《药理学》张虹，秦红兵主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《药理学》

【作　者】张虹，秦红兵主编

【页 数】 393

【出版社】 北京：中国医药科技出版社 , 2018.12

【ISBN号】978-7-5214-0608-5

【价 格】39.00

【分 类】药理学-医学院校-教材

【参考文献】 张虹，秦红兵主编. 药理学. 北京：中国医药科技出版社, 2018.12.

图书封面：

图书目录：

《药理学》内容提要：

根据《药理学》教学大纲的基本要求和课程特点编写而成，内容上涵盖绪论、药物的变质反应和代谢反应、药物的化学结构与药物作用的关系、解热镇痛药、非甾体抗炎药和抗痛风药、中枢神经系统药物、外周神经系统药物、循环系统药物、消化系统药物、呼吸系统药物、合成抗菌药和抗病毒药、抗生素、抗肿瘤药、内分泌系统药物、维生素、新药的研究与开发、药物的理化性质实训、药物的化学稳定性实训、药物的应用等内容。本书具有现代高等职业教育注重培养学生职业技能的特点。

《药理学》内容试读

理论

篇

第一章

总论

学习目标

1掌握药物、药理学、药动学、药效学的概念；药物的基本作用；药物吸收、分

布、代谢和排泄的过程和影响因素；药物因素对药物效应的影响。

2.熟悉药理学的研究对象、任务与内容；药物的受体理论和量效关系；药物代谢动

力学的基本概念及临床意义：机体因素和其他因素对药物效应的影响。

3.了解药理学发展简史、研究方法、在新药研究中的作用：药物的作用机制和构效

关系；药物跨膜转运的方式及其影响因素。

第一节绪论

药物(dugs)是指能影响机体生理、生化和病理过程，用于预防、治疗和诊断疾病的化学物质。药物经加工制成适合临床需要，并符合一定质量标准，便于贮运和使用的成品，称药物制剂或药品。药物按来源不同可分为天然药物（包括植物、动物、矿物及其加工品)、化学合成药物及生物药物；按出现的时间不同可分为传统药（如中药、蒙药、藏药苗药等)与现代药（化学合成药、天然药的有效成分、生物制品以及近年来发展的基因工程药物)；按生产地不同可分为国产药与进口药：按使用管理不同可分为处方药与非处方药等。

拓展阅读

药食同源

药物、食物与毒物之间并无绝对的界线，如微量元素（铁、钙、锌、硒）与维生素均为食物成分。但在人体缺乏上述物质时，铁剂、钙剂和维生素等就成了药物。所有的药物应用过量都会引起毒副作用。因此，药物与毒物之间仅存在剂量的差别。

7

药物是人类防治疾病、维护身体健康的重要物质，是临床治疗的重要手段之一。为了

2

药理学

人类的生存与健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且还应了解药物及其特性，安全合理的使用药物

一、药理学的研究对象、任务与内容

药理学(pharmacology)是研究药物与机体（包括病原体）间相互作用及其规律的门学科。为防治疾病合理用药提供基本理论、基本知识和科学的思维方法，其研究内容包括药物效应动力学和药物代谢动力学两方面

1.药物效应动力学(pharmacodynamics)主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律

2.药物代谢动力学(pharmacokinetics)主要研究机体对药物的处置过程及其规律，即研究药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及血药浓度随时间变化的规律

药理学是一门实验性学科。根据实验对象不同可分为临床前药理学（基础药理学）和临床药理学。前者是以动物为研究对象，在严格控制实验条件的前提下，从整体、器官组织、细胞和分子水平上观察和研究药物的作用和作用机制，进行药效和安全性评价；后者是以人体为研究对象，研究药物对机体的药效学、药动学及其不良反应等，以指导临床合理用药。

药理学的任务在于充分发挥药物的疗效，尽可能减少不良反应的发生，提高用药的安全性，为临床合理用药提供科学依据；为开发研究新药或新剂型提供实验资料：同时也为探索细胞生理生化及病理过程，揭示生命活动的奥妙提供实验资料。

