《实用临床口腔解剖精要》（瑞士）托马斯·冯·阿克斯，（美）斯科特·罗赞诺夫编；徐宝华，张晔，岳嵚译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《实用临床口腔解剖精要》

【作　者】（瑞士）托马斯·冯·阿克斯，（美）斯科特·罗赞诺夫编；徐宝华，张晔，岳嵚译

【页 数】 554

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2021.08

【ISBN号】978-7-5591-2136-3

【价 格】498.00

【分 类】口腔科学-人体解剖学-人体生理学

【参考文献】 （瑞士）托马斯·冯·阿克斯，（美）斯科特·罗赞诺夫编；徐宝华，张晔，岳嵚译. 实用临床口腔解剖精要. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2021.08.

图书封面：

图书目录：

《实用临床口腔解剖精要》内容提要：

这本插图精美的专业书为口腔医生和研究者提供了最新、最全面的口腔解剖学综述。全书共计26章，读者将经历独特的解剖学旅程，自口裂起始，经过上颌和下颌，然后到舌和口底，最后到颞下颌关节和咀嚼肌结束。每一章均对相关解剖结构及其空间关系进行了翔实的捕述，提供了定量的形态学评估分析，并解释了该区域与临床牙科的相关性。为了进行正确的诊断、制订治疗计划和手术操作，以充分了解解剖结构与临床实践之间的关系为目标，所有牙科专业人士均应具备良好的解剖学知识。本书为读者提供的信息是为患者提供最佳的、个性化的治疗方案为基础，同时也对临床发现的罕见现象进行了描述与总结。

《实用临床口腔解剖精要》内容试读

介绍

Introduction

1

临床相关性的引人。将口腔临床解剖学由一门

经阻滞麻醉的麻醉科，经口腔进行气管镜检查的呼

令人生厌的医学院第一年必修课程转变成了对成功

吸科，以及经口腔进行食道检查的消化科等。与口

的牙科事业十分有意义的课程

腔间接相关的其他职业包括声乐训练师、语言治疗

一Bernard Liebgott(加拿大多伦多大学外科

师、物理治疗师和脊椎按摩师等

解剖分部名誉教授)

由于口腔被认为是面部的一部分，它还有助于通过唇部、颌骨与相关肌群的活动形成面部表情。

口腔是颅骨重要的组成部分，其具有多种生理

例如微笑被认为是最主要的面部表情之一，是非常

功能，例如切咬、咀嚼、吞咽、发声和呼吸

有效的非语言交际。任何造成表情不生动的解剖学

健康和完善的口腔功能是生存与幸福的先决条

变化都十分显而易见，并通常导致患者的心理问

件。口腔的独特结构包括牙齿、牙龈和舌头，均为

题。因此，精神病医生和心理学家在评估患者情绪

高度特化的组织，它们专门用于进食和说话，并且

时也会包括评估患者的面部表情部分

在身体的其他部位中没有这样的结构。口腔位于头

在接下来的25章中，我们详细描述了口腔临床

颅的前下部，形成口腔的骨骼（下颌骨、上颌骨、

相关的解剖结构，包括直接相邻的结构，例如上颌

腭骨)，属于面部骨骼，即面颅。相对的，头颅的

窦、颞下窝、颗下颌关节和咀嚼肌群等。章节顺序遵

上部和后部形成了包含大脑的脑颅部分

循的逻辑路径为：自口裂至上颌前部，通过上颌后部

口腔的主要交通是通过口裂与外界交通、咽

和翼腭窝至下颌，最终到达舌部和口底（图1.1）

峡与口咽部交通。但也有许多神经血管结构和骨性

由于每一章所描述的口腔某一部分都是完全独立的，

腔道将眦邻区域与口腔相连，包括鼻腔和相关的鼻

因此寻求对特定解剖结构建议的临床医生和研究人员

窦、眼眶、颈部甚至颅腔（通过静脉吻合、源自上

可以跳到特定的章节以获得所需信息

颌动脉的脑膜中动脉与海绵窦相通)。这些解剖交通的复杂性可能解释口腔治疗后不良反应和远期副

我们对基础解剖学的理解永远都不够完善，通

作用的发生。

过对看起来平凡和直观的内容进行重新评估有时可

口腔是从口腔外科医生到口腔洁治员等所有

能会给我们带来新的见解

牙科相关专业人士的工作领域。同时，口腔也在许

—Eppley BL

多其他医学专业中起着重要的作用。例如与牙科联

Diseussion:Cutaneous distribution of infraorbital

系最密切的颌面外科，需要经口腔检查口咽部、鼻

nerve.J Craniofae Surg 2004:15:5.

