《中医护理导论》罗尧岳，李卫红主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中医护理导论》

【作　者】罗尧岳，李卫红主编

【丛书名】全国高等中医药院校规划教材 中医特色护理精品系列

【页 数】 185

【出版社】 北京：中国中医药出版社 , 2019.08

【ISBN号】978-7-5132-5611-7

【分 类】中医学-护理学-中医学院-教材

【参考文献】 罗尧岳，李卫红主编. 中医护理导论. 北京：中国中医药出版社, 2019.08.

图书封面：

图书目录：

《中医护理导论》内容提要：

《中医护理导论》是引导学生明确中医护理学的基础理论和学科框架的一门重要的专业基础课。本课程的设置目的是让学生在专业学习的入门阶段，掌握中医护理的基本理论知识、培养中医护理的专业素质，了解中医护理的内涵及特点。为培养学生独立解决临床问题和创造性思维的能力奠定良好的基础。在调研前期中医护理相关教材的基础上，本教材编写的出发点是传承和创新。本教材具有四方面的特点：一是突出中医基本理论在中医护理的运用，达到中医药理论与中医护理理论的有机结合；二是突出中医思维的培养和理论特色，设中医哲学基础和思维方式章节，将阴阳学说、五行学说、整体思维、形象思维和辩证思维等写入教材，进行专题介绍；三是突出传统文化和中医药文化的关系，设中医药文化与中医护理章节，将儒道文化、传统护理伦理道德以及干支历法等写入教材，进行专题阐述；四是突出教材重要知识点，运用大量图表对重要内容进行梳理和呈现，且每章有学习目标和复习思考题，有利于学生对知识框架的把握和思考理解。

《中医护理导论》内容试读

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绪论

【学习目标】

识记：中医护理学的基本概念与发展简史。理解：中医护理学的基本特点。

应用：运用整体观念、辨证施护的思维指导临床实践。

一、中医护理学概要

中医学是研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性学科。其历史源远流长，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结，积累了丰富的防治疾病的经验，并在此基础上形成了独特的理论体系。

中医药是中华民族的伟大创造，是弘扬与传播中华优秀文化的有效载体，是维护人民健康的不竭动力。中医学“天人相应”的生态观，源于自然，适应自然，并维护自然；“形神统一”的动态生命观，注重形体、功能与精神、意识、思维于一体；“治未病”的早期干预思想；“辨证论治”以人为本的个体化诊疗模式，整体调节的综合治疗理念与丰富多彩的治疗方法等在养生保健、防病治病中具有不可替代的作用。

中医护理学是在中医药理论指导下，应用整体观念的理念，辨证施护的思维及特色的护理技术，指导临床护理、预防、养生、保健和康复的一门学科。作为中医学的重要组成部分，中医护理学有较完整的体系和丰富的内涵。中医护理学的理念、方法和技术被广泛运用于临床实践，发挥了重要的作用

二、中医护理学的形成和发展

中医护理学理论的形成与发展经历了漫长的历史阶段。中医几千年来，医、护不分家，集医、药、护、技为一体。中医护理作为一种形式存在，在历史上并没有形成专门的学科，中医护理学内容散见于各医学著作中。中医学强调“三分治，七分养”，其中“七分养”的实践主要就是护理。随着中医学的发展，中医护理学也在不断地总结、研究和发展，并逐步走向成熟。

