图书名称：《呼吸内科中西医诊疗学》【作者】武蕾，刘化峰，霍玉贤等主编【页数】515【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.01【ISBN号】978-7-5189-3818-6【价格】165.00【分类】呼吸系统疾病-中西医结合-诊疗【参考文献】武蕾，刘化峰，霍玉贤等主编.呼吸内科中西医诊疗学.北京：科学技术文献出版社,2018.01.图书目录：《呼吸内科中西医诊疗学》内容提要：本书共分为两篇，第一篇为总论，即第一章至第七章，阐述了呼吸系统基础概述、中医学对呼吸系统疾病的认识、呼吸系统疾病的常见症候及其护理、呼吸系统疾病的常用中药及方剂、呼吸系统疾病的临床检查及护理技术、呼吸病的预防、呼吸系统疾病中西医研究进展；第二篇为各论，即第八章至第二十章，分别详尽地阐述了鼻部疾病、气管及支气管疾病、肺部感染性疾病、肺结核、间质性肺疾病、支气管和肺肿瘤、肺血管疾病、胸膜纵隔疾病等。《呼吸内科中西医诊疗学》内容试读第一篇总论第一章呼吸系统基础概述第一节呼吸系统的解剖概述呼吸系统(reiratioytem)由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、神经内分泌，协助静脉血回心和参与体内某些物质代谢等功能。一、鼻鼻(oe)呼吸道的起始部，分三部分，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。又是嗅觉器官。1.外鼻(exteraloe)以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆黏膜，位于面部中央的呼吸器官。分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮酒渣鼻和疖肿的好发部位。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根，鼻根与鼻尖之间为鼻背，外鼻前下端的隆起部位为鼻尖，鼻尖向两侧半圆形隆起部称鼻翼(aalala),呼吸困难的患者有鼻翼翕动的症状。2.鼻腔(aalcavity)呼吸道起始部，顶部窄，底部宽，前后狭长的腔隙。是由骨和软骨及其表面被覆的黏膜和皮肤构成。鼻腔内衬黏膜并被鼻中隔分为两半，向前借鼻孔通外界，向后借鼻后孔通鼻咽部。每侧鼻腔又借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔。每侧鼻腔又借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔。鼻阈为鼻前庭上方的弧形隆起，是皮肤和黏膜的交界处，鼻前庭由皮肤覆盖，鼻前庭富有皮脂腺和汗腺生有鼻毛。有滤过和净化空气的功能。为疖肿的好发部位，且因其缺少皮下组织，故在发生疖肿时疼痛剧烈。3.鼻旁窦(araaaliue)含气颅骨开口于鼻腔的骨性腔洞，分别位于额骨、筛骨、蝶骨和上颌骨内。窦壁内衬黏膜并与鼻腔黏膜相移行。有温暖、湿润空气及对发音产生共鸣的作用，又称副鼻窦。呼吸内科中西医诊疗学(1)额窦(frotaliu):位于额骨额鳞的下部内，左右各一，呈三棱锥体形。底向下，尖向上，中隔常偏向一侧，大小不一。中国人其高平均3.2cm,其宽平均2.6cm,前后深度为1.8cm。额窦口在窦底部通筛漏斗，开口于中鼻道。(2)筛窦(ethmoidaliue)：鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路(ethmoidallay-ith)内海绵状的小气房，每侧3~18个。按部位分为前筛窦、中筛窦和后筛窦。前筛窦气房数1~6个，中筛窦的气房有1~7个，两者均开口于中鼻道；位于筛骨迷路后部的后筛窦，开口于上一鼻道。因其与视神经管毗邻，后筛窦的感染向周围蔓延，可引起视神经炎。(3)蝶窦(heoidaliu):蝶骨体内的含气的腔洞，位于鼻腔上部的后方，与后筛窦为邻。容积平均7.5ml,被中隔分为左、右两腔，窦口直径2~3mm,分别开口于左、右蝶筛隐窝。(4)上颌窦(maxillary)：位于上颌骨体内，近似三角形的腔洞。成人上颌窦平均高3.3cm、宽2.3cm、长3.4cm,容积平均为14.67ml,分5个壁。前壁为上颌骨体前面的尖牙窝，骨质薄；后壁与翼腭窝毗邻；上壁即眶下壁；底壁即上颌骨的牙槽突，常低于鼻腔下壁。因上颌第2前磨牙、第1和第2磨牙根部与窦底壁邻近，只有一层薄的骨质相隔，有时牙根可突入窦内。此时一牙根仅以黏膜与窦腔相隔，故牙病与上颌窦的炎症或肿瘤可互相累及。内侧壁即鼻腔的外侧壁，由中鼻道和大部分下鼻道构成。上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔，开口处直径平均3mm,上颌窦因开口位置较高，分泌物不易排出，窦腔积液时，应采用体位引流。二、喉喉(laryx),是呼吸的管道，又是发音的器官，主要由喉软骨和喉肌构成。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘。借喉口通喉咽部，以环状软骨气管韧带连接气管。成年人的喉位于第3~6颈椎前方。其前方自浅入深有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌群等成层排列，其后方为咽，两侧有颈血管、神经和甲状腺侧叶。1.喉软骨喉的支架由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等喉软骨构成。(1)甲状软骨(thyroidcartilage):形似盾牌，为最大的喉软骨。位于环状软骨与会厌软骨之间，构成喉的前壁和侧壁，由前缘互相愈着的呈四边形的左、右软骨板组成。融合处称前角(ateriorhor),前角上端向前突出，称喉结，在成年男子尤为显著。喉结上方有呈“V”形的切迹，称上切迹(ueriorotch)。左、右软骨板的后缘游离并向上、下发出突起，分别称上角和下角。上角较长，借韧带与舌骨大角相连；下角较短，与环状软骨相关节。(2)环状软骨(cricoidcartilage)：喉软骨中唯一完整的软骨环，位于甲状软骨的下方。由前部低窄的环状软骨弓(cricoidarch)和后部高阔的环状软骨板(cricoidlamia)构成。板上缘两侧各有一杓关节面(aryteoidarticularurface)。环状软骨弓平对第6颈椎，弓与板交界处有甲关节面(thyroidarticularurface)。环状软骨的作用是支撑呼吸道，保持其畅通，损伤会产生喉狭窄。(3)会厌软骨(eiglotticcartilage)：一个薄而具有弹性的树叶状软骨板，位于舌骨体·2第一章呼吸系统基础概述后方。上宽下窄呈树叶状，下端借甲状会厌韧带连于甲状软骨前角内面的上部。会厌软骨被覆黏膜构成会厌(eiglotti),为喉口的活瓣，吞咽运动时，喉随咽上提并向前移动，会厌封闭喉口，阻止食团入喉并引导食团进咽。