《2018护士执业资格考试指南》李文慧，朴红梅主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《2018护士执业资格考试指南》

【作　者】李文慧，朴红梅主编

【页 数】 679

【出版社】 昆明：云南科技出版社 , 2017.12

【ISBN号】978-7-5416-6407-6

【价 格】128

【分 类】护士-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 李文慧，朴红梅主编. 2018护士执业资格考试指南. 昆明：云南科技出版社, 2017.12.

图书封面：

图书目录：

《2018护士执业资格考试指南》内容提要：

该书结合了近5年护士资格纸质考试试题和近2年“机考”试题，参考18年执业护士资格考试大纲的最新要求，在原版本的基础上重新进行了修订，对原版教材进行了删减或增加部分内容，为适应“机考”增加了图片量，沿用了“考点提示”“下划线”等形式突出考点，使考点更为明确，便于学生复习记忆。“图片”能直观反应问题，有利于学生的感性认识，增加了趣味性，使复杂问题简单化，便于学生深入理解。本教材可以帮助考生按照考试大纲的要求全面系统复习，深入理解、扎实掌握，从容有效的应对考试。

《2018护士执业资格考试指南》内容试读

供子移餐

减使说

第一篇基础护理知识和技能四件夜少

,资紧士许得

用清客动欢的

器出

第一章护理程序的饰的8件然n,人

合方量面为闭程装物正

第一节护理程序的概念

珍1的样资

护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标，进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策以及反馈功能的过程。对护理对象提供主动、全面的整体护理，使其达到最佳的健康状态。护理程序是护理人员在为护理对象提供服务时所应用的工作程序，一种科学的确认问题和解决问题的方法。

护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、人的基本需要层次理

论、信息交流论和解决问题论等。各理论相互关联，相互支持。，行米曹。

1.系统论组成了护理程序的框架。

2.人的基本需要层次理论为评估病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据。

3.信息交流论赋予护士与病人交流能力和技巧知识，以确保护理程序的最佳运行。

4.解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方法及评价效果奠定了方法的基础。

单问阻滑知了每干收连好

考点提示：系统论组成了护理程序的理论框架。好命中的A,件

第二节护理程序的步骤

护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。

一、护理评估

评估是护理程序的第一阶段，护士采取各种方法和途径收集与护理对象有关的资料，并对资料进行分析和整理，找出需要解决的护理诊断问题。资料收集直接影响护理诊断、护理计划的准确性及实施计划后的护理效果，因此，评估是有目的、有计划、系统地收集资料，为护理活动提供依据，是护理程序的基础。

资料收集从第一次与病人接触开始，直到病人出院或护理服务结束为止，评估贯穿于整个护理工作的全过程。什密风人向

(一)收集资料的目的

变的内品人积这：克的网

1.为做出正确的护理诊断提供依据。分，变数，合变(【

2.为制定护理计划提供依据。阳人份国和丛日69黄义U衡(

3.为评价护理效果提供依据」

容路甲

4.为护理科研积累资料。

,1微1”交人记花(

(二)资料的来源

站年意识母下，网片

1,直接来源病人是健康资料的重要的真接的来源：凤阳芒队节置合气保要

2.间接来源

唐经人表向，四前人外：，

(1)与病人有关的人员，如亲属、朋友、同事等。，m,,用白

(2)其他医务人员，如经治医师、营养师、心理医师等。

容

(3)病历记录、有关的检验报告和各种记录等。付到奇

(4)医疗和护理的有关文献参考资料。

.1球，，

一1-

(三)资料的类型

【1.主观资料即病人的主诉，包括病人的经历、感觉及他所看到、听到或想到的对健康状况的主观感觉，如疼痛、麻木、软弱无力、头晕、瘙痒、恶心等。

2.客观资料护士通过观察、体格检查或借助医疗仪器检查和实验室检查而获得有关病人的症状和体征，如面色发绀、血压110/60mmHg、黄疸、颈项强直、心脏杂音等，这些资料是可以观察到的或测量而获得的、客观存在的事实。