1.中医护理学萌芽时期

远古时期，人类在长期的生活与生产实践中，偶然受伤则设法涂裹包扎，身体疼痛不适则揉捏按压，天气变化则趋避寒温，这些本能的自身保护即是医护的开始。人们不断发现和总结

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中医护理导论

些具有预防疾病或康复作用的方法，逐步有了中医护理的萌芽。

2.中医护理学形成和发展时期

春秋战国时期，中医护理学论述较全面，护理理论初步形成。周代人们开始进行除虫、灭鼠、改善环境卫生等防病调护活动，并有食医、疾医、疡医、兽医的社会分工和医学分科。战国初期，我国现存最早的古医书《五十二病方》中记载了用酒冲洗伤口消毒的方法，如“犬所啮…而令人以酒财沃其伤”，这是最早用酒精处理伤口的记载。《素问·脏气法时论》指出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”对疾病饮食宜忌做了较详细的论述，突出了饮食调护的重要意义。《素问·四气调神大论》指出：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”提倡顺应四时气候变化，做好生活起居护理，预防疾病的发生。同时，对情志护理也有深刻的认识，认为情绪刺激或者情志过极可导致人体气机失调，气血失和，脏腑功能紊乱，诱发或加重疾病，如“怒则气上”“喜则气缓”“悲则气消”“恐则气下”“惊则气乱”“思则气结”等，同时还指出医护人员在施护过程中，要注意与患者交谈的方式和方法。

汉代及三国时期，辨证施护及养生康复理论和实践得到发展。东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》开创辨证施护的先河，其中详细论述疾病的辨证施护理论。《伤寒论》以六经辨伤赛，《金匮要略》以脏腑论杂病。该书在生活起居护理、饮食护理、情志护理、用药护理以及中医护理技术操作等方面，都有了较大的发展，起到承上启下、继往开来的作用。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》书中详细记载桂枝汤对煎药方法、服药方法、注意事项、药后观察及饮食宜忌，并提出护理八法，是辨证施护的重要内容。《伤寒论》中用蜜煎导通的方法通便，或用猪胆汁灌肠排出宿粪来治疗津枯肠燥、大便秘结，这是关于灌肠疗法的最早记载。《金匮要略·杂疗方》中最早开展急诊复苏护理的范例，详细记载了抢救自丝、溺死患者的具体操作过程。后汉名医华佗，首创酒服“麻沸散”作为外科手术的麻醉剂。他还是保健操的创始人，通过模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作姿态，将体育与医疗、护理结合起来，创编了“五禽戏”。华佗认为：“人体欲得劳动，但不当使极尔。动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢，终不朽也。”提出了世界最早的外科护理及康复护理理念。

晋唐时期，护理措施和技术不断发展。葛洪所著《肘后备急方》包括中医急救、五官科传染病、外科、妇科、内科、精神科、伤科等论述，是集中医护理各科之大成。书中广泛涉及护理内容，记载了烧灼止血法，并首创以口对口吹气法抢救猝死患者的复苏术；记载了用海藻治疗瘿病，与后来人们发现的甲状腺肿大与缺碘有关相一致；记载了腹水的饮食护理，如：“勿食盐，常食小豆饭，饮小豆汁，鲤鱼佳也。”还提出用狗脑敷治疯狗咬伤患者，开创了用免疫法治疗狂犬病的先河。著名医家孙思邈所著的《千金方》中，更加详细地介绍了各种临证护理、食疗、服药以及婴幼儿护理保健等内容，为儿科临证护理做出了巨大贡献。另外，他还发明了蜡疗和热熨法，并首创了用细葱管进行导尿，这一方法比1860年法国人发明的橡皮管导尿术早1200多年。

宋金元时期，护理措施和技术进一步充实。李杲所著的《脾胃论》提出“安养心神，调治脾胃”的学术见解，详细论述脾胃内伤病的饮食、精神及用药护理，强调无病亦须保护脾胃功能。朱丹溪所著的《格致余论》提出：“人身阳常有余，阴常不足。”倡导滋阴降火的护治法

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则。寇宗奭所著的《本草衍义》中“水肿者，宜全禁之”与现代护理中水肿患者应无盐或低盐

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饮食一致。张从正所著的《儒门事亲》记载：“置一竹簟，铺之凉地，使小儿寝其上，待其搐，风力行遍经络，茂极自止，不至伤人。”告诉护理者千万不能用强力按接止搐。其中也记载了我国很早就有的坐浴疗法：“脱肛，大肠热甚也，用酸浆水煎三五沸，稍热涤洗三五度，次以苦剂坚之，则愈。”

