图书名称：《文登特色整骨之关节疾病中西医诊治研究与经验传承》【作者】姜红江【页数】345【出版社】北京：中国纺织出版社,2022.01【ISBN号】978-7-5180-8930-7【分类】关节疾病-中西医结合-诊疗【参考文献】姜红江.文登特色整骨之关节疾病中西医诊治研究与经验传承.北京：中国纺织出版社,2022.01.图书封面：文登特色整骨之关节疾病中西医诊治研究与经验传承》内容提要：本书提纲挈领，由点及面，系统介绍了骨关节疾病的特点、临床表现、诊断、发病原因，以及中西医结合诊治的理论基础与临床实践等内容。本书编者参考国内外大量的文献，并结合自己的临床经验，系统归纳总结，力求保持中西医结合的特点，体现继承性、科学性、权威性、时代性、简明性、实用性。本书即保持全书的系统性，又注重对目前国内外研究比较深入的疾病、热点问题浓墨重彩。其内容丰富，文字简练，科学实用，操作性强，是一本值得参考的骨科书籍，可供基层医师和患者阅读。《文登特色整骨之关节疾病中西医诊治研究与经验传承》内容试读第一篇基础研究第一章骨髓间充质千细胞在骨伤疾病治疗中的应用研究进展[关键词]骨髓间充质干细胞：骨伤；进展干细胞是指存在于组织中数目很少的一些分化相对静止的细胞(retigcell)。这些细胞具有两个方面的重要潜能特点，即具有不对称性细胞分裂的能力和自我更新的能力。1867年德国科学家Cohheim在研究创伤愈合时提出了骨髓中存在非造血干细胞的观点。l976年Friedetai等[以确凿的证据证实骨髓中除含有造血干细胞外，还含有集落形成的成纤维祖细胞或成纤维集落形成单位，这些细胞在体内处于休眠状态，而在体外适当条件的刺激下可以进入细胞周期，从而形成类似于骨或软骨碎片的细胞集落，这种细胞称为骨髓间充质干细胞(oemarrowmeechymaltemcell,BMSC)。Friedetai等于l987年又发现在塑料培养皿中培养的贴壁的骨髓单个核细胞在一定条件下可分化为成骨细胞、成软骨细胞、成脂肪细胞和成肌细胞，这些细胞扩增20~30代后仍保持其多项分化潜能，其连续传代培养或冷冻保存后仍具有多项分化潜能，而且可以保持正常的核型和端粒酶活性，但不能自发分化☒]。只有在体外特定的诱导条件下，可以向成骨细胞、软骨细胞、肌细胞、神经细胞等方向分化。基于这种强大的分化潜能及易于分离培养、遗传相对稳定的特性，使其在组织工程、细胞治疗方面得到了日益广泛的应用，在骨伤科领域也显示出了其不同于传统治疗方式的优越性。现将BMSC在骨伤科的应用综述如下。一、骨组织工程将骨髓间充质干细胞作为种子细胞与支架材料复合之后移植到创伤部位，是一种修复骨缺损的良好方法。有学者[)在培养基内加入抗坏血酸后间充质干细胞排列紧密呈片状生长，将间充质干细胞片与去除矿物质的移植骨片结合植入受损部位，3周后形态学、组织学、免疫组织化学观察显示，植入物的结构与正常骨膜相似，并向成骨、软骨分化。高强度多孔支架材料和间充质干细胞是骨组织工程的必备条件。学者们幻研究了间充质干细胞在带有涂层的多孔钛支架中的生长情况（多孔钛支架经快速成型技术制成，AlamarBlue法提示低原始细胞黏附率为40%)，培养3天后钛支架被植入自体大鼠皮下，观察4周，组织学显示矿化胶原组织产生。BMSC复合支架材料治疗骨缺损的实验研究中，Borde等[]在大段骨缺损动物模型中应用BMP-7及BMSC复合多聚微球基质材料，发现BMP-7能诱导新骨长入，穿过移植物，使【丨文登特色整骨关节疾病中西医诊治研究与经验传承BMSC的成骨活性增强。Quarto等)用BMSC与羟基磷灰石构建组织工程骨植人骨缺损区，均能完全恢复肢体功能。朱文雄等[)采用第5代SD大鼠BMSC,经荧光标记后，调配制成的1×10/mL细胞浓度后与BMG共同培养6小时，然后植入SD大鼠双侧胫骨的实验性骨缺损中，术后8周胫骨缺损区可见大量新生不规则骨纤维组织、软骨及纤维骨痂填充，可见骨细胞、骨组织和骨小梁，已形成骨髓腔。李海丰等[]取第3代BMSC,以无血清DMEM制成5×105/mL的细胞悬液符合同种异体冻干骨复合物修复12mm节段性骨-骨膜缺损。8周时骨折端的间隙被类骨质充填，并出现大量外骨痂，16周时所有植入物都与桡骨干骨性愈合，并有新骨髓腔生成。结果表明，BMSC与载体结合植入体内后，直接增强了病变局部细胞介导的骨再生能力，能够快速修复大段骨缺损。王之允等用第2代BMSC符合异种松质骨载体移植于新西兰大白兔胫骨缺损模型，术后16周缺损区骨皮质与骨端皮质连续，塑形尚可，肉眼无法分辨缺损区；24周胫骨塑形完全。以上结果表明，BMSC用于骨组织工程学治疗骨缺损具有一定的优越性，为临床治疗骨缺损提供了一种新的治疗思路。沈兵等认为自体BMSC复合同种异体生物衍生骨支架构建的组织工程骨与自体髂骨游离移植修复四肢骨缺损的临床疗效有显著差异。二、软骨组织工程骨关节炎或类风湿性关节炎引起的软骨缺损日益增多。自体软骨组织取材小，难以达到应有的细胞数量，在体外培养扩增细胞易发生“去分化”而失去原有的特征。