结核病预防的主要措施结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要累及肺部，也可累及其他器官。结核病的预防措施包括：1.接种卡介苗卡介苗是一种预防结核病的疫苗，适用于新生儿和儿童。接种卡介苗后，可以有效降低结核病的发病率和死亡率。2.早期发现，早期治疗结核病的早期发现和早期治疗非常重要，可以有效防止结核病的传播和发展。结核病的早期症状包括咳嗽、咳痰、低烧、盗汗、疲乏无力、食欲不振等。如果出现这些症状，应及时就医检查。3.切断传播途径结核病的传播途径主要有空气传播和接触传播。空气传播是指结核病患者咳嗽、咳痰时，将结核杆菌排出体外，其他人吸入这些结核杆菌后感染结核病。接触传播是指结核病患者的痰液、血液、尿液等排泄物中含有结核杆菌，其他人接触这些排泄物后感染结核病。因此，结核病患者应注意咳嗽、咳痰时掩住口鼻，使用后的纸巾、痰液等排泄物要妥善处理。结核病患者的密切接触者也应定期检查，以早期发现和治疗结核病。4.改善生活环境结核病的发生与生活环境密切相关。不良的生活环境，如拥挤、通风不良、缺乏阳光等，容易导致结核病的传播和发展。因此，改善生活环境，如保持居室通风、采光良好，定期清扫卫生，可以有效预防结核病的发生。5.提高身体素质身体素质好的人，抵抗力强，不易感染结核病。因此，平时要注意锻炼身体，增强体质，可以有效预防结核病的发生。6.加强结核病知识宣传结核病知识宣传可以帮助人们了解结核病的传播途径、症状和预防措施，从而有效预防结核病的发生。因此，应加强结核病知识宣传，提高人们对结核病的认识和重视程度。...

2023-12-20

1.班级是幼儿园的核心单元，是幼儿学习和玩耍的主要场所。2.孩子日常行为习惯的养成和日常活动的组织都是以班级为基础的。3.班级管理水平的高低直接影响着幼儿园教育教学活动的进度。4.《幼儿园指南》指出，幼儿园应尊重幼儿身心发展规律和学习特点，充分关注幼儿的体验，引导幼儿在生活和活动中生动、活泼、主动地学习。5.在工作实践中，我总结了有效管理课堂惯例的六个词——爱、严、思。...

2023-05-31 班级管理 教学活动方案 班级管理 教学活动设计方案

建筑学主要学习建筑设计、建筑结构、建筑材料、建筑环境、建筑历史、建筑技术、建筑经济、建筑管理等。建筑学学习的课程主要有建筑概论、建筑美术、建筑阴影与透视、建筑构成、建筑制图与表达、建筑美术、风景园林建筑、建筑材料、建筑力学、建筑美术、计算机辅助设计、专业外语阅读、建筑构造、建筑美术、建筑物理、公共建筑设计原理、建筑力学、建筑结构、城市规划原理、室内设计、建筑设备、建筑项目管理、环境心理学、地基基础。点评：这是一份建筑学的课程表，涵盖了建筑美术、建筑力学、建筑结构、室内设计、建筑设备、建筑项目管理等多个方面，为学习建筑学提供了全面、系统的知识框架，是一份完整、全面的课程表。...

2023-03-01 建筑学建筑力学考试题和答案 建筑学建筑力学试题

中国最大的网上购物网站包括：淘宝网、京东商城、天猫、苏宁易购、国美在线、亚马逊中国、当当网、1号店、唯品会、聚美优品等。1、C2C代表淘宝、B2C代表京东商城、B2B代表阿里巴巴。不正确。C2C代表CutomertoCutomer，指的是消费者之间的电子商务模式；B2C代表BuietoCutomer，指的是企业与消费者之间的电子商务模式；B2B代表BuietoBuie，指的是企业之间的电子商务模式。淘宝、京东商城和阿里巴巴都是基于上述电子商务模式的知名平台。...

