《口腔科临床护理》丁淑贞，丁全峰主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《口腔科临床护理》

【作　者】丁淑贞，丁全峰主编

【丛书名】临床护理一本通

【页 数】 357

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2016.07

【ISBN号】978-7-5679-0443-9

【价 格】50.00

【分 类】口腔科学-护理学

【参考文献】 丁淑贞，丁全峰主编. 口腔科临床护理. 北京：中国协和医科大学出版社, 2016.07.

图书封面：

图书目录：

《口腔科临床护理》内容提要：

本书从临床实际出发，重点讲述口腔科的常见护理知识，突出口腔科护理的技能性和实用性，基本包括了口腔科专业的常见疾病和多发疾病，具体讲述了相关疾病概述、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理评估、护理诊断、护理措施及健康教育等内容，语言简洁，内容丰富、翔实，条理清晰，重点突出，侧重实用性和可操作性，并力求详尽、准确。

《口腔科临床护理》内容试读

第一章口腔科临床护理概述

第一章口腔科临床护理概述

第一节口腔科患者基本特征

口腔科患者指因口腔颌面部病损而前来就诊或住院的患者。口腔科护理工作的主要任务是对口腔科患者进行整体护理。因此，口腔科护理人员必须掌握口腔科患者的基本特征，注意护理对象的不同，依据护理程序，对患者进行准确的护理评估，做出正确的护理诊断，采取科学的护理措施。

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【患者群广泛】

口腔科疾病发病率高，且多为常见病，如龋齿、牙龈炎、牙周炎口腔溃疡、牙列缺损等；同时，口腔科患者无性别、年龄、职业的差异，不论男女老少、也不论是何职业，均可患病。

【临床症状典型性】

由于口腔颌面部位于人体暴露部位，无论是软组织还是硬组织病损，均会引起局部相应部位的典型表现，从而使护理人员更容易确定口腔科患者的护理诊断。如急性牙髓炎的典型疼痛、牙龈炎的牙龈出血颌骨骨折引起的咬合错乱等症状。

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【与全身疾病相关性】

口腔科疾病不仅在口腔颌面部有相应的表现，还可引起全身疾病，如口腔病灶感染能引起细菌性心内膜炎、风湿性关节炎、肾小球肾炎

等；某些全身性疾病也可以在口腔中表现出相应的症状，如维生素B2缺

乏引起口角炎、舌炎，血液病会引起牙龈出血等症状。因此，在护理口腔患者时必须有全局性观念。

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口腔科临床护理

【高复诊性】

对于口腔科疾病的处理，如牙髓炎、根尖周炎的治疗，牙列缺损的修复，牙列不齐的矫治等，患者常需要多次就诊，而患者如果没有充分的心理准备，就会产生焦虑心理。这就要求护理人员熟知患者心理，如需多次就诊，应事先向患者交代：在复诊过程中，及时对患者进行心理疏导，以避免或减少医患矛盾的发生。

【患者多有恐惧心理】

口腔科患者，尤其是门诊患者，对于就医有着更多的恐惧，尤其在医生使用牙钻、牙钳等器械时。此时同样需要护理人员了解患者心理适时安慰患者，缓解其紧张情绪，以配合医生治疗。

第二节

口腔科患者的护理评估、检查及护理诊断

对口腔科患者的护理评估是确定护理诊断、制订护理计划、采用合理而科学护理措施的必要手段和重要依据。在评估时，不仅要了解患者的身体健康状况，还应关心患者的心理、社会、文化及经济等情况，这样才能做出全面正确的评估。口腔科护士除应掌握收集资料的方法和技巧外，还应掌握身体各系统体格检查的方法，以便收集到第一手资料，从而发现患者生理、心理、社会等方面现存的或潜在的健康问题，为护理诊断、护理计划及护理措施的制订提供系统、完整、可靠的资料。

