《中西医结合外治心脏病学》杜廷海，牛琳琳主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《中西医结合外治心脏病学》

【作　者】杜廷海，牛琳琳主编

【页 数】 305

【出版社】 郑州：河南科学技术出版社 , 2019.11

【ISBN号】978-7-5349-9724-2

【分 类】心脏病-外治法-中西医结合疗法

【参考文献】 杜廷海，牛琳琳主编. 中西医结合外治心脏病学. 郑州：河南科学技术出版社, 2019.11.

图书封面：

图书目录：

《中西医结合外治心脏病学》内容提要：

本书根据心脏外治工作经验，参考国内外中西医研究成果，提出了中西医有机结合、系统、优化的心脏外治理念，系统介绍了中西医结合外治的基本理论、临床技术和创新方法。本书分总论、各论两大篇26章。上篇以中西医外治基础理论为重点，以中、西医外治技术的历史与发展开始，阐述了心脏外治的中医基础理论、生理学基础、推拿、针灸、体外反搏等的心血管机制，详细论述了各种心脏物理治疗、中医心脏外治技术的机理、标准操作技术、临床应用等。下篇阐述了各种心脏病的中西医结合外治疗法。附录汇集了中西医外治技术专家共识和外治有关资料。本书内容丰富，资料新颖，以治疗为重点，系统理论和实践相结合，突出全面和实用，供中、西医心血管、康复专业医护人员和康复医学生、健康教育工作者使用。

《中西医结合外治心脏病学》内容试读

上篇总论

第一章概论

第一节中医外治技术的起源与发展

中医外治法源远流长，历史悠久。远古时代，人们的生活环境极为艰苦险恶，随时可能遭受猛兽、蛇蝎的伤害，氏族部落经常械斗，劳动中跌仆损伤，因此外伤更为常见。古人有意或无意在伤处或病痛部位，用手压迫、揉按、热熨，逐步发现压迫可以止血，按摩可以减轻疼痛，这是最早的止血法、熨法和按摩术。从发掘的甲骨文中发现，夏商时代已经采用了按摩、针刺、砭法、熨法等简单外治疗法。我国现存最早的古医方马王堆汉墓出土的《五十二病方》，记载了包括敷贴、浸渍、热熨、砭刺、刀圭（手术）、洗溻、蒸气熏或烟熏、角法、割疮法等许多外治方法，论述了诸伤、伤痉、狂犬病、体臭、毒箭伤、蝎伤、蛭伤、毒蛇伤、疣、腹股沟疝、内外痔与瘘管、下肢烧伤等多种疾病。最早的中医典籍《内经》中就有关于外治法的记载。《素问·至真要大论》中明确指出：“内者内治，外者外治”，为外治法的形成和发展奠定了理论依据。《素问·阴阳应象大论》中“其邪者，渍形为汗”，是利用热汤浸发汗法。《内经》中也有药物外治法记载，如“桂心渍酒，以熨寒痹”等。《内经》还有熨法、推拿按摩法、砭石、截肢、放腹水、寒冷、饥饿、束指、吹耳等疗法。马王堆汉墓中出土的西汉时期《五十二病方》中外治法也占有很大比例，有外敷、药浴、烟熏、熏熨、砭、灸、按等治疗不同疾患的记载。东汉张仲景在《伤寒论》中用火熏法发汗猪胆汁蜜煎导便、赤小豆纳鼻法、出汗过多还有用温粉外扑法；《金匮要略·痉湿喝病篇》“病有头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈”；《金匮要略·妇人病》：“用蛇床子散作坐药治妇人阴寒。”在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》强调在临床中对“导引吐纳、针灸、膏摩”的运用。据《后汉书》载华佗：“若疾发结于内，针药所不能及者，令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，为刳破腹背，抽割积聚；若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，敷以神膏。四五日创愈，一月之间皆平复。”不但善于手术疗法，还创五禽戏，为后世体育疗法的发展打下了基础。最早的儿科专著《颅囟经》共载16证19方，其中就有运用外敷、药浴、喷鼻、洗眼、糁耳等法治疗小儿内、外

五官科诸病的记载。历代应用外治疗法治病的医家不乏其人。唐代孙思邈在《千金要方》中收集医方4500多首，其中有1200余首外治方，运用了50多种外治法，涉及内、外、妇、儿各种病症。该书载有许胤宗治柳太后中风不语，用大剂黄芪防风汤熏蒸而苏醒是治疗内科重病的例证。《千金要方》首先记载了磁石外用治疗耳聋的方法，