二、药理学的学习目的和方法

药理学是连接药学与医学、基础医学与临床医学的桥梁学科，是药学类高等职业院校各专业的一门重要的专业基础，也是国家执业药师资格考试的必备内容。学习药理学的日的主要是掌握药物的有效性、安全性及应用的合理性，并尽可能了解其作用机制，从而在常见疾病的防治过程中，能够正确的选择调配药物，制定和说明给药方案，更好地发挥药物的临床疗效，减少其不良反应，使临床用药安全有效：能对药物的有效性、安全性做出正确评价，为药物的研制、生产、使用、管理提供科学依据：建立药理学的基本思维方式和方法，为今后学习和掌握更多的药学知识，及时进行知识更新，以适应医药市场快速发展的需要

在学习过程中，首先要注意紧密联系相关课程知识，运用生理学、生物化学、微生物学和免疫学等知识理解药物的作用、作用机制和不良反应。其次要采用比较、归纳的学习方法，在理解药物分类，重点掌握各类药物中代表药的作用、作用机制、临床应用、不良反应、药动学特点等的基础上，比较同类药物的异同点，归纳总结其共同规律和个性特点以利于有效掌握药物。再次要重视动物实验和实训，通过实验和实训，有助于对学习内容的理解和掌握，训练实际操作技能，培养观察、分析问题的能力和职业素质。除上述外，在学习中还要做到常预习、重听课、勤复习、多练习、善总结（把所学知识总结成图、表等)，只有这样才能学好药理学，有效掌握药物知识。

三、药理学的发展概况

药理学是在药物学的基础上发展起来的。公元1世纪前后问世的《神农本草经》是我国最早的一部药物学著作，它系统地总结了我国古代劳动人民所积累的药物知识，共收载了365种植物、动物和矿物药材及其用法，其中不少药物至今仍广为应用，如麻黄止喘、大黄导泻、海藻治瘿等。唐代（公元659年）的《新修本草》也称《唐本草》，是我国也是世界上第一部由政府颁布的药典，共收载药物844种，比西方最早的《纽伦堡药典》约

第一章

总论

6

早883年问世。明代（公元1596年）李时珍的《本草纲目》是我国传统医药学的经典巨著，全书共52卷，收载药物1892种，约190万字。该书在药物发展史上有着巨大贡献，受到国际医药界的广泛重视，已被译成英、日、法、德、朝、俄、拉丁等文体，传播世界，成为世界性的重要药物学文献之一。同样，古代阿拉伯地区和欧洲也留下了类似的药物学巨著，其中最有名的是盖仑(Galen)的《本草篇》和埃及的《埃伯斯医药籍》

药理学作为一门现代科学是从19世纪开始发展起来的，与现代科学技术的发展密切相关。19世纪初，由于化学、生物学及生理学的发展，促进实验药理学的形成与发展。1804年德国化学家Serturner从阿片中分离提取出吗啡，用狗实验证明有镇痛作用；1819年法国人Magendie用青蛙实验，确定了士的宁的作用部位在脊髓，为药理学的发展提供了可靠的实验方法；在此基础上，I846年德国的Buchheim建立了世界上第一个药理实验室，创立了实验药理学，并写出了第一本药理学教科书，标志着药理学作为独立学科的诞生；其后，他的学生Schmiedberg(1838~1921年)继续发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，开创了器官药理学；20世纪初，英国生理学家Langleyg于1908年在研究烟碱与箭毒的作用原理时首先提出药物作用的受体概念，为受体学说的建立奠定了基础：1909年德国的

Ehrlich从大量有机砷化合物中筛选出有效治疗梅毒的砷凡纳明，从而开创了用合成药物治疗传染病的新纪元；1935年德国的Domagk发现磺胺类药物可以治疗细菌感染；1940年英国的Florey在Fleming(1928年)研究的基础上，从青霉菌培养液中分离出青霉素，并将其应用于临床，抗生素时代由此而开始。此后新的抗生素不断涌现，进人了治疗感染性疾病的新时代，促进了化学治疗学的发展。

