图书名称：《高分辨率遥感影像灾害目标损毁信息提取技术》【作者】眭海刚，刘俊怡，徐川，马国锐，孙开敏作；宁津生总主编【丛书名】地球空间信息学前沿丛书【页数】261【出版社】武汉：武汉大学出版社,2022.02【ISBN号】978-7-307-22714-9【价格】89.00【分类】高分辨率-遥感图像-图像处理-研究【参考文献】眭海刚，刘俊怡，徐川，马国锐，孙开敏作；宁津生总主编.高分辨率遥感影像灾害目标损毁信息提取技术.武汉：武汉大学出版社,2022.02.图书封面：《高分辨率遥感影像灾害目标损毁信息提取技术》内容提要：本书面向灾害应急管理领域遥感图像处理发展的前沿，总结了作者团队十多年来在灾害目标及其损毁提取方面的研究成果。从灾害目标损。毁特征分析、灾害损毁信息提取、灾害遥感监测与评估应用等方面，阐述了高分遥感影像灾害目标精确提取的学术思想、关键技术及其实现过程，是一本系统介绍灾害目标损毁信息提取理论和技术的著作。本书可作为遥感科学与技术、灾害应急管理等相关专业教师和科研工作者进行科学研究、教学、生产和管理等工作的参考书。...

2023-12-12

图书名称：《高分辨率遥感影像几何定位理论与方法》【作者】刘建辉，江刚武，王鑫编著【页数】207【出版社】武汉：华中科技大学出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5680-7403-2【价格】78.00【分类】高分辨率-遥感影像-定位-研究【参考文献】刘建辉，江刚武，王鑫编著.高分辨率遥感影像几何定位理论与方法.武汉：华中科技大学出版社,2021.10.图书封面：《高分辨率遥感影像几何定位理论与方法》内容提要：...

2023-12-12

课程介绍课程来自于2022玩转手机影像全系课，零基础的小白也能进阶成为手机摄影专业人士如果你想成为一名手机摄影专业人士，可以按照以下步骤进行：1.了解摄影基础知识：学习光线、曝光、构图等基础概念，并掌握相机设置和操作。2.掌握手机摄影技巧：掌握手机摄影的特点和技巧，包括使用虚化、HDR、移轴等特效，同时也要找到适合自己拍摄风格的方法。3.练习和拍摄：通过大量练习和拍摄来积累经验，包括不同场景下的构图和拍摄技巧。可以参加摄影俱乐部或者组织拍摄活动，与其他摄影师交流和分享。4.学习后期处理技术：使用手机后期处理软件对照片进行各种修饰和处理，为照片增加美感和艺术性。5.关注和学习行业动态：了解手机摄影的前沿技术和影响因素，关注国内外摄影师的作品和观点，不断学习更新自己的知识和技能。总之，成为一名手机摄影专业人士需要不断学习和练习，以及深入了解摄影行业和市场的变化。文件目录后期篇（讲师：沃伦）第14节：后期调色的作用m4第15节：基础调色工具认识m4第16节：学会看懂直方图m4第17节：学习HSL调色工具（上）m4第18节：学习HSL调色工具（下）m4第19节：如何正确使用曲线（上）m4第20节：如何正确使用曲线（下）m4第21节：颜色分级的作用m4第22节：如何用好局部工具m4第23节：后期修图正确步骤m4第24节：如何修出风格化色调（上）m4第25节：如何修出风格化色调（中）m4第26节：如何修出风格化色调（下）m4拍摄篇（讲师：伯牙）第1节：详解影像系统m4第2节：了解光m4第3节：色彩m4第4节：构图m4第5节：专业模式m4第6节：夜景m4第7节：人像m4第8节：街拍m4第9节：风光m4第10节：微距m4第11节：美食m4第12节：星空m4第13节：如何练习m4...

2023-05-31 手机摄影入门教程从零开始学摄影 手机摄影技巧

课程介绍课程来自2022趣相机学院2022趣手机视频课程标题="万社学园2022年全系图解玩手机影像"alt="万社学园2022年全系图解玩手机影像"gt文件目录001-附录8：后期章节---后期问答(7).m4002-附录1：短视频---短视频问答(一).m4003-附录5：拍摄---现场问答(3).m4004-附录3：拍摄---现场作品点评(5).m4005-附录5：后篇---后作评论(4).m4006-附录3：后期章节---后期问答(2).m4007-附录4：后期章节---后期问答(3).m4008-附件2-后期章节---后期问答(一).m4010-附录2：拍摄---现场问答(2).m4011-第1节：详细视频系统_ev.m4012-第2节：了解Light_ev.m4013-第3节：Color_ev.m4014-第4节：Comoitio_ev.m4015-第5节：专业模式_ev.m4016-第6节：夜景_ev.m4017-第7节：Portrait_ev.m4018-第8节：街拍_ev.m4019-第9节：风景.m4020-第10节：Macro.m4021-第11节：食物.m4022-第12节：星空.m4023-第1节：ot-gradig.m4的作用024-第13节：如何练习.m4025-第2节：基本色彩校正工具的理解.m4026-第3节：学习理解直方图.m4027-第4节：学习HSL校色工具（上）.m4028-第5节：学习HSL校色工具（下）.m4029-第6节：如何正确使用曲线（上）.m4030-第7节：如何正确使用曲线（下）.m4031-第8节：颜色分级的作用.m4032-第9节：如何用好本地工具.m4033-第10章：后期修图的正确步骤.m4034-第11章：如何修复程式化音调（上）.m4035-第十二章：如何修复程式化音调（中）.m4036-第13章：如何修复程式化音（下）.m4摄影...

