《主管护师资格考试复习精粹 2022》李莹，张琳琳|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《主管护师资格考试复习精粹 2022》

【作　者】李莹，张琳琳

【出版社】 北京：中国协和医科大学出版社 , 2021.09

【ISBN号】978-7-5679-1794-1

【价 格】108.00

【分 类】护理学-资格考试-自学参考资料

【参考文献】 李莹，张琳琳. 主管护师资格考试复习精粹 2022. 北京：中国协和医科大学出版社, 2021.09.

图书封面：

图书目录：

《主管护师资格考试复习精粹 2022》内容提要：

全国卫生专业技术资格考试护理学专业（中级），即主管护师资格考试包括护理学、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、社区护理6个亚专业。护理学专业（中级）基础知识和相关专业知识考核内容相同，基础知识考核内容为内、外、妇、儿临床常见病、多发病的病因及发病机制、辅助检查，相关专业知识的考核内容为护理健康教育学、医院感染护理学和护理管理学。专业知识和专业实践能力根据报考亚专业的不同，所考核的内容不同；其中护理学专业的专业知识和专业实践能力所要考查的内容见书中标注“”部分。专业知识的考核内容为相关专业临床常见病、多发病的临床表现、治疗要点，专业实践能力的考核内容为相关专业护理学内容。 本书完全依据最新考试大纲内容编写，覆盖大纲要求所有考点内容，力求精益求精，以使考生提高复习效率，节约复习时间，掌握重点考点，最终顺利通过考试。

