图书名称：《种子方舟中国西南野生生物种质资源库》【作者】杜燕，杨湘云，李拓径等主编【丛书名】科学文化工程公民科学素养系列【页数】163【出版社】杭州：浙江教育出版社,2018.05【ISBN号】978-7-5536-7312-7【分类】生物资源-种质资源-西南地区【参考文献】杜燕，杨湘云，李拓径等主编.种子方舟中国西南野生生物种质资源库.杭州：浙江教育出版社,2018.05.图书封面：《种子方舟中国西南野生生物种质资源库》内容提要：用专业的眼光、生动的语言、精美的图片，介绍了植物多样性目前面临的危机，重点讲述中国西南野生生物种质资源库培育、保护珍稀种子的精彩科学故事。揭示了保护植物多样性对于人类现在和未来生存和发展所具有的重要意义。书中融合新媒体传播方式，链接相关视频，把深奥的科学原理和科学知识尽可能深入浅出地呈现给读者。适合爱好科技尤其是对植物学感兴趣的广大读者。...

2023-12-21 方舟epub 方舟 epic preventjibenation

四川天府学院（西南财大天府学院更名）2021年3月，西南财经大学天府学院更名为四川天府学院，标志着学校进入了一个新的发展阶段。四川天府学院是一所以经济管理类学科为主，同时兼有文、理、工、法、艺术等多学科协调发展的全日制普通本科高等学校，地处成都市郫都区犀浦镇，占地面积2000亩，建筑总面积442268平方米，学校环境优美，设施齐全，现有全日制在校生13945人，教职工1092人，其中教授52人，副教授167人，博士生导师6人，硕士生导师257人。四川天府学院拥有的学科专业涉及经济学、管理学、法学、文学、教育学、理学、工学、艺术学等八个学科门类，设有19个学院（部），37个本科专业，其中包括12个国家级特色专业和精品课程，5个省级品牌专业和精品课程，6个省级示范性应用技术专业，1个省级应用创新型人才培养特色项目和示范性教学资源共享课1门，2个省级重点学科，2个省级应用型一流学科建设学科，3个省级科技创新团队。四川天府学院与西南财经大学、北京交通大学、四川大学、电子科技大学等国内外知名高校合作，加强教师队伍建设和学科建设，共同培养国内外高层次人才，为国家和地方经济社会发展提供人才支撑和智力支持。四川天府学院在更名后的发展目标是：以“立足天府，辐射全国，服务全球”为办学理念，坚持“以人为本，厚德强能，全面发展，追求卓越”的办学思想，培养具有扎实的理论基础、较强的实践能力、较高的综合素质、较强的创新能力和较强的创业能力的高素质应用型人才。四川天府学院将继续秉承“厚德强能，笃学敏行”的校训，践行“立足天府，辐射西南，服务全国”的办学理念，为社会培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者和接班人。四川天府学院更名的相关报道：htt://www.cu.edu.c/ifo/1016/29487.htmhtt://www.cu.edu.c/2021/0312/c3837a225278/age.htmhtt://www.cu.edu.c/2021/0316/c3837a225fd6/age.htmhtt://www.cu.edu.c/2021/0319/c3837a225ffe/age.htmhtt://www.cu.edu.c/2021/0322/c3837a226034/age.htm...