同时由于关节软骨覆盖在骨组织表面，软骨的缺损多伴有骨缺损。对于骨软骨缺损，需要修复两种组织，因此间充质干细胞是修复骨软骨组织的较理想的细胞来源。Wakitai等门报告了用体外纯化培养的自体BMSC掺人I型胶原凝胶修复兔膝关节软骨的大片缺损，术后2周即形成透明软骨，24周缺损的关节软骨得以修复，但修复的软骨比正常的关节软骨薄，有些区域缺乏软骨蛋白多糖。Yoo等1]将BMSC分离、体外培养、扩增后导入修饰基因，然后将这些遗传修饰的细胞与软骨诱导因子一起注入损伤集中区域，发现这些细胞的靶细胞和生物活性因子到达受损的关节软骨处并逐渐使受损的关节软骨得到恢复。董启榕等1]抽取兔骨髓体外扩增后，与Ⅱ型胶原凝胶载体结合，植入兔关节缺损中，获得透明软骨样修复，修复软骨与周围组织连接良好，认为Ⅱ型胶原作为载体较I型胶原效果好。Wlh等1切对兔膝关节内侧半月板部分缺损模型进行修复的研究表明，复合有自体BMSC的I型胶原海绵较单纯I型胶原海绵和骨膜能更好地促进半月板的愈合，并形成组织学上与正常半月板相似的纤维软骨，但仍会出现关节的退行性变。BMSC是动物体内软骨组织损伤后的主要修复细胞，不同来源的间充质干细胞修复软骨缺损的能力不同。Nvo等1]比较不同干细胞对关节软骨缺损的移植修复效果，发现自体骨髓BMSC成功率为100%，而异体骨髓BMSC成功率仅为31%。三、软组织修复Badiava等1们抽取3例病程超过1年的慢性难愈合创面患者的骨髓，体外培养并纯化BMSC后回植创面。2周后伤口面积威少，血管的直皮和直皮厚度增加，最后所有患者创面愈2第一章骨髓间充质干细胞在骨伤疾病治疗中的应用研究进展合，真皮重建，组织学显示瘢痕形成减少。耿献辉等1)将SD大鼠BMSC进行体外培养扩增后，以生长状态良好的BMSC接种于制备好的组织工程化脱细胞真皮支架上，进行体外联合培养，构建组织工程皮肤。结果体外培养的SD大鼠BMSC生长良好，传代扩增容易，组织工程化脱细胞真皮基质去细胞完全，BMSC在脱细胞真皮基质中生长良好，可体外构建组织工程皮肤。闫国和等18]将人羊膜负载BMSC移植到小香猪全厚皮肤缺损创面，术后18~20天脱痂愈合。Ferrari等19将BMSC经静脉系统注入一侧腓肠肌损伤的动物体内，发现移植BMSC可以迁移至受损的腓肠肌组织中，修复受损伤的肌肉，而对正常的肌肉则无影响。四、肌腱修复临床工作中经常会遇到肌腱的损伤甚至缺损，传统的修复方法存在很多问题，如供源不足、二次损伤、排异反应及修复效果不理想等。随着组织工程的发展，肌腱的修复出现了新的转机。体外发现成纤维细胞和胶原复合体随时间推移而发生收缩，成纤维细胞改变形状和方向，这些改变和细胞增殖、蛋白合成、细胞外基质形成是一致的。鼠间充质干细胞种植于1型胶原凝胶，体外培养后细胞重新排列方向，并且表达长梭形的形态。间充质干细胞数目越多的复合体显示更好地排列及长的梭形细胞核，是收缩的胶原纤维所产生的物理约束力而引起细胞核形态的改变[]。间充质干细胞胶原复合体移植于兔跟腱缺损处，所形成的肌腱检测分析显示生物力学提高、组织结构及肌腱的功能改善，提示间充质干细胞在体内环境可以分化成肌腱细胞，再生出肌腱21]。Yavuzer等22用家兔自体BMSC复合纤维蛋白胶移植于兔跟腱横断损伤区，结果显示肌腱损伤后即给以腱内BMSC复合纤维蛋白胶治疗可促进肌腱愈合早期组织形态学及生物力学修复。五、椎间盘退变的修复椎间盘退变(iterverteraldicdegeeratio,IDD)是引起下腰痛的常见病因之一，临床上常见腰椎间盘突出等疾病，严重影响人们的生活质量。当前的治疗大都是保护生物学功能和缓解症状，而不能从病理生理上解除疾病的发病因素，因而常导致原位或邻近椎间盘疾病复发[]。自提出骨髓间充质干细胞概念以来，利用其修复组织损害和促进功能恢复作用的治疗方法成为目前医学领域中引人关注的热点之一。Sakai等21用自体BMSC移植治疗有IDD的兔模型，分别注射至3个腰段的脊柱椎间盘，与未经过手术的IDD兔作对比，连续观察24周，通过X线平扫、T2相磁共振、组织学、免疫组化及对基质相关的基因表达的检测得出结果：注射兔组相对非手术组，退化的椎间盘X线高度恢复91%，磁共振信号强度81%：相对假手术组分别为67%和60%。这些数据表明，在兔模型中BMSC可有效治疗退化的椎间盘，证明BMSC可能是治疗退化椎间盘的一种有效方案。Ho等[采用新西兰白鼠下腰段椎间盘的AP以诱导椎间盘变性，变性进展程度从1~7个月，并注人BMSC,结果早期组BMSC未明显表现出抵抗退化的作用，晚期组虽然椎间盘高度较低，但无明显退化表现，而且局部的黏多糖数量没有减少，说明BMSC有抵抗白鼠椎间盘晚期退变能力。Zhag等2用兔做实验，将BMSC注人退化的椎间盘后，能增加退化椎间盘蛋白聚糖的表达量，他们的数据支持同种异引文登特色整骨关节疾病中西医诊治研究与经验传承体BMSC移植后能存活，并能增加蛋白聚糖表达，支持BMSC移植有治疗IDD的潜力。