《医学影像技术质量管理》石小华，马新武主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《医学影像技术质量管理》

【作　者】石小华，马新武主编

【丛书名】高职高专医药院校“十三五”理实一体化规划教材

【页 数】 105

【出版社】 东营：中国石油大学出版社 , 2019.01

【ISBN号】978-7-5636-6408-5

【价 格】23.00

【分 类】影象诊断－质量管理

【参考文献】 石小华，马新武主编. 医学影像技术质量管理. 东营：中国石油大学出版社, 2019.01.

图书封面：

图书目录：

《医学影像技术质量管理》内容提要：

现代医学影像技术质量管理涉及人、机、料、法等方面的知识和技能，对从业人员的职业素质要求越来越高。然而，国内缺乏高职院校教育方面的医学影像技术质量管理的独立教材，已成为医学影像技术持续、规范发展、培养医学影像技术全质量管理人才的瓶颈。本教材配合ISO9001标准和卫计委《放射工作管理规定》等规定，结合实例事件分析，强化学生对本专业全面质量管理的理解和认识，进一步完善医学影像技术教育内容，落实教育部对职业教育“五个对接”的要求，提高学生的职业素养和实际工作能力，毕业后能独立、精准的处理专业相关的常见问题。医学影像技术先行，质量管理从教育开始，希望本教材能对相关的工作起到指导作用。

《医学影像技术质量管理》内容试读

第一章

全面医学影像技术质量管理概述

学习目标

(1)掌握医学影像管理的基本概念、质量管理活动的程序、质量管理方法。

(2)熟悉放射影像技术质量评价方法、控制方法。

(3)了解影像质量管理发展、日常影像质量管理的应用。

第一节全面医学影像技术质量管理的意义

医学影像质量管理的目的是以最低辐射剂量，获得充分满足临床诊断需要的符合质量标准的影像资料，为疾病的诊疗提供客观、真实的影像信息。

质量管理包括设备引进、质量保证、质量控制、质量改进等统一，协调的一系列组织管理活动，还包括全员参与并同时努力开展的质量控制与质量保证活动等。

一、规范技术操作

医学影像学的检查质量、操作技术水平对影像质量有着至关重要的影响。早在1973年，俄勒冈州立大学的Dale Trout教授等就发现，美国的尘肺检查

中，因操作技术问题，有40%的X线影像不符合诊断要求，为此美国卫生与公

众服务部下属的职业安全与保健学会通过质量管理，规范技术操作，成功地将废片率降至9%。

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医学影像技术质量管理

二、降低电离辐射对人体的危害

CT、DSA、CR、DR等设备均以X线为成像能源，利用人体对X线的吸收

差异获得影像信息，因此，患者在接受检查时会受到不同程度的X线照射。当

机体受到电离辐射时，可产生各种有害健康的效应，称为辐射生物效应，相应产生的各种不同类型和不同程度的伤害称为辐射损伤。在医学快速发展的大

背景下，应用X线检查的数量以较快的速度增长，与20世纪80年代相比，如

今的放射学检查平均剂量已由当年的0.54mSv增加到3.2mSv,医用电离辐射已成为人体接受辐射照射的主要来源。

电离辐射在组织、器官中的能量沉积是一个随机过程，即使是非常低的剂量也有可能在细胞关键位点沉积足够的能量而诱发细胞改变或死亡。这种单个细胞的变异，如果发生在体细胞上，则可导致恶性突变，而在受照个体中形成癌症；如果发生在生殖细胞上，则可在受照者后代身上发现遗传性疾病。当人体全身或者局部受到高剂量照射一段时间后，由于大量细胞被杀死而不能修复，会产生确定性的组织损伤。近年来，人们对医用电离辐射的危害的认识

逐渐深入，可以说没有任何一项X线检查是绝对安全的。英国癌症研究中心

与牛津大学科学家对15个工业国家的统计数据分析研究后发现，每年诊断出

的癌症病例中有0.6%是由X线检查所致。在德国，1,5%的癌症患者是由X

线检查导致的；在X线和CT检查更为普遍的日本，这个数据是3.2%。与上

述情况形成鲜明对比的是，在X线诊断检查过程中，患者还有可能接受超剂量

的放射线，甚至可能存在不必要的重复照射。随着数字探测器摄影系统的普及应用，由于其具有较大宽容度，影像的密度和对比度都可以通过后处理发生

改变。AEC(自动曝光控制)的过度滥用及不规范设置，掩盖了过量曝光的

事实。

因此，对影像检查实施质量管理的目的之一，就是尽可能以最小的曝光剂量获得满足临床诊断要求的影像，最大限度地减少电离辐射对人体的危害。

三、保障设备正常运转，发挥设备最大效能

医学影像学是一门“设备依赖型”学科，新设备的应用是医学影像学发展的源动力。而今，医院影像科已经成为医院设备总值最高、科技含量最高、高档设备最集中的科室。医学影像设备性能状态是否正常、运转是否稳定、功能是否充分发挥，直接影响检查质量。