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2023-01-28

图书名称：《战疫2020浙江抗击新冠肺炎全景记录》【作者】浙江日报全媒体视频影像部编【页数】151【出版社】杭州：浙江摄影出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5514-2943-6【价格】168.00【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-疫情管理-概况-浙江【参考文献】浙江日报全媒体视频影像部编.战疫2020浙江抗击新冠肺炎全景记录.杭州：浙江摄影出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《战疫2020浙江抗击新冠肺炎全景记录》内容提要：本书通过《守护生命》《科学防控》《我的担当》《温情定格》《春回大地》五个篇章，用300幅左右的摄影图片全景记录浙江全省上下战“疫”过程中的感人瞬间，全面真实地展示各级各条战线和广大人民群众的战“疫”场面。范围广、人数多、时效强。《守护生命》主要记录战斗在抗疫最前线的医务工作者。《科学防控》主要记录我省各地各部门遵循“科学防控”的原则，采取各种防疫措施，阻止疫情蔓延。《我的担当》主要记录基层党员干部、志愿者的担当精神。《温情定格》主要记录邻里团结、守望相助、捐款捐物的感人场景。《春回大地》主要展现全省各地在习近平总书记重要指示精神指引下，在省委省政府领导下，如何“各显神勇”安全有序复工复产的良好状态，重现浙江大地上的生机和活力。从集结医疗队援鄂到抗疫英雄凯旋返浙，从抗击疫情到复工复产；医务工作者、科技工作者、社区工作者、警察、工人、志愿者，慈善组织、爱心人士……都被本书全景记录，全程呈现，从中体现出浙江人民在疫情面前众志成城、克难攻坚的奉献精神和奋斗精神。《战疫2020浙江抗击新冠肺炎全景记录》内容试读第一篇守护生命2020年1月，新冠肺炎疫情在全国暴发。这是一场争分夺秒的生命保卫战。每一场特殊战斗，都需要一批英勇的战士；每一次生死搏斗，都会涌现一批无畏的勇士。疫情发生后，广大医务工作者坚韧不拔，顽强拼搏，无私奉献，展现了医者仁心的崇高精神，展露出白衣战士的无私形象，他们是“新时代最可爱的人”。沧海横流，方显英雄本色。之江大地上，医务人员知重负重，勇毅前行，夜以继日，勇斗病魔，奋战在抗疫最前线，以科学完善的“浙版方案”和耐心细致的护理，创造了一个个生命奇迹。在杭州，90多岁高龄患者治愈出院，怀孕35周患者顺利产子，一批又一批重症、危重症患者转危为安；在温州，一条条转运教治患者的绿色通道被打通，全省首例确诊患者顺利出院：在台州，率先上线的“新型冠状病毒肺炎防治专线”辐射全国30个省（区、市）又闻鼓响，策马再出发。一支支精锐之师火速集结、迅疾驰援，为共同打赢疫情防控阻击战英勇奋斗。1月25日，浙江首支医疗队驰援武汉：2月12日，浙江落实对口支援机制，首批支援荆门医疗队出征…浙江共派出了2018名医疗队员在湖北抗疫一线作战。疾风知劲草，烈火炼真金。浙江省疾病预防控制中心跑出“浙江速度”，在全国省疾控层面分离出第一株新型冠状病毒毒株，开通新冠肺炎咨询热线，上线自动化全基因组检测分析平台，将疑似病例甚因分析的时间缩短至半小时…积力之所举，则无不胜也。如今，春天的脚步正翩然而至。勇手担肖浙江省援院不辱使浙大二院援鄢医疗队命疗队部医疗队浙江2月14日，浙江省第四城援塑医疗队共453名医疗业务骨干从杭州启程，赴武汉参与新冠动炎重症运重症病人的医疗教胎工作董起明三度龙损敢打浙大部逸夫医院缓鄢医疗队必胜省援鄂医疗队勇于担当不纤仗师取打勇于担当不扇使命敢浙江抗击新冠肺炎紧急胜，胜疗队1月25日，大年初一。浙江各地医护人员组建后援塑深急医厅队，驰援武汉。比次医疗队共有141名成员，其中送护人员135人，其余为后勤保滩人员，来白30多家三甲医院，律座影时周想样通···试读结束···...

2022-11-01 抗击疫情 抗击疫情手抄报内容

图书名称：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》【作者】向子云，潘军平，曾庆思编【页数】339【出版社】广州：暨南大学出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5668-2888-0【分类】日冕型病毒-病毒病-肺炎-影像诊断【参考文献】向子云，潘军平，曾庆思编.新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断.广州：暨南大学出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》内容提要：向子云、潘军平、曾庆思等医生从来自我国21个省、市、自治区及澳门特别行政区的48家医院在网络上展示的1000余例新冠肺炎资料中，选出了具有代表性的118个病例进行整理和更进一步的分析及综合，并撰写了本书。本书最主要的特点是对疾病的影像特征（包括早期及中晚期）进行了详细的解读，同时列举10种需要与新冠肺炎进行鉴别诊断的病例，这对放射科医生及临床医生而言都具有较好的参考价值。《新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断》内容试读第一章疫情概况介绍及临床基础新冠肺炎影像诊断与鉴别诊斯一、疫情概况新冠肺炎疫情是新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次突发公共卫生事件。2020年1月12日，世界卫生组织(WH0)将患者体内分离的新毒株命名为2019新型冠状病毒(2019-ovelcoroaviru,2019CoV)。2020年2月8日，国家卫生健康委员会将新型冠状病毒感染引起的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”，简称“新冠肺炎”，英文为“ovelcoroavirueu-moia”(NCP)。2020年2月11日，国际病毒分类委员会(IteratioalCommitteeoTaxoomyofVirue,ICTV)将新型冠状病毒正式命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2”(evereacutereiratoryydromecoroaviru2,SARS-CoV-2)。WHO同日宣布由这一病毒导致的疾病正式命名为COVID-I9。其中，“CO”代表“Coroa(冠状)，“VT”代表“Viu”(病毒)，D代表“Dieae'”(疾病)，“19”代表疾病发现的年份为2019年。二、病毒特征经科学家电镜观察、分离培养及基因测序，发现此次肺炎与严重急性呼吸综合征(evereacutereiratoryydrome,SARS)和中东呼吸综合征(MiddleEatreiratoryydrome,MERS)的致病病毒都属于冠状病毒B属，它们有着高度的遗传相似性。