《痛风与高尿酸血症》张春虹主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

图书名称：《痛风与高尿酸血症》

【作　者】张春虹主编

【丛书名】专家细说内分泌疾病丛书

【页 数】 105

【出版社】 西安：陕西科学技术出版社 , 2019.04

【ISBN号】978-7-5369-7402-9

【价 格】30.00

【分 类】痛风－诊疗；代谢病－综合征－诊疗

【参考文献】 张春虹主编. 痛风与高尿酸血症. 西安：陕西科学技术出版社, 2019.04.

图书封面：

图书目录：

《痛风与高尿酸血症》内容提要：

未出版。痛风与高尿酸血症目前还是一种只能控制而不可根除的疾病，对健康的影响不可低估。普及与宣传痛风的防治知识是非常必要的，为此，作者在多年从事临床实践的基础上，编写了这本《专家细说内分泌疾病·痛风与高尿酸血症》，该书对痛风的基本概念、发病原理、临床表现以及诊断防治细则做了全面介绍，在编写过程中除了参考国内外有关痛风的专业书籍外，还渗透了个人多年诊治痛风的临床经验。简明实用、通俗易懂、切实可行、专业可信是编写此书的宗旨，也是这本书的特点。

《痛风与高尿酸血症》内容试读

痛风与高尿酸血症

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1.什么是尿酸

有人把尿酸简单理解成尿中的一种酸性物质，也有人以为尿酸只在尿中才有，还有人认为尿酸是一种毒素。实际上，尿酸物质是由嘌呤体分解形成的。嘌呤体是在动植物细胞核或染色体中存在的核酸物质成分，而这个核酸“掌管”着遗传的“情报”，负责制造我们身体的许多细胞，同时也会通过新陈代谢，每天制造及破坏一定数目的细胞，进行更新。当细胞破坏时，构成细胞核的核酸就会被释放出来，最后代谢为尿酸。此外，嘌呤体在细胞内能够以氨基酸或二氧化碳为原料合成，饮食中的肉类在肠中消化吸收时，其成分中的嘌呤体也会分解成为尿酸。因此，尿酸是热量代谢物的最终产物之一。

尿酸在人体组织、器官内生成后释放入血中。在血循环内，尿酸以两种形式存在：一种为游离型，一种为结合型。结合型尿酸是指与血浆蛋白结合在一起的部分，主要与血浆白蛋白结合，少部分与α-球蛋白结合。游离型尿酸易沉积在组织内，而结合型尿酸须先与蛋白分离变为游离型后，才可在组织内沉积。血中游离型与结合型尿酸在正常情况下保持一定的比例，二者呈动态平衡。当血浆蛋白尤其是白蛋白的浓度有明显变化时，可影响尿酸的结合部分。例如：血浆白蛋白明显降低时，尿酸结合型也降低；血浆白蛋白明显升高时，尿酸结合型也升高，从而对总尿酸浓度的测定产生影响。尿酸是嘌呤代谢的终产物，我们通常测定的尿酸是指游离的尿酸值。

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《专家细说内分泌疾病》丛书

2.什么是嘌岭

嘌呤是生物体内的一种重要的碱基，其在人体内的分解代谢产物就是尿酸。嘌呤在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在。人体内的嘌呤碱基主要包括腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤和黄嘌呤等，其中以腺嘌呤和鸟嘌呤为主，它们分别与磷酸核糖或磷酸脱氧核糖构成嘌呤核苷酸。

嘌呤是人体内的重要物质，其主要功能表现在以下几个方面：

(1)核酸分子的组成部分嘌呤最主要的生理功能是参与构成嘌呤核苷酸，而嘌呤核苷酸是核酸合成的原料之一，其与嘧啶核苷酸共同组成核酸分子的基本结构单位。

(2)重要的能源物质三磷腺苷（ATP)、二磷腺苷(ADP)

都是细胞的主要能量形式，在各种生理活动中起重要作用。

(3)重要的信使分子环磷腺苷(cAMP)、环磷鸟苷(cGMP)是重要的第二信使分子，在生长激素、胰岛素等多种细胞膜受体激素的作用下，起着极其重要的中介作用。

(4)某些活性基团的载体S-腺苷甲硫氨酸是甲硫氨酸循环

中的重要中间活性代谢物，是活性甲基的载体，在嘧啶核苷酸的合成中起重要作用。

(5)参与组成某些辅酶，腺苷酸是多种重要辅酶的组成成分，比如烟酰胺腺嘌呤二核苷酸、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸和黄素腺嘌呤辅酶等，而这些辅酶在机体的糖、脂肪及蛋白质等重要物质代谢中起重要作用。此外，嘌呤的代谢产物一尿酸等还具有一定的抗氧化及调节生长发育的作用。

痛风与高尿酸血症

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3.嘌岭是怎么产生的

人体内的嘌呤主要有两个来源，一方面来源于含嘌呤的食物，另一方面来源于体内细胞通过多种途径自行合成，以后者为主。食物中的核酸大多以核蛋白的形式存在，在胃酸的作用下，核蛋白分解为核酸和蛋白质。在小肠中，核酸在胰液和肠液中的核酸酶（磷酸二酯酶)的催化下逐步被水解破坏，生成单核苷酸（嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸）。单核苷酸在各种特异性的核苷酸酶（磷酸单酯酶）》的催化下，水解生成核苷和磷酸。单核苷酸和核苷均可被细胞吸收，但绝大多数核苷在细胞内被进一步水解生成游离的碱基和核糖。碱基还可以进一步氧化。嘌呤碱基在人体内最终被氧化生成尿酸，尿酸由肠黏膜吸收入血，并经肾脏通过尿液排出体外。目前普遍认为，食物来源的嘌呤主要生成尿酸，很少被机体利用，而参与各种重要生命活动的嘌呤碱基主要由人体自行合成。