?第一章全面医学影像技术质量管理概述

质量控制作为质量管理中最基本的手段，要通过检测和调整设备，利用物理指标进行规范和评价，保证设备运转处于最佳状态。医学影像设备质量控制存在于设备购置、安装、日常使用、保养与维护的各个环节。在购置前，应根据医院实际需求，选择性能优越、工作稳定、性价比高、售后服务好的设备。设备安装阶段，应根据设备技术要求，提供满足其安全稳定运行的环境，逐步验收安装过程和中间测试结果，保证安装结果的最优化。设备安装完毕，应按照生产商的指标及国家相关标准进行技术验收。设备使用过程中，应定期对设备主要指标进行监测，及时发现设备性能、质量的变化和趋势，保证影像设备始终处于良好的运行状态，发挥设备的最大效能。

第二节全面医学影像技术质量管理发展史

一、发展简史

质量管理发展的历史分为三个阶段：质量检验阶段、统计质量控制阶段、全面质量管理阶段。

阶段一，开始以商品的成品检验为主的质量检验管理。其主要特点是对成品进行事后的检验。这种方法的缺点是没有预防、控制的作用。在现代批量生产的情况下，这种做法在经济上是不合理的。

阶段二，由检验部门应用统计质量管理。其主要特点是应用数理统计原理和抽样技术对产品的生产过程进行控制，以预防不良质量产品的出现，即进行预防性的质量控制。它的不足是质量的控制只限于制造和检验部门，不能充分发挥其他部门和广大员工的积极性，从而在一定程度上制约了质量管理统计方法的普及和推广。

阶段三，全面质量管理(Total Quality Management,TQM)。全面质量管理是为了最经济地生产、销售令用户充分满意的合乎质量标准的产品，将企业内所有部门为质量开发、质量保证、质量改进所付出的努力统一、协调起来，从而达到产品的质量效果的组织管理活动。

20世纪60年代以来，社会生产力迅速发展，人们对产品质量的要求越来

越高，原有的质量管理方法已不适应现代文明社会的要求。1961年，美国GE

公司的费根堡姆出版了《全面质量管理》一书：随后，日本将全面质量管理的概

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●医学影像技术质量管理、

念引入，对日本产品闻名世界起到了决定性作用。

1978年，中国成为ISO(国际标准化组织)的正式成员，在2008年10月的

第31届国际化标准组织大会上，中国正式成为ISO的常任理事国。代表中国

参加ISO的国家机构是中国国家技术监督局(CSBTS)。

1980年10月，世界卫生组织(WHO)在慕尼黑召开了放射诊断的质量保

证(Quality Assurance,QA)研讨会，并于1982年出版了《放射诊断的质量保证》一书，向世界各国推荐放射诊断质量保证方案，使放射诊断影像质量保证成为影像技术发展的推动力。

1987年，人民卫生出版社出版了由WHO编写的《放射诊断的质量保证》

的中文译本。1988年，我国第一个放射质量控制中心在浙江省建立。同时，国

家卫生标准技术委员会放射卫生防护分会提出了制定以包括医用诊断X线摄

影技术质量保证、医用诊断X线透视质量保证、医用诊断X线特殊检查质量

保证为内容的“医用放射诊断质量保证标准”的计划。原国家卫生部于1993

年、1995年分别颁布了《医用X线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规

定》《大型医用设备配置与应用管理暂行办法》等法规，并宣传、推广影像QA

与QC的计划和实施方法，有力地推动了我国影像质量管理工作的开展。

20世纪90年代以来，在中华医学会及相关部门的支持下，医学影像质量管理进入了全面质量管理的阶段，且随着人们对健康意识、环保意识的重视，全面医学影像质量管理进入到快速发展的阶段。

二、相关知识术语

>质量(Quality)

