《中华医学百科全书 临床医学 口腔医学 3》林久祥，赵铱民主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中华医学百科全书 临床医学 口腔医学 3》

【作　者】林久祥，赵铱民主编

【页 数】 416

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2019.05

【ISBN号】978-7-5679-1018-8

【分 类】口腔科学

【参考文献】 林久祥，赵铱民主编. 中华医学百科全书 临床医学 口腔医学 3. 北京：中国协和医科大学出版社, 2019.05.

图书封面：

图书目录：

《中华医学百科全书 临床医学 口腔医学 3》内容提要：

本书内容包括口腔正畸学、口腔正畸治疗原理、成人正畸、儿童口腔医学、儿童龋病、儿童牙髓病、口腔种植学等。

《中华医学百科全书 临床医学 口腔医学 3》内容试读

口腔医学（三）1

kouqiang zhengjixue

feld)方丝弓矫正技术，成为当

生。20世纪70年代舌侧矫治器问

口腔正畸学(orthodontics)

时固定矫治器的主流技术，现仍

世，由于传统舌侧矫正装置设计

研究儿童牙颌颅面的生长发育和

经常作为固定矫正技术的基础。

不够完善，临床治疗中出现了

在儿童生长发育过程中各种原因

贝格细丝弓矫正技术开创了轻力

系列问题，到20世纪80年代中

造成错殆畸形的机制，利用各类

矫正时代，对口腔正畸的发展产期进入低谷。20世纪90年代至

矫正方法矫治错殆畸形，恢复或

生重要影响。20世纪初叶，欧洲21世纪初，舌侧矫治器经过不断

改善口颌系统正常形态和功能的

相继出现了通过早期使用各种功的改进，涌现出德国口腔正畸医

学科。

能性颌骨矫形技术来改良上下颌师威希曼(Wiechmann)研发的

简史自古以来人类就有牙

骨关系，美国则以口外力实现这

个性化舌侧矫治器、意大利口腔

拥挤、排列不齐及牙弓前突等问

一目标。1931年美国放射科医师

正畸医师斯库佐(Scuzzo)和日

题。为解决这些问题所进行的尝

布罗德布德(Broadbend)首先使本口腔正畸医师竹本(Takemoto)

试可追溯到公元前1000年。1850用X线头颅侧位定位片进行X线合作研制出的舌侧直丝弓矫治器，

年，美国医生诺尔曼·金斯利

头影测量和分析，此后产生了一

后来取二位医师名字的第一个字

(Norman Kingsley)出版了较系统

些不同的X线头影测量分析方法，

母加上托槽(bracket),改名为

描述口腔正畸学的教材《口腔畸

使正畸医师对错矜畸形表现的深STb舌侧矫治器，以及中国自主

形》，并开始采用拔牙措施、排齐部机制、矫治前后的变化及颅面研发出的eBrace舌侧矫治器，这牙及使用口外力矫治牙前突等，生长发育等逐步有了深入的认识，

些舌侧矫治器部分克服或完全克

但当时医生们很少关注咬合关系。X线头影测量方法成为口腔科各

服了传统舌侧矫治器的不足，使

1890年左右美国口腔医生安格尔专业特别是口腔正畸及正颌外科

舌侧正畸得到了复兴，在欧洲及

(Angle)开始强调咬合关系的重

等专科临床诊断、治疗设计及临亚洲等地出现了新的流行热潮。

要性，提出了“理想给”概念及

床研究工作的重要手段。20世纪

1997年美国A1ign公司应用数字

牙弓决定基骨的理论。1899年安70年代美国口腔正畸医师安德鲁

化模型重建技术和激光快速成

格尔又提出了安氏错殆畸形分类斯(Andrews)提出了最佳自然给形技术，研发出无托槽隐形矫治法，首次简明清晰地描述了天然六要素：磨牙关系、牙冠倾斜度、器，2004年中国自主研发的无托正常验，将错殆畸形划分为几个

