《中国口腔种植临床精萃》王兴，刘宝林主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中国口腔种植临床精萃》

【作　者】王兴，刘宝林主编

【页 数】 456

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2019.03

【ISBN号】978-7-5591-1078-7

【价 格】568.00

【分 类】口腔种植学-文集

【参考文献】 王兴，刘宝林主编. 中国口腔种植临床精萃. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2019.03.

图书封面：

图书目录：

《中国口腔种植临床精萃》内容提要：

全书500余页，超过10000张高清手术图片，共分为5个章节。第一章引导骨再生病例27例第二章美学区牙种植病例30例，第三章牙列缺失种植修复病例22例，第四章种植治疗并发症病例14例，第五章数字化口腔种植病例19例。大量的病例能够扩大种植医生的视野，提高临床种植水准，更好地为广大人民服务。

《中国口腔种植临床精萃》内容试读

第1章骨增量

Bone Augmentation

第1章骨增量Bone Augmentation3

上颌前牙区受损牙槽嵴美学与功能重建

李军王丽萍曾菲妃董豫查骏魏永翔

摘要

目的：观察上额前牙区骨缺损采用引导骨再生技术，6个月后进行种植修复的临床效果，并探时其中种植修复的方法及注童事项。材料与方法：对右上一缺损部位植入Bi0C0l+B10Oss,覆盖B10-G1e膜进行牙情烯的重建，术后6个月成骨良好，基于以修复为导向进行种植体的植入，同时利用低替代率的B0-Oss骨粉进行轮廓扩增增加唇侧的丰满度。6个月后进行二期手术，采用CO,激光进行种植体的暴露，制作种植体支持式临时冠，进行牙龈塑形。2个月后牙根轮廓及形态良好，获得与邻牙协调一数的效果。通过个性化印模将种植体颈部穿龈轮摩转移到修复模型上，最后通过粘接因位完成最终修复。定期随访和影像学检查，观察牙龈乳头的充盈情况、龈缘是否退缩，口腔卫生的维护。结果：患者在骨增量14个月后完成永久修复，种植体与骨组织整合良好，牙银形态、色泽均正常，牙银乳头充爱修复体邻间刚，龈缘维持在稳定的水平。6个月后复查软硬组织隐定。结论：牙槽箭缺损部位进行位点保存或者引导骨再生能减缓牙槽崎的吸收，为后期的美学修复提供了良好的基础，对种植体支持的固定修复，尤其是前牙区种植修复美观效果的改善、种植体使用寿命的延长等方面均有重要意义关健词：美学修复；位点保存：牙情销增量

在前牙区种植修复，不仅要恢复功能，更要关注过程及最终的修复效

4.治疗过程

果。近年来，引导骨再生技术在临床骨缺损种植方面得到广泛应用，大大提

(1)GBR手术：患者术前氯己定含漱3min×3,常规消毒、铺巾，必

高了种植成功率，扩犬了种植适应证，对修复效果及种植体周围软组织形态

兰局部麻醉下进行“梯形”瓣设计，近中垂直切口避开21烤瓷冠，翻瓣后

起到积极的作用

仔细搔刮拔牙窝，清理残余肉芽组织，并用大号球钻清理拔牙窝内感染的骨壁，庆大霉素+甲硝唑冲洗拔牙窝。窝洞内填入B10-C0l,在间隙内再填入

一、材料与方法

Bo-Oss骨粉，最外层覆盖Bio-Gide膜，减张缝合（图6~图8）：

1.病例简介38岁女性患者。主诉：左侧上颌门牙拔除1个月，要求种

(2)一期种植手术：骨增量手术6个月后拍摄CBCT,提示成骨良好

植修复。现病史：患者5年前在外院行烤瓷冠修复（具体信息不详），1个必兰局部麻醉下，做梯形瓣，翻瓣后以修复为导向进行种植体的植入，种植月前因牙齿松动在诊所拔除，为求诊治，来诊。既往史：否认系统性疾病体唇侧颈部有1~2的暴露，使用骨刮刀在邻近骨面刮取自体骨屑，并将史、否认药物过敏史，无吸烟习惯。口腔检查：口腔卫生良，11拔牙窝愈