质量即产品的属性，决定产品或服务的适用性质。X线检查影像质量可

以理解为“满足检查诊断影像的质，合理检查辐射的量”。

>质量管理(Quality Management,QM)

质量管理即制订质量计划，并为实现这一计划所开展的一切管理活动的总和，包括质量方针和质量目标的建立，质量策划、质量控制、质量保证和质量改进。

>全面质量管理

全面质量管理是以产品质量为核心，建立起一套科学、严密、高效的质量体系，以提供满足用户需要的产品或服务的全部活动。

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。第一章全面医学影像技术质量管理概述。

>质量保证

质量保证是使各种质量管理活动有效地发挥出各自的作用，持续保证医疗质量要求所必需的有计划、有组织的全部活动组织体系。

>质量控制(Quality Control,.QC)

质量控制是为保证医学影像质量和技术质量达到规定的要求，并使患者

接受的X线剂量降到最低所采取的技术活动-计划体系。

>质量储备(Quality Reserve,QR)

质量储备狭义上是指高于法定标准的质量特性，宏观上是指在一定技术、社会范围内获得对活动或其结果共同认可的正当、合理和重复使用的规则。

质量储备在实施全面质量管理的PDCA过程中有其重要意义。

>国际标准化组织(International Organization for Standardization,ISO)

ISO来源于希腊语“ISOS”,即“EQUAL”一平等之意，是国际标准化领

域的一个十分重要的组织，成立于1946年。IS0于1979年批准成立了品质

管理和品质保证技术委员会(ISO/TC176),负责制定有关质量管理和质量保

证方面的国际标准。该委员会(ISO/TC176)相继颁布了ISO/DIS9000、ISO

DIS9001、IS09004、ISO/CD.1190011四个文件，统称为2000版ISO9000族

国际标准草案。该标准草案从宏观角度对质量管理体系的基本原理和术语、要求、业绩改进指南、质量和环境审核指南等四个方面给出明确标准。该标准草案的诞生是世界范围质量管理和质量保证工作的一个新纪元，对推动世界各国工业企业的质量管理和供需双方的质量保证，促进国际贸易交往起到了很好的作用。

>医学影像全面质量管理

医学影像全面质量管理是为了以最低辐射剂量获得满足临床诊断需求的影像质量，是在影像学科内为设备引进、质量保证、质量开发和改进而进行的组织管理活动。

第三节医学影像技术质量管理的程序与方法

一、质量管理的程序

质量管理的程序分为正常管理程序和出现问题的管理程序两种。

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〔●医学影像技术质量管理

(一)正常管理程序

一个医学影像学科的正常管理程序，可利用美国管理学家Deming提出的计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)和总结(Action)的循环程序来进行，简称

PDCA循环程序。

1.计划

计划包括工作目标、人员分工、成像设备和材料的购置，技术路线、方法等

的QA/QC器材管理活动。制订计划时应注意可行性、科学性、稳定性和严

肃性。

2.实施

按计划实施的条件是：①人员分工明确、具体；②各类人员的职责明确、上下级关系明确；③制定了合理可行的规章制度，使全体人员有章可循；④各类人员配置合理，有明确的时效性；⑤各类人员有良好的职业道德。最好的实施是通过二段运行后形成惯性运行。

3.检查

该程序是保证计划健康实施的关键。主要工作是利用客观的物理评价与统计手段，将实施结果与计划进行对比，了解情况，发现问题，并及时解决。

4.总结

当计划实施完毕后，应根据提供的一切技术资料、数据、图表等对反映出的基本情况进行总结，肯定成绩，找出存在的关键问题，并对全员进行利益兑

现。找出的问题暂时解决不了的，可转移到下一次PDCA循环程序中。上一

次PDCA是其下一次的依据，最终实现全面质量管理的目标。

(二)出现问题时的管理程序

管理过程中一旦发现问题就必须迅速做出反应，及时解决。但解决问题也有相应的管理程序。

1,分析问题产生的原因

按专业组划分的QC小组到现场分析应有状态（或称标准状态）与现状之

间的差别，然后分析出现问题的原因，通过集体讨论，确定是设备问题还是技术方法、材料、操作人员的问题。分析时注意客观数据资料，并从各个角度进行分析，防止先入为主。

2.制定对策

依据问题找出原因，提出对策及解决问题的方案，制订方案的实施计划书，修正以前的做法，并按新对策实施。

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···试读结束···