2023-02-21 一号店的电子商务模式 电子商务模式020

程静国浩律师（深圳）事务所合伙人武汉大学法学学士、硕士，经济学学士私募股权投资协议主要条款解析官方199《Z4686-股权激励观察-私募股权投资协议主要条款解析199》]赏金猎人会员专属高佣，私聊萌萌加入赏金猎人会员开启快速合买任何课程，所有加密课都可以筹如何确认自己佣金比例？专属佣金以后台实际显示为准，默认佣金可在右上角查看...

2023-01-29 199公司 199金融

图书名称：《北京地区主要观赏植物及赏悟》【作者】唐存莲著【页数】146【出版社】石家庄：河北科学技术出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5717-0523-7【价格】68.00【分类】观赏植物-介绍-北京【参考文献】唐存莲著.北京地区主要观赏植物及赏悟.石家庄：河北科学技术出版社,2020.09.图书目录：《北京地区主要观赏植物及赏悟》内容提要：北京要建成国际化大都市和和谐宜居之都，园林绿化建设早已成为北京市政府的重点工作任务之一。园林绿化工程经过设计、施工和养护之后，会形成绿草如茵、色彩斑斓、花香四溢、树木成林的美丽生态环境景观，具有园林疗养和愉悦心情的康养作用。园林绿地建成以后，还得有人去观赏，才能实现园林绿化建设的最终目标。然而，如何去观赏，在什么时候去观赏，植物都叫什么，仍然是大多数老百姓比较困惑的问题，走马观花赏景的人比比皆是。为此，本书收集了北京地区的主要观赏植物83种，详细介绍了每种植物的识别要点、观赏特性、最佳观赏时间、最佳观赏地点以及主要观赏品种，本书将近2年作者去各种绿地观赏的感悟，以小诗、随想和杂谈的形式记录下来，序时的从观春景、赏夏景、品秋景和悟冬景等方面介绍了观赏感悟，并配置了相应的图片，增加趣味性，以期抛砖引玉，引导观赏理念，提升观赏境界，真正达到修身养性、愉悦心情和康养生活的目的。《北京地区主要观赏植物及赏悟》内容试读第一章·北京地区主要观赏植物】北京地区主要观赏植物及赏悟第一节观花植物01蜡梅Chimoathuraecox(Li.)Lik蜡梅科，蜡梅属，别名：腊梅、黄梅花、干枝梅。识别要点：落叶丛生灌木，树高达3米；幼枝四方形，老枝圆柱形，皮孔明显，灰褐色，无毛或被疏微毛：单叶对生，坚纸质，椭圆状卵形至卵状披针形，全缘，叶面粗糙，有硬毛，叶背光滑：花单生，鲜黄色，花被片有蜡质光泽，花浓香，冬春先叶开放；聚合果紫褐色，果托坛状，果期8月。观赏特性：传统名花，花色鲜黄，有浓香味，花如蜂蜡雕塑而成，得名“蜡梅”，亦有学者认为，农历腊月开花，又得名“腊梅”。最佳观赏时间：3月。最佳观赏地点：建筑物向阳面，如农职院（北京农业职业学院)学生食堂前。主要观赏品种：馨口蜡梅、素心蜡梅、小花蜡梅。02梅花(ArmeiacamumeSie）】蔷薇科，杏属，别名：梅花、春梅、干枝梅。识别要点：落叶小乔木，高达10米，树干褐紫色，有斑纹；小枝细而光滑，多为绿色：单叶互生，广卵形至卵形，先端渐尖或尾尖，缘细尖锯齿，多仅叶背脉上有毛，叶柄有腺体：两性花，具短柄，淡粉或白色，有芳香，早春先叶开放，1~2朵腋生；核果球形，黄绿色，密被细毛，鲜果可食，味酸，果核有蜂窝状小孔，果肉粘核。观赏特性：树姿古朴，花色素雅，花态秀丽，清香恬淡，果实丰盛，梅花不畏严寒，傲雪怒放，位居传统名花之首。古人称松、竹、梅为“岁寒三友”，称梅、兰、竹、菊为“四君子”，北京地区主要观赏植物！以求自我修养能和梅花一样纯洁、高雅。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：普遍栽培品种，各大绿地均有。主要观赏品种：真梅系（直枝类：江梅、宫粉、玉蝶、绿萼、朱砂、洒金、黄香，垂枝类：单粉、残雪、白碧、骨红，龙游类：龙游)，杏梅系（单绷、丰后、送春），樱李梅系（美人梅）。03迎春花(JamiumudiflorumLidl)木犀科，茉莉属，别名：小黄花、金腰带、黄梅、清明花。识别要点：丛生灌木，高0.3-1.0米，直立或匍匐；枝稍扭曲，下垂，光滑无毛，小枝四棱形，绿色；叶对生，三出复叶，卵形至矩圆形；花生于上年小枝叶腋，先花后叶开放，金黄色，有清香味；核果圆形，很少结实。观赏特性：传统有名观花灌木，小花金黄色，有香味，开花最早，有迎接春天到来的意思，故得名“迎春”。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：普遍栽培品种，各大公园绿地基本都有。主要观赏品种：迎春花。04连翘Forythiauea(Thu.)Vahl木犀科，连翘属，别名：黄绶带。