拓展阅读

屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖

20世纪60年代，疟原虫对奎宁类药物已经产生了耐药性。青蒿素及其衍生物能迅速消灭人体内疟原虫，对恶性疟疾有很好的治疗效果。屠呦呦受中国典籍《肘后备急方》启发，成功提取出的青蒿素，被誉为“拯救2亿人口”的发现2015年10月5日，中国科学家屠呦呦获2015年诺贝尔生理学或医学奖，成为第

一个获得诺贝尔自然科学奖的中国人。

近半个世纪以来，由于生物化学、细胞生物学、分子生物学、免疫学等学科的迅猛发展与相互融合，以及同位素、微电子、计算机、各种色谱和生物工程技术等先进技术的广泛应用，药理学有了很大发展。对药物作用机制的研究，已由原来的系统、器官水平深入到细胞、亚细胞、分子和量子水平；在广度方面，由于自然科学的相互渗透，出现了许多药理学的分支学科，如生化药理学、分子药理学、量子药理学、神经药理学、免疫药理学、遗传药理学、时辰药理学、临床药理学等，分别从不同方面研究药物作用的基本理论。这些分支学科的建立和发展，也大大充实与丰富了药理学的研究内容。

我国现代药理学起步较晚，但是已经取得了许多成就。1962年，我国学者率先提出吗啡的作用部位在第三脑室和导水管周围灰质。1972年，我国学者从黄花蒿中提取出青蒿素，是继乙氨嘧啶、氯喹、伯氨喹之后最有效的抗疟特效药，尤其是对于脑型疟疾和抗氯喹疟疾，具有速效和低毒的特点。2001年，世界卫生组织向恶性疟疾流行的所有国家推荐以青蒿素为基础的联合疗法。2015年10月5日，中国科学家屠呦呦与另外两名海外科学家分享

4

药理学

了诺贝尔生理学或医学奖，突出贡献是创制新型抗疟药一青蒿素和双氢青蒿素。此外，在抗心绞痛药物、抗精神病药物、抗恶性肿瘤药物等方面的研究均取得了一定的进展

21世纪，生物技术在医药学领域占据越来越重要的地位。目前生物药物已经取得了很大的进展，应用于临床的药物主要有：重组人干扰素α-1b、重组人红细胞生成素、重组人生长激素、重组人胰岛素、重组链激酶、重组乙肝疫苗及痢疾菌苗等。

(陈湘玲张虹)

第二节药物效应动力学

药物效应动力学简称药效学，是研究药物对机体的作用、作用机制以及药物剂量与效应之间关系的规律。药效学既是药物作用的理论基础，也是临床合理用药的依据

一、药物的基本作用

1士士士士

案例导入1

案例：禹某，男，78岁。2005年夏季的一天早上五时许，禹某在自己地中的简易住房里被人用钢管致伤四肢后，急送医院抢救，于当天晚上八时死亡。死亡诊断：创伤性休克、呼吸循环衰竭。

讨论：对因治疗与对症治疗哪种更重要？

(一）药物作用的性质和方式

1.药物作用与药理效应药物作用(drug action)是指药物与机体生物大分子（酶、

受体、离子通道等)间的初始作用，例如肾上腺素与心肌细胞的B受体结合并使之兴奋：

药理效应(drug effect)是药物作用所引起的机体功能的继发性变化，例如肾上腺素引起的心肌收缩力增强。药物作用是动因，药理效应是结果。由于两者意义相近，所以常相互通用。