牙冠倾度（转矩）、牙无旋转、邻

槽隐形矫治器开始应用于正畸

重要类型。1925年安格尔发明了

牙紧密接触、平面平坦或轻度

临床。

方托槽及方丝弓矫正装置，开启施佩(Spee)曲度。这可从牙列

口腔正畸学已有100多年的

了现代口腔正畸学时代，安格尔的验面、矢状面及冠状面的正交

历史，20世纪30年代在美国率先

被后人称为现代口腔正畸学之父。

投影图上观察到上述的三维表现。

成为独立专科及一级学会，20世

安格尔反对使用口外力，主张不

在此基础上，安德鲁斯研发出直

纪60年代后发达国家的口腔正畸

拔牙矫正。由于不拔牙矫正，有

丝弓矫治器，开启了直丝弓矫治

已普及到相当的程度。中国在20

时扩弓过度，致使不少病例矫治

时代。之后，陆续出现了罗思世纪40年代先后由毛燮均、陈华

后复发，并破坏了牙殆与颜面的

(Roth)直丝弓矫正技术、MBT

及席应忠等教授将口腔正畸引入

协调。后来，安格尔的两位学生

直丝弓矫正技术等。固定矫治器中国，20世纪50年代初数所医学

美国口腔医师特威德(Tweed)和

的发展趋势是低摩擦力轻力矫治，院校成立口腔正畸诊室，归于口

澳大利亚口腔医师贝格(Begg)

诸如倾移-方托槽(Tip-Edge)矫腔修复科（当时称口腔矫形科），

分别于20世纪40年代及30年代

治器、自锁托槽矫治器及传动矫全国专职从事口腔正畸的医师不

重新引入了拔牙矫治，并分别发

治器等均属于这个范畴。20世纪足100人。20世纪60年代初，中

明了特威德(Twed)方丝弓矫正60年代末、70年代初，种植体支国口腔正畸学奠基人之一毛燮均技术及贝格(Bgg)细丝弓矫正抗开始在正畸临床应用，可避免教授提出了毛燮均错殆畸形分类技术，成为非直丝弓时代正畸界

口外力支抗的一些弊端，它具有法，一直在国内沿用至今。20世

的两大派别。特威德(Tweed)方

独特的优势，是正畸支抗的重要纪70年代末、80年代初，各医学

丝弓矫正技术后来发展成特威

进展。随着一些特殊职业的需要院校及口腔医院的口腔正畸相继

德-梅里菲尔德(Tweed-Merri-

及隐私的需求，隐形矫治应运而

独立成科，开始引进和跟踪国外

2中华医学百科全书

的先进技术，从此，国内口腔正

用整形矫治。不少患者矫治后又

机临床对照试验，以获得临床最

畸的发展突飞猛进。21世纪初

复发或到恒牙期才来就诊，这时

佳证据。当然，由于临床或伦理

叶，口腔正畸在全国已得到普及，

常常被诊断为手术适应证，由于

等原因，有时或时常难以进行临

整体水平接近发达国家，某些方

成人之前的恒牙期仍具有生长发

床随机对照试验。如对于拔牙和

面达到国际先进水准。国内研发育潜力，一般不适于手术，需等非拔牙矫治的临床对照试验就会具有中国自主知识产权的新的先到生长发育完成的成人时期，更

遇到伦理问题等，要克服这些伦

进矫正技术及诊断技术等初见端

有不少患者及家属不愿意接受手

理等问题非常困难且花费巨大

倪。口腔正畸已归为大学本科毕术治疗：然而这时正是患者心理

还需要长时间的随访来验证远期

业后教育的范畴，通过研究生培成长的重要时期，如果得不到及效果。鉴于此，另一种代替循证养及大学本科毕业后进修继续教

时治疗，将承受不良的心理压力

的试验方法是设计良好的回顾性

育培养出大量的专职从事正畸的影响。经过多年的努力及探索，

研究，仍然是必不可少的。验证

医师，2010年开始口腔正畸专科20世纪80年代末、90年代初非一个治疗方法是否有效的最好方医师准人试点工作，由卫生部授手术矫治恒牙期乃至成人骨性Ⅲ法，可采用试验组和对照组的比予了首批国内口腔正畸专科医师

