《北京协和医院放射科住院医师手册》金征宇|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《北京协和医院放射科住院医师手册》

【作　者】金征宇

【页 数】 555

【出版社】 北京：科学技术文献出版社 , 2019.12

【ISBN号】978-7-5189-6258-7

【分 类】放射医学-手册-影像诊断-手册

【参考文献】 金征宇. 北京协和医院放射科住院医师手册. 北京：科学技术文献出版社, 2019.12.

图书封面：

图书目录：

《北京协和医院放射科住院医师手册》内容提要：

本书从疾病的“影像学检查方法选择”“临床概述”“影像学特点”和“鉴别诊断”四个方面进行论述，涵盖了一阶段住院医师轮转所要求的全部疾病。本书作为一本放射影像诊断住院医师的参考书，其主要对象为全国范围内接受放射影像诊断轮转培训的住院医师、研究生和进修医师等，尤其适用于尚在接受一阶段放射影像诊断住院医师培训的相关人员。

《北京协和医院放射科住院医师手册》内容试读

第一章

中枢神经系统疾病

北京协和医院

放射料住院医师手册一影像诊断分册

第一节颅脑先天畸形

一、胼胝体发育不全

【影像学检查方法的选择】

X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)可清晰显示胼胝体发育

不全的不同表现及伴随畸形，MI矢状中线切面可直接显示胼胝体

缺如、部分缺如或变薄。

【临床概述】

胼胝体发育不全(agenesis of the corpus callosum,ACC)是较常见的脑发育畸形，包括胼胝体缺如或部分缺如。单纯胼胝体部分发育不良可无任何症状，常见症状是智力低下、癫痫；当合并其他畸形时，症状较重。

【影像学特点】

1.胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；第三脑室扩大、上升介于侧脑室之间；室间孔不同程度扩大和分离（图1-1-1)。

2.常见伴随畸形，如脑裂畸形、巨脑回、大脑半球纵裂囊肿、胼胝体脂肪瘤等。

二、小脑扁桃体下疝畸形

【影像学检查方法的选择】

MRI是小脑扁桃体下疝畸形的首选检查方法，其能显示各种改

变与伴发畸形。CT脊髓造影也可用于检查小脑扁桃体下疝畸形。

脊髓造影及脑池造影现已不用。

第一章中枢神经系统疾病

【临床概述】

小脑扁桃体下疝畸形，又称Arnold-Chiari畸形，为先天性后脑畸形，表现为小脑扁桃体及下蚓部疝入椎管内，脑桥与延髓扭曲延长，部分延髓下移，最常见为以下2种类型。

(一)Chiari l畸形

1.最常见。好发于大龄儿童和成年人，临床最轻且往往成年后才出现症状，常表现为轻度运动感觉障碍和小脑症状。早期诊断对

A

A.MR T,WI横断位；B.MR T,WI横断位；C.MR T WI矢状位；D.MRTW冠状位。检查显示胼胝体缺如或部分缺如、变薄；大脑纵裂增宽与第

三脑室前部相连；双侧侧脑室扩大、分离；第三脑室扩大、上升介于侧脑室之间；室间孔不同程度扩大和分离

图1-1-1胼胝体发育不全

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北京协和医院

放射科住院医师手册一影像诊断分册

患者预后很重要，尤其在症状及并发症未出现前，及时行手术矫正或枕部减压效果较好。

2.并发脊髓空洞症时多出现感觉障碍、肢体乏力、肢体肌肉萎缩等症状，且随病情进展逐渐加重，预后较差。

(二)Chiari‖畸形

1.在新生儿中最常见，临床症状严重，常有发育迟缓、癫痫、呼吸暂停，下肢运动感觉障碍和小脑症状。

2.并发症多，病情进展快，往往未成年即死亡。

【影像学特点】

Arnold-.Chiari畸形分为4种类型。(一)Chiari I畸形

1.小脑扁桃体下移经枕骨大孔疝入颈部上段椎管内，矢状位小脑扁桃体下端变尖呈舌形，>枕大孔水平5mm（正常<3mm,3~5mm为可疑)（图1-1-2）。

2.延髓形态、位置正常或轻度前下移位；第四脑室不下移，形态、位置正常。

A.MR T WI矢状位；B.MR T WI矢状位增强。检查显示小脑扁桃体下移

经枕骨大孔疝入颈部上段椎管内，矢状位小脑扁桃体下端变尖呈舌形，>枕大孔水平5mm(正常<3mm,3~5mm为可疑)

图1-1-2小脑扁桃体下疝

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第一章中枢神经系统疾病

3.常伴脑积水。

4.颈段脊髓空洞症：当CT平扫时，表现为脊髓中央圆形液性

低密度影。MRI可见髓内管状扩张影，信号与脑脊液相仿，在T,WI

上呈均匀低信号，在T,WI上呈高信号；在T2WI上高信号空洞中可

见梭形或斑片状低信号，此为脑脊液流空现象；空洞内可有间隔(图1-1-3)。

5.颅颈交界区骨骼畸形：颅底凹陷、寰枕融合畸形、寰椎枕化等。

6.一般无其他脑畸形与脊髓脊膜膨出。

B

A.MR T WI矢状位；B.MR T,WI矢状位；C.MR T WI矢状位增强。

检查显示小脑扁桃体下移，颈段脊髓空洞形成

图1-1-3小脑扁桃体下疝，伴颈段

脊髓空洞症

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北京协和医院

放射科住院医师手册影像诊断分册

(二)Chiari‖畸形

1.小脑扁桃体、小脑蚓部、延髓、第四脑室同时下移疝入颈部上段椎管内。

2.脑干延长，脑桥下移。

3.脑膜膨出几乎出生时就存在。

4.合并颅颈部骨骼畸形、脑积水、脊髓空洞症。(三)Chiari畸形

最严重的一型，多见于新生儿或婴儿，为Ⅱ型伴有枕部或颈部脑或脊髓膨出，常合并脑积水。

(四)Chiari畸形

此型罕见，为严重小脑发育不全或缺如，脑干发育小，后颅凹扩大，充满脑脊液，但不向下膨出。

三、蛛网膜囊肿

【影像学检查方法的选择】

CT和MRI都可对蛛网膜囊肿做出诊断，能够显示囊肿的性

质、部位、大小及病灶周围情况，MRI鉴别血肿和肿瘤液化等优于

CT。MRI流体定量技术可以鉴别蛛网膜囊肿是否与蛛网膜下腔交通。

【临床概述】

颅内蛛网膜囊肿指脑脊液在蛛网膜内局限性积聚而形成囊肿，可以是先天性或后天性的，先天性少见。多见于儿童，且男性多于女性。通常无任何临床症状，可有头痛、头晕、听力下降、面瘫等，有时造成阻塞性脑积水。好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池。

【影像学特点】

1.CT

(1)边缘锐利的圆形或卵圆形脑脊液样均匀低密度囊肿，囊内

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···试读结束···