2.药物作用的性质药物对机体的作用，主要是调节机体组织器官原有的功能，包括兴奋和抑制两种基本作用。凡能使机体组织器官功能增强的作用称为兴奋(excitation),能产生兴奋作用的药物称为兴奋药，如咖啡因能提高中枢神经系统的功能活动，使人精神振奋，思维活跃。能使机体组织器官功能减弱的作用称为抑制(inhibition),具有抑制作用的药物称为抑制药，如地西泮能降低中枢神经系统的功能活动，引起镇静催眠。

同一种药物对不同的组织器官可产生不同的作用。例如阿托品对内脏平滑肌是抑制作用，使其松弛：但对心脏却是兴奋作用，可使心率加快。兴奋作用和抑制作用在一定条件下可相互转化，例如中枢神经系统过度兴奋可导致惊厥，持续惊厥可导致衰竭性抑制，甚至死亡。

3.药物作用的方式药物作用的方式一般分为局部作用和吸收作用。药物无需吸收而在用药部位所呈现的作用，称为局部作用(local action),如口服氢氧化铝在胃内产生的中和胃酸作用。吸收作用(absorptive action)又称为全身作用(general action),是指药物吸收进入血液循环，而后分布到机体有关部位所呈现的作用，如口服阿司匹林产生的解热镇痛作用：舌下含服硝酸甘油出现的抗心绞痛作用等。吸收作用是绝大多数药物在体内的作用方式

第一章

总论

5

(二)药物作用的选择性和双重性

1,药物作用的选择性药物进入机体后，对某些组织器官产生明显作用，而对另一些组织器官的作用很弱甚至无作用，称为药物作用的选择性(selectivity)。如强心苷类药物对心肌具有明显的兴奋作用，而对骨骼肌和平滑肌则无作用。选择性高的药物大多药理活性较高，作用范围窄，应用时针对性强，不良反应较少：选择性低的药物，作用范围广，应用时针对性不强，不良反应常较多

药物作用的选择性是相对的，常与剂量相关。如治疗量的强心苷选择性作用于心脏，随着剂量增加也可作用于神经系统，引起头痛、失眠、视觉障碍等不良反应：又如小剂量阿司匹林有抗血小板聚集的作用，剂量加大则产生解热镇痛、抗炎抗风湿作用。一般临床应用的所有药物中，几乎没有单一作用的药物。药物作用的选择性是药物分类的基础，也是临床选择用药的依据

2.药物作用的双重性药物进人机体后，既可产生对机体有利的防治作用（preventiveand therapeutie effect),又可产生对机体不利的不良反应(adverse drug reaction,ADR),这就是药物作用的双重性。在临床用药时，应充分发挥药物的防治作用，尽量减少药物不良反应的发生

(1)防治作用防治作用包括预防作用和治疗作用

预防作用是指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。例如服用维生素D预防佝偻病

治疗作用是指符合用药日的或能达到治疗效果的作用。根据治疗目的不同，可分为对因治疗(etiological treatment)和对症治疗(symplomatic treatment)。凡能消除致病原因的治疗称为对因治疗或称为治本。例如发生感染性疾病时，使用抗生素杀灭病原微生物，属于对因治疗：凡能改善疾病症状的治疗称为对症治疗或称为治标。例如发生高热时，使用解热镇痛药使体温恢复正常，属于对症治疗。应辨证地看待对因治疗和对症治疗，通常情况下，对因治疗比对症治疗重要，但在哮喘、惊厥、休克等严重急症情况下，对症治疗比对因治疗更为迫切和重要

十士士

案例1分析

一般来说，对因治疗比对症治疗重要，因为对因治疗能消除致病因素，发挥根治疾病作用。对症治疗虽不能根除病因，但对一时诊断未明、病因不清，同时又严重危及病人生命的症状，其重要性并不亚于对因治疗。如剧烈疼痛可引起休克，高热可引起昏迷、抽搐甚至死亡，再如呼吸抑制、心力衰竭等，此时必须立即采用有效的对症治疗，以缓解症状，挽救病人的生命，为有效的对因治疗争取时间。由此可见，对因治疗与对症治疗相辅相成，不可偏废。中医学提倡的急则治标，缓则治本，标本兼治是临床实践应遵循的原则。