(四)资料的内容

1.一般资料即病人的姓名、性别、年龄、民族、职业、文化程度、婚姻状况、家庭住址、宗教信仰、联系人；此次发病情况、住院目的、入院方式及医疗诊断等。

2.既往健康状况既往患病史、家族史、过敏史、住院史、手术史、婚育史等。

宝3.生活状况和自理程度“如饮食、睡眠与休息、排泄、烟酒嗜好、清洁卫生、自理能力以

及活动方式等。

4.护理体检主要项目包括身高、体重、生命体征、意识、瞳孔、口腔粘膜、皮肤、四肢活动度、营养状况及心、肺、肝、肾的主要阳性体征。

5.心理状态包括对疾病的认识及态度，应激水平和应对能力、性格特征等

6.社会文化状况工作环境、经济状况、受教育程度、主要社会关系及社会支持系统等。(五)收集资料的方法

包括观察、交谈、护理体检和查阅。

1.观察护士运用感官或借助简单诊疗器械系统进行护理体检，收集健康资料的方法。通过观察，了解病人的生命体征、意识状态、皮肤色泽、四肢活动状态等。内容包括：

(1)视觉观察：护士通过视觉观察病人的精神状态、面容与表情、体位、步态、皮肤、黏膜、舌苔、营养发育状况、呼吸方式、节律与速率、四肢活动能力等。

(2)触觉观察：护士通过手的感觉来判断病人某些组织、器官物理特征的一种检查方法。如脉搏的跳动、脏器的形状与大小、皮肤的温度与湿度、以及肿块的位置、大小与表面性质。

(3)听觉观察：护士运用耳朵辨别病人的各种声音，如病人呼吸的声音、谈话的语调、咳嗽的声音、喉部有痰的声音、器官的叩诊音等，还可以借助听诊器听心音、肠鸣音及血管杂音等。部，得对驱过麻湿直巢郑特斑

(4)嗅觉观察：护士运用嗅觉来辨别病人的各种气味，如来自呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜、呕吐物、分泌物、排泄物等异常气味，来判断疾病的性质和变化。

2.交谈是护士与病人及家属交谈，了解病人的健康状况，有助于获得可靠、全面的病人健康资料：沟通感情，建立良好的护患关系；及时向病人反馈有关病情、检查、治疗、康复等方面的信息：为病人提供心理支持。

(1)安排合适的环境：交谈环境舒适、安静，有利于保护病人的隐私。出

(2)说明交谈的目的及所需要的时间：向病人明示谈话的目的和所需的时间，使病人有思想准备。

(3)引导病人抓住交谈的主题：①了解病人资料，准备交谈提纲，按顺序引导病人交谈：

②注意倾听，不要随意打断或提出新的话题，要有意识地引导病人抓住主题，对病人提出的问题要给予合理解释和适当的反应，如点头、微笑等；③交谈完毕，应对所交谈的内容作一小结，并征求病人的意见，向病人致谢。

3.护理体检护士运用视、触、叩、听、嗅等方法系统的进行全面的体格检查，了解病人的客观资料

4.查阅包括查阅病人的医疗和护理病历、各种辅助检查结果、文献等。(六)资料的整理和记录

一2

1.收集的资料要及时记录。地光度平内成，盟中阳怪闷

2.主观资料的记录尽量使用病人的原话，并加上引号。白斯啊时贯血了

3.客观资料的记录要应用医学术语，描述的词语应确切，要能正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。

4.资料收集后，护士应对所有资料进行分类整理，常按需要层次或健康型态进行分类也可使用所在医院制订的评估记录表。护士还应对所有收集的资料进行核实，以确保资料的真实性和准确性，然后，就所有资料进行记录。

二、护理诊断及合作性问题

p0.王·1无：0

护理诊断是护理程序的第二步，是根据资料分析整理后的异常部分提出的有关健康问题。

+

(一)概念

护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的、潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，针对患者对疾病所作出的行为反应，是护士为达到预期目标选择护理措施的基础，这些目标是由护士负责的。

(二)组成部分

1.名称是对护理对象的健康问题或疾病反应的概括性描述。分为以下三种类型：

(1)现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。如“皮肤完整性受损：压疮，与皮肤长期受压有关”。

(2)潜在的：有危险因素存在，若不采取护理措施，会在将来发生问题。如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。

(3)健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断及合作性问题。如“潜在的增强”、“执行…有效”。例如：母乳喂养有效、寻求健康行为是健康的护理诊断。