冠状病毒属于正链RNA病毒，可分为四个属：α、B、Y、δ，其中B属冠状病毒又可分为四个独立的亚群：A群、B群、C群和D群。感染人类下呼吸道引起冠状病毒肺炎的，目前为人类所知的主要为SARS、MERS和COVID-19三种。新型冠状病毒与SARS病毒都属于SARS-CoV亚群，故将其命名为SARS-CoV-2。但其临床症状、流行病学、传播力、致死率及影像等均有较大差异，故需要将两种病毒区别对待。002第●章疫情概况介绍及临床基础三、流行病学特点及致病机制SARS病毒和SARS-CoV-2具有某些氨基酸同源性，其病毒表面刺突S蛋白都可与血管紧张素转化酶2(agioteicovertigezyme-2,ACE2)受体结合，造成感染和传播。ACE2在人体各器官中普遍存在，在人体的肺部及小肠组织表达最丰富，在口腔黏膜、眼结膜及血管内皮细胞也有表达，因此新型冠状病毒可通过体表黏膜进入人体，后可进入血液循环播散。(一)传染源目前所见传染源主要是被新型冠状病毒感染的患者。无症状感染者也可能成为传染源。(二)传播途径经呼吸道飞沫传播和接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿液中能够分离出新型冠状病毒，应注意粪便及尿液对环境造成的气溶胶污染或接触传播。(三)易感人群人群普遍易感，男性患者多于女性，儿童一般症状较轻，有基础疾病者或老年人是危重症及死亡的高危人群。四、病理改变根据目前有限的尸检和穿刺组织，病理观察结果总结如下：(一）肺脏肺脏呈不同程度的实变。肺泡腔内见浆液、纤维蛋白性渗出物及透明膜形成；渗出细胞主要为单核细胞和巨噬细胞，易见多核巨细胞。Ⅱ型肺泡中，上皮细胞显著增生，部分细胞脱落，003新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断上皮细胞和巨噬细胞内可见包涵体。肺泡隔血管充血、水肿，可见单核细胞和淋巴细胞浸润及血管内透明血栓形成。肺组织呈灶性出血、坏死，可形成出血性梗死。部分肺泡腔渗出物机化和肺间质纤维化肺内支气管黏膜部分上皮脱落，腔内可见黏液及黏液栓形成。少数肺泡过度充气、肺泡隔断裂或囊腔形成。电镜下支气管黏膜上皮和Ⅱ型肺泡的上皮细胞胞质内可见冠状病毒颗粒。免疫组化染色显示部分肺泡的上皮细胞和巨噬细胞呈新型冠状病毒抗原阳性，RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。(二)脾脏、肺门淋巴结和骨髓脾脏明显缩小。淋巴细胞数量明显减少，灶性出血和坏死，脾脏内巨噬细胞增生并可见吞噬现象；淋巴结的淋巴细胞数量较少，可见坏死。免疫组化染色显示脾脏和淋巴结内CD4+T和CD8+T细胞均减少。骨髓三系细胞数量减少。(三)心脏和血管心肌细胞可见变性、坏死，间质内可见少数单核细胞、淋巴细胞和/或中性粒细胞浸润。部分血管内皮脱落、内膜炎症及血栓形成。(四)肝脏和胆囊肝脏和胆囊体积增大，呈暗红色。肝细胞变性、灶性坏死伴中性粒细胞浸润：肝血窦充血，汇管区见淋巴细胞和单核细胞浸润，微血栓形成。胆囊高度充盈。(五)肾脏肾小球球囊腔内见蛋白性渗出物，肾小管上皮变性、脱落，可见透明管型。间质充血，可见微血栓和灶性纤维化。(六)其他器官脑组织充血、水肿，部分神经元变性。肾上腺见灶性坏死。食管、胃和肠管黏膜上皮出现不同程度的变性、坏死、脱落。004第一章疫情概况介绍及临床基础五、临床表现基于目前的流行病学调查：该病潜伏期为1~14天，多为3~7天，有报道最长可达24天。临床症状是非特异性的，中国一世界卫生组织新型冠状病毒肺炎联合专家考察报告中统计的55924例确诊患者，以发热(87.9%)、干咳(67.7%)、乏力(38.1%)为主要表现，伴或不伴上呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛）及胃肠道症状（轻度纳差、恶心呕吐、腹泻）等。重型患者多在发病1周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。部分儿童及新生儿病例症状不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为精神差、呼吸急促。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。孕产妇感染后临床过程与同龄患者相似。儿童病例症状相对较轻有一部分患者合并神经系统症状，目前已观察到的神经系统症状有：突发吐词不清、肢体瘫痪等急性脑血管病症状：头痛、癫痫、意识障碍等颅内感染症状；四肢酸痛、无力等肌肉损害症状。少数患者伴有神经痛、感觉异常、大小便障碍等症状。六、实验室检查(一）一般检查发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(lactatedehydrogeae,LDH)、肌酶和肌红蛋白增高。部分危重型患者可见肌钙蛋白增高。多数患者C-反应蛋白(C-reactiverotei,CRP)和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常伴有炎症因子升高。005新冠肺炎影像诊断与鉴别诊断(二)病原学检查采用RT-PCR和/或NGS方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道分泌物（痰或气道抽取物、肺泡灌洗液)，结果更加准确。多次、多种标本和多种检测试剂盒检出阳性，这对病原学诊断有重要支持意义。标本采集后应尽快送检。(三)血清学检查机体受病毒感染后，免疫系统进行免疫防御，对病毒产生特异性抗体。其中新型冠状病毒特异性免疫球蛋白M(immuoglouliM,IgM)抗体多在发病3~5天后开始出现阳性，是机体感染后早期产生的抗体，可提示现行感染或新近感染，新型冠状病毒特异性免疫球蛋白G(immuoglouliG),IgG抗体是再次免疫应答产生的主要抗体，提示病情进人修复期或存在既往感染。可采用全自动化学发光免疫分析技术对血清的新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体进行检测，具有较高的检出率，是核酸检测漏检的良好互补。因此新型冠状病毒特异性IgM和IgG抗体联合检测不仅可以对新冠肺炎进行早期诊断，而且能在治疗监测及病程转归方面提供更多临床数据，有助于对机体感染阶段的评估。但要注意在特定情况下存在假阳性和假阴性的问题，如由于患者自身类风湿因子呈阳性等引起的IgM假阳性情况。七、影像检查(一)DR检查新冠肺炎X线平片(DR)检查漏诊率高，病变初期多无异常发现，不推荐用于首诊影像学检查，但可作为危重型患者及确诊病例的随访和复查。患者早期影像呈现多发小斑片状影及间质性改变，以肺外带为明显。随病情进展，可表现为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现实变影，重型患者可以表现为“白肺”，临床上则有严重的低氧血症。(二)CT检查目前国内外影像学专家已针对新冠肺炎达成共识，即胸部高分辨率CT006···试读结束···...

