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2023-02-22 三角形面积公式cos解释 三角形面积公式cos是那个角

1、亚洲陆地面积是4400万平方千米，而大洋洲的陆地面积大约是900万平方千米，因此亚洲陆地面积是大洋洲陆地面积的4倍还多800平方千米，大约占世界陆地总面积的6%。2、亚洲（字源古希腊语：Ασία；拉丁语：Aia）曾译作“亚细亚洲”和“亚西亚洲”，是七大洲中面积最大、人口最多的一个洲，它覆盖了地球总面积的8.7%（或占总面积的29.4%）。点评：...

2023-02-21 大洋洲平方千米 大洋洲每平方千米人口数多少

2019年，以色列的总面积为20770平方公里。以色列是一个位于中东地区的小型国家，与黎巴嫩、叙利亚、约旦和埃及接壤。以色列是一个多元文化的社会，其人口约为8.7百万，其中犹太人占多数，其次是阿拉伯人。以色列是一个具有自由市场经济的先进国家，其GDP总量约为1.2万亿美元，每人GDP约为37000美元。1、2019以色列面积：20770平方公里。2、以色列国，简称“以色列”。是一个位于西亚黎凡特地区的国家，地处地中海东南沿岸，北靠黎巴嫩、东临叙利亚和约旦、西南则为埃及。1948年以色列宣布成立。2019年以色列总人口902万人，其中犹太人口共669万人，是世界上唯一以犹太人为主体民族的国家。点评：...

2023-02-21 以色列黎凡特 以色列黎凡特女子监狱

化妆底妆课程，本课程共8.47GB，VIP会员可通过百度网盘转存下载或者在线播放。此“唯美矫正妆终极提升班：底妆处理”。课程目录├──1底－不同脸型的底妆矫正.m41.81G├──2底妆产品的选择使用.m4862.26M├──3底－基础底妆手法及特点.m41.29G├──4底－面部立体底妆修饰.m41.65G├──5底－红痘肌打底技巧1.m4386.47M├──6底－偏红肌肤.m4405.62M├──7底－油田肌痘坑肌.m4519.19M├──8底－暗黄肤色的调整方法.m41.04G└──9底－黑眼圈的修饰.m4584.40M...

2022-12-10

图书名称：《颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导》【作者】张明，杨军乐译；（加拿大）EugeeYu，RezaForghai【页数】282【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2019.07【ISBN号】978-7-5192-6115-3【价格】195.00【分类】颅内肿瘤－影象诊断；颅内肿瘤－诊疗【参考文献】张明，杨军乐译；（加拿大）EugeeYu，RezaForghai.颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导.北京/西安：世界图书出版公司,2019.07.图书封面：图书目录：《颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导》内容提要：颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导全面涵盖了各种影响颅底疾病的肿瘤，通过将颅底分成各个解剖学区域，采取解剖学方法，介绍每个区域的解剖，讨论可能在这些位置出现的肿瘤。不仅提出了关键的差异化成像特征，还讨论了病理生理学，预后和治疗方案。本书是由来自各个领域的专家通过对各种解剖部位、肿瘤扩散途径的详细分析，总结了当前的成像知识，帮助诊断成像，在诊断和治疗颅底肿瘤中起到积极重要的作用，并改善患者的诊断和护理，可供放射科医生参考使用，亦供参与颅底肿瘤患者的所有临床医生参考使用。《颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导》内容试读第1章前颅底，鼻腔和鼻窦第1章前颅底，鼻腔和鼻窦SheldoD.S.Derkatch,IaJ.Witterick,ScottV.Bratma,AlmudeaPerez-Lara,HughD.Curti,RezaForghai1.1前言1.2.1前颅底的发育前颅底、鼻腔和鼻窦可以患有各种各样的软骨性的颅骨与邻近的软骨融合发育成颅肿瘤及非肿瘤性病变，这些病变可跨越相邻结骨。尽管颅盖骨主要由膜化骨组成，但是颅底构生长。了解病灶与邻近结构的关系、病灶扩骨主要由软骨化骨组成。颅底骨的发育涉及多散方式和可能的并发症，对于做出最优化的诊个骨化中心，出生时的主要骨化中心有：枕骨断是非常重要的。当病灶为恶性时，准确判断基底部、蝶骨基底部、蝶骨前部，分别发育成肿瘤范围有助于肿瘤的正确分期、制定术前计枕骨基底部、蝶骨基底部（蝶骨后部）、蝶骨划、最大化地切除肿瘤、保证最佳的预后。在前部[23)。眶蝶软骨、蝶骨大翼骨化中心以及本章中，我们将概述这些区域常见和不常见疾浓缩间充质（膜内骨）将发育成蝶骨、蝶骨翼病的大体影像学特点。除了影像上的形态学特的外侧部分[4)。出生时前颅底的骨化中心很征外，还将强调一些临床上重要的表现、病灶小5。在2岁前，前颅底的骨化沿着从后到前、扩散特点，并介绍一下常见的治疗方法。这样从外侧到内侧的方向有序进行；2岁时，前颅做的目的是不局限于影像特点，而是重点强调底几乎完全骨化。直到3岁时鼻顶可能仍存在那些与临床最相关、且影响患者治疗的特点。小间隙，盲孔甚至在5岁时才骨化[3到。为了帮助更好地理解疾病扩散的解剖学通路和1.2.2鼻腔和鼻窦的发育易发生并发症的解剖学变异，以及对制定外科鼻腔及之后的鼻窦发育起始于额鼻突，首计划有重要意义的特征，本章将首先简要概述先在妊娠第4周末[12]，双侧额鼻突外胚层出前顿底、鼻腔和鼻窦的胚胎学发育过程，并阐现卵圆形增厚，称为鼻基板。随后，这些增厚述与临床相关的影像解剖学。的部分退化为扁平的凹陷，称为鼻凹陷（前鼻1.2胚胎学发育孔或后来鼻孔的原基)。从妊娠第5周起，鼻凹陷向口腔方向加深，最终在口腔和鼻腔之间面部、鼻窦和颅底结构的发育要经过一系形成相通的通路。复杂的级联生长和融合使鼻列复杂的、精细的细胞迁移、增殖和分化过程，中隔向下生长，形成第二腭以及构成鼻腔的其这些过程由更复杂的细胞信号通路控制。前颅他结构。鼻腔顶部的外胚层上皮细胞分化为嗅底和鼻窦的胚胎发育不属于本章的范围，相关觉上皮细胞，具有轴突的受体细胞继而发育成内容可参考相关文献2)。本节只提供一个简嗅球。单的概述，强调一些关键的发育时间点和重要鼻窦起源于沿鼻腔壁走形的外凸或憩室样的结构，从而有助于读者理解一些重要的解剖含气的空腔[6]，其被覆一层假复层柱状纤毛标志、功能单元以及临床可能遇到的变异的病上皮细胞，与鼻腔内上皮细胞的排列类似。在理基础。成人，憩室起源点作为窦口存在。在胎儿时期颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导最先形成的是上颌窦。出生时，上颌窦只发育时接近成年人大小[6]。气化通常是在黄骨髓了最原始的部分，之后缓慢生长，直到青春期。转化之前进行的。少数病例中窦腔发育过早停在20岁左右上颌骨出现牙槽时，上颌窦才发止被认为是一些颅底骨病变的原因01。这些育完成。筛窦气房是第一个发育完全的窦腔。病变通常位于蝶骨基底部或相邻颅底骨，以出生时筛窦气房数量丰富，但尺寸较小。此后，硬化边、内含脂肪及不规则形钙化为特征，筛窦气房进一步发育和生长，直到12岁左右，应认识到这是一种发育变异而不是病理过程筛窦气房达到成年人的大小[6】。