咽部和喉部的耳鼻喉科，经口腔进行气管插管和神

Springer International Publishing Switzerland 2017

T.von Arx,S.Lozanoff.Clinical Oral Anatomy,DOI 10.1007/978-3-319-41993-0_1

2实用临床口腔解剖精要

图1.1章节顺序示意图

下

领关节

上颌窦

上颌后部

了上颌前部

口裂

下领骨后部

舌部

口底

下颌骨前部

口裂及唇

Oral Fissure and Lips

2

口腔构成消化道的前端开口，其发挥的关键功

儿的人中平均宽度为7mm,成人的人中平均宽度为

能包括咀嚼、发声和呼吸。它分为较小的前庭部

9.7mm(Hennekam等，2009)。人中从胚胎学上来

分和较大的固有口腔部分。前庭是由位于外侧的唇

源于颌间段的唇部。这种结构标志着上颌突向内侧

颊组织和内侧的牙齿之间形成的一个间隙。当牙齿

生长并最终与中鼻突融合。融合后，人中和其下方

咬合时，前庭和固有口腔之间仅仅通过最后磨牙和

的初级腭形成。当融合失败时，就会导致唇裂和/或

下颌升支之间的间隙相连通。当牙齿未咬合时，前

腭裂

庭通过口裂与固有口腔以及外部环境相连通。口裂

嘴唇与口周区域在吸引力和美学中起着重要作

由上唇和下唇的唇缘形成，唇缘在口角处彼此连接

用(Wollina,2013)。在高笑线的受试者中通常观

(图2.1)

察到更突出的上唇唇红缘(Mion等，2012)。下唇

嘴唇（唇肌、上唇和下唇）是可移动的肌纤

唇红缘呈规则曲线，其下缘中央处与颏唇沟相连。

维折叠，在外侧融合形成头影测量的标志点，即口

嘴唇和口周面部肌肉（图2.2和图2.3）对于动态微

角。外面的皮肤/黏膜由皮肤的角化复层鳞状上皮逐

笑尤为重要，而这一动态被证明与年龄和性别相关

渐过渡到口腔内薄的非角化黏膜上皮。由此，嘴唇

(Houstis和Kiliaridis,2009;Chetan等，20l3）e

的红色边缘通过固有层下血管的红色，与周围皮肤

嘴唇的运动是基于几块肌肉复杂的相互作用而形成

明显区分开来。嘴唇外部的上皮继续向内部形成口

的。嘴唇的主要肌肉是口轮匝肌（图2.4）。这是

腔黏膜，为口腔内除了牙齿之外所有其他结构提供

一块在鱖嘴时容易触摸到的强壮肌肉。口轮匝肌环

了连续的上皮衬里

绕口腔的开口，起到口腔括约肌的作用。口轮匝肌

口裂的外表面特征复杂且在临床上很重要。

的初期收缩使嘴唇闭合，进一步收缩则使嘴唇突出

由上唇的朱红色边缘形成的线条状轮廓被称为“丘

(Stavness等，2013)。它是由插入唇内的面部表

比特弓”(Carey等，2009)。上唇还有一个特征

情肌交错形成的复合肌群。通常，肌下脂肪存在于

是朱红色边缘在其中心部分的凹陷。在这个凹陷

口轮匝肌深部，这种脂肪与唇部的皮下脂肪不同

下方，存在一个轻微的突起，而上方是一个被称

(Rohrich和Pessa,20O9)。

为人中的浅槽，与唇小柱一起组成上唇的一部分

面部肌肉起自骨骼或筋膜，并最终直接进人

(Carey等，2009)。人中从唇红缘向上延伸到鼻

面部和嘴唇的上皮。口周区域的肌肉可分为3组：

基部（鼻下）。该线性距离被称为鼻唇沟距离（上

上组、侧组和下组。口周肌群上组包括颧大肌、颧

唇高度)，女性的平均值为22.5mm,男性的平均

小肌、提口角肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌（图

值为24.7mm(Nascimento等，2013)。据报道，婴

2.5~图2.7)。颧小肌（宽度较窄）和颧大肌（宽

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4实用临床口腔解剖精要

图2.1一名20岁女性，口裂和唇部的解剖标志

小柱

上唇唇红缘

上唇1

人中

上唇唇红

落唇红

右侧口角

下唇1

左侧口角

口裂

下唇唇红缘

颏唇沟

图2.2面部肌肉的示意图（灰色）包括口周

肌肉（红色）的正面观。BM類肌，CS皱眉

肌，DAO降口角肌，DLI降下唇肌，LAO提口

角肌，LLS提上唇肌，LLSAN提上唇鼻翼肌.