2022-11-01 血管侵袭性真菌感染的影像鉴别诊断 影像鉴别诊断

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2022-10-29 斯坦福大学最受欢迎的创意课 十四堂人生创意课

图书名称：《泌尿外科影像学》【作者】王悍【页数】359【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2021.11【ISBN号】978-7-5725-0419-8【分类】泌尿外科学-影像诊断【参考文献】王悍.泌尿外科影像学.郑州：河南科学技术出版社,2021.11.图书封面：图书目录：《泌尿外科影像学》内容提要：《泌尿外科影像学》内容试读第1章总论和概述影像检查方法白溶面密限的面好能型向四险2的品可同小你便相时都超的的设五时切破德现蜂穿烟现家新部边的出是站确修溪根可预斯做)快角做保自出大即记领防际位效对光大技可如单会骑国时购动的物的的年种视山液好，型有时包银取温的运市身得量置酒置单设行存留鲜品班可调公数数侧配衣时的风颜希的边保流商对时果省出好民尚域面的通线电问烟可意的便动连大绿期平业的设辣得的解颗医税母阳桥制识面是命面好重项通地是酒请商胜小业面显安浮海根等细地迎语级面味研的珠清超在水尚酒韩酸)绿国通母5高张，好师城容卫能商仙到器影像检查方法MitchellTuli,MD肾肿瘤检查方法诊断准确性：T2高信号提示肾细胞肾癌，T2低信尿外科影像学CT:虽然CT扫描技术的快速发展，空间和号提示不含脂的急性髓性白血病肾浸润或者肾的时间分辨率得到显著提高，但肿瘤的成像特征（肾乳头状细胞癌。弥散加权成像(DWI)也常用来进肿块中的软组织成分在增强时的强化特征)并没行病灶特征评价，虽然良恶性病灶的表观弥散系有改变。数ADC值常常有交叉，这也是DWI有限使用的典型的肾肿瘤扫描方案包括肾CT平扫、增一个原因。含钆对比剂MR增强可以提供很多强扫描，增强包括肾实质期和排泄期扫描（分别为肿瘤新生物的定性指标，为肾肿瘤评估提供帮助注射对比剂后85~120和3~5mi扫描)，也可(使用减影的办法可更好评估增强效果)。增加皮髓质期扫描（为注射对比剂后25~70后超声：尽管超声设备在过去40年中有了显著扫描)，但由于该期肾髓质无强化，可能会漏诊小的改进，但肾肿块超声成像算法并没有改变：超声的肿瘤和那些中央生长、向内生长的肿瘤。增强通常用于确定病灶是囊性的还是实性的。技术应后CT值增加(10~20)Houfield单位(HU)通优化：复合成像和谐波成像应常规使用以减少伪常被认为是有强化，虽然小病灶的“假性强化”可影，获得足够的组织穿透。彩色多普勒可用于鉴能导致假阳性，如果不做延迟强化扫描，表现为早别假囊性包块特征（如Berti肾柱、肾瘢痕），用期无强化、后期缓慢强化的病灶（如乳头状癌）可于鉴别实性病灶或复杂囊性病灶内是否存在血能会漏诊。采用这样的扫描方案，大多数肾肿块流。微泡造影剂超声增强可以提高超声评估肾肿的特征可以准确地评估，以判断是否需要外科手瘤的准确性：与CT和MR相比，超声造影检查是术干预（如通过增强判断是良性/恶性肿瘤）或需一项低设备成本的检查。且可连续实时观察，虽要随访的实性肿瘤（如含脂的血管平滑肌脂肪瘤然超声造影的标准目前并不统一，相信超声造影或者单纯性/高密度囊肿)。约30年前Boiak技术终将获得FDA批准用于临床利用CT图像对囊肿的不同特征进行了分类描血尿评估（潜在恶性移行细胞肿瘤）述，这有助于对这类肾病灶特征进行分类管理。CT尿路造影(CTU):CTU已经取代了传统简单地说，囊肿成分复杂性的增加（如间隔增厚、的静脉尿路造影，成为评估血尿患者的非侵人性囊壁/结节的强化、钙化)，增加了病灶恶性的可影像检查的金标准，但不包括肾原因引起的血尿能性(如尿路感染、肾小球肾炎)。尽管如此，对于使用应充分利用现代多层CT的优势优化扫描方CTU的年龄限制还有许多争议的地方，尤其是在案，采用薄层扫描采集(0.625~1.250mm)图像年轻人，是否应选择超声作为主要筛查手段尚存和厚层（如2.5mm)横断位或者冠状位重建。这在一定争议。优化CTU检查流程的原则不统些方案是基于CT的各向同性或近似于各向同性一。基本的CTU检查包括：平扫CT(用于评估采集，进行冠状位重建获得图像，可有助于肾细胞结石，并作为评估病变出现强化时的强化程度的癌的分期。肾肿瘤的双能量特征是目前一个研究基线)：增强肾实质期扫描，用于检测可能的肾病热点。双能量技术可通过计算肿块内的碘浓度来变：增强排泄期扫描，用于全尿路成像。CT覆盖进行增强评估，但阳性结果判断标准尚未达成共范围和成像技术因设备不同而有所不同，推荐使识，而且后处理CT值的可重复性亦尚须进一步用64层螺旋CT(MDCT)采集薄层图像，以利于验证进行多平面和最大密度投影重建。减少辐射剂量MR:肾MR扫描序列可很好显示肾肿瘤的的方法包括多种，如采用新的迭代重建算法、精确强化特征。MR优势：可以直接采集冠状位的脂扫描范围和使用对比剂分次注射方案等。使用双肪抑制T1加权动态增强成像，使用钆对比剂增能量扫描进行CTU检查理论上可减少剂量，因强的冠状位延迟强化是判断肾静脉-下腔静脉血为可通过增强序列后处理获得一个虚拟的平扫栓的标准序列。化学位移成像和频率选择性脂肪CT,不需要增强前进行常规的CT平扫，但虚拟抑制技术可用来判断是否含脂肪成分，如血管平平扫存在漏诊点状结石的可能。另外有几种方法滑肌脂肪瘤。评估T2和T1信号特征，可以提高可以提高输尿管的显影（如检查前喝水、静脉输影像检查方法注生理盐水、使用少量利尿剂、俯卧位采集图像和肾段动脉阻力指数RI的改变是由于组织顺应性第使用压迫腹带等)，很难比较各种方法的优劣，而(而非血管阻力)引起的，而且RI对各种原因引起且有一些技术操作比较复杂，也限制了其使用。的肾衰竭的特异性、敏感性均不高。超声造影是目前，许多医院在成像前30~60mi口服1000ml最近兴起的一种使用超声评估肾生理改变的方水，并采用三期扫描方案，亦可以获得满意的法：组织灌注（非多普勒血流速度评估）可通过高概结果。机械指数脉冲瞬间破坏微泡后分析补偿动力学来MR尿路造影(MRU):一些医疗单位使用计算（作者注：也称为微泡追踪技术，使用高强度MRU检查评估上尿路恶性肿瘤和识别尿路异超声瞬间破坏微泡，待背景清除后，观察血循环过常。典型的MR尿路造影包括采用重T2加权序来的新的微泡在局部组织内的积聚)。但该技术列和钆剂增强后排泄期T1加权图像。与CTU目前尚处于研究阶段，微泡制剂尚未通过FDA的一样，使用盐水和（或）利尿剂可以改善上尿路的批准及微泡运输存在一定问题。除了这些限制对比剂分布。肾实质病变用T1W和T2W进行外，超声的低成本、便携性和没有辐射危险优点，筛查，增强MR肾实质期表现判断病灶性质。