《2016执业药师考试用书国家执业药师考试指南 药学综合知识与技能》国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心组织编写|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《2016执业药师考试用书国家执业药师考试指南 药学综合知识与技能》

【作　者】国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心组织编写

【丛书名】2016执业药师考试用书国家执业药师考试指南

【页 数】 401

【出版社】 北京：中国医药科技出版社 , 2016.01

【ISBN号】978-7-5067-8118-3

【分 类】药物学-药剂人员-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心组织编写. 2016执业药师考试用书国家执业药师考试指南 药学综合知识与技能. 北京：中国医药科技出版社, 2016.01.

图书封面：

图书目录：

《2016执业药师考试用书国家执业药师考试指南 药学综合知识与技能》内容提要：

本书是2016年国家执业药师资格考试应试指南图书之一，由国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心组织编写。本书涵盖了药物化学、药物制剂、药理学和药物分析等学科的基础知识及相关内容，本书的知识内容是药学学科的重要组成部分，也是执业药师的执业技能的基础。本书是国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心权威推荐用书，可供报考2016年国家执业药师……

《2016执业药师考试用书国家执业药师考试指南 药学综合知识与技能》内容试读

的

第1章

执业药师与药学服务

现代药学的发展历程主要经历了三个阶段，

者的关怀和责任，由于这种服务与药物有关，

即：传统的以药品供应为中心的阶段；参与临

其服务应涉及全社会所有用药的患者，包括住

床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶

院、门诊、社区和家庭患者。因此，药学服务

段；更高层次的以患者为中心，改善患者生命

具有很强的社会属性。药学服务的社会属性还

质量的药学服务阶段。药学服务的变化反映了

表现在不仅服务于治疗性用药，还要关注预防

现代医药学服务模式和健康理念，体现“以人

用药和保健用药。

为本”的宗旨，是时代进步赋予药师的使命，

药学服务在完成传统的处方调剂、药品检

同时也是科学发展和药学技术进步的结果。

验、药品供应外，更是一种更高层次的临床实践，即必须在患者药物治疗全程中实施并获得

第一节药学服务的基本要求

效果，涵盖了患者用药相关的全部需求，包括选药、用药、疗效跟踪、用药方案与剂量调整、

一、药学服务的内涵

不良反应规避、疾病防治和公众健康教育等。

药学服务是在临床药学工作的基础上发展

二、药学服务的对象

起来的，与传统的药学基础服务（供应、调剂)有很大的区别。药学服务于1990年由美国

药学服务的对象是广大公众，包括患者及

学者倡导，其含义是药师应用药学专业知识向

家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和

公众（包括医护人员、患者及家属）提供直接

健康人群。其中尤为重要的人群包括：①用药

的、负责任的、与用药相关的服务，以期提高·周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者：药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善②病情和用药复杂，患有多种疾病，需同时合和提高人类生活质量。

并应用多种药品者；③特殊人群，如特殊体质

药学服务最基本的要素是“与药物有关”者、肝肾功能不全者、过敏体质者、小儿、老的“服务”。所谓服务，即不仅以实物形式，年人、妊娠及哺乳期妇女、血液透析者，听障还要以提供信息和知识的形式满足患者在药物