(4)杓状软骨(aryteoidcartilage):坐落于环状软骨板上缘两侧，形似三棱椎体形，成对的喉软骨。分为一尖、一底、两突和三个面。它与环状软骨底之间有关节面，底面有向前伸出的突起称声带突(vocalroce),为声韧带附着处；向外侧伸出的突起称肌突(mucularroce),大部分喉肌附着于其上。2.喉的连接喉的连接分喉软骨间的连接及舌骨、气管与喉之间的连接。(1)甲状舌骨膜：位于甲状软骨上缘与舌骨之间的结缔组织膜。其中部增厚称甲状舌骨正中韧带。连接甲状软骨上角和舌骨大角的韧带为甲状舌骨外侧韧带，其内常含有麦粒软骨。(2)环甲关节：由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角的环状软骨关节面构成的联合关节。在环甲肌牵引下，甲状软骨在冠状轴上能做前倾运动。前倾使甲状软骨前角与杓状软骨间距变大、声带紧张；复位时，两者间距变小、声带松弛。(3)环杓关节：由环状软骨板上缘外侧部的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成喉软骨间连接。杓状软骨可沿该关节垂直轴做旋内与旋外运动。旋内使声带突互相靠近，缩小声门；旋外使声带突互相分开，开大声门。环杓关节还可做向前、后、内侧、外侧等各方向上的滑动。(4)方形膜：起于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘。构成喉前庭外侧壁的基础。上缘强厚，包被杓会厌襞，下缘游离称前庭韧带，即室韧带。(5)弹性圆锥：喉腔内呈圆锥形的弹性结缔组织膜，又称环声膜或环甲膜。起于甲状软骨前角内面，呈扇形向后、向下止于杓状软骨声带突和环状软骨上缘。其上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称声韧带，较前庭韧带厚而短。其中部弹性纤维增厚称环甲正中韧带。急性喉阻塞时，为抢救患者生命可在环甲正中韧带处进行穿刺，以建立暂时性通气道。当紧急切开弹性圆锥进行抢救时，注意勿损伤环甲动脉吻合弓。声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉黏膜一起，称为声带。(6)环状软骨气管韧带：为连接环状软骨下缘和第1气管软骨环的结缔组织膜。3.喉肌发音的动力器官，系横纹肌（表1-1）。具有紧张或松弛声带、缩小或开大声门裂以及缩小喉口等作用。按其部位分内、外两群；按其功能分声门开大肌和声门括约肌。(1)环甲肌：是唯一的一对喉外肌群。起于环状软骨弓前外侧面，肌束斜向后上方，止于甲状软骨下角和下缘。环甲肌收缩将增加甲状软骨前角与杓状软骨间距，紧张并拉长声带。(2)环杓喉肌：成对，起于环状软骨板后面，斜向外上方，止于同侧杓状软骨的肌突。该肌收缩能使环杓关节在垂直轴上旋转，拉肌突转向后内下，使声带突转向外上，开大声门裂，紧张声带。(3)环杓侧肌(lateralcricoaryteoidmucle):起于环状软骨弓上缘和弹性圆锥的外·3呼吸内科中西医诊疗学面，自甲状软骨的内侧向后上方斜行，止于杓状软骨肌突的前面。该肌收缩牵引肌向前下方运动，使声带突转向内侧，使声门裂变窄。表1-1喉肌的名称、起止和作用名称起止作用环甲肌起于环状软骨弓前外侧面，止于甲状软骨下缘和下角紧张声带环杓侧肌起于环状软骨上缘和外面，止于杓状软骨肌突声门裂变窄杓横肌肌束横行连于两侧杓状软骨的肌突和外侧缘缩小喉口和喉前庭紧张声带杓斜肌起于杓状软骨肌突，止于对侧杓状软骨尖缩小喉口和声门裂甲杓肌起于甲状软骨前角后面，止于杓状软骨外侧面内侧部使声带松弛，外侧部使声门裂变窄杓会厌肌起于杓状软骨尖，止于会厌软骨及甲状会厌韧带拉会厌向后下，关闭喉口(4)甲杓肌：起于甲状软骨前角后面，向后止于杓状软骨外侧面。上部肌束位于前庭韧带外侧，收缩能缩短前庭襞；下部肌束位于声襞内，声韧带的外侧，称声带肌。收缩使声襞变短并松弛。(5)杓肌：杓肌位于喉的后壁，包括杓横肌、杓斜肌和杓会厌肌。4.喉腔由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉黏膜等共同围成的管腔。上起自喉口，与咽相通；下通气管，与肺相连。喉腔侧壁有上、下两对鞘膜皱襞，上方的一对称前庭襞，下方的一对称声襞。借上述两对皱襞将喉腔分为前庭襞上方的喉前庭，声襞下方的声门下腔，前庭襞和声襞之间的喉中间腔。(1)喉口：喉腔的上口。由会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹共同围成。连接杓状软骨尖与会厌软骨侧缘的黏膜皱襞称杓状会厌襞。前庭襞喉腔侧壁上一对矢状位、呈粉红色的黏膜皱襞。连于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突上方的前内侧缘之间。两侧前庭襞之间的裂隙称前庭裂，较声门裂宽。声襞喉腔侧壁下一对呈白色的黏膜皱襞。张于甲状软骨前角后面与杓状软骨声带突之间，它较前庭襞更突向喉腔。(2)喉前庭：位于喉口与前庭襞之间，上宽下窄呈漏斗状的部分喉腔。前壁中下分附着有会厌软骨茎，附着处的上方有呈结节状隆起称会厌结节。(3)喉中间腔：为喉腔中声襞与前庭襞之间的部分。向两侧经前庭襞与声襞间的裂隙至喉室。声带由声韧带、声带肌和喉黏膜构成。声门裂是位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，比前庭裂长而窄，是喉腔最狭窄之处。声门裂前2/3在两侧声带之间，称膜间部；后1/3位于两侧杓状软骨底和声带突之间称软骨间部。声带和声门裂合称为声门。(4)声门下腔：声襞与环状软骨下缘之间的部分喉腔。其黏膜下组织疏松，感染时易发生喉水肿，尤以婴幼儿更易发生急性喉水肿而致喉梗死，产生呼吸困难。三、气管与支气管1.气管气管位于喉与气管权之间的通气管道。成人男、女性平均长10.31cm和.4第一章呼吸系统基础概述9.71cm。气管起自环状软骨下缘约平第6颈椎体下缘，向下至胸骨角平面约平第4胸椎体下缘处，分叉形成左、右主支气管。其全长以胸廓上口为界，分为颈部和胸部。在气管权的内面，有一矢状位向上的半月状嵴称气管隆嵴，略偏向左侧，是支气管镜检查时判断气管分叉的重要标志。气管由黏膜、气管软骨、平滑肌和结缔组织构成。气管软骨由14~17个呈“C”形缺口向后的透明软骨环构成。气管软骨后壁缺口由气管的膜壁封闭，该膜壁由弹性纤维以及平滑肌构成的气管肌构成。甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环前方，气管切开术常在第3~5气管软骨环处施行。2.支气管气管分出的各级分支。其中一级分支为左、右主支气管，二级分支为肺叶支气管，三级分支为肺段支气管，如此反复分支达23~25级直至肺泡管。(1)右主支气管：气管权与右肺门之间的通气管道。