【护理评估】

1.健康史

(1)收集患者一般资料，如姓名、性别、年龄及家庭住址等

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(2)详细询问患者口腔卫生习

（3)结合视诊、触诊、叩诊、

惯、有无牙外伤史、吸烟史、过敏嗅诊等，检查患者有无牙洞、缺史、遗传史、高血压病史等。

牙、口腔溃疡、白斑、牙龈出血、牙齿松动及口臭等情况。

第一章口腔科临床护理概述

2.身体状况

(1)牙痛

牙痛是口腔科患者最常见的症状，也是口腔科患者就诊的最主要的主诉之一。牙痛的特点包括：自发性剧痛、自发性钝痛、激发痛、咬合痛。由于病因不同所引起的牙痛性质、部位、持续时间、病程、与外界刺激的关系均有所不同。引起牙痛的原因有多种，主要有：

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①牙齿本身疾病：深龋、各种牙髓炎、牙本质过敏等。

②牙周组织的疾病：牙周

③邻近组织的疾病所引起的牵涉

组织损伤、坏死性龈炎、龈乳》痛：急性化脓性上颌窦炎、颌骨骨髓头炎、牙周脓肿、牙槽脓肿、》炎、颌骨内和上颌窦内的肿物压迫牙根各种急慢性冠周炎、根尖周围》吸收引起的继发感染，急性化脓性中耳炎及干槽症等。

炎、咀嚼肌群的痉挛等均可引起牵涉痛。

④神经系统疾病：

⑤全身疾病：流感、神经衰弱等可引起牙

三叉神经痛可以引起

痛，心脏痛也可以引起心源性牙痛，高空飞行

牙痛。

牙髓腔内压力增高可引起牙痛。

(2)牙齿松动

正常情况下牙齿只有极轻微的生理活动度（约1mm内），超过生理活动度，多为病理原因所致。牙周病是牙齿松动乃至脱落的最主要的原因，外伤及颌骨病变也可导致牙齿松动。

(3)牙龈出血

牙龈在无任何刺激时的出血，且出血量多，无自限性称牙龈出血。引起牙龈出血的常见原因有：

①牙周疾病，如各种牙龈炎

②全身疾病，如血液病、严

牙周病、坏死性龈炎、牙龈重贫血、维生素C缺乏症、肝硬

肿瘤。

化、脾功能亢进、尿毒症、苯中毒等。

(4)口臭

是口腔、鼻和某些全身疾病均可出现的一种症状，常常带给患者较大的精神负担而使患者到口腔科就诊，常见口臭的原因有：

口腔科临床护理

①口腔卫生问题所引起的口

②口腔疾病所引起的口臭：口

臭：口腔不洁、牙石、牙垢、过多腔黏膜糜烂、牙周炎、牙龈炎、智嵌塞于牙间隙和龋洞内的食物发酵齿冠周炎、残根、干槽症等。腐败是主要原因。

③鼻咽部疾病：化脓性上颌窦

④某些全身性疾病：如发热、

炎、萎缩性鼻炎、小儿鼻内异物、消化不良、胃肠疾病、肺部感染扁桃体炎等均可引起口臭。

白血病引起的牙龈和黏膜的坏死等。

(5)牙齿颜色改变

患者长期喝茶、吸烟，可导致牙齿表面有褐色、黑色色素沉着；牙受外伤后或牙体治疗时使用了某些药物，可以使个别牙变色；牙齿发育期间环境和全身因素的影响，可导致全口牙齿变色，如四环素牙及氟斑牙。

(6)张口受限

正常开口度大小相当于自身的示指、中指、无名指合拢时三指末关节的宽度，约3.7cm,凡不能达到正常张口度者，即称为张口受限。常见的原因有：

①口腔颌面部的炎症：如下颌

②题下颌关节病：如题下颌关

智齿冠周炎、颌面部蜂窝织炎及牙

节强直、关节盘脱位、关节炎症及

源性颌骨骨髓炎等。

下颌关节功能紊乱。

③口腔颌面部外伤：凡能引起

④口腔颌面部恶性肿瘤：位于

颌骨或颌面部软组织、颞下颌关节颊部、腮腺等区域的恶性肿瘤，由挫伤者均可引起张口受限。

于侵犯和破坏颊肌、翼内肌等组织可引起张口受限。

(7)其他

包括咀嚼功能障碍、吞咽困难、颌面部肿痛及口腔黏膜病损，可见于口腔颌面部炎症、牙体及牙周感染、口腔溃疡等。

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3.心理-社会状况

(1)延迟就医心理

第一章口腔科临床护理概述

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口腔疾病的患者在无自觉症状时，往往不知道自己已患牙病，只有出现疼痛或其他明显症状才就医，部分患者认为牙病是小病，能拖则拖，或自己吃些止痛药，暂时止痛就认为牙病已经好了。因此不能及时到医院诊治，延误了治疗时机，导致严重口腔疾病的发生。