稳使其在肾功能障碍患者检查中广泛使用。超声还态T2技术的MRU可用于肾功能不全患者，以可用于不明原因和持续肾功能不全的患者行超声减少钆对比剂引起的肾源性系统性硬化的潜在风引导下的肾活检。险，这种方法也可用于孕妇的肾绞痛排查。使用CT:传统CT主要用来发现引起肾衰竭的相专用相控阵线圈可以提高分辨率，但稳态T2加关解剖原因。CT有助于发现引起梗阻的原因，权和排泄期T1加权都容易受运动伪影影响图像如盆腔恶性肿瘤或浸润性肾肿瘤或炎症等。已有质量，MRU比CTU的空间分辨率低，小结石检研究运用多层螺旋CT肾增强的时间-密度曲线，出比较困难。获得反映肾功能的参数（肾灌注、肾血流和肾小球静脉尿路造影和逆行尿路造影：静脉尿路造滤过)。肾对比剂相关血流动力学的量化，可以评影目前已较少用于临床。它包括注射对比剂后估各种肾疾病的病理生理学原因，但是进行肾动lmi摄片和延迟期摄片获得肾、尿路、膀胱影像。力学研究，需要中央静脉置管、接受X线辐射，以可以通过透视的方式辅助对病变进行观察，加压及大剂量对比剂使用（最重要的原因），这限制了的方式有利于上尿路的显示。逆行尿路造影是一该技术在本身存在肾功能障碍的患者中的使用。种有创检查，可作为膀胱镜检查时的辅助造影，有MR:基于钆(Gd)对比剂增强的MR增强扫助于对CTU或者MRU有疑问的病灶进行定位。描可用于分析肾功能和整体肾小球滤过率肾功能不全的检查方法(GFR)。尽管与CT肾功能研究一样，这些方法超声：超声是最早发现肾功能不全的检查方尚未在大规模实验研究中得到验证。MR检查时法，通过集合系统的扩张、肾大小、对称性和回声间过长、可重复性问题、运动伪影及肾疾病患者使的变化很容易判断是否有问题。然而，超声在急用Gd对比剂存在诱发肾源性系统性纤维化的风性期患者中的应用是受限的，无肾积水病史、无腹险等，均限制了运用钆(Gd)对比增强进行肾功能部/盆腔恶性肿瘤或盆腔手术史的患者发生双侧研究的应用。非增强功能MR成像方法最终可输尿管梗阻（超声表现为肾积水）的可能性极低。能被纳入临床实践，MR弥散加权成像已被作为超声检查的另一局限性是依赖于解剖结构成像，一种无创性检查来识别肾纤维化，MR-Bold成像无法区分肾盂扩张积液的原因，如梗阻性或者非(血氧水平依赖成像技术)可以评估肾和肾皮质氧梗阻性肾盂扩张。含量的变化（可以延伸为肾血流的研究）。多学科基础研究发现，可运用多普勒超声进核医学：核医学技术是目前用于评估肾功能行评估各种原因引起的肾功能不全时的肾血流动的主要方法之一。mTc-MAG3是大多数医院用力学变化。大多数文献采用阻力指数(RI)(收缩来进行动态放射性核素肾显像的试剂。这种制剂期峰值流速一舒张期峰值流速/收缩期峰值流速)廓清主要通过肾小管分泌。尿路造影可用于评估作为肾血管阻力的指标。然而，最近的研究表明，尿路摄取、运输、排泄和分泌功能。Laix尿路造影像检查方法尿影可用于鉴别阻塞性和非阻塞性肾孟扩张。卡托4cm),其临床管理仍然有一定争议。目前普遍认普利（一种血管紧张素转换酶抑制剂）给药后肾功为，考虑到存在肾上腺皮质癌的风险，这些大的偶科影能曲线的变化可有助于检测肾血管源性高血压，发瘤在外科条件允许的情况下，应该选择手术学并评估手术或血管造影干预的影响。mTc切除。DMSA仍然是静态肾实质成像的首选放射药物。MR:与平扫CT一样，化学位移MR成像常这种药物主要肾皮质摄取，可以很好显示肾小管被用来鉴别肾上腺腺瘤的脂质成分。反相位图像肿块的功能。因此，它有助于评估肾瘢痕（由于尿上出现相对信号抑制常用来定性，相对信号抑制路感染或逆行感染性肾病)和计算相对肾功能百分比的计算可提高诊断的可信度。早期的MRGFR可以使用多种放射性核素技术来评估，在常研究认为，MR在鉴别嗜铬细胞瘤中非常有价值，规的临床实践中，GFR的评估通常使用公式计算但经典T2W高信号的“灯泡”征对嗜铬细胞瘤诊获得，公式中参数包含血清肌酐、体重和其他一些断的敏感性和特异性均不高，并不是其特征表现。测量容易获得的参数。值得注意的是，尽管这些膀胱肿瘤检查方法GFR计算公式已被广泛使用，但所有这些公式CT:CTU诊断血尿患者膀胱癌的敏感性和(包括改良公式中关于肾病饮食部分)在肾功能不特异性gt90%。随着多层螺旋CT的广泛应用，稳定的患者中使用均存在一定局限性，对一些特CT在评估治疗前后腹腔远处转移和淋巴结转移定人群（如肝硬化患者或孕妇），GFR计算结果准的优势已被广泛接受。然而，即使高端的、最先进确性不高。的多层螺旋CT,在局部T分期上也存在一定局肾上腺肿瘤检查方法限性，虽然在T分期较高的肿瘤中CT分期准确CT:肾上腺肿块大多为偶然发现，这也推动性较高，但侵犯肌层的深度经常被低估或高估。了各种影像学方法在其诊断及鉴别诊断方面的应因此，膀胱镜检查仍然是血尿原因待查的必须检用进展。这些无症状的病变（或称为肾上腺“偶发查手段。影像检查怀疑或隐蔽性部位的膀胱病变瘤”)的诊断仍然需要做大量的影像学检查，尽管在膀胱镜检查时直接可视、发现病灶，可以进行活大规模的回顾性研究已经表明，在影像学检查中检和病灶侵犯深度的判断。同样，大小和形状仍发现小的(lt4cm)偶发的肾上腺病变绝大多数为然是判断淋巴结转移的标准，与其他尿路恶性肿良性（即肾上腺腺瘤、囊肿、髓样脂肪瘤）。瘤一样，体积小的淋巴结无法定性。最近研究认通常需要两种基本的影像检查方法来评估肾为，对局部N分期，PET/CT较常规MDCT并无上腺肿块的CT特征，其中平扫CT值是一个特更大优势征性参数，如果肾上腺肿块平扫CT值lt10HU,MR:MR在膀胱癌局部分期中的作用一直在对腺瘤诊断具有高度特异性（因为大多数腺瘤含更新。MRT1W和T2W成像序列，具有较高的脂质成分)。CT值lt10HU,也可能提示为真性软组织分辨率，可很好地区分膀胱壁各层结构。内皮囊肿或创伤后假性囊肿（另一个典型的良性多项研究表明，与CT相比，MR判断肿瘤黏膜下病变)。虽然鉴别单纯性囊肿和腺瘤临床意义不侵犯和周围筋膜侵犯方面优于CT,但对膀胱肌大，但囊壁出现薄壁钙化是囊肿的一个特征。层侵犯可能低估或高估。MR多模态成像（结合少数腺瘤中细胞内脂质含量较少，可以通过多平面T1W/T2W图像、弥散加权成像DWI和增强检查来与其他实性肿瘤鉴别。与转移瘤相动态增强造影)可以提高分期准确性，但这种方法比，肾上腺乏脂腺瘤动态增强时廓清更明显。碘目前并未在所有医院开展。初步研究还表明，使对比剂的延迟绝对值或相对廓清率可使用公式进用超小超顺磁氧化铁颗粒对比剂增强和MR弥行计算，这些公式网上均可以获得。快速廓清特散加权成像可用于淋巴结转移判断，但确定膀胱征也可以见于少数嗜铬细胞瘤和血行转移性肿瘤肌层侵犯仍是肿瘤分期和治疗的关键，是选择根(如肾细胞癌、肝细胞癌)，在这些病例结合内分泌治性膀胱切除和扩大淋巴结清扫的依据。