男性平均长2.1cm,女性平均长1.9cm。其外径男性平均长1.5cm,女性平均为1.4cm。气管中线与主支气管下缘间夹角称嵴下角，男性右嵴下角平均为21.96°，女性平均为24.7°。(2)左主支气管：气管权与左侧肺门之间的通气管道、男性平均长4.8cm,女性平均长4.5cm。其外径男性平均长1.4cm,女性平均长1.3cm。男性左嵴下角平均为36.4°，女性平均为39.3°。左、右主支气管的区别：前者细而长，嵴下角大，斜行，通常有7~8个软骨环；后者短而粗，嵴下角小，走行相对直，通常有3~4个软骨环，经气管坠人的异物多进人右主支气管。四、肺肺为呼吸系统中最重要的器官，位于胸腔内。坐落于膈肌的上方、纵隔的两侧。肺的表面覆盖脏胸膜，透过胸膜可见许多呈多角形的小区，称肺小叶，如感染称小叶性肺炎。生活状态下的正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性，成人的肺质量约等于本人质量的1/50，男性平均为1000~1300g,女性平均为800~1000g。健康成年男性左、右两肺的空气容量为5000~6500ml,女性小于男性。1.肺的形态两肺外形不同，右肺宽而短、左肺狭而长。肺呈圆锥形，包括一尖一底、三面、三缘。肺尖即肺的下端，钝圆，经胸廓上口突入颈根部，在锁骨中内1/3交界处向上伸至锁骨上方达2.5cm。肺底即肺的下面，坐落于膈肌之上，受膈肌压迫肺底呈半月形凹陷。肋面即肺的外侧面与胸廓的侧壁和前、后壁相邻。纵隔面即内侧面，与纵隔相邻，其中央为椭圆形凹陷，称肺门或第一肺门。肺门为支气管、血管、神经和淋巴管等出人的门户，他们被结缔组织包裹，称肺根。两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管。两肺根的结构自上而下排列不同，左肺根的结构自上而下为：肺动脉、左主支气管、下肺静脉：右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。膈面即肺底，与膈相毗邻。前缘为肋面与纵隔面在前方的移行处；较锐利，左肺前缘下部有心切迹，切迹下方有一突起称左肺小舌。后缘即肋面与纵隔面在后方的移行处，位于脊柱两侧的肺沟内。下缘为膈面、肋面与纵隔面的移行处，其位置随呼吸运动变化有显著变化。肺借叶间裂分叶，左肺的叶间裂为斜裂，由肺门的后上斜向前下，将左肺分为上·5.呼吸内科中西医诊疗学下两叶。右肺的叶间裂包括斜裂和水平裂，将右肺分为上、中、下3叶。肺的表面有被毗邻器官压迫形成的压迹或沟。如：两肺门前下方均有心压迹；右肺门后方有食管压迹，上方有奇静脉沟；左肺门后方有胸主动脉，上方眦邻主动脉弓。2.胎儿肺与成人肺的区别胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.045~1.056),可沉于水底。有过肺通气者因肺含空气，肺的比重较小(0.345~0.746),能浮出水面。这一点在法医学鉴定中非常有实用价值。3.支气管树在肺门处，左、右主支气管分出2级支气管，进入肺叶，称为肺叶支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右肺有上叶、中叶和下叶支气管。肺叶支气管经第二肺门进入肺叶后，陆续再分出次级支气管，即肺段支气管。全部各级支气管在肺叶内如此反复分支直达肺泡管，共分23~25级，形状如树，称为支气管树。4.支气管肺段每一肺段支气管及其分布区域的肺组织在结构上和功能上均为一个独立的单位，称支气管肺段，又称肺段。肺段呈圆锥形，尖端朝向肺门，底面朝向肺的表面通常左、右肺各有10个肺段。有时因左肺出现共干肺段支气管，例如后段与尖段、前底段与内侧底段支气管形成共干，此时左肺只有8个支气管肺段。每个支气管肺段由一个肺段支气管分布，相邻支气管肺段间隔以肺静脉属支及疏松结缔组织。由于支气管肺段结构和功能的相对独立性，临床可以支气管肺段为单位进行手术切除。5.支气管及肺段的血液供应肺动脉起自肺动脉权，是运送血液至肺进行气体交换的功能性血管，分左肺动脉和右肺动脉。在肺门其分支先位于支气管前方，再转向后方。在肺内的分支多与支气管的分支伴行，直至分支进入肺泡隔，包绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。支气管动脉是指主动脉弓及胸主动脉供应支气管的较细分支，为肺的营养血管，通常有1~4支。左侧主要起自胸主动脉和主动脉弓，右侧主要来自第3~5肋间后动脉。在肺门处支气管动脉互相吻合，交通成网，并伴随肺叶支气管走行进入肺叶内，由支气管肺段门进入支气管肺段内，形成1~3支肺段支气管动脉。支气管动脉最终在支气管壁的外膜和黏膜下层形成供应支气管的毛细血管网。经支气管动脉的介入疗法目前已成为治疗肺肿瘤的方法之一。附：古典医籍对于肺的描述肺的位置从现代解剖学所述，肺位于胸腔内，纵隔的两侧，左、右各一。《灵枢·九针论》曰：“肺者，五脏六腑之盖也。”明·章潢图论《古今图书集成卷艺术典》引脏腑全图说：“喉管下有肺两叶，为华盖，盖诸心脏腑。”明·赵献可《医贯·形景图》日：“喉下为肺，两叶百莹，谓之华盖，以覆诸脏。”所谓“盖”及“华盖”，均系形容位置最高之意，就是说肺位居五脏六腑之首。《素问·针禁论》曰：“刺缺盆中内陷，气泄，令人喘咳逆。“缺盆”即锁骨上窝，肺尖高出锁骨内侧1/3,2~3cm,若刺锁骨上窝凹陷处，可刺破肺尖，致气外泄，而使人产生喘咳逆等症状，也就是说中医认识到肺是位于胸腔之中的器官，《难经·三十一难》曰：“心者血，肺者气，…故令心，肺在膈也。”这就更说明了心主血液循环，肺主一身之气，故心肺都位于膈肌之上。《难经·三十五难》日：“经言心·6···试读结束···...

2022-10-25 呼吸内科主要看什么病 呼吸内科出科小结

课程简介课程由霍起老师主讲的兴趣电商课程官网售价699元兴趣电商是一种更接近于线下零告的业态。它与货架电商有何本质的区别?它与广告营销又有什么难以分割的渊源?它比传统营销更有温度?还是更有人情味?它是不是营销界信手拈来的噱头而已?它到底是人的需求被更好地满足，还是人心被算法算计?——所有这些讨论都在兴趣电商的课堂里。掌握前沿营销逻辑，驱动业务持续增长实战案例深度解析，带你玩转"兴趣电商"实现业务增长，课程目录和下载链接在文章底部。霍起「兴趣电商」目录截图课程目录「兴趣电商」全新视频课每周上新中！01-兴趣电商的前世今生.m402-兴趣电商的去中心化算法.m403-兴趣电商的消费者.m404-兴趣电商的大物料.m405-兴趣电商的传播-分销体系.m406-兴趣电商的流量世界.m407-兴趣电商的营销活动.m408－兴趣电商的人货场.m409－兴趣电商的操盘手.m410－品牌方准备好了吗？.m411－兴趣电商还有后招.m412－兴趣电商让你上瘾吗？.m4《全域兴趣电商FACT+》直播分享08月04日晚19-30分.m4导读.「兴趣电商六问六答」.m4相关下载点击下载...

