《外科护理 上》吴文秀主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《外科护理 上》

【作　者】吴文秀主编

【丛书名】中等卫生职业教育“十四五”规划教材

【页 数】 362

【出版社】 郑州：河南科学技术出版社 , 2020.08

【ISBN号】978-7-5725-0042-8

【价 格】77.00

【分 类】外科学-护理学-中等专业学校-教材

【参考文献】 吴文秀主编. 外科护理 上. 郑州：河南科学技术出版社, 2020.08.

图书目录：

《外科护理 上》内容提要：

外科护理是护理专业中的主干课程，具有两大特点：①知识点繁多。除了多种外科疾病的护理（10章）外，还包括手术室、麻醉、无菌技术、营养支持、感染、休克、水电解质紊乱、酸碱失衡（7章）等相关知识。②护理内容复杂。既有疾病的一般知识，还包括术前、术后护理，另外也不可忽视健康教育内容。编者基本做到了条理明确，具体到各疾病的护理时，以护理程序为框架，按【病因/病理生理】【临床表现】【辅助检查】【治疗要点】【常见护理诊断/问题】【护理措施】【健康教育】7个方面编写，少数疾病内容较少，会将这几个方面进行适当压缩合并。

《外科护理 上》内容试读

第一章

绪论

学习目标

识记：①复述外科疾病的研究范畴。②简述外科护理的概念和发展。理解：外科护理的学习方法及要求

应用：具有外科护士的职业素质，能应用护理程序对外科患者进行整体护理。

一、外科护理的任务和发展(一）外科护理的任务

外科疾病是指只有通过手术或者手法修复才能获得最佳治疗效果的疾病。它包括感染、损伤、肿瘤、畸形、梗阻和功能障碍等多类疾病。外科护理是研究和闸述对外科疾病患者实施整体护理的一门临床护理学科，是在医学科学的整体发展过程中逐步形成的包含了医学基础知识、外科学基础知识和护理学基础理论与技术，以及护理心理学、护理伦理学及社会学等人文学科知识。人类对新生事物的认识不断加深及各学科之间的交叉渗透，极大丰富了外科护理的内涵，护理范畴不断扩大，从治疗、护理扩展到预防疾病与促进康复，从医院扩展到社区及家庭。外科护理已发展成为现代医学科学体系中综合自然科学和社会科学知识的一门独立学科。

(二)外科护理的发展

外科在希腊语中意思为“手艺”。古代外科学以诊治体表的外伤和疾病为主，操作只限于切开排脓、拔除异物、烧伤清创等体表的简单手术。汉末，华佗已用麻沸散进行麻醉来实施外科手术。汉代后，外科手术如断肠吻合术、血管结扎术、痔切除术等治疗水平已得到不断提高。但前期的医学专著中几乎无“护理”一词出现。随着科学、文化和技术的全面发展，医学得以迅猛发展，外科学的发展也有所进步。19世纪40年代，先后解决了手术疼痛、伤口感染和止血、输血等问题，使古老外科学进入了新的发展阶段，现代外科学由此奠基。同期，随着克里米亚战争爆发，护理学的创始人弗洛伦斯·南丁格尔在前线医院看护患者的过程中，应用清洁、消毒、换药、包扎伤口及改善休养环境等多种护理手段，注重伤员的心理调适和营养补充，使战争伤员的死亡率从42%降至

2.2%,充分证实了护理工作在外科患者治疗过程中的重要地位，并由此创建了护理学，

外科护理（上册）

后又延伸出了外科护理。外科护理的发展与外科学的发展密不可分、相辅相成。1958年我国首例大面积烧伤患者的成功抢救和1963年世界首例断指再植手术在上海获得成功等，既体现了外科学的发展，也是外科护理进步的结果。

现代外科学在原有基础上拓展了新的领域，如机器人手术、心血管外科、微创技术、克隆技术和基因工程等。人工材料与人工假体（如纳米生物材料、组织工程材料、人工关节、人工心脏瓣膜等)的应用为外科学的发展提供了有力的保障，成功救治了很多以前无法治疗或者治愈的患者。免疫学、分子生物学和医学影像学等诊断技术的应用，极

大提高了外科疾病的诊断水平。随着腔镜外科技术、内镜技术、放射介入及B超介入等

微创外科治疗技术的迅速发展，传统手术操作引起的创伤被降低到了最低程度。手术机器人及机器人护士的应用，为医务人员提供了机械化帮助，提高了手术的精确性、可操控性和稳定性，节省了大量人力资源，降低了感染率。在现代外科学迅猛发展之时，现代护理观如整体护理也随之发展起来，它是以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的新兴护理模式。外科护理工作在发展中也日趋得到完善。