2023-12-21 西南财经天府大学天府学院官网 西南财经大学天府学院官方网站

图书名称：《南海西南次海盆及邻区地壳结构探测》【作者】邱燕，汪俊，韦成龙，阎贫，聂鑫，黄文凯，王彦林，任金峰，王英民，张向宇，于俊辉，徐云霞，杜文波著【页数】226【出版社】北京：地质出版社,2020.04【ISBN号】978-7-116-11998-7【价格】60.00【分类】南海-海盆-地壳构造-研究【参考文献】邱燕，汪俊，韦成龙，阎贫，聂鑫，黄文凯，王彦林，任金峰，王英民，张向宇，于俊辉，徐云霞，杜文波著.南海西南次海盆及邻区地壳结构探测.北京：地质出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《南海西南次海盆及邻区地壳结构探测》内容提要：本书着重反映中国与法国的科技工作者合作开展海上长排列多道地震以及重、磁异常与OBS同位置探测，系统采集和处理长排列多道地震以及重、磁与OBS数据，利用获取南海西南次海盆深部地壳结构特征数据以及区域重力异常和磁异常特征，分析研究南海西南次海盆地壳结构、地壳性质、沉积构造等特征，探讨南海西南次海盆新生代发生的各种地质事件的相关性。本书应用所获得的调查资料，结合前人研究成果，对南海地壳结构特征开展系统分析，揭示地壳结构所蕴涵的构造意义，为南海更为深入的资源、能源和环境调查提供佐证。可作为工具书供从事矿业地质工作的各方面人士，以及从事矿产勘查、资源预测、科研、教学等人员参考使用，也可以供社会大众使用。《南海西南次海盆及邻区地壳结构探测》内容试读1区域背景南海是西太平洋大型边缘海之一，北连我国广东省、台湾省、海南省和广西壮族自治区，西接越南、柬埔寨、马来西亚，东邻菲律宾，南望马来西亚、文莱、印度尼西亚，总面积达350×10km(图1.1)1.1地形地貌概况南海平面形态呈不规则菱形，长轴方向为NE-SW,长约3100km,短轴方向为NW-SE,宽约1200km。从南海周边往海域中部，发育的大型地貌单元依次为陆架（岛架）、陆坡（岛坡）、中央海盆海底地势从周边向中央倾斜，陆架和深海盆的地形较为平缓，陆坡地形陡峭（图1.1）。根据地理位置的不同，可将南海的陆架（岛架）分为北部陆架、北部湾陆架、西部陆架、巽它陆架、南部岛架和东部岛架等地貌单元。南海平均水深1000~1100m,最大水深位于东侧马尼拉海沟北段，为5559m。陆架范围自海岸线开始，地形平缓下降，至陆架坡折线结束。陆架坡折线水深200~250m,陆坡和岛坡地形崎岖不平，起伏较大，是南海地形变化最复杂区域。南海中央海盆由东部次海盆、西南次海盆和西北次海盆组成(图1.2)，以平原地貌为主，分布有高差悬殊、宏伟壮观的链状海山和线状海山，其北部边界与陆隆及陆坡相接，西部和南部边界为海台和海山，东部被海沟所切截（图1.1，图1.2）。南海西南次海盆位于南海中沙地块、西沙地块和南沙地块之间，在115E附近与南海东部次海盆相连，平面形态总体呈一个往NE方向开口、尖角朝SW方向的似三角形盆地（或V形盆地）。海盆长轴方向为NE-SW向，总长约600km,最宽处约400km,水深3000~4400m。海盆底部相对平坦，其上分布着大小不等的海山、海山链或海丘。CFT测线海上探测位置位于10°~17°N,109°~116E之间，跨越陆架、陆坡和深海盆地三大地貌单元（图1.1，图1.2）。剖面北端发育陆坡斜坡、盆地、海岭等地貌单元，地形复杂多变，水深范围200~1100m,由北往南水深逐渐加大，水深等值线为N-S走向。往南至斜坡区岛礁增多，岛礁四周的水深变化大，多为1000~2500m,该区是航行的危险区；剖面中部为西南次海盆，盆底地势由西北略向东南倾斜，水深变化不大，4000~4500m,为平坦的深海平原；剖面南端为南沙海域，水深100~3000m,地形地貌复杂，海底地形起伏大，发育众多的海山和海山链，礁体分布广泛，是航行危险区。1.2气候条件概况南海海域属于热带季风气候区，季风盛行，高温多雨，夏、秋两季经常有热带气旋活动，年平均气温和海面温度均为28℃左右，年气温一般在20~32℃之间变化。季风变化：5月下旬至9月盛行西南季风，11月至翌年4月中旬盛行东北季风。西南季风期海面平均风速约7.3m/,最大风速26.0m/,月平均风力3~4级：东北季风期海面风力最强，平均风速8.4m/,最大风速32.3m/,月平均风力5~6级，大于6级风的频率占30%~40%。4~5月是东北季风向西南季风转换期，10月是西南季风向东北季风转换期，转换期间风向多变。1北部湾陆架鑫钠曹母靖沙阿南巴斯群鸟大纳宿南海位置示意图1.1南海地形与主要地貌单元Fig.1.IToograhymaoftheSouthChiaSeaadmaigeograhyuit(据朱本铎等，2015)】降雨主要集中在夏季，最大年降雨量1500mm。海雾主要出现在12月至次年5月，其中3月雾最多，范围也最广，主要分布在南海北部沿海西段，其余各月海面的雾频率均不足1%，8~11月南海海面极少有雾，总体上能见度良好。南海热带气旋源区通常在南海中部和北部，四季均可生成，但以6~10月为多。热带气旋以热带风暴为主，台风次之。热带风暴和台风活动多集中于10N以北海区，呈东西向带状分布，在10N以南少见。2东沙群岛南专题位置示意图1.2CT综合地球物理探测剖面位置图Fig.1.2LocatiomaofChia-FraceCooeratioSurveyTraect(CFT)1.3·水动力条件概况1.3.1主要入海河流的径流量和输沙量南海海底沉积物比较复杂，陆架沉积以陆源物质为主，陆架内侧沉积受现代河流泥沙影响较大，外侧的砂质沉积属陆源残留沉积；陆坡沉积一般为有孔虫-粉砂-粘土和含有孔虫-放射虫的粉砂质粘土，深海盆发育的沉积物主要有深海粘土。给南海输送沉积物的河流主要有韩江、珠江、南流江、南渡江、红河、湄公河等。韩江全长470km,流域面积30112km2,在广东省汕头和澄海境内注入南海。平均年径流量252×3103m3,平均年输沙量760×104t,洪水期(4~9月)的输沙量占全年的87.3%。