Wag等2]对称猴L3~L4、L~L6椎间盘摘除术后，随机分组做陶瓷椎间盘、自体髂骨移植融合及BMSC陶瓷混合融合3种替代治疗，3个月后应用X线、生化测试、组织学分析及组织形态学，分析其融合及更新状况。结果，BMSC陶瓷混合融合效果最好。Hiyama等[2]用通过髓核摘除术制作犬腰IDD模型，手术后4周将BMSC注入退化的椎间盘，随后12个月进行放射学、组织学、生物化学、免疫组化及RT-PCR分析，结果与对照组比较，注射了BMSC组犬有效的促进了退化椎间盘的再生，对BMSCFACS和RT-PCR分析表明，相对未注射前的BMSC,它们从基因水平表达FL,是具有免疫豁免特点的表型，表明BMSC移植具有维持椎间盘细胞免疫豁免，防止退化的作用。六、脊髓损伤的修复Cho等采用撞击造成大鼠脊髓T,节段损伤，1周后在损伤中心部位注入间充质干细胞，Bao-Beattie-Breaka(BBB)评分评价损伤后的神经功能状况，结果发现植入组的情况明显好于对照组。林建华等[]将骨髓间充质干细胞经静脉移植对外伤性截瘫大鼠进行治疗，发现骨髓间充质干细胞表达神经细胞的表型神经元特异烯醇化酶、微管相关蛋白2，并促进神经结构的修复及神经功能的恢复。以上事实说明，植人骨髓间充质干细胞对脊髓损伤引起的运动功能障碍有显著的疗效。Deg等o采用改良Alle法制作恒河猴脊髓冲击损伤模型。再将经FGF预诱导和丹参酮诱导的第5~10代恒河猴BMSC于损伤2周后注入实验组猴的脊髓损伤区。结果治疗组动物双侧均恢复正常疼痛退缩反射，且恢复至Tarlov2~3级，表明诱导后BMSC移植促进了恒河猴脊髓损伤功能恢复。Vaquero等1]采用重物打击法制造严重脊髓损伤大鼠截瘫模型，3个月后仍无功能恢复迹象。此时，分别经原造模切口重新切开向创伤后脊髓空洞注入经双苯酰亚胺标记的BMSC,并以注入等量PBS作为对照组，移植后每天行为学测试，结果15天即显示明显和递增的运动恢复，直到移植6个月被处死时仍未进入平台期，BBB评分为(12.8士1.3)分。BMSC移植对脊髓损伤的治疗作用在不同的实验研究中已得到证实，但其作用机制仍未明确。七、股骨头缺血性坏死随着干细胞工程的进展，骨髓间充质干细胞成为治疗股骨头缺血性坏死的重要手段之一。刘长安等32]用液氮冷冻法造模，24只新西兰大白兔随机分成两组，A组为髓芯减压组，B组为干细胞移植组。术后每组分别于2、4、6、8周各处死3只动物，做X线及组织学检查。结果2周时A组钻孔区出现少许炎症细胞，边缘出现较多成骨细胞并有骨组织形成，至8周时，钻孔区内形成骨髓组织，只在边缘形成骨小梁结构。2周时B组钻孔区有大量的成骨细胞，边缘有较多骨组织形成。8周时钻孔区内骨小梁成熟，小梁有骨髓组织填充。故认为骨髓间充质干细胞对兔股骨头缺血性坏死有良好的修复作用。Yag等[3]研究表明，经动脉自体骨髓间充质干细胞移植可改善股骨头坏死缺血状态，是治疗缺血性股骨头坏死的有效手段。Ada等[3把家兔分为4组：第1组只注射甲基强的松龙。第2组甲基强的松龙注射2天后在距离第一章骨髓间充质干细胞在骨伤疾病治疗中的应用研究进展口大转子基底部2.5cm处钻直径为1.2mm小孔。第3组甲基强的松龙注射2天后，直接注入骨髓腔2mL生理盐水。第4组甲基强的松龙注射2天后直接注入骨髓间充质干细胞。在处理前后进行血清学检测，并行组织苏木精染色等，以细胞周期和胸腺嘧啶摄取能力来分析股骨的细胞增殖能力。结果显示：第1组、第2组和第3组的股骨头坏死发病率分别为72.7%、70.0%和66.7%。而第4组股骨头坏死发病率为0。第4组血清学检查几乎正常，组织染色等都比其他组少，吸收的胸腺嘧啶显著增加。因此得出结论，直接注射自体骨髓间充质干细胞到股骨能阻止短期治疗高剂量类固醇诱导的股骨头坏死。C等[3]研究表明，克隆的骨髓间充质干细胞在移植于小鼠股骨头骨缺损区和皮下、肌肉和肾包膜等异位场所后都能直接形成骨。表明了在体外扩增骨髓间充质干细胞可以作为移植材料以提高骨修复和治疗骨坏死。骨髓间充质干细胞移植治疗股骨头缺血性坏死在临床实际上也取得了可喜的进展。Gagji等[36]研究了13例(18髋关节受损)第1、第2阶段（根据ARCO骨坏死分期标准）的股骨头坏死患者。患者中有糖皮质激素治疗引起1例(2髋)和酒精性股骨头坏死1例(2髋)。患者按髋关节受损分两组，一组（对照组）予髓心减压术，另一组（骨髓移植组）做髓心减压术和植人自体骨髓单个核细胞。结果经24个月，在骨髓移植组患者疼痛显著减少，关节症状、Lequee指数(P=0.001)和WOMAC指数(P=0.013)都显著减少，而且5年后对照组8髋中有5髋恶化到了第3阶段。骨髓移植组10髋中只有1髋到了第3阶段，两组之间有着显著的生存差异。Kim等3]为1例31岁的男性双侧股骨头坏死患者，左侧在髓芯减压后立即行移植骨治疗，右侧在髓心减压4周后注射自体培养的骨髓间充质干细胞。治疗后1年内CT显示右侧坏死的股骨头修复改善，而左侧坏死股骨头在吸收了移植骨后继续恶化。