《中西医结合肿瘤康复治疗》程井军主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中西医结合肿瘤康复治疗》

【作　者】程井军主编

【页 数】 354

【出版社】 北京/西安：世界图书出版公司 , 2019.04

【ISBN号】978-7-5192-5638-8

【价 格】85.00

【分 类】肿瘤－中西医结合疗法

【参考文献】 程井军主编. 中西医结合肿瘤康复治疗. 北京/西安：世界图书出版公司, 2019.04.

图书封面：

图书目录：

《中西医结合肿瘤康复治疗》内容提要：

肿瘤康复是指调动医、患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提高癌症的治愈率，延长患者的生存期，改善患者的生活质量，帮助患者早日回归社会。本书全面阐述了肿瘤患者在康复过程中注意的问题，涉及心理康复、饮食疗养、运动疗法、养生保健、常见抗癌治疗副作用的处理、癌性疼痛的控制、恶病质的处理、感染的防治、中医药治疗等，全面遵循“与瘤共存”的治疗康复理念。本书内容丰富，兼顾了中医、西医两种不同治疗理念在肿瘤治疗中的优势，具有较强的指导意义。适合临床肿瘤科医生及肿瘤专业研究生学习，一些食疗、按摩推拿等简便操作也适合患者及家属学习。

《中西医结合肿瘤康复治疗》内容试读

第一章

肿瘤康复治疗概述

一、肿瘤康复的概念

肿瘤康复尚无明确公认的概念，根据国内外有关资料，参考一般康复的定义，我们不妨这样描述，肿瘤康复就是调动医、患、家庭和社会各方面的积极性，综合运用西医、中医、心理、营养、身心锻炼、社会支持等措施和技术，最大限度地提高癌症的治愈率，延长患者的存活期，改善患者的生活质量，帮助患者早日回归社会。

二、肿瘤康复的必要性

随着医学科学及相关学科的发展，恶性肿瘤的诊治水平不断增高，癌症患者能够长期存活，甚至治愈的病例越来越多。这些患者在临床治疗的同时和之后，有必要进行康复治疗。

恶性肿瘤是一类难治的慢性全身性疾病。目前，癌症尚缺乏特效的根治方法。临床上，通过手术、放疗和化疗，即使把肉眼能见的肿瘤完全清除，或达到完全缓解，也很难保证日后不再复发或转移。因此，每个患者都需要后续的康复治疗。

随着社会的发展，生活水平的提高，人们非常珍惜生活，追求生活质量，更珍惜自己的健康和生命。癌症尽管难治，但每个患者都渴望能够得到治愈。科学的临床治疗无疑是治愈疾病的关键措施，但一个人总不能老住在医院里，出院以后如何尽快恢复健康，如何防止复发和转移，如何适应新的家庭和社会生活等涉及康复的问题都是患者非常关心的。

癌症患者主要有以下几方面的康复需求：

身体方面癌症患者除渴望尽快清除体内的肿瘤以外，也希望能及时解除疼痛、咳嗽、呼吸困难、恶心、厌食、营养不良等躯体痛苦，减轻各种治疗所带来的不良反应，需要增强体质，为各种治疗及适应家庭和社会生活提供良好的身体条件。

心理方面癌症的难治性、长期的疾病折磨及疾病引起的社会适应性明显降低都可能使患者产生较严重的心理问题或障碍。患者需要得到理解、支持、鼓励和安

中西医结合肿瘤康复治疗

慰，减轻心理上的痛苦。

社会方面癌症患者仍然具有社会属性，患者有得到家庭及社会支持、受人尊重、建立人际关系、参加社会活动、重新工作的权利和要求。这些都需要通过康复治疗来给予指导和解决。

三、肿瘤康复的目的

提高治愈率治愈癌症中临床治疗是关键，康复治疗是保证。临床上经过手术、放疗或化疗，可见的肿瘤可以被清除或达到完全缓解，如能实施科学的康复治疗，就可能防止肿瘤复发或转移，使患者长期存活。另外，有不少带瘤者，经过适当的康复治疗，可以使病情稳定，甚至在少数患者中出现肿瘤完全消失的现象。