类错殆畸形取得了突破性进展。

较。为了使对比有意义，两组必

资格。据不完全统计，2017年中

以往正畸医师，主要关注硬

须在治疗前等价。如果治疗前两

国大陆专职从事临床正畸专业的组织，认为只要牙和颌骨关系正组不一致，那么就没有证据可以专职医师近4000人。

常就达到了矫治目标。现代正畸

说明治疗后有差别。然而，对于

研究对象世界卫生组织将

治疗目标已转变为软组织理念，

正畸治疗制订对照组也有很多困

错殆畸形定义为牙面异常，指出

即正畸及矫形治疗的目标和限度

难。主要的问题是对照组必须要

其不但影响外观，有时还可影响

取决于面部的软组织而不决定于

长时间随访，像治疗组一样，而

口腔功能。世界卫生组织尚未制

牙和颌骨。随着面部及口腔的软

且通常需要序列的X线片。当前，

定统一的错验畸形流行病学调查

组织矫治日益受到关注，临床矫

对未做正畸治疗的儿童拍摄X线

标准，因此各国学者们报道的错

治理念也就转变为先决定面部的

片显然是不现实的。这就意味着，

殆畸形患病率差异较大，但是错

软组织关系，再确定牙及颌骨应

只能用20世纪中叶的正常拾纵向

胎畸形在各国均属于高发生率是

如何移动或改变，以达到这样的资料，作为对照组进行纵向的研

公认的事实

软组织关系。这也是患者及其家

究，特别是生长方面的研究。但

口腔正畸学本质上属于临床

属最重视的治疗目标。

是要注意到这种研究的局限性，

学科，包括正畸的临床研究及基

除了治疗错殆畸形，口腔正

即现在的正常验及其生长发育与

础研究。其临床研究主要以探索

畸学研究内容还包含对口腔牙颌

数十年前可能有所变化

临床治疗错殆畸形为主；在生长颅面生长发育，以及错殆畸形病

与邻近学科关系口腔正畸

发育尚未完成的18岁之前的时因、发生发展、矫治机制、矫治

学属于口腔医学的分支学科，与

期，主要采用矫治器矫治错殆畸

方法、矫治器、矫正技术及相关

其他口腔专业学科有着密切的关

形；在生长发育活跃期常应用矫

的临床基础研究等。

系。某些牙周病可因正畸矫治得

形矫治器进行早期矫治，在成人

研究方法以往的口腔正畸

以改善：而正畸治疗不当也可造

前的恒牙期一般以固定矫治器为

临床研究多借助于X线头影测量

成牙周炎或牙周病等。有些题下

主进行积极矫治。在生长发育完手段，CBCT的问世将使临床研究

颌关节病可能与错给畸形有关，

成的成人期，非骨性错矜畸形可更加可靠及精确。口腔正畸数字

因而一些颞下领关节病的治疗需

采用非手术矫治方法，骨性错殆

化的研究已结出丰硕成果，如无

要正畸治疗配合。严重的成人骨

畸形多采用正畸-正颌手术联合治

托槽隐形矫治器、个性化舌侧矫

性错矜畸形常常需要正畸与正颌

疗或选择性地应用非手术矫治方治器等已逐步在临床应用推广。外科合作完成治疗法。与欧美地区相比，骨性Ⅲ类进入21世纪以来，正畸临床实践

口腔正畸学与一般医学基础

错殆畸形在亚洲等地属于高发区。

及研究出现了新的趋势，即越来

学科及生物学科也有着广泛的联

鉴于该畸形随着年龄的增长有加

越重视循证医学的作用。强调衡

系。错给畸形大多在儿童生长发

重的趋势，学者们多主张早期采

量临床实践及研究的金标准是随

育过程中形成，因而儿童正常的

口腔医学（三）3

牙颌颅面生长发育成为口腔正畸

生理过程无大妨碍者，都可列人侧切牙因较薄，其唇面较中切牙

学的重要基础内容。不少错殆畸

正常给的范畴。随后，20世纪60

的唇面稍向腭侧，故在近中与远

形的形成有明显的遗传因素乃至

年代，美国口腔正畸医师安德鲁