视障人士等：④用药效果不佳，需要重新选择

治疗上的特殊需要。药学服务中的“服务”不

药品或调整用药方案、剂量、方法者；⑤用药后

同于一般行为上的功能。它包含的是药师对患

易出现明显的药品不良反应者；⑥应用特殊剂型

特殊给药途径者；⑦药物治疗窗窄需做监测者。

担起更重要的作用，患者在不同医院或者诊所

002

另外，医师在为患者制定给药方案及护士

治疗时，分别开药，这些药品是否会产生严重

在临床给药时，针对药物的配伍、组方、注射

药物相互作用或有重复用药情形，药师应能够

药学综合知

剂溶媒的选择、溶解和稀释浓度、滴注速度、

为其把关。

不良反应、禁忌证、药物相互作用等各种问题，

另外，药学服务是一个系统持续的工作

均需要得到药师的帮助。

各个执业领域的药师（包括生产和批发企业或者其他岗位)都需要建立以消费者为中心的服

三、执业药师与药学服务

务理念，主动参与到药学服务工作中，为保障公众正确、安全、有效、合理用药提供优质的

执业药师(Licensed Pharmacist)是指经全

服务。

国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记，在药品生产、经营、使用单位

第二节药学服务的能力要求

中执业的药学技术人员。

药师应通过用药指导、审核处方和用药咨

药学服务是高度专业化的服务过程，要求

询等药学服务工作，在减少医疗差错、增进病

药师以合理用药为核心，以提高患者生命质量

患用药质量方面提供更多专业保障。在医院药

为目的。药师作为团队成员之一服务于患者，

房中，药师可以参与到制定危重急症、疑难杂

必须用自己独有的知识和技能来保证药物使用

症治疗方案、慢性病长期照护、住院患者用药

获得满意的结果。

历史追踪、判断处方用药适宜性、药物配伍禁

提供药学服务的药师必须具有药学专业背

忌审查建议、提供医护人员药物相关咨询、病

景，具备扎实的药学专业知识（同时了解一定

患用药指导与咨询、肠外营养注射液和化疗药

的中药学专业知识)、临床医学基础知识以及

物配置、肝肾功能不全患者的剂量调整等工

开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备

作中。

药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知

药品经营企业尤其是药品零售企业（社会

识及高尚的职业道德

药店)，是直接面对消费者提供药品和用药服务的药品流通终端环节，其经营条件、经营行

一、职业道德

为、服务能力和服务质量的优劣，与人民群众的健康息息相关。因为地利和身份原因，社会

药能治病救人，也能致病害人。药师必须

药店的药师更有可能贴心了解社区周围居民的

遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、

生活方式和就医用药情况。社区药店与药师可

保证人民用药安全有效为基本准则，还必须要

能成为公众最容易接近和接触的基层健康服务

有良好的人文道德素养，遵循社会伦理规范。

机构与人员。药师更有必要掌握相关专业知识

全体药师应共同遵守执行职业道德准则，绝不

和必要服务技能，为公众提供整体性、持续性、允许调配、发出没有达到质量标准要求的药品便利性的优质药学服务和健康支持。同时，药

以及缺乏疗效的药品，要尽力为患者提供专业

师应积极走进社区，为社区群众整理药柜，建

真实、准确和全面的信息，并尊重患者隐私，

立药历和健康档案，在整体健康服务工作中承

严守伦理道德。

二、专业知识

别是对患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。

003

1.药学专业知识

及时、准确地为患者提供药品是开展药学

药理学、药剂学、药物化学、药物分析、

服务的基础，是做好其他一切工作的前提，也

药物治疗学和药事管理学是药师必备的专业理

是药师的最基本技能。要想真正做到位，需要

第

论基础，虽然不同岗位的药师所要求的熟练掌

不断学习、培训和用心研究。

资

握的知识有所不同，但提供药学服务的人员必

(二)咨询与用药教育技能

须具有药学专业背景，具备扎实的药学专业知识。这是执业药师最重要的本领，也是医疗团

用药咨询及患者用药教育是药师重要的药

队中我们的优势之处。

学服务项目之一。患者取药后常当场提出对用

2.医学专业知识

药的疑惑，或回到家中发现不知该如何用药，及

业药师与药学

药师需要逐渐学习、了解一些相关基础医

服药后发生疑似药品不良反应等，除了对用药安

学知识和临床医学知识，不断拓宽自己的知识

全性产生疑虑，也可能大大影响服药顺应性。

服务

面，拓宽思维，便于理解医生的临床思维，协

1.用药咨询

助医生实现其用药治疗的意图，也便于更好地

是应用药师所掌握的药学知识和药品信息，

完成患者的用药教育，提高其用药依从性。具

包括药理学、药效学、药动学、毒理学、药剂

体可以通过在实践中结合具体案例来学习，并

学、药品安全性信息等，承接医护人员和公众

利用与临床医护人员接触的一切机会与他们沟

对药物治疗和合理用药的咨询服务。药品咨询从最初的提供药品资讯给医护人员，发展至对

通，用心学习有关临床知识。

患者给出建议、提供用药的说明及宣教等。根据药物咨询对象的不同，可以将其分为患者、

三、专业技能

医师、护士和公众的用药咨询。

2.咨询的方式

药师的基本技能是指完成优化药物治疗结

可以有当面用药指导、电话咨询、书信咨

果、开展合理用药所需要的工作技能，包括审

询、传真咨询、邮件咨询、网络咨询等多种形

核处方、调配处方、发药与用药教育、药品管

式，药师可通过不同方式向公众提供正确用药

理、药物咨询、不良反应监测和药物治疗方案

的常识，进行患者用药指导，以促进用药安全。