上篇总论/第一章概论

借助天然磁石的微弱磁场来治病。《千金方》中还载有以葱管导尿，比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。《外台秘要》中治丹毒，“用赤小豆为细末，以鸡子白和如泥，涂之”；治疗痔疮，“以葱和须浓煮汤，置中坐浸之”；治疗瘰病，“热炒盐熨之”：治疗小儿湿疹，“浓煎地榆洗浴，每日二度”。《外台秘要》中记载了两种新的拔罐法，即“水蒸气拔罐法”和“针刺拔罐法”。宋代《太平圣惠方》关于化脓性疾病提倡切开引流的思维方法较前代更为积极，强调“脓成，即当弃药从针烙也”，“痈薄宜针，疽皮厚宜烙”，书中详细论述了汞砷剂枯痔方法。公元1127年，《魏氏家藏方》记载了枯痔散法，较《太平圣惠方》的方法提高了一步，从而进一步减少了对健康肠黏膜的伤害，效果更好。金元时期《世医得效方》载：“肚皮开裂者，用麻缕为线，或捶桑白皮为线，亦用花蕊石散傅线上，须从里重缝肚皮，不可缝外重皮，留外皮开，用药渗待生肉。”金元四大家较多地运用放血疗法，如治疮疡以“砭射之”，“石而泄之”；治太阳中风刺至阴出血；刺热无度不可止，于陷谷放血；治腰痛不可忍，刺委中、昆仑放血：治百节疼痛，刺绝骨出血；治金丝疮，“于疮头截经而刺之，以出血”等。明代王肯堂著《疡科证治准绳》，转录矫治先天性缺唇及耳部畸形的治疗经验：“若唇若耳，先用麻药涂之，却以剪刀去其外皮，即以丝线缝合。缺耳作两截缝合，缺唇作三截缝合…至八日剪去线。”陈实功所著《外科正宗》是明代外科学发展学术水平的代表作，倡导脓成切开，位置宜下，切口够大，腐肉不脱则割，肉芽过长则剪，善于应用刀针手术及腐蚀药。对脱疽的手术，主张先在患趾上方“拈线缠扎”，继用“利刀顺节取患指（趾）”；又如手术截除鼻息肉（鼻痔）法，挂线、结扎痔瘘等：现代常用的枯痔钉法、结扎疗法、切除法、挂线法以及针灸、熏洗、按摩等，在陈氏著作中均有了比较系统全面和科学的论述。清代对外治法做出卓越贡献的当首推吴尚先的《理瀹骈文》，认为“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳。医理药性无二，而法则神奇变幻，上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急，层见叠出不穷”。该书总结了近百种外治方法，为后世流传应用起到了重要作用

近半个世纪以来，随着社会的发展和科学技术的进步，中国传统医学获得了巨大的发展，中医外治法也取得了前所未有的发展和提高。中医外治专著如《中国民间外治独特疗法》所载外治法70余种，治内外妇儿科130余种病症。又如《中医历代名方集成》所列外治方药100余首，共治内外妇儿科病症240余种：《中国中医独特疗法大全》载有60余种外治方法，共治420余病症。如心脑血管病，用阳和解凝膏或附子麝香、细辛、冰片组成，研散或制成药饼，敷贴神阙、膻中、心俞穴，治疗心绞痛心功能不全、脑血管痉挛等病症：用天麻、钩藤、菊花、白芷、藁本、川芎、薄荷等制成膏剂，贴敷人迎、百会、风池等穴，治疗中风后遗症偏瘫、头痛、高血压等病症。

现代中医外治法是指根据传统中医理论原理，借助现代科技手段及现代医学方法】以多种形式与中草药结合，共同作用于人体而取得治病效果的一类外治法。如直流电中药离子透入法、超声药物透入法、中药电熨法、中药注射法和肛肠灌滴法等，由于借助声、光、电、磁、热的能量，可促进药物由外而内地渗透吸收，从而在临床上取得了可喜的成绩，尤其近20年来发展较为迅速。而在未来几年，以透皮控释系统

中西医结合外治心脏病学

(TTS)、纳米科技为代表的新技术也将对中医外治法的给药方式产生巨大影响，并推动

中医外治法的发展。

第二节

心脏物理治疗的现状

物理治疗学(Physical Therapy)是研究应用物理因子作用人体以提高健康水平保健、预防和治疗疾病，促进病后机体康复，延缓衰老等的专门学科。它是一门既古老又年轻的学科，公元前7000年的石器时代，当时原始人利用阳光、砭石、石针、水和按摩等治疗疾病。我国以及古希腊、埃及、罗马的早期文献记载阳光、热水浴、冷水浴、体操、按摩等防治疾病的作用。古希腊名医希波克拉底（前460一377年）积极提倡利用阳光、空气和水等自然疗法增强体质、防治疾病，这在全世界都产生了一定影响。我国是世界上最早用矿泉水、磁场治疗疾病的国家。