珠江由西江、北江、东江及其他支流构成，在广东省番禺市与斗门市之间注入南海。主要干支河道总长度为11000km,流域面积达450000km2,其中西江全长2214km,北江全长573km,流域面积46710km2东江全长562km,流域面积27040km2,珠江，总的平均年径流量3124×103m3。南流江全长287km,流域面积9439km2,在广西省合浦市注入北部湾，平均年径流量53.13×深水都位的上升流区城推测的等深流路径深水等深流循环格果冰期的夏季表流循环《=。=冰期的冬季表流循环间冰期的夏季表流循环。一·。间冰湖的冬季表流隔环架区,陆架引区域曾厚暗沙，南海位置示意图1.3南海等深流与表层环流水动力状况示意图Fig.1.3HydrodyamicforcecoditioofcotourcurretadurfacecirculativecurretitheSouthChiaSea108m3,平均年输沙量118×104t。南渡江全长340km,流域面积7176.5km2,在海南省海口市注入琼州海峡，平均年径流量61.6×10°m3,丰水年径流量92.89×10m3,枯水年径流量30.85×10°m3。红河全长1280km,在越南北部太平省与南宁省之间注入北部湾，平均年径流量123×108m3,年平均输沙量130×104t。湄公河全长4880km,流域面积81×10km2,在越南南部鹅贡与美城之间注入南海，平均年径流量4750×108m3,年平均输沙量160×10t。据不完全统计，注入南海的主要河流年总径流量约9×10"m3,年总输沙量约4×10t。1.3.2南海等深流与表层环流南海海域的等深流与表层环流水动力状况如图1.3所示。本区深水等深流的循环活动主要发生在南海北部海域，推测海盆西部边缘亦有深水等深流的活动（图1.3）。南海等深流主要由深层南海暖流、黑潮南海分支、广东沿岸流、越南沿岸流和南海东部沿岸流及大小不等的水平密度环流所组成。除深层水平环流与表层环流有明显差异外，这些等深流的分布趋势与表层流基本一致。冬季500m以浅的底层流由南海暖流和沿岸流组成。南海的表层环流基本流向随季风的改变而变化。西南季风期间，海水向北和东北方向流动，流速为0.4~1k东北季风期间，海水向西和西南方向流动，流速0.4~1.2k；在季风交替期，流势较乱。南海不规则全日潮范围最广，以南海中部为中心连片分布。据计算结果，外海的平均潮差为0.5m,最大潮差1~2m,最大可能潮差2~3m。潮流方向多为东南-西北向。涨潮时，潮流西北向，流速1k左右；落潮时，潮流东南向，流速约2k。波浪受季风制约，西南季风期盛行西南浪，东北季风期盛行东北浪，季风转换期浪向不定，4~5月平均波高最小，为0.7~0.8m。间冰期夏季和冬季表层环流的活动范围都比较广，整个南海海域均为其循环活动的区域；而冰期的表层环流无论是夏季还是冬季活动范围均局限于大致2000m以下的深水区。在南海西南次海盆和中建南盆地一带还有深水部位上升流发生的区域（图1.3）。2南海海域地壳结构前期研究成果多年来，包括广州海洋地质调查局在内的我国许多海洋科研机构相继开展了南海海域地壳结构的探测和研究工作，取得了一定的成果（邱燕等，2016a)。2.1地壳结构採测活动我国海洋领域的深部地壳结构探测工作起步较晚，在南海的探测始于20世纪80年代。按照勘探技术手段划分，南海的深部地壳结构探测进展可分为几个不同的阶段。2.1.1较早期的探测活动早期的地壳结构探测技术一般是声呐浮标测量，主要调查活动有如图2.1所示的南海早期V35航次(1980年)、V36航次(1981年)、C12航次(1983年)和C17航次(1987年)等声呐浮标的调查。原地质部第二海洋地质调查大队和美国拉蒙特-多尔蒂地质观察所在南海中部11°50'~22°30N,11130'~11930E,用美国“维玛”号调查船和中国的“海洋二号”调查船合作实施的中美南海第一阶段双船扩展反射-折射（扩张排列剖面D1,海上作业时间1979年12月至1980年8月，实际工作105天)的综合地球物理调查，属于当时比较先进的调查技术（图2.1），其中也包括声呐浮标的调查。据统计，截止到20世纪80年代初，在南海全区共测了224个声呐浮标点，其中南海中北部190个，占总数的85%，可见当时的调查大部分集中在南海的中、北部。所有的声呐浮标测量站位和数据均可见于1987年出版的《南海地质地球物理图集·调查程度图(1：2000000)》（何廉声和陈邦彦，1987)。2.1.2不同技术手段的探测活动由于声呐浮标探测深度较浅，因而大多数探测剖面未能到达莫霍面，导致解释地壳结构深度非常有限。随着科学技术的发展，深部地壳结构探测手段逐渐更新，使之所获得的资料用于分析地壳结构效果更佳。如1985年南海中美第二阶段调查获得的双船扩展地震调查剖面(two-hiexadigreadrofile,简称ESP,以下同)调查数据，用于研究南海的地壳结构取得较好的效果，其他如海底地震仪（简称OBS,以下同）、海底水听器(oceaicottomhydrohoe,亦称为压力型设备，简称OBH,以下同)等技术手段也广泛应用。实践证明，OBS测量数据所做的折射波层析成像是研究地壳结构的先进技术，因此目前更多的是利用OS开展深地震探测。图2.2为近数十年来各研究机构在南海合作开展的OBS、OBH、ESP等探测剖面的测线位置图。以下按时间顺序叙述各种探测活动及其资料采集成果。1985年广州海洋地质调查局与美国拉蒙特-多尔蒂地质观测所合作，在南海北部开展双船扩展排列剖面地震折射探测，获得3条ESP(图2.2；ESP-E、ESP-W测线等)，测线走向NW-SE向。两船的导航天线距离为5.2km,地震电缆均为48道，长2.4km,主船偏移距0.27km,排列长度为2.645km副船偏移距0.265km,排列长度2.643km,放炮间距为20,记录长度12（姚伯初等，1994NieS.S.,etal.,1995)1993年中国科学院南海海洋研究所与日本东京大学合作，采用炸药和气枪做震源，在东沙群岛6···试读结束···...