明清时期，中医护理理论和技术日趋成熟。明代著名医家李时珍不但为患者看病，还为患者煎药、喂药，并指导患者家属或弟子对患者实施护理。明末吴又可所著的《瘟疫论》中论述患者因大热、内热致烦渴、大渴者，不仅需要使用药物清热解毒，更需在护理上辅助降温解渴。吴鞠通所著的《温病条辨·中焦篇》记载了对流行性热病的不同病程及病情，制定了十分具体且合理的饮食菜单。叶天士所著的《温热论》为温病学说理论体系的形成奠定了基础，其中系统阐述温病的发展规律，提出温病卫、气、营、血四个阶段辨证论治与辨证施护的纲领；其还对老年病防护及情志护理方面进行了论述。陈耕道所著的《疫痧草》中记载，清朝时，朝廷采取隔离措施，特设“查痘章京”一职，专查天花患者，并强令其迁出四五十公里以外居住，这是对传染病的防疫隔离措施。明清时代预防天花，已广泛且有效地应用人痘接种技术，这种措施为人工免疫法的先驱。

3.中医护理学渐趋独立时期

1840年鸦片战争后，西方医学在我国广泛流传和渗透。医疗实践活动分工日益明确，由医生、助手、徒弟、患者及家属共同承担医疗及护理职责。清政府中一些主张“自强求富”的官员开办的“京师同文馆”，可以说是我国近代最早的医学院。名医陈虬在浙江瑞安创办了近代早期较有影响的新式中医学堂一“利济医学堂”。其办学思想、教材、学制、经验以及考试实习制度等方面，为日后成立护士学校奠定了基础。随后上海等地创办中医院，护士队伍逐步形成。尽管当时没有中医护士，但在中医师的指导下，中医院或中医诊所工作的护士也能运用各种中医护理技能为患者解除病痛，是中医护理学发展的先驱。

4.中医护理学蓬勃发展时期

新中国成立后，毛泽东主席作出重要指示：“中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”国家对中医药高度重视。随后在全国范围内相继开办中医医院，并对医、药、护等教育进行了大量的投入，中医护理学专业应运而生，初步培养了一支中医护理学的专业队伍。1956年，南京中医学院附属卫校率先在全国开设中医护理学专业。1958年，中国第一部中医护理学专著《中医护病学》问世，供中医护士学校教学所用。1960年出版的《中医护理学概要》，为中医护理学科发展奠定了基础。

1984年6月，在南京召开的第一次全国中医、中西医结合护理学术交流会上成立了中华护理学会中医护理学术委员会、中西医结合护理学术委员会。从此，中医护理学逐步成为一门独立的学科。1985年，卫生部中医司下发了《中医护理常规和技术操作规程》，实行了中医护理查房和书写中医护理病历制度，对中医护理工作提出初步的规范和要求。

2010年，国家中医药管理局发布的《中医医院中医护理工作指南》中明确规定，中医医院必须增加中医护理内容，包括生活起居护理（主要包括病室及环境、口腔护理、皮肤护理等)入、用药护理（主要包括中药内服、熏洗、足浴、贴敷、灌肠、静脉给药等用药护理，药食作用指导及不良反应护理等)入、饮食护理（主要包括普通膳食、治疗膳食护理和饮食健康养生指导等)、情志护理（主要包括情绪调整、心理调护等）、康复护理（主要包括语言、肢体功能

NOTE

中医护理导论

锻炼的中医保健操、健身操、音乐疗法等)以及专科护理（主要包括疾病护理、症状护理等）。2011年，卫生部关于印发《中国护理事业发展规划纲要（2011一2015年)》中明确指出，大力发展中医护理，提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照《中医医院中医护理工作指南》《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