的优化等能力。

在医院或药店建立一个私密的空间开展用药咨

(一)调剂技能

询，更有利沟通和交流，同时也可保护患者的隐私。

调剂（通常包括审方、调配处方和发药）

3.咨询的流程

是药师的基本工作，是指药师依据医师的处方

回答药物相关问题的咨询一般要了解提问

或医嘱，调配发放药品并进行用药交代，回答

者背景、了解问题背景、理清或重整问题并分

患者咨询的服务过程。在社会药店，执业药师

类、决定药物资讯搜索策略、对查询到的资料

还可根据不同的患者及不同的病情，从患者用

评估分析、组织答案、记录与追踪几步。

药安全出发，在不违反法律法规的情况下向患

4.用药教育

者提供同类药品中不同品种的特点和功效，特

要用患者能听得懂并愿意遵照执行的语言

来进行解释，以提高用药顺应性。进行用药指

用药错误是指合格药品在临床使用全过程

004

导时，除了口头讲解外，还可使用辅助工具来

中出现的、任何可以防范的用药不当。药品损

增进沟通与了解，如视听教材、给药装置（包

害（或称为药品质量缺陷）是指由于药品质量

药学综合知

括滴眼剂、吸入装置、胰岛素笔等)，必要时

不符合国家药品标准而对患者所造成的损害。

在讲解后，请患者实际操作，通过反馈，了解

有了相关的意识，则可降低不良事件带来的潜

讲解的效果。对于容易忘记的资讯，或是需要

在风险

反复练习的操作步骤，可利用图示及文字做成

(五)沟通技能

的宣教材料或单页交给患者

(三)药品管理技能

沟通是建立、维持并增进药师与患者的专业性关系的途径。随着临床药学的发展，沟通

药品是特殊商品，它直接作用于人体，与人

技能已经成为当今药师开展药学服务的基本

的生命安全直接相关。只有符合质量标准的合格

技能。

药品才能保证疗效，因此从药品的验收（逐件

1.双向交流的作用

逐批核对)，包括品名、剂型、规格、数量、生

药师与患者之间的良好沟通是建立和保持

产批号、有效期、质量状况、包装、标签、说明

药患关系、审核药物相关问题、执行治疗方案

书上应有的规定内容和标识等，到验收合格后按

监测药物疗效以及开展患者健康教育的基础。

贮存要求上架、定位摆放、标志清晰。药师还需

通过沟通，药师的科学、专业、严谨、耐心的

按法规等要求对药品进行相关的养护和管理，以

回答可使患者获得有关用药的指导，有利于疾

保证贮存和发出的药品质量合格

病的治疗，提高用药的依从性、有效性和安全性，减少药品不良反应和不良事件的发生。同

(四)药物警戒技能

时，药师也可从沟通中获取患者的用药感受、

药品的风险可来自不良事件（包括天然风

问题及用药规律」

险和人为风险)、用药错误和药品质量缺陷。

2,沟通的技巧

药品不良反应是指合格药品在正常用法用量下

认真聆听，注意使用通俗易懂的语言，尽

出现的与用药目的无关的有害反应。药师应当

量避免使用专业术语，谈话时尽量使用短句，

主动收集药品不良反应，当获知或发现可能与

使用开放式的提问方式。与患者交谈时，要注

用药有关的不良反应后应当详细记录、分析和

意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的

处理，填写《药品不良反应/事件报告表》并

理解和接受程度。与患者的谈话时间不宜过长，

通过国家药品不良反应监测信息网络报告，报

提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资

告内容应当真实、完整、准确。平时注意了解料，咨询时发给患者，方便患者阅读药品不良反应监测机构发布的药品定期安全性

3.关注特殊人群

更新报告、药品不良反应警示信息等，采取有

老年人的视力、听力和用药依从性差，记

效措施减少和防止药品不良反应的重复发生。

忆力减退，应反复交代药品的用法用量和禁忌

接到药品不良事件报告后特别是严重不良反应

证直至患者完全明白；针对容易忘服或误服的

时，原则上应先进行行之有效的处置、安抚和

药品，甚至因商品名的不同而致重复用药而药

解疑，必要时会同临床医生共同应对，减轻对

物过量的现象发生，在用药时宜选择每日仅服

患者所造成的伤害。

用1~2次的药品，书面写清楚用法并交代清晰

(或贴附提示标签)，有条件可配备分剂量药(title),诊疗的介绍(introduction),正文部分盒，并叮嘱老年患者家属或子女敦促老人按时、

(text),提出建议(recommendation)和签字

005

按量服用。

(signature)模式。

(六)药历书写技能

(2)中国药学会医院药学专业委员会推荐模式2006年初中国药学会医院药学专业委员

第

记录是药师工作的一部分，真实的记录能

会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格

普

完整呈现工作的内容与深度，并可提供后续统

式，包括：①基本情况患者姓名、性别、年

计分析。

龄、体重或体重指数、出生年月、病案号或病

药历(medication history)是药师为参与药

区病床号、医保和费用支付情况、生活习惯和

物治疗和实施药学服务而为患者建立的用药档

联系方式。②病历摘要既往病史、体格检查、

业药

案。它源于病历，但又有别于病历，是由药师

临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药

填写，客观记录患者的用药方案、用药经过、，物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种医

③用药记录药品名称、规格、剂量、给药途

与药学服务

学实验室检查数据、药师对药物治疗的建设性径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜意见、用药指导和对患者的健康教育忠告等内