《主管护师资格考试复习精粹 2022》内容试读

第一篇医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学

第一篇【医疗机构从业人员行为

规范与医学伦理学

、医疗机构从业人员基本行为规范

察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供安全优质的护理服务。

(一）医疗机构从业人员基本行为规范

3.工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患

1.以人为本，践行宗旨坚持救死扶伤、防病

者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救

治病的宗旨，发扬大医精诚理念和人道主义精神，以

垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护

患者为中心，全心全意为人民健康服务。

4.严格执行医嘱，发现医嘱违反法律、法规、

2.遵纪守法，依法执业自觉遵守国家法律法

规章或者临床诊疗技术规范，应及时与医师沟通或按

规，遵守医疗卫生行业规章和纪律，严格执行所在医

规定报告。

疗机构各项制度规定。

5.按照要求及时准确、完整规范书写病历，认

3.尊重患者，关爱生命遵守医学伦理道德，

真管理，不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。

尊重患者的知情同意权和隐私权，为患者保守医疗秘密和健康隐私，维护患者合法权益；尊重患者被救治

二、医学伦理道德

的权利，不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残

(一)医患关系一般是指一个个体（患者）与

疾、疾病等歧视患者。

另一个个体或群体（治疗者或医疗卫生组织），在诊

4.优质服务，医患和谐言语文明，举止端庄，

疗和预防保健康复中所建立的各种联系。

认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流与沟通，

1,医患关系的模式按照在医患关系中双方主

积极带头控烟，自觉维护行业形象。

动性的大小，把医患关系分为4种类型：主动-被动

5.廉洁自律，格守医德弘扬高尚医德，严格

型、指导-合作型、共同参与型和消费型。

自律，不索取和非法收受患者财物，不利用执业之便

2.医患双方的道德权利与义务

谋取不正当利益；不收受医疗器械、药品、试剂等生

(1)医师的道德义务与权利：①医师的道德义

产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、

务：维护健康，减轻痛苦。医师有帮助患者知情的义

提成，不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐

务。对患者的特殊病情及隐私予以保密。②医师的道

活动：不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗

德权利：医师的诊治权、医师的特殊干涉权，医师有

取、套取提供便利；不违规参与医疗广告宣传和药品

受到尊重和享受礼貌待遇的权利，医师有获得正当经

医疗器械促销，不倒卖号源。

济报酬的权利。医生对社会的义务：面向社会的预防

6.严谨求实，精益求精热爱学习，钻研业务，

保健义务；提高人类生命质量的义务；参加社会现场

努力提高专业素养，诚实守信，抵制学术不端行为。

急救的义务；发展医学科学事业的义务。

7.爱岗敬业，团结协作忠诚职业，尽职尽责，

(2)患者的道德权利与义务：①患者的道德权

正确处理同行同事间关系，互相尊重，互相配合，和

利很多，我们认为以下几个方面最为重要：平等的医

谐共事。

疗权、知情同意权、隐私保护权、医疗监督权、人格

8.乐于奉献，热心公益积极参加上级安排的

尊重权、医疗资料获取权、医疗损失索赔权、医疗费

指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、