Yamaaki等[38]研究表明，骨髓间充质干细胞具有促进血管生成和成骨，能有效防止股骨头坏死恶性发展。Ji等3]治疗87例(103髋部)的股骨头坏死患者，在患者股骨三孔髓芯减压后移植入骨髓间充质干细胞和去钙骨基质。通过治疗前后患者的临床症状、哈里斯指数和放射学检查来评价疗效，结果表明，三孔髓心减压联合移植入骨髓间充质干细胞和去钙骨基质可以修复受损组织、减轻疼痛和改善关节功能，是一种治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。八、自体骨髓间充质干细胞骨伤疾病治疗自体骨髓间充质干细胞骨伤疾病治疗技术，即AOT(autologuoteotheray)技术，是由美国肌肉、骨骼、脊髓和神经损伤领域的知名专家桑迪诺(Ceteo)博士发明的。美国ABC、CBS等电视台都曾对其技术进行专题访问报道。AOT技术就是通过释放患者自身干细胞的力量来达到治疗股骨头坏死、骨性关节炎、骨不连、椎间盘突出以及由运动造成的肌腱、韧带和半月板损伤等骨病的目的。AOT技术为干骨髓间充质干细胞治疗骨伤疾病提供了一条新的途径。AOT技术的适应证：①骨折延期愈合及不愈合；②骨坏死（如股骨头坏死期和Ⅱ期）；③剥脱性骨软骨炎、软骨缺损；④老年骨性关节炎；⑤创伤性关节炎；⑥半月板损伤；⑦肌腱、韧带损伤；⑧椎间盘损伤。AOT技术的禁忌证：①身体健康较差，合并有高血压、糖尿病、心脏病等器质性病变；②骨心【引文登特色整骨关节疾病中西医诊治研究与经验传承髓成骨能力较差不适宜自体干细胞移植；③有骨肿瘤和凝血功能障碍。AOT技术的主要特点如下。①自体培养，安全可靠：干细胞来自自体骨髓，干细胞的体外培养使用患者自体血小板裂解液，不使用任何外来的细胞培养生长因子。这就最大限度地保持干细胞处于体内状态，保持干细胞不产生变异；②程序规范，标准严格：实验室和临床程序正规完整，严格按照美国国际细胞医疗协会(ICMS)和中国国家中医药管理局的标准进行操作；③微创，痛苦很小：临床治疗创伤轻微，患者痛苦小，患者不需长期住院，不用陪护；④质量保证，无排异反应：具有严格的干细胞质量检测程序，包括染色体变异的核型检测。由于完全自体，无免疫排异和传染疾病等问题。AOT技术已经在山东省文登整骨医院成功应用[。2008年1月至2009年6月，桑迪诺博士曾3次到山东省文登整骨医院洽谈技术合作；山东省文登整骨医院2009年6月由美国桑迪诺-舒尔茨医学中心引入AOT技术。2009年6月~12月，主要是实验室建设，组建专家团队和组织技术人员赴美国接受培训；2010年1月~5月，干细胞实验室试运行阶段，建立所有操作程序的标准SOP2010年6月，干细胞治疗中心正式开诊，治疗各类骨伤疾病患者，取得了良好的治疗效果。综上所述，由于BMSC,具有能够快速扩增和多向分化等特点，使其成为再生医学中一个非常引人注目的工具。在骨伤科展示了光明的应用前景。随着对BMSC的深入研究，一些现在难以治愈的疾病，将来有可能采用新的方法得到很好的治疗。但是利用BMSC进行基因治疗骨、软骨缺损的研究才刚起步，技术手段还不完善，其治疗的安全性、有效性、载体的选择、特定分化因子或抗炎因子的选择与共同修饰的效果、基因转染的方式等问题还需要深入研究和探索。参考文献[1]裴雪涛.千细胞实验指南[门.北京：科学出版社，2006：83[2]MANGIAA,NOISEUXN,KONGD,etal.MeechymaltemcellmodifiedwithAktrevetremodeligadretoreerformaceofifarctedheart[J].NatMed,2003,9(9):1195-1201.[3]OUYANGHW,CAOT,ZOUXH,etal.Meechymaltemcellheetrevitalizeovialedeegraft:imlicatioforreairoflarge-oeadtedodefect[J].Tralatatio,2006,82(2):170-174.[4]LOPEZ-HEREDIAMA,SOHIERJ,GAILLARDC,etal.Raidrototyedoroutitaiumcoatedwithcalciumhohateaacaffoldforoetiueegieerig[J].Biomaterial,2008,29(17):2608-2615.[5]BORDENM,ATTAWIAM,KHANY,etal.Tiue-egieeredoeformatioivivouigaoveliteredolymericmicro-herematrix[J].JBoeJoitSurgBr,2004,86(8):1200-1208.[6]QUARTOR,MASTROGIACOMOM,CANCEDDAR,etal.Reairoflargeoedefectyautologouhumaoemarrowtromalcell[J].NEglJMed,2001,344(5):385-386.···试读结束···...

