《新冠肺炎综合防控诊治丛书 全科与社区分册》河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《新冠肺炎综合防控诊治丛书 全科与社区分册》

【作　者】河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写

【页 数】 184

【出版社】 郑州：河南科学技术出版社 , 2020

【ISBN号】978-7-5349-9966-6

【分 类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-护理

【参考文献】 河南省卫生健康委员会，河南省人民医院编写. 新冠肺炎综合防控诊治丛书 全科与社区分册. 郑州：河南科学技术出版社, 2020.

图书封面：

图书目录：

《新冠肺炎综合防控诊治丛书 全科与社区分册》内容提要：

本书生动形象、深入浅出地针对新冠肺炎各种类型病例进行了详细的分析和讲解，梳理了新冠肺炎救治专项护理组

《新冠肺炎综合防控诊治丛书 全科与社区分册》内容试读

第一章

急诊预检分诊护理案例解析

第一节急诊科发热患者的接诊

案例导入

2020年1月28日13：10，急诊入口体温监测点，导诊护士正在有序指引急诊就诊患者进行体温监测。一男性患者刚走进检温区，红外线体温检测仪立即发出“嘀嘀嘀”的警报声，同时电脑显示屏自动弹出“37.5℃”红色数值。导诊护士立即指引患者至急诊预检分诊处。急诊预检分诊护士详细询问患者的流行病学史和病史，复测体温，指导患者正确佩戴医用外科口罩，详细记录患者信息，安排专人按照指定路线引领患者至发热门诊就诊。

护理问题解析

1.急诊护士如何快速准确地对发热患者进行预检分诊？

护士通过分区预检和快速问诊实现快速准确预检分诊。具体方法如下。

(1)分区预检：急诊预检分诊处设立有流行病学史患者、普通发热患者、非发热患者三个预检分诊区域，标识醒目，就诊患者可自行快速到相应区域接受分诊。

(2)固定“三问”：①一问症状：您哪里不舒服？是否有发热、咳嗽、乏力感冒、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐、腹泻等症状？②二问流行病学史：近14天内您有没有去过疫区及其周边地区？有没有接触过从疫区及其周边地区回来发热或咳嗽的人？您所在的小区有没有新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）确诊患者？有没有接触过确诊患者？有没有接触过小区内发热或咳嗽的人？您家里或身边有

没有2~3人同时出现发热或咳嗽的情况？③三问检查：是否检查过血常规？如有血常规结果，查看化验单中白细胞、淋巴细胞有无下降。

(3)快速分诊：

新冠

1)体温≥37.3℃和/或出现呼吸道症状、有流行病学史的患者，由专人按照指定路线引领至发热门诊就诊。

炎综合

2)体温≥37.3℃和/或出现呼吸道症状、有流行病学史、需要急救的危重

控诊治丛书

型患者，安置至急诊抢救室单间或相对独立的区域救治。

3)需要急救的新冠肺炎疑似患者，安置至急诊抢救隔离室救治。

2.引导患者至发热门诊过程中，应注意什么？

理案例

(1)依据《国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（国卫办医函〔2020〕102号)的要求，预

及管理

检分诊筛查出的需转移到发热门诊进一步诊疗的患者，应当由专人陪同，并按照指定路线前往发热门诊。指定路线应当符合室外距离最短、接触人员最少的原

所

则。

(2)与发热门诊人员做好交接登记。

3.护理人员如何指导除新冠肺炎后的发热患者进行居家隔离？

(1)居住在单独的房间或房间相对独立，不与家人共用任何可能导致间接接触感染的物品，包括牙具、香烟、餐具、食物、饮料、毛巾、衣物及床上用品等。做好家具、餐具的清洁与消毒工作，勤晒衣被。