用告知权。②患者的道德义务：尊重医务人员，遵守

支农、援外等活动，主动开展公众健康教育。

医院规章制度；积极配合治疗，恢复和保持健康；支

(二)护士行为规范

持医学科学发展。

1.不断更新知识，提高专业技术能力和综合素

3.影响医患关系的因素主要表现在如下方面：

质，尊重关心爱护患者，保护患者的隐私，注重沟

医方因素、患方因素、其他因素。其他因素主要是指

通，体现人文关怀，维护患者的健康权益。

卫生体制不能适应医疗发展的需要以及医疗卫生单位

2.严格落实各项规章制度，正确执行临床护理

的管理缺陷。

实践和护理技术规范，全面履行医学照顾、病情观

4.努力建立和谐的医患关系要建立和谐的医

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主管护师资格考试复习精粹

患关系，应从以下几个方面入手：增强尊重患者权利

积极抢救患者；要勇担风险、团结协作：要满腔热

的意识；建立协调医患关系的组织；确立公正的社会

忱，重视心理治疗；要全面考虑，维护社会公益；要

舆论导向；普及医学、伦理、法律知识。

加强业务学习，提高抢救成功率。

(二)医疗行为中的伦理道德

7.儿科诊治工作中的道德要求要有耐心、细

1.临床诊治工作的基本原则①及时原则：就

致、勤奋的工作作风；要有对患儿终身负责的精神：

是要求医务人员力争尽快地对疾病作出诊断，主动迅

要有诊治育人的责任感；要严格执行消毒隔离制度，

速地治疗，并认真适时地对患者的要求和疾病变化作

防止交叉感染。

出反应。②准确原则：就是要求医务人员积极充分地

8.临床护理工作的道德原则尊重患者的原则：

利用现有条件，严肃认真地作出符合病情实际的判

最佳护理方案或最优化的护理原则；密切合作、协同

断。③有效原则：就是要求医务人员采用熟识并掌握

一致的原则。

了的科学手段，认真实施对疾病具有稳定、缓解、转

9.医学科研道德的基本准则动机纯正，勇攀

归效果的治疗。④择优原则：就是要求医务人员认真

高峰；尊重科学，严谨求实；谦虚谨慎，团结协作：

仔细地选择使患者收益与代价比例适当的诊疗措施。

反对垄断，合理保密；转让成果，有益社会。

⑤自主原则：就是患者在诊疗过程中，有询问病情、

10.人体实验的道德原则医学目的的原则：维

接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。

护受试者利益原则；知情同意原则；科学性原则。

2.询问病史的道德要求举止端庄、态度热情：

(三)医学伦理道德的评价和监督

全神贯注、语言得当；耐心倾听、正确引导

1.医德评价的标准有利于患者疾病的缓解、

3.体格检查的道德要求全面系统、认真细致；

痊愈和生命的安全；有利于医学科学的发展和揭示人

关心体贴、减少痛苦；尊重患者、心正无私。

类生命的奥秘；有利于人类生存环境的保护和改善。

4.辅助检查的道德要求从诊治需要出发、目

2.选择医疗手段需要遵循的原则有效性原则

的纯正；知情同意、尽职尽责：综合分析、切忌片

优化性原则、一致性原则、社会性原则

面；密切联系、加强协作。

3.医德评价的原则社会舆论、传统习俗、内

5.药物治疗工作中的道德要求对症下药、剂

心信念

量安全；合理配伍、细致观察；节约费用、公正分

4.医德监督的方式法律监督、舆论监督、群

配；严守法规、接受监督。

众监督、制度监督、自我监督。

6.急危重患者抢救中的道德要求要争分夺秒、

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2

第二篇内科护理学

第二篇1内科护理学

第一章呼吸系统疾病病人的护理

(2)每分通气量(MV或V:):是指每分钟吸人

第一节概

述☆

或呼出呼吸器官的总气量。MV=潮气量(V,)×呼吸

频率()，正常成人每分通气量为6~8L。

(一)呼吸系统的结构主要由呼吸道和肺

(3)肺泡通气量(V):指在吸气时每分钟进入

组成。

肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。