中处各有一个内收弯。尖牙有明

演化背景。因而，遗传学及人类斯(Andrew)医生提出了正常拾显的凸出，呈尖牙区弧形突起。学与口腔正畸专业亦密切相关。的6项标准，即殆的最佳自然状第一、第二前磨牙颊面整齐，在此外，由于口腔正畸的过程是牙态。美国口腔正畸医师罗思同一直线上。第一磨牙颊面较凸颌骨接受各种矫治力的过程，因(Rh)也从功能的角度诠释了罗出，故在其与第二前磨牙中间形而生物力学内容又成为口腔正畸思功能殆的标准内容。理想正常成外展弯。④下颌咬合面特点：矫治基础和临床研究中的重要方

殆不符合人体的客观需要和实际，

下颌4颗切牙呈整齐弧形。尖牙

面。牙受力后牙周膜、牙槽骨组

正畸临床矫治标准应以个别正常

向唇侧突出，与侧切牙交界处形

织发生一系列（包括生理生化的给为依据。未经正畸治疗的正常

成外展弯。第一磨牙颊面较凸出，

生物特征等)变化，成为牙移动给群体中牙殆可能存在着某些差

故在其与第二前磨牙中间形成外

生物学的专门内容。口腔正畸的

异，但基本上都符合最佳自然拾

展弯。

进展一直与材料学的发展紧密相

的6项标准，这也是正畸治疗的

(白玉兴)

关，如粘合材料、金属矫正弓丝

目标。

gebie zhengchanghe

材料、生物陶瓷材料的发展也促

(白玉兴)

个别正常验(individual normal

进了口腔正畸的发展。计算机系

lixiang zhengchanghe

occlusion)正常范畴内、彼此

统也逐步用以研究错给畸形的机

理想正常殆(ideal normal oc-

之间又有所不同的个体殆。凡轻

制、诊断分析、矫治设计、预后

clusion)正常、理想、协调的

微的错给畸形，对生理过程无大

预测等领域。

殆。又称安格尔理想殆。由美国

妨碍者，都可列入正常殆范畴。

(林久祥)

口腔正畸安格尔(Angle)提出。

个别正常给形态方面表现：

zhengchanghe

安格尔认为，一个正常、协调的

上下牙弓形态正常，牙排列整齐，

正常骀(normal occlusion)牙

咬合关系应具有以下特征：牙弓

上下前牙、后牙覆殆、覆盖关系

大小、形态及排列正常，上下牙

内每一颗牙都与邻牙保持理想的

正常，尖牙、磨牙中性关系，上

弓的拾关系正常，上下颌骨大小、

邻接关系，每一颗上颌牙都与下

下颌间位置及与颅面位置关系基

形态及相互关系正常，口肌及面

颌牙保持理想的咬合关系，必须本正常。功能方面表现：咬合运

肌的发育及功能正常，颗下颌关

保存全口32颗恒牙。

动正常，咬合运动时无早接触及

节的结构及功能正常的咬合关系。

理想正常验的概念源于安格

拾干扰，正中关系位与正中殆位

口腔正畸专业中所涉及的正常殆

尔医生命名的具有最理想咬合关

关系正常。

主要是从形态解剖学的层面上界

系的“古老头颅”，它具有以下特

若有因错给畸形造成的关节

定的，它分为理想正常给和个别

点：①双侧上、下颌骨内各有8功能、下颜运动、吞咽运动等异

正常殆。若从更广泛的层面界定，颗牙，均排列整齐、无拥挤、无常，均应恢复正常。个别正常正常给可分为理想正常给、个别

旋转。②上、下颌骨内的牙具有

应符合最佳自然殆和罗思功能给

正常殆、最佳自然给和罗思功能

非常协调的咬合关系，且上颌第的标准。绝大多数正常验个体均

稔。理想是美国口腔正畸医师一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌以个别正常给的形式存在，这符安格尔(Angle)当年追求的标

