[每天读本书]《身体从未忘记》从生理角度理解精神创伤

一个不需要去战场、住在叙利亚或刚果的难民营企业可能会遭受精神创伤。创伤可能发生在我们自己、我们的朋友、我们的家人或邻居身上。美国疾病预防控制中心的研究表明，1/5 的美国人在童年时期受到性骚扰；4/4 的人被父母殴打后留下伤疤；3/3 的夫妇或夫妇有身体暴力；4/4 的人和有酗酒问题的亲戚长大；8/8 的人见证了母亲被殴打。

我们人类真的是一个适应性很强的物种。自历史记载以来，我们一直在不断的战争、无数的自然灾害或人为灾害，以及个人生活的暴力和背叛中振作起来。但创伤总是留下或大或小的痕迹，从历史或文化的痕迹，到家庭的黑暗秘密。它们也会在我们的思想和情感中留下痕迹，我们体验快乐和亲密的能力，甚至在我们的身体和免疫系统中留下痕迹。

心理创伤不仅影响那些直接暴露在事件中的人，也影响他们周围的人。从战场上回来的士兵可能会愤怒或冷漠地吓坏他们的家人。丈夫患有创伤后应激障碍（PTSD），他的妻子也很可能抑郁，这些抑郁的母亲的孩子很可能会焦虑。暴露在家庭暴力中的儿童通常很难在成年时建立稳定和信任的亲密关系。

创伤，就像它自己的定义一样，是难以忍受和难以忍受的。大多数强奸受害者、经历过战场的士兵和被性骚扰的孩子在想到过去的经历时都非常沮丧。他们试图消除这些记忆，试图继续生活，好像什么都没发生过。这需要付出巨大的努力来承受这些可怕的记忆，并对自己软弱和脆弱的羞耻感。

当然，我们都想摆脱创伤。然而，负责我们基本生存功能的大脑（隐藏在我们的理性大脑下）并不擅长否认记忆。即使创伤经历了很长一段时间，这部分大脑也可能在一些轻微的危险信号下激活大脑的压力电路，并产生大量的压力激素。这会导致负面情绪、强烈的生理感受和冲动的攻击性行为。创伤后的压力反应难以理解，势不可挡。失控使创伤的幸存者觉得他们的心已经完全受损，无法挽回。

我记得我第一次想到学学习医学的想法时，我只有 14岁，正在参加一个夏令营。我的表弟迈克尔不让我睡觉。他整晚都在向我解释肾脏是如何工作的，它们是如何过滤身体废物，再次吸收化学物质，以保持身体平衡的。我完全被他美妙的身体功能描述所吸引。后来，在我的医学训练的每一步中，我认为治疗的关键是了解人体系统是如何工作的。然而，当我开始在精神科旋转时，我痴迷于思维的极端复杂性和人际关系的多样性。然而，精神科医生对他们的治疗知之甚少。我被这种极端的对比所震惊。有一天，我们能像了解我们的其他器官一样了解我们的大脑、思想和爱吗？

显然，为了获得如此详细的理解，我们必须进行多年的学科研究。然而，三个新学科的诞生使心理创伤、虐待和忽视的知识爆炸性增长。这三个新领域是：神经科学，一个研究大脑如何支持思维过程的学科；发展精神病理学，研究逆境对思维和大脑发育的影响；人际神经生物学，研究我们的行为如何影响我们周围人的情绪、生理和概念。

这三个领域的研究表明，创伤会产生实际的生理影响，包括重新调整我们的大脑报警系统，使压力激素更加活跃，使报警系统能够从不相关的信息中筛选出与危机相关的信息。我们现在知道，精神创伤会损害大脑感知和生理感觉的功能区域，使我们感觉不到活力。这些变化也解释了为什么受伤的人对威胁反应过度，无法体验他们的日常生活。这些知识也帮助我们理解为什么受伤的人似乎总是面临同样的问题，似乎很难从经验中学习。我们现在知道，他们反复受挫并不是因为他们有道德缺陷、意志力弱或性格差，而是因为他们的大脑发生了变化。

我们也为精神创伤知识的增长带来了新的可能性，可以缓解甚至恢复创伤造成的损害。现在，创伤的治疗可以利用大脑本身的神经可塑性，发展新的方法和经验，帮助幸存者在现实生活中感到活力，继续生活。这些方法本质上可以概括为三种方法：①自上而下，通过对话与他人建立联系，然后了解自己，处理与创伤相关的记忆；②服用药物，关闭大脑中不适当的警报，或使用其他方法来改变大脑组织信息；③自下而上，让身体深刻体验与创伤带来的无助、愤怒或崩溃完全相反的体验。对于每个特定的创伤后幸存者来说，哪种方式是最好的，是一个经验问题。对于我见过的病人来说，大多数人都需要上述方法的综合性。

这是我一生的事业。30年前，我成立了创伤中心，并得到了我在创伤中心的同事和学生的支持。我们共同治疗了成千上万的精神创伤儿童和成年人：包括虐待儿童、自然灾害、战争、事故和人口贩卖受害者，以及那些受到熟人或陌生人伤害的人。长期以来，我们一直所有患者和治疗小组进行深入讨论，并仔细跟踪不同治疗方法对不同个体的影响。

我们的主要任务是照顾那些寻求治疗的儿童和成人，但我们也致力于研究创伤后压力对不同人群的影响，以及最适合每种治疗方法的相应人群。我们一直受到国家精神卫生研究所及其下属的补充治疗和替代医疗中心、国家疾病控制预防中心和一些私人基金的资助。我们探索了各种不同的治疗方法，包括药物治疗、谈话治疗、瑜伽治疗、眼动脱敏和再处理治疗技术（EMDR）、戏剧治疗和神经反馈治疗（Neuro Feedback Treatment）。

治疗面临的挑战是如何让人们学会控制过去创伤的痕迹，重新控制他们的生活。对话、理解和加强人际关系都很有帮助，药物也可以抑制过度活跃的报警系统。但我们也可以看到，创伤的痕迹也可以通过新的身体体验转化为与虚弱、愤怒和崩溃的创伤体验完全相反的体验，以恢复人们的自我控制。我不喜欢治疗，因为没有适合所有人的治疗方法，但我使用了书中介绍的所有治疗方法。每种治疗方法都能给患者带来深刻的变化，但这些治疗技术的效果取决于特定的问题和不同的人。

这本书不仅是一个指南，也是一个邀请。请面对精神创伤的现实，探索如何更好地治疗创伤，并作为一个整体承诺：尽一切努力预防创伤。

注:以上摘自本书序言面对创伤。

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原作名：The Body Keeps the Score: Brain,Mind,and Body in the Healing of Trauma
副标题：大脑、心理和身体在心理创伤和身体
作者：Bessel van der Kolk M.D. (范德考克)
译者：李智
评分：9.0

作者范德考克通过充分展示他人工作中令人信服的证据，结合自己的探索和经验，阐明了创伤经验如何通过大脑、思维和身体意识的发展和相互作用，然后影响人们的感觉和创造能力，证实身体记录创伤经验。

作者巴塞尔·范德考克在心理创伤领域有30多年的前沿研究和临床实践经验，治疗了数千名创伤儿童和成人。他亲自使用了书中介绍的所有治疗方法，使书更可信、更实用。