《口腔外科手术学 第2卷》日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《口腔外科手术学 第2卷》

【作　者】日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译

【页 数】 217

【出版社】 沈阳：辽宁科学技术出版社 , 2019.01

【ISBN号】978-7-5591-0572-1

【价 格】298.00

【分 类】口腔外科手术

【参考文献】 日本口腔外科学会编著；卢利，白晓峰主译. 口腔外科手术学 第2卷. 沈阳：辽宁科学技术出版社, 2019.01.

图书封面：

图书目录：

《口腔外科手术学 第2卷》内容提要：

日本的口腔颌面外科学处于国际领先水平，并具备鲜明的自身特点。中国口腔颌面外科专业领域内目前尚没有系统介绍日本口腔颌面外科的专业著作。另一方面，关于口腔外科手术学的图书，主要都是讲述诊断方法及不同方式的手术术式，既没有以实际操作时的理论和技术为基础，也没有使用易懂的手术术式插图进行清晰解说的图书，基于这些，本口腔出版中心将《口腔外科手术学（1-4卷）》引进出版，满足广大口腔医生的需求。本册为第2卷。

《口腔外科手术学 第2卷》内容试读

第11章

牙槽外科手术

H

東京曲科大学口腔外科学講座

柴原孝彦

R

在口腔内，有大量的微生物存在，每毫升唾液中存在着300种以上病原性微生物。对于局限在口腔黏膜（包含黏膜固有层）的创伤来说，与其他组织创伤相比血运更加丰富，可以说为防御感染或创伤修复提供了更加有利的条件。相反，由于口腔黏膜持续地受到来自牙（包括充填物和修复体)或食物的机械刺激，不利于创伤修复。对于牙槽外科手术来说，首先需要了解一下关于骨创伤的修复机制。

骨创伤愈合的过程，可以分为血肿期、肉芽期、骨痂期、成熟期，其中成骨细胞的数量及活性是骨的创伤愈合的关键。其次软组织创伤愈合过程中起到主要作用的成纤维细胞存在于包括皮肤在内的各个器官及结缔组织内的血管周围或细胞外间质中，可以从创缘的任何地方开始增殖生长，而对骨组织再生有主要作用的成骨细胞则存在于骨膜、内骨膜或牙周膜中，无机质的骨材料自身没有再生能力。因此，对于牙槽外科来说，手术伤口覆盖需要一个稳定的血凝块或黏骨膜瓣，在这种保护下，组织的治愈机制才得以进行。

拔牙

外科拔牙的基础

对于大多数要拔除的牙齿来说，可以使用拔牙钳或牙挺拔除。但是当遇到牙根严重弯曲，根端肥大的牙齿，或牙根和牙槽骨粘连在一起的牙齿，单纯使用钳子或挺子则无法拔除。为了拔除这类牙齿，需要翻开黏骨膜瓣，去除阻碍的牙槽骨后进行拔牙，即所谓外科手术拔牙

外科拔牙的顺序可以按照：

①黏骨膜瓣的设计及形成：

②牙槽骨的去除：

③牙的分割及拔牙：

④创口的缝合关闭

以上几个部分进行闸述，这就是手术拔牙的顺序

■黏骨膜瓣的形成黏骨膜瓣的设计

牙槽骨表面覆盖着黏膜、黏膜下结缔组织及骨膜。拔除埋伏牙的时候，需要先

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剥离这些覆盖的软组织以露出骨面。在设计黏骨膜瓣的时候，需注意以下几，点

第

①扩大瓣的基底部

包含骨膜、牙龈及牙槽骨黏膜的血供模式都是随机的。因此，为了使黏骨膜瓣具有更大的血供，需要扩大瓣的基底部（图11-1）。

牙槽外科手术

图11-】为了改善黏骨膜瓣的血供，需要扩大瓣的基底部

C H AP T E R

②切口应避开骨缺损部位和血管神经

手术时，预先想好骨开窗的部位或者拔牙后可能骨缺损的部位，切口应力求避开骨缺损部位，在正常的骨面上切开（图11-2）。否则，可能出现创口愈合不全或创口开裂

此外，下领颏孔位于第一前磨牙和第二前磨牙之间，切口位置应注意避开。

4

口腔外科手术学

图11-2黏骨膜瓣切口，避开骨缺损的部位，在正常骨面上进行

第

③获得较好的术区视野

需要注意的是，拔牙操作应在明亮的视野下安全地进行。

满足以上的切口主要有Neumann、Partsch、Pichler3种，被广泛地应用（图11-3)。

Neumann切口

Partsch切口

Pichler切▣

图11-3黏骨膜瓣的切口设计

黏骨膜的切开翻瓣

在需要切开的情况下，需要在充分了解黏骨膜瓣的血管神经走行分布等解剖学的基础上进行切开。同时在尽可能地保证黏骨膜瓣的血运良好状态下，手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开（图11-4）。

Q100MM

图11-4为了维持黏骨膜的血流状态，手术刀应与骨面成直角直至骨膜完全切开

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剥离牙龈时，将剥离子插入骨膜下，沿着骨面剥离，在不损伤骨膜的同时将黏

第

膜、黏膜下组织同骨膜一起翻转过来（图11-5）。牙槽骨的唇、颊侧有颜面部表情

章

肌附着的部位，剥离这些部位时应注意。例如上颌前牙区，由于有一部分口轮匝肌附着在牙齿颈部，如图11-6所示，沿着肌肉的附着方向使用剥离子操作的话，就不会损伤骨膜」

牙槽外科手术

b

图11-5，b牙龈剥离时，将剥离子插入骨膜下，在不损伤骨膜的同时将黏膜、黏膜下组织同骨膜

一起翻转过来

C H A PT E R

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图11-6a~c剥离子沿着肌肉附着的方向操作，就不会损伤骨膜

腔外科手术学

牙槽骨的去除

牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连，没有插入挺子的间隙的情况下，应

第

将唇、颊侧的牙槽骨去除一部分。牙槽骨的去除量根据牙周膜的萎缩程度、根的长短或形态各不相同。去除骨质的时候，使用骨凿或骨钻。考虑到创伤的愈合，最好

图11-7~c牙周膜间隙消失或牙槽骨与牙根之间粘连，没有插入挺子的间隙的情况下，去除一部分牙槽骨。考虑到创伤的愈合，最好使用骨凿去除骨质，使用骨钻的时候要适当喷水降温，以减少对骨的损伤

···试读结束···