(2)家庭成员应佩戴口罩，保持距离，避免近距离接触。观察期间不外出、不串门，必须外出时戴医用外科口罩，避免去人群密集场所。

(3)每日至少测量2次体温，谢绝探访。

(4)保持良好卫生和健康习惯，规律作息。

(5)如病情加重或出现可疑症状，及时到定点医院就诊。

(6)宣教个人防护知识：洗手指征、正确洗手方法、正确佩戴口罩的方法咳嗽礼仪等。

(7)做好家庭成员健康监测，每日测体温，关注有无咳嗽等相关症状。

(8)给予心理疏导，缓解患者紧张、焦虑情绪，使其保持良好的心态，正确认识新冠肺炎。

4.医务人员如何对重症患者进行预检分诊？

(1)安排急诊医生为重症患者进行预检分诊。根据《国家卫生健康委办公厅关于加强重点地区重点医院发热门诊管理及医疗机构内感染防控工作的通知》（国

2

卫办医函〔2020]102号)，医疗机构应指派有专业能力和诊疗经验的感染性疾病科或相关专业的医生，充实预检分诊力量，承担预检分诊任务，提高预检分诊能力。

(2)预检分诊医生二级防护，为患者及陪同人员测量体温，同时详细询问患

第

者流行病学史、呼吸道症状和病史。

章

(3)根据患者体温、呼吸道症状、流行病学史和病史进行预检分诊」

1)无发热和/或呼吸道症状、无流行病学史的重症患者，送至急诊抢救室普通区域救治。

急诊预检分诊

2)体温≥37.3℃和/或出现呼吸道症状、有流行病学史的重症患者，送至急诊抢救室单间或相对独立的区域救治

理案例解析

3)符合新冠肺炎疑似病例诊断标准的重症患者，送至急诊抢救隔离室救治。

第二节急诊科新冠肺炎疑似患者的救治

案例导入

2020年2月4日18：20，由外地医院救护车转入一名新冠肺炎疑似患者。在接诊医生接诊的过程中，患者突发神志不清、烦躁，心率快速下降至45次/分，呼吸35次/分，血压90/58mmHg,经皮动脉血氧饱和度(Sp02,简称指氧饱和度)85%,快速转至急诊隔离室进行抢救。

护理问题解析

1.抢救新冠肺炎疑似患者时应注意什么？

(1)急诊隔离室医护人员三级防护，按照急救技术操作规范对患者实施抢救。

(2)专人负责抢救、诊疗与护理，进行高风险感染操作时，医护人员应限制在患者所需护理和支持的最低数量

(3)清除患者气道内异物、开放气道时，操作人员应尽量避免长时间正面直视患者气道，降低暴露风险。

3

(4)严格探视制度，原则上不设陪护，若患者病情危重等特殊情况下家属必须探视时，探视者必须严格按照规定做好个人防护。

2.进行气管插管及吸痰时，医护人员应采取哪些防控措施？

(1)依据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一

新冠肺炎

版)》的要求，实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，医

合防

护人员应三级防护。

(2)气管插管时，推荐使用可视喉镜或可视支气管镜。

治丛书

(3)使用镇静剂联合肌肉松弛剂的快速诱导麻醉方案，以降低患者咳嗽力度。

(4)经鼻气管插管时，建议选择可视支气管镜引导下经鼻气管插管，使操作者与患者保持相对更远的距离，降低操作者感染的风险。

理案例解析及管理分册

(5)经鼻气管插管时为患者佩戴医用外科口罩，减少气溶胶播散。

(6)对有创通气患者使用密闭式吸痰装置，使用前应确保装置连接紧密无破损。按需吸痰，及时评价吸痰指征。

3.急诊科如何设置隔离区域？

(1)为满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要，合理设置隔离室或隔离区域，有条件的医院可设立负压隔离室。隔离室建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等有关要求。

(2)隔离室抢救用物专人专用，不得与其他房间物品交叉使用。

(3)备齐防护用品，包括一次性工作帽、医用外科口罩、医用防护口罩、防护服、一次性隔离衣、鞋套、护目镜、防护面屏等。根据病情严重程度，针对性使用防护用品。

(4)隔离区域生活垃圾按照医疗废物处置。医疗废物处置应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。

(5)患者转出后，房间和物品应按照《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》特定场所消毒技术方案进行终末消毒处理。

4.新冠肺炎疑似危重症患者人抢救室后，随行家属如何管理？

(1)为随行家属发放医用外科口罩，测量体温，并询问流行病学史，初步判断家属是否为密切接触者。

(2)如为密切接触者，上报医院疾病预防控制科，通知家属采取居家隔离医学观察，无法居家隔离医学观察者，可安排集中隔离医学观察。医学观察期限为自最后一次与疑似病例、感染者发生无有效防护的接触后14天。疑似病例在排除后，家属可解除医学观察。