识别要点：落叶灌木，高达3米，拱形丛生；枝条开展，拱形下垂，小枝土黄色或灰褐色略呈四棱形，节间中空；单叶，有时三出复叶，叶片卵形、宽卵形或椭圆状卵形，叶缘粗锯齿；花单生或数朵着生于叶腋，先叶开放，花冠黄色，花期3~4月；果卵球形、长椭圆形，先端喙状渐尖，果期7~9月。观赏特性：近代栽培名花，早春先叶开放，满枝金黄，明丽可爱，丛植、片植、篱植效果均佳，3】北京地区主要观赏植物及赏悟与背景搭配，更显美丽。名药，银翘解毒丸的主要成分。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：普遍栽培品种，各大绿地及公园均有。主要观赏品种：金钟连翘、金钟花。05紫荆CercichieiBuge苏木科，紫荆属，别名：满条红、紫珠、裸枝树。识别要点：落叶灌木，株高2~5米，直立丛生或单生；干枝粗大，皮灰白色，小枝细短，分支较少：芽小，密集簇生老枝及枝条上；叶纸质，近圆形或三角状圆形，先端急尖，基部浅至深心形，两面通常无毛；假蝶形花，紫红色或粉红色，2~10余朵成束，簇生于老枝和主干上，主干上花束较多，通常先叶开放，嫩枝或幼株上的花则与叶同放；英果扁平带状，果期8~10月。观赏特性：常见传统名花，早春花先叶开放，繁花簇生枝间，满树紫红，非常艳丽，故称“满枝红”。最佳观赏时间：34月。最佳观赏地点：普遍栽培品种，一般绿地均有。主要观赏品种：紫荆、紫叶加拿大紫荆。4北京地区主要观赏植物06贴梗海棠chaeomeleecioa蔷薇科，木瓜属，别名：贴梗木瓜、皱皮木瓜、川木瓜、宣木瓜、铁脚海棠、铁脚梨。识别要点：落叶灌木，高达2米，直立丛生型；枝干丛生，具枝刺，小枝圆柱形，幼嫩紫褐色，老枝暗褐色：单叶互生，卵圆至椭圆形，叶缘锯齿尖，表面无毛，有光泽：花3~5朵簇生两年生老枝，花梗粗短或近于无梗，花朱红粉红或白色，有香气，先叶开放，花期3~4月；梨果卵圆至球形，黄色或黄绿色，有芳香，果期9~10月。观赏特性：花艳果香，优良观花、观果灌木，近代栽培名花之一，孤植、丛植、绿篱、盆栽都很好。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：普遍栽培品种，各大绿地和公园非常常见。主要观赏品种：木瓜海棠、倭海棠。07榆叶梅(Amygdalutriloa）蔷薇科，桃属，别名：榆梅、小桃红。识别要点：落叶灌木，株高2~3米，丛生开心型，人工嫁接可呈小乔木状：枝条粗糙，开展，具多数短小枝，小枝灰褐色，无毛或幼时微被短柔毛；单叶互生，椭圆形至倒卵形，先端尖或有时3浅裂，缘具粗锯齿或重锯齿，似榆叶；花两性，1~2朵生于叶腋，粉红色，单瓣或重瓣，先叶开放，花瓣、花萼5片，似梅花：核果球形，成熟时红色有毛。观赏特性：因叶似榆、花似梅，故名榆叶梅，花朵繁密，色彩艳丽，品种多样，常用来营造春光明媚、花团锦簇的繁荣景象，传统名花之一，观赏效果非常好。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：普遍栽培品种，各大绿地和公园基本都有。主要观赏品种鸾枝、复瓣榆叶梅、重瓣榆叶梅。5!北京地区主要观赏植物及赏悟08玉兰MagoliadeudataDer.)木兰科，木兰属，别名：白玉兰、紫玉兰、望春花、木花树。识别要点：落叶乔木，树高达15米，树冠卵形或近球形：树干通直，树皮灰色：冬芽似毛笔状，银灰色：单叶互生，全缘，倒卵状长椭圆形，10~15厘米，纸质，端突尖而短钝；花单生枝顶，白色或紫色，芳香：聚合蓇葖果圆柱形，木质。观赏特性：有名观花树，花白色和紫色，满树繁花，晶莹剔透，香气似兰，无与伦比，著名的早春花树，传统名花之一。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：国际雕塑公园、玉兰专属园等。主要观赏品种：白玉兰、紫玉兰、大花二乔玉兰、美丽二乔玉兰、红运玉兰等。09桃(ruuerica）】蔷薇科，桃属，别名：果桃、毛桃、山毛桃。识别要点：落叶小乔木，树高达8米，树冠扁圆球形，树形自然开心形；枝条红褐色或褐色，光滑无毛；顶芽或并生侧芽，冬芽短圆锥形，有微毛：叶片长椭圆状披针形，叶缘具细锯齿，叶柄具腺体；先花后叶，多种颜色，近无柄：果近球形，肉厚多汁，表面有柔毛。观赏特性：有名观花树，花色粉红、鲜红、紫红、红色、白色、淡红色和绛红色等，花瓣有单瓣、重瓣或半重瓣，花色艳丽，花型好看】极具观赏性，是营造山花烂漫的好品种。最佳观赏时间：3~4月。最佳观赏地点：一般绿地都有，北京植物园举办每年一度的桃花节，品种齐全，花色鲜艳。主要观赏品种：碧桃、红碧桃、绯桃、白桃、白碧桃、人面桃、绛桃、酒金碧桃、紫叶桃、垂枝桃、寿星桃、塔型桃及菊花桃等。6···试读结束···...

