《古典中医基础理论研究》方肇勤主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《古典中医基础理论研究》

【作　者】方肇勤主编

【页 数】 577

【出版社】 上海：上海科学技术出版社 , 2020.06

【ISBN号】978-7-5478-4872-2

【分 类】中医医学基础-研究

【参考文献】 方肇勤主编. 古典中医基础理论研究. 上海：上海科学技术出版社, 2020.06.

图书封面：

图书目录：

《古典中医基础理论研究》内容提要：

本书是一部反映我国古典主流中医基础理论学术专著。主要呈现了作者团队对《内经》基本概念和理论，如气、营卫、胃气、真气、宗气、精、神、血、津液、阴阳、五行等开展系统研究的成果；以及对《内经》和历代代表性方书医籍中有关五脏及其证治的系统研究成果，书目包括《素问》（战国）《灵枢》（战国）《难经》（汉代）、《诸病源候论》（隋代）、《外台秘要》（唐代）、《太平圣惠方》《和剂局方》《圣济总录》（宋代）、《普济方》（明代）、《医宗金鉴》（清代）等，涉及脾、肺、肾、肝、心等五脏理论及相关病因、发病、病机、治则治法、用药，内容全面而丰富。本著刻画了古典主流中医基础理论的学术内容、特点、发展和演变，既可用于《中医基础理论》的教学参考材料，又可用于中医基础理论的高级研读和进阶的专著。

《古典中医基础理论研究》内容试读

第一章气血津液阴阳理论

气是中医学最基本、最重要的概念，频繁出现在两千多年来几乎所有的中医药文献中。

早在《黄帝内经》（以下简称《内经》，含《素问》和《灵枢经》）中，气的基本概念、分类、作用等理论业已成型，贯穿于人体生理、病因、发病、病机、病理、诊断、治则、治法、治疗等所有医学内容中，对历代产生了广泛和深远的影响。

在《内经》中，气、营卫、胃气、真气、宗气是气的常见概念，而精、神、血、津液、阴阳、五行等，也是气，即精气、神气、血气、津液之气、阴阳之气、五行之气，是这些概念的最主要用法。因此，本章一并予以介绍，也建议读者相互参照对比阅读。

《内经》以后，汉唐以降，中药学、中药复方及理论逐渐兴盛，伴随着大量的医疗实践，在不断加深对疾病的认识与防治，以及探索和发展中药学、中药复方辨证论治及理论的过程中，逐步对《内经》气的理论和概念予以择用、修正、限定，遂使其内涵与外延逐渐发生了一系列变化；但同时，历代又仍有不少学者原汁原味地引用《内经》气的理论和概念，这就形成了长期以来新旧理论并存、含义游移和交融的复杂现象。

因此，了解《内经》气的基本概念和理论，对于准确理解和掌握中医基础理论、读懂历代中医药著作

十分是必要的。

本章所采用的主要材料和方法是：

(1)《内经》的《素问《灵枢经》（以下简称《灵枢》）电子版由上海中医药大学内经教研室惠赠，依据原著1，予以校正。

(2)查找并摘录该书中所有出现的“气”，如“气”“胃气”等论述，依据各自所处语境，予以逐一判读、分类。

(3)重点对《内经》的气、营卫、胃气、真气、宗气，以及精、神、血、津液、阴阳、五行等开展研究，并予以呈现。

(4)原文出处标记。为避免行文冗余，及便于读者检索原文，凡《内经》引文之后采用上标方括号

内标注：《素问》缩写为S、《灵枢》缩写为L,后是两书篇数的编号，如“天地合气，别为九野，分为四

时。”[](《素问·宝命全形论篇第二十五》)，“血之与气，异名同类焉。”18)(《灵枢·营卫生会第

十八》)