(2)钻牙恐惧心理

(3)求治心切

大多数患者对钻牙有畏惧

部分患者在牙痛难忍之时，表情

心理，惧怕疼痛，不愿及时十分痛苦，心情极其烦躁，坐卧不宁，就诊。

到医院，就迫切要求立即为其解除疼痛。

(4)对面容美观要求高

(5)焦虑不安

口腔疾病多发生在面部，其治

患有复发性口腔溃疡的患者，

疗范围也在口腔颌面部，因此，在因反复交替发作，治疗时间较长，疾病治疗的同时，患者往往对面部

可引起患者不安；同时在进食时

外形的维持和美观改善要求高，仅

因溃疡引起的疼痛，让患者更惧

术后短暂的颜面肿胀都难以面对，怕进食，使患者十分焦虑。口腔

一旦未达到预期值，就可能引发较

颌面部外伤、恶性肿瘤术后引起

为复杂的心理问题和医疗纠纷。

面容毁损的患者焦虑、自卑心理更为严重。

(6)社会交往障碍

(7)社会支持不足

因口腔病患（唇腭

唇腭裂患者如未在婴幼儿期进行修复

裂)而致的口臭、语言不术，通常伴有自卑、孤僻感，不愿与人交清、功能障碍以及颜面的往，并常常会受到同龄儿童的歧视，患者的改变与毁损，都严重地影

父母也会受到来自各方面的压力和遗留心理

响到患者的正常社会生

创伤。腭裂患者术后需要进行较为系统的语

活，使患者不愿多与社会音训练，才能改善腭裂语音，由于缺乏相关群体接触，感觉孤独寂知识，患者家属往往在手术修复改善了外观寞，自卑心理严重，自己后，就不重视语音的序列治疗，或在进行语将自己禁锢在个人世界的音序列治疗的过程中难以坚持而终止训练。狭小空间，从而导致社会语音序列治疗的时间较长、经济花费高，同交往障碍。

龄儿童的歧视，家属缺乏相关知识等因素，是唇腭裂患者社会支持不足的原因。

口腔科临床护理

【辅助检查】

1.基本检查法

护理人员首先对患者做一般性观察，如观察患者意识及精神状态是否正常，体质、发育及营养状况如何，身体及颌面部有无畸形，皮肤色泽是否正常等；一般性观察后，即可通过交谈法进行问诊，同时进行护理体格检查。

(1)问诊

(2)视诊

通过问诊可获得护理对象的一

首先要观察主诉部位的情况

般资料，并掌握本次患病情况，如》再依次检查其他部位。观察颌面牙痛了几日，疼痛的程度如何，是》部发育是否对称，有无畸形、肿否去过其他医院诊治。主要是针对》胀，开口型是否正常；口腔内有患者的主诉、现病史、既往史和家》无坏牙、缺牙，是否有充填体等；族史等进行询问。

口腔黏膜颜色、形态、质地的情况。

(3)探诊

(4)叩诊

利用探针检查并确定病变部

利用口镜柄、牙用镊子柄在牙

位、范围、程度、疼痛反应等情齿殆面或切缘轻轻垂直叩打。应先况。探诊可确定牙龋坏部位及深叩正常牙做对比。叩诊的主要目的浅、牙髓暴露情况、充填物边缘密

为检查牙周膜的炎症反应，叩痛的

合程度、有无继发龋等，而钝头的程度用(+)、(++)、

(+++)

牙周探针可用来检查牙周袋深度和

表示。

瘘管方向。

(5)扪诊

(6)嗅诊

扪诊是用手指或器械按压、触摸

口腔卫生不良、牙周疾病、

检查部位，用于检察病变部位、范围、全身性疾病都可引起口臭，护大小、形状、硬度、压痛、波动、溢

理人员可凭嗅觉协助诊断。

脓、热感、振动的大小等情况

(7)咬诊

主要用于检查患者在咬合时有无牙齿的松动、移位及疼痛，如牙隐裂、急性根尖周炎等。

···试读结束···