2023-11-09 陆地地壳 地壳和陆壳的区别

1、11月10日上午，位于广西南宁市双拥路的广西医科大学人文社会科学学院4楼信息中心发生火灾。大火迅速蔓延。2.正在上信息课的学生被紧急疏散，没有人被困或受伤。...

2023-05-31 南宁市广西医科大学第一附属医院 南宁市广西医科大学第二附属医院

安徽医科大学临床医学院是本科院校。1、学院秉承安徽医科大学90余年的文化传统和办学理念，坚持“以教学为中心，以学生为主体”的办学宗旨，坚持“科学定位，特色办学、质量兴校”的发展思路。2017年11月遵照教育部26号令要求，由安徽医科大学与安徽新华集团投资有限公司合作举办，是按新机制和新模式运行的本科高校。2019年，独立学院转设纳入教育部十三五规划。2、据2019年9月学院官网显示，学院先后建立了基础医学部、临床医学系、卫生管理学系、护理学系、药学系、公共课程部、思想政治理论课教学研究部和生物医学系。开设有临床医学、医学影像技术、医学检验技术、护理学、药学、生物医学工程、眼视光学、、康复治疗学、公共事业管理和健康服务与管理等本科专业。学生学完规定课程和实践、实习内容，经考核合格的、符合学位授予的发放由教育部注册的安徽医科大学临床医学院毕业证书、学士学位证书。3、学院现拥有两个校区：南校区位于合肥市经开区翡翠路15号；相山路校区位于合肥市新站区相山路789号。新建设新校区位于合肥市蜀山区小庙工业园。点评：这段文字描述了安徽医科大学临床医学院的办学宗旨、专业设置、校区等情况，表述清楚，内容丰富，实用性强，可以参考。...

2023-02-24 康复治疗学和医学影像学哪个专业好 康复治疗好还是医学影像技术

本1、教育部门并没有说大连医科大学中山学院是一本还是二本大学，毕业证上只有本科和专科之分，是几本只是民间的说法，到底是一本还是二本要根据所在省份（市）招生批次确定。2、大连医科大学中山学院在辽宁是本科批次招生，所以我们通常认为大连医科大学中山学院是本科大学。3、如果你不是辽宁考生，大连医科大学中山学院在你所在的省份是本科二批招生的话，你也可以说大连医科大学中山学院是二本大学。点评：这三段内容很清楚地说明了大连医科大学中山学院是一本还是二本的问题，由于毕业证上只有本科和专科之分，所以具体的招生批次才能决定它是一本还是二本，在辽宁是本科批次招生，所以通常认为是本科大学，而如果你不是辽宁考生，则可以按照你所在省份的招生批次来判断是一本还是二本。...

2023-02-24

不是，西南医科大学是一所大学。西南医科大学是一本，西南医科大学是四川省普通高等院校，坐落在川滇黔渝结合地区的国家历史文化名城、全国文明城市——泸州市。学校有忠山、城北两个校区，占地2011亩，有在校本专科生、研究生、留学生等各类学生20164人，有专任教师1147人，其中高级职称人员516人，博士学位人员475人，博士生导师35人、硕士生导师792人。拥有“长江学者”讲座教授、国家“百千万人才工程”第一、二层次人选、“新世纪优秀人才支持计划”入选者、四川省“百人计划”“千人计划”“国务院政府特殊津贴专家”“四川省学术技术带头人”高层次人才70人。学校以医学为主，涵盖理学、工学、管理学、教育学、文学、法学等7个学科门类，有硕士学位一级学科授权点7个，硕士专业学位授权点9个，30个普通本科专业，其中国家特色专业3个，第一批次招生专业14个，省级应用型示范专业5个，双学位专业5个。点评：西南医科大学是一所位于国家历史文化名城泸州市的普通高等院校，拥有两个校区，学生20164人，教师1147人，其中高级职称人员516人，博士学位人员475人，博士生导师35人，硕士生导师792人，专以医学为主，涵盖理学、工学、管理学、教育学、文学、法学等7个学科门类，学校人才储备较丰富，能够满足学术研究及教学需要。...

2023-02-24 西南医科大学药理学 西南医科大学生理学

西南医科大学是一所本科院校。两份。省立中学。西南医科大学前身为泸州医学院，坐落于川渝滇黔结合的国家历史文化名城泸州市。四川省普通本科高等学校，四川省博士免费定向培养高等学校、卓越博士教育培养计划、临床医学综合改革试点高校.学校始建于1951年，前身为川西南医学院；1959年更名为泸州医学院；1978年升格为泸州医学院；2015年4月，更名为四川医科大学；2015年12月，更名为西南医科大学。教师截至2019年11月，学校（含3所附属医院）拥有医务和教职工8000余人，专任教师1254人，其中具有高级职称548人，占43.7%，具有博士学位575人，占45.85%。现有博士生导师35人，硕士生导师835人。现有双聘院士6人，中科院“百人计划”教授1人，“国务院政府特殊津贴专家”29人，“新世纪优秀人才支持计划”人选4人，2人“全国优秀教师”、四川省“全国优秀教师”。引进百人计划人才1人，“四川省学术技术带头人”22人，“四川省有突出贡献的杰出专家”34人，四川省“天府万人计划”天府名医4人.西南医科大学考察路线1.直飞泸州：到达云龙机场后乘坐95路公交车在泸州客运中心站下车，步行20分钟或乘坐出租车至西南医科大学城北校区。如无直达泸州云龙机场的路线，请选择其他方式：2、到达重庆：T2、T3航站楼乘坐机场大巴至泸州专线，全天候发车。泸州，鲁豫快的订票电话是18980257979，票价150元/人，需要在航班起飞前订票。3、乘坐高铁到重庆：重庆北站—隆昌北站。从隆昌北站出来，有直达泸州的大巴。也可以拼车到鲁，预约电话15182511188，车费50元/人。从隆昌北站到泸州约需1小时。4.飞成都：可以选择坐大巴直达泸州，也可以从成都东站坐高铁到隆昌北站。5.乘坐高铁到成都：成都火车东站—隆昌北站。从隆昌北站出来有直达泸州的大巴。也可以拼车到鲁，预约电话15182511188，车费50元/人。从隆昌北站到泸州约需1小时。点评：这篇文章介绍了四川西南医科大学的基本情况，以及如何到达学校的几种方式，内容详实，给读者提供了很多有用的信息，文字结构清晰，表达也清楚明了，给人一种亲切的感觉，非常值得学习。...

2023-02-24 西南医科大学 四川省人民医院 西南医科大学 四川省科技进步一等奖

西南财经大学继续教育学院提供的文凭包括：高级经济师、高级会计师、高级管理师、高级金融师、高级法律顾问、高级税务师、高级审计师、高级营销师、高级人力资源管理师、高级房地产经纪人、高级保险经纪人、高级投资分析师、高级财务管理师、高级企业管理师、高级行政管理师、高级国际贸易师、高级物流管理师、高级质量管理师、高级信息管理师、高级网络管理师、高级计算机应用师、高级英语翻译师、高级计算机网络工程师、高级计算机系统分析师、高级计算机系统维护师、高级计算机系统集成师、高级计算机系统管理师、高级计算机系统分析师、高级计算机系统维护师、高级计算机系统集成师、高级计算机系统管理师、高级计算机系统分析师、高级计算机系统维护师、高级计算机系统集成师、高级计算机系统管理师、高级计算机系统分析师、高级计算机系统维护师、高级计算机系统集成师、高级计算机系统管理师、高级计算机系统分析师、高级计算机系统维护师、高级计算机系统集成师、高级计算机系统管理师、高级计算机系1、地铁4号线。点评：这张图片展示的是地铁4号线的线路图，线路清晰明了，能够帮助乘客更好地了解地铁4号线的线路情况，值得肯定。...