(3)告知密切接触者居家或集中隔离医学观察的缘由、期限、法律依据、疾病相关知识及注意事项。

1)应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触，做好医学观察场所的清洁与消毒工作，避免交叉感染

第

2)观察期间不得外出，如果必须外出，须经医学观察管理人员批准，并要佩

章

戴医用外科口罩，避免去人群密集场所。

3)每日至少进行2次体温测量，谢绝探访。尽量减少与家人的密切接触，不

预检

得与家属共用任何可能导致间接接触感染的物品。

诊

4)他人进入居家隔离人员居住空间时，应规范佩戴医用外科口罩，其间不要触碰和调整口罩。尽量避免与居家隔离人员直接接触，如发生任何直接接触，应

案例解析

及时做好清洁消毒。

5)告知密切接触者，医学观察期间一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，以及腹泻、结膜充血等症状时，应立即向当地的卫生健康部门报告，并按规定送定点医疗机构诊治，主动告知近期活动史。

5.新冠肺炎疑似患者，抢救后如何转运？

(1)参与转运人员三级防护。

(2)转运医生评估患者病情，根据病情备好转运仪器设备、物品、药品。

(3)检查转运所需仪器设备性能是否完好，电量是否充足，确保各仪器设备处于备用状态。

(4)转运前，电话通知接收科室做好接诊准备。转运医护人员再次核查转运清单、评估患者病情，做好转运前准备。

(5)将患者病历资料单独存放于密封袋中，将患者物品置于黄色医疗废物收集袋中并扎紧。

(6)按照指定路线转运至隔离病房或感染ICU(重症监护病房)，途中注意

观察患者病情变化。对呼吸机支持患者可适当给予镇静以减少人机对抗，避免刺激性咳嗽。

(7)转运后与接诊科室进行交接并签字，交接内容包括：患者信息及病情、治疗用药及护理情况、病历资料、患者物品等。

(8)转运结束，医护人员在指定地，点摘脱防护用品。

6.转科后如何进行终末消毒？

(1)使用紫外线灯照射1小时进行空气消毒（按不少于1.5W/m安装）。

(2)对血压计袖带、氧气瓶、转运床用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭消

毒，30分钟后，用清水擦洗干净。

(3)对听诊器、心电监护仪、除颤仪电极板等用75%乙醇擦拭消毒。

(4)体温计、护目镜在流动水下清洗去除表面污渍，使用含有效氯1000mgL

新冠

的消毒液浸泡30分钟后，用清水冲洗，晾干备用。

(5)对呼吸机进行全面消毒，呼吸机屏幕使用75%乙醇擦拭消毒，传感

炎综合

器、呼气阀等使用75%乙醇浸泡30分钟，晾干备用，呼吸机表面使用含有效氯

控诊治丛书

1000mgL的消毒液擦拭，30分钟后，用清水擦洗干净。

(6)使用后的床上用品在患者床边密闭收集，装放量不应超过容量的23，使用橘红色印有“感染性织物”标识的水溶性收集袋，与洗涤服务机构交接，采

理案例解

用封闭方式运送，专用运输工具应一用一清洗消毒。

及管理分册

第三节新冠肺炎疑似患者的“120”急诊出诊

案例导入

2020年2月6日22：52，急诊科“120”调度处接到出诊指令。呼车原因：自感畏寒，体温37.8℃，28岁。现场地点：某快捷酒店。患者2020年1月24日前有疫区居住史，家族内有两例新冠肺炎确诊患者(1月28日确诊)，曾与其密切接触，故于指定酒店隔离。约3小时前出现畏寒，自测体温37.8℃，无咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，为进一步诊治，呼叫“120”。

护理问题解析

1.当接诊疑似病例伽时，出诊人员应注意什么？

(1)接到“120”出诊指令时，出诊医生应立即电话联系患者，询问流行病学史和病情，初步判断患者情况，再次确认患者是否为疑似病例。

(2)安排负压救护车出诊。出诊人员按照疑似病例转运要求三级防护。

(3)到达现场后出诊人员指导患者正确佩戴医用外科口罩，测量体温，确认流行病学史和病史。指导酒店或居住处相关人员划定转运患者专用路线、专用电梯等，并告知所有人员回避，不得靠近，防止交叉感染。离开后指导酒店或居住

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···试读结束···