延长存活期对于一些临床治疗效果不佳的中晚期癌症，通过免疫、中药、心理等康复治疗，可以起到延缓病情发展、延长患者存活期的作用。

改善生活质量适当的心理治疗和护理、及时有效的对症治疗、合理的营养等措施可减轻患者的身心痛苦，增强患者的体质，提高生活质量。

回归社会治疗癌症的目的不仅要让患者活着，而且要让其尽可能地回归家庭和社会，承担家庭和社会责任，享受家庭和社会生活带来的幸福。在这一点上，临床治疗后体质的恢复、受损器官功能的锻炼、健康心理的重建等康复措施显得尤其重要。

四、肿瘤康复的范围

心理康复随着肿瘤心理学的发展，人们逐渐认识到社会心理因素在肿瘤发生、发展和预后中起着非常重要的作用。癌症患者从怀疑诊断起，普遍存在着不同程度的心理压力，这种心理压力作为应激源可引起机体强烈的应激反应，并通过降低机体免疫力、影响进食和睡眠等，大大降低机体的抗病能力，促进肿瘤发展，降低治疗效果。更有甚者，患者可因绝望而拒绝接受治疗，或出现轻生和自杀的念头和行为。临床上也发现，心理素质较好、心理压力较小的患者，治疗效果往往较理想，预后也较好，而心理压力较大、情绪低落的患者往往疗效和预后较差。因此，适当的心理康复对于提高癌症患者的治愈率和生活质量可起到关键的指导作用。心理康复措施包括认知疗法、心理疏导、音乐、放松、暗示、催眠、心理支持等。

减轻患者痛苦针对患者的各种症状和治疗的副作用采取相应措施给予治疗，其中包括一些姑息治疗，如为解决消化道阻塞进行的改道手术、肿瘤压迫呼吸道而进行的放射治疗等，还有控制癌痛、抑制呕吐、促进食欲、镇咳等对症治疗，可大大减轻或消除患者的痛苦，改善患者的生活质量。最有代表性的癌痛控制就是减轻患者痛苦、提高生活质量的重要措施之一。

增强患者的抗病能力采用生物免疫、中医药治疗、营养支持、体育锻炼等措

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肿瘤康复治疗概述第一章

施提高患者的免疫力，可起到抑制肿瘤生长、减少复发和转移的作用。

合理营养合理营养可起到预防和减轻恶病质、帮助患者尽快恢复体质、增强抗病能力的作用。

器官功能康复其中包括喉癌患者喉切除术后配置人工喉，或锻炼用食管发音以恢复语言能力，乳腺癌术后上肢水肿的恢复，直肠癌和泌尿道术后瘘口的护理，面部手术的整容，截肢患者残肢功能的重建等。

体能锻炼运动可提高机体抗病能力，可以疏导精神压力所引起的各种生理和病理生理反应。经常参加体育锻炼可使人精力充沛、自信心增强、思维敏捷、乐观开朗。运动还可使人更多地注意自己的身体，唤起对自身健康的责任心。体育锻炼不仅可以增强体质，而且也是有效的心理治疗方法。

气功锻炼气功是练功者发挥意识能动作用，综合运用调息（呼吸锻炼）、调身(身体锻炼)和调心（心理锻炼）三类手段，对心身进行锻炼，通过调动和培养自身的生理潜能，来实现强身治疗目的的一项医疗保健方法。

生活指导包括怎样处理治病养病与生活、学习、工作之间的关系；怎样调整病后的生活目标：癌症患者的婚姻、性和生育问题；如何建立一个健康的生活方式等。

家庭及社会支持可以从精神上、经济上、社会适应性上给患者以支持，有利于患者的全面康复。

临终关怀对临终患者给予生理、心理、精神、社会等多方面的照顾，同时对其家属提供心理支持。

五、康复治疗与临床治疗的关系

康复治疗与临床治疗既有统一性，又有对立性。从方法上二者有许多共同之处，例如，临床上的一些姑息治疗，如解决消化道阻塞进行的改道手术、肿瘤压迫呼吸道进行的放射治疗等，也可以说是康复治疗。再如，免疫治疗、中医中药治疗等既可作为临床治疗，也可用于康复治疗。但临床治疗和康复治疗所采用的手段各有侧重，前者主要采用手术、放疗、化疗，后者更偏重心理治疗、减轻患者的痛苦、营养支持、生活指导等。

康复治疗和临床治疗总体目的是一致的。但临床治疗主要侧重于尽快清除体内的肿瘤，而康复治疗则着重于帮助患者尽快恢复心身健康，提高生活质量，防止复发和转移，提高患者的社会适应能力。