2022-08-24 整骨文登正骨医院 山东文登整骨

2022年山东省执业医师综合体检准考证打印入口已开通。入学开放时间为考试前1-2周（具体时间请咨询报名点）。请考生及时登录全国体检网自行打印准考证。.山东省执业医师考试准考证打印入口：htt://www2.mec.org.c/wagao/me//logi.html目前有集中打印和自行打印两种模式，考点可根据情况定制。已开通准考证自助打印功能的考点，考生需按照通知要求在规定时间内登录全国体检网考生服务系统，在A4纸上横向打印。对于集中打印的考点，考生可按相关通知要求领取。温馨提示：1.请使用A4纸打印并按照说明打印准考证。同时，确保字迹和照片清晰。准考证打印后请妥善保管，并仔细阅读准考证上的考试时间、地点和注意事项。事情。2、考生在打印准考证时身份证号码或姓名有误，请携带书面补考申请书、身份证原件及复印件等相关资料，到当地市政考试办公室查明原因。并办理相关手续。3.请考生在考试前仔细阅读准考证上的“考生须知”。4.考试当天，考生必须在准考证上注明的时间和地点出示准考证原件和有效身份证件备查。考生有责任在规定时间内未打印准考证，影响参加考试。5.避开准考证打印高峰期，选择人少的时间段打印准考证。ltimgrc="htt://ic1.58edu.cc/to-c-i-5dcqge47/913a80de75d40e97faacfa30f47a4~tlv-5dcqge47-1.we"gt点击进入gtgtgt2022山东省执业医师考试准考证打印门户【开通】...

2022-08-16 准考证 高考 准考证 共享单车

2022年山东省医师资格考试医学综合考试将于8月19日至21日举行。请各位考生密切关注疫情防控的最新变化，了解并严格遵守当地疫情防控的相关要求，自觉服从考试管理机构的相关安排，做好做好个人防护工作，熟悉考试规则，遵守考试要求，诚实守信，共同营造良好的考试环境。根据2022年国家卫健委医师资格考试委员会公告，除中医药类别的蒙药、藏药、维吾尔药、哈药以外，其他类别均实行机考。军队现役人员增测军医，院前急救岗位和儿科增测相应内容。统一考试时间如下：I.机考临床医生第一单元：8月20日（周六）16:30-18:30第二单元：8月21日（周日）9:00-11:00第三单元：8月21日（周日）13:30-15:30第四单元：8月21日（周日）16:30-18:30临床实践助理医师第一单元：8月19日（周五）9:00-11:00第二单元：8月19日（周五）13:30-15:30牙科医生第一单元：8月19日（周五）9:00-11:00第二单元：8月19日（周五）13:30-15:30第三单元：8月20日（周六）9:00-11:00第四单元：8月20日（周六）13:30-15:30牙科助理医师第一单元：8月20日（周六）9:00-11:00第二单元：8月20日（周六）13:30-15:30公共卫生从业者第一单元：8月19日（周五）9:00-11:00第二单元：8月19日（周五）13:30-15:30第三单元：8月20日（周六）9:00-11:00第四单元：8月20日（周六）13:30-15:30公共卫生从业者助理第一单元：8月20日（周六）9:00-11:00第二单元：8月20日（周六）13:30-15:30中医注：包括中药、中西医结合、中药（壮药）第一单元：8月19日（周五）9:00-11:00第二单元：8月19日（周五）13:30-15:30第三单元：8月20日（周六）9:00-11:00第四单元：8月20日（周六）13:30-15:30中医师助理医师注：包括中药、中西医结合、中药（壮药）第一单元：8月20日（周六）9:00-11:00第二单元：8月20日（周六）13:30-15:30农村全科助理医师第一单元：8月20日（周六）9:00-11:00第二单元：8月20日（周六）13:30-15:30附加考试1.从业者军医：8月20日（周六）11:05-12:05儿科专业院前急救岗位：8月20日11:05-11:352.医师助理军医：8月20日（周六）11:05-11:352、笔试中医注：包含蒙药、藏药、维吾尔药、哈药第一单元：8月20日（周六）9:00-11:30第二单元：8月20日（周六）14:00-16:30第三单元：8月21日（周日）9:00-11:30第四单元：8月20日（周日）14:00-16:30中药类注：包括蒙医、藏医、维吾尔医、哈萨克医执业助理医师第一单元：8月20日（周六）9:00-11:30第二单元：8月20日（周六）14:00-16:30...

2022-08-16 医师考试第二单元 医考第一单元 第二单元

图书名称：《中华历史名人风采》【作者】张山东著【页数】256【出版社】南昌：江西高校出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5493-9536-1【分类】历史人物-列传-中国【参考文献】张山东著.中华历史名人风采.南昌：江西高校出版社,2020.04.图书封面：