1.呼吸道呼吸道以环状软骨为界分为上、下

V,=(V,-V。)f。生理无效腔(V。)是肺泡无效腔

呼吸道。①上呼吸道：包括鼻、咽、喉。为气体的

与解剖无效腔之和。肺泡无效腔是指每次呼吸进出肺

通道，可防止异物吸人，对吸人气体有过滤、保

泡但未进行交换的气量，正常人可忽略不计。故临床

湿、加温作用，吞咽时会厌盖住喉口防止食物进人

上常以解剖无效腔表示生理无效腔量。

下呼吸道。②下呼吸道：从气管至终末呼吸性细支

(4)最大通气量：是以最快的速度和尽可能深

气管末端的气道，包括气管、支气管、细支气管和

的幅度进行呼吸时所测得的每分通气量。能反映机

肺实质。

体的通气贮备能力，其大小取决于胸廓的完整性和

临床上为病人实施气管切开的部位是第2~4软

呼吸肌的力量、肺的弹性和呼吸道的阻力，其中以

骨环处。气管在隆突处分为左、右主支气管。右主支

呼吸道阻力影响最大。若比预计值降低20%以上为

气管较左主支气管短、粗、陡直，异物或气管插管易

不正常。

进入右肺，因此吸入性病变也常发生于右肺。

2.肺的换气功能肺泡与血液之间的气体交换，

2.肺和肺泡肺泡上皮细胞包括I型细胞、Ⅱ

通过呼吸膜以弥散的方式进行，影响气体弥散的因素

型细胞和巨噬细胞。【型细胞是气体交换的主要场

有气体在肺泡与血液之间的分压差、气体溶解度和气

所。较少的Ⅱ型细胞分泌表面活性物质而降低肺泡表

体分子量、通气/血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚

面张力，可防止肺萎陷。

度等。

3.肺血液循环由肺循环、支气管循环双重血

3.呼吸系统的防御功能物理防御、吞噬细胞

液供应。①肺循环：为功能血管。由肺动脉一肺毛细

防御、免疫防御。

血管一肺静脉组成，可进行气体交换，其血液来自右

4.呼吸的调节机体可通过呼吸中枢、神经反

心室，具有低压力、低阻力、大流量的特点。②支气

射和化学反射完成对呼吸的调节，以达到提供足够

管循环：为营养血管。由支气管动脉和静脉组成，是

的氧气、排出二氧化碳和稳定内环境酸碱度的目

肺、气道、胸膜的营养血管。

的。基本呼吸节律产生于延髓，呼吸调整中枢位于

4.胸膜和胸膜腔脏层胸膜和壁层胸膜构成胸

脑桥。呼吸的神经反射调节包括肺牵张反射、呼吸

膜腔，为密闭的潜在腔隙，内有少量浆液，具有润滑

肌本体反射及J感受器引起的呼吸反射。呼吸的化

作用。

学性调节主要指动脉血脑脊液中02、C0,和H矿对呼

(二)呼吸系统的功能

吸的调节作用。

1.肺的通气功能肺与外界环境之间的气体交

(三)呼吸系统疾病病人的症状评估

换。临床上常用潮气量、每分通气量、肺泡通气量、

1.咳嗽与咳痰

最大通气量等衡量。

(1)咳嗽的性质与临床意义（表2-1）。

(1)潮气量(V,):是指呼吸时，每次吸入或呼

出呼吸器官的气量。正常成人潮气量为400~500ml。

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主管护师资格考试复习精粹

表21咳嗽的性质与临床意义

流、机械吸痰等。

2.肺源性呼吸困难由于呼吸系统疾病引起的

咳嗽的性质

临床意义

通气、换气功能障碍导致缺氧和/或二氧化碳潴留而

干性咳嗽

咳嗽无痰或少挠。见于急性咽喉

引起的。病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表

炎、急性支气管炎等

现为呼吸活动用力并伴有呼吸频率、深度与节律的

湿性咳嗽

咳嗽伴有痰液。常见于支气管扩

异常。

张、肺脓肿及空洞性肺结核

(1)临床类型（表2-3）。

突然发作的咳嗽

多见于急性上呼吸道炎症及气管、支气管异物

表23肺源性呼吸困难类型鉴别

长期反复发作的慢性咳嫩

多见于慢性支气管炎、慢性肺脓肿等

类型

临床表现

临床意义

夜间或晨起时咳嗽加剧

多见于慢性支气管炎、支气管打

吸气性呼吸吸气时间延长，吸气喉头水肿、痉李、气

张等

困难

显著困难，重者出现管异物、肿瘤或受压

金属音的咳嗽

见于支气管腔狭窄或受压的情

“三凹征”