(2)不良反应不良反应是指不符合用药目的并给患者带来不适或痛苦的反应。可分为以下几类

副作用(side reaction)是指药物在治疗剂量下出现的与用药目的无关的作用。其产生原因是药物的选择性低、作用广泛，当其中一种作用作为治疗作用时，其他无关作用则为副作用。副作用是药物固有的药理作用，一般比较轻微，对机体的危害不大。副作用通常可预知，但较难避免，可设法纠正，例如用麻黄碱治疗支气管哮喘时会引起中枢兴奋而

6

药理学

失眠，同时服用催眠药可纠正。副作用和治疗作用可随着治疗目的不同而相互转化，例如阿托品具有松弛内脏平滑肌和抑制腺体分泌的作用，当用于治疗内脏绞痛时，其松弛内脏平滑肌为治疗作用，而抑制腺体分泌引起的口干为副作用：当用于麻醉前给药时，其抑制腺体分泌作用为防治作用，而松弛内脏平滑肌引起的腹胀和尿潴留则成了副作用

药师提示

副作用通常为一过性的，随治疗作用的消失而消失。故给患者使用药物时，可事先告诉所用药物可能产生的副作用，以免误认为是病情加重。

毒性反应(toxic reaction)是指用药剂量过大或用药时间过长，药物在体内蓄积过多时发生的危害机体的反应。毒性反应可因剂量过大立即发生，称为急性毒性(uttoxicity),多损害呼吸、循环及神经等系统功能；也可因长期用药，药物在体内蓄积后逐渐产生，称为慢性毒性(chronie toxicity),常损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。毒性反应是药物药理作用的延伸，通常也可预知

药师提示

若使用了对造血系统、肝脏、肾脏有毒性的药物时，应定期检查有关血液、尿液等的生化指标，发现异常，应及时停药或换用他药。毒性反应通常与药物的剂量和用药时间有关，在临床用药时，应注意掌握用药剂量和间隔时间，以防止毒性反应的发生。

变态反应(allergic reaction)又称为过敏反应，是指机体受药物刺激所产：生的异常免疫反应，可引起机体生理功能障碍或组织损伤。如药物热、皮疹、接触性皮炎、溶血性贫血、过敏性休克等。变态反应与药物剂量无关，在治疗量或极少量时即可发生，如微量的青霉素可引起过敏性休克。变态反应见于少数过敏体质的病人，致敏物质可能是药物本身」或是药物在体内的代谢物，甚至是药物制剂中的杂质。由于变态反应大多不易预知，因此对于易致变态反应的药物或过敏体质的病人，用药前应详细询问病人的过敏史，并做皮肤过敏试验，凡有过敏史或过敏试验阳性者，禁用有关药物

继发反应(secondary reaction)是由于药物治疗作用引起的不良后果，又称治疗矛盾。如长期应用广谱抗生素，由于敏感菌被抑制，一些不敏感的细菌大量繁殖而引起继发性感染，称二重感染

后遗效应（(residual effect)是指停药后血浆药物浓度已降至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。如应用长效巴比妥类催眠药后，次晨仍有困倦、头昏、乏力等“宿醉“现象。

停药反应(withdrawal reaction)是指长期服用某种药物，突然停药后原有疾病复发或加重的反应，又称为反跳反应(rebound reaction)。如长期服用普萘洛尔治疗高血压，若突然停药会导致血压急剧回升。临床对这类药物，如需停药，应逐步减量，以免发生危险

特异质反应(idiosyncratic reaction)是指某些药物可使少数患者出现与常人不同的特异性不良反应。如少数葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的病人，在应用有氧化作用的伯氨喹、磺胺等药物时，可能引起溶血。特异质反应大多是由于机体生化机制异常所致，与遗传有关，属于遗传性生化缺陷。

···试读结束···