《护士执业资格考试应试指南》娄伟，杨丽宏，关持循|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《护士执业资格考试应试指南》

【作　者】娄伟，杨丽宏，关持循

【丛书名】护士职业资格统一考试辅导用书

【页 数】 562

【出版社】 北京：中国科学技术出版社 , 2018.11

【ISBN号】978-7-5532-0712-4

【分 类】护士-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 娄伟，杨丽宏，关持循. 护士执业资格考试应试指南. 北京：中国科学技术出版社, 2018.11.

图书封面：

图书目录：

《护士执业资格考试应试指南》内容提要：

本书是全国护士执业资格考试的复习指导用书。全书按照新考试大纲的要求，在认真总结考试的命题规律后精心编写而成。在编写结构上分为正文和复习指南两部分，正文部分按照考试大纲的要求展开，既考虑到知识点的全面性，又突出重点，对常考或可能考的知识点详细叙述，对需要重点记忆的知识点用波浪线的形式加以突出，重要的关键词以黑体字的形式表示；复习指南部分提示了应该掌握的重点内容，简明扼要。本书内容全面，重点突出，准确把握考试的命题方向，有的放矢，是复习应考的必备辅导书。

《护士执业资格考试应试指南》内容试读

第一章

基础护理知识和技能

一、护士素质和行为规范

【复习指南】本部分内容有一定难度，历年必考，应作为重点复习。护士素质包括的内容及护士行为规范应掌握

(一)护士的素质

素质原本是心理学上一个专门术语，是指人的一种较稳定的心理特征，素质广义分先天与后天两方面，先天的自然性的一面，是指人在某些方面的与生俱来的特点和原有基础，即

天生的感知器官、神经系统，特别是大脑结构和功能上的一系列特点；素质的后天的社会性的一面是主要的，是指通过不断地培养、教育、自我修养、自我磨炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。护士的素质包括思想品德素质和知识、技能、态度素质」

1.思想品德素质护士应具有热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业，为人类健康服务的奉献精神；具有追求崇高的思想，救死扶伤、忠于职守、廉洁奉公、实行人道主义的牺牲精神；具有诚实的品质、较高的慎独修养和高尚的思想情操。

2.专业素质（知识、技能、态度）护士应具有一定的文化素养和必要的人文科学知识：具有必要的护理理论知识和较强的实践技能：具有敏锐的观察能力和分析能力，能用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题：具有开展护理教育与护理科研的基本知识，用于钻研业务技术，不断创新；具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀和较强的自控能力；具有自尊、自爱、自信、自强的进取精神，要有健壮的体魄和规范的言行举止；具有严谨细微、主动勤快、果断敏捷、实事求是的工作作风，要严格遵守组织纪律；具有高度的责任心、同情心和爱心，要尊重病人人格，做到慎言守密；具有良好的人际关系，同仁间相互尊重、友爱、团结、协作。

(二)护士行为规范

1.护士的语言行为护患之间的有效的沟通主要是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上，护士应估计病人的教育程度及理解力，以便选择合适的语言表达。护理

用语的要求如下。

(1)日常工作使用“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对不起”“谢谢您的协助”等礼貌用语，增强患者的自信和心理舒适。对病人的称谓要有区别、有分寸，可视年龄、职业而称呼“同志”“小朋友”等。不可用床号称呼病人。

(2)介绍用语应使用“您好，我是负责您病房的责任护士，我叫××，有事请找我”：打电话应做到有称呼，如“请您找张医生听电话”。接电适必须响3声之内接起，并且应自报受话部门。

(3)使用安慰用语，要使病人听后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理；新病人入院，护士要起立迎接，并护送病人到床边，向病人做各项介绍。

