4种植临床病例解析

第1章检查和诊断

牙龈炎外，其余牙周组织基本健康。根据其口腔治

患者未行CBCT检查。初诊完成口腔印模制取并用

疗史判断，该患者依从性良好且定期进行口腔卫生

于制作诊断蜡型，以便于制作手术导板。拍摄患者

维护。咬合检查未见咬合异常。综合上述检查结果

面部及口内照片便于进行宣教并与修复医师沟通。

可认为该患者适合进行种植修复治疗。根据临床及

治疗方案确定后，对患者进行种植治疗及相关流程

影像学检查显示#46缺牙区牙槽嵴宽度充足，且具

宣教。隔天在手术导板辅助下，按厂商推荐流程完

有足够的修复空间来容纳修复体。种植体植入术区

成种植体植入。

未邻近下颌神经管。具有足够的可用骨高度，因此

自学问题

A:为什么全身评估对于需要种植治疗的患者如

E:前牙美学区种植需考虑哪些因素？

此重要？

F:种植术前应仔细检查哪些解剖标志？

B:吸烟是否会影响种植治疗的成功率？

G:种植术前需逐一进行的辅助检查有哪些？

C:种植治疗前的牙周评估是否重要？

H:牙槽骨骨吸收如何分类？

D:什么是种植术区评估？

参考文献

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种植临床病例解析

5

病例1临床检查

自学问题回答

A:

评估同样重要。牙周检查可帮助口腔医师了解患

种植治疗成功的影响因素有许多。全身因

者目前的牙周疾病状态、口腔卫生情况及膜龈指

素是其中之一，对于种植治疗效果有重要影

标（如系带附着水平、角化龈宽度和龈沟深度

响。全身状态会影响骨组织形成及创伤的愈合

等)。一项中等强度的证据显示有牙周病病史的

进程，因此在术前需对患者全身状态进行仔

患者（尤其是侵袭性牙周病）种植体失败率及种

细评估。目前系统综述已证实吸烟及放射治疗

植体边缘骨吸收风险更高。口腔卫生不良也是

(种植术前及术后)会增加种植治疗的失败率

另外一项导致种植体失败的重要风险因素同。对

(分别为35%和70%)。而对于其他全身因

于某些膜龈异常，如前庭沟过浅、系带附着过高

素，如糖尿病，鉴于延长种植体骨结合时间可能

等均需在种植治疗前行软组织手术。越来越多的

获得理想的治疗效果，故血糖控制不良的糖尿

证据表明，种植体周围缺少角化龈容易造成菌斑

病患者也并非种植治疗的绝对禁忌证？。其他可

堆积、炎症和膜龈退缩。因此，术前彻底的牙

能影响种植治疗方案的常见系统性疾病包括未控

周检查可帮助口腔医师了解患者的牙周状况以便

制的高血压、正在服用抗凝血剂或双膦酸盐的患

在此基础上设计治疗方案。

者及精神异常的患者。对于此类患者，术前需要经过相关疾病的临床医师会诊是否可进行种植手

D:

术。因此，计划种植治疗前患者的全身系统性疾

在种植体植入前，需确认缺牙区是否具有足

病的仔细评估是极其重要的。

够的颊舌向及验龈向空间，以进行上部结构的修复。除此之外，还需通过影像学检查缺牙区牙槽

B:

嵴剩余骨高度及骨宽度是否充足。在通常情况

目前已证实吸烟可以通过多种机制影响牙

下，若欲植入4mm直径的种植体，则需确保缺

周组织的健康)，且吸烟会对口腔微生物菌群

牙区近远中向存在至少7mm的间隙及牙槽骨颊

产生不利的影响，抑制免疫系统及改变微血管

舌向骨量充足，以保证种植体植入过程中不会损

环境，不利于伤口愈合1。吸烟者种植体失败

伤邻近重要解剖结果及发生骨开裂等并发症。通

率为非吸烟者的2倍。除此之外，其种植体周

常认为，种植体与邻牙间至少需保持1.5mm的

围炎（与天然牙的牙周炎类似）的发生率也高

距离，而两颗种植体之间需保持至少3mm的距

于非吸烟者3，虽然吸烟并不是种植治疗的绝

离。此外，种植体植入前还需确认种植体平台与

对禁忌证，但口腔医师有义务在术前告知患者吸

对颌牙之间具有足够的间隙，并选择相应尺寸的

烟是种植失败的高风险因素。

基台及修复体。

C:

E:

种植治疗前的牙周检查与全身系统性疾病的

前牙美学区种植时应考虑以下因素：

种植临床病例解析

···试读结束···