4.尿酸的排出量是多少

尿中尿酸排出量与肾脏的功能状态及饮食中嘌呤的含量有关。在饮食条件下，一个肾脏功能正常的人每日尿中尿酸排出量的范围为400~800mg,最多不应超过1000mg。发生痛风时由于尿酸生成增多，尿中的尿酸排出量也相应增多，可超过1000mg。不过有一个先决条件，即痛风患者的肾功能必须是正常的。如果肾功能减退了，则尿中尿酸的排出量可能不升高，甚至会减少。其他各种原因引起的肾脏疾病导致肾功能减退也是如此。健康人如果进食高嘌呤的食

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《专家细说内分泌疾病》丛书

物，则尿中尿酸排出量必然比吃低嘌呤饮食的尿中尿酸排出量要多，不过这种因饮食不同而引起的尿酸排出量改变，大多数是在正常排出量的幅度内波动，也就是说每日在400~900mg的范围内波动，很少有超过1000mg的。

此外，有些药物可增加尿酸的排泄，有些则可减少其排泄。大量饮水使尿量增加，可使尿中尿酸排出量增多；饮水量少使尿量减少，则尿中尿酸排出量也随之减少。

由此可见，尿中的尿酸排出量受多种因素的影响而变动。它的变动范围在正常人有一定的幅度，这个幅度比血中尿酸浓度变化的幅度要大得多。由于疾病因素（如痛风）引起的尿中尿酸排出量的变化，往往超过这个正常幅度允许的范围，而一些非疾病因素，如饮食、饮水等引起的尿中尿酸排出量的变化，一般不超过其最大允许的波动范围。

要保证血尿酸水平的正常，就应该使其生成量与排出量相平衡。健康成人体内的尿酸总量是固定的，大约为1200mg,而其中有一半制造出来后会被排泄掉，每天都会更新。正常成人每日尿酸的代谢处于一个动态平衡状态，每日尿酸的生成在相对恒定的范围，为600~700mg。在高尿酸血症和痛风患者中这个平衡会被破坏。

5.小体血尿酸值是多少

正常人血尿酸浓度并没有一个具体的值，不同年龄、性别以及不同代谢状况，血尿酸浓度会有所不同。即使同一个人在不同的时间、不同状况下血尿酸浓度也是不同的。

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根据国内几个城市对502例健康成人血尿酸的调查结果，我国成年男女血尿酸的浓度为150~320umol/L,平均值大约为297umol/L,这个数字比欧美国家统计数字稍低一些。

国内一组调查资料显示：成年男性血尿酸值为（264±60)》umol/L,成年女性尿酸值为(204±54)umol/L。一般认为：男性血尿酸值平均比女性高出60mol/L左右，但女性到了绝经期后，血尿酸值和男性之间的差别即消失，而在青春期这种差别最为明显。在判断血尿酸浓度是否正常时，要注意年龄这个因素的影响。不同性别、不同年龄之间血尿酸浓度是有一定差别的，但是这种差别随着年龄的增长而逐渐缩小，在女性进入绝经期后，这种差别几乎为零。

在少年儿童时期，血中尿酸浓度均比成年时期低，但低的幅度不是很大。一般而言，少年儿童的血尿酸值比成年人低60~90umol/L。到了青春发育期，血尿酸水平迅速升高，至20岁时即达到了成人的水平。女青年比男青年血尿酸值要低48~72umol/L,一直到绝经期以前，女性的血尿酸水平都比男性的要低，但到了闭经年龄，这种差别即消失。例如，正常成年人血尿酸值的最高限一般定为360mol/L,最大限度不超过390mol/L。如果一个12岁的儿童血尿酸测定值为348mol/L,按成人标准属于正常，但儿童标准应比成人低60~90umol/L,它的正常值最大限度不应超过330mol/L。显然，348umol/L的尿酸值肯定是不正常的。虽然血尿酸水平随着年龄的增大而升高，但是并不代表年轻人就不会患痛风，或者患痛风的机会就会减少。

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《专家细说内分泌疾病》丛书

6.影响恤尿酸值变动的因素

人体每日尿酸的生成量和排泄量处于一个动态平衡的状态，因此血尿酸水平在正常范围内波动。引起血尿酸值变动的因素概括起来包括以下7个方面：

(1)年龄儿童到青春期为止，血尿酸水平都比成人低，过了青春期后开始增高。此外，高龄者由于肾功能减退，所以其血尿酸值也有日渐升高的趋势。

(2)性别通常成年男性与女性相比，尿酸值高1~2mgdl。女性过了更年期后，其尿酸值便与男性非常接近。男性的尿酸值之所以较女性高，是因为女性的雌激素水平较高，而雌激素具有促进尿酸排泄的作用。

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(3)热量不只是食物的种类，整个饮食的总摄取热量增多时，尿酸值就会上升。也就是说，蛋白质、脂质、糖类等任何一类营养素摄取过多，都会使尿酸值上升。肥胖不好的理由就在于此。

(4)食物的种类摄入过多富含尿酸“原料”一嘌呤体的食品，会使尿酸值上升。

(5)饮酒乙醇会在体内促进尿酸的合成，抑制尿酸的排泄，使血中的尿酸值上升。事实上，喝酒后容易引发痛风，而连续饮酒则会导致尿酸值升高。酒类中，啤酒的嘌呤体含量最多。

(6)过度运动和压力剧烈的肌肉运动及精神的压力可促进肌肉及脑细胞的新陈代谢，使细胞被破坏，释放出很多核酸使尿酸值上升。所以在日常生活中，人们一定要避免过度运动，注意舒缓压力。

···试读结束···