现代物理学促进了医学的发展，同时也使古老的物理疗法得以不断完善，并充实了丰富的内容。17世纪产生了静电疗法，18世纪产生了直流电疗法，18世纪下半叶日光疗法有了进一步的发展：在19世纪产生了感应电疗法、直流-感应电诊断（古典式电诊断)、直流电药物导入疗法、长波疗法，同时产生并迅速发展了现代光疗中的红外线疗法和紫外线疗法。20世纪以来由于科学技术的飞跃发展，理疗技术在医学中的应用和作用原理研究取得显著的发展。在20世纪上半叶产生了中波、短波、超短波、微波、超声等物理疗法。自20世纪50年代以来，低、中频电疗法有了新的发展，水疗磁疗等进而受到重视，并在应用技术方面有了发展提高。特别是在20世纪60年代实现的激光技术对全部科学（包括医学在内）的发展正在发挥着日益重大的作用，激光疗法已成为现代光疗学的重要组成部分。此外，在20世纪70年代获得显著发展的射频治癌和光敏诊治癌症技术受到了世界上许多国家的重视。现代科学从本质上进一步揭示了物理因子与复杂的生命活动有密切的联系，并对其发挥重要的作用。在生命的产生和发展中，在机体随外界环境的变化而产生的反应中，在一些病理变化的产生和发展中，以及化学药物作用于机体的过程中，物理变化有极重要的作用，如电子传递，电势的变化、磁场的变化、红外线辐射强度的变化，产生紫外线辐射、荧光素等：一些功能活动直至蛋白质和核酸的代谢都伴随一定的振荡频率：生物医学理论研究和长期实践促使人们日益深刻地认识到人工的物理因子、自然的物理因子和机体内存在的物理变化之间的密切联系。

物理治疗在临床各科的应用向广而深的方向发展。一些国家不仅在城市，而且在农村建立了理疗机构：不少国家不仅在综合性的医院中设有理疗科，而且在专科医院(研究所)中也建立了理疗科，如瑞典的心血管外科研究所设有理疗科。物理疗法不仅治疗慢性病，而且用于治疗急性病：不仅治疗多发病、常见病，而且治疗疑难病。当前不少国家正在研究应用短波、超声、微波、激光、磁场、直流电等治疗癌症，并取得了一定的效果；又如在心肌梗死的抢救和治疗中物理疗法可发挥重要的作用；我国是世界上应用物理疗法历史悠久的国家，但理疗专业在新中国成立前却很落后，新中

上篇总论/第一章概论

国成立后，由于党和政府的重视才得以建立和发展，当前已形成了一支理疗专业队伍，不仅在城市的大医院中，而且在不少工厂、县医院以及部队的野战医院中也都建立了理疗科室；在全国各疗养院和康复医院中理疗已成为主要的组成部分。近年在心血管系统、慢性呼吸系统、神经系统、骨关节、肝胆、周围血管以及眼科、皮肤科的某些领域理疗进展较大。

在心血管领域，物理治疗技术亦日益受到关注。紫外线光量子充氧自血回输疗法能提高机体免疫功能，改善血流变和微循环，改善血液物质代谢，清除自由基，改善血管壁状态等，有预防心脑血管硬化和血管栓塞的作用。紫外线全身照射可使心肌及血浆中钾离子浓度升高，胆碱酯酶活性增强，血中胆固醇含量下降，可改善心肌营养，预防动脉硬化。体外心脏震波治疗是国际上新近发展起来的前沿科技，它具有无创安全、有效的特点，为针对终末期冠心病和难治性心绞痛患者的一种新的治疗方法。它利用超声定位，依靠心电图门控技术触发，对所确定的心肌缺血靶区释放脉冲式声能量震波在心肌组织细胞内产生机械剪切力和空穴效应，通过一系列的作用机制，诱导局部心肌一氧化氮的合成及多种血管生成因子的表达，促进缺血区域的毛细血管生成和局部微循环重建，从而改善心肌供血，减少心脏事件，且未发现心脏震波对人体组织造成损伤。该技术由欧美和以色列研发，2003年瑞士研发出全球第一台无创治疗缺血性心脏病的治疗仪，并于2004年通过认证。目前，该项技术在欧洲多国如瑞士、德国、意大利、俄罗斯和亚洲的中国、日本已获得应用。体外反搏是一种简便、无创的用于缺血性疾病辅助治疗的方法，其通过影响血流动力学、改善血流切应力、促进血管内皮抗炎因子生成及抑制炎症因子的产生等机制改善机体血管内皮功能，改善循环，从而提高患者运动耐量、降低心血管意外风险，有益于促进患者疾病缓解，改善日常生活能力和生活质量。