2023-02-21 高级会计师 高级经济师 高级审计师 高级会计师高级经济师哪个更难评

【PDF】证据法学西南政法大学新文科系列潘金贵主编2022...

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中医护理学基础：贾钰华-南方医科大学（全57讲·完整版）[...

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中医各家养生防病理论与实践-新疆医科大学张星平（5讲完整版）...

2023-02-07

图书名称：《新冠知多少》【作者】云南省科学技术厅，昆明医科大学第二附属医院组编；曹霞主编【页数】122【出版社】昆明：云南大学出版社,2020【ISBN号】978-7-5482-3975-8【价格】42.00【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-预防（卫生）-少儿读物【参考文献】云南省科学技术厅，昆明医科大学第二附属医院组编；曹霞主编.新冠知多少.昆明：云南大学出版社,2020.图书目录：《新冠知多少》内容提要：新型冠状病毒疫情暴发后，针对成人、中小学生、一线医护工作者、孕幼老等年龄层面的科普读物较为丰富，但针对民族地区贫困群众，尤其是低龄读者的读物较为稀少。《新冠知多少-抗“疫”科普小故事》一书以云南各扶贫点的儿童和少年朋友为读者对象，针对贫困山区孩子的知识水平、阅读习惯和喜好，用“卡通”加“故事”的形式，辅以生动图片，通俗易懂地将新冠病毒预防知识和自我保护常识进行普及。全书借助卡通角色间的知识故事互动，引导孩子正确认知疫情，做好心里调适，提高身体素质，是云南贫困地区通过科普扶贫进行疫情抗击的一大举措。本书由云南省科技厅组织云南医科大学第二附属医院的临床疫病专家和省内经验丰富的少儿科普工作者一同编写，并免费发送到相关科普基地及扶贫点，以期为特定地区的家长和孩童提供一份适合他们阅读的防疫手册。《新冠知多少》内容试读第一章特殊的寒假第一章特殊的寒假2020年这个寒假，小象小智过得并不开心。他觉得自己像是被关在了“蜗牛壳”中，盼望已久的假期，既不能和象爸象妈一起旅游，又见不到心爱的小伙伴。随着一种名为“新型冠状病毒”的病毒在各地的扩散，小智只能待在家里，和爸妈一同关注每天的新闻。还好今天学校决定开启“网络课堂”，小象小智一想到自己马上就能在电脑屏幕中见到和蔼的山羊老师和往日的小伙伴们，心情也由阴转晴。这不，一大早便缠着象爸要快点儿打开电脑呢！早晨不到八点，小象小智便一股脑儿地扎进了电脑直播课堂，等待着这节特殊的课。“滴滴滴…滴滴滴…”屏幕右下角小金丝猴阿勇的头像不断闪动，小智点击了1冠知少多抗“痘”科普小故事一下，便听到了小伙伴们熟悉的声音。“伙伴们，你们知道吗？最近有好多人都生病了，听说这种可怕的病还会传染，真是吓坏宝宝了！”看着好朋友阿勇头像上的小麦克风一闪一闪的，小智连忙答道：“知道知道，爸爸告诉我，这种病叫‘新型冠状病毒肺炎’，它来势汹汹、威力惊人，大家可要保护好自己啊！”“可是…你们说为什么同样接触了‘新型冠状病毒肺炎’的患者，有的人好好的，有的人却生病了呢？”阿勇的语气中充满了疑惑和不解。这时，一直没有发言的小孔雀欣儿的头像上也有一个麦克风一闪一闪的。“还记得山羊老师告诉我们的吗？除了病毒自身的数量第一章特殊的寒假和效力以外，我们身上都有着‘免疫力’这个法宝。免疫力强的人，就能够抵挡这次病毒的侵袭；免疫力弱的人，就难以抵抗病毒，更容易感染生病呢！”“没错，没错，欣儿记得可真牢啊！那么谁能告诉老师，‘免疫力’是什么呢？”原来山羊老师刚刚也进入了直播课堂，可这群小伙伴们讨论十分热烈，竞都没有发现呢！屏幕前的小智挥舞着双手接道：“山羊老师早上好！这个问题小智知道，‘免疫力’是我们身体抵御外来有害细菌、病毒入侵的能力。就是我们小小的身体，也蕴藏着强大的免疫力呢！“没错，孩子们。首先是你们的皮肤，它就能抵御大部分外来的敌人，还有你们鼻孔中的绒毛、眼睛里的眼泪、胃中的胃液，它们可都是协助身体抵抗疾病的好帮手呀！”山羊老师眼睛一亮，对孩子们的表现十分满意。只见屏幕前的小金丝猴阿勇拿出他随身携带的笔记本认真地记录着。“谢谢老师的教导，我都记好了！”山羊老师，点点头，接着补充道：“所以，同学们平时要勤洗手、勤剪指甲，讲究卫生。在用剪刀、卷笔刀之类的工具时更要小心，不要划破皮肤伤到自己，否则会让我们的免疫力大打折扣的！”“咔哒”一声，小智的房门被打开了。原来是小智3新冠知少夕抗“痘”科普小故事爸爸给小智端来了一杯牛奶，看着直播课堂热火朝天的样子，小智爸爸也忙着加入了进来。“您好，山羊老师！你们好，孩子们！你们在聊什么呢？”山羊老师听到了小智爸爸的声音，也忙着打招呼道：“您好，小智爸爸。孩子们对最近流行的‘新型冠状病毒肺炎’很感兴趣，我们正在聊关于‘免疫力’的话题呢！”“老师、老师，万一我们不小心伤到皮肤，细菌和病毒进到身体里可怎么办啊，想想都觉得可怕！”小孔雀欣儿的声音显得有些急促。这时，坐一旁的小智爸爸也加入了讨论。“小朋友不要怕，我们的身体里啊，还有一支由细胞组成的军队呢，面对入侵者，它们都会前仆后继地奔向前线呢！”“小智爸爸说得没错”，山羊老师肯定地说道，“这些驻扎在我们血液中的‘小卫士’，我们也统称它们为‘白细胞’。”小智爸爸手托下巴，继续补充道：“白细胞们平时随着血液一起流动，巡视并监测是否有入侵者。一旦有细菌或病毒突破了皮肤所构成的第一道防线，白细胞们便会使出自己的看家本领一变形，穿过血管，直接‘空降’到敌方阵营，将敌人们一举歼灭！”4第一章特殊的寒假身旁的小象小智喝了一口热乎乎的牛奶：“哇，听起来好厉害！小智都忍不住想为这些英勇的战士们点赞了！”一直在屏幕前埋头记录的阿勇抬起小脑袋问道：“那么，英勇的白细胞们也能应对这次的‘新型冠状病毒’吗？”“当然可以了，只不过这次的病毒有些狡猾，很难对付呢！”山羊老师顺手捋了捋自己的胡须。小智爸爸也被这群孩子强烈的求知欲打动：“所谓‘知己知彼，百战不殆’，孩子们要不要一起来了解一下‘病毒’呢？”屏幕前的孩子们顿时来了兴趣，小孔雀欣儿捏着麦克风急切地说道：“好啊好啊，叔叔再给我们多讲讲吧！”没想到小智爸爸尴尬地挠了挠头：“孩子们，关于这部分知识，我们还是去拜访鹿博士吧，让她给你们好好上一课！山羊老师，您觉得呢？”“鹿博士是病毒学的专家，孩子们一定能从她的身上学到很多！”山羊老师显得很高兴，“不过一”“老师，老师，我知道！”屏幕前的阿勇连忙拿起一个口罩，“我们大家都会戴好口罩的！”欣儿也补充道：“老师放心，我们也会随时监测好自己的体温的。”小智将杯子里剩下的牛奶一饮而尽：“老师，瞧瞧，我们的身体都很棒呢！”5冠少夕抗痘”科普小故事小智爸爸也补充道：“相信鹿博士的办公室也做好了消毒，我也会一直陪着孩子们的。而且偷偷告诉你们，在鹿博士的办公室里可是不用戴口罩的哦！因为鹿博士用最先进的科学技术将办公室重新装修了一遍，任何病毒在那里都是不能生存，更不可能传播的。”孩子们都惊奇地张大了嘴巴，迫不及待地想见识见识这个神奇的办公室呢！山羊老师看了看孩子们，终于松了口气：“相信在鹿博士的小课堂，你们定会大有收获！那我们今天的课就先上到这里，孩子们再见！”“老师再见！”阿勇把小本本揣进了口袋。“老师再见！”欣儿检查了自己的体温。“老师再见！”退出直播课堂的小智缠着爸爸要尽快出发，对于病毒、对于这次突如其来的疫情，他的确充满了好奇。6···试读结束···...