激素评估和临床病史可有助于鉴别诊断。偶然发现、影像学表现为良性的肾上腺比较大的肿块(gt影像检查方法review.RadiolCliNorthAm.50(2):219-43.第参考文献v,2012[13]ChadaraaHetal:lodiequatificatiowithdual-[1]loachimecuAGetal:AdrealIcidetaloma:aeergyCT:hatomtudyadrelimiaryexeri-dieaeofmodertechologyofferigoortuitieecewithrealmae.AJRAmJRoetgeol.196总论和概述forimrovedatietcare.EdocriolMetaCli(6):W693-700.2011NorthAm.44(2):335-354,2015[14]DuradEetal:Fuctioalrealimagig:ewtred[2]DavaraahAHetal:MRimagigofthekideyiradiologyaduclearmedicie.SemiNuclMed.adadrealglad.RadiolCliNorthAm.52(4):41(1):61-72,2011779-98,2014[15]GreierNetal:Radiologyimagigofrealtructure[3]HellerMTetal:Iearchofacoeu:evaluatioadfuctioycomutedtomograhy,mageticoftheatietwithhematuriaiaeraofcotco-reoaceimagig,adultraoud.SemiNucltaimet.AJRAmJRoetgeol.202(6):1179-Med.41(1):45-60,201186,2014[16]KazaRKetal:Ditiguihigehacigfromo-4]McCleaBL:Imagigtherealma:ahitoricalehacigrealleiowithfatkilovoltage-wite-review.Radiology.273(2Sul):S126-41.2014higdual-eergyCT.AJRAmJRoetgeol.197[5]KazaRKetal:Dual-eergyCToftheuriarytract.(6):1375-81,2011Adom1magig..38(1):167-79,2013[17]NotohamirodjoMetal:Diffuioaderfuioof[6]LawretchukNetal:CurretroleofPET,CT,MRthekidey.EurJRadiol.76(3):337-47.2010forivaiveladdercacer.CurrUrolRe.14(2):[18]IraelGMetal:Pitfallirealmaevaluatioad84-9,2013howtoavoidthem.Radiograhic28:1325-[7]RamaSPetal:MDCTevaluatioofureteral1338:2008tumor:advatageof3Drecotructioadvolume[19]QuaiaEetal:Comarioofcotrat-ehacedviualizatio.AJRAmJRoetgeol.201(6):1239-oograhywithuehacedoograhyadco-47,2013trat-ehacedCTithediagoiofmaligacyi[8]WoliEAetal:Nehrograhicadyelograhica-comlexcyticrealmae.AJRAmJRoetge-alyiofCTurograhy:differetialdiagoi.AJRoL.191(4):1239-49,2008AmJRoetgeol..200(6):1197-203,2013[20]SettyBNetal:State-of-the-artcro-ectioalima-[9]WoliEAetal:Nehrograhicadyelograhica-gigiladdercacer.CurrProlDiagRadiol.36alyiofCTurograhy:ricile,atter,ad(2):83-96,2007athohyiology.AJRAmJRoetgeol.200(6):[21]O'CoorOJetal:MRUrograhy.AJRAmJRo-1210-4,2013etgeol..195(3):W201-6,2010[10]VermaSetal:Uriaryladdercacer:roleofMR[22]SilvermaSGetal:Hyeratteuatigrealmae:imagig.Radiograhic.32(2):371-87,2012etiologie,athogeei,adimagigevaluatio.Ra-[11]SiegelmaES:AdrealMRI:techiqueadcliicaldiograhic..27(4):1131-43,2007alicatio.JMagReoImagig.36(2):272-[23]TuliMEetal:Review.Thereitiveidexireal85,2012Doleroograhy:wheredowetad?AJRAmJ[12]TaffelMetal:Adrealimagig:acomreheiveRoetgeol.180(4):885-92,2003影像检查方法泌尿外科影像学(左)肾功能不全患者的普通B超和多普物超声图像，是示肾一个囊肿习和下极一个等回声肾细胞癌(RCC)D,超声常用来区分实性和囊性病变。病灶内的多普勒血流分析有助于恶性肿瘤诊断。（右）一个高回声的RCC②超声检查往往很难区分肾细胞癌和急性髓系白血病肾侵犯，但细的晕征习和缺乏后方声影有利于肾细胞癌诊断。(左)CT平扫显示右肾外生型的实性肿块习。需要超声或增强CT进一步鉴别诊断，高密度囊肿或实性肿猫。（右）同一个患者增强CT肾实质期，显示病变习CT值提高40Houfield单位(HU)。增强是判断肿瘤的重要影像学标志。经腹腔镜肾部分切除，证实为乳头状肾细胞癌(左)增强CT的皮髓质期左肾上极发现一个较隐蔽的病灶，边界不清习。病灶密度与周围轻度强化的髓质密度接近习。（右）同一个患者增强肾实质期，左肾上极病灶显示更明显，病灶呈相对低密度习（病理证实为透明细胞肾癌)。内生型的肾肿痘常常在增强的皮髓质期容易漏诊，延迟扫描时，肿块对比剂廓清后的相对低密度是诊惭肿瘤的另一个特征。6···试读结束···...