2.护士的非语言行为人与人之间的交往，约有65%是运用非语言沟通技巧的，如倾听、皮肤接触、面部表情和沉默等

3.护士的仪表与举止护士端庄稳重的仪容，和蔼可亲的态度，高雅大方、训练有素的

护士执业资格考试应试指南

举止，不仅构成护士的外表美，而且在一定的程度上，反映其内心的境界与情趣。一个人的容貌、服饰、姿态，涉及风度的雅俗，给人不同的印象，产生不同的效果

二、护理程序

【复习指南】本部分内容有一定难度，历年必考，应作为重点复习。护理评估、资料的类型、资料的来源、资料的内容、收集资料的方法、护理计划应熟练掌握，护理程序的概念、收集资料的目的、护理病案的书写应掌握。

护理程序有助于引导护士在工作中做出判断，体现了专业护理实践的实质，通过系统而科学地安排护理活动的工作方法，全面评估及分析患者生理、心理、社会、文化等方面的需要，根据需要制订并实施相应的护理计划、评价其护理效果，从而帮助护理人员确认患者对健康和疾病状态的反应，使患者得到完整的、适应个体需要的护理服务，提高护理服务质量。

(一)护理程序的概念

护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决患者对现存或潜在健康间题的反应。护理程序是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程，是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估患者的健康状况，列出护理诊断，制订护理计划，实施计划和对护理效果进行评价。

(二)护理程序的步骤

护理程序是由护理评估、诊断、计划、实施和评价5个相互联系、相互影响的步骤组成。

1,护理评估护理评估是指有组织地、系统地收集资科，并对资料进行分析及判断的过程。评估的主要目的是明确护理对象所要解决的护理问题或护理需要。评估是一个动态的、

循环的过程，贯穿于护理程序的各个步骤，是确立护理诊断和提供有效护理措施的基础，也是评价护理效果的参考。

护理评估分为收集、核实、整理、分析和记录资料5个步骤。

(1)收集资料的目的：①为护理人员进行护理诊断提供依据：②为制订护理计划提供依据：③为护理效果评价提供依据：④为护理科研提供参考。

(2)资料的类型

①按照资料的来源划分：主观资料是指患者对自己健康间题的体验和认迟。包括患者的知觉、情感、价值、信念、态度、对个人健康状态和生活状况的感知。主观资料的来源可以是患者本人，也可以是患者家属或对患者健康有重要影响的人。客观资料是指检查者通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到或被检测出的有关患者健康状态的资料：客观资料是由护士观察得来，记录时应使用专业术语

②按照资料的时间划分：既往资料是指与患者过去健康状况有关的资料，包括既往病史、治疗史、过敏史等。现时资料是指与患者现在发生疾病有关的状况，如现在的体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠状况等。

(3)资料的来源

①患者本人提供的资料：患者是资料的主要来源，属于直接资料。只要患者意识清楚，精神稳定，又非婴幼儿，就应通过观察、会谈、体格检查的方法来向其获取资料。除了由患者本人提供的资料外，其他均属于间接资料。