2016年，国家卫生计生委关于印发《全国护理事业发展规划(2016一2020年)》中明确指出，大力开展中医护理人才培养，促进中医护理技术创新和学科建设，推动中医护理发展。国家中医药管理局组织制定并实施中医护理常规、技术规范和人才培养大纲等。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医科要积极开展辨证施护和中医特色专科护理，创新中医护理模式，提升中医护理水平。充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面的作用，推动中医护理进一步发展。

党的十八大以来，习近平总书记多次对中医药发展作出重要指示，国务院《中医药发展战略规划纲要(2016一2030年)》与《中华人民共和国中医药法》颁布实施，标志着中医药发展成为国家战略，中医药进入全面发展的新时代。党的十九大报告提出“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”，发挥中医药在建成小康社会、建设健康中国中的作用。通过防病治病实践，弘扬中华优秀文化，使“中医药是打开中华文明宝库的钥匙”精神落到实处。推进中医药保护传承与利用，全面提高中医防病治病能力，为民众提供全方位全周期的健康服务。大力普及中医药知识，提高国民健康素养与水平，为人类健康做出贡献。

三、中医护理学的基本特点

中医护理学秉承了中医学整体观念和辨证论治的基本特点，并由中医护理人员将其进一步继承和发扬，其基本特点主要是整体观念和辨证施护。另外，中医护理学区别于西医护理学，有独特的护理技术与方法，并提倡未病先护的理念。(一)整体观念

整体观念，是中医关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。整体观念主要体现在人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性两个方面。

1.人体是一个有机的整体

人体是一个有机的整体包括五脏一体观和形神一体观。中医学认为，人体以心为主宰，五脏为中心，通过经络系统的联系与沟通，将各脏腑、五官、孔窍以及皮毛、筋肉、骨骼等组成

一个整体，通过精、气、血、津液的作用，来完成人体统一协调的功能活动。人体是一个有机的整体表现在生理上互相协调，密切配合；在病理上，机体某一局部的病理变化，常与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关，彼此相互影响。因此，在诊治病症时，可以通过面色、形体、舌象、脉象、神态等外在的变化，判断机体内在的病变，治疗和护理倡导从整体出发，综合调

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理。如《素问·阴阳应象大论》中“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，《灵枢·终

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始》中“病在上者下取之，病在下者高取之”等，均是整体观在护治中的体现。

2.人与环境有密切联系

即天人一体观。一方面，人与自然环境是统一的。自然界中，人类生活不断地调整自我以适应自然界的变化，而自然界气候变化反过来对人体的生理也产生影响。如《素问·宝命全形论》曰：“天地合气，命之日人。”“人以天地之气生，四时之法成。”自然界的各种变化，如寒暑更替、昼夜变化、地域变迁等，对人体的生理病理产生影响。当人体不能适应时，就会发生疾病。如《灵枢·邪客》日：“此人与天地相应者也。”另一方面，人与社会环境也是相统一的。人是社会的一员，具有社会属性。政治、经济、文化、法律、人际关系及婚姻等社会因素，影响着人体的各种生理、心理活动及病理变化，而人在与社会环境交流中，维持着生命活动本身的有序和平衡。当社会环境变化时，人体若是不能适应此变化剧烈的环境，就会造成生理及心理功能紊乱，危害身心健康，从而产生疾病。

中医学的整体观，坚持“以人为本”，强调人与自然、人与社会、精神与形体以及形体内部的整体性联系。因此，认识生命、健康、疾病等问题，不仅着眼于人体自身，而且重视自然环境和社会环境对人体的各种影响。而现代整体护理要求对护理对象进行从预防保健到促进康复的全身心、全过程、全方位的系统化护理，这和中医整体观不谋而合。明确中医护理整体观念的含义和作用，在临床实践中充分考虑到人体是一个有机的整体及人和自然界的密切联系，对整体护理的实施有重要影响及推动作用。(二)辨证施护

