《上海市护理质量指标实用手册》施雁，徐建鸣，陆静波主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《上海市护理质量指标实用手册》

【作　者】施雁，徐建鸣，陆静波主编

【丛书名】上海市护理质控中心指导用书

【页 数】 110

【出版社】 北京/西安：世界图书出版公司 , 2020.06

【ISBN号】978-7-5192-7278-4

【价 格】60.00

【分 类】护理-质量管理-上海-手册

【参考文献】 施雁，徐建鸣，陆静波主编. 上海市护理质量指标实用手册. 北京/西安：世界图书出版公司, 2020.06.

图书封面：

图书目录：

《上海市护理质量指标实用手册》内容提要：

本书以护理质量指标建立的意义及质量指标在临床的应用开篇，主要阐述全国护理质量指标及上海市护理质量指标的结构、过程和结果指标，并从医院层面、护理部层面、科室层面出发分别阐述各层面的医疗机构护理质量指标。此外，还根据国家或专业委员会制定或发布的指标对于急诊专科护理质量指标、危重症专科护理质量指标等通用专科指标和急性心肌梗死质量控制、脑梗死质量控制等单病种质量控制指标的意义及测算等进行详细的介绍。

《上海市护理质量指标实用手册》内容试读

第一章护理质量指标概述

第一节基本概念

一、护理质量管理

护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。护理质量管理首先必须确立护理质量标准，有了标准，管理才有依据，才能协调各项护理工作，用现代科学管理方法，以最佳的技术、最低的成本和时间，提供最优良的护理服务。

二、护理质量标准

护理质量标准是依据护理工作的内容、特点、流程、管理要求、护理人员及服务对象的特点及需求而制定的护理人员应遵守的准则、规定、程序和方法。一般由一系列具体标准组成，可分为三类：①要素质量标准；②过程质量标准；③终末质量标准。护理质量标准也是衡量护理各项工作的标尺；其纵向可包括国际、国家、专业、地区和不同层级医院的标准，横向可分为业务技术标准和管理标准两大类。

三、护理质量指标

美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)将护理质量指标定义为：临床

2】上海市护理质量指标实用手册

护理质量指标是对护理质量数量化的测定，是用做评价临床护理质量及其所实施护理活动的工具四。

四、护理质量敏感指标

美国护士协会(ANA)将其定义为：评估护理服务的过程和结局，定

量评价和监测影响患者结局的护理管理、临床实践等各项的质量，指导护士照顾患者感知及组织促进的监测评价标准2)。美国国家护理质量

数据库(NDNQI)将其解读为：由护士提供的反映护理结构、过程和结局

并可直接测量和有护理特异性的指标。护理敏感性质量指标旨在对护理工作所能影响的最重要的患者结局进行评价，通过建立科学、统一的护理质量评价体系，致力于提升患者安全和护理质量，并体现出护理的独特价值。

五、护理质量敏感性指标的特点

美国国家卫生保健研究和质量局(AHRQ)、美国国家质量论坛(NQF)、

ANA(及其建立的NDNQI)在不同时间提出了几套护理敏感质量指标集所

包含的指标，展示了指标的主体不同，其侧重点各有不同。虽然不同机构构建的指标集各有侧重点，但是它们存在多个方面的共同点3幻。第一，大多数敏感性指标集都包含结构、过程和结局指标，即质量管理除了通过结局来对质量的优劣做一个判断以外，更重要的是需要对不良事件进行预防，而预防的要点来自与结果密切关联的结构面因素和过程面因素。第二，指标具有客观性、特异性、灵敏性、简易性、层次性和可测量性，所有指标的筛选和制定都是从临床护理实际出发，且能及时反映和测量护理活动的重点，在实际运用中都是易于测量和观察的；同时指标结构简单明了，不同层次之间既相互独立又相互依存。第三，不仅包括传统上认为与护理工作直接相关的指标（如压疮、跌倒），还包含了护理工作能够主导去改善的指标。第四，关注患者的感受。相较医疗质量评价，护理质量敏感性指标更关注患者内心的感受。第五，注重护理思维和实效。指标需要完整地履行“评估-干预-再评估”才算具有实际意义田。

第一章护理质量指标概述3

第二节护理质量指标监测意义

一、护理质量指标建立原则

选择的护理质量指标应以符合临床需求为导向，根据专科临床患者需求，以患者安全为切入点，以科学、实用和方便为原则，定量评价和监测影响患者结局的护理管理、临床实践等各项重要环节，以提高护理服务，促进护理质量的持续改进。