(5)一些概念研究中所采用的特殊方法，则在“方法”中另行介绍。

(6)所引用其他参考文献，采用行业通行方法，数字上标于引用文献书名或文字后，具体信息一并汇总于本章之末。

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。典中医基础理论研究

第一节《内经》气的含义与用法

摘要：《内经》中出现的“气”字，计《素问》1879处，《灵枢》1146处，共3043处（其中《素问》篇名出现11次，《灵枢》篇名出现7次，共计18次)。《内经》中绝大部分的“气”字是指运动着的细微物质，具体又可分为云气或水汽，以及构成世界万物及造就各类现象的细微物质；同理，气也构成了人体和引发生命现象。在《内经》中，用“气”来概括人体所有不同细微物质，如“气、血、津、液、阴、阳”之气，并往往寓有物质与功能的双重含义。也由此，《内经》中还把“气”用来指代原因、病情、节气、季节、气候、气魄、喘息和气势等；而指代呼吸、太息，以及构成描写呼吸异常的复合词，如上气、少气、短气、气少和气喘等用法也十分常见。

“气”是《内经》的常见概念，也是几千年来中医学理论中使用十分频繁的基本概念。如仔细观察，几千年来在中医文献中出现的“气”及其含义多可追溯到《内经》。然而《内经》文意古奥，许多概念，包括“气”在内，在后世的引用和应用中往往有所取舍、修正，这就给准确理解《内经》和历代中医文献带来困难。因此，对《内经》气的含义和用法开展系统研究，正本清源，是古典中医基础理论继承的一项重要的基本工作。为此，我们曾开展过相关研究[幻。

一、方法

详见本章的引言。

二、结果

研究发现，《内经》中出现的“气”字，计《素问》1879处，《灵枢》1146处，共3043处（其中《素问》篇名出现11次，《灵枢》篇名出现7次，共计18次)。兹从以下三个方面论述。

(一)气指运动的细微物质

在《内经》中，绝大部分的“气”字是指运动着的细微物质，约占所出现“气”字的96.5%。

1,“气”原为氤氩上升的云气、水汽据东汉文字学家许慎的考证：“气，云气也。”即“气”指漂浮于空中构成云雾、水汽，由水蒸气凝聚而成的小水滴所汇聚而成。这一概念在《内经》中多处采用。如《灵枢·五癃津液别》，“水谷人于口，输于肠胃，其液别为五，天寒衣薄则为溺与气”，“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”这两处“溺（尿）与气”的气，即是水蒸气凝聚而成的小水滴、水气；而“气湿不行”，即“汽涩不行”。

《内经》在论述人体之气时援用了这种概念。如《灵枢·脉度》：“其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。”1刀这种溉、濡脏腑、腠理之人体之气与润泽万物的雾气相似。在《内经》中，营气、卫气、胃气、精气等概念多包含有这样的含义，这与后世常指具有推动、固摄、防御等功能之气，并主要采用人参、黄芪等补益的有所不同。

2.“气”指运动着的细微物质我国古典的自然哲学家认为，自然界一切事物现象皆产生于气的运动变化。早战国时，一些哲学家便把在自然现象中形气转化的“气”提升到哲学的高度，援用为解释世界本质的概念。如《庄子·知北游》：“通天下一气耳。”推而广之，“人之生，气之聚也。聚则为生，散则为死。”世界上只有气，一切事物均由气构成和引发的。这与同一时期古希腊“原子”的概念和理论十分近似。

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第一章气血津液阴阳理论

《内经》引用并发展了这种观点。如《素问·宝命全形论》指出：“天地合气，别为九野，分为四时。月有大小，日有短长，万物并至，不可胜量。”[《素问·六微旨大论》：“气之升降，天地之更用也…升已而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地：地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣。”[]引人到生命科学领域，《素问·宝命全形论》：“人以天地之气生，四时之法成。”[)再引申至人的生命和生理功能，“天食人以五气，地食人以五味，五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。”]“十二经脉，三百

六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为晴，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”]从人体组织器官构成乃至生命和精神活动、视听言行无不赖于气的运动变化。

总之，《内经》所论的气反映了明显的物质性：气为客观存在的细小微粒，其形态小至肉眼不能视及，至多察觉其混沌的云雾状态（如水气）。经它们的运动，产生了千姿百态、变化万端的事物现象。

因此，还引申出，观察事物现象可以感知和判断气及其状态，“善言气者，必彰于物”[町，即是此意。

3.《内经》中“气”泛指所有不同的细微物质须注意的是，在《内经》中，“气”用来泛指所有不同细微物质，而不是固定专指某类。如：

《素问·针解》：“气实乃热也。”[幻《素问·调经论》：“卫气不得泄越，故外热。”[)这两处所描述的是具有温煦作用的人体之气，后世习惯称之为“阳气”或“阳”。过盛则采用大黄、黄连、黄柏、石膏、知母等寒泻；不足则采用附子、肉桂、淫羊藿、干姜等温补。