从时间上看，一般认为临床治疗在前，康复治疗在后，但实践中二者已无严格界限。一旦确立诊断，毫无疑问要首先进行临床治疗，但同时也离不开康复治疗。譬如，肿瘤患者的心理问题几乎贯穿整个诊疗过程之中，所以诊疗一开始就应该实施心理康复治疗。

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中西医结合肿瘤康复治疗

从某种意义上来说，临床治疗本身也可以起到很好的心理治疗作用，因为疗效的好坏直接影响着患者的心理变化过程。另外，设计临床治疗方案也应该考虑日后患者器官功能的恢复和重建问题。

总之，康复治疗和临床治疗二者不能截然分开，在实际工作中，应根据不同的病情、在不同的时间合理地结合应用。

六、健康、生活质量的概念与肿瘤康复

随着医学科学的发展，医学模式也在发生着转变。目前，医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式。该模式认为，疾病是人的心理、生理和环境（自然的和社会的）体系中所有相关因素相互作用的结果。因此，在防治疾病和促进健康时，要全面考虑生物、心理和社会诸因素的共同作用。

世界卫生组织从成立时就提出：健康是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不是没有疾病或虚弱的状态。

有关生活质量目前尚无统一的概念，从对大量的资料分析中可以大致认为，生活质量是人们对健康三个方面状态的主观体验。良好的健康状况可以给人一种良好的体验，意味着生活质量较高。疾病状态下患者忍受着各种痛苦，生活质量自然就会下降。

从肿瘤康复的目的、内容和方法可以看出，肿瘤的康复治疗正是围绕提高患者生活质量、促进患者恢复全面健康而展开的。可见，肿瘤康复治疗在整个肿瘤的治疗中占有极其重要的地位。

七、消灭残余癌细胞，防止转移和复发的最佳时机

我国癌症发病形势非常严峻，每6min就有一人被确诊为癌症，每天新增癌症患者8550人，每7~8人就有一人死于癌症。目前，我国主要采用手术、放疗和化疗来治疗癌症。实践证明，这三大疗法的确是治疗癌症的有效方法，但光靠这三大疗法是不够的。研究表明，经过规范的手术、放化疗后，癌症患者体内还会残余1万~10万个癌细胞。这些残余的癌细胞是患者转移、复发的根源。

世界卫生组织上海癌症康复实验基地的专家经过大量研究后发现，手术后、放化疗中、放化疗间歇期是消灭残余癌细胞，防止转移、复发的最佳时机。

手术后，残余癌细胞会代偿性增殖，就像刚减肥了的人出现反弹；随着放化疗次数的增多，残余癌细胞的耐药性不断增强，使治疗效果越来越差；放化疗间歇期，残余的癌细胞会趁机暴发性生长，分裂速度达到平常的200倍。

残余癌细胞在这三个时期的特殊生长状态，直接引发了癌症的高转移、高复发，使患者苦苦熬过的治疗功败垂成。因此，上海癌症康复实验基地的专家认为，紧紧抓住这三个时期是防止癌症转移、复发，提高患者存活率的关键。

肿瘤康复治疗概述第章

实验基地的专家还发现，我国患者在饮食、运动等方面的误区大大缩短了其存活期。针对这一现状，这些专家还总结出了药物治疗与饮食、运动、心理、环境紧密结合的“1+4”癌症康复新模式。

八、癌症康复者的四种误区

根据笔者的临床经验，很多癌症康复者患有“躯体化障碍”，即一种以持久的忧虑或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对患者来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。

躯体化障碍是躯体形式障碍中的一种疾病。该病表现为多种多样、经常变化的躯体症状，可涉及身体的任何系统和器官，常为慢性波动性病程。多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍。起病往往在成年早期，女性多于男性。

中国医师协会肿瘤分会副会长、中山大学肿瘤防治中心内科主任姜文奇教授指出，早期癌症有90%的治愈机会，当千辛万苦逃脱癌症的魔爪后，康复者要防止以下四种误区。他提醒，肿瘤康复期要保持乐观心态、合理膳食、适量运动、戒烟限酒、定期复查，并可适度采用中医调理，提高免疫力。