·2·

第一章基础护理知识和技能

②患者的亲属及有关人员提供的资料：在患者语言障碍、意识不清、智力不全、精神障碍等情况下，需从患者的亲属及有关人员处获得资料

③其他医务人员：包括患者的医师、营养师、放射医师、化验师、药剂师及其他护理人员等，都可提供重要资料。

④患者的病历和记录：病历记录有患者既往疾病史和现有疾病的情况，如症状、病程及

治疗等，同时也有许多辅助检查的客观资料，如X线检查、实验室检查、病理检查等。记录

包括社区的卫生记录和儿童的预防接种记录等。病历和记录上已有的资料不需要重复询问患者，只有存在疑问时，才需要澄清。

⑤医疗护理文献：护理学及其他相关学科的文献可为患者的病情判断、治疗和护理等提供理论依据。

(4)资料的内容

①一般资料包括：患者姓名、性别、年龄、职业民族、婚烟、文化程度住址等。

b.此次住院的情况，如主诉、现病史、人院方式、医疗诊断及目前用药情况。C.既往史家族史、有无过敏史。

②生活及自理程度包括：饮食；睡眠休息；排泄。健康感知与健康管理：患者保持健康的能力及寻求健康的行为、生适方式、保健知识及遵守医嘱的情况；活动与运动型态

③健康检查包括：生命体征、身高、体重、各系统的生理功能及认知感受型态。

④心理社会资料包括：.自我感知与自我概念型态，患者是否有焦虑、恐惧、沮丧、愤怒等情绪反应；是否有负罪、无用、无能为力、孤独无助、自我否定等心理感受。

b.角色与关系型态，包括就业状态、角色问题和社交状况。℃.应对与应激耐受型态，患者近期有无重大生活事件，应对能力，应对方式，应对效果及支持系统等。.价值信念型态，患者的人生观、价值观及宗教信仰等

(5)收集资料的方法

①交谈是通过与患者和家属的交谈来了解患者的健康状况，一般可分为：a正式交谈是指提前通知患者，进行有目的、有计划的交谈，如病史采集等。b.非正式交谈，是指护理人员在日常护理工作中与患者的交谈，及时了解到患者的真实想法和心理反应。

②观察是收集有关患者护理资料的重要方法之一。护理人员与患者的初次见面就意味着观察的开始，一般观察可与交谈同时进行。观察时应注意患者的外貌、体位、步态、个人马生、精神状况和反应等

③体格检查是护理人员对患者进行身体评估并了解病情变化和发现患者的护理问题的方法。

④阅读包括患者的病历、各种护理记录及有关文献等。

除以上收集资料的方法外，还可以采用心理测量及量表评定等方法对患者进行其他因素评估，如心理社会因素等。

2.护理诊断

(1)护理诊断的概念：护理诊断是关王个人家庭、社区对现存或潜在的健康题及生命过程反应的一种临床判断、是护理人员为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。护理诊断的类型分为现存的、潜在的、健康的和综合的几种。

①现存的护理诊断是指患者评估时正感到的不适或存在的反应。如“清理呼吸道无效”

·3

护士执业资格考试应试指南

和“焦虑”即为现存的护理诊断

②潜在的护理诊断是指患者目前尚未发生问题，但因为有危险因素存在，若不进行预防处理就一定会发生的间题。用“有…的危险”进行描述，如“有感染的危险”即为潜在的护理诊断。

③健康的护理诊断描述的是个人、家庭或社区人群具有的能进一步提高健康水平的临床判断。如“母乳喂养有效”。

④综合的护理诊断是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的护理诊断。如“强暴创伤综合征”等

(2)护理诊断的组成：护理诊断有4个组成部分，即名称、定义、诊断依据和相关因素。

①名称是对患者健康状况的概括性的描述。常用改变、受损、缺陷、无效或低效等特定描述语。

②定义是对名称的一种清晰的、正确的表达，并以此与其他诊断相区别。一个诊断的成立必须符合其定义特征。

③诊断依据是做出护理诊断的临床判断标准。诊断依据常常是患者所具有的一组症状、体征及有关病史，也可以是危险因素。对于潜在的护理诊断，其诊断依据则是危险因素本身。诊断依据依其在特定诊断中的重要程度分为主要依据和次要依据。主要依据是指形成某

一特定诊断所应具有的一组症状和体征及有关病史，是诊断成文的必要条件。次要依据是指在形成诊断时，多数情况下会出现的症状体征及病史，对诊断的形成起支持作用，是诊断成立的辅助条件。

④相关因素是指造成患者健康状况改变或引起问题产生的因素。常见的相关因素包括以下儿方面：病理生理方面的因素、心理方面的因素、治疗方面的因素、情景方面的因素、年龄因素。