2.定义是对护理诊断名称的一种清晰、正确的描述，并与其他护理诊断相鉴别。

3.诊断依据是做出诊断时的临床判断标准，这些判断标准是相关的症状、体征和有关病史。诊断依据分为主要依据和次要依据。前者指证实一个特定诊断必须存在的症状和体征。后者指可能出现的症状和体征。

4.相关因素是指影响个体健康状况，导致健康问题的直接因素、促成因素和危险因素。包括病理生理、治疗、情境、年龄和治疗等方面的因素。

(三)护理诊断的陈述方式

护理诊断陈述包括三个要素：问题(P),即护理诊断的名称：症状和体征(S):相关因素

(E),经常用“与…有关”来陈述。又称为(PSE)公式。

顺宛泡科

1.三部分陈述(PSE)·多用于陈述现存的护理诊断。命的米)(

2.二部分陈述(PE)多用于“有危险的”的护理诊断。头人游祺(

3.一部分陈述(P)只用于健康的护理诊断。

脂兴度，要面图

(四)书写护理诊断及合作性问题的注意事项的头布四园图继，我信已查（无）

1.所列护理诊断应明确、具体、规范。的楼的平的()

2.一项护理诊断只针对一个健康问题。

3.避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。，偏人命通数站直：回有(

4.相关因素陈述时用“与…有关”做连接词，但知识缺乏时，需用“缺乏…方面的知识”做连接词。

回5和其观沙北

5.护理诊断必须以收集到的资料为依据。小血人·问汽

一3

6.所列的护理诊断应是护理职责范围内予以解决或部分解决的问题。零

7.应贯彻整体护理观点。一个病人可以同时有数个护理诊断，并随病情的发展而变化。毒8.护理诊断的描述不应有易引起法律纠纷的陈述。件

(五)医护合作性问题

是指医生和护士共同合作才能解决的问题。多指由于脏器的病理生理改变所导致的潜在并发症。并不是所有的并发症都是医护合作性问题，例如：骨突部皮肤发红，有皮肤完整性受损的危险，这一问题是护士通过独立的护理措施可以预防发生的，因此是护理诊断的范畴；护士不能预防和独立处理的问题则属于合作性问题，例如：潜在的并发症：心律不齐：潜在的并发症：出血等。合作性问题应将监测病情作为护理的重点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。

合作性问题的陈述，以固定的方式进行，即“潜在的并发症：…”(六)护理诊断和医疗诊断的区别。（见表1-1-1)》

表11一1护理诊断及合作性问题和医疗诊断的区别

护理诊断及合作性问题

医疗诊断

临床研究对象对人类现存的或潜在的健康问题/对个体病理生理变化的一种临床

生命过程反应的一种临床判断

判断

描述的内容

是个体对健康的反应，随病人反应是一种疾病，其名称在病程中保的变化而变化

持不变

决策者

护理人员

医疗人员

职责范围

在护理职责范围内进行:“在医疗职责范围内进行

举例

胸痛：与心肌缺血缺氧有关

冠心病

动的两的

时三、护理计划

计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理行动的指南，是护理程序的第三步，分为四个步骤。

(一)设定优先次序

根据护理诊断的轻、重、缓、急，将多个护理诊断及合作性问题按紧迫性的次序进行排列。

1.排序原则

(1)优先解决直接危及生命的问题。F4

(2)按马斯洛的人类基本需要层次论，优先解决低层次需要的问题，再解决高层次需要的问题，适当调整。

(3)在与治疗、护理无原则冲突的情况下，可优先解决病人主观上需要迫切解决的问题。

(4)优先解决现存的问题，但不能忽视潜在的问题。

2.排列顺序

H识使刻脱A

(1)首优问题：指直接威胁病人生命、需要立即解决的问题。

低(2)中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能给病人心理、躯体上带来极大的痛苦，严重影响其健康的问题。