(图1.1)额窦起源于鼻腔侧壁的额隐窝[6]。一系列凹坑或沟在额隐窝中发育，代表原始筛窦气1.3解剖学概述：应用解剖学和房，每一个都有发育成额实的可能。有时候额临床相关变异窦也可以不从额隐窝发育而从筛骨漏斗部的气房移行而来。额窦主要在出生后开始发育，之1.3.1前颅底后缓慢长大，直到二十多岁时达到成年人的最前颅底底部、鼻顶部、筛窦气房和眼眶构大尺寸[6)。成前颅底[3，。前颅底后部由蝶骨小翼和蝶骨出生时蝶窦内无气体，含红骨髓。红骨髓前部构成，包括蝶骨平面、鞍结节和前床突。在7~24个月时转化为含脂肪的黄骨髓，从蝶组成前颅底的骨以筛骨（筛板）为中心，两侧骨前部开始[8,9】。继而，骨髓转换向后延伸到为额骨水平部（眶板）'，后者形成前颅底的大蝶骨基底部。3~4岁时，蝶窦开始生长，12岁部分（图1.2，图1.3)。再往后，前颅底由蝶图1.1蝶窦气化不良。高分辨率CT增强冠状位重建图，骨窗(A,B)和软组织窗(C)显示在蝶骨基底部有一病灶，为未膨胀、非侵袭性病变，具有硬化边、内部不规则线样高密度/钙化（箭头）。左侧病变范国较大。在CT(C)上可以清晰地看到病变内含脂肪成分，在T1WI冠状位(D,E)上，可以看到高信号的脂肪成分，T2WI脂肪抑制后病变呈低信号(F)2第1章前颅底，鼻腔和鼻窦骨体（蝶窦平面）和蝶骨小翼组成（图1.2，板)与邻近额骨的交界处，额筛缝局部形成盲图1.3)。蝶骨平面，有时也称作蝶轭，指的孔，相当于鸡冠前方中线处的一个小凹陷。关是蝶骨颅内面的中央平面，位于蝶鞍前面、双于盲孔的发育、开放及功能静脉的发育相关资侧蝶骨小翼之间（图1.2）。前床突由蝶骨小料很少。然而，尽管在大多数人都不会发生，翼内侧部分组成，为小脑幕前部连接点。前颅少数儿童在鼻腔静脉和上矢状窦之间存在连接底的前外侧由额骨形成。蝶骨平面后部边缘（蝶静脉【7.18]。这可能是感染或炎症扩散的潜在鞍结节，内侧)和蝶骨小翼形成蝶骨嵴（外侧），途径，偶尔与脑脊液（cereroialfluid,从颅骨基底部自前向后分割前颅底（图1.2）。CSF)漏有关[17-19]前颅底的其他骨性标志包括额嵴和鸡冠。筛骨前部神经血管束（动脉、静脉、神经）额嵴是额骨前部中线的连接处，大脑镰附着于经额骨筛板和眶板前方交界处进入颅内。同样，此处（图1.2）。鸡冠是一个位于中线的三角后筛管和伴随的神经血管束经过筛板后外侧与形突起，起源于筛骨，也是大脑镰的一个附着蝶骨交界处进入颅内。这些管道结构的解剖学点（图1.2，图1.4）。不同的研究中，大约有变异，在高分辨率CT上看得很清楚，对于制2%~14%的人鸡冠内含气（图1.4）[12-4)。定鼻内镜手术计划非常重要，相关内容将在“鼻虽然鸡冠的气化代表解剖变异，但可能是含气窦”一章详细描述。的鸡冠内发生了类似于鼻窦炎的炎症，甚至有前颅底与邻近的结构和空腔关系密切，在个例报道说该区域发生了黏液囊肿[15,16]。曾评估不同的病理状态及制定治疗方案时要重点有研究认为鸡冠气化主要起源于额窦[]考虑。上方是前颅底，包括额叶、嗅球和嗅束（嗅前颅底的孔包括筛板，盲孔和前、后筛神经或第1对脑神经)；下方内侧是鼻腔和筛孔（图1.2，图1.3)。筛板包含多个小孔，窦气房，外侧是眼眶。鼻腔和鼻窦的应用解剖内含从鼻黏膜至嗅球的传入纤维。在筛骨（筛将在下一节叙述。盲孔和鸡冠筛前孔图12颅底解剖内面观。颅骨筛板（筛骨）基底部内侧面的示意图。前颅筛后孔底的组成：前颅底底部、鼻顶、眶板（额骨）视交叉沟筛宾气房，前部有眼眶、后部蝶骨平台和鞍结节有蝶骨小翼和蝶骨体（蝶骨平视神经管面)。筛板/筛骨（紫色)，蝶骨小翼眶上裂额骨（黄褐色），枕骨（绿色），蝶骨大翼顶骨（粉红色），蝶骨（红色），圆孔颜骨（灰色）卵圆孔鞍背棘孔破裂孔内听道.r颈静脉孔舌下神经管3颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导筛板(筛骨)筛窦气房图1.3颅底解剖外面观。