2022-10-26 河南省科学技术出版社 河南科学技术出版社官方网站

图书名称：《普外科与影像诊断》【作者】刘玉银，乔嘉斌，孙鲁伟主编【页数】187【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5578-3606-1【价格】55.00【分类】外科-疾病-影像诊断【参考文献】刘玉银，乔嘉斌，孙鲁伟主编.普外科与影像诊断.长春：吉林科学技术出版社,2019.03.图书目录：《普外科与影像诊断》内容提要：本书共十五章，内容包括:胸部损伤、胸壁疾病、胸膜疾病、气管疾病、肺部肿瘤、肺真菌病、食管疾病、纵膈疾病、膈肌疾病、肺移植和心肺联合移植等。《普外科与影像诊断》内容试读第一章胸部损伤第一章胸部损伤胸部损伤较常见，平时约占胸外科住院病人总数的5%，其主要致伤原因以车祸高处坠落、塌方挤压以及钝性物打击为主，因此多为闭合性损伤，战时多为火器开放性损伤，占第一线医院伤员总数的8%。因为胸腔为重要心肺器官所在，严重胸部损伤往往引起呼吸循环功能紊乱，如不及时纠正，可迅速导致死亡。从资料分析，胸部损伤需要开胸止血或其他修补等紧急手术约占10%，而大部分胸部损伤只需早期采用闭式胸腔引流术，即可取得良好效果。第一节肋骨骨折肋骨骨折在胸部损伤中最为常见。胸部损伤中40%~60%有肋骨骨折。常发生在中老年人，儿童较少见，此与骨质疏松有关。一、病理生理(一)直接暴力(二)间接暴力胸部前后挤压，可使胸骨向外过弯曲处折断，折断在腋中线处。肋骨骨折以第3~10肋为常见。第1~2肋受肩胛骨及锁骨保护，第11~12肋前端游离不易折断。一旦在第1、2肋骨骨折，则多为损伤严重。根据外力大小，可有单根或多根肋骨骨折，甚至多根多处骨折产生“浮动胸壁”，在呼吸时由于胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，引起体内二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重者可发生呼吸和循环衰竭。二、诊断(一)临床表现肋骨骨折部位有明显疼痛和压痛，尤以在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。如有较大面积之“浮动胸壁”，则可出现气短、发绀或呼吸困难。如并发肺裂伤时可有咯血、血胸、皮下气肿。用双手放在胸壁左右或前后挤压时可引起骨折部位剧痛或骨断端摩擦音，称为“胸廓挤压试验”阳性。1普外科与影像诊断(二)X线检查胸部X线照片显示肋骨骨折部位和性质、数目，并能了解有无血胸、气胸存在。三、鉴别诊断根据病史、体检以及胸部X线片可明确诊断；但要与胸壁软组织挫伤相鉴别，软组织挫伤时有局部压痛，无挤压痛及骨擦音，x线片无肋骨骨折征象，但要注意到肋骨软骨骨折X线片不能显示征象。四、治疗不同性质的肋骨骨折处理不尽相同。(一)闭合性单处肋骨骨折治疗重点是止痛、固定、预防并发症。如错位不明显、疼痛轻微，亦不用作外固定；反之可用胶布条或多头带包扎固定。伤后早期可口服或注射镇静止痛药物，或进行肋间神经阻滞和局部痛点封闭。(二)闭合性多根多处肋骨骨折若胸壁软化范围较小，除止痛外还需局部加压包扎，如用棉垫及胸带包扎固定。若出现“浮动胸壁”，应采取紧急措施，清除呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅；对咳嗽无力、不能有效咳痰和呼吸衰竭者，要做气管切开，以利于给氧、吸痰和施行辅助呼吸。固定法有下列几种：1.包扎固定法：适用于现场或较小范围的胸壁软化。2.牵引固定法：用其他胸壁软化或包扎固定不能奏效者，目前已较少应用。3.内固定法：用于错位较大、病情较重病人，可用金属固定爪或可吸收肋骨内固定针。(三)开放性肋骨骨折对单根肋骨骨折病人的胸壁伤口行彻底清创，修齐骨折端，分层缝合包扎。如胸膜已穿破，同时作胸腔闭式引流。多根多处肋骨骨折者，可清创后行内固定。术后应用抗生素。破伤风抗毒素预防感染。五、后及随访经治疗症状消失，胸壁畸形部分或全部矫正，治疗好转率近95%。2第一章胸部损伤第二节开放性气胸刀刃锐器或弹片火器打击导致胸壁伤口，造成胸壁缺损，空气随呼吸运动经伤口自由进出，从而破坏胸膜与外界大气之间的正常压力差，胸膜腔内压力与大气压力相等，造成肺萎陷。胸壁伤口越大，病情越严重，病死率越高。一、病理生理(一)胸腔负压消失静脉回心血量受到影响，伤侧肺萎陷。气体交换不足。引起缺氧和二氧化碳蓄积。(二)纵隔摆动呼吸时纵隔摆动而刺激内脏神经、肺和胸膜，引起休克。(三)肺内残气两侧对流加重缺氧和二氧化碳蓄积。二、诊断(一)临床表现1病人有外伤史、气促、呼吸困难和发绀以致休克。2.胸壁伤口开放者，呼吸困难能听到空气出入胸膜腔响声。3.伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失，气管、心脏移位。(二)X线检查胸部X线片检查显示伤侧肺萎陷，气胸、气管和心脏等纵隔器官移位。三、治疗(一)急救处理使开放性气胸变为闭合性气胸，然后进行胸膜穿刺抽气减压，缓解呼吸困难，迅速转运医院急救处理。(二)进一步处理1.给氧和补液输血，纠正休克。2.清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流。3.如有胸内器官损伤及活动性出血，应剖胸探查、止血、修复损伤或摘除异物。4.术后应用抗生素预防感染；鼓励病人咳嗽咳痰和早期活动，预防肺部并发症。6普外科与影像诊断第三节张力性气胸张力性气胸又称为高压性气胸。气体张力的来源是因气管或肺脏活瓣存在伤口，造成吸气时空气进入胸膜腔，呼气时由于活瓣闭合气体不能排除，致使胸膜腔内气体有增无减，从而形成张力。一、病理生理1.伤侧肺受压萎陷，通气量大大减少。2.胸内张力将纵隔推向健侧，使健侧肺受压。3.纵隔移位，可使腔静脉扭曲，从而减少回心血量，引起循环衰竭。4.胸内压力不断增高，气体也可以进入胸壁软组织，形成胸部、颈部、头面部广泛皮下气肿。二、诊断(一)临床表现1.有显著呼吸困难，端坐呼吸；缺氧严重者，出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至室息。2.伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度降低，可有皮下气肿，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失。(二)X线检查胸部X线检查显示胸腔内大量积气，肺完全萎陷，气管和心脏向健侧移位。(三)胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺时有高压空气向外冲出。抽气后症状好转，但不久又见加重。三、治疗1.急救处理：张力性气胸引起呼吸循环紊乱很急骤，必须迅速处理。立即用一粗针头在伤侧锁骨中线第二肋间刺人胸膜腔，即可起排气或减压作用2.进一步处理：如反复抽气仍有张力时，则需作胸腔闭式引流术。3.如闭式引流后仍不能缓解张力，则说明有较大的支气管断裂或肺有广泛撕裂伤，需剖胸探查行缝合、修补或作肺叶切除等手术。4.术后应用抗生素预防感染。5.闭式引流漏气停止24小时后，全胸部摄片证实肺已复原后，方可拔除胸腔闭式引流管。4第一章胸部损伤第四节血胸胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸，可与气胸并存。在胸部损伤中70%有不同程度血胸。血胸来源：①肺组织裂伤出血；②胸壁血管出血；③纵隔大血管出血。一、病理生理(一)血容量血容量下降出现内出血的征象，并且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸循环功能。(二)胸内积血由于心、肝、膈肌运动，起着去纤维蛋白的作用，多不凝固。短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可形成凝血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害肺功能。(三)血液是细菌的良好培养基。细菌从伤口或从肺裂处进人，在积血中很快滋生繁殖，容易并发感染，形成脓胸。二、诊断根据出血量、出血速度以及病人的体质而有所不同。特别要注意进行性血胸的诊断。1.小量血胸可无明显症状，出血量在0.5L以下。胸部X线检查仅示肋膈角消失。2.中量血胸(O.5~L)和大量血胸(1L以上)，尤其急性出血，可出现脉搏快弱、血压下降、气促等低血容量休克症状以及胸腔积液征象，如肋间饱满、气管向健侧移位、呼吸音减弱或消失。胸部X线检查示伤侧胸腔有积液阴影，纵隔可向健侧移位，合并气胸则显示液平面。胸腔穿刺抽出血液更能明确诊断。早期胸部损伤发现有血胸，需要进一步判断出血是否在进行，下列征象提示有进行性血胸：①血压持续下降，脉搏逐渐增快；②输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容重复测定呈持续降低；④闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200l:⑤胸腔穿刺因血凝固抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸腔内有阴影继续增5普外科与影像诊断大。血胸并发感染时，可出现高热、寒战、疲乏、出汗、白细胞计数升高。胸腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例为500：1，如比例达到100：1则提示有感染，涂片检查和血液培养能确定致病菌。三、治疗(一)非进行性血胸1.少量血胸可不需抽吸，靠自行吸收。2.若积血较多应早期进行胸腔穿刺，促进肺功能，改善肺功能。3.早期施行闭式胸腔引流，有助于观察有无进行性血胸。4.应用抗生素预防感染。(二)进行性血胸1.输入足量血液，以防低血容量休克。2.及时剖胸探查，寻找出血部位，进行缝扎止血、肺破裂修补、部分肺切除或肺叶切除，大血管破裂需作人造血管移植。3.术后应用抗生素预防感染。(三)凝固性血胸1.出血停止数日后进行剖胸清除积血和血块。以预防继发感染或机化。2.机化血块应早期进行血块和纤维组织剥离。3.术后应用抗生素，并应用呼吸机辅助通气24~72小时。以利被压缩的肺组织复张。(四)血胸感染血胸感染后按脓胸治疗。···试读结束···...