引起的上呼吸道机械

况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤

梗阻

咳嗽声音嘶哑

见于喉炎、喉癌等

呼气性呼吸呼气费力，呼气时间支气管哮喘、嘴息型困难

延长，常伴有哮鸣音

慢性支气管炎、慢性

犬吹样咳嗽

见于喉部疾病或气管受压

阻塞性肺气肿

混合性呼吸吸气与呼气均感费重症肺炎、重症肺结

(2)痰液的性状（表2-2）：分为黏液性、浆液

困难

力，呼吸频率增快，核、大量胸腔积液和

性、脓性、黏液脓性及血性。

呼吸变浅，常伴有呼

气胸

吸音异常，可有病理

表2-2痰液的性状

性呼吸音

痰液的性状

临床意义

(2)护理评估：①了解起病的缓急及诱因

白色黏液痰

慢性支气管炎

②呼吸困难的严重程度，呼吸的频率、深度和节律以

血丝痰或血痰

肺结核、支气管肺癌、支气管扩张

及心、肺功能情况。③有无咳嗽、咳痰、胸痛、发

铁锈色痰

肺炎链球菌肺炎

热、神志改变等伴随症状。④有无因缺氧而产生的焦

粉红色泡沫样痰

肺水肿

虑、恐惧、情绪紧张等不良心理反应。

(3)护理措施：①环境安静舒适、空气洁净和

恶臭痰液

肺部厌氧南感染

温湿度适宜。根据病人肺功能情况安排活动与休息。

②采取身体前倾坐位或半卧位，可使用枕头、靠背架

(3)护理评估：①有无受凉、粉尘吸人等导致

或床边桌等支撑物，以自觉舒适为原则。避免盖过厚

咳嗽的诱发因素。②咳嗽发生的急缓、性质、出现及

被或穿紧身衣服而加重胸部压迫感。③指导并协助病

持续时间及痰液的颜色、性质、量等。③发作与体

人进行有效的咳嗽、咳痰；每1~2小时协助翻身

位、活动的关系。④有无胸痛、气促等伴随症状。

1次，并叩背使痰液排出；饮水、口服或雾化吸入祛

⑤生命体征及意识状态等。⑥发病后的心理反应及社

痰药可湿化痰液，使痰液便于咳出或吸出。④根据呼

会支持状况。⑦辅助检查结果。

吸困难的类型、严重程度不同，进行合理氧疗和机械

(4)护理措施：①提供安静、舒适的环境，保

通气。⑤监测和评价病人的反应，安全管理机械通气

持舒适体位。②给予足够热量、富含蛋白质和维生素

系统，预防并发症，满足病人的基本需要。⑥应用支

的饮食，无心、肾功能障碍者应给予充分的水分，每

气管舒张剂、呼吸兴奋剂等，观察药物疗效及不良反

天饮水量达到1.5~2L。③密切观察咳嗽、咳痰状况，

应。⑦呼吸训练，如指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼

记录痰液的颜色、量和性质。合并呼吸道感染者，密

吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间，使气

切观察体温变化。④给予抗生素、止咳及祛痰药物，

体能完全呼出。

注意观察药物的疗效及不良反应。⑤促进有效排痰：

3.咯血喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯

帮助和指导病人掌握有效咳嗽、排痰的正确方法和技

出。根据咯血量多少临床分为痰中带血、少量咯血

巧，给予气道湿化、胸部叩击与胸壁震荡、体位引

(<100ml/d)、中等量咯血(100~500ml/d)和大量

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第二篇内科护理学

咯血(>500ml/d或1次300~500ml)。

确计算输液速度。⑦给予镇静、止血措施，咳嗽剧烈

(1)常见的咯血原因：支气管扩张、肺结核、

者，予以小剂量镇咳剂。但对年老体弱、肺功能不全

支气管肺癌、肺脓肿等。

者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射，使血块不能

(2)护理评估：①有无支气管扩张、肺结核等

咯出而发生室息。

病史及诱因。②咯血前有无胸闷、喉部发痒、咳嗽等先兆症状，咯血后有无头晕、乏力、心悸、胸闷、面

第二节急性呼吸道感染

色苍白、出冷汗、烦躁不安等表现。③有无因咯血出现烦躁不安、恐惧等心理反应。④各项辅助检查

急性呼吸道感染通常包括急性上呼吸道感染和急

结果。

性气管-支气管炎。

(3)护理措施：①减少搬动病人。少量咯血者

、急性上呼吸道感染

应安静休息，大量咯血者需绝对卧床休息，采取患侧卧位，头偏向一侧，尽量将血轻轻咯出。②若有窒息

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的

征象立即采取头低脚高位，轻叩背部，排出血块。

总称，一般病情较轻，病程较短，预后良好，但由于

③备齐急救药品及器械。④大量咯血者暂禁食，少量

发病率高，具有一定的传染性，应积极防治。

咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、

(一)病因及发病机制病毒感染包括流感病

咖啡、酒精等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素

毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒

食物，以保持大便通畅。便秘时可应用缓泻剂以防诱

等，占70%~80%。细菌感染可继发于病毒感染或直

发咯血。⑤定时测量呼吸、脉搏、血压，观察咯血

接发生，主要是溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎

量、颜色、性质及出血的速度及意识状态、双肺呼吸

链球菌和葡萄球菌。

音的变化，及早发现休克、窒息先兆等表现。⑥准确

(二)临床表现见表2-4

记录出血量和每小时尿量。确保静脉通路通畅，并准

表2-4急性上呼吸道感染类型鉴别

类型

临床表现

体格检查

普通感冒

以鼻咽部卡他症状为主要表现。俗称“伤风”，又称急性鼻炎

可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度

充血

病毒性咽炎

咽部发痒和灼热感、声嘶、讲话困难、咳嗽时喉部疼痛，咳嗽、咽部明显充血和水肿、局部淋巴结肿大伴触痛

和喉炎

无痰或痰呈黏液性，有发热和乏力

疱疹性咽常为柯萨奇病毒A引起，夏季好发，多见于儿童。明显咽痛、发咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面可见灰白

峡炎

热，病程约1周

色疱疹和浅表溃疡

咽结膜热

主要由柯萨奇病毒、腺病毒引起。常发生于夏季，儿童多见，以咽及结膜明显充血游泳传播为主。发热、咽痛、畏光、流泪

细菌性咽一扁常见为溶血性链球菌感染所致，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球咽部明显充血，扁桃体充血肿大，其表面有黄色桃体炎