好、药品不良反应与解救措施。④用药评价用

容，可作为药师掌握用药情况的资料。

药问题与指导、药学干预内容、药物监测数据、

1.药历的作用和要求

药物治疗建设性意见、结果评价等。

药历是药师进行规范化药学服务的具体体

(3)国务院卫生行政部门临床药师培训工

现，是药师以药物治疗为中心，发现、分析和·作教学药历格式中国医院协会药事管理专业解决药物相关问题的技术档案，也是开展个体

委员会在全国临床药师培训中提出了教学药历

化药物治疗的重要依据。书写药历要客观真实，

的格式，包括①患者基本信息；②主诉和现病

记录药师实际所做的具体内容、咨询的重点及

史，一般情况、常规检查、特殊检查；③既往

相关因素。此外还应注意的是，药历的内容应

病史、既往用药史、家族史、伴发疾病与用药

该完整、清晰、易懂，不用判断性的语句。

情况；④临床诊断要点；⑤药物治疗日志（包

2.药历的主要内容和格式

括首次病程记录、患者病情变化与用药变更的

药师在实际工作中对药历记录的内容和详

情况记录、对变更后的药物治疗方案的评价分

略程度，因建立药历的目的和用途不同会有差

析意见与药物治疗监护计划、用药监护计划的

异。国外有一些标准模式，但国内对药历的具

执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与效

体内容、格式及其法律地位仅有学会的推荐

果等)；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志

模式。

的批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。

(1)国外模式如SOAP药历模式、TITRS

(七)投诉与应对能力

模式可供参考。SOAP药历是美国卫生系统药

师协会推荐的药历书写格式，事实上也是美国

在药学服务过程中，经常遇到的一个棘手

绝大多数药师采用的一种格式。SOAP药历模

问题是接待和处理患者的投诉。患者投诉在一

式是指患者主诉(subjective)信息，体检(ob

定意义上属于危机事件，需要及时处理。正确

jective)信息，评价(assessment)和提出治疗

妥善地处理患者的投诉，可改善药师的服务，

方案(plan)模式；TITRS药历模式指主题

增进患者对工作的信任。反之，不但无益于患

者的药物治疗，无益于改进药师的服务，同时

别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要

006

对患者的失信和伤害会产生爆炸链式的反应，

善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举

甚至导致纠纷，使药师失去一个极大的顾客群。

止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近

药学综合知识与技

1.投诉的类型

人与人之间的距离，消除隔阂，化解投诉者的

调研发现，多数患者投诉是对药师的服务

怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈

态度不满意，也有反映药品质量或数量问题，

判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解

包括不良反应和药品价格在内的其他问题。

决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如

门诊药房和药店是药学服务工作的窗口，

处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以

也是患者就医过程中接受的最后服务程序，因

应对患者的投诉。

此，药师的服务态度直接影响患者的心理感受。尽管药师工作繁忙，压力巨大，但工作过程中

(八)自主学习的能力

仍应保持饱满的工作热情，耐心细致地为患者

药师要熟知所有药品的知识是不太可能的，

提供服务，避免不必要的纷争。

所以执业后的继续教育很重要，要学会获取药

(1)药品质量投诉往往发生在患者取药

品资讯的能力，如熟知药品说明书的架构并能

后发现与过去用过的药有外观上的差异，从而

及时找到所需信息，要善用各种提供药物资讯

怀疑药品的质量存在问题。对确属药品质量有

的书籍、文献及网络工具，并善于向同行、医

问题的，应立即予以退换。对包装改变或更换

疗团队其他成员学习取经。

品牌等引致患者疑问的，应耐心细致地予以解释，使患者恢复对药物治疗的信心。

第三节

(2)价格异议药品价格是一个较为敏感

药学服务内容

的问题，医疗单位和药店应严格、认真执行国家药品价格政策。对不同规格、不同包装的药

药学服务是一种实践，必须在患者治疗过

品，同一药名不同厂家的药品有可能价格不同

程中实施并获得效果。不论是预防性的、治疗

应给予解释。如因招标或国家药品价格调整，

性的或恢复性的，无论是在医院药房还是药店，

应认真耐心地向患者解释。确因价格或收费有

无论是住院患者还是门诊患者、急诊患者还是

误的，应查找原因并退还多收费用。

社区公众，药学服务要直接面向需要服务的患

2.投诉的处理

者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常工

一般的原则是如果投诉即时发生（即刚接

作中。药学服务的主要实施内容包括：①协助

受服务后便发生投诉)，则要尽快将患者带离

医护人员制定和实施药物治疗方案；②指导、

现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不

帮助患者合理使用药物；③积极参与疾病的预

使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者

防、治疗和保健；④定期对药物的使用和管理

地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈

进行科学评估。

话和沟通。二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患

一、药学服务的具体内容

者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严

药学服务的主要实施内容包含患者用药相

重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特

关的全部需求，因此药学服务的具体工作，除

···试读结束···