颅底眶板(额骨)蝶窦骨外面观示：眶顶、筛宾气房、蝶骨小翼、视神经管蝶窦。前颅底由前颅底底部、鼻及眶上裂顶、筛实气房、前部眼眶、后方蝶骨小翼和蝶骨体组成。筛状板/前蝶骨圆孔筛骨（紫色），颜骨（黄褐色）、枕骨（绿色），顶骨（粉红色），蝶骨（红色），颞骨（灰色）蝶骨大翼卵圆孔翼突(蝶骨)蝶骨基底部棘孔图1.4两位患者的高分辨率CT冠状位。(A)未气化的鸡冠（箭头）和(B)少见的鸡冠气化变异（双箭头）A1.3.2鼻腔和鼻窦伤，尤其在中鼻甲附着处的筛窦气房前部手术时，容易受伤[21-23]。嗅窝连接了筛骨中心凹鼻腔陷以及由额骨眶板构成的筛骨迷路顶部。在鼻腔是三角形区域，由鼻中隔从中间分开1962年的一项经典研究中，Kero将嗅窝的深(图1.5)。鼻腔顶部的水平部分由筛骨的筛度进行分类，根据筛板外侧骨片高度分为3类，板构成（图1.5），将鼻腔与前颅底分开。鼻I类：深度为1~3mmⅡ类：深度为4~7mm(最腔顶后部由蝶骨体前部和上鼻甲构成，双侧止常见)；Ⅲ类：深度为8~16mm(图1.6)。于蝶窦口。鼻腔顶部前方沿鼻骨内侧、额骨鼻·筛骨外侧骨片的高度及其对应嗅窝的深度与入棘倾斜。颅的手术风险、良恶性病变的鼻内镜手术所致嗅窝由筛板构成，在中线处由鸡冠分隔。的脑脊液漏直接相关[24]。因此，深度越大，筛板下内侧有一个薄片，外侧也有垂直或倾斜风险越大。应该注意的是，除了外侧骨片，筛的薄片（图1.5）[201。筛板的外侧骨片是颅骨顶部前缘，即紧接着额隐窝后面的区域，也底最薄弱的结构，这意味着该处容易破损或受是内镜手术中容易受损伤的地方[25]。4第1章前颅底，鼻腔和鼻窦鼻腔底部由硬腭、软腭组成34)。外侧鼻腔由多个骨块形成，包括上颌骨、筛骨、腭骨垂直板泪骨、翼内侧板、下鼻甲。尽管上鼻甲、中鼻甲、钩突是筛骨的延伸，但是下鼻甲是单独的骨块。筛骨迷路位于鼻腔的上外侧边界。鼻腔上、外侧边缘有3个鼻甲〔34,9231。骨性鼻甲、血管黏膜及黏膜下层共同构成鼻甲。3个主要的鼻甲是上、中、下鼻甲，其中下鼻甲最大（图1.8）。有些人的上鼻甲较小（起源于筛骨)，但这些几乎没有临床或影像学意义。鼻甲向下内侧弯曲，形成一个槽或道的顶图1.5鼻窦高分辨率CT冠状位。图示为筛板和部。这样，鼻腔气房及外侧鼻甲就会比较膨大三角形鼻腔的基本解剖结构（白实线）。筛板（红(图1.8)。这些气房代表鼻窦及鼻泪管引流实线和红虚线)形成嗅窝（星号）和鼻腔中央部的最终部位。分的水平顶部。筛板由内侧片（红实线）和外侧片（红虚线）组成，由中鼻甲的垂直片分隔（箭头）。上鼻甲是一个小而弯曲的骨片，位于中鼻外侧片由额骨眶板组成，筛板(FE)与筛骨迷路甲的后上方（图1.8)。上鼻甲是内镜手术时顶部、筛骨凹陷相连确定蝶窦及窦口的重要标志。在大多数患者中，蝶窦口位于上鼻甲的后内侧缘，位于上鼻甲和鼻腔由鼻中隔分为两部分。鼻中隔后部较鼻中隔之间。少数患者（一项研究认为占2%）长为骨性成分，前部较短为软骨部分（图1.7）。蝶窦窦口可位于双侧[261。骨性鼻中隔上部由筛骨垂直板形成（筛板下降中鼻甲具有非常复杂的解剖结构，理解其部分)，前方为犁骨。鼻中隔形状变异较大，解剖对于理解其功能和鼻窦的引流路径非常重可以有不同程度的偏曲。鼻中隔可以呈“S”要[27.28]。中鼻甲附着于邻近骨骼，在所有3形弯曲，并可以在鼻中隔边缘出现棘状突起（图个平面上都有成分（图1.9）。所用术语的变1.7)。化可能会造成混淆，但根据一些描述，中鼻甲鼻腔外侧由鼻外侧壁、相连的鼻甲组成；图1.6筛骨凹陷的Kro分类及重要变异（鼻窦CT冠状位）。三个不同患者的鼻窦CT冠状位，显示了嗅窝深度的变异，根据筛板外侧片的高度来定义（红色虚线）。