2022-07-23 中华历史名人故事 中华历史名人全传

根据省体检办工作安排，现将2022年青岛市国家医师资格考试综合体检网上缴费有关事项通知如下：1.支付时间7月13日上午9:00至7月22日24:00，与山东考区一致，考生如未能在规定时间内完成缴费，视为自动放弃，不得报考考试。2.支付方式参加2021年和2022年全国医师资格考试实践技能考试并通过考试的考生，请阅读《全国医师资格考试综合体检网上缴费操作指南》（见附件），完成缴费按要求。重要提示：查询缴费单时，请在单位名称栏填写“证件号码”。持居民身份证报考的考生，应填写身份证号码。持其他证件报考的考生，应填写报考时提交的相应证件。数字。3、注意事项1、根据山东省发展改革委、山东省财政厅《关于重新明确医师资格考试收费标准的通知》（鲁发改成本[2021]637号），具体收费标准为：国家医师资格考试综合体检收费标准为64元/人/单位，其中执业医师256元/人（4个单位），助理医师128元/人（2个单位）。2.缴费成功后，青岛考点考生可在建设银行“云平台”查看缴费记录。全国体检网不提供缴费查询服务。3.网上支付成功后，如需发票，请于8月29-31日（上午9:00-11:30，下午1:30-4:30）到青岛市卫生健康人才发展中心1号楼综合办公室（青岛市市南区栖霞路16号）登记发票信息，发票领取时间另行通知。附件：全国体检综合体检网上支付操作指引gt全国医师资格考试山东考区青岛考点办公室2022年7月12日...

2022-07-19 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

我科考区2022年全国医师资格考试网上缴费将于近期开通。本次考试缴费将继续依托易宝支付在线支付平台。为确保缴费工作顺利开展，现将有关工作要求通知给你们。如下：1.付款要求参加2021、2022年全国医师资格考试实践技能考试并通过考试的考生（青岛市单独名单，请登录青岛市卫生健康人才发展中心htt://www.wrc.c网站查询缴费方式和时间），请在规定期限内登录国家体检中心注册平台（网址：www.mec.org.c），核对信息并完成缴费考试费。候选人对所有这些负责；逾期未缴费的，视为自动放弃国家医师资格考试综合体检资格，不能参加考试。在线支付平台“易宝支付”支持多种银行卡转账和微信支付功能（暂不支持“支付宝”支付功能）。考生应认真阅读《医师资格考试医学综合考试网上缴费须知》（附件），根据自身情况选择缴费方式，进行网上缴费操作。2、收费标准根据山东省发展改革委山东省财政厅《关于重新明确医师资格考试收费标准的通知》（鲁发改成本[2021]637号），具体收费标准为：全国医师资格考试综合体检收费标准为64元/人/单位，其中执业医师256元/人（4个单位），助理医师128元/人（2个单位）。3.付款时间2022年全国医师资格考试综合体检缴费时间为7月13日上午9时至7月22日24时，逾期未缴费者不得参加考试。4、注意事项(1)记住付款单号。订单号是考生支付考试费用的证明，必须妥善记录和保存。(2)付款咨询：1、“易支付”在线客服：www.yeeay.com2.“易宝支付”7*24小时支付热线：950703.“Yeeay”客服邮箱：hel@yeeay.com(3)关于退款。考生需联系“易派支付”平台办理退款，平台工作人员统一受理（银行无法查询超过3个月的订单号，请记录订单号）。因个人原因未参加考试的考生，缴费后不予退费。附件：医师综合体检网上缴费资格考试说明全国医师资格考试山东考区办2022年7月5日ltimgrc="htt://ic1.58edu.cc/to-c-i-5dcqge47/fdcf5a20eca42563ad465f22ddc~tlv-5dcqge47-1.we"gt点击进入gtgtgt2022年山东省医师资格考试医学综合考试缴费入口...

2022-07-15 医师资格考试2022年 医师资格考试2022年可以补报吗

2022年山东初级会计考试时间是什么时候？2022年山东省初级会计考试时间已经公布。考试时间为2022年8月1日至7日，考生应合理安排备考时间。更多详情，请直接阅读以下内容！1.2022山东初级会计什么时候考试？根据财政部通知，2022年全国会计专业技术初级会计考试时间确定为8月1日至第7、《初级会计实务》科目考试时间为105分钟，《经济法基础》科目考试时间为75分钟。2022年山东省初级会计考试准考证打印时间初级会计准考证打印时间为7月22日至7月31日，考生可登录“山东省会计信息网”（htt://www.dkjxxw.c/）或“山东省财政厅”-山东省会计管理》（htt://czt.hadog.gov.c/col/col17084/idex.html）凭身份证号自行打印准考证，准考证相关信息必须与身份证，否则禁止参加考试。3、如何提高初级会计考试的学习效率每章结束后，建议考生及时做题巩固。这不仅可以帮助考生更好地理解课本中的知识点，而且在做题的过程中，可以及时发现自己的不足，从而加强对这些薄弱环节的学习。只有这样才能取得进展。虽然做题很重要，但不能用题目完全代替课本的学习。毕竟课本是基础，解决问题是辅助功能。学习的时候，还是要回到课本上。注意：由于考试政策和内容的不断变化和调整，以上初级会计考试时间等信息仅供参考，请以权威部门公布的内容为准！...

2022-07-12 初级会计山东省准考证打印时间 初级会计山东省和山东青岛

2022山东初级会计准考证打印时间已公布，2022年7月22日至7月31日。离我们越来越近，大家一定要认真准备考试。一起来看看详情吧。1、2022山东省初级会计考试准考证打印时间初级会计准考证打印7月22日至7月31日，考生登录“山东会计信息网”（htt://www.dkjxxw.c/）或“山东省财政厅-山东省会计管理”（htt://czt.hadog.gov.c/col/col17084/idex.html）凭身份证号自行打印准考证,准考证相关信息必须与身份证一致，否则禁止参加考试。2、准考证丢了怎么办？如果是打印准考证，可以直接打印另一份；如错过打印时间，请咨询当地考点确认是否有重印入口或现场补考手续，然后携带相关材料到当地会计管理机构补印准考证。3、初级会计凭证的作用是什么1、如果你有初级会计师职称，并且你的专业技能得到了认证，那么你会更容易找到工作，提高你的薪水。2、会计从业资格证被取消，初级会计师证成为会计行业的“新门槛”。很多公司招聘时，具备初级会计师职称是基本要求之一。3、具备初级会计师职称，个人职业发展迈上新台阶，能正确执行相关财务政策、政策和财务会计法规和制度；能够承担重要的财务会计工作。与工资挂钩的福利和奖金也会有所不同。4、无论是从证书含金量还是专业能力证明，初级会计职称都是不错的选择。...