2022-10-25 电商0139 电商0110模式

图书名称：《Iteret通用搜索引擎检索指南》【作者】（美）R.霍克（RadolhE.Hock）著；金丽华译【丛书名】Iteret信息检索系列【页数】192【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2003.02【ISBN号】7-5381-3849-8【价格】28.00【分类】因特网-情报检索-指南【参考文献】（美）R.霍克（RadolhE.Hock）著；金丽华译.Iteret通用搜索引擎检索指南.沈阳：辽宁科学技术出版社,2003.02.图书目录：《Iteret通用搜索引擎检索指南》内容提要：武汉大学信息管理学院、武汉大学信息资源研究中心审定并推荐:本书介绍了网络搜索引擎的发展历史，详细介绍了它们的工作原理、不同搜索引擎的检索方法和选择；转论了8个先进的搜索引擎的情况等诸多内容。《Iteret通用搜索引擎检索指南》内容试读第章搜索引擎概述发展简史搜索引擎的发展历史十分短暂，还不到十年的时间。本节概述它的发展简史。在有网络搜索引擎之前，是一派混乱景象。要想在Iteret上查找某些信息，必须知道信息的确切地址。“goher'”的研制迈出了走出混沌、走向开始以某种程度组织Iteret内容的极为重要的第一步，开始用菜单形式排列服务器的Iteret地址。(“goher”这个词本来是Mieota州立大学的吉祥物的名称，从此诞生了第一个“goher'”。）“goher'”不能处理HTML文件，主要是处理标引文件的标题或极为简单的描述。进人goher,可以下载所选择的文件。从goher产生Archie(检索goher)、从Archie产生Veroica(检索全部“goher空间")、从Veroica产生Jughead,此时，它们已经与卡通文字没有太大的关系。在此之后，它i们的名称被专业化。甚至很少有人知道Jughead曾经是什么了。Goher出现刚刚过了两年，就被万维网的迅速发展而掩盖了：用万维网可以检索超文本，可以全文检索，可以使用图像浏览器等一些使用方便、相互交互的高技术一一而且研制出了网络搜索引擎。第一个成功的搜索引擎是WeCrawler.,由华盛顿大学研制，1994年4月亮相。在一年之内，有三家搜索引擎相继出台，包括Lyco,Ifoeek和OeText。.在I995年的晚些时候，AltaVita和Excite问世。极为有趣的是，今天我们检索人员使用的检索技术已2Iteret通用搜索擎检索指南经在某种程度上出现在这些早期的搜索引擎中了，这包括布尔逻辑检索、截词检索等方法。遗憾的是，并且是随着这种情况对目前的不断影响，竞没有搜索引擎使用在联机检索例如DIALOG和LEXIS-NEXIS中已经使用的复杂的检索技术和方法。此外，既没有搜索引擎，也没有它们的同类一网站目录，使用已经有上百年历史的、完整的分类法的理论和实践。这种情况，以一种实用的方式告诉我们，大多数的搜索引擎都是为偶尔为之的上网人员研制的，并没有针对那些急于使用更为复杂的方法和技术的人们。HotBot出现于1996年，NortheLight出现于1997年。HotBot使用了较为复杂但用起来很方便的界面，配备了规模庞大的数据库（是l997年末之前最大的搜索引擎)。NortheLight将网站检索与独家专有的信息资源紧密结合。G0ogle出现于1998年。它按“被引用次数”对结果排序，并与个超简单的界面有效结合，成为一种广为各类检索人员使用的搜索引擎。与此同时，争做最大的搜索引擎的竞争也有所缓解，直到1999年FatSearch出现。FatSearch宣称，它的数据库含有2亿项记录。由于这一影响，外加其他方面的竞争因素，对规模的竟争又异军突起。到2000年1月，有4个搜索引擎突破2亿项记录。在“早期的”搜索引擎中，OeText首先退出了历史舞台。到1998年的早些时候，它已不复存在。在两三年内，更多的搜索引擎销声匿迹。与此同时，已有的搜索引擎不断争秀，其中，有些过于肤浅、有些则在完整的“检索”面之外，增加了“人口”特征。我们可以预期，这些搜索引擎的建造者会不遗余力地提高检索能力。有迹象表明，竞争会沿此底线常盛不衰。在某些情况，确实是沿着正确发展道路迈步，如果搜索引擎开始实现这一目标的话。在企业界的这块剩余的风水宝地，搜索引擎公司对流行风尚持有极大的怀疑态度。在1996年和1997年，这种风尚令人认为，搜索引擎已经有了一种“高级”的方式，无论这种高级方式在实际上是否比复杂方式多做了什么，也不管相同的东西是否被安在主页上o出于效益上的重要考虑，在1998年，提出了“个性化”和“入口化”。个性化的人口或“网站频道”的思想被充分体现在在主页上由用户确定和选择的新闻领域、当地天气和电视节目、个人股票行情跟踪、个人效率手册等方面。（当然还有占星术。）搜索引擎的建造商都希望跟踪别的领先的搜索引擎，并认为，这种方法Iteret通用搜索l擎检索指南搜索引擎的构成在我们了解搜索引擎的结构之前，重要的是要先来介绍一下个经常使用的词一人口的含义。所谓入口，是指在网站上有一个基础页面（网页），用户总是自动地先进入它，页面上排列有到用户最需要的检索工具的方便通道。该通道（人口）布列了一系列经常需要的信息和检索工具，利用它们，用户可以不必再去查看几个不同的位置。例如，使用Exte的个性化网页作我的浏览器的“起始页面”，我可以看到选择的新闻标题领域，我的当地天气预报，我的股票行情，我的未来工作的安排计划等等。更为重要的，根据本书的内容，可以看到该网站的搜索引擎的提问框。利用该提问框，可以检索有2亿多个网页的数据库。我们将主要查看网站即搜索引擎的这个部分，但也不忽视其他的入口，特别是从它们可以对一个提问得到更佳的结果的时候。但是，按照通常的意义，“搜索引擎”这个词，一开始就专指整个网站，以及接受提问并检索庞大数据库的那部分网页。在大多数情况，“搜索引擎”这个词都是专指后者，而“服务”或“入口”才指整个网站。“各类入口”被用来特指其他检索工具和提供的信息（目录、天气等)。因此我们可以说：AltaVitad的服务提供了人口，而人口包括搜索引整和各类人口，如新闻、网站目录等工具。搜索引擎主要包括5个组成部分：(1)搜索引擎的搜索程序，用于搜索和寻找网站和网页；(2)收集网页信息和收集来自其他资源的其他网页信息的数据库；(3)标引程序，用于标引数据库中的内容；(4)“检素引擎”，即接到提问要求后，从索引数据库中检索资料的算法和相关程序；(5)图像(HTML)界面，收集用户的提问数据，送到检索搜索引擎。由于各类入口正在被越来越多地并在检索过程中，所以把某些各类人口看成是第六个组成部分，实际上也是正当的。搜索程序搜索网站的搜索程序(crawler、ider)用于：(1)识别搜索引擎上的新的网站；(2)识别已经覆盖但有变化的网站。搜索程序收集来自网站的网页内容的信息，并将该信息送给搜索引擎的数据库。对于其工作原理，要谈的内容很多，但对于检索人员来说，只有一些问题是相关的。本书只介绍为什么有些搜素引擎能查搜索引擎概述到某些网页，而有些却查不到这些网页，即便该网页就在第二个搜索引擎的数据库中。有许多搜索引擎，在搜索网站时，总是更为全面和经常地搜索常用的网站（例如用户经常点击和带有许多链接的网站)，对不常用的网站则不屑一顾。搜索程序对搜索的深度、广度或者二者均做了限定。在搜索深度上，不仅搜索主页，而且还搜索那些网页的附属网页。在搜索广度上，只是搜索更多的网页，而不去搜索网站的附属网页。随着搜索引擎的日益成熟和竞争的加剧，有着明显的趋势，将搜索深度和广度紧密地结合在一起。搜索引攀的数据库全部单个网页储存信息的集合构成了搜索引擎的数据库。数据库中不仅包括被搜索程序搜索到的网页，而且还越来越多地包括被其他资源和技术搜索到的网页。附载在搜索引擎上的庞大数量的网页，都是由网页的出版商直接登录的。检查一下任何一个搜索引擎的主页，都会发现由你或者别人登录在该搜索引擎上的网页的链接。只要该网页不是“垃圾网页”，都可以挂接在该数据库上。全部或者大多数搜索引擎的生产商都检查登录的网页是不是垃圾网页(令人讨厌的程序设计人员总是利用令人讨厌的技巧非法地提高网页被检索的机会)。有的搜索引擎还可能使用其他的标准，但是，除了垃圾之外，机会总是良好的，被登录的垃圾网页行将在搜索引擎数据库中消亡。还可以在搜索引擎的数据库中放入其他的资源。例如，数据库中还可能包括来自网站目录，如OeDirectory或Yahoo!的网页或类目。(注：在上述的讨论中，我们交替使用了词汇“网站”和“网页”。从专业上来讲，“网站”通常被认为相当于一个特定的域名，可以有许多的网页一甚至高达几千个。)》有时很容易地会忘记，在我们使用搜索引擎时，我们不是直接在检索网站，而是在检索一个数据库，它包含了描述网站上一部分网页的记录。记住它，可以帮助我们避免对搜索引擎实际功能期望过高。标引程序和索引从用一个提问式实际能够检出哪些网页的角度来看问题，标引甚至比搜索过程更为重要。标引程序检查数据库中储存的信息，并···试读结束···...

