《医疗准入那些事》刘笑天作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医疗准入那些事》

【作　者】刘笑天作

【页 数】 213

【出版社】 郑州：河南科学技术出版社 , 2021.02

【ISBN号】978-7-5725-0367-2

【价 格】58.00

【分 类】医药卫生组织机构-市场准入-研究-中国

【参考文献】 刘笑天作. 医疗准入那些事. 郑州：河南科学技术出版社, 2021.02.

图书封面：

图书目录：

《医疗准入那些事》内容提要：

医疗机构是涵盖广泛的概念，小到诊所、村卫生室，大到三甲医院，包括公立、民营，分布在城市、农村，保障着人民群众健康权益。医疗机构从设计规划到完成建设，涉及到国土、环境、气象、考古、消防、安全生产、药监、发展改革等多个管理部门。医院业务工作中有药品、高值耗材、医用设备、压力容器、收费价格等需要许可准入的事项，但这些准入均在医疗机构成立的前提下才能实施，因此卫生健康行政部门对医疗机构的准入许可，是医疗机构正常运行，以及上述所有部门实施管理的基础。 医疗机构准入政策核心以卫生健康委医政医管部门负责的机构、人员和技术准入为核心，其中人员准入尤以医师为重。本书介绍的即是这三个方面的准入政策。 本书从不同角度解读医疗许可政策，即善于总结，又浅显易懂，生动而不枯燥，适合广大医疗从业人员阅读，特别对基层医政管理人员、社会办医投资者和医师群体有较好的指导作用。

《医疗准入那些事》内容试读

第一部分

医疗准入那些话

医疗准入那些事

医疗卫生准人的特点

随着依法行政观念逐渐深入，行政许可事项管理也越来越规范，各级卫生健康行政单位普遍成立行政审批部门，把原属于医政、中医、妇幼、基层、规划等部门的许可职能集中在一起，这对规范审批程序、提高行政效率、促进社会资本办医起到了很好的作用。

基层同志咨询最多的，主要集中在投资者提出什么要求，办理或者不办理，能否请上级部门提供文件依据。这些问题反映出很多人，包括社会投资者和卫生系统内的同志，对医疗卫生准入的特点还不够了解。

不同行业许可准入特点是不同的。

消防、安全生产领域的许可，刚性内容偏多，弹性空间小。文化、艺术领域的许可，柔性内容比较多，基本上都是原则性规定，准入规则主观性比较强，甚至许可后发现问题也能封杀。医疗卫生准入的特点是什么？就是刚柔并济！

例如，国家没有制定基本标准的医疗机构不能准入，达不到基本标准要求的也不能准入，这很刚性。医疗机构的级别、床位、诊疗科目等可以随着当地社会经济发展而变化，就比较柔性。

同是数量规定，诊所、门诊部的数量和距离不受限制，但精子库、干细胞库、单采血浆站准人数量卡得超级严。

2

医师准入方面，通过医师执业资格考试方能取得医师资格，这非

第

常刚性，而医师执业范围没有明显界限，这就偏柔性。

部

分

不仅如此，越是发达、稳定的国家，医疗卫生准入的刚性领域越

医

少，柔性领域越多。

疗

我国医师资格考试采取固定分数线，满分600分，360分及格，

那

只要分数超过360分，有多少算多少，全都合格。但是有的国家和地

话

区就不是这样，而是根据人口和医疗需求计算，全国（地区）今年缺多少名医生，那么当年医师资格考试就录取前多少名算合格，排后面的不管分数多少都不要，甚至医学院校也根据医师规划需求决定招生数量。

行政许可大厅必须人员整齐，热情服务，尽量压缩办理时间。有的地方能把医疗机构执业登记许可从受理到发证压缩在4个工作日内办结。但有的国家和地区每年只有一两个月时间受理设置医疗机构申请，其他时间不受理。

事实上，任何一个和平稳定的国家内，要么由卫生管理部门、要么由医保部门、要么由非政府协会控制，都没有完全自由准入的医疗市场，都会受到柔性限制。

宏观原因在于医疗需求是基于人性的、积极旺盛的增长，很容易失去理性，进而造成医疗费用失控，需要政府主动规划调整。微观原因是无法用行政渠道规定疾病发展，必须采取弹性措施。