其覆盖在种植体表面，外侧覆盖一层低替代率的B0-Oss骨粉，最外侧覆盖

合良好，牙龈无炎症，轮廓轻微塌陷。21为烤瓷冠，牙冠边缘暴露，11与B10-G1de膜+CGF膜，减张缝合。将21烤瓷冠拆除并利用其作为基牙制作21牙银平齐。牙龈生物型为薄龈型，唇侧龈缘中点平齐于邻牙唇侧限缘中

单端固定桥，进行临时修复并固定稳定伤口（图9一图12）。

点连线（图1~图3】。咬合关系正常，开口度佳。CBCT检查：12及11根尖

(3】二期手术：种植4个月后，牙龈组织健康，牙根轮廓和对侧天然

部位有大面积低密度影像，唇侧骨板部分缺失，21根管内有高密度充填影

牙保持协调。采用CO,激光进行种植体暴露，同时通过CAD/CAM制作种

像（图4）。

植体支持式暂冠进行牙跟塑形。期间对暂冠进行调改，引导牙龈塑形（图

2.诊断牙列缺损；根尖囊肿

13-图19)。

3.治疗计划11先进行GBR重建缺损牙槽嵴，6个月后再进行种植体植

(4】最终修复：1个性化印模：口外采用GC自凝塑料复制种植体支

入；12行RCT,11烤瓷冠视情况进行更换全瓷冠（图5）。

特式暂冠穿银部分形态，制作个性化取模柱，通过个性化的印模技术准确地转移种植体位置关系以及口内牙龈的穿龈形态到工作模型上（图20】。2口外预粘接：本病例中由于厂家没有螺丝固位的基台，因而采用的是粘接固

位。为避免粘接剂的残留，我们使用3D打印技术将最终基合的形态另外打

作者单位：广州医科大学附属口腔医院

印一个复制品，同时在口外预粘接，将多余的粘接剂排出，从而最终粘接

通讯作者：李军；Emal:un585429@163.com

4中国口腔种植临床精萃(2019年卷)Chinese Clinical Annual Book of Implant Dentistry

咬合调整，抛光（图21~图29}。

三、讨论

(5)术后随访：患者最终戴牙后6个月复查，菌斑控制良好，探诊无深牙周袋及出血，唇侧丰满度可，种植牙周软组织与邻牙健康，种植牙冠近

拔牙窝软硬组织的生理变化往往是难以精确估计的，这将给即刻种植

远中根乳头充盈，唇侧根缘高度稳定并与邻牙协调一致，美学效果良好。影

的长期稳定带来难以预测的效果。也有研究表明，即刻种植并不能延缓拔牙

像片显示种植体骨结合良好，骨水平维持在稳定的状态，无明显吸收（图后牙槽骨的三维改建。本病例中，患者为薄限型并且唇侧骨板有缺失，采用30-图33)

即刻种植风险很大，基于此，我们采用分期种植的方式，先进行牙槽嵴的重建，待骨稳定后再按照以修复为导向进行种植体的植入，为后面的美学效

二、结果

果的实现提供了良好的基础。同时这个病例中的患者为低位笑线，厚龈生物

患者在骨增量14个月后完成永久修复，种植体与骨组织整合良好，牙型，龈缘与邻牙平齐，这是一些有利的因素。根形态、色泽均正常，牙龈乳头充盈修复体邻间隙，龈缘维持在稳定的水

在本病例中，我们采用三明治植骨法，即最里面一层放置自体骨，中

平。6个月后复查软硬组织稳定

间一层为低替代率的骨移植材料，最外一层覆盖可吸收生物膜。这种技术的

外观笑容美观协调，患者满意度高。影像片检查显示种植体形成了良优点在于，最内层的自体骨具有骨诱导性，它能诱导成骨细胞往种植体表面好的骨结合，牙槽骨维持在稳定的水平。