根据Kero分类法共有三类。(A)2mm(1型：1~3mm)(B)4mm(2型：4~7mm)(C)10mm(3型：8~16mm)。高度越大，发生医源性损伤的风险越大。除了嗅窝深度的变化之外，还有筛骨顶部的不对称性和右侧筛骨顶部扁平倾斜的形状（C；箭头)，增加了筛骨凹陷和筛板外侧片之间的夹角，增大接近180度。这两种变异都可能与医源性风险增加、并发症增加有关5颅底肿瘤影像学诊断与治疗实用指导图1.7鼻中隔解剖及变异。鼻中隔由后部较长的骨性部分与前缘较短的软骨部分组成，正如轴向高分辨率鼻实CT图像显示的一样(A一C)。鼻中隔形状多变，经常偏离中线(A一C)。鼻中隔也可能有骨辣，向一侧突起，如冠状位(D)所示图1.8鼻甲。鼻窦CT冠状位(A)和失状位(B),显示上(ST)、中(MT)、下(IT)鼻甲及其相应的鼻道(SM:上鼻道；MM:中鼻道；IM:下鼻道)。在失状位(B)未显示上鼻甲，这与其位于内侧、紧贴筛板有关的基底板可以分为3部分[2,21。前垂直部几1.10)。不同患者的鼻甲气化程度差异很大。乎呈矢状位附着于筛板，在内、外侧筛板之间一项研究发现，53%的患者存在一定程度的中(图1.5，图1.9)；稍往后为中间部，几乎呈鼻甲气化[9)。气化可能局限于上垂直板，或冠状位附着于筛骨纸板（图1.9）。最后部几延伸至鼻甲尾部的球形部分。所用术语也存在乎呈水平位附着于纸板，内侧为上颌窦壁，或变化，但是当气化局限于上垂直板时，称其为同时附着于两处（图1.9）。基底板前部在冠部分气化，而只有当气化延伸到尾部球形部分状面显示最佳，而中间部及后部在矢状面上显时，称为大疱状鼻甲[6]。中鼻甲气化是通常示最佳（图1.5，图1.9）。后者也是分隔前、是偶然发现，没有临床意义。然而有些人认为，后筛窦气房的解剖标志（图1.9）。如前所述，当泡状鼻甲较大、可引起鼻窦引流通路及筛窦用于描述中鼻甲不同部位的术语有多种，有的气房阻塞时具有临床意义。另一个常见变异是认为前垂直部附着于筛板为垂直板，其后部为中鼻甲的曲率改变。这是指中鼻甲外侧向外凸基底板。出，与常见的向内凹陷不同。这些变异通常没中鼻甲最常见的解剖变异是鼻甲气化（图有临床意义，除非明显阻塞气道[6,30]。与中鼻6···试读结束···...

2022-09-06 杨军 医生 痒疹的治疗

图书名称：《侧颅底影像学》【作者】庄奇新，李明华主编；殷善开，时海波副主编【页数】190【出版社】上海：上海科学技术出版社,2018.04【ISBN号】978-7-5478-3908-9【价格】98.00【分类】颅-影像诊断【参考文献】庄奇新，李明华主编；殷善开，时海波副主编.侧颅底影像学.上海：上海科学技术出版社,2018.04.图书封面：图书目录：《侧颅底影像学》内容提要：颅底结构错综复杂，孔、管、沟、缝密布，骨刺纵横，诸多神经和血管在颅底穿行，因此颅底部一直是临床医疗和医学影像的难点、热点。等等《侧颅底影像学》内容试读第一侧颅底的定义和分区(DE)、弥散(DWI)成像、频谱(MS)成像等，这使侧颅底的定义得我们能够更精细地显示和了解侧颅底的结构解剖和相对应的影像学解剖，也为头颈部病变的正头颈部结构复杂，解剖关系细微，尤其是颅底确诊断提供十分有用的信息。这就要求放射科医部，位置纵深、凹凸不平、骨棘纵横，孔、管、沟、缝生跟上影像技术发展的步伐，甚至要改变观念，重密布，十二对脑神经和脑动、静脉在颅底穿行。新学习和熟练地掌握颅底的细微解剖和影像解颅底一直是医学基础研究和临床学科的难剖，进一步了解颅底病变的种类、分布、临床和影点，自1992年国际颅底学会正式宣告成立以来，像学表现。有关颅底的相关学科，如显微解剖外科、脑外科、颅底内面从解剖学角度出发，可以根据蝶骨头颈外科、耳鼻喉科、颌面外科、眼科、整形外科、小翼后缘和颞骨岩部骨嵴将颅底分为颅前窝、颅肿瘤放疗科、影像诊断科等都在从各自的领域对中窝和颅后窝。