《全科医学骨干师资培训教程》田英著|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《全科医学骨干师资培训教程》

【作　者】田英著

【页 数】 465

【出版社】 长沙：湖南科学技术出版社 , 2019.09

【ISBN号】978-7-5710-0332-6

【价 格】98.00

【分 类】家庭医学-职业培训-教材

【参考文献】 田英著. 全科医学骨干师资培训教程. 长沙：湖南科学技术出版社, 2019.09.

图书封面：

图书目录：

《全科医学骨干师资培训教程》内容提要：

全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，需要建设相应的培训师资。本教程根据全科医生的培养目标，结合全科医学的发展状况，包括概论、方法和临床常见病诊治要点与转诊规范三大部分。该教材用于全科医学骨干师资培训学员学习，也可作为从事全科医学教学和临床的专业人员参考读物。

《全科医学骨干师资培训教程》内容试读

第一篇概论

全科医学骨干师资培训教程

第一章

全科医学师资培训概论

第一节全科医生培训的意义

全科医生是居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务体系中发挥着重要作用。加快培养大批合格的全科医生，对于加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和促进人民群众健康，具有重要意义。

一、我国全科医学教育发展历程

全科医学自20世纪80年代引入我国，当时正值我国卫生改革起步阶段。1993年中华医学会全科医学分会成立，时任卫生部部长、中华医学会会长的陈敏章主动担当分会名誉主委。

1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“加快发展全科医学，培训全科医生。”这一决定的出台，为我国全科医学的快速发展创造了条件。

1999年卫生部召开全国全科医学教育工作会议，标志着全科医学教育正式启动。会议出台《关于发展全科医学教育的意见》，制定了三步走的规划目标。到2000年构建全科医学教育体系基本框架。到2005年初步建立起全科医学教育体系。到2010年在全国范围内建立起较为完善的全科医学教育体系。明确了全科医学教育的发展应以毕业后教育为核心，并出台了一系列的配套文件。这次会议确定了全科医学专业为临床专业学科之一。

2001年开始将全科医学专业纳入临床专业资格考试和评审系列。

2006年中共中央、国务院《关于发展社区卫生服务的指导意见》指出：

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“加强高等医学院校的全科医学、社区护理学科教育，积极为社区培训全科医生、护士，鼓励高等医学院校毕业生到社区卫生服务机构服务。”

2009年中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：“调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。”

2010年国家发展改革委、卫生部、中央编办、教育部、财政部、人力资源社会保障部联合印发了《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》，着重提出的三大工作任务当中的首要任务就是，大力加强基层医疗卫生人才的培训。

2011年国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》指出：逐步建立统

一规范的全科医生培训制度，多渠道培训合格的全科医生。建立全科医生制度的举措，是我国医改和发展的战略性措施。

2012年7月2日卫生部下发卫生部与教育部联合制定的《全科医生规范化培训标准（试行）》（简称《标准》），对于规范全科医生培训工作具有专业引导和管理指导作用。随着该《标准》的贯彻落实，我国全科医生培养进入分类、有序、稳步发展阶段。

二、全科医学师资现状

全科医学师资培训是加强全科医学师资队伍建设、培养合格全科医生、建立全科医生制度、深化医药卫生体制改革的重要工作。2012年12月19日卫生部办公厅、教育部办公厅、财政部办公厅、国家中医药局办公室联合发布《全科医学师资培训实施意见（试行）》（简称《意见》），《意见》指出要依据全科医生（含中医类别，下同）岗位职责和培养标准，以全科医生培养需求为导向，通过提高全科医学师资培训能力和水平，保证全科医生培养质量。

(一)全科医学师资主要类型

1.理论师资主要由高等医学院校全科医学及相关学科教师组成，教授全科医学概论、社区卫生服务政策与管理、预防保健知识和技能等。

2.临床师资主要由医院及社区临床医生组成，教授全科医学工作所涉及的相关疾病理论知识、临床知识和实践技能，其中主要任务是临床实践带教。临床师资应具有本科及以上学历、主治医生及以上专业技术职称，具有较丰富的临床医疗和临床教学经验以及较强的全科医学理念和全科医疗临床思维能力，热爱全科医生培养工作，熟悉城乡基层医疗卫生工作。