菌等引起。起病急，咽痛明显，畏寒发热，体温可高达39℃以上

点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛

(三)护理措施

加重，伴脓涕，鼻窦有压痛应考虑鼻窦炎，并及时通

1.休息护理症状较轻者适当休息，病情较重

知医生。

或年老者卧床休息为主。

5.药物护理病毒感染可用利巴韦林和奥司他

2.隔离注意呼吸道的隔离，防止交叉感染，

韦等。利福平对流感病毒有一定疗效。细菌感染可选

病室保持空气流通。

用青霉素、红霉素、螺旋霉素、复方磺胺甲基异噁唑

3.对症处理督促病人多饮水，维持水电平衡。

等抗菌药物。

高热时给予降温并作好口腔护理，咽痛、声嘶时给予

6.健康教育积极开展体育活动，增强机体抵

雾化吸入处理。

抗力。避免受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，流行

4.警惕并发症如有耳鸣、耳痛、听力减退

季节避免到公共场所，注意居住、工作环境的通风

外耳道流脓等提示有中耳炎发生；若病人发热、头痛

换气。

5

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主管护师资格考试复习精粹

的室温(18~22℃)和湿度(50%~60%)，以充分发

二、急性气管-支气管炎

挥呼吸道的自然防疫功能。

急性气管-支气管炎是由生物、物理、化学刺激

2.饮食护理给予高蛋白、高维生素、高热量

或过敏等因素引起的气管-支气管黏膜的急性炎症，

的饮食。食物宜清淡、易消化，避免油腻、辛辣。在

可由急性上呼吸道感染蔓延而来。本病全年皆可发

病人情况允许时，鼓励病人多饮水，每天保证饮水量

病，但寒冷季节或气候突变时多发。

在1500ml以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿

(一)病因及发病机制

润和病变黏膜的修复，有利于痰液的稀释和排出。

1.感染病毒、细菌直接感染，或急性上呼吸

3.避免诱因注意保暖；避免尘埃、烟雾等不

道感染迁延而来。病原体常为流感嗜血杆菌、肺炎链

良刺激；适当休息，避免疲劳。如有发热，发热期间

球菌等。

应卧床休息。

2.物理与化学因素过冷空气、粉尘、刺激性

4.用药护理按医嘱正确、及时给予祛痰、止

气体等刺激。

咳、解痉、平喘药物及抗生素，注意观察药物的疗效

3.过敏反应有花粉、真菌孢子等，寄生虫移

和不良反应。

至肺也可致病。

5.病情观察注意观察体温的变化及咳嗽、咳

感染是最主要的病因，而过度劳累、受凉是常见

痰情况，注意有无胸闷、气促等症状，详细记录痰液

诱因。

的色、量、质及气味。指导病人正确留取痰液标本并

(二)临床表现

及时送检，为诊断与治疗提供可靠的依据。

1.症状全身症状一般较轻，起病急，先有上

6.促进有效排痰指导有效咳嗽、排痰。痰液

呼吸道感染表现，可有发热，体温38℃左右，一般

黏稠不易咳出时，可按医嘱予以雾化吸入。

3~5日降至正常。咳嗽、咳痰是最常见的症状，为阵

7.健康指导教育病人注意增强体质，预防感

发性咳嗽，先干咳或咳少量黏液性痰，再转为黏液脓

冒，不吸烟，改善劳动与生活环境，减少空气污染，

性或脓血性痰液。

避免接触或吸入过敏原。

2.体征双肺可听到散在干湿啰音。

(三)辅助检查病毒感染时，血白细胞计数多

第三节慢性支气管炎、

正常；细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增

慢性阻塞性肺气肿

多。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查多无

异常，或有肺纹理增粗。

、慢性支气管炎

(四)治疗原则止咳、祛痰、平喘和控制感染。

气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性

1.一般治疗注意休息，保持空气新鲜，避免

炎症。咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征，每年发病

再次受凉，多饮水、补充足够的能量。

持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心肺疾患

2.对症治疗发热、头痛者，选用解热镇痛药：

可以诊断。

咳嗽无痰者，可选用右美沙芬、喷托维林（咳必清）

(一)病因及发病机制多种因素相互作用的结

或可待因等止咳药；痰液黏稠不易咳出者，可用盐酸

果。外因有吸烟、感染、理化刺激、寒冷等。内因为

氨溴索、溴己新（必嗽平）等祛痰药，也可用雾化

呼吸道局部防御功能及免疫功能低下和自主神经功能

吸人法祛痰，止咳祛痰的中成药也可选用；如有支气

失调。

管痉挛，可用平喘药，如茶碱类、B,肾上腺素受体

(二)临床表现

激动剂等。

1.症状起病缓慢，病程较长，咳嗽、咳痰、

3.抗菌治疗如有细菌感染，可适当应用抗生

喘息为主要症状。

素，一般选用青霉素、头孢菌素、大环内酯类、喹诺

(1)咳嗽、咳痰：初期症状仅在寒冷季节出现，

酮类或根据细菌培养和药敏实验结果选择药物，依症

重症病人四季发作，在冬春季加剧，早晚加重。支气

状轻重给予口服、肌内注射或静脉滴注。

管黏膜充血、水肿、异物刺激，分泌物积聚于气管

(五)护理措施

内，引起咳嗽。痰液多为白色黏痰，细菌感染时呈脓

1,环境提供整洁、舒适、阳光充足的环境。

痰，若咳嗽剧烈使支气管黏膜微血管破裂则出现血

保持室内空气新鲜，室内通风每天2次，每次15~

痰。痰量以夜间或清晨较多。

30分钟，但应避免对流，以免病人受凉。维持适宜

(2)喘息：由支气管痉挛、支气管黏膜水肿

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···试读结束···