2022-11-01 云南大学出版社官方网站 昆明医科大学参考书目

图书名称：《神经系统与感觉器官》【作者】易西南主编【丛书名】全国高等院校医学整合教材【页数】571【出版社】广州：中山大学出版社,2021.09【ISBN号】978-7-306-07167-5【价格】128.00【分类】神经系统-人体解剖-医学院校-教材-感觉器官-人体解剖-医学院校-教材【参考文献】易西南主编.神经系统与感觉器官.广州：中山大学出版社,2021.09.图书封面：图书目录：《神经系统与感觉器官》内容提要：本教材按照器官系统整合原则，以器官系统为单元的主线，将中枢神经系统、周围神经系统的发育学、组织学、解剖学、生理学和药理学的内容进行有机整合，并适度结合临床学常见病和多发病进行知识的整合和过渡。感觉器官作为神经系统的周围部分也纳入进来。以神经肌接头为例，在阐述其解剖组织结构后，对其神经递质和受体作详细描述，并过渡到相关药理和临床常见病的解释和分析。这样有利于学习者进行系统的临床医学学习和研究。《神经系统与感觉器官》内容试读0第一编总论神经系统与感觉器官第一章绪论人体各器官、系统的功能都是直接或间接处于神经系统(ervouytem)的调节控制(下称“调控”)之下。神经系统对机体各个器官、系统功能活动的迅速、精确的调节，使人体能够适应内、外环境变化，从而维持机体与外界环境的相对平衡及自身内环境的稳态。因此，神经系统是人体内结构和功能最为复杂且最为重要的调节系统人类神经系统的结构非常复杂，已经进化到能完成包括语言功能在内的各种高级思维活动的程度。我们当今的科学技术水平，还不足以在细胞、分子及整体水平完全揭示脑的真正构造和功能，现有的对神经系统的认知水平还十分肤浅。第一节神经系统的基本组成和基本功能经过漫长的进化过程，人类的神经系统获得了复杂形态和高级功能。人类在保持与脊椎动物神经系统相似之处外，还进化出人类独有的高度发育的系统，即人类有了语言和文字。语言和文字的产生反过来又促进了脑的发展。人类神经系统的基本功能是调节体内各器官系统的功能活动，使机体功能适应内外环境的变化，一方面确保机体功能的协调一致，另一方面使人类可以主动地认识和改造客观世界。神经系统的基本功能包括感觉功能、发起和调节运动功能，以及高级思维功能。反射(reflex)是其基本活动方式，完成反射的结构基础是反射弧(reflexarc)。神经系统包括中枢神经系统(cetralervouytem,CNS)和周围神经系统(eriheralervouytem,PNS)两部分，每部分又根据其结构和功能进一步细分，如图1-1-1和图1-1-2所示。2第一编总论端脑小脑脑干脑神经颈丛脊髓臂丛脊神经后支腰丛皮神经马尾骶丛坐骨神经股后皮神经图1-1-1神经系统概观脊髓中枢神经系统脑干小脑脑间脑神经系统端脑躯体「躯体感觉神经神经【躯体运动神经脑神经周围神经系统{脊神经内脏感觉神经内脏交感神经神经内脏运动神经副交感神经图1-1-2神经系统的分类6神经系统与感觉器官发生于中枢神经系统的疾病多且复杂，其致病因素、病理变化及后果也不尽相同。所有神经元损伤都将发生变性。外周神经损伤发生的变性通过神经纤维再生而修复；而同样是神经元轴突的损伤，如果发生在中枢（如脊髓横断损伤），则极难再生。迄今为止，各种损伤或疾病所造成的中枢神经元胞体溃变还未发现有变性后的自我修复（再生）现象发生。虽然中枢神经系统受损后变化不同，但神经变性和再生则是认识神经系统损伤变化的共同基础。当代脑科学面临三大基本任务：一是要进一步认识脑的结构和功能，解释其复杂的网络联系，回答好“心智”是如何产生的重大科学问题；二是对发生在神经系统的疾病要回答好发病机制、预警、防控和康复的问题，比如老年性痴呆，至今未有一个学说能完全得到公认，也缺乏有效的治疗办法；三是要解决好脑-机接口理论和技术问题，以便于借助信息、计算、微电子技术读懂人脑某些秘密，辅助人脑工作。研究中枢神经系统正常的结构、功能，以及结构、功能异常后的表现、发病机制和药物作用的基本机制是本领域面临的重要课题。问题讨论前两年，我国北方一位学者和西班牙的一位外科医生对外声称，他们正在攻克人】脑移植这个难题，并称在尸体和猴身上进行的实验获得了部分成功，因此，他们认为人脑移植很快将实现。此事在社会上引起了广泛关注和争议。你们如何看待这一问题呢？第二节常用的研究方法与技术一、形态学方法(一)经典组织学研究方法通过对神经组织切片进行不同的组织染色，可区别不同的神经组织结构和细胞成分。(二)神经束路追踪技术利用轴浆运输原理，可对运输的已知分子进行逆行和顺行追踪。辣根过氧化物酶轴突逆行追踪法、荧光色素逆行标志法、细胞毒植物凝集素追踪法等是常用方法。神经束路追踪技术可应用于神经网络、神经元功能和神经系统发育的研究。所有的追踪技术关键是要获得有颜色标记的可示踪分子，以便在显微镜下能进行辨识。(三)免疫组织（细胞）化学方法利用抗原和抗体结合的免疫学原理，可检测细胞内多肽、蛋白质及膜表面抗原和受体等大分子物质的存在与分布。该方法已成为研究神经系统结构和功能变化在内的生物学的重要手段。4第一编总论(四)原位杂交技术原位杂交技术的基本原理是根据两条单链核苷酸互补碱基序列专一配对的特点，应用标记好的已知碱基序列，即核酸探针(roe),与组织或细胞内的目的核酸(RNA或DNA片段)进行杂交，通过在光镜或电镜下显示标记物，观察目的mRNA或DNA的存在与定位。该方法常用于研究神经组织、细胞的基因表达（合成某种多肽或蛋白质）。(五)脑内微量注射技术脑内微量注射技术包括脑内核团注射、脑室注射等，用于研究药物、递质等与不同脑区、不同类别神经元的相互作用。(六)脑组织定位毁损方法利用立体定位技术，物理毁损（机械或电解毁损）或化学毁损（选择性或非选择性神经毒剂)脑内特定的核团或脑区，以分析研究这些核团或脑区的生理功能。(七)现代显微镜技术和电镜技术应用相差显微镜、偏振光显微镜、单色光显微镜、荧光显微镜、双光子显微镜等各种显微镜与电子成像系统，结合新的制片染色技术，可以从不同层面和角度研究中枢神经系统各种离体、在体的细胞的形态结构和功能：应用激光共聚焦扫描显微镜可对神经标本进行光学切片和三维重建，从不同方向对神经细胞进行立体观察，这也是研究中枢内递质共存的有效方法；结合应用细胞内注射标记技术、钙成像技术和激光共聚焦扫描显微镜技术，有益于综合研究神经元和胶质细胞的形态和功能变化。二、生理、药理学方法(一)行为学研究方法该方法是建立在条件反射基础上的研究手段，包括经典性条件反射和操作性条件反射研究技术，主要用于检测人或动物的学习、记忆、情感和情绪等行为的变化。(二)在体脑组织推挽灌流技术在体脑组织推挽灌流技术用于采集特定脑区或核团内细胞外液中的化学物质，包括蛋白质、多肽、氨基酸及其他小分子物质，并将其用于化学测量和计算。(三)脑内微透析技术脑内微透析技术适用于测定中枢神经系统内分子量较小的神经递质和神经肽。三、电生理学方法(一)体表脑电记录方法脑电图(electroecehalogram,EEG)是指通过放置在头颅表面的记录电极，记录、分析大脑皮质自发电活动的总和的方法。诱发电位(evokedotetial,EP)是指在特定刺激条件下，所记录到的特定脑区的诱发电活动，如视觉诱发电位、听觉诱发电位及躯体感觉诱发电位等，常用于分析感觉传导通路中特定部位的功能变化。神经系统与感觉器官(二)细胞外记录方法将微电极置于神经元表面及邻近部位，引导记录并分析单个神经元电活动的变化。(三)细胞内记录方法将微电极插入在体或离体的神经元细胞内，记录测量神经元的膜电位及电阻变化，也可进行胞内刺激或标记。(四)膜片钳技术膜片钳技术是一种记录单个或多个离子通道电流的技术，可在单个细胞及脑片上记录神经元细胞膜上皮安级的离子通道电流，为从分子水平了解离子单通道的开关动力学、通透性和选择性提供了直接手段。(五)视网膜电图与眼电图视网膜电图(electroretiogram,ERG)包括局部视网膜电图、全视野视网膜电图和多焦视网膜电图，应用于对视网膜及眼底的某些功能及变化的测评；眼电图(electro-oculo-grm,EOG)用于检测脉络膜循环、视网膜外层病变及视网膜色素变性等。四、生物化学与细胞、分子生物学方法(一)经典生物化学方法经典生物化学方法包括离心、电泳、层析、质谱等方法，用于分离、制备神经活性物质。(二)放射免疫法放射免疫法用于检测神经递质、激素及抗体的质和量，分析受体的特性、配体的含量及作用强度等。(三)免疫印迹法免疫印迹(weterlottig)法能将高分辨率凝胶电泳和免疫化学分析技术相结合形成杂交技术，是检测蛋白质特性、表达和分布的常用方法。其具有分析容量大、敏感度高、特异性强等优点。(四)细胞生物学技术细胞生物学技术包括组织、细胞培养技术，广泛应用于神经细胞和胶质细胞的离体功能研究。(五)细胞培养和分子生物学、遗传学等相结合的方法细胞培养和分子生物学、遗传学等相结合的方法包括细胞基因转染技术、RNA干扰技术、流式细胞检测技术等。五、神经影像学（脑成像）技术随着影像学技术的发展，很多技术用来进行脑结构和功能研究，其优点是无创、可进行在体研究，包括同位素脑扫描、X射线照相、脑血管造影、脑超声、计算机断层扫描(comutedtomograhy,CT)、磁共振成像(mageticreoaceimagig,MRl)、正电子发6···试读结束···...