2023-01-09 观赏植物大全盆栽 观赏植物有哪些

语法，又是语法，感觉每个学生都比较头疼语法问题，毕竟知识点比较散，现在徐磊老师归你归纳总结了，快看看！语法：现在回头觉得，当初老师怎么会让学生做那本厚厚的53呢！！！语法写得又多又难又各种分类讨论，咱们学生又不是都要考英语专业，也不是都要争取150分的好不好~~~私以为，那本书太复杂了，建议用：专四语法1000题，这本书是我备考研究生期间用的书，里面的语法非常精简，看完对英语语法就会有一个大体的概念，并且有配套的练习。词汇量：老老实实背单词吧~我也不知道自己当初怎么会觉得单词难背，估计就是心态不好觉得背了又忘压根不想背，所以先突破自己心里层面的障碍，静下心来，反反复复去背。建议用单词a背，比如墨墨等，都大同小异，高中生可能就不要用单词书了吧，太枯燥很容易放弃。语感：多看点英语原著，比如哈利波特的原版小说，看完7本下来感觉自己想另辟蹊径，考取霍格沃兹魔法学校了有木有~语感和阅读能力爆炸性提高~别以为看小说是浪费时间，做哪些各种无聊的阅读理解题才浪费时间呢哈哈，如果能看的懂就看哈利波特，另外“砰然心动”这本英语小说也是可以尝试的呢，不难，有趣。2020徐磊语法系统班重点归纳必背知识点最全概括，是个很综合的一个总结，全方面的汇总让你更加直观，复习更到位。...