3.基层实践师资主要由社区卫生服务专业人员组成，主要任务是对全科医生进行社区卫生服务实践培训，虽也涉及部分临床技能，但其最根本的任

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“全科医学骨干师资培训教程

务是社区卫生服务运作、组织及管理等方面的培训。需要指出的是，全科医学理论、临床和社区师资的工作存在一定的交叉。基层实践师资应具有大学专科及以上学历、中级及以上专业技术职称，基层临床医疗和相关公共卫生服务经验丰富。全科医学理论培训主要由熟悉全科医学理论和具有授课能力的临床师资、基层实践师资承担。

4.骨干师资由院校和三级综合性医院的高级教师和高级医生组成，主要承担区域全科医学师资的培训。骨干师资培训对象应主要来源于国家全科医生培养基地全科医学科以及内科、儿科、急诊科等专业方向与全科医学相近的综合程度较高的临床科室，其中包括来自城乡基层实践基地负责全科医生培养工作的资深全科医生或全科医生骨干，原则上应具有副高级及以上专业技术职称。

(二)目前全科医学师资的主要问题

1.专业背景缺陷全科医学培训的理论师资对全科医学的发展及全科医学培训起着非常关键的引领作用，但我国目前全科医学理论师资的专业背景主要是公共卫生与预防医学，仅有少数师资具有临床医学背景，这不利于全科医学学科及全科医学培训工作的发展。

2.知识结构和职业态度缺陷我国大型综合医院、专科医院极少设有全科医学科，故目前主要是由专科医生进行全科医学培训的临床带教，他们对全科医学基本理论知之甚少，对社区卫生服务工作内容缺乏了解，专科医疗惯性思维有待转变。基本上没有类似于国外的社区全科医生到医院兼职，从事临床医学教学的经历。

3.全科医学的社区师资匮乏虽然近年来随着我国社区卫生服务的迅速发展，基层社区卫生服务人员已具备相当数量，但能胜任教学工作的人员甚少。无论是其接受的基础教育的程度，还是获得继续教育的机会，都存在不足。而长久以来极少有重点医学院校毕业生进入基层社区工作，严重影响了社区卫生服务人员队伍整体素质的提升。目前，造就一支优良的全科医学社区师资队伍还非常困难。基层虽然有具备相当能力的社区卫生服务骨干人员，但其人数少，且缺乏教学方法、技能的学习和锻炼，难以达到高等医学教育的教学要求。除此之外，目前尚无专项经费聘请这些师资在医学院校兼职从事全科医学教学工作，仅仅给予兼职教师等荣誉，而他们付出的劳动则难以得到稳定的报酬。在社区师资队伍建设方面，我国尚未形成可持续发展的合适而有效的模式

(三)目前全科医学师资培训工作的重点

全科医学师资将长期以大型医院的临床教师为主。从理论上讲，全科医生

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培训应主要由社区卫生服务机构来承担。但是由于历史的原因，我国基层全科医生的临床工作与社区居民的基本健康需求相比，仍存在着较大差距，尚无能力培训高质量的能让居民满意的全科医生。我国的全科医生培训，将在一个比较长的时期内，仍主要在大型综合医院进行，由其他临床专科的医生作为主要临床教师。目前，大型综合医院（临床基地）缺乏专业师资，对专科医生（临床教师)进行全科带教培训，绝不是权宜之计，应当长期坚持。

三级综合医院三级或二级学科医生的临床工作，主要是诊治疑难危重症，在服务对象、模式、手段和内容等方面，与全科医生相比有很大差异。全科规培生在临床轮转培训中，以住院医生身份参与临床诊疗工作，学习临床基本知识与技能，如果没有临床教师的正确指导，全科规培生在这样的情景中学习，容易偏离培训目标，脱离社区卫生服务的需要。所以，临床教师（专科医生）必须接受全科带教知识与技能的培训。作为临床基地，大型医院必须自觉开展临床教师的培训，使其知道自己专业的弱点和全科医学专业的特点与长处，树立全科医学带教理念，按全科医生的培训目标和教学要求带教，否则将难以培训出符合社区卫生服务需要的全科医生。