《灵枢·小针解》：“其死也，无气以动，故静。)此乃推动之气，没有寒热、润燥的属性。患者濒危时采用独参汤救急；若在人体局部阻塞，则施以行气、理气、破气。

《灵枢·营卫生会》岐伯解释食人汗出的机制：“此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气標悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。”在这所言卫气内可濡润脏腑、腠理，外可形成汗液，系津液之气。不足则治以养阴生津，给予沙参、麦冬、生地之类；异常积聚则采用化湿、利湿、化痰、逐饮等，给予苍术、茯苓、车前子、半夏、甘遂之类。

《灵枢·营卫生会》：“营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。”1血也是气。再如，《素问·八正神明论》：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行。]《灵枢·本藏》：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司关阖者也。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。是故血和则经脉流行，营覆阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。”[这里血气与血互用，血气即血。不足应补血，阿胶、熟地、当归、四物之类：瘀阻则应活血破血，采用当归、川芎、桃红之类

总之，《内经》中论述的人体之气既包括具有推动、固摄、防御、温煦等作用的阳气、气，又包括具滋润、濡养作用的阴气—津液之气与血气。

可见，《内经》将气的形态限定于细小微粒，而其质则未加限定。分布于152篇中“气”的含义多有异同，其义游移于不同概念之间、泛指或特指。因此，在阅读《内经》时应根据上下文辨析每一“气”字的具体含义。也因为如此，以及鉴于人体气的复杂性、特殊性，《内经》还普遍采用了对气的不同限定性描述，或专有名词，如营气、卫气、上气、下气、神气、胃气、阴气、阳气等。

但值得注意的是，即便相同定语的气，有时还会有不同的含义。如：“水者阴气也。阴气在中，故胸痛少气也。”[s在这，“阴气”指邪气，阴寒之气；“年四十，而阴气自半也，起居衰矣。”[在这，“阴气”指人体的正气。再如“神者，正气也。客者，邪气也。”此处“正气”即真气、正常人体之气；而“正气者，正风也”]的“正气”却指的是气候术语的风气。

4.物质性的“气”常寓有脉象、性质等义如《灵枢·五色》：“人迎气大紧以浮者，其病益甚，在

外。[L们“人迎与寸口气小大等者，病难已”。《素问·玉机真藏论》：“（春脉）其气来，软弱轻虚而滑，端

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。典中医基础理论研究

直以长，故日弦；反此者病。”[s町这些经文中的气，既指物质的脉气，又寓脉的形态。《素问·五藏别论》：

“夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。”[S山在这，“其气象天”之

气既指五腑之气，又寓“泻而不藏”的活动规律：《素问·腹中论》：“芳草之气美，石药之气悍，二者其气急疾坚劲。”s《灵枢·营卫生会》：“酒者，熟谷之液也，其气悍以清。1《灵枢·五味论》：“酸人于胃，其气涩以收。”3]这里，气既为组成食品、药物等的细小微粒，又寓它们的性质、特点。

总之，在《内经》中论述的“气”未脱离细小微粒的具体形态，与哲学中物质（客观存在）的概念有所异同。

(二)其他含义

由于“通天下一气耳”，所以《内经》中的“气”字还往往用以指代原因、病情、节气、季节、气候、气魄、喘息和气势等。这些特殊用法可以视为气义的延伸。它们约占字总数的1.5%。

(1)原因（有20处）：这种词义以“何气使然”的形式出现。如《灵枢·口问》：“黄帝曰：人之太息者，何气使然？岐伯曰：忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之。]在这，气作原因解，已经不是单一气的所为，而是涉及多脏腑组织的生理活动。

(2)病变（有2处）：如《灵枢·刺节真邪》在论述邪气所致的骨痹、筋栾、痈等16种病变后说：“凡此

数气者，其发无常处，而有常名也。”L)“数气”之气指代前文的16种病变。

(3)节气（有9处）：如《素问·六节藏象论》：“五日谓之候，三候谓之气，六气谓之时，四时谓之岁。”这里的气即节气。一年共24个节气，共与候、岁一样，属历法概念。

(4)季（仅1处）：《素问·脉解》：“所谓恐如人将捕之者，秋气万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳

相薄，故恐也。”[S]“秋气”之气作季解更贴切，也便于与“阴气少，阳气入”的气区别，前后概念不在一个

层面。

(5)气候（仅1处）：《素问·六元正纪大论》：“初之气，地气迁，气乃大温。”四在这，“气乃大温”之气作气候解。同篇另一段经文言“候”而不言气：“初之气，地气迁，风胜乃摇，寒乃去，候乃大温，草木早荣。”表明这里的“气”、“候”同义

(6)气魄、气概（仅1处）：《灵枢·阴阳二十五人》：“（火形之人）有气、轻财、少信、多虑。幻此气作气魄、气概解，用以描写人的气质。

(7)状态、气势（仅1处）：《灵枢·逆顺》：“兵法日：无迎逢逢之气，无击堂堂之阵。”[在这，气作状态、气势。

(8)喘息（仅1处）：《素问·玉机真藏论》：“胸中气满，喘息不便，其气动形。”[s1町此“其气动形”之气应作喘息解。

(三)活用作动词、作衬素

1.动词

(1)呼吸（仅2处）：如《素问·脉要精微论》：“中盛藏满，气胜伤恐者。[1刃气活用作呼吸。“气胜”指呼吸喘促。

(2)太息（仅1处）：《素问·阴阳别论》：“二阴一阳发病，善胀，心满善气。”[]气活用作太息。此外，气还与其他词构成词组，用以描写呼吸异常。它们是上气（约18处）、少气（约38处）、短气（约6处）、气少（仅1处）和气喘（仅1处）等。活用作动词和这些构成双音词的气约占所出现气字的2%。

2.衬素《内经》中约有10处的气字无义，仅与其他词合成双音节词，使语气流畅、便于上口，作衬素用。如《素问·方盛衰论》：“是以形弱气虚死；形气有余，脉不足死；脉气有余，形气不足生。”[在这，“形气”即句首之“形”，“脉气”即句首之“脉”，气无义，为衬素。

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第一章气血津液阴阳理论

三、讨论

水是在自然条件下可见气态、液态、固态及其相互转换的唯一物质，推测这给古代哲学家以启发，把“气”援用为自然哲学的基本概念：“通天下一气耳。”在《内经》中，不乏水这种由气态转化为液态、液态转化为固态，以及液态转化为气态的记载。如前引：“天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。”]而水生万物，也是古代哲学的常见命题。

《内经》以降，中医学术界出现了这样的现象：一边是历代普遍引用《内经》“气”的概念，原汁原味；一边是以中药复方治法为代表的理论发展，对气、血、阴、阳的含义予以限定，如益气或破气、养阴或利湿温阳或泻火、补血或活血，有对应的处方、中药，一些方书、药典也以此分类。习惯了这样的理论、概念，往往就难以读懂《内经》以及历代医论直接引用《内经》的气的概念。

例如，在《内经》中，如前文所引“气实乃热也”[)的气所指为“阳气”“阳”；“其死也，无气以动，故静的气所指为“气”，不必具寒温、润燥的特性；“卫气走之…漏泄”8汗出的气所指为“津液之气”“津液”，具有“阴”的属性；而“营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉”的气所指为“血”。如果见到血虚患者，不再会诊断为气虚，自然也不会采用益气治法，而是采用补血方药。

再如后世舌苔理论言“胃气蒸腾形成舌苔”的“胃气”就包含了津液的概念，直接引用了《内经》宽泛气的概念，犹如湿气令岩石上形成青苔。因此，伤津脱液会出现舌苔剥落，甚至镜面舌等现象。一旦确认为阴虚、伤津导致舌苔剥落，该养阴生津呢，还是益气呢？

因此，一旦全面了解和掌握《内经》气的含义和用法，这些就不难理解了。

(方肇勤)