2022-12-14 知识点2020-2021学年苏教版生物七年级下册 知识点英文

想在语文中考中脱颖而出吗？高途思思冲刺班-初三语文抢分班提高备战中考知识点概括复习！提高自己的能力，不惧中考！难与不难在于个人天下无难事只怕有心人相信自己知难而进勤学苦练你一定能尝到学习语文的甘甜！你是要上初一么。给你点建议，语文其实没什么难的。根据我的经验。初中语文最重要的的一点是，基础要扎实。所以呢，你可以在初一的时候，把所有的必读的名著都读一遍。初三的时候有空还要重温一遍。名著呢，就是每一册书后面，都有的介绍。两到三本。特别是水浒，不要觉得麻烦，就不读。水浒中考，出现几率高。古诗文背诵要扎实。文言文，课内的，一定要明白。及时复习。语文，不用做很多练习。每天有空做一段阅读，和课外文言文就行。记得要有答案，要看懂。毕竟初一初二作业其实不多。作文呢。你可以每天都想一想身边的事。剖析一下社会现状。并写下来。作文不要“明目张胆”，要在含蓄中投射出哲理。千万不要只是花架子。更不要都是记叙，又臭又长的。偶尔看一下，有哲理的句子。合理的使用。会为作文加分的。你按这个来，到了高中也不怕。多读点名著，课本上推荐的，好好看一看，不感兴趣，也都耐着性子读一读，感兴趣的书也找来看看。可以有意识的训练自己的阅读速度。其实写作是难点，如果你的作文写的很好，成绩分也会比别人高！平时笔记积累的素材就可以用起来了了~不要眼高手低哦！...

2022-12-14 语文初三上册人教版电子书 语文初三下册人教版电子书

语文学习中，阅读是很重要的，有一个好的阅读理解力才能够更好地理解文字读懂题意，做题自然正确率更高，快下载本课件学习吧！语文阅读能力之概括能力，能看懂不一定会做题语文的学习不是想的那样，只要认识就可以了。或者理解为，只要认识字就会做。其实并不是那样的，我们来看一下语文中需要的概括能力，到底是怎样的？阅读第六题，文中举了哪四个事例说明“功到自然成”？这个问题，告诉我们的关键信息有“四个事例”“功到自然成”，好吧，我们开始去文中找吧。最容易发现的有三处，这里简单的记忆为“王羲之”“李时珍”“司马迁”还少一处，因为题目中说的很清楚，还少一处。看来我们只能把“水滴石穿”也算进去了。这个事例虽然不是名人事例，但也是常理现象，也算是事例，接下来，就需要对我们的答案进行整理一下。第二自然段的事例为“王羲之临池学书”；第三自然段概括为“水滴石穿”，第五自然段有两个事例，分别是“李时珍搜集整理《本草纲目》”“司马迁笔耕不辍写《史记》”（这两个事例相比第二自然段（详写）、第三自然（详写）段算是略写，只是做简要的概述，对于具体的创作过程这里只是蜻蜓点水的概括论述）。到此，这道需要学生从原文中找出材料，并且需要整理概括的题目就算做完了。我们可以发现，对于学生来说，这种题目不是很好做的。需要学生准确的找出这些信息，然后做概括归纳。做题的依据就是题目的要求与提示，只要根据提示做题一般不会出现做偏的情况。不过，真想把题做好也不是一件容易的事情。本课件是学而思阅读课程，可以帮助同学提高阅读概括能力，这样在以后的学习和考试中就会更加轻松地掌握好知识点！...