辨证施护时要正确认识病、证、症三者之间的关系。病是指某一种疾病全过程的总体属性、特征和规律的概括。疾病的临床表现以症状（主观感觉）、体征（客观指标）为基本组成要素，是辨证的基础和依据，称为症。证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，包括病变的部位、原因、性质及邪正关系。一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。辨证施护包括辨证和施护两部分，是通过四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候，并根据辨证的结果有针对性地采取具体护理措施。辨证与施护是认识和护理疾病过程中相互衔接不可分割的两个方面：辨证是认识疾病，确立证候；施护是依据辨证的结果，确立具体护理措施。辨证是施护的前提和依据，施护是护治疾病的手段和方法。因此，辨证与施护是理论与实践相结合的体现，是在中医理论指导下运用的一个基本护理规范。只有力求辨证准确，才能选择合理有效的护理措施，提高临床护理的针对性。

在临床上，中医护理主要着眼于“证”的不同，体现出“证同护亦同，证异护亦异”的实质。有时可见同一种病包括几种不同的证，或不同的病在其发展过程中出现同一种证，在辨证施护的指导下，采取“同病异护”或“异病同护”的方法。(三)独特技法

中医护理有一套不同于现代护理学的方法与技术，如艾灸术、刮痧术、推拿术、热熨术、拔罐术、贴药术、火疗术、熏洗术等，不仅经济实用，且疗效显著、副作用小，具有简、便廉、验的特点，是中医临床护理实践中的重要手段。近年来，临床上还开展了中药离子导入

法、中药保留灌肠法、超声雾化吸人法、天灸法、督灸法、火疗法等，这些新技术在继承传统MGT河

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中医护理导论

的方法与技术上，又做到在此基础上创新，具有较好的临床疗效，不仅丰富了中医护理技术的内容，且扩大了护理的范围，使中医护理发挥着更大的作用。

(四)未病先护

《黄帝内经》中的“夫圣人不治已病治未病”，唐代著名医学家孙思邈提出的“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”，均重视养生和保健，提倡疾病应防患于未然。《中医药发展战略规划纲要（2016一2030年)》中提出要大力发展中医养生保健，在治未病中，中医要发挥主导作用；在重大疑难疾病救治中，中医要发挥协同作用；在预防康复医疗中，中医要发挥核心作用。从古至今，中医的治未病有其独特的理念、完整的理论体系、思维方法以及大量养生保健的经验知识。因此，将中医治未病的理念、思维方法和经验融入疾病的治疗及护理过程，做到未病先护，具有重要意义。

四、《中医护理导论》的主要内容

中医护理导论，是阐释和介绍中医护理学的基本理论、基本知识、基本思维方法及中医护理文化的课程。该课程为学习其他课程和临床运用中医护理奠定了理论基础。

课程的内容主要包括中医药文化、中医哲学基础和思维方式、中医学的生理观、中医学的病理观、中医学的诊法与辨证基础、中医养生及调护原则等六个部分。其中，中医药文化介绍儒道文化和传统伦理道德等，以及其在护理中的体现及应用；中医哲学基础和思维方式主要阐述古代哲学的阴阳学说、五行学说、主要思维方式及其在中医护理中的应用；中医学的生理观主要阐述和介绍人体生理方面的基本理论、基本概念、基本知识，主要包括藏象、气血津液神、经络及体质等内容；中医学的病理观主要介绍人体病理方面的基本理论、概念与知识，包括主要的病因与疾病的基本病机；中医学的诊法与辨证基础主要阐述四诊与辨证的基本理论、知识和方法；中医养生及调护原则主要介绍中医养生调护的概念、基本原则和方法。

【复习思考题】

1.简述中医护理学基本概念。

2.简述中医护理学各发展阶段的特点和创新。

3.中医护理学的基本特点包括哪些方面？

4.何谓辨证施护？

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