2022-10-26

图书名称：《因为懂得，所以宽容张爱玲传》【作者】含瑛编著【页数】245【出版社】吉林出版集团股份有限公司,2019.01【ISBN号】978-7-5581-6261-9【价格】38.00【分类】张爱玲-传记【参考文献】含瑛编著.因为懂得，所以宽容张爱玲传.吉林出版集团股份有限公司,2019.01.图书封面：图书目录：《因为懂得，所以宽容张爱玲传》内容提要：本书图文并茂，以丰富的文字资料和精美的手绘图片为基础，从专业研究者的视角出发，生动而细致地描述了张爱玲的人生经历和创作生涯。是一部面向文学爱好者及专业研究人士了解张爱玲一生的优秀读物。《因为懂得，所以宽容张爱玲传》内容试读会变成将来惆长的记忆。怎么说完就完了？从前觉得度日如年的快乐，都年再怎么悠长的岁月，有一天也会心头一额，悠长得像永生的童年，相当愉快地度日如落尽繁花我没赶上看见他们，所以跟他们的关系仅只久是属于彼此，一种沉默的无条件的支持，看似无阳用，无效，却是我最需要的。他们只静静地躺在我的血液里，等我死的时候再死一次。我爱他们无限一张爱玲大约天才就该是这样的一要么出生在贫穷之家，要么出生于没落贵族。不知是缺钱少衣能够引起人的斗志，还是因为急景调年容易让人敏感多愁，总之，天才们从一出生就注定了要走这样一段人生。长的是磨难，短的是人生。张爱玲如是说“我们也许没赶上看见三十年前的月亮。年轻的人想着三十年前的月亮该是铜钱大的一个红黄的湿晕，像朵云轩信笺上落了一滴泪珠，陈旧而迷糊。老年人回忆中的三十年前的月亮是欢愉的，比眼前的月亮大、圆、白；然而隔着三十年的辛苦路往回看，再好的月色也不免带点凄凉。”这是我们熟悉的《金锁记》，开篇苍凉的月色铺满了整个故事，像笼罩了晕黄的丝织物，那织物虽贵重，却总有点儿轻飘飘的距离感一1920年的夜晚，中秋才过了几日，毛茸茸的月亮照着上2四为懂得。所以宽容—依爱珍传海公共租界的一处中西合璧的老房子。老房子靠近苏州河，藤萝爬满了院墙，从外面看倒还是一处幽雅的居所，只是凑近了才闻到一股铜绿发霉的腐朽味道。张爱玲就出生在这样的老房子里，很多年以后当她从天津的家返回上海时还跟着保姆何干一起回访住在那里的大爷大妈，对老房子影子似的往下沉的感觉依然触目惊心。好在，那一晚，她还只是个粉红色的婴孩。当她睁开好奇的双眼开始打量这个世界的时候，不知第一眼看见的是不是她那位美丽非凡的母亲一黄素琼。母亲黄素琼将她交给老妈子何干。何干是张家的老人了，服侍过老太太一李鸿章的女儿李菊藕，张爱玲的奶奶，连带着又养大了她的父亲张志沂（字廷重）、姑姑张茂渊。她出生的时候，这个曾经的簪缨世家只剩下了空壳子，像夕阳的余晖一样，看着和煦但终免不了西沉的一日。夕阳无限好，只是近黄昏。然而，瘦死的骆驼比马大，光父亲这一边继承的祖宗家业就有安徽、天津、河北等地大宗土地，南京、上海等处房产八处此时，她的奶奶已经过世好几年，而爷爷张佩纶则更早。“我没赶上看见他们，所以跟他们的关系仅只是属于彼此，一种沉默的无条件的支持，看似无用、无效，却是我最需要的。他们只静静地躺在我的血液里，等我死的时候再死一次。我爱他们。”后来的她曾说过这样动情的话，对一向“寡情”的张爱玲来讲，这也许是最深情的告白了。当年张佩纶与李菊藕的婚姻也算是一时佳话。张佩纶原先娶过两任夫人，先后病故，待到四十岁的时候反倒成了一身拖累的因为懂得，所以宽字张珍传光棍汉，奶奶李菊藕容貌清丽、样貌很是端庄，嫁给张佩纶的时候，自己还是个姑娘，却要学着做人家的后母。在这一点上，她与张爱玲的后母颇相似。后来的张爱玲对爷爷很感兴趣，而姑姑张茂渊则直说爷爷配不上奶奶。没错，姑姑的美貌遗传的是奶奶的一虽然她自己觉得长得像爷爷多一点。张佩纶祖上是河北丰润人，算是“耕读世家”。他个性狷急耿直，书生意气，在朝中与同辈张之洞等人常常语出惊人，因倾慕明末东林党，遂自称他们是“清流党”，光听这名字就可得知他是有多讨厌“浊流”了。他甚至公然反对过李鸿章，只是不知为何李鸿章非但没有计较，反而在他政治上走下坡路的时候伸出援手，将爱女李菊藕嫁给他。后来张爱玲的弟弟张子静在回忆文章里提及，李鸿章大约是因为体恤故人之子才“出此下策”。李鸿章的夫人十分不乐意，自己的女儿花容月貌，对方已经年过四十还是个“罪臣”，将女儿嫁过去简直是自讨苦吃。做母亲的总是比父亲多一点疼爱，这是“国际惯例”。据说当时的张佩纶被曾朴写进了清末著名谴责小说《孽海花》一后辈们好奇的时候就看《孽海花》去追寻先人的踪迹，张爱玲稍长的时候总问父亲，奈何父亲一味辟谣，告诉她全是假的，令她失了兴味。她转而去询问姑姑，姑姑却说：“我们是没办法，受够了，现在不兴这个，你们这一代要向前看…”多么英气的姑姑！落尽花5受够了什么呢？显然不是张佩纶，想来应该是受够了所谓大家族的虚妄与道德的虚伪，像《红楼梦》中的探春一样，要么希望自己是个男儿身，要么幻想自己出生在一个寒门小户里还能享点家庭的温馨。爷爷张佩纶是名重一时的文人，但终其一生他也只是个文人，政治上的作为与他的老丈人李鸿章是不可比拟的。人人都说张佩纶与李菊藕的结合是佳偶天成，张爱玲却说奶奶并不怎么会作诗，存下的一首诗还是经过爷爷润色的。胡兰成在《今生今世》里说她这样舍得破坏佳话，所以写得好小说。张佩纶去世的时候，儿子张志沂只是个七八岁的孩童，女儿张茂渊两三岁，对他似乎没留下什么特殊的印象。李菊藕对子女的培养深深地影响了他们的个性，乃至后来张爱玲一切成长的遭遇都与此有关。般说来，母亲独自带大的男孩通常性格温顺，敏感细腻，而一手培养的女孩则常有着独立自主的坚强关于张爱玲父亲与姑姑的成长，她在自传体小说《雷峰塔》里通过几个···试读结束···...

2022-10-18 宽容epub 宽容作文

图书名称：《神经定位诊断-解剖.影像.临床》【作者】李贺，吴圣贤，唐伟主编；李珊珊，杜雅薇，刘佳，赵睿学副主编【页数】319【出版社】福州：福建科学技术出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5335-6507-7【价格】128.00【分类】神经系统疾病-诊断【参考文献】李贺，吴圣贤，唐伟主编；李珊珊，杜雅薇，刘佳，赵睿学副主编.神经定位诊断-解剖.影像.临床.福州：福建科学技术出版社,2021.12.图书封面：《神经定位诊断-解剖.影像.临床》内容提要：《神经定位诊断-解剖.影像.临床》内容试读C狱介姆TERONF▣■州图十···试读结束···...

2022-09-28