第一恒磨牙的近中颊沟，上颌尖合生物变异的客观规律，因而对

准，但是，学者研究表明，理想

牙咬于下颌尖牙与第一前磨牙的

于错给畸形的矫治标准应该是个

给严格地说，几乎是不存在的。交界处，上颌第一前磨牙咬于下

别正常殆，而不是理想正常殆。

给与身体其他器官一样，以变异

颌第一前磨牙与第二前磨牙的中

(白玉兴)

的形式存在于自然界中，人与人间，上颌第二前磨牙咬于下颌第zuijia ziranhé之间各不相同：因此，不能企图二前磨牙与第一磨牙中间。上颌

最佳自然验(naturally optimal

将每个人统一于理想殆的标准。

前牙覆盖下颌前牙近切缘的1/4occlusion)美国口腔正畸学家

后来，学者们提出个别正常拾的

牙冠。③上颌咬合面特点：双侧

安德鲁斯(Andrews)1972年通

概念，即凡轻微的错畸形、对

中切牙唇面整齐呈轻微弧形。双

过研究120例未经正畸治疗的自

4中华医学百科余书

图1牙弓间关系示意

图2冠斜度示意

然牙列得出的最佳标准的殆。其切牙间冠交角小于180°。②上中

深度不应超过2.5mm。施佩曲线

标准如下。

切牙冠倾度大于上侧切牙：尖牙

深时，上颌牙列的咬合面积不能

牙弓间关系①上第一恒磨和前磨牙的冠倾度为负值而且大充分利用；而反向施佩曲线过大牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨小相同：上第一和第二磨牙冠倾

时，下颌牙列的咬合面积不能充

牙的近中颊沟。②上第一恒磨牙度相同，均为负值，且都大于尖

分利用（图4）。

的远中边缘嵴咬合于下第二恒磨牙和前磨牙。③下颌牙牙冠倾度牙的近中边缘嵴。③上第一恒磨均为负值，且从切牙到第二磨牙牙的近中舌尖咬合于下第一恒磨

逐渐增大。

牙的中央窝。④上下双尖牙的颊尖咬合于对验牙的颌间隙。⑤上颌双尖牙舌尖咬合于下颌双尖牙的中央窝。⑥上颌尖牙咬合于下颌尖牙与第一双尖牙的邻间隙，且其牙尖

田

略偏近中。⑦上切牙覆盖下切牙，上下牙弓中线一致（图1）。冠角或冠斜度临床冠面轴

90

与平面垂线的交角，代表牙冠的近、远中倾斜度（图2）。临床冠面轴向近中倾斜时，冠角为正值：

图4施佩曲线

向远中倾斜时，冠角为负值。最佳自然验的所有牙冠角均为正值，即近中倾斜，且同类牙的冠角大

最佳自然验6项标准可以作

图3冠倾度示意

致相同。

为自然牙列生长发育结束后牙殆

冠倾度或转矩度临床冠面

关系的一个参照标准

轴点纵向切线与给平面垂线的交

旋转最佳自然给中牙没有

(许天民)

角，反映牙冠的唇（颊）舌向倾

扭转

Luosi gongnenghe

斜度。牙冠向唇（颊）向倾斜时，

邻面接触相邻牙应该紧密

罗思功能殆(Roth functional

冠倾斜度为正值；向舌向倾斜时，

接触，无间隙，除非牙有近远中

occlusion)强调正中给位与正

冠倾斜度为负值（图3）。①大多

宽度不协调，邻牙应互相接触。

中关系位应该一致、髁状突应该

数上切牙牙冠倾度为正值，而下

曲线正常拾曲线较为平直，位于关节窝的前上方位置、正畸

切牙牙冠倾度为轻度负值，上下

或稍有曲度。施佩(Spee)曲线治疗不能改变髁状突位置等的殆

口腔医学（三）5

由因改良直丝弓矫治器而著称的

给分类法进行分类统计。结果显

会影响社会交往。排列良好的牙

美国正畸医师罗思(Roh)提出

示错殆畸形患病率分别是：乳牙

和令人愉快的笑容在所有的社会

的一种基于给学观点的正常给概

期为51.84%，替牙期为71.21%，阶层都会产生积极作用，而排列

念。但由于这些观点缺乏科学证

恒牙初期为72.92%（表）

不齐或是前突的牙则会产生消极

据而未被主流正畸学界接受

随着时间的推移，错给畸形

作用。孩子们通常希望通过正畸

(许天民)

