《中国口腔种植临床精萃2021年卷》王兴，刘宝林主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中国口腔种植临床精萃2021年卷》

【作　者】王兴，刘宝林主编

【页 数】 533

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2021

【ISBN号】978-7-5591-1946-9

【分 类】种植牙-口腔外科学

【参考文献】 王兴，刘宝林主编. 中国口腔种植临床精萃2021年卷. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2021.

图书封面：

图书目录：

《中国口腔种植临床精萃2021年卷》内容提要：

《中国口腔种植临床精萃2021年卷》内容试读

第1章骨增量

Bone Augmentation

第1章骨增量Bone Augmentation3

数字化钛网技术在美学区微创精准骨增量中的应用

李松航蔡潇潇

摘要

目的：本病例系列旨在回顾数字化钛网技术在种植手术中的应用。材料与方法：在参照循证医学的前提下，在数字化软件中对患者骨缺损区域进行有目的的增量，随后打印颜骨模型并在领骨模型上完成钛网预弯用于种植手术。共21例患者30个种植位点接受了数字化钛网铺助的种植手术，并通

过CBCT及数字化软件对患者术前、术后和最终修复前进行种植体周围骨量变化的测量。结果：21例患者中，仅2例发生了钛网暴露，并未发生种植

失败或钛网暴露，种植体存留奉100%。在术后1年内，牙情娇垂直向平均增量2.48mm,水平向平均增量约4.11mm。种植体平台处牙槽精平均宽度

6.66mm,种植体平台下2mm牙槽情平均宽度8.19mm。种植体平台处唇侧骨板平均厚度2.00mm,种植体平合下2mm唇侧骨板平均厚度274mm。牙槽铺垂直向平均吸收量0.51mm,种植体平台处平均吸收量0.73mm,种植体平台下2mm平均吸收量0.69mm。通过对骨增量区域进行三维体积统计分析得出，数字化钛网技术进行骨增量手术的精准度达到了95.82%。结论：数字化钛网技术能够参照循证进行有目的的骨增量，其短期临床效果较好，长期临床效果有特维续随访观察

关健词：钛网：数字化；美学区：骨增量

种植体周围充足的骨量是保证种植治疗取得长期成功的关键。目前来说，可选用的骨增量方法较多，如nlay植骨、骨劈开、牵引成骨、引

一、材料与方法

导骨组织再生，然而均有一些不足之处。Casentini等提出按照理想的修

在根据DSD完成修复体位置设计并完成种植体位置规划后（图1~图

复体位置来指导软硬组织的增量以及种植体的植入。基于这些理论，我们7),利用数字化软件(3 Shape)进行骨增量设计（图8），在确保种植体对Terheyden ll类和类骨缺损的患者进行数字化微笑设计(digital smile

唇侧有2mm厚度的骨量、腭侧有1mm厚度的骨量、理想牙龈缘下3~4mm

design,DSD)随后制作诊断蜡型，而这样一个诊断蜡型也代表着理想修下有充足骨量的前提下，在牙槽骨的唇侧和牙槽嵴顶分别进行0.5mm、复体的位置与形态。在收集了患者的口扫数据以及Dic0m数据后，数字化设

1mm的过度增量，以代偿6个月以后可能发生的骨吸收。打印增量后的牙

计种植体的位置，并在理想的种植体位置的周围利用数字化软件对牙槽骨进槽骨模型（图9），将钛网在牙槽骨模型上进行预弯以备种植手术使用（图行增量设计，随后打印出增量后的颌骨模型并在颌骨模型上预弯钛网以备种10】。钛网范围局限于种植术区，在邻牙骨量尚可的情况下并未进行扩植手术使用。这样的一种新型的数字化骨增量技术，能够大大节省手术时展，使钛网在二期手术阶段仅通过小切口就能取出，以减少患者痛苦。对间，减少了患者痛苦和手术感染风险。与此同时，这种预弯制钛网象征着理21例(30个种植位点)Terheyden"类和I类骨缺损的患者进行数字化钛网想的种植体周围骨量，使术者能够按照理想的牙槽骨轮廓进行骨增量以达到骨增量技术合并同期与非同期的种植手术（图11~图26）。在术后1年内进最佳的修复效果；除此之外，预弯制钛网通过可吸收缝线固定，而这一操作行了回顾性分析，其中种植体组成为13例Straumann种植体、15例Nobel种也在二期手术阶段减少了患者的创伤。从另一个角度来说，这样一种利用循植体、2例Bicon种植体（图27）。其中12例患者使用Zimmer Biomet钛网，证医学作为依据在术前进行骨增量设计，并将虚拟信息转化至实体材料的其余9例患者使用Medicon钛网。全部患者采用了Geistlich Bio-Oss骨替代方法，改变了传统经验性的植骨程序，使GB手术的过程更加精准、更加材料和Geistlich Bio-Gide可吸收胶原膜（图28、图29）。高效