在现代科学技术的直接推动下，现今理疗学的主要特征是正深入开展关于物理因子对机体作用的细胞一分子水平的研究，以探讨其作用的本质，同时也在积极开展关于物理因子对机体作用的整体水平的研究。理疗学的理论研究正在与信息论、生物力能学、生物物理学、系统论、自控论、分子生物学、量子生物学、电磁生物学、光生物学、激光生物学、超声生物学，以及近年迅速发展的许多基础医学学科相联系。目前，人口老龄化，老年病、慢性病等身心疾病患者猛增，旧的医学模式亦随之改变，即从生物学模式（生物因素→病理→症状→临床治愈）转变为新的模式（即生物学因素、心理、精神、情绪因素及社会因素→疾病→临床治愈→身心功能最大限度康复→职业康复→回归社会生活或工作)。生物医学理论研究和长期实践促使人们日益深刻地认识到人工的物理因子、自然的物理因子和机体内存在的物理变化之间的密切联系。科学地应用人工物理因子作用于机体具有广泛的意义，因此当代理疗学的发展趋势是与临床医学、预防医学、康复医学、军事医学、基础医学、老年学、宇航医学、生物医学工程等的联系日趋密切。从历史发展看来，康复医学或物理医学与康复的前身是物理治疗，然而康复医学不完全等于过去的物理治疗。物理医学与康复专业发展，已经增加了许多新内容，除物理治疗内容外，还有作业治疗、语言听力治疗、文娱治疗、康复工程、心理治疗、肌电诊断等，从而形成新而广的物理医学或康复医学。

中西医结合外治心脏病学

第三节中西医结合心脏外治技术的发展前景

中医和西医是在不同的历史条件下，运用不同的观点和研究方法发展起来的两种理论和体系。中医学作为传统医学，产生于经验医学时代，其医学模式为自然哲学模式，思维方式为形象思维，研究方法为观察法（直接领悟，取类比象），以“天人合

一”的自然观、身心统一的整体观、辨证论治的治疗观为特点。西医产生于实验医学时代，其医学模式为生物医学模式，思维方式为逻辑思维，研究方法为实验分析方法，以实验分析方法为主说明人体的结构和功能，以及疾病的发生、诊断、预防和治疗。由于中西医产生的时代不同，各有其特点和不足。中西医结合发源于临床实践，以后逐渐演进为有明确发展目标和独特方法论的学术体系。

中西医结合外治不是中医疗法和西医疗法的简单整合，而是从理论上进行有机的结合、从技术进行优化组合，组建具有中医特色的中西医结合心脏外治疗法，中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术，疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点，包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。数千年来，外治法由于历史条件的局限，其发展速度和研究的深度、广度均不及内治法多，除针灸、推拿等外，其余外治诸法发展缓慢，不少外治法仍停留在粗糙简单阶段。现今中医外治法越来越多地与现代技术相结合，如激光、远红外线、电磁波、超声雾化和透入、离子导人治疗机等：不断吸取现代医药学成果，改革外治剂型，如借鉴硬膏剂、膜剂、化学热熨剂、妥布剂、新型皮肤渗透促进剂等，促进药物充分吸收。

中西医结合必须运用现代高新科技对传统外治方法做深入发掘、系统研究，吸取当代一切先进科学技术，在高层次上建立起中西医结合心脏外治疗法，使古老的养生康复医学焕发青春。运用中西医结合的运动疗法、物理疗法、作业疗法、心理疗法等，疗效将得到进一步提高。如在现代运动疗法中加入八段锦、易筋经、太极拳等，在现代物理疗法中加入针灸，在现代心理疗法中加入气功治疗等，都是有效的中西医结合外治疗法。源于西方的经皮给药系统和经皮治疗系统与已有2000多年历史的中药外用制剂有机结合，对疗效明确的外用单味中药进行研究，以及对传统中药外用制剂进行剂型改革，将会给中药经皮给药研究注入新的生机和活力。从中药中开发基质、辅料经皮吸收促进剂也将给中药经皮给药带来新的思路。中药与现代科技相结合，采用新的仪器和器具，利用电、光、声、磁等的作用，也是剂型改革的一个方面。如中药离子导入、超声雾化、红外线、磁疗等，以促进药物由外而内，提高外治的疗效。总之，可应用现代高科技手段，借鉴现代医药界的成功经验，为我所用，使古老的中医外治焕发出青春活力。

中医外治疗法是根据中医辨证论治原则，整体调节，多途径、多环节发挥作用」主要进行心脏病药物外敷、沐足疗法、离子导入、平衡火罐、耳穴、穴位贴敷、中频

治疗、超声治疗、体外反搏穴位刺激疗法等，适用于心脏康复I~Ⅳ期。适宜外治技

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