1.误区一：怕复发，生活在“保鲜盒”里

结束化疗后，患者出院康复，此时，最容易出现患得患失的心理，时刻担心肿瘤卷土重来。有些人对饮食、作息甚至运动的要求极为严格，仿佛生活在“保鲜盒”里，怀疑致癌的食物一点不碰，稍不舒服便要卧床休息，身体不适便忧虑重重。

“心态平衡，维护免疫功能，听从医生指导很重要。”姜文奇指出，“肿瘤的发生与免疫功能低下有密切关系，而长期抑郁、焦虑、愤怒等不良情绪可降低免疫功能。”如果时刻担忧病情复发，反而会“怕什么，就来什么”。患者应遵照医嘱，定期复查，平时保持正常的生活节律。

复发率和肿瘤的性质、种类有关，也与前期治疗有一定关系。“肿瘤的初次治疗非常重要。如果采用了不规范的治疗方案，客观上会对复发率有一定影响。”姜文奇指出，“以淋巴瘤为例，目前50%的患者可以实现临床治愈（即5年以上不复发），但有40%的患者会出现复发，复发患者有半数以上可能发生耐药，造成疗效不佳。”

患者不遵从医嘱，也会造成复发风险增高。“有些淋巴瘤患者以为化疗做到肿块消失就可以结束治疗了，实际上是错误的。”他指出，“肿块消失后，患者仍需接受两个疗程的化疗，进行巩固。”

2.误区二：怕过劳，性生活都不敢过

“肿瘤康复者可以像正常人一样生活，不必过于担忧。”姜文奇谈到，“有的患者接受抗癌治疗后，身体比较虚弱，担心自己过劳，出院后有段时间少运动，甚至连

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中西医结合肿瘤康复治疗

性生活都不敢过。其实，康复患者可以正常过性生活，但不宜劳累，应保持健康的生活方式。”

“肿瘤康复者需要保持适度运动。”姜文奇指出，“运动时可根据体力和当天身体状况，每天坚持30min到1h。刚出院的患者最好不要马上开始跑步，更适合快步走，运动量以身体微微发热为宜。”此外，太极拳、做操、游泳也适合康复期患者，打球等对抗性较强的运动则暂缓进行。

3.误区三：猛进补，人参灵芝当成莱

出院后，家人心疼患者，往往会买来人参灵芝等补品，或天天煲药材进补。“合理运用中医药，有助于调理身心，改善食欲，提高免疫力，但也要当心‘过犹不及’。”姜文奇指出，“过度进补会令身体吃不消。”他强调，中医药方案作为抗癌治疗的有益辅助方法，不能取代和影响到规范的抗癌治疗。如采用中医药调理身体，不宜相信所谓的“祖传秘方”，而应到正规中医院就诊，并选购质量可靠、安全性有保障的中药材。

4.误区四：勤“补课”，工作调整心失落

年轻患者出院后，往往会出现“补课”心理。他们大多是职场中坚、骨干，正处于事业的上升期，因病耽误工作和晋升，容易心理失衡，希望康复后用加倍的努力和热情及出色的成绩，来证明自己和生病前一样，不比其他同事差。

“肿瘤康复者和普通人始终有所不同，工作上不要急着‘补课’。”姜文奇建议，“康复者要调整好心态，适应现在的状态，工作上量力而为。”

从某种意义上说，生病意味着以前的工作、生活模式出现差错，让身体无法负荷。抗癌治疗为患者提供了一个审视自我、拨乱反正、重新出发的机会。康复期的首要任务是养好身体，重新找到生活和工作的平衡，踩着适度的节拍前进，这比急于在工作中“上位”要重要得多。

他强调，康复者需要心胸开阔，心态乐观。有些肿瘤患者出院后，重新思考生命的价值和幸福的意义，找到了生活的乐趣，性格也变得柔和圆通。例如由原来的职场“忙人”变成旅游“达人”，有些人挥毫泼墨，养花种草，做义工助人。

九、癌症患者康复期的护理

(一)癌症患者的自我护理

1.心理准备

对化疗的不良体验及化疗前接受的错误信息，往往使患者紧张，因而降低了对不良反应的耐受性。明确精神因素与发生恶心呕吐有一定联系，保持乐观的情绪和良好的心态尤为重要。

2.自我止吐及处理

恶心呕吐时，将准备好的容器置于伸手可及处。一旦有恶心呕吐感，自我诱导

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