患病率有增加的趋势。中华口腔

治疗能带来社会交往及心理上的

cuohe jixing

医学会口腔正畸专业委员会2000改善。这些问题并非“仅是美

错拾畸形(malocclusion)由

年的调查报道显示出中国大陆近

观”，而是会很大程度上影响患者

牙颌、颅面间关系不调而引起的

70%的患病率，比20世纪60年

的生活质量。②有些错给畸形可

各种畸形。又称牙颌畸形。世界

代所报道的48%上升约20%。通影响口腔功能，如前牙开殆不利

卫生组织将错矜畸形称为牙面异

过对不同时代遗骸检查，科学家于前牙的切割功能，有时影响某

常。儿童在生长发育过程中，由

发现错殆畸形的患病率在数百年些发音。③牙排列不齐不利于自

遗传因素或后天的环境因素，如

间就提高了数倍。造成这种现象洁，从而更易产生龋齿及牙周疾

疾病、口腔不良习惯、替牙异常

的一个原因是人类的进化。化石病等。④有些错给畸形还影响口

等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，资料记录了数千年来牙列的进化颌的生长发育，如一侧的锁给可如牙排列不齐、上下牙弓间的给趋势，包括了单颗牙的尺寸变小、

造成面部发育不对称

关系异常、颌骨大小形态位置异牙数量变少及颌骨体积变小。与

治疗包括预防性矫治、阻

常等。这些异常的机制是牙量与原始人相比，现代人的颌骨发育

断性矫治、一般矫治及正畸一正颌

骨量、上颌牙量与下颌牙量、上很不充分。但与颌骨退化相比，

联合治疗。

下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面

牙退化更慢一些，研究表明，牙

(林久祥)】

之间的不协调。因而近代错给畸

体积的逐渐变小至少需要十万年：

cuohe jixing fenlei

形的概念已远不只是牙错位和排

与颌骨退化不匹配，可能就会引

错骀畸形分类(classification

列不齐。错哈畸形主要影响外貌，

起拥挤和排列不齐。

of malocclusion)错拾畸形的表

常给患者造成不良的心理压力：

牙列拥挤在近年来进一步增

现多种多样，主要表现为形态异

有时影响口腔功能，甚至不利于

加的原因很复杂。部分可能与现

常，但也影响口颌系统的功能

全身的健康

代人的食物较软而造成咀嚼器官发育、健康和美观。为了便于临

患病率某些错拾畸形的患

使用减少有关。在原始社会，进床诊断、矫治设计和科学研究，

病率具有种族差异，如Ⅲ类错给

食没有加工或者部分加工的肉类

必须要有一个明确的分类标准，

畸形在亚洲的患病率明显高于欧

和植物需要强大的颌骨，而牙可

把复杂的畸形分类归纳。国内外

美白种人。尽管各国调查标准有

产生明显的磨耗，致使牙与颌骨学者提出了错殆畸形的多种分类

所不同，所报道的患病率差异明

相协调，很少发生牙列拥挤及第

方法，其中安氏错给畸形分类法

显，然而均显示出较高的患病率三磨牙阻生等。现代食物细软，

最具代表性，它具有一定的科学

数据。2000年中华口腔医学会口

牙磨耗明显减少，对颌骨的刺激

理论基础，简明、易懂，是国际

腔正畸专业委员会对中国大陆7

显著减弱，导致颌骨减小明显，

上应用最广泛的错给畸形分类方

个地区的25392名乳牙、替牙和

致使牙拥挤常常发生

法。中国以毛燮均错给畸形分类

恒牙初期组儿童和青少年以个别

危害①错殆畸形可影响外

法影响最广，它将错验畸形的症

正常矜为标准，进行了错殆畸形

观，因而可造成不利的心理影响。

状、机制和矫治原则三者相结合，

患病率调查。调查结果按安氏错

大量研究表明，严重的错给畸形

对正畸临床及科学研究具有重要

袭中国儿童和青少年的错殆畸形患病率

的指导意义。

(沈刚)