2022-07-12 准考证初级会计 2022初级会计证考试时间

2022年山东省执业医师执业技能考试成绩查询门户已开通。考生可登录全国体检网（htt://www2.mec.org.c/wagao/me//logi.html）自行查询。点击候选人服务，查看注册医生注册信息名称右侧的灰色水印，有“技能通过”或“技能失败”字样。考生对成绩有异议的，可在成绩公布后一周内申请复核。只审核成绩单上的分数和总分，并确认违纪或其他异常情况的记录，不对考官的原始分数进行重新评估。实用技能考试成绩公布时间由考区考点决定。具体公告时间可咨询报名考试中心。经国家实践技能考试基地考试合格的考生，原则上有效期为两年。gt点击进入gtgtgt2022年山东省执业医师执业技能考试成绩查询门户【开通】...

2022-07-12 医师资格考试实践技能考试 医师实践技能考试内容

高级会计师需要准备哪些材料进行审核？与其他职称考试相比，高级会计职称需要更多的复习材料。因此，有很多资料需要提前准备。无论漏掉哪一项，都可能导致审核失败。下面就和东澳会计在线一起来看看审核需要准备的材料吧。1、山东高级会计师审核需要准备哪些材料不同的考核领域对考核材料有不同的要求。东澳会计在线为大家整理了大部分考区所需的常用材料，仅供考生朋友参考。考生需准备《会计系高级职称申请材料目录》1份（部分地区需贴在自备材料袋的封面上）。考生需准备两份《专业技术职称申请审核表》。申请人可登录省人社厅门户网站“资料下载”栏目下载表格。应聘者工作单位相关材料说明及公示证明复印件1份。考生须自行准备承诺书。考生需准备中级会计师资格证书、学历承诺书、身份证、高级会计实务考试成绩证明、职称聘书（或聘用合同、就业证明）复印件。考生应准备1份表现结果材料。包括工作业绩及成果证明材料（原件及复印件）、论文（封面、目录及本人论文复印件）、获奖证书（复印件即可）等，并按申请要求的顺序装订成册网站（各地顺序不同，需要及时查看当地的审核政策）。2、有几本高级会计师的教材高级会计师考试只有一本教材，即《高级会计实务》，考试科目只有本科目。之所以考试科目比中级会计职称少，是因为要成为高级会计师，需要通过考试和复习。评判的难度不亚于考试，所以APA考试为了平衡难度的科目较少。《高级会计实务》的内容主要围绕会计、财务、税务等方面的理论知识展开，也涉及对会计政策法规的灵活性和可实施性的考察；包括会计业务的分析、判断和处理。考察解决会计工作中实际问题的能力和综合能力。3、高级会计师考试要求符合国家资格标准：国行一般为60分，3年内成绩为全国参赛有效。达到省级资质标准：省市级线一般集中在55-60分，成绩在省市内有效期为一年。不同考区的省级资格标准可能略有不同。考生需关注所申请领域的最新政策公告。不要因为没有达到60分而误认为自己没有达到考核资格而错过考核机会。...

2022-07-12 高级会计师怎么考试 高级会计师职称考试

2022年山东省执业医师考试实践技能考试总分100分，及格分60分。只有通过医师资格考试实践技能考试的，方可参加医师资格考试综合体检。考生可登录全国体检网，点击考生服务，查看执业医师注册信息右侧灰色水印，注明“技能通过”或“技能不通过”字样，即可知道自己是否有通过了实践技能考试。点击进入gtgtgt2022年山东省执业医师执业技能考试成绩查询门户【开通】...

2022-07-12 技能考试 公共营养师 技能考试 各站成绩

2022年山东初级会计考试时间有变化吗？初级会计考试日期为2022年8月1日至8月7日。可通过“国家会计资格评估网”公布的初级资格无纸笔试题演示、操作指导、模拟答案操作练习系统。1、2022年山东初级会计考试时间会有变化吗？根据财政部通知，2022年全国会计专业技术初级会计考试确定于8月1日至7日举行，《初级会计实务》科目考试时间为105分钟，《经济法基础》科目考试时间为75分钟。<2、初级会计考试科目特点1、初级会计实践对于没有实际接触过会计工作或者没有系统学习过会计知识的考生来说，《基础会计实务》是一门比较难的科目，但是只要坚持+工作+方法，是很有可能通过的考试。这个科目比较灵活，所以准备考试的时候需要了解知识点。2、经济法基础《经济法基础》的题目比较简单。即使很多知识之前没有接触过，也可以通过经验、常识或逻辑判断找到问题的答案。但是，候选人不应掉以轻心。初级会计考试的考试非常细致。许多规定和公式必须掌握，才能灵活运用。3、获得初级会计师证书的材料由于不同地区的政策不同，考生在领取初级会计师证书时需要提交的材料也不同。有些地区可能只需要提供身份证，而有些地区则需要身份证、成绩单等。以下是考生在领取初级会计证书时可能需要提交的材料。仅供考生参考。详情请参阅当地政策。1、及格成绩单：成绩单，有些地方不需要成绩单，但建议随身携带，以备不时之需。2、毕业证书：考生本人具备申请资格的学历（或学位）证书原件。3、身份证：考生身份证原件。4、照片：正面不戴帽子同底近期彩色照片，每寸两张，每寸一张（有的省要求两寸，有的省要求一寸，照片数量因省市而异。）5、报名表：用钢笔或签字笔填写《资格考试合格人员报名表》一式两份（具体表格下载以当地证书通知为准，张数不同）...