迁移，从而转化为骨细胞，加速形成骨结合，同时外层低替代的骨移植材料

样体海江来大

报中宽年

图1忠者正面像

图2患者微笑像

图3患若口内像

种植计划P1

神

10

图4术前CBT影像

图5手术设计

图6GBR手术过程

图7术后6个月

图8外形轮廓保持与邻牙一致

第1章骨增量Bone Augmentation5

又能维持良好的轮廓，尤其是在前牙美学区具有重要的意义，最外层的可吸体浓缩生长因子由Sacco首先研发，CGF由静脉血从2400~2700rmin下分收生物膜起屏障作用，将上皮样细胞隔离开来，从而为内层的骨改建提供空

离制备，其制备过程中无须添加任何化学或过敏性添加剂，因此具有优异的

生物相容性。CGF作用的发挥有赖于其高浓度的各类生长因子及纤维蛋白原

在GBR中，我们也利用了浓缩生长因子(CGF),它作为最新一代自所形成的纤维网状支架，制备CG「过程中，特殊的变速离心使得血小板被激

图96个月后CBc:T检查成骨情况

图10种植一明手术

图11轮麻扩增

图12术后临时冠修复

97

图13一期术后CBCT影像片

图144个月后复在

图5采)，激光进行种植体暴露

图I6采用汇AD/CAM制作临时冠

图17通过sD软件设计需要调整的临

图18调收临时冠外形

时冠外形

图19获得健康的牙限过度带

图20个性化印模

21设计个性化穿银轮廓的基台

图22永久修复体在模型上就位

6中国口腔种植临床精萃(2019年卷)Chinese Clinical Annual Book of Implant Dentistry

图23修复体不同角度的形态

图24全瓷基台在口内就位

图25设计的预钻接将

图26在口外将多余粘接剂排出

图27多余粘接剂排出后剩余一层均匀海层的粘接剂

图28永久修复体口内粘接

图29希面像

图306个月后复在

图31侧面轮廓像

图32治疗前后对比

图33治疗前后而像对比

活，其中的血小板α颗粒释放出各种生长因子，主要包括血小板衍生生长因要高很多，在患者经济并不充裕的情况下选择螺丝固位的修复方式，患者难

子、转移生长因子-B、类胰岛素生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长以承受额外的费用，因此很难普及。在本病例中，因为患者经济方面的意愿

因子以及成纤雏细胞生长因子、骨形成蛋白等，它们能促进细胞增殖、基质

我们采用了粘接固位的修复方式，但是我们制作了个性化的预粘接棒，可以

合成和血管生成：而CG纤维网状支架又能为生长因子所诱导生成的新生组在最终粘接之前将使用预粘接棒将牙冠内多余的粘接剂排挤出去，从而避免

织提供空间。在临床上，我们也观察到了CGF对软组织的愈合的促进作用，

粘接剂残留于龈沟，导致种植体周围炎。临床上我们也发现这种方法效果良

减少患者术后不良反应

好，粘接力与常规相比无明显差异

在美学区种植常规推荐螺丝固位的修复方式，但是在临床上存在局限

综上所述，在严格选择适应证、精细临床操作及患者积极保持口腔卫

性，首先是中国人的上颌前牙区的牙槽骨通常具有骨性凹陷，通过舌隆突进生的情况下，上颌单颗前牙严重骨缺损应先通过牙槽嵴扩增技术进行分期种行螺丝固位修复的种植位点通常会导致种植体侧穿，因此很多时候为了袁顾植，在短期内可获得较满意的修复效果，其长期临床治疗效果有待进一步观种植体的骨结合从而会选择粘接固位。其次，螺丝固位通常比粘接固位成本察

参考文献

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···试读结束···