而颅底下面结构则无明显的自然这一区域的正常结构和病理改变进行深入、细致标记与颅内面的颅前、中、后窝的分界相对应（图的研究，尤其是近年来颅底外科及内腔镜技术的1-1-1A、B)。发展，要求临床科室对颅底病变进行精细手术或了解下颅底结构以及它们间的相互关系，对精细治疗，也对医学影像科提出了更高的要求，要这一区域病变的定位、定性，对临床治疗颅底病变求为临床医生提供精确的信息，作出精准的定位和制订手术入路方案具有重要的意义。和定性诊断。侧颅底概念的提出，使这一区域的病变有了近些年来，随着医学影像设备和计算机成像定位基础，也可以帮助头颈外科、影像诊断科的技术的快速发展，尤其是高分辨CT和MR成像医生理解、掌握、熟悉颅底的解剖和影像学的关技术，能够进行0.6mm层厚的CT扫描和1mm系，影像科医生可以根据分区情况精确报告病层厚的MR扫描，这样就使得头颈部CT和MR变的部位，可根据不同的区域判断病变的起源、图像质量有了明显的提高，以前看不见或看不清良性或恶性肿瘤的不同发展阶段，进而为临床楚的细微结构都能够清楚地显示。医生报告病变的正确影像做出诊断报告，为临些新的成像技术得到进一步的成熟和提床设计精确的手术入路提供依据，提高病变的高，如耳蜗-半规管的三维SSD成像、耳蜗-半规治愈率。管的仿真内镜透明法成像、听小骨的SSD成像、关于侧颅底的分区，从不同的研究角度出发，面神经管的曲面重建成像、颅颈部血管的CT和提出了多种分区方法，根据国内外学者多年临床MRVR成像、耳囊（迷路）造影，以及颅颈部病变应用，普遍认为V的分区方法较为合理，适用，的功能成像，包括CT和MR动态增强检查目前大多数采用Va的侧颅底分区方法。2{侧颅底影像学图1-11A颅底内面标本示颅前窝、颅中窝和颅后窝图11-1B颅底下面标本示骨棘纵横、凹凸不平，孔、管、沟、缝密布区：以鼻咽在颅底的附着线为界，外侧为咽隐窝侧颅底的分区(Roemuller隐窝)，前方至翼内板，后达枕骨髁及枕骨大孔前缘。两侧的鼻咽区共同构成鼻咽顶V的侧颅底分区方法：在颅底下面沿眶下部。④关节区：位于听区前外侧，以颞颌关节囊裂和岩枕裂各作一条延长线，两条延长线向内交附着处为界限，内有下颌骨的髁状突。⑤听区：角于鼻咽顶，向外分别指向颧骨后缘和乳突后缘，为颞骨鼓部构成，前界为鳞鼓裂，后界为茎突。于此两条线所围成的三角形区域称为侧颅底（图1-神经血管区的前外侧。⑥神经血管区：位于咽鼓2-1、图1-2-2)。管区后方，由颈内动脉管外口、颈静脉孔、舌下神为了便于解剖定位和临床研究，Va等又将经孔和茎乳孔构成（图1-2-3、图1-2-4、图1-2-5、每一侧分为6个小区。①题下区：位于咽鼓管区图1-26)。和眶下裂之间，此区上方相当于颅中窝，它的前界1.颞下区此区内有蝶骨大翼的一部分、颗为眶下裂，外界为颗下脊、颞下颌关节，内界为茎骨的下面部分以及圆孔（上颌神经）、卵圆孔（下颌突，此区内有蝶骨大翼的一部分、颞骨的下面部分神经)、破裂孔（颈内动脉）和棘孔（脑膜中动脉），以及圆孔（上颌神经）、卵圆孔（下颌神经）、破裂孔上颌动脉等神经血管孔管和翼内、外肌等。这个(颈内动脉)和棘孔（脑膜中动脉），上颌动脉等神区域多见神经源性肿瘤，其他经常可以发现的有经血管孔管和翼内外肌等。②咽鼓管区：位于鼻涎腺肿瘤和转移瘤，以及源于颅骨的骨纤维异常咽区外侧，为咽鼓管骨部，腭帆张肌和腭帆提肌附增殖症、骨化性纤维瘤、巨细胞瘤、软骨瘤、软骨肉着处，前方为翼突基底部构成的舟状窝。③鼻咽瘤、骨肉瘤、骨髓瘤等。第一章侧倾底的定义和分区R图1-21侧倾底的标本示意图沿眶下裂和岩枕裂各作一条延图1-2-2侧颅底的cT薄层扫描示意图（层厚0.60mm)长线，两条延长线向内交角于鼻咽顶，向外分别指向颜骨后缘和乳突后缘，此两条线所围成的三角形区域称为侧颅底图1-23侧颅底的六个小区1.