2022-12-14 概括自然段内容 概括自然段意思的方法

学而思阅读中心概括能力答题技巧及套路，阅读不光是要做题的，更是考验你的做题速度，速度快，你做题也会快！现在是一个讲求速度的时代，很难能有时间安静的阅读一些经典的书。很多的时候都是把书“翻”完，使用思维导图和快速阅读都能很快的获得一本书的要点，却失去阅读的享受，也并不能称为“看”。当你遇到一本真正的经典值得一看的好书，还是要慢慢看看，反复的看，才能领会书中的含义。晚上在翻看《意志力训练》这本书时，看到书中提到阅读训练，这才是阅读好书时所用的技巧，套用书中的一句话“真正的读书不要只是为了谈话和辩论时引经据典，而是要权衡考虑作者的观点，为我所用。”特意把书的这一章放在这里，让大家了解怎么阅读好书。为了阅读方便，分为两部分。读书是一门艺术，是心灵和头脑的艺术，它从来不是忙里偷闲的消遣。如果你精通读书之道，你就会懂得，什么是人生之道和成功之道。读书可以怡人养性，可以提高修养，可以锻炼能力。读史使人明智，诗歌使人聪慧，数学使人严密，哲理使人深刻，伦理学使人有修养，逻辑修辞使人善辫。读书时不要只是为了谈话和辩论时引经据典，而是要权衡考虑作者的观点，为我所用。——培根阅读一定要有方法，阅读速度和阅读感悟，还有如何找到题目重点的关键词，都是由方法和技巧的，你一定要好好学！提高效率。...

2022-12-14 概括思维能力 学而思七大思维能力

本课件来自兴平说文评哥少年阅读理解《初级·概括与表达》。讲师蒲玉平以幽默风趣的讲解、广博的知识储备、专业独到的教育见解深受孩子和家长的喜爱。喜欢。本课件的主要知识点包括：概括段落大意、理解和归纳人物特征、理解文字背后的思想感情、阅读理解中的修辞技巧、说明文阅读理解、阅读理解技巧用于考试和其他视频。...

2022-12-12 阅读理解初阶概括与表述资料 阅读理解初阶1-16课资料合并.pdf

语文公式巧夺中考高分—现代文“概括类”题型解答...

2022-12-12

截图202201271038109280.g(9.2KB,下载次数:13)下载附件保存到相册[百度云网盘]【15974】语文公式巧夺高分—现代文“概括类”题型解答2022-1-2710:38上传...

2022-12-11 现代文语文言文的区别 现代文语文阅读题及答案

此课件来自学而思王帆答题公式之主旨概括题（初中语文阅读满分突破），欢迎同学们跟着王帆老师一起学习答题公式之主旨概括题课程，一定会对你有帮助。截图202203231431107497.g(248.79KB,下载次数:10)下载附件保存到相册[百度云网盘]学而思王帆答题公式之主旨概括题（初中语文阅读满分突破）2022-3-2314:31上传...