2022-09-28 人体解剖生理学感觉器官 人体解剖学感觉器

图书名称：《北京市神经科临床病理讨论汇集1997年》【作者】《北京市神经科临床病理讨论汇集》编委会，首都医科大学宣武医院编【页数】79【出版社】北京：科学技术文献出版社,1998.09【ISBN号】7-5023-3120-4【价格】20【分类】神经系统疾病-病理学(学科:文集)病理学-神经系统疾病(学科:文集)【参考文献】《北京市神经科临床病理讨论汇集》编委会，首都医科大学宣武医院编.北京市神经科临床病理讨论汇集1997年.北京：科学技术文献出版社,1998.09.图书目录：《北京市神经科临床病理讨论汇集1997年》内容提要：《北京市神经科临床病理讨论汇集1997年》内容试读一、临床病理23例突发性意识障碍伴左侧肢体力弱(1997年第1例)患者，男性，81岁，干部，主因：突发性意识障碍伴左侧肢体力弱12h,于1996年11月20日入院，1996年11月21日死亡，总病程43h。缘于1996年11月20日晨4时，患者被家人发现呼之不应，左侧肢体活动障碍伴尿失禁，但无抽搐、呕吐等症，随来我院急诊。头颅CT示：右半球明显肿胀，脑沟消失，左侧陈旧性软化灶。为进一步治疗收入院。既往有脑栓塞（左侧基底节）、冠心病、阵发性房颤史。查体体温37.2℃，脉搏76次/mi,呼吸20次/mi,血压22.0/12.0kPa。心率76次/i,律齐，可闻及收缩期杂音，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣，腹平软，肝脾未及。神经系统查体：浅昏迷，双眼球向右凝视，双瞳孔不等大，左侧3.5mm,右侧2.0mm,光反应迟钝，左侧鼻唇沟浅，颈部无抵抗，四肢肌肉明显废用性萎缩，四肢肌张力高，疼痛刺激后四肢均可见活动，但左侧肢体活动差，四肢腱反射亢进，双侧病理征(+)。治疗经过人院后给予脱水及对症治疗，但病情进行性加重，于发病后19h,出现右侧瞳孔散大及呕吐咖啡色样物，次日出现高热、呼吸循环衰竭，经抢救无效死亡。临床讨论北京医科大学第一临床学院、中国人民解放军海军总医院、首都医科大学宣武医院及首都医科大学附属友谊医院等神经内科代表发言患者老年男性，晨起发病，为意识障碍伴左侧肢瘫，既往有脑栓塞、冠心病及阵发性房颤史，根据体征，此次发病是位于右侧大脑半球基底节区。定性首要考虑为脑梗塞，以栓塞的可能性大伴出血，合并有脑疝，死亡原因为中枢性呼吸循环衰竭。病理报告仅做头颅局部解剖，脑重1455g,右大脑半球大于左侧，质地明显变软，脑表面充血明显。可见右侧扣带回疝，海马钩回疝及双侧小脑扁体疝，脑底动脉环示后交通动脉与基底动脉直接相通，动脉环管壁均可见动脉粥样硬化斑块，尤以颈内动脉病变为著，右侧颈内动脉进颅脑段。1…管腔基本闭塞。冠状切面：右侧大脑半球明显大于左侧，中线向左侧移位，至右侧侧脑室受压呈缝隙状，右大脑半球坏变、软化。距右额极3cm平面及右视交叉平面，可见二处片状出血灶。大小为5cm×3cm×3cm及4cm×4cm×3cm,右侧枕叶皮层可见点片状出血灶。左侧基底节区可见陈旧性暗棕色软化灶，大小为3cm×3cm×1cm,脑干水平切面见中脑左侧大脑脚明显萎缩，结构缺损。显微镜下检查蛛网膜下腔可见少量浆液、红细胞及纤维素渗出，右大脑半球皮层可见点片状的新鲜出血灶，部分区域融合成片，出血灶周围可见中性白细胞浸润，神经细胞数量明显减少，残存的神经细胞呈局部缺血性改变，部分白质区域可见大片状的转白区，细胞及血管周围间隙加大，并可见浆液渗出。左基底节区可见大片脑组织缺损区，代之以多量的纤维型星形细胞及少量吞噬含铁血黄素的格子细胞。左侧中脑大脑脚体积缩小，疏松伴髓鞘脱失，右颈内动脉管壁内膜增厚，退变明显伴出血钙化，夹层动脉瘤形成，管腔最狭窄处直径仅为1m。病理诊断：1.脑动脉粥样硬化(1)右颈内动脉粥样硬化V级，复合病变期（钙化）伴管壁出血及夹层动脉瘤形成，管径最狭窄处为1mrm。(2)左颈内动脉、椎基底动脉粥样硬化Ⅱ~Ⅲ级。2.右大脑半球急性出血性脑梗塞，脑充血、脑水肿，双侧小脑扁桃体疝，右侧扣带回疝及右侧海马钩回疝。3.脑底A环变异（后交通A与基底A相连）。4.左侧基底节陈旧性脑软化。5.左侧中脑大脑脚继发性变性、萎缩(walleria'变性)。中国人民解放军总医院神经病理室桂秋萍大夫一、关于出血性脑梗塞的问题尸检研究结果显示，18%~42%近期的脑梗塞有出血，因而称之为出血性脑梗塞(haemor-rhagicifarctio),而51%~71%出血性梗塞是由栓塞引起，但还有2%~21%病例与栓塞无关。大面积脑梗塞伴出血时，在卒中的最初几天，出血往往发展，故对这种出血性脑梗塞的病例，早期抗凝治疗需注意。二、有关夹层动脉瘤及斑块出血的问题在动脉粥样硬化情况下造成夹层动脉瘤主要是由于中膜萎缩和变性，中膜滋养血管破裂出血使变性中膜发生分裂，形成夹层动脉瘤。而斑块出血，是动脉粥样硬化常见合并症。出血可来自斑块底部和边缘部新生的薄壁血管，也可以从血管腔的血液经斑块溃疡部和破裂处进人斑块中，引起血肿。上述二种都可使管腔进一步狭窄，从而导致一系列的严重后果。故引起梗塞的原因，除栓塞、血栓形成外，还有这种由于粥样硬化本身病变所造成的。三、关于willi环变异的问题据有关研究报道，死于非脑梗塞疾病的患者，正常Wl环为52%，而患脑梗塞病人，正常w环只有33%。此环很易发生异常，发生率为79%，最常见的异常为后交通动脉细小，与大脑后动脉由颈内动脉分出。据报道，在一组未经选择的尸检病人中，后交通动脉小于1m直径为32%，大脑后动脉一侧或两侧起自于颈内动脉的为30%，其他常见的异常有前交通动脉发育不全，占29%，前交通动脉增为二支，占33%，颈内动脉与前交通动脉间的大脑前动脉·2·仅为一细于的，占13%。是否能迅速建立侧支循环，在脑梗塞的发生上是重要因素之一，而有效的侧支循环又与脑底动脉环是否正常有关。在脑梗塞病人中，细小的后交通动脉与大脑前动脉的异常更为常见，在一组脑梗塞病人中，后交通动脉直径小于1mm的占38%，而没脑梗塞的仅为22%，大脑后动脉起自颈内动脉的占29%，而正常脑为15%。在另一组报道中，脑梗塞时细小后交通动脉的发病率为59%，较非脑梗塞病人(39%)为多。四、关于Walleria'变性此为继发于皮层梗塞后，由于神经细胞的坏变，造成远端轴索萎缩变性髓鞘萎缩。一般认为在损伤后，髓鞘仍能保留8周或更久。中国人民解放军总医院神经内科朱克教授最近的研究显示，wli环在正常人变异很多，不-一定与脑梗塞的发生有直接关系。(中国人民解放军总医院桂秋萍整理)间断发作四肢抽搐伴意识丧失(1997年第2例)患者男性，30岁，河北省河涧农民，因间断发作四肢抽搐伴意识丧失半年，于1996年10月23日入院。患者于1996年4月下旬无诱因出现四肢抽搐，发作时头向右倾斜，双上肢屈曲，双下肢伸直，意识丧失，无口吐泡沫及舌咬伤，发作持续约3mi。以后于7月初、8月28日、10月22日各有1次类似发作。自8月底以来家人发现患者言语不连贯，记忆力减退，反应迟钝；8月30日在任丘县医院做CT发现脑内有多个圆形低密度影，占位效应不显，病灶无强化。近1周患者觉右侧头部持续性隐疼痛，于是来我院。乘车时出现呕吐1次，非喷射性，为胃内容物。患者自患病以来无肢体活动障碍，食欲睡眠可，大小便正常。过去史1995年8月因弯腰低头时憋气，自觉有午后低热（未测），去医院检查发现左侧胸腔积液，穿刺为血性，诊断为“结核性胸膜炎”，予抗痨治疗，病情有好转，共治疗7个月。但自患该病以来到入我院时体重下降约20kg。查体体温36℃，脉搏80次/mi,呼吸20次/mi,血压17.5/9.5kPa。身高1.75m,体重60kg。左侧胸廓略塌陷，左上肢外展略受限。神经系统神志清，言语欠清，仅可说单词或单字，智能减退，近记忆力减退；计算力差，如“2+3=2”左右分辨不能，手指分辨不能。颅神经：视力大致正常，眼底视乳头边界清，无水肿；双眼有轻度右侧凝视麻痹；双侧咽反射减弱，吞咽略困难，进水有时发呛，伸舌不能。四肢肌力、肌张力正常；两侧深浅感觉对称存在；双侧腹壁反射减弱，腱反射左侧(+++)，右侧(++)左侧Baiki征(+)。入院后查血常规血色素145-153G/L,WBC7.7×10~10.4×10°，中性白细胞55%380%,淋巴细胞18%~36%，血沉5mm/h,嗜酸细胞计数0.22×10/L,血脂、肝功、肾功、血糖及电解质均正常。乙肝五项（一），PPD(一)，血及CSF囊虫补体结合试验（一）。肝、胆、脾、胰、肾及肾上腺B超无异常。