采用CBCT进行二维测量，分析术后1年内种植体周围骨量的改变，

包括牙槽嵴高度、种植体平台处牙槽嵴宽度、种植体平台下2mm牙槽嵴宽度、种植体平台唇侧骨板厚度、种植体平台下2m唇侧骨板厚度，以及以上指标从术后到最终修复前吸收量的改变。利用Materialise Mimics软件对骨增量区域体积进行统计分析，测量实际增量体积与虚拟增量体积的精准度

作者单位：四川大学华西口腔医学院

(图30）。

通讯作者：蔡潇潇；Email::dentistcai@hotmail..com

4中国口腔种植临床精萃(2021年卷)Chinese Clinical Annual Book of Implant Dentistry

吸收量0.73mm,种植体平台下2mm平均吸收量0.69mm。种植体平台上

二、结果

唇侧骨板垂直向平均吸收0.35mm,种植体平台处唇侧骨板水平向平均吸

利用CBCT进行测量分析显示，在术后1年内，牙槽嵴垂直向平均增收0.30mm,种植体平台下2mm唇侧骨板水平向平均吸收0.29mm。利用量2.48mm,水平向平均增量约4.11mm。在最终修复前，牙槽嵴平均高Materialise Mimics对虚拟骨增量体积与实际增量体积进行统计分析，数字度18.18mm,种植体平台处牙槽嵴平均宽度6.66mm,种植体平台下2mm

化钛风技术进行骨增量手术的精准度达到了95.82%。

牙槽嵴平均宽度8.19mm。种植体平台处唇侧骨板平均厚度2.00mm,种

21例患者中有2例发生了钛网的晚期暴露，但并未导致种植失败或骨增

植体平台下2mm唇侧骨板平均厚度2.74mm,种植体平台上唇侧骨板平

量失败。2例患者钛网暴露范围均较小，仅对其中1例患者钛网暴露锐利边

均高度1,44mm。牙槽嵴垂直向平均吸收量0.51mm,种植体平台处平均

缘进行磨除处理，并在二期手术移除钛网后创口愈合。

75

404m

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图1术前口内正面像

图2初诊CBGT

图3微创拔牙

图4拔牙后6周CBC

图5设计DSD并制作美观蜡型

图6数字化导板设计图片

图73D打印数字化导板

图8数字化骨增量设计

图9数字化打印增量后牙槽骨模型

图10完成数字化钛网预弯制

图11切开翻圈

图12在数字化导板引导下逐级扩孔图13完成种植体植人

图14数字化钛网进行精准骨增量

图15覆盖可吸收胶原膜

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6中国口腔种植临床精苹(2021年卷】Chinese Clinical Annual Book of Implant Dentistry

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图29病例系列-种植术中

图30病例系列-术后CBCT示种植体周闲骨量良好

软组织的压力，而且也能够通过术前有目的的设计，使预期骨增量的效果在

三、讨论

骨弓轮廓范围内，实现“以修复为导向”的精确骨增量。随着“以修复为导

在过往对于钛网的应用中，钛网的修剪与成型这个步骤往往是在手术向”种植理念的逐步深入，种植治疗不断向更为精准及可预期的方向发展，阶段完成的。而这一操作往往延长了手术的时间，增加患者痛苦的同时也增

如何实现精准可控的骨增量仍是未来种植治疗的研究重点。

大了感染的概率。与此同时，为了避免GBR在术后愈合阶段的骨量吸收，

任何一种新方式的提出，都需要一定时间的随访观察来检验它的效

一部分临床医生建议在GBR阶段进行过度增量。然而，Li等的研究发现，

果，正如很多飞速前进的数字化技术一样，我们的研究也需要长期的随访观

超出骨弓轮廓的骨增量不仅在术中会导致缝合困难，在愈合后的骨量也无法

察来对治疗效果进行进一步的评估。

达到过度增量的效果。因此，这种预弯制钛网不仅仅能够抵消部分来自唇侧

参考文献

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···试读结束···