颜下区：3.鼻咽区：4.关节区；图1-24侧颅底分区CT示意图鼓室平面CT薄层扫描：大框5.听区：6.神经血管区：咽鼓管区位于顺下区与听区之间的间隙区域为颞下区，其外侧小方框为关节区，内后侧窄框为咽鼓管区…4侧颅底影像学图1-25侧颅底分区CT示意图内耳道平面CT薄层扫描：图1-26侧颅底分区CT示意图颈静脉孔平面CT薄层扫描：右侧柜内为听区右侧框内为神经血管区，左侧框内为鼻咽区2.咽鼓管区咽鼓管系鼓室与鼻咽部的通肌覆盖颊咽筋膜。咽鼓管和鼻咽区肿瘤和肿瘤样道，开口于鼓室前壁底部，止于鼻咽腔侧壁，长约病变常见的有茎突综合征、鼻咽腺样体增生（淋巴36mm,近鼓室1/3部分为骨性，连接鼻咽部的为组织增生)、鼻咽血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻咽软骨，它在鼻咽腔的开口直径约9m宽，由于吞癌、淋巴瘤、枕骨斜坡脊索瘤和舌下神经瘤等。咽、哈欠、屏气时，少量气体可以进入鼓室，因此咽4.关节区题下颌关节是由下颌骨的髁突鼓管是平衡大气压力与鼓室压力的通道，而咽喉（下颌骨小头）、髁窝、关节隆突及其关节盘所组成部常见的细菌也可能通过咽鼓管进入鼓室，是中的，髁窝和关节隆突是颞骨鳞部的一部分。耳乳突炎最主要的病因之一。颗下颌关节是一个旋动的滑膜关节，咀嚼、说3.鼻咽区鼻咽部前面与鼻腔相通，向下与话时它既可以前后移动，又可以旋转。关节腔包口咽相连续，在上面它以蝶骨底和斜坡为界，后面括了关节隆突和髁窝的前部分，在髁突、髁窝和隆以T,和T2的椎前肌为界，外侧是咽肌、咽旁间突间是关节盘（或称为半月板），它是由软骨和纤隙等软组织和颞下窝。鼻咽腔表面最突出的标志维结缔组织构成，前后附有韧带、筋膜和血管丛牵是咽鼓管圆枕，在咽鼓管圆枕前下方是咽鼓管开连，关节盘与髁突、隆突之间的关联是关节盘移动口，咽鼓管圆枕含钙量高。因此，CT上密度要高的基础。在正常的关节中，关节盘以其后韧带附于周围软组织，在MR各序列上，它的信号与周着于髁突上方。当关节开放，髁突在关节盘下方围软组织可以区别。旋动的同时，关节盘和髁突在隆突下向前、下方作鼻咽顶壁由鼻咽黏膜和咽颅底筋膜构成，与复杂移动。关节区常见的病变有颞颌关节功能紊颅底骨之间无肌肉相隔，在咽侧壁从内向外依次乱症、退行性关节炎、创伤性关节炎、风湿性关节是黏膜、腭帆提肌、咽颅底筋膜、咽缩肌、颊咽筋膜炎、代谢性关节炎、风湿性变异（强直性脊柱炎、银和腭帆张肌。咽后壁正中有纤维结缔组织缝，咽屑病关节炎)、颢颌关节腱鞘巨细胞瘤和骨折等。下、咽中和咽上缩肌部分纤维止于咽正中缝（简称5.听区耳的功能主要有两个，一是将声音咽缝)。通常咽肌位于咽颅底筋膜下，而外面的咽传导到耳部；二是内耳前庭参与身体保持平衡。第一章侧颅底的定义和分区听区主要结构有颗骨岩部、外耳、中耳、内耳。听区常见的肿瘤和肿瘤样病变有外耳道乳头(1)颞骨岩部系颞骨向前内的延伸，也称状瘤、中耳或外耳鳞癌、耳道腺样囊性癌、胆脂瘤、为岩锥，包括内耳、咽鼓管和中耳大部分，茎突起听神经瘤、面神经瘤、鼓室球瘤、脑膜瘤、表皮样囊于岩锥下面后外部，其根之后方有茎乳孔，面神经肿、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、内淋巴囊乳头状瘤和经过此孔，达面部。岩骨尖部为破裂孔，颈动脉管朗格汉斯细胞组织细胞增生症等。开口于此，进入颅内，颗骨岩锥近尖端处有三叉神6.神经血管区由颈内动脉管外口、颈静脉经压迹。岩锥上面是硬脑膜，下面与鼻咽腔相连，孔、舌下神经孔和茎乳孔等构成。后面是颅后窝，前面系颅中窝。