MeM颏肌，MO口角，NaM鼻肌，OcF枕额肌(前腹)，O0口轮匝肌，OOr眼轮匝肌，P降眉间肌，RM笑肌，ZMa颧大肌，ZM颛小

乡

OcF

LLS

LAO

BM

ZMa

RiM

MO

DL

DAO

MeM

2口裂及唇5

图2.3口周肌肉的示意图外侧面观。BM频

肌，DAO降口角肌，DL1降下唇肌，LAO提口

角肌，LLS提上唇肌，LLSAN提上唇鼻翼肌，

MeM颏肌，MO口角.OO口轮匝肌.iM笑肌.Za颜大肌，Z撷小肌

LLS

Z

ZMa

BM

RiM

DL

DAO

度较宽)位于皮下浅层，起自颜骨的侧面。它们

2014)。提上唇肌和提上唇鼻翼肌都能起到提升上

向下内穿过面中份向上唇（颧小肌）和口角（颧

唇的作用(Ferreira等，1997)。提口角肌提升嘴的

大肌)走行。肌纤维的走行方向也解释了肌肉的

角度，因此为降口角肌的拮抗肌。它起自眶下孔下

作用：上唇和嘴角的向上和向外运动。提上唇肌

方的上颌骨前侧，并横向插入上唇。它与其他面部

(LLS,也称为提唇外侧肌)及其内侧的提上唇鼻

肌肉的肌腱联合于口裂外侧角的上外侧(Hur等，

翼肌(LLSAN,也称为提唇内侧肌)位于颧小肌的2010a,b)。内侧。提上唇肌起自眶下缘并始终覆盖眶下孔

口周肌群下组包括降口角肌、降下唇肌和咬肌

提上唇肌的上半部分由眼轮匝肌覆盖(Konschake

(图2.8和图2.9)。降口角肌是这些肌肉中最浅表

和Fritsch,2014)。肌纤维插入人中部分的上唇皮

的。它起自前磨牙下方的前外侧骨面并插入口角附

肤，有时可达口角

近的皮肤中。它的作用是下降口角。降口角肌也有

提上唇鼻翼肌起自脸韧带和上颌骨前鼻突的骨

助于口腔的吞咽。降下唇肌位于降口角肌的深处和

膜。大多数提上唇鼻翼肌纤维插入鼻唇区的皮肤和内侧。肌肉起自尖牙下方的下颌骨皮质，并扇形分鼻翼的沟中。少部分纤维以内侧凹人的弧形到达上

散向上、向内进入下唇

唇并与提上唇肌纤维混合(Konschake和Fritsch.

该肌肉既能下降下唇又能使下唇侧向移动，这

6实用临床口腔解剖精要

内环组成的深部单元和由降口角肌、颜大肌、颧小

肌、笑肌和口轮匝肌外环组成的表浅单元。MRI成

像证实了这些发现(D'Andrea和Barbaix,20O6)。这些数据表明，由于其直接跨越中线连续，颊肌和

00

其他面部肌肉的动作可以同时紧密协调

口周区域的面部表情肌来源于第二咽弓，因此全部由面神经CNI支配(Hwang等，2006)（见第4章）。单侧面神经的紊乱会导致半侧面瘫，影响部分或全部面部肌肉，这取决于面神经的哪些分支受到影响。在穿出茎乳孔并向甲状腺和二腹肌的后

腹部发出运动神经纤维后，CN穿过腮腺，并分

成5个分支，包括颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支（见第4章）。下颌缘支和颊支在颏孔区域形

●●

成神经丛，支配大部分口周肌肉(R8del和Lang,

-ILA

1996)。

00

然而，神经交通在这个区域非常复杂，且高度变异。例如，最近对25枚尸体半侧面部的显微解剖描述了面神经对口轮匝肌支配的变异(Mitsukawa

图2.4上唇和下唇的矢状截面。LA下唇动脉，LL下唇，

等，2014)。下颌缘支在所有标本的口轮匝肌中均

O0口轮匝肌，L上唇

有分布。然而，25例标本中有10例颧支也在口轮匝肌有分布，颊支在25例中有3例未分布到口轮匝肌。更值得注意的是，在面神经的下颌缘支（运

动)和三叉神经的下颌升支(CNV,)发出的颏

取决于其纤维的倾斜程度。咬肌提供下唇的主要垂

神经（感觉）之间，以及CNI的颊支（运动）和

直支撑(Hur等，2013)。

CV,的颊神经（感觉）之间都发现了神经的交通

外侧的口周肌群由两块肌肉组成：笑肌和颊肌

(Rodel和Lang,I996)。因此，这个区域的麻痹

(图2.10和图2.11)。笑肌是表浅的窄长型肌肉

在不同患者之间会存在很大的差异

它起自咬肌上方的筋膜，横向穿过颊，并插入口

唇部和口周区域的血供主要由来自颈外动脉

角。笑肌根据主要肌纤维插入到口角轴中不同的位

的面动脉分支提供（图2.12），尽管舌动脉和面动

置被分为3种类型(Kim等，2015)。它的功能是拉

脉共干并不少见(Mata等，2012)。在穿过颈深结

回口角，从而增加口裂的宽度。颊肌是构成面颊的

构并穿过下颌下腺后，面动脉走行到接近咬肌近中

肌肉（见第3章），其纤维插入唇，与口轮匝肌纤

与下颌骨交界的边缘，然后它弯曲绕过下颌骨下

维混合。D'Andrea和Barbaix(20O6)报道，在一项

缘，分支分布在咬肌的前缘，此处可以摸到面动脉

对40具尸体的研究中，85%的标本显示出双侧颊肌

的搏动。几项尸体解剖研究提供了关于面动脉对

沿下颌骨高于颏孔水平的纤维束走行。该文还总结

唇和口周区域血供的详细信息（Crouzet等，1998：

到，口周面部肌肉是如此密集地相互关联，它们可

Nakajima等，2002：Pinar等，2005；Al-Hogail和

以被认为具有两个功能单元：由颊肌及口轮匝肌的

Meguid,2008)。发现当绕过下颌骨下缘时，面动

···试读结束···