组别

调查人数

错验患病率

I类错验

Ⅱ类错殆

Ⅲ类错殆

gebieya cuohe

乳牙期

5309

51.84%

26.80%

10.10%

14.94%

个别牙错验(individual maloc

替牙期

10306

71.21%

35.78%

25.77%

9.65%

clusion)个别牙偏离正常位置的

恒牙初期

9777

72.92%

38.52%

19.41%

14.98%

畸形。又称个别牙错位（图）。出

6中华医学百科全书

现唇向或颊向错位、腭向或舌向

Anshi cuohe jixing fenleifa

上下颌骨及上下牙弓的近远中关

错位、近远中错位、高位、低位、安氏错殆畸形分类法(Angle

系正常，其磨牙关系为中性验关

旋转、斜轴、易位等。个别牙错

classification of malocclusion)

系，且其他牙有错位，可表现出

位多见于混合牙列及恒牙列，表以上颌第一磨牙为基准对错殆畸

牙列拥挤、双牙弓前突、上牙弓

现为个别牙在牙列中位置不正、形进行分类的方法。由美国口腔

前突，前牙深覆盖、深覆矜，前

牙列不整齐、错位牙的间隙基本正畸医师安格尔(Angle)于1899

牙反给、后牙颊舌向错位等

足够或略有不足。个别牙错位的年提出的错拾畸形分类法，是目

安氏‖类错殆畸形下颌或

病因如下：①当乳磨牙过早脱落，前国际上应用最为广泛的一种分下牙弓处于远中位，磨牙关系为第一恒磨牙萌出时，可向近中错类方法。安格尔认为上颌骨固定远中殆关系的畸形。又称远中错位。②恒牙早失，可以造成邻牙

于颅骨上，位置恒定，上颌第一殆。若下颌后退1/4个磨牙或半

的近远中错位。③多生牙或乳牙

恒磨牙位于上颌骨的颧突根之下，个前磨牙的距离，即上下第一恒

滞留，占据了恒牙正常萌出位置，其位置相对恒定不易错位，因此磨牙的近中颊尖相对时，称为轻迫使恒牙错位萌出。④切牙萌出称上颌第一恒磨牙为殆的关键，度远中错殆关系。若下颌再后退，时期，牙量与骨量不协调，当中而错给畸形均是由下颌、下牙弓

以至于上第一恒磨牙的近中颊尖

切牙萌出时，乳侧切牙脱落，侧在近远中向的错位引起的。因此，咬合于下第一恒磨牙与第二前磨切牙萌出时，乳单尖牙脱落，而他以上颌第一磨牙为基准，将错牙，则是完全远中错给关系恒尖牙牙胚位于侧切牙唇向高位，拾畸形分为中性错、远中错殆

①第一分类：磨牙为远中给关系，

因此单尖牙萌出时，由于位置不

与近中错殆3类。

上颌切牙唇向倾斜，可表现为前

足而在高位唇向萌出。⑤唇系带

安氏丨类错殆畸形上第一

牙深覆盖、深覆殆，牙列拥挤和

附着过低，可以使中切牙向远中

恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一

开唇露齿等（图2）。②第一分类

错位。⑥口腔不良习惯：如啃指恒磨牙的近中颊沟内，即磨牙关亚类：磨牙关系一侧为远中殆关甲、吮指、舌习惯等均能造成不

系为中性给关系的畸形。又称中

系，另一侧为中性殆关系，上颌切

同程度的牙错位。⑦遗传及外伤

性错殆（图1）。如果口腔内全部牙唇向倾斜（图3）。③第二分类：

等因素。

牙排列整齐而无错位者，此时称

磨牙为远中给关系，上颌切牙舌向

为正常给。安氏【类错验表现为

倾斜，此类错验可以伴有内倾性深

图个别牙错位示意

图1安氏|类错殆畸形，中性

图2安氏‖类错殆畸形，第

错殆

分类

(沈刚)

···试读结束···