二、外科护理的学习方法

随着外科领域的不断拓展和计算机信息技术的广泛应用，以及有关生命科学、医学分子生物学、基因研究的不断深人，外科学及外科护理的发展也迎来了新的机遇和挑战。作为外科护士，在着眼于本学科发展的同时，应努力提高自身素质，重视现代护理模式，钻研先进的技术和理论，为外科护理的发展贡献力量。

(一)树立良好的职业思想

护理人员应明确外科护理学习中的基础知识、能力培养和素质教育三大目标，并能学以致用，树立正确的职业思想，即全心全意为患者服务，顺应学科发展趋势，在临床实践中熟练应用知识，无私奉献，体现外科护士的社会价值及理想价值。

(二)应用现代护理观指导学习

现代护理学理论包括人、环境、健康和护理四个基本概念。因此，现代护理观着眼于整体的人的生理、心理、社会、精神需求。生物-心理-社会这种新的医学模式拓宽了护士的职能，护士不仅要帮助和护理患者，还要提供健康教育和指导服务。因此，护士是护理的提供者、决策管理者、沟通者和研究教育者。护士所具有的多元化护理能力，有助于与患者建立良好的信任关系。护理是护士与患者之间的互动过程，护理的目的是增强患者的应对和适应能力，满足患者的各种需要，使之达到最佳健康状态。如外科患者，手术前总会有各种顾虑，外科护士可以运用扎实的外科护理理论知识，与之沟通交流，消除患者的紧张情绪，增强其信心，使之从被动护理转向主动参与及有效配合：手术后护理重点则转向患者的病情观察、伤口护理、疼痛护理、营养支持、并发症的预防和心理护理等；对即将出院的患者，外科护士还应做好健康指导。总之，外科护士在护理过程中，应严格要求和不断提高自己，以人为本，以现代护理观为指导，实施以护理程序为框架的整体护理模式，包括收集和分析资料、评估手术患者现有的和潜在的护理问题、采取有效的护理措施并进行效果评价，从而预防和减少术后并发症的发生，降低手术风险，最终达到有效解决患者健康问题的目的。

第一章绪论

(三)坚持理论联系实际

外科护理是一门应用性很强的临床学科。外科护士不仅要掌握基本理论知识，而且还必须能够进行实践技能操作。所以，只有理论联系实际，透过微小的病情变化看清疾病本质，才能及时发现、分析和解决问题。学习时结合临床病例，可以使枯燥的内容生动形象化，能够强化和印证书本知识。只有这样，才能更加牢固地掌握所学内容，有助于解决护理过程中的相关问题。在临床实践中，外科护士也要善于发现问题，做到具体情况具体分析，根据患者的病情变化及时采取相应措施。如外科患者手术后，身体局部解剖关系和生理功能发生变化，术后护理问题也会相应改变，护理重点以及护理的首优问题也要随之转移。又如同一疾病，由于不同患者身心的差异，其护理问题也会不同。这些都要求灵活应用所学知识，结合患者的年龄、工作性质、性格及文化背景等，有针对性地制订护理计划和采取护理措施，充分进行循证护理。只有用理论联系实际的方法指导学习，才能不断拓展知识和提高业务水平，更好地实施整体护理。

三、外科护士的职业素质

外科疾病的突发性及病情演变的急、危、重特征，使患者承受巨大的精神压力和痛苦，须给予紧急处理；麻醉和手术又存在一定的风险及潜在并发症。外科疾病的这些特征决定了外科护士必须具有良好的综合素质。

(一)高尚的道德素质

外科护士要树立正确的人生观和价值观，具有为人类健康服务的无私奉献精神和高尚的护理职业道德，爱岗敬业，坚持正确的行为准则：以保护患者生命为己任；有慎独精神及团队意识：并有高度的责任心和强烈的护理质量意识。

(二)扎实的业务素质

外科护士不仅要掌握外科护理的基本理论、基本知识和基本技能，还须具有敏锐的判断力和细心的观察力；能用评判性思维方式和护理程序为患者实施整体护理，通过正确评估患者，及时发现护理问题，并能进行有效处理。因此，外科护士需要刻苦钻研业务，不断开拓创新，培养发现问题、分析问题和解决问题的能力，在实践过程中不断提高自己的科研能力等，为外科护理专业的发展做出贡献。