(3)次优问题：指人们在应对发展和生活变化时所产生的问题。在护理过程中可稍后解

4

决的问题。（见表1-1一2）吸的宁4合是人业，计数啊外的合(

容内部

表1-1-2常用护理诊断及疾病为天人便付(

首优问题

疾病

清理呼吸道无效

支气管扩张（大量浓痰时）、颅脑损伤合并昏迷

体液不足

上消化道大出血、产后大出血、异位妊娠等预许素桥(2

室息

支气管扩张（咯血时）、维生素D缺乏性手足搐溺症、肺结核合并

咯血、破伤风、口底颌下蜂窝织炎、高热惊厥等

高热

肺炎链球菌肺炎、肺脓肿等诗阁华

体液过多

慢性心力衰竭、急性肾小球肾炎等

减班

疼痛

心肌梗死

(二)制定预期目标

护理目标是指病人接受护理后，期望其达到的健康状态，即理想的护理效果。

1.分类近期目标和远期目标。

(1)近期目标：是指在相对较短的时间内可达到的目标，一般<7天。适合于病情变化快、住院时间短的病人。

(2)远期目标：是指需要相对较长时间才能实现的目标（需要几周或几个月）。

2.陈述方式包括4个部分：主语+谓语+行为标准+条件状语。

(1)主语：护理对象，可以省略。

(2)谓语：护理对象将能完成的行为（可观察到的、可测量的）。

(3)行为标准：护理对象完成该行为的程度（包括时间、速度、距离、次数等）。1

(4)条件状语：护理对象完成的行为所必须具备的条件。举例：

出院前

病人在护士的指导下学会

皮下注射胰岛素附

(时间状语)，（主语）（条件状语）回（谓语）（行为标准）

3.陈述目标的注意事项

(1)陈述简单明了，切实可行，病人认可，乐意接受，属护理工作范围之内。

(2)目标有明确的针对性，一个目标针对一个护理诊断，一个护理诊断可有多个目标。

(3)目标陈述应有具体日期，并可观察、可测量。

(4)目标陈述的主语一定是护理对象而不是护士，或是病人身体的一部分。甲，

(5)目标是护理活动的结果，而非护理活动本身。：内态洲平

(6)应与医疗工作相协调。过阳父地家。面阳面酸得(三)制定护理措施

护理措施是围绕病人已明确的护理诊断为达到预期目标而设计的工作项目及具体的实施方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此，制定护理措施是一个决策的过程。

电查职笔

1.类型

容内和二)

(1)独立性护理措施：围绕着护理诊断采取法律上允许的护理方法。摩「

(2)依赖性护理措施：遵医嘱执行的给药、治疗和有关操作。显价的果壁

-5

(3)合作性护理措施：护士与其他专业人员合作完成的护理措施。【」回贵

2.内容

(1)协助病人完成生活料理。以上一1「方

(2)治疗性措施。

(3)危险问题的预防。

(4)病情及心理活动的观察。愿，？此)次天和务一

(5)健康教育与咨询。究，应大，m出大面

(6)提供心理支持。

(7)制定出院计划。

3.制订护理措施的注意事项

(1)护理措施应充分利用现有的医疗设备、经济实力和人力资源。

(2)护理措施应符合实际，体现个体化护理。

(3)护理措施应针对护理目标。

(4)护理措施应具体可行、明确、全面

明

(5)护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。

(6)护理措施应与医疗工作相一致。

卡球宝(

(7)护理措施应以科学的理论为依据。(四)计划成文

将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定的格式书写成文，构成护理计划。

四、实施

执行护理计划的过程称为实施。实施通常发生在护理计划形成之后，但对急诊病人或病情突然变化的住院病人应先采取紧急措施，然后再书写完整的计划。

(一)实施步骤

1.准备包括进一步审阅计划，分析实施计划所需要的护理知识和技术，预测可能发生的并发症及如何预防，安排实施计划的人力、物力、时间。

2.执行计划将护理计划的内容付诸于实际行动的过程。包括执行医嘱、健康教育、观察病情等。

3.记录包括护理活动的内容、时间及病人的反应，记录应及时、准确、真实、重点突出。(二)实施方法

1护士直接为护理对象服务。受.店人，，1

2.与其他医护人员合作进行。

3.教育指导护理对象及其家属共同参与护理。回礼，日以》

五、评价代良人稀

评价是将病人的健康状态与护理计划中预定的目标进行比较并做出判断的过程。评价是护理质量控制的重要措施、是护理计划实施的反馈过程、贯穿于护理过程的始终。

(一)评价方式

的1，护士的自我评价。利目展则步快这置华酒形5人南能以前那2.护士长、护理教师、护理专家的检查评定。1，好常

3.护理查房。

,

(二)评价内容

1.护理过程的评价是评价护士在进行护理活动时的行为是否符合护理程序的要求。

2.护理效果的评价是最重要护理评价。最主要的是确定病人健康状况是否达到预期6

···试读结束···