二、护理质量指标监测要点

科学的质量管理包括结构、过程、结果三个层面在内的全面质量管理，故护理质量指标的监测要注重护理质量的全过程。在整个质量的过程中，要注重监测的领域，明确指标的意义、定义、公式、统计周期，确立数据收集的具体方法并进行统计分析，挖掘数据的实际含义。在指标监测的过程中要杜绝不真实、不持续、不改进的误区，要“始于理解，终于执行；始于监测，终于改进”，在落实指标监测的过程中，关键要明确质量的要素以及监测管理流程，并持续地完善和更新。在此基础上，进行质量指标监管的流程，要明确指标的负责人，进行资料的收集与确认以及指标的整理、填报、分析，进而持续改进，按照一定的程序持续地进行。

三、护理质量指标监测意义

护理质量指标监测是护理质量评价的重要方法，有助于发现影响护理质量的关键环节并改进。指标值具有质量异动的敏感性，通过监测护理质量指标并进行系统的统计和处理后，可以直观地观察到异动的数据，从而具体地分析质量数据会低于基准线的时间和原因，指导护理管理者进行针对性的质量持续改进。近年来，信息化平台已逐步应用于护理质量指标的监测中，通过借助信息化平台收集、汇总和分析护理敏感质量指标数据可有效提高护理敏感质量指标统计的及时性和准确性，不仅有利于加强护理质量

4上海市护理质量指标实用手册

的过程控制，同时便于护理管理者对指标进行回顾分析，降低时间管理成本，促进护理质量的改善。国家卫生健康委医院管理研究所已建立护理质量指标数据采集网络上报平台一国家护理质量数据平台，对部分医疗机构的护理敏感质量指标进行收集、汇总和分析，以便进行数据分享和持续质量改进。因此，通过护理质量评价指标监测与分析，可以定量反映专业护理质量，动态监测和评估护理质量改进效果。

参考文献

[1]Podgorny K L.Developing nursing-focused quality indicators:a professional challengeJ].J Nurs

Care Qual,1991,6(1):47-52.

[2]American Nurses Association.NDNQI transforming date Journal of Nursing Science Jun into

quality care[R/OI].(2010)[2013-11-15].http://www.nursingworld.org/MainMmenuCategories/

The Practice of Professional Nursing/Patient Safety Quality/Research Measurement/Data-

Access/NDNQI/Brochure.pdf

[3]简伟研，周宇奇，吴志军，等.护理敏感质量指标的发展和应用[☐门.中国护理管理，2016,16(7)：865-868,869.

[4]张琦，方幸，徐建鸣.护理质量指标研究进展[J门.中国卫生质量管理，2019,26(3)：5-8,13.

第二章国家护理质量指标

本章节所收录的国家护理指标，主要来源于《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)》和《国家护理质量数据平台(2019版)》等。

作为一本上海地区护理敏感指标实用手册，本章节将承上启下，纳入和介绍《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)》的15个指标，英语全名为Nursing Sensitive Quality Indicators,.简称NSQI。

本章节共计15个指标，将依据结构指标、过程指标和结果指标分节描述。其中结构指标6个，过程指标1个，结局指标8个。每个指标主要介绍定义、意义、指标来源、计算公式、分子和分母说明，同时推荐数据的采集方法、收集频度、分析建议等。

本章的指标数据来源与采集取决于各医院信息系统建设的结构、范围和成熟度。本章所描述的护理质量指标中的结构指标主要为护理人力结构指标，多从医院人力资源管理系统或护理管理系统进行采集。本章的过程指标和结局指

标主要涉及医院住院患者诊疗信息的HS系统和医院不良事件报告及管理系统。

第一节结构指标

一、NSQI-01床护比

(一)指标定义

床护比：指统计周期内实际开放床位数与所配备的护士人数比例，如全

6上海市护理质量指标实用手册

院床护比、住院病区床护比、某病区床护比。

(二)指标意义

床护比反映医院实际开放床位和护理人力的匹配关系。了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院或病区基本护理人力配备情况，可进行统计、分析并进行医院纵向与横向比较。

(三)指标来源/文件

1.《国家护理质量数据平台(2019版)》。

2.《护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南(2018版)》。

3.《护理敏感质量指标实用手册(2016版)》，第二章（床护比）。

4.《全国护理事业发展规划(2016一2020年)》，国卫医发〔2016)64号。

5.《优质护理服务评价细则(2014版)》，国卫办医函〔2014)522号。(四)公式及计算细则

1.全院床护比

(1)公式

同期全院执业护士总人数

全院床护比=1：统计周期内全院实际开放床位数

(2)分子：统计周期内全院执业护士总人数，指所有护理岗位的执业护士总人数。计算方法为统计周期初与统计周期末执业护士总人数之和除以2。

(3)分母：统计周期内全院实际开放床位数。如统计周期内实际开放床位有变动，则计算方法为统计周期初与统计周期末实际开放床位数之和除以2。

2.住院病区床护比

(1)公式

同期住院病区执业护士总人数

住院病区床护比=1：统计周期内全院实际开放床位数

(2)分子：统计周期内医院所有住院病区执业护士总人数，即统计周期初与统计周期末所有病区护理岗位的执业护士总人数之和除以2。

···试读结束···