三、全科医学师资培训要求

(一)全科医学师资的资质要求

1.临床师资应具有本科及以上学历、主治医生及以上专业技术职称，具有较丰富的临床医疗和临床教学经验以及较强的全科医学理念和全科医疗临床思维能力，热爱全科医生培训工作，熟悉城乡基层医疗卫生工作

2.基层实践师资应具有大学专科及以上学历、中级及以上专业技术职称，基层临床医疗和相关公共卫生服务经验丰富。

3.按照卫生部《意见》的要求，全科医学理论培训主要由熟悉全科医学理论和具有授课能力的临床师资、基层实践师资承担。但是现阶段由于没有足够的培训合格的临床师资、基层实践师资，全科医学理论培训在很长一段时间还需要医学院校相关专业教师承担。

4.骨干师资培训对象应主要来源于全科医生培训基地全科医学科以及内科、儿科、急诊科等专业方向与全科医学相近的综合程度较高的临床科室，其中包括来自城乡基层实践基地负责全科医生培训工作的资深全科医生或全科医生骨干，且原则上应具有副高级及以上专业技术职称。

(二)全科医学师资的技能要求

1.临床师资要树立全科医学理念，熟悉基层全科医生服务的内容、方式与特点，掌握全科医生培训临床指导带教内容和方法，能结合本专科实际正确

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全科医学骨干师资培训教程

指导带教，帮助全科医生巩固专业思想并掌握相关业务技术技能。

2.基层实践师资着重加强全科医生指导带教基本理论知识和具体技能方法的培训，理解掌握全科医生培训标准、教学大纲，胜任基层指导带教工作，规范指导带教行为。

3.理论培训师资还应掌握全科医学和公共卫生相关理论，并能够紧密结合全科医生基层医疗卫生服务实践予以正确阐述。

4.骨干师资还应掌握全科医学培训体系设计、全科医学师资培训的基本理论和方法，指导帮助全科医学师资热爱全科医生培训工作，掌握正确的指导带教方法，培训合格全科医生。

随着全科医生队伍建设的不断推进，临床培训基地全科医学师资和基层实践基地承担师资职能的全科医生的素质能力逐步实现统一。

(三)全科医学师资的工作态度和价值取向

1.认真负责的工作态度热爱全科医生培训工作是做好培训的基础。管理学认为“态度决定一切、细节决定成败”，没有良好的态度就没有认真踏实的工作，自然也就没有预期的结果。对于骨干全科医学师资而言，细节体现在只有通过积极参加各种培训学习、广泛阅读全科医学文献、系统学习全科医学基本理论、掌握全科医学的基本思维模式、树立全科医学理念，才能正确指导区域全科医学师资开展基层全科医生培训工作。

2.全面理解全科医学职能全科医学并非其他医学门类的部分技能汇总，也并非在另一种情境下实施的同种医疗。通常为医疗体系的第一联系人，使用医疗系统资源并协调合作关系。以个体、家庭与社区环境中的个人为服务对象，形成长期的医患关系，根据患者要求可进行持续医疗。在基础医疗中以疾病的患病率作为诊断基础，同时处理急性与慢性疾病，在疾病尚未分类的早期阶段介人。开展医疗卫生教育，以服务公共健康为职责，面向公民生理、心理、社会与文化方面的医疗问题。只有全面理解了全科医学这些职能、特点，在全科医学师资培训工作中讲课才会讲到位、讲到点，才能获得受训的全科医生们的认可。

3.倡导正确的价值取向帮助全科医生巩固专业思想是全科医生培训教师重要的任务。经过培训，全科医生不仅要进一步树立医学职业道德、增强全心全意为人民健康服务的思想，更要坚定在社区、乡村发展的信念。当前，国家高度重视基层医疗卫生工作。国务院以及国家发改委、卫生部、教育部、中央编办、财政部、人社部等分别或者联合下发了多个文件，创造各种条件，大力支持全科医生在基层社区和乡村开展工作，全科医学大有作为。

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