2022-07-08 2022年初级会计实务教材电子版 2022年初级会计实务考试大纲

山东初级会计考试官网的报名入口是什么？初级会计考试的准备工作正在进行中。考生应在考试准备阶段认真准备和复习。知己知彼，百战不殆。初级会计考试迫在眉睫。提前了解考试报名相关政策是很有必要的。下面一起来看看吧！1、山东初级会计考试官网报名入口是什么初级会计师注册的官方网站是“全国会计资格评定网（htt://kz.mof.gov.c/）》，考生可以使用电脑通过IE浏览器进行搜索，完成报名。2、如何提升你的竞争优势要想在会计行业增加自己的社会价值，就必须多考些会计证书。拥有初级会计资格并不是这条路的终点，只是你进入会计行业的一个开始。不要只满足于目前的薪水和地位。清楚地知道你的未来可以更广阔。始终保持积极的学习状态。跟上更高的目标，边工作边做研究是我们会计师的常态。想要升职加薪，想要更好的发展和前景，就需要不断的学习和努力。3、初级会计师应该考什么科目初级会计考试包括两门科目，即“初级会计实务”和“经济法基础”。《初级会计实务》比《经济法基础》要难一些，因为涉及到会计分录和一些计算题，对于非理科的考生来说会有点难度，但只要考生认真学习，习惯清关不会有问题。...

2022-07-08 初级会计师会计实务 初级会计师 会计从业资格

2022山东初级会计报名时间是多少？2022年山东省初级会计师的报名时间为2022年1月5日至1月24日，现已结束初级会计师的报名。以下是2022年初级会计考试相关的考试信息，快来学习吧！1.2022年山东初级会计师报名时间是几点？2022山东初级会计报名时间为2022年1月5日至1月24日。初级会计报名现已结束。已成功报考2022年初级会计考试的考生，请认真准备和复习，争取一次通过考试。尚未报考2022年初级会计考试的考生也可以现在开始学习，为明年的考试做准备。第二，初级会计考试一年可以考几次？初级会计考试是实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一资格标准的考试制度。（初级）会计专业技术资格考试原则上每年举行一次。3.在职应聘者应如何准备初级会计师考试？准备初级会计考试的考生有还在上学的大学生，也有在职场打拼的上班族。如果他们是在收银员等职位工作的候选人，他们可能不得不面对频繁的加班和出差。青云常作伴，逆行归他。如果是这样的话，你不妨把教程书放在一边，将所学知识应用到实际工作中。会计处理的规定、会计分录的应用、经济法合同的处理，你必须相信，你的生活始终离不开初级会计的内容。与其在板凳上无聊地学习几个小时，不如让这些教科书上的文字跃然纸上。当你开始将学习融入你的生活时，你已经走了很长一段路。...

2022-07-08 2022年初级会计师考试时间 2022年初级会计师报名条件及时间

山东省会计信息网发布了关于2022年初级会计资格考试考试时间安排及有关事项的通知。山东考生请仔细阅读！■考前冲刺，协议退款，了解东澳VIP专属快冲班gtgt根据财政部《关于调整2022年全国会计专业技术资格预审和高级资格考试时间安排及有关事项的通知》（财办汇[2022]23号），2022年全国会计专业技术开课，资格高级考试（以下简称资格预审）定于2022年8月举行。现将山东考区有关具体事项公告如下：1、考试时间（一）2022年全国会计专业技术初级资格考试将于2022年8月1日至8月7日举行，共14个批次。各科目具体考试时间如下：考生凭准考证和居民身份证（港澳台居民凭本人有效身份证件）按准考证上规定的时间和地点参加考试。(2)2022年全国会计专业技术高级资格考试“高级会计实务”科目考试日期为2022年8月7日，考试时间为8:30-12:00。2、准考证打印2022年7月22日至7月31日，考生应登录“山东省会计信息网”（htt://www.dkjxxw.c/）或“山东省财政厅-山东省会计管理”（htt://czt.hadog.gov.c/col/col17084/idex.html）打印带有身份证号码的准考证。准考证相关信息必须与身份证一致，否则禁止参加考试。3、结果查询初级资格考试成绩将于2022年9月10日前公布，高级资格考试成绩将于2022年9月30日前公布。届时考生可登录“全国会计资格评定网””带着他们的身份证和门票号码来查询。考试成绩公布后，考生如对成绩有疑问，可向其报考地财务部门申请复核。地方财政部门负责受理并提供相关科目明细。4、其他事项（一）我省会计从业资格考试疫情防控要求将于近期公布。请考生关注“山东会计信息网”（htt://www.dkjxxw.c/）或“山东省财政厅-山东会计管理”（htt://czt.hadog.gov.c/col/col17084/idex.html），积极配合当地考试疫情防控工作，提前做好相关准备和个人防护。当天，考点有权拒绝考生参加考试。(2)考生应遵守考试纪律，认真备考，诚信应考。对违反法律、法规的，有关部门将依照《中华人民共和国刑法》和《专业技术人员资格考试违纪行为处理规定》（令人力资源和社会保障部31号）。山东省财政厅2022年7月6日点击查看原政策gtgtgtlt/troggt...

2022-07-07 会计2022年报名和考试时间 会计2022年初级考试时间