(三)突出的人文素质

随着社会发展和文化进步，护理对象对护理服务的质量要求也越来越高。倡导优质服务，“以人为本、人文关怀”是现代护理的主题。外科患者除了肉体上痛苦之外，对麻醉、手术的恐惧也致精神负担很重，患者及其家属容易焦虑和烦躁、易怒，需要关心及理解。这就要求护理人员不仅举止稳重，仪态大方，还要在工作中关注患者的生理心理及社会适应等方面的健康需求，富有同情心，善于运用语言和非语言的表达方式与患者和家属进行交流。具有良好的人际沟通技巧，才能成为合格的白衣天使。

(四)良好的身心素质

外科护理工作具有节奏快、突发性强、工作量大等特点，需要外科护士具备强健的体魄、良好的心理素质和应急应变能力，性格开朗，精神饱满，沉着冷静等，能及时参与外科疾病患者的抢救和护理工作。

外科护理（上册）

讨论与思考

患者，男，30岁。因车祸发生脾破裂，就诊时血压82.5/60 mmHg（1mmHg≈0.133kP),心率120次/分。患者烦躁不安，面色苍白，四肢厥冷。请思考：

1.此病属于外科疾病的哪一类？

▣

2.外科疾病的特点是什么？

扫码看答案

3.外科护士应具备哪些素质？

扫码看本章PPT

(吴文秀)

4

第二章

水、电解质及酸碱平衡失调

患者的护理

学习目标

识记：①复述三种缺水、水中毒、低钾和高钾血症、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒和呼吸性酸中毒的概念；正常体液的组成及分布，正常体液平衡及调节。②简述水、电解质及酸碱平衡失调患者的病理生理。

理解：三种缺水、低钾和高钾血症、各种酸碱失衡的病因、临床表现、辅助检查和治疗原则；水、电解质及酸碱平衡失调患者的常见护理诊断/问题。

应用：应用护理程序对外科常见的水、电解质和酸碱平衡失调患者制订护理计划，并采取相应的护理措施。

情景导入

惠者，女，52岁，体重60kg,因慢性肠炎引起腹泻多日。现患者出现头晕、乏力、皮肤弹性下降、视力模糊。体格检查：脉搏细速，120次/分，血压90/70mmHg,四肢发冷，尿少，血清钠129mmol/L。请思考：

1.该患者发生了哪种类型的缺水？

◇

2.应给该患者补充何种液体来纠正？

扫码看答案

外科护理（上册）

第一节正常体液平衡

机体时刻都在进行着新陈代谢，新陈代谢必须在水、电解质及酸碱平衡正常的情况下才能顺利进行。创伤、感染、手术及其他外科疾病都可能影响或破坏这种平衡，使之出现紊乱，若代谢失调程度超过人体的代偿能力，常可导致严重后果，甚至危及生命。因此，能预见性地评估患者可能出现的体液代谢失衡及其类型，协助医生对患者进行各方面的护理工作，可大大降低临床上体液失衡的发病率及死亡率。

一、水的平衡

人体内体液总量随性别、年龄和胖瘦而异。一般成年男性总体液量约占体重的60%，女性因脂肪组织较多，体液量约占体重的50%，婴幼儿可高达70%~80%。婴幼儿随着年龄增长和体内脂肪组织增多，体液量有所下降。

回必解

体液由细胞内液和细胞外液组成，细胞内液大部分位于骨骼肌内。扫码看知识链接成年男性的细胞内液约占体重的40%，女性约占35%。细胞外液包括血

浆和组织液两部分，男、女性的细胞外液均约占体重的20%。其中血浆量约占体重的5%,组织液量约占体重的15%。以上这些体液成分比例相对恒定，但它们之间不停地进行着交换，保持着动态平衡。

人体内环境的稳定有赖于体内水分的恒定，正常人每天水的摄人和排出保持着动态平衡。一般正常成人24h的水出人量约为2000~2500mL(表2-1)。

表2-1正常成人24h水出入量

摄入量(mL)

排出量(mL)》

饮水：1000~1500

尿液：1000~1500

食物含水：700

皮肤蒸发：500

代谢氧化生水（内生水）：300

呼吸蒸发：300

粪便：200

总人量：2000~2500

总出量：2000~2500

二、电解质的平衡

细胞外液中最主要的阳离子是Na,主要的阴离子是C、HCO,和带负电荷的蛋白

质。细胞内液中最主要的阳离子是K,主要的阴离子是PO2和带负电荷的蛋白质。正

常情况下，随饮食摄人的电解质经消化道吸收后参与体内代谢，成人每日需摄入氯化钠4~6g、氯化钾3~4g

···试读结束···