颈内动脉管外口系颈内动脉经咽壁后外侧与(2)外耳包括耳郭和外耳道，外耳道外1/3上三个颈椎之间上行达颅底进人颅骨的颈动脉管为软骨部，内2/3为骨部。的开口，颈内动脉进入颈动脉管后，先上升再弯向(3)中耳包括鼓膜、鼓室、咽鼓管、鼓窦及前，经破裂孔进人颅内。破裂孔系颅底颗骨岩尖乳突。鼓室为一空腔，位于鼓膜与内耳外侧壁之部与蝶枕交汇处，此处有海绵窦，系硬脑膜静脉间，内含听小骨、韧带、肌肉及神经。鼓室内有锤窦，其间有颈内动脉、脑静脉及动眼神经、滑车神骨、砧骨和镫骨，彼此韧带相连，形成听骨链，传导经、三叉神经、展神经等通过。声波。鼓室底骨较厚，下与颈静脉孔及颈动脉管颈静脉孔位于岩枕裂内，被纤维和骨性分为相邻，鼓室顶部为一薄骨壁，即鼓室盖，上系颅中两部分，前内部较小，称为神经部，含舌咽神经和窝。咽鼓管开口于鼓室前壁底部，鼓室外壁系鼓下岩窦；后外部较大，称为血管部，含颈静脉球和膜与鼓环形成，鼓室的内壁为内耳的外壁。鼓室迷走神经及副神经。颈静脉球是扩大了的颈静后壁上外角（鼓室上隐窝）有一孔为鼓窦入口，通脉，向上、向后连接乙状窦，颈静脉孔大小、高低双鼓窦，鼓窦为1cm×0.6cm大小空腔，鼓窦与乳侧可以不对称，但是通常右侧大于左侧。颈静脉突气房相通。窝位于中耳鼓室的下方，两者之间有骨性分隔。(4)内耳内耳位于岩锥中，呈回旋弯曲之舌下神经管位于枕骨髁前上方，与颈静脉孔间隙，称为迷路，骨性间隙为骨迷路，其内有膜性仅隔以薄骨嵴，所以颈静脉孔的病变容易侵犯舌囊管称为膜迷路，含内淋巴液，骨迷路与膜迷路之下神经管和舌下神经。茎突起于岩锥下面后外间含外淋巴液。骨迷路分前庭、耳蜗及半规管三部，它的根部后方有茎乳孔，是面神经通道，系面部，互相沟通。前庭居骨迷路中部，外壁为鼓室，神经从内耳通过茎乳孔进入腮腺（面神经颅外在耳蜗之后，半规管之前。耳蜗居前庭之前，形如段)。神经血管区常见的肿瘤和肿瘤样病变有颈蜗牛，耳窝导水管起于耳窝底圈，向内开口于内听静脉球瘤、神经鞘瘤、颈动脉体瘤、动脉瘤、软骨肉道下方的蛛网膜下腔，它可维持脑脊液和外淋巴瘤、转移瘤，以及高位颈静脉球、静脉实栓塞等。液之间的平衡。半规管位于前庭后方，有外（水平)、上、后三部分。(庄奇新殷善开李明华)第二章侧颅底的影像学解剖第一节侧颅底外表面解剖神经节、上颌神经近脑段和下颌神经颅内段前上翼状突，翼板，蝶骨舟状窝，蝶骨棘半区域，导静脉丛在颅底下方与翼状静脉丛连接棘孔位于卵圆孔后外方，直径3~4mm,沟翼状突系一对从蝶骨体和大翼连接处发出，伸通颅中窝和颢下窝，有脑膜中动脉和脑膜中静脉向下方的突起，由翼突外侧板和翼突内侧板构成。通过。棘孔可发生变异，包括双棘孔或棘孔缺失。内、外侧板的前上部隔融合，下部分离形成翼切迹，与腭无棘孔时，脑膜中动脉改自眼动脉发出。骨锥突连接。两翼板间窝称为舟状窝，为翼内、外肌的起始处。蝶骨小翼锐利的后缘游离，称为蝶骨棘。破裂孔卵圆孔与棘孔破裂孔由蝶骨大翼后缘、蝶骨体侧缘、枕骨斜坡前外侧缘和题骨岩尖共同围成一个不规则孔。卵圆孔位于蝶骨大翼的后外侧，椭圆形，大小颈内动脉经颈内动脉管内口穿过破裂孔进入颅内。4.2mm×9.0mm,连接颅中窝和颞下窝，其内走咽升动脉的脑膜支及其静脉以及交感神经也通过破行三叉神经下颌支、导静脉、副脑膜中动脉，下颌裂孔，破裂孔距鼻咽部的咽隐窝约1c,患鼻咽癌神经通过卵圆孔离开颅中窝。卵圆孔内有导静脉时，癌组织可以经破裂孔向颅内蔓延，侵犯脑神经，丛连接海绵窦和脑膜中静脉，导静脉丛可达三叉出现相应的神经症状（图2-1-1、图2-1-2、图2-1-3）。上颌骨腭骨舟状窝鼻后孔犁骨蝶骨大翼卵圆孔翼突内、外侧板棘孔下颌窝颈动脉管外口破裂孔颈静脉孔茎乳孔枕髁乳突舌下神经管外口枕骨大孔图2-1-1侧颅底外表面解剖···试读结束···...

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