2022-12-11 学而思 公式 死记 学而思 公式作文

图书名称：《主要诊断选择案例》【作者】裴圣广，何艺主编【丛书名】DRG指导丛书【页数】156【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2019.05【ISBN号】978-7-5706-0279-7【价格】55.00【分类】诊断学【参考文献】裴圣广，何艺主编.主要诊断选择案例.武汉：湖北科学技术出版社,2019.05.图书目录：主要诊断选择案例》内容提要：每一个病人在出院时都应至少得到一个诊断，即使无病也有一个诊断。对于有多个疾病诊断的病人，就需要选择主要诊断。鉴于临床情况复杂多样，当前医师书写诊断尚存在未达到规范化要求的情况，为了便于编码人员选准主要诊断，作者根据ICD-10主要诊断选择原则，按照临床科别汇编了本书。《主要诊断选择案例》内容试读主要诊断选择说明世界卫生组织和我国国家卫生健康管理部门规定，当就诊者存在着一种以上的疾病、损伤或情况时，需选择其中的一个主要诊断进行分类统计。通过主要诊断的编码和统计，可以形成医院住院患者的疾病谱，进而形成地区或国家的住院患者疾病谱。即主要诊断的正确选择，从医院方面来讲，有管理方面的意义；从国家卫生管理部门来讲，这些数据有流行病学的意义，为其宏观管理提供基础数据。根据世界卫生组织对于主要诊断选择原则的建议，各国或多或少地做了修改。我国选择住院原因作为主要疾病。为了制定一个能兼顾政府、医院、患者等多方利益的病种医疗付费标准，根据患者的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、合并症与并发症及转归等因素，先按主要诊断类目分组，再分为诊断相关组，然后决定应补偿给医院的费用。这种方法是当今世界公认的比较先进的医疗费用支付方法之一，通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化，有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院通过提高医疗质量、降低成本来获得经济效益，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用，节省医疗资源的消耗。这个方法的实施基础是对疾病诊断、手术操作进行正确的ICD分类与编码。编码的正确依赖于临床医师填写主要诊断的准确性，才能保证医疗付费和统计数据的准确，这就要求临床医师和疾病编码人员必须掌握主要诊断的一些原则。对病例主要诊断的指定，应由医治患者的临床医师负责，由于医师直接负责疾病的诊治，所以一般情况下要尊重医师对主要疾病诊断的指定，若发现医师指定不当，编码员应与临床医师沟通，必要时，编码员可按分类规则予以修正。住院患者情况很复杂，有因疾病就医，也有因创伤或中毒就医，也有因康复性治疗或疑诊而住院观察等。总而言之，不管到医院求医者是否存在病理上或精神上的损害，凡医院向其提供了医疗服务，他将被视为患者。而每一个患者在出院时都应至少得到一个诊断，即使无病也有一个诊断。对于有多个疾病诊断的患者，就需要选择主要诊断。鉴于临床情况复杂多样，当前医师书写诊断又尚未达到规范化要求，为了便于编码人员选准主要诊断，根据ICD-10主要诊断选择原则，依1照国标临床版编码库，按照临床科别汇编了主要诊断选择案例，供大家参考使用。缩略词表处府订界ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体CAG:冠状动脉造影术CCU:冠心病重症监护室CABG:冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥术）ICD:国际疾病分类LOH:男性迟发性性腺功能减退症NICU:神经系统重症监护室PCI:经皮冠状动脉介入治疗PTCA:经皮冠状动脉腔内血管成形术订的2一、住院病案首页主要诊断选择原则出院诊断的定义：指患者出院时，临床医师根据患者所做的各项检查、治疗、转归及门急诊诊断、手术情况、病理诊断等综合分析得出的最终诊断。出院诊断包括主要诊断和其他诊断。诊断名称一般由病因、部位、临床表现、病理诊断等要素构成主要诊断定义：经研究确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病或健康状况。患者一次住院只能有一个主要诊断。一、主要诊断选择的总原则主要诊断一般是患者住院的理由，应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多（花费医疗精力最多）、住院时间最长的疾病诊断。⊙案例：【病历摘要】女性患者，54岁，突发胸闷、胸痛，呈压榨性，急诊心电图提示急性前壁心肌梗死，既往有高血压病史。入院后行PC!治疗后出院。【诊断示例】主要诊断：急性前壁心肌梗死其他诊断：高血压3级【案例评析】本例诊断明确，治疗有效，主要诊断选择本次住院的理由。