(3)护理诊断的陈述结构与方式：护理诊断的陈述应包括3个要素：①健康问题(P】

是指护理对象现存的和潜在的健康间题。②原因(E)是指影响患者健康状况的真接因素

促发因素或危险因素。③症状或体征(S)是指与健康间题有关的症状或体征。

护理诊断的陈述方式主要有以下3种。

①三部分陈述，即PES公式，多用于现存的护理诊断，如体液丢失过多(P):腹泻

(S)：与进食有害食物有关(E)。

②三部分陈述，即E,只有护理诊断名称和相关因素、没有临床表现，如营养不良

(P):与高热有关(E)。

③一部分陈述，即P,多用于健康的护理诊断，如母乳喂养有效(P)。

(4)护理诊断与合作性问题及医疗诊断的区别

①合作性问题即潜在并发症(PC),需要医疗和护理人员共同完成，护理人员承担监测

职责，及时发现患者身体并发症的发生和情况的变化，即只有护理人员不能预防和独立处理的并发症才是合作性问题。合作性问题的陈述方式，如“潜在并发症：出血”。

②护理诊断与医疗诊断的区别

.研究的对象不同，前者是对个体、家庭或社区的健康问题或生命过程反应的判断；后者是对个体病理生理变化的临床判断

b.描述的内容不同，前者的描述随病人的反应变化而变化：后者在病程中保持不变

。4…

第一章基础护理知识和技能

℃.决策者不同，前者是护理人员，后者是医疗人员

d.职责范围不同，前者属于护理职责范围内，后者属于医疗职责范围内。

(5)书写护理诊断的注意事项：①护理诊断所列名称应明确、简单易懂。②护理诊断应是护理措施能够解决的问题。③一个护理诊断针对一个健康问题，并且应规范化。④护理诊断应指出护理的方向，列出原因，潜在的护理诊断列出危险因素。⑤一个患者可有多个护理诊断，并随病情发展而变化。⑥避免使用可能引起法律纠纷的语句。⑦避免做出带有价值判断的护理诊断。

3.护理计划是护理程序的第3个步骤，是护理人员在护理评估及护理诊断的基础上，对患者的健康问题、护理目标及护理人员所要采取的护理措施的一种书面说明，通过护理计划，可以使护理活动有组织、有系统地满足患者的具体需要。

(1)护理计划制订的目的：护理计划是指导护理活动、实现个体化护理、利于护理人员之间的沟通、提供护理评价的标准、增进护患关系、提高护理人员的业务水平和能力

(2)护理计划的种类：护理计划从与患者接触即可开始，直到因患者离开医疗机构终止护患关系而结束。计划的类型可分为入院护理计划、住院护理计划和出院护理计划

(3)护理计划的过程：护理计划包括4方面的内容，即排列护理诊断的顺序：确定预期目标：制订护理措施辶护理计划成文

①排列护理诊断的顺序：就是将所列出的护理诊断按重要性和紧迫性排出主次，可分为首优、中优和次优问题。首优问题是指那些对生命威胁最大，需要立即采取行动予以解决的问题。如心排血量减少等问题

中优问题是指那些虽然不直接威胁生命，但对患者的身心造成痛苦，严重影响患者健康的问题。如皮肤完整性受损等

次优问题是指那些个人在应对发展和生活变化时所遇到的问题。如家庭作用改变等

②排列护理诊断顺序应遵循的原则：按照马斯洛的人类基本需要层次论进行排列：注重患者的主观需求；现存间题应优先解决，不忽视潜在的和需协同处理的间题：优先解决危及患者生命的间题。

3确定预期目标：预期目标也称预期结果，是指患者通过接受护理照顾之后，期望能够达到的健康状态或行为的改变，也是护理效果评价的标准。根据实现目标所需的时间可将目标分为短期目标和长期目标」

确定预期目标时应注意：目标应以患者为中心；目标应有明确的针对性；目标应切实可行：目标应具体；目标应有时间限制；目标必须有据可依；潜在并发症的目标的书写方式为“并发症被及时发现并得到及时处理”