第二节《内经》营卫的含义与用法

摘要：《内经》中营（荣）出现180次、卫141次，是一组比较重要的概念及理论。营卫之气由水谷精微所化生，相对而言，其中清者、精者为营，浊者、悍者为卫；营行脉中，卫行脉外，周行于全身脏腑内外；营气化而为血，以荣脏腑内外；卫气温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合。营卫运行与分布受肺朝百脉、自然界等多因素的影响。观察人的外貌、肥瘦、骨肉，以及参考气候和月的盈亏，可以对营卫盛衰做出判断。在发病方面，营卫运行异常是常见疾病发生的基本病机，其异常涉及多种外感热病、内伤杂病和外科疾病。营卫异常的治疗原则是采用刺法疏通和平复异常分布的营卫之气。此外《内经》营（荣）、卫还有一些特殊用法。

营卫是《内经》中一组比较重要的概念，涉及生理、病理、发病、常见病的病机、诊断、防治等各方面，对后世产生了深远的影响。因其文义古奥，自20世纪90年代以来，仍有一些学者在对《内经》营卫理论开展探索与整理，或从古代汉语词义予以解释[幻，或联系临床实际予以阐述[5，]，或对《内经》有关论述予以整理分类，并尝试与一些相关概念予以对比鉴别)等等，取得了一定的学术成果。但如何完整收集《内经》所有营卫论述，予以系统整理与分析，仍是一项有待开展的基础研究工作。

一、方法

(1)查找并摘录该书中所有涉及“营”“卫”的论述，依据各自所处的语境，予以逐一判读、分类。

(2)在《素问》中，多以“荣”替代“营”，因此一并检索《素问》《灵枢》“荣”的出现频率和含义。

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刀典中医基础理论研究

(3)其余方法详见本章的引言。

二、结果

《素问》“营”出现14次，“荣”出现75次，合计89次；“卫”出现55次；其中“营卫”出现0次，“荣卫”出现20次，篇名中未见。《灵枢》“营”出现71次，“荣”出现20次，合计91次：“卫”出现86次：其中“营卫”出现25次，“荣卫”出现0次，有6个篇名含有营卫：《五十营》《营气》《营卫生会》《卫气》《卫气失常》《卫气行》。表明《灵枢》中更善于使用营和卫的概念。(一)营卫的定义与功能、运行

1.营卫的定义和生成营卫，即营卫之气，由水谷精微所化生。其中，清者、精气为营，浊者、悍气为卫；营行脉中，卫行脉外，周行于全身脏腑内外。代表性的论述主要有：

“五谷入于胃…营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府，以应刻数焉。卫气者，出其悍气之標疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也。昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五藏六府。”四“荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气標疾滑利，不能人于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏

于肓膜，散于胸腹。”S]“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化槽粕，转味

而入出者也…此至阴之类，通于土气。”[]

“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之两焦，以溉五藏，别出两行，营卫之道。”]“上焦出于胃上口，并咽以上贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。”18这指的是卫气出于上焦。

“何气为营？何气为卫？营安从生？卫于焉会…人受气于谷，谷人于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜，故气至阳而起，至阴而止。”18]

2.营卫的功能营气化而为血，以荣脏腑内外四末；卫气温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合。代表性的论述主要有：

“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末。四“（中焦）泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血…命日营气…营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。”1]“营气之道，内谷为宝。谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者行于经隧，常营无已，终而复始。1)“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也…卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致

密矣。”[L47们

“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人…五藏坚固，血脉和调，肌肉解利，皮肤致密，营卫之行，不失其常。

3.营卫的运行与分布营卫的运行、分布主要靠肺的推动，以及自主的运动：其分布还受到星辰日月、季节气候、昼夜寒暖、饮食和经脉等影响。代表性的论述主要有：

(1)肺朝百脉，推动营卫之气运行：“平人之常气禀于胃…藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。”[s

(2)营卫在经脉内外相随而行：“其浮气之不循经者，为卫气；其精气之行于经者，为营气。阴阳相随，外内相贯，如环之无端。”52]“营卫之行也，上下相贯，如环之无端。[2

(3)总体上，“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴。2]“卫气之行，一日一夜，五十周于身，昼日行于阳

二十五周，夜行于阴二十五周，周于五藏。营气亦然。

(4)营卫之气运行与分布受自然界影响：“天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。”[]“卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五藏

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···试读结束···