2022-10-20 辽宁科学技术出版社官网 辽宁科学技术出版社有限责任公司

图书名称：《零基础玩转智能手机》【作者】邵建华，吴敏作【页数】243【出版社】上海文汇出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5496-3572-6【分类】移动电话机-中老年读物【参考文献】邵建华，吴敏作.零基础玩转智能手机.上海文汇出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《零基础玩转智能手机》内容提要：在当下这个时代，手机支付正在慢慢替代刷卡和现金；网约车占比已经慢慢超过了路边等出租车；网上购物，同样可以货比三家；足不出户，生活缴费也能全搞定。有些中老年朋友没有使用智能手机，并非他们不想学，而是不知道跟谁学-儿女天天忙于工作，身边的同龄朋友水平也都差不多，就算有人能够告诉自己，但是因为健忘不一会儿就又忘记了。本书就是为有这些担忧的中老年朋友量身定做，从零基础入门到玩转智能手机。《零基础玩转智能手机》内容试读入篇智能手机的零基础操作00000e0e0e00.00t00.0000000000900004000400000000主要介绍不同种类手机系统的基本操作，以及手机自带工具的灵活运用和各类不同软件的下载。零基础玩转智能手机第一步手机的初始设置1.给新手机注册“身份证”拿到新手机的那一刻，是最令人欣喜的一刻。但要注意，这部新手机现在还不完全算是你的，一定要给新手机注册上“身份证”，才能证明这部手机是你的。ga年日这时，有人可能要问了，手机都在我手1012里了，还能是别人的不成？手机拿在自己手里的时候自然没有问题，但随着智能手机的价值逐渐提高，你的智能手机遭到盗窃或者不小心丢失，如果你的手机没有“身份证”，手机里的一切资料都会遭到泄露。因此，为手机注册“身份证”是非常必要的。期中那么，如何给手机注册“身份证”呢？不同的手机系统有不同的账号作为“身份证”，要拿到这个“身份证”，需要先打开手机当中的“系统设置”（1.1.1)，然后图1.1.1★002★●/入门篇/智能手机的零基础操作找到“账号”选项(1.1.2)，点击“注册账号”。进入注册账号的界面后，账号一栏现在大多是用手机号注册，点击账号一栏弹出输入法后，在这一栏输入你的手机号码(1.1.3)，等待你所用手机号的运营商通过短信发来验证码。点击“验证码”栏，输入收到的验证码，确定以后就到了设定密码的时候。密码栏有两个，第一个用来输入你想要设定的密码，第二个用来确定你的密码输入正确。两者输入一致后，就算是注册成功了。上年0门58有多2刻2家部上+101包8象一◆22象。←⊙设置登录小米帐号百次登录会自动创建小来根号Q搜索系统设置项量聚小米帐号已国编并同意：小水两户协位和选么收里☐我的说备VEI12.0.3下一少双卡与移幼同修帐号密码量录令WWh.58书蓝牙已件意0个人热点的连接与共率显示⊙心表产与操故图1.1.2图1.1.3成功注册了账号，你的手机才算是有了“身份证”。有了身份证，一旦你的手机被盗或者丢失，手机里的资料就不会轻易地被解锁。★003★零基础玩转智能手机2.无网络不智能，连接网络的两种方法智能手机最大的用处就是能连接互联网，实现各种应用功能。如果没有网络的话，只能使用一些本地功能，那么，智能手机的实用性就会大大下降。因此，联网是智能手机的灵魂，是众多功能可以实现的基础。现在，我们就来学习一下如何连接网络。连接网络有两种方法，都非常简单，只要家里已经有设置好的无线网络，就可以轻松连接。第一种，从手机的下拉菜单连接。手机在桌面的时候，将手指放在手机屏幕的顶端，向下滑动就可以拉下菜单。在菜单里，有WFi的图标（图1.2.1），长按“Wi-Fi”图标就可以进入Wi-Fi菜单。先点击晚上8：7包日每◆2424象睡8:37←1月90满三地WLAN开磨MLWWAN助理日来鬼智能中护中奇妙料组师年减长第白Q0，PKEa不重头通知通险金市品，然治重级速取附近的WLAW0甲棉二◆PB0,1山d，e.60a图1.2.1图1.2.2★004★●/入门篇/智能手机的零基础操作“Wi-F”开关，使Wi-Fi处于打开的状态，稍等片刻就能搜索到附近有信号的Wi-Fi了（图1.2.2）。在众多Wi-Fi当中，找到要使用的Wi-Fi名称，点击就会弹出密码栏。输入Wi-Fi密码，点击连接，就可以顺利连上所选择的Wi-Fi网络了。第二种，从系统设置当中连接。在桌面上找到系统设置或者设置选项（图1.2.3），点击进入设置菜单。找到WLAN或者Wi-Fi选项（图1.2.4)，点击选项进入菜单，打开开关（图1.2.5），稍等片刻，便可如第一种一样搜索到附近有信号的Wi-Fi了去平03过香形…◆22家4mI设置Q搜素系统设置项昼兼小来帐号工具我的设备t2.0.3双卡与移网WLAN事.50图1.2.3常盖牙色年四个人热点己美网晚上8：37包口色◆2M令D4》连接与共率←WLAN日息屏与镇保中显示开启WLAN高套血提的MLAN助理图1.2.4,0i图1.2.5★005★零基础玩转智能手机●在众多Wi-Fi当中，找到要使用的Wi-Fi名称，点击就会弹出密码栏，在此栏输入密码，点击连接，就可以顺利连上所选择的WFi网络了。3.看不清、听不清？设置字体大小和声音根据每个人的听力、视力水平不同，能听见的声音、能看到的字体也是不同的。如果硬要让自己去适应手机自带的声音和字体大小，这智能手机用起来总是缺少些滋味，甚至可能有许多功能用起来很不舒服。与其默默忍受，不如学着将字体大小和声音设置到最适合自己的程度，找到最舒适的使用体验。设置声音比设置字体相对容易，大多数晚上9295a■0…◆22象回4设里智能手机在手机两侧都有控制音量的按键，》连接与并事只需在调整音量的时候按上键增大、按下键减小即可。更加贴心的是，智能手机可以根息屏与镜屏显示据需求，设置不同情况下的音量。例如，电声音与操动话铃声的音量要尽量开大，这样手机在另外通知管理房间时有来电也不会错过；而看视频、听音桌面乐时，声音就不需要那样大，可以设置较小理纸个性主题的音量，避免打开视频、音乐时被巨大的声音吓一跳。密码与变全想要分别设置音量，要先找到“系统设隐私保护电池与性能置”，点击进入菜单，找到“声音与振动”应用设量选项（图1.3.1）。点击进入下级菜单，在图1.3.1此菜单中可以设置自己喜欢的个性铃声和音★006★···试读结束···...