④制订护理措施：护理措施是有助于实现预期目标的护理活动及其具体实施方法。护理措施的制订必须针对护理诊断提出的原因，结合患者的具体情况，运用护理知识和经验做出决策。护理措施可分为如下

独立性护理措施：是指护理人员运用护理知识和技能可独文完成的护理适动，即护嘱。合作性护理措施：是指护理人员与其他医务人员共同合作完成的护理活动。如与康复师

一起制订符合患者病情的康复计划

依赖性护理措施：是指护理人员执行医嘱的护理活动，如给药。然而护理人员不是盲目地执行医嘱，应能够判别医嘱的正确与否

·5

护士执业资格考试应试指南

4.护理计划的实施护理计划的实施是护理程序的第4个步骤，是将护理计划付诸实施的过程。通过实施，可以解决护理问题，并可以验证护理措施是否切实可行。实施阶段，不仅需要护理人员具备丰富的专业知识，还需要护理人员具有熟练的操作技能、良好的人际沟通能力，才能保证护理计划顺利执行

①实施的过程：包括实施前思考、实施前准备、实施过程3个方面。

②护理计划实施的动态记录：护理记录是护理实施阶段的重要内容，是交流护理活动的重要形式。做好护理记录可以保存重要资料，为下一步治疗护理提供可靠依据。护理记录要求及时、准确、可靠地反映患者的健康问题及其进展状况：描述确切客观、简明扼要、重点

突出；体现动态性和连续性。护理记录以问题为中心的记录(PO),即按照主观资料

(S)、客观资料(O)、评估(A)、计划(P)于预()、评价(E)的格式进行记录

5.护理评价护理计划的评价是护理程序的最后一个步骤，是一种有计划、有目的和不断进行的活动。护理评价按预期目标所规定的时间，将护理后服务对象的健康状况与预期目标进行比较并做出评定和修改。

附：马斯洛的人类基本需要层次理论

马斯洛需要层次论共包括5个层次，各层次需要的基本含义如下。

(1)生理上的需要：这是人类维持自身生存的最基本需要，包括阳光、水、食物等方面的要求。如果这些需要得不到满足，人类的生存就成了问题

(2)安全上的需要：这是人类要求保障自身安全、摆脱社会因素威胁、避免各种有害因素侵袭等方面的需要。马斯洛认为，整个有机体是一个追求安全的机制，人的感受器官、效应器官、智力和其他能量主要是寻求安全的工具，甚至可以把科学和人生观都看成满足安全需要的一部分

(3)爱与归属的需要：这一层次的需要包括两个方面的内容。一是情感方面对友情、亲情、爱情的需要，即人人都需要伙伴之间、同事之间的关系融洽或保持友谊和忠诚；人人都希望得到爱情，希望爱别人，也渴望接受别人的爱。二是归属的需要，即人都有一种归属于

一个群体的感情，希望成为群体中的一员，并相互关心和照顾。感情上的需要比生理上的需要来的细致，它和一个人的生理特性、经历、教育、宗教信仰都有关系。

(4)尊重的需要：尊重的需要又可分为内部尊重和外部尊重。内部尊重是指一个人希望在各种不同情境中有实力、能胜任、充满信心、能独立自主。总之，内部尊重就是人的自尊。外部尊重是指一个人希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评价

(5)自我实现的需要：这是最高层次的需要，它是指实现个人理想、抱负，发挥个人能力到最大限度，完成与自己的能力相称的一切事情的需要。也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最大的快乐。马斯洛提出，为满足自我实现需要所采取的途径是因人而异的。自我实现的需要是在努力实现自己的潜力，使自己成为自己所期望的人物

各层次之间相互依赖，低层次需求满足以后，高层次需求才出现。但是出现也不一定按顺序出现

三、医院和住院环境

【复习指南】本部分内容难度不大，但历年常考，应作为重点复习。门诊工作、急诊工作、病区的物理环境应熟练掌握

.6.

···试读结束···