二、当出现以“单病种”或“临床路径”进行全过程诊疗收费的病例，直接选择与之对应的相关病种为主要诊断O案例：【病历摘要】患者，男，56岁，室上性心动过速，冠状动脉粥样硬化，本次入院行经导管心脏射频消融术并纳入单病种付费管理诊治。【诊断示例】主要诊断：室上性心动过速3主要诊断选择案例其他诊断：冠状动脉粥样硬化主要手术：经导管心脏射频消融术【案例评析】本例因纳入单病种付费管理，主要诊断即是与之相对应的病种。三、病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断O案例：【病历摘要】中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。诊断为克雷伯菌败血症、脓毒性休克。后依据血培养药敏结果行抗感染治疗，病愈出院。【诊断示例】主要诊断：克雷伯菌败血症其他诊断：脓毒性休克【案例评析】有明确的血培养结果，败血症诊断明确，脓毒性休克只是克雷伯菌败血症的临床表现，故应以病因诊断为主要诊断。四、以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断⊙案例：【病历摘要】患者女性，22岁，因鼻塞三年，以慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲收入院，行鼻内镜下鼻中隔成形术，术后病情好转出院。【诊断示例】主要诊断：鼻中隔偏曲其他诊断：慢性鼻窦炎主要手术：鼻内镜下鼻中隔成形术【案例评析】患者因鼻中隔偏曲行手术治疗，根据主要手术与主要诊断一致的原则，应选择鼻中隔偏曲为主要诊断。五、以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断为主要诊断○案例：【病历摘要】患者女性，38岁，因发热伴皮疹2周收入院，既往有高血压病史1年，入院后完善免疫学自身抗体检测等相关检查，仍未能明确诊断，对症4一、住院病案首页主要诊断选择原则川治疗后病情好转出院，临床诊断系统性红斑狼疮可能性大。【诊断示例】主要诊断：系统性红斑狼疮其他诊断：高血压病【案例评析】本患者病史、症状不能除外系统性红斑狼疮的可能，故选择临床医师高度怀疑的系统性红斑狼疮为主要诊断。六、因某种症状、体征或检查结果异常而入院，出院时诊断仍不明确，则以症状、体征或异常发现作为主要诊断O案例：【病历摘要】患者女童，3岁，因发作性抽搐2小时急诊入院，体温正常，入院后给予对症治疗，症状缓解，转入专科医院进一步治疗。【诊断示例】主要诊断：不明原因抽搐【案例评析】患者因抽搐入院，入院时间短，原因不清，故选择抽搐状态为主要诊断。七、疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断，不要选择疾病的终末情况作为主要诊断，如呼吸衰竭、循环衰竭等○案例1：【病历摘要】患者女性，66岁，因间断喘憋、下肢水肿10余年加重3天，以心功能不全收入院，既往风湿性心脏病30年、冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年。入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。【诊断示例】主要诊断：心力衰竭其他诊断：风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病【案例评析】患者既往风湿性心脏病、冠心病史明确，此次住院的治疗目的为心力衰竭，故主要诊断为心力衰竭。⊙案例2【病历摘要】男性，78岁，因肺部感染10余天入院，既往有高血压病史十年，5主要诊断选择案例入院后抗感染对症治疗，住院治疗2天后突发意识丧失，行CT提示脑出血，后转入重症监护室继续治疗7天，期间诊疗无效死亡，临床主要诊断循环衰竭。【诊断示例】主要诊断：脑出血其他诊断：循环衰竭肺部感染【案例评析】疾病的终末情况不能作为主要诊断，本例中虽最初因肺部感染入院治疗，但后发生了更为严重的疾病，且主要花费的医疗精力也最大，故选择脑出血为主要诊断。八、对已治和未治的疾病，选择已治疗的疾病作为主要诊断◎案例：【病历摘要】患者，男性，50岁，入院体检胃镜、肠镜检查，发现胃息肉、结肠息肉，后在内镜下行胃息肉切除术，结肠息肉未处理，治愈好转后出院。【诊断示例】主要诊断：胃息肉（已治）其他诊断：结肠息肉（未治）【案例评析】胃息肉为已治疾病，故应为主要诊断。九、当两个疾病或一个疾病伴有相关的并发症有合并诊断时，要选择合并诊断作为主要诊断，不能将其分开○案例：【病历摘要】患者，右上腹痛伴呕吐1天入院，腹部超声提示急性胆囊炎，胆囊结石，后在腹腔镜下行胆囊切除术，治愈后出院。【诊断示例】主要诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎【案例评析】本例有合并诊断编码，不能分开编码。十、本次住院仅针对某种疾病或手术及操作后的并发症进行治疗时，则该并发症作为主要诊断◎案例：【病历摘要】患者，男性，51岁，因膀胱恶性肿瘤行根治性膀胱切除术，术6···试读结束···...

2022-08-26 湖北科学技术出版社 主编是谁 湖北省科学技术出版社