罗马的帝国性为什么是独一无二的？从海量史料中提取制胜的统治经验，总结制度得失。于战争、权力与人民角度，讲述帝国政治及社会权力的创造与行使。彻底讲清罗马的复杂性，一本顶一套！《罗马的胜利》作者简介：德克斯特·霍约斯（DexterHoyo），悉尼大学古典文学和古代史副教授、古罗马历史与文献的专业学者。主要研究布匿战争时期的罗马人和迦太基人；迦太基的文化、历史与影响。著有《汉尼拔:罗马最大的敌人》《迦太基人》《掌控西方》等作品。《罗马的胜利》内容简介：从共和到帝国，罗马的胜利来得既不轻松，也不迅速，伴随无数的失败；而罗马人自己，在扩张帝国的过程中也往往冷酷无情。与此同时，罗马人努力实施道德和法律原则，来指导他们的主体制度，制定了今天仍然有效的政府组织原则，将其推行到帝国的各个角落。《罗马的胜利》站在城市和人民的角度去看帝国统治是如何一步步建立起来的，它采取了什么形式，使罗马从一个城邦逐步统一整个亚平宁半岛，直到统一整个地中海地区，以及它对它所征服的人民产生了什么影响。本书重点分析了这一过程中罗马如何将其自身政治制度、法律、公民权推广到各个行省，各个行省如何在接受影响与反抗剥削的过程中形成自身文化。罗马在统治上可能严苛，但它在文化上也很灵活，允许当地社区管理自己的事务，使用自己的语言，保持自己的信仰。正是这种文化基因，造就了罗马帝国的辉煌，终为今日的欧洲格局奠定基本形态。推荐理由：★德克斯特·霍约斯研究罗马历史36年，讲清了罗马的复杂性，一本顶一套。从历史的角度看有学术高度，从现实角度看有借鉴意义本书写法有别于其他重点铺陈史料、皇帝故事的古罗马史，在本书中，史料的作用是观点的支撑，写法高屋建瓴，探讨政体、制度、征服所产生的影响，以及是什么使如此庞大的帝国良好运转并保持旺盛的生命力。★了解罗马帝国，不能只读通史，更要分析一个帝国的基因罗马人为什么一定要“毁灭迦太基”？罗马皇帝如何从元老院和公民大会中一步步获得的权力？为什么说罗马自共和国时期就孕育着“帝国主义”的因子？又如何在大一统中隐藏着反叛和解体？崇高还是暴政，这本书告诉你到底哪个才是真正的罗马？★从共和到帝国，融历史于时政，揭开罗马帝国白手起家的组织原则与政治资本罗马如何从台伯河上的一个小城市，成长为一个横跨欧亚非三洲的帝国？是什么驱使罗马人追求战争，追求胜利？罗马帝国有何独特之处，让其统治得以持续如此长的时间？崛起背景、过程、成因、败因，治理的得与失皆直陈根本。★罗马帝国的建立是后续所有欧洲帝国的模板，读懂罗马帝国看透西方格局罗马帝国经历了重重阻力，取得一场场令人难以置信的胜利，将尽善尽美的帝国记忆和大一统的“帝国模板”注入后来各个时代、各位后继者的文化之中。“罗马一体”的记忆也为后世西方的政治思想和文化表征增色添彩，直至近现代仍然相沿不绝。罗马的军事出击和领土扩张不是某位元老、某位皇帝的个人意志，而是所有罗马人对“荣誉”的渴望。...

2022-10-15 罗马人的帝国 古罗马 罗马帝国

图书名称：《极简世界史》【作者】（英）乔治·威尔斯著；罗建华译【页数】296【出版社】北京：现代出版社,2017.05【ISBN号】978-7-5143-5850-6【价格】45.00【分类】世界史-通俗读物【参考文献】（英）乔治·威尔斯著；罗建华译.极简世界史.北京：现代出版社,2017.05.图书封面：《极简世界史》内容提要：本书共分为六十七章，主要内容包括：空间中的地球、时间中的地球、生物的产生、最初的鱼类、沼泽时期、早期的爬行动物、原始鸟类和哺乳动物、哺乳动物的发展期等。《极简世界史》内容试读第一章空间中的地球第一章空间中的地球人类虽然生活在地球上，但是对于这个世界的认识还远远不够。在大约200多年之前，我们才刚刚知道人类近3000年的历史。而对于之前的历史，我们却只能依靠想象力和历代传说加以叙述说明。现在有很多人认为，世界是在公元前4004年被突然创造出来的，这样的思想被人们一代一代地灌输下去。然而，即使大家都认同“世界是突然被创造出来的”这一观点，但是对于这个世界突然被创造出来的时间是发生在春天还是秋天，依旧存在着很大的分歧，并为此争论不休。而用来佐证他们观点的论据也十分荒谬，或是猜臆，或是生硬阐释了希伯来人的《旧约》。显而易见，这种争论毫无意义。如今，我们早已摒弃了这种不科学的观点。大部分人都认为，如果客观地用自然科学的眼光来看待地球上的各种现象，我们的世界在很久以前就存在了。当然，也并不是所有观察推测的现象都是真实的，就像房子的两端都放着镜子，我们就看不到房间的尽头一样。但如果认为人类所生存的宇宙只存在六七千年的历史，这种理念也是不科学的，也不值得相信，是应该被推翻的。如今，众所周知，地球的直径为8000英里（1.28万千米)，是一个两极简世界史端稍扁的橘状球体。在大约2500年以前，少数科学权威就已经知道地球是球形的。然而在此之前，人类社会的普遍认知是：地球是一个平面。现在看来，那时的理论是相当荒诞的，尽管当时人们还用地球与恒星、行星、天空彼此的关系做出了各种解释。现在人们知道，地球以地轴（比赤道直径短24英里)为中心，每24小时自转一周，由此形成了昼夜更替：与此同时，顺着略微不规则且稍有变化的椭圆形轨道，地球每年都绕着太阳公转一周，当地球与太阳的距离为9150万英里时，便是两者之间的最近距离；当距离为9450万英里时则是最远的距离。