胸片示“左下肺感染，不除外合并左下肺不张及左胸腔积液”；胸部CT平扫示“左胸廓塌陷，左胸腔积液，气管分叉下降主动脉前可见1.3c的结节影"。1996年10月28日腰穿CSF压力300mmH2O,RBC20/mm3,WBC4/mm3,蛋白187mgL,糖4.5mmol/L,氯化物117.7mmol/L。1996年11月4日腰穿CSF压力260mmH2O,RBC20/mm3,WBC为0；蛋白146mg/L,糖3.7mmol/L,氯化物130.4mmol/L。病理细胞学未见细胞成分。1996年8月30日头颅CT平扫“双侧大脑半球内均可见约10个大小不一的囊性病变，多靠近脑表面，最大者位于左额颗部，直径约4c,靠近脑表面，外囊壁不光滑，有壁结节，左侧脑室受压略变形，脑中线略右移，第Ⅲ、V脑室不大；1996年9月2日增强后，原低密度病变无强化，故脑内多发囊性病变考虑为脑寄生虫感染，脑囊虫可能性大”。1996年11月5日头颅CT平扫与前片比较无明显变化，仍考虑为“寄生虫感染可能性”。患者入院后病情平稳，偶有头痛，无发热及肢体抽搐。于1996年11月19日行立体定向活检术（左额叶），术后患者及家属反映病情明显好转，头不疼了，大脑反应较快了，记忆力及简单计算力有所恢复。1996年12月5日行支气管镜下组织活检。1996年12月16日行头顿MRI平扫见双侧大、小脑半球，底节及脑干满布大小不等的结节样及大块状长T1、长T2信号，病变呈囊性、实性及囊实性混合状态，病灶周围水肿不显，左额叶内一较大病变内可见短T1、长T2信号，左侧脑室轻度受压中线稍向右移。1996年12月16日患者病情无明显变化出院。临床讨论中国人民解放军总医院神经内科代表陈彤医师病历特点青年男性，亚急性起病，缓慢进展；临床上反复癫痫发作6个月，智能及记忆力减退2个月，右侧头持续性隐痛1周，无肢体活动障碍及尿、便障碍，既往有胸闷、血性胸腔积液史。查体：神志清，言语欠流利，智能、记忆力、计算力差，手指分辨不能，双眼右侧凝视麻痹，两侧咽反射诚弱，吞咽略困难，饮水发呛，伸舌不全。双侧腹壁反射减弱，腱反射左侧高于右侧，左侧Baiki'征阳性。CSF压力增高，细胞数、蛋白、糖正常，病理细胞学检查未见细胞成分。胸部CT:气管分叉下主动脉前可见1.3cm结节影。头部CT(96.3):“双侧大脑半球内可见约10个大小不一的囊性病变，多靠近脑表面，外囊壁不光滑，有壁结节。增强后原低密度病变无强化。”头颅R:“双侧大脑、小脑、底节区及脑干满布大小不等的结节影及大块长T1、长T2信号，病变呈囊性、实性及囊实性混合状态。病灶周围水肿不明显。”定位反复发作性四肢抽搐伴意识丧失，考虑为癫痫大发作，合并智能及记忆力减退，提示大脑皮层弥漫性损害。左右失定向，手指失认、失算，定位于左侧角回、缘上回。双眼轻度右侧凝视麻痹，两侧咽反射减弱，饮水呛咳，伸舌不能，定位于脑干病变，不除外真性球麻痹。两侧腹壁反射减弱，腱反射左侧高于右侧，左侧Baiki'征阳性，提示以左侧为主的双侧锥体束损害。上述顿内病变均由头部CT、MRI证实。4定性诊断根据病变多发、弥散、囊实性混合存在的特点，考虑以下几种可能：(1)转移瘤根据病人既往有血性胸腔积液，患病以来体重明显下降，胸部CT可见降主动脉前结节影，不除外肺部恶性肿瘤的可能，但病史中未提供胸腔积液的详细检查，如细胞学、病原学结果。结合腰穿脑脊液压力增高，影像学特点为囊性病变，考虑脑转移瘤，如囊腺癌(cytadeocarcioma)。其他如淋巴瘤，可多发，放疗效果较好，但囊性变少，影像学不支持。血管母细胞瘤可呈囊性变，但多单发于小脑，个别有多发，可能性小。不支持转移瘤点：影像学病变周围无增强，水肿不明显。因该病人同时有肺部及脑部病变，希望用一元论解释，首先考虑转移瘤。需注意除外结核，不支持点：①PPD(一)。②CS℉白细胞不高。③囊性病变可能性小。诊断结核性脑病证据不足。(2)脑囊虫不除外既往影像学可见多发性、囊实性混合病变。不支持点：①补体结合实验阴性。②腰穿脑脊液蛋白不高，血嗜酸细胞正常。③无法解释肺部病变。北京协和医院神经内科代表黄觉斌医师病历特点不再重复。定位诊断：根据患者低热，憋气，左胸廓塌陷，胸穿示血性液体，故胸腔积液肯定。根据神经科主要症状、体征并结合头颅CT、MRI,病变累及双侧大脑半球、小脑半球、底节区及脑干。定性诊断结合病程中早期血性胸腔积液，CT示气管分叉下降主动脉前可见1.3cm结节影，后期出现颅内病变，考虑脑部与肺部病变有直接关系，可能为因果关系。①颅内转移瘤：特点为多发，好发于皮质交界的地方，因供血不足可有坏死，占位效应可不明显。本例如果为颅内转移瘤，则原发灶首先考虑为恶性肿瘤，以肺癌可能性大，也不除外有胸膜恶性间皮瘤转移的可能。此外还要考虑到另一种少见的可能，即颅内和胸部病灶均为第三部位的原发恶性肿瘤转移的可能。不太支持的地方是本例颅内病灶多发而无明确水肿和增强效应，不太多见。②颅内原发肿瘤：如多发性胶质瘤和弥漫性淋巴瘤的可能，二者早期可无症状，瘤组织可有坏死、出血、囊性变，可无增强效应。不支持是胸部症状无法解释，颅内肿瘤向颅外转移非常少见，本例胸部病变在神经系统病变之前，唯一能解释的情况是胸部病变与脑部病变无关。还需与结核性脑膜炎、颅内霉菌、寄生虫或其他感染相鉴别。北京医院神经内科代表罗盛医师首先考虑转移性肿瘤，从肺部转移而来，但不好解释抗痨治疗症状好转，转移瘤以囊性表现的而周围水肿不显著是少见的。中国人民解放军北京军区总医院神经内科代表沈为忠、韩莹莹医师根据患者的临床表现及影像学特点首先考虑脑囊虫病与结核并存：患者为河北地区农民，起病以发作性四肢抽搐伴意识丧失，癫痫样症状为首，颅压增高，CT发现脑内多个圆形低密度影，病灶无强化，应首先考虑脑囊虫病之可能。有午后低热、血性胸水，曾诊断为结核性胸膜炎，胸片及胸部CT示左下肺感染阴影及气管分叉下降主动脉前有结节影，经抗痨治疗曾好转，均支持结核性胸膜炎。肺结核的诊断成立，考虑此病人脑囊虫病、结核病并存。其次脑胶质瘤，但胸水及肺内结节影难以用此病来解释。综合考虑仍为肺癌转移可能性大。·5北京医科大学第一临床学院神经内科代表贺茂林医师考虑肺部恶性肿瘤转移可能性大，小细胞肺癌最常发生脑转移，但脑转移灶水肿常较明显，并常有明显增强效应，小细胞肺癌发病年龄也较大。而肺淋巴瘤脑转移病灶水肿及增强效应均不明显，更符合本例的影像学表现，故倾向于肺淋巴瘤脑转移的诊断。首都医科大学宣武医院神经内科代表首先考虑肺癌脑转移。支持点：患者以癫痫起病，这在转移瘤也常见。患者有头痛呕吐，两次腰穿颅压均高，影像学有占位效应、多发病灶等。至于脑囊虫病尽管影像上可多发，但直径为4cm的大囊比较少见，且血及CSF囊虫补体结合实验(-)，CSF中亦无炎性改变，故不支持脑囊虫病诊断。结核瘤亦可除外。首都医科大学附属安贞医院神经内科代表张亮医师首先考虑颅内多发性结核性肉芽肿或结核瘤；其次考虑颅内多发性转移瘤。考虑结核的支持点为：临床有午后低热、消瘦表现，有血性胸水病史，抗痨治疗有效，头颅CT有占位表现，无强化。头MRI示长T1、长T2信号。不支持点：血沉不快，PPD(-),CT无钙化，强化不明显。作为转移瘤的支持点有：病灶多发，有消瘦表现及血性胸水。血性胸水多见于间皮瘤（成纤维细胞及上皮细胞组成)，可颅内转移，一般病程两年。不支持点：病灶周围水肿不显，无环状强化，病程较长，抗痨似有效，血沉及血色素正常。唐山工人医院代表边进东医师诊断考虑脑转移瘤，特别是肺癌转移可能性更大，其次考虑脑内结核瘤。病理报告左颢顶立体定向穿刺送检灰红色不整形透明粘液样物，大小0.4cm×0.4cm×0.2cm镜下所见大部分瘤细胞排列呈不规则的上皮团块，其内可见圆形、卵圆形的囊样腔隙，呈筛状，腔隙内含粘液样物质。部分瘤细胞呈实性条索或腺管状排列。瘤细胞小，形态较一致，有轻度异型性；核圆形、卵圆形、深染、分裂像可见。病理诊断（左颢顶）转移性腺样囊性癌。左下肺支气管镜活检送灰红色不整形组织一块，大小0.1cm×0.1cm×0.1cm。镜下所见支气管粘膜内见癌细胞呈筛孔状或小腺管状排列，细胞大小较一致，核圆形、卵形、深染，有轻度异型性。病理诊断（左下肺支气管）腺癌（符合腺样囊性癌）。补充说明腺样囊性癌(Adeoidcyticcarcoioma,ACC)又名圆柱瘤(Cylidroma),是一种好发于诞腺及上呼吸道的较少见的恶性肿瘤，细胞起源于润管导管潜能细胞，具有发展缓慢、病程迁延、易局部复发及远隔转移等特点。1859年Billroth首先对其描述并命名为圆柱瘤(Cylidroma),1954年Foote和Frazell正6····试读结束···...

2022-09-07 左侧小脑半球结节影 脑部结节影