常有人问医疗机构增设诊疗科目，没有准入标准怎么办？

三级综合医院和个体诊所虽然使用相同的诊疗科目，但在建筑布局、人员配比、设施设备标准、建设指南等方面是不同的。

又有人问：民营医院要在内部另设置门诊部，还不提供理由，有没有文件依据可以受理或不受理？然而每个医疗机构都有自己承担的

w

功能。不提供设置理由，怎么判断它符合当地的医疗机构设置规划？

疗

怎么判断两个医疗机构之间的关系？

刚性的好执行，柔性的依据什么？没有明文依据怎么办？怎么解

事

决这个问题？我的建议就是完善当地的《医疗机构设置规划》，用规划指导许可。规划是个好东西，能解决绝大多数问题。

近几年总有人说“社会资本举办的门诊部、诊所不受规划限制”，甚至有医疗卫生行业的领导干部也这样说，我觉得凡是说某种医疗机构不受规划限制的人都不懂医疗规律，至少是不懂法律(《医疗机构管理条例》规定所有医疗机构均须符合医疗机构设置规划)。规划范围很广，不仅可以规定医疗机构的数量和距离，还可以规定诊疗科目、人员数量、设施设备、建筑布局，乃至医疗机构承担的职能，等等。当地人口数量、就医途径、各级别医疗机构情况、大型医用设备、分级诊疗体系、医疗控费等都可以纳入规划，并通过规划实现。

很多人不知道规划的厉害。河南省援赞医疗队有位队员讲过一个真实的故事：

我们的医疗队队员有次乘车外出，看到路边有位当地妇女有大脖子病（甲状腺肿），就主动和她打招呼，介绍她去我们医疗队做手术治疗，后来治好了。患者很高兴，医疗队也很高兴，觉得为赞比亚人民服务了。当地电视台还为医疗队拍了条新闻。就这样慢慢有其他地方大脖子病患者来医疗队治病。

某天，当地政府卫生部门的官员登门，要求我方医疗队停止宣传和收治外地大脖子病患者。他们的理由是，医疗队此举干扰了当地医疗资源规划，影响了医疗资源布局。我方人员听了很吃惊，谁说非洲国家落后，起码人家理念很先进。我们是赞比亚请去援助他们的，违反规划一样不行。

有的同志遇事就向上级要文件，这本没错，但要明白医疗卫生

第

行业是同疾病作斗争的战线，疾病在发展，治疗疾病的经验措施也在

部

分

发展，不可能每件事都有文件依据，这是行业特点，不是行业缺点。

医

《中华人民共和国公司法》（以下简称《公司法》）把公司的性质、股

疗

东条件、设立条件规定得一清二楚，很好执行；而《医疗机构管理条

那

例》对医疗机构设立条件只讲个大概，更多细节是靠一般文件规定

话

的，为什么呢？好调整啊。

另外，真要是凡事都有文件，用机器人就行了，还要审批部门做什么呢？

规划是医疗卫生许可的灵魂，如果没有规划，谁知道当地需要多少家医院、多少张床位才够？某个专科需要多少名医生才够？设置这么多床位需要多少患者才够？没有规划作为依托的卫生许可不过是一张纸而已。

我国长期处于缺医少药状态，对医疗资源需求强烈，对任何能够

增加医疗资源的渠道，从许可准入到扶持政策都持欢迎态度，因而医

疗卫生规划刚性不足，从政府到卫生从业人员都不太重视规划。

很多规划都有从弹性到刚性变化的过程。从划定18亿亩红线，再到国土卫星遥感监测，政府用地规划刚性不断加强。从开始环保攻坚以来，环境规划力度十足。

随着社会经济发展，我国基本医疗资源已经达到一个数量级别，医师总量约有400万人，另外有100万左右的乡村医生，床位较上一个五年规划期间明显增长，在部分区域已经提前完成2020年设置规划任务。按照党的十九大关于社会基本矛盾转换的理论和分级诊疗体系建设要求，已经逐渐到了医疗资源结构调整的时候。医疗机构设置规划经上级主管部门审核同意后报同级政府批准实施，本就可以具备

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医疗准

刚性。基层同志如果遇到类似问题，赶快向上级汇报，尽快修订完善当地医疗机构设置规划，不失为好办法。

那些事

(2018-04-26)

6

···试读结束···