月球的体积比地球要小一些它距离地球239000英里，并且绕着地球运行。不要以为在太阳系中只有地球和月球围绕太阳转动。事实上，水星距离太阳3600万英里，金星距离太阳600万英里，它们也都围绕太阳运行。在地球公转的轨道之外，有无数的小星体、小行星，它们呈带状分布，几乎可以被忽略，除此之外还有海王星、天王星、土星、木星和火星，它们与太阳的平均距离分别是279300万英里、178200万英里、88600万英里、48300万英里和14100万英里。对于这些动辄百万的数字，人们很难想象其究竟有多大。为了让读者更容易直观地理解，我们将太阳和其他行星的距离按照一定的比例缩小，人们更容易接受这样的尺寸对比。我们假设地球是一个小球，它的直径为1英寸，而太阳是一个大球，直径为9英寸，距离地球大约是323码，相当于五分之一英里，步行约四五分钟就能到达。与之相比，月球就好像一颗小豌豆，距离地球二英尺半。水星和金星两颗内行星在地球和太阳之间，它们分别与地球相距125码和250码。在这些星体周围是茫茫无垠的宇宙空间，一直向外延伸，到达了距离地球175英尺的火星。而木星的直径为1英尺，它与地球相距约1英里。体积稍小的土星距离地球2英里：其次是距离地球4英里的天王星，距离地球6英里的海王星。海王星以外的数千里，是一片悬浮的稀薄气体和细微的尘埃。恒星离地球比较近，可是就算是按缩小后的比例，它们也远在40万英里之外面对以上的这些数字，我们可能会发出这样的感慨：上演生命剧目的2第一章空间中的地球舞台多么的浩渺空旷啊。宇宙空间如此广阔无边，我们了解的仅仅是那些生活在地球表面的生物而已。地球的半径为4000英里，生活在地底下的生物最深不超过3英里，而生活在地面以上的生物，距离地面的高度不超过5英里。其余的宇宙空间虽广阔无垠，却是深邃空洞的，是没有生命的空间。勘探最深的海洋，其深度不过5英里①，而目前飞机创下的最高飞行纪录也只有4英里②。曾经，有人借助气球上升高度达到了7英里，但是遭受到了巨大的自然力阻碍。目前我们所知道的没有任何一种鸟可以飞到5英里的高空，那些被带到飞机上的小鸟和昆虫，在还没达到5英里时就已经失去了知觉。①19巧7年，苏联科学院海洋研究所的海洋考察船对马里亚纳海沟进行了详细的探测，并用超声波探测仪探测出一条特别深的海渊，其中最大深度达到11022米，这是迄今为止已知世界海洋中最深的地方。②从目前的飞行技术来看，航天飞机的飞行高度可达100千米，侦察机的飞行高度达50000米普通大型民航客机可飞行高度是9000一10000米，商务飞机可达到15000米的飞行高度。作者成书时间为1923年，“4英里”的数据是1923年的数据3极简世界史第二章时间中的地球在距今50年的时间里，对于地球的年龄和起源，一些科学家做出了一些富有价值并且有趣的推测。这些推测涉及高深的数学和物理问题，所以我们在这里不能做简单的概括性描述。就天文学和物理学现在的发展程度而言，使这些科学研究成果摆脱主观的猜想和臆断还不太可能。就目前来看，人们推断的地球年龄还在不断变长。20亿年前，地球是一个独立旋转的星球，它很早就围绕太阳公转了，地球在这之前可能已经存在了。不过，这也只是目前的一个推测，或许有一天科学可以证明，地球存活的时间远比这悠久，甚至超出了我们的想象。在很久之前，地球和一些行星就已经独立存在并且围绕太阳公转了，在地球独立出来之前，这些星体也许只是太空中团旋而成的一些弥散物。借助望远镜，我们能够看到一些发光的东西呈螺旋状悬浮在天空中，并且围绕一个中心旋转，这就是“涡状星云”。天文学家推测，太阳和其他行星也像这些涡旋物质一样，不断凝聚，才逐渐有了今天的模样。这个聚结所经历的时间，就是我们所谓的“亘古时期”，在这一时期，地球和月球有了最初形状。那时，它们离太阳很近，自转和公转的速度也比较快，太阳是宇宙中的一个巨大火球，所以那些行星很可能都处在表面燃烧熔解的状态。如果回到那个久远的年代，我们可以目睹地球的原本状态，那景象和4极简世界史第三章生物的产生如今，我们都知道，在人类有记载和传说之前，那些生物知识是根据层岩中遗留下来的生命体痕迹和化石得到的。在岩层中，我们发现了很多骨骼、纤维、贝壳、果实、根茎、爪印、足迹等远古遗留下来的痕迹，它们依附在页岩、砂岩、板岩、石灰岩中，原始雨水冲刷而成的洼坑和原始的潮汐波痕也被保存下来了。众所周知，正是因为我们坚持不懈地研究这些岩石记录，地球上的古生物史才得以完整的呈现出来，有了我们现在看到的成就。沉积岩就像受到了多次焚烧仍然保留在图书馆的书页一样，经过毁坏变得混乱不堪，失去了原来的样子，所以我们看到的沉积岩并不是分层排列的。很多学者将毕生精力都倾注在这些研究上，我们对这些记录进行了整理以供大家参考。科学家们推断，这些岩层记录了大约16亿年的历史地质学家把这些岩石中最古老的岩石叫作“原生岩”，因为这些岩石中没有任何生命痕迹。北美洲有大量裸露的原生岩，根据它们的厚度，地质学家推测它们至少有8亿年的历史了，这几乎占到整个记录的一半。我一再重申，这个事实有着重大的意义：从海洋陆地形成到现在的上半期，地球上没有任何生命的痕迹，在这些原生岩中虽然有潮汐和暴雨遗留下来的痕迹，但没有任何生命体的迹象。当我们进一步探究岩石记录时，慢慢发现了生命的印记，并且不断增6···试读结束···...

2022-10-05

图书名称：《消防灭火自动控制》【作者】霍江华，王燕华【页数】218【出版社】中国原子能出版社,2019.09【ISBN号】978-7-5221-0015-9【分类】消防设备-自动化系统-系统设计【参考文献】霍江华，王燕华.消防灭火自动控制.中国原子能出版社,2019.09.图书封面：图书目录：《消防灭火自动控制》内容提要：本书属于“消防自动化系统设计”方面的著作，其主要内容分为以下几部分：前言；自动喷水灭火系统；水喷雾灭火系统；细水雾灭火系统；气体灭火系统；干粉灭火系统；泡沫灭火系统及消防系统设备工程的安装、调试与验收等内容。全书本着实用性与可行性的原则，对改进与完善自动化系统中消防设计所进行了探讨，并基于消防自动化系统技术角度，就火灾的防控进行深入探析，以期对当下消防自动化系统技术提供有力参考。此书对消防自动化系统工程的设计、施工、测试验收等技术人员以及智能建筑消防系统建设技术人员具有学习与参考价值。《消防灭火自动控制》内容试读|第一章自动喷水灭火系统自动喷水灭火系统是由洒水喷头、报警阀组、水流报警装置（水流指示器或压力开关)等组件以及管道、供水设施组成的，能在发生火灾时喷水的自动灭火系统。自动喷水灭火系统在保护人身和财产安全方面具有安全可靠、经济实用、灭火成功率高等优点，广泛应用于工业建筑和民用建筑。第一节自动喷水灭火系统的分类与组成自动喷水灭火系统根据所使用喷头的型式，可分为闭式自动喷水灭火系统和开式自动喷水灭火系统两大类。闭式自动喷水灭火系统又分为湿式系统、干式系统、预作用系统、自动喷水防护冷却系统。开式自动喷水灭火系统分为雨淋系统、水幕系统。一、湿式自动喷水灭火系统湿式自动喷水灭火系统（以下简称“湿式系统”）由闭式喷头、湿式报警阀组、水流指示器或压力开关、供水与配水管道以及供水设施等组成，在准工作状态下，管道内充满用于启动系统的有压水，如图1-1所示。二、干式自动喷水灭火系统干式自动喷水灭火系统（以下简称“干式系统”）由闭式喷头、干式报警阀组水流指示器或压力开关、供水与配水管道、充气设备以及供水设施等组成，在准工作状态下，配水管道内充满用于启动系统的有压气体，如图1-2所示。干式系统的启动原理与湿式系统相似，只是将传输喷头开放信号的介质由有压水改为有压气体。oo1消防灭火自动控制:信号国火灾报警专排气一稳压控制箱控制器高位水箱水流指示器高管压力表喷头水力警何阀延时器末水装置水泵接台器消消防水泡排水设水泵控制相图1-1湿式自动喷水灭火系统示意图联动稳压控制箱信号蝶：自动控制相29排气阀高位水箱水流指示器国闲阀压力表止回阀阀止回园干式报装置水泵接合器消挂水设消防水池空汽压制水泵控制相图1-2干式自动喷水灭火系统示意图002第一章自动喷水灭火系统三、预作用自动喷水灭火系统预作用自动喷水灭火系统（以下简称“预作用系统”）由闭式喷头、预作用阀组、水流报警装置、供水与配水管道、充气设备和供水设施等组成，如图1-3所示。在准工作状态下，配水管道内不充水，由火灾报警系统自动开启雨淋阀后，转换为湿式系统。预作用系统与湿式系统、干式系统的不同之处在于预作用系统采用预作用阀，并配套设置火灾自动报警系统电磁排气饲信号蝶闻稳压罐水流指标器空气压制喷头水泵接合器电接式压力表水泵控制箱溢流管末端试水装置消防泵启动线清防水箱稳压泵启动线图1-3预作用自动喷水灭火系统示意图四、雨淋系统雨淋系统由开式喷头、雨淋阀组、水流报警装置、供水与配水管道以及供水设施等组成。它与前几种系统的不同之处在于，雨淋系统采用开式喷头，由雨淋阀控制喷水范围，由配套的火灾自动报警系统或传动管系统启动雨淋阀，如图1-4所示。雨淋系统有电动、液动和气动控制方式。003消防灭火自动控制12145图1-4传动管启动雨淋系统示意图1一水池；2一水泵；3一止回阀；4一闸阀；5一水泵接合器；6一消防水箱；7一雨淋报警阀组；8一配水干管；9一压力开关；10一配水管；11一配水支管；12一开式洒水喷头；13一闭式喷头：14一传动管；15一报警控制器五、水幕系统水幕系统由开式洒水喷头或水幕喷头、雨淋报警阀组或感温雨淋阀、供水与配水管道、控制阀以及水流报警装置（水流指示器或压力开关）等组成。它与前几种系统的不同之处在于，水幕系统不具备直接灭火的能力，而是用于挡烟阻火和冷却保护分隔物。水幕系统的组成与雨淋系统基本一致，系统示意图可参照雨淋系统示意图。六、防护冷却系统它是由闭式洒水喷头、湿式报警阀组等组成的，发生火灾时用于冷却防火卷帘、防火玻璃墙等防火分隔设施的闭式系统。第二节自动喷水灭火系统的主要组件及设置要求自动喷水灭火系统主要由洒水喷头、报警阀组、水流指示器、压力开关、末端试水装置和管网等组件组成。本节主要介绍其结构组成和设置要求。004第一章自动喷水灭火系统一、洒水喷头根据结构组成和安装方式，洒水喷头可分为不同的类型，其设置要求也有所区别。(一)喷头分类闭式喷头具有释放机构，由玻璃球、易熔元件、密封件等零件组成。平时，闭式喷头的出水口由释放机构封闭，达到公称动作温度时，玻璃球破裂或易熔元件熔化，释放机构自动脱落，喷头开启喷水。闭式喷头具有定温探测器、定温阀及布水器的作用。开式喷头（包括水幕喷头）没有释放机构，喷口呈常开状态。图1-5是部分闭式喷头的实物图，图1-6是部分开式喷头的实物图，各种喷头的构造如图1-7、图1-8、图1-9所示。选温今袋器gte是3乡乡心酒分图1-5闭式喷头实物图图1-6开式喷头实物图005消防灭火自动控制(a）()(c】(d)(e)】图1-7闭式喷头的构造(a)下垂型喷头；()直立型喷头；(c)直立式边墙型喷头；(d)水平型边墙型喷头；(e)吊顶隐蔽型喷头(a】(图1-8水幕喷头的构造(a)下向喷布水；()侧向喷布水006···试读结束···...

2022-10-03 自动控制灭火器 自动控制 灭火装置

图书名称：《新编急危重症学》【作者】闫怀军，郇志磊，贾建华，陈莹等主编；许涛，孙济科，杜修生，杜晓敏等副主编【页数】461【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.06【ISBN号】978-7-5189-2879-8【价格】128.00【分类】险症-诊疗-急性病-诊疗【参考文献】闫怀军，郇志磊，贾建华，陈莹等主编；许涛，孙济科，杜修生，杜晓敏等副主编.新编急危重症学.北京：科学技术文献出版社,2018.06.图书封面：图书目录：《新编急危重症学》内容提要：本书分总论和分论两方面:一方面综述了在院前医疗急救、医院急诊科、重症医学科的必需的基础知识和系统及脏器功能监测、生命维持、心肺脑复苏术等急重症常用操作技术与技能另一方面则分述了包括神经内、肾内、呼吸内、心血管内、内分泌等科室常见急危重症与症状、体征、检查指标、诊断与鉴别、抢救、治疗相关的内容。《新编急危重症学》内容试读第一章绪论一、急救医学概述(一)急救医学的概念和特点随着社会的不断发展和进步，人类各种疾病和灾难的发生也越来越多，急救医学涵盖的内容越来越广，急救医学界也承载着越来越重的任务和责任。急救医学的特点是“急”，其实质是指患者发病急、需求急，医务人员抢救处置急。目前尤其重视发病后1小时内急救，即“生命黄金一小时”。急救医疗应包括院前急救、医院急诊科（室）和重症（强化）监护室(ICU)或冠心病监护室(CCU)三部分组成。具体地说，院前急救负责现场和途中救护；急诊科（室）和ICU及CCU负责院内救护。(二)急救医学的现状在了解急救医学现状时，首先有必要将急诊医学，急救医学与急症的定义及相互关系加以理解、认识与统一，以利于学科的发展。“急救”的含义表示抢救生命，改善病况和预防并发症时采取的紧急医疗救护措施。而“急诊”则是紧急地或急速地为急性患者或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。从英语角度看急救为firt--aid,急诊为emergecycall,而两者均可称为emergecytreatmet。从广义来看，急诊医学作为一个新的专用名词，它包含了更多的内容，特别是目前国际已广泛推行组织“急诊医疗体系”，它把院前急救、医院急诊科急救和各监护（强化）监护室(ICU)等3个部门有机联系起来，为了一个目的一让危重急症得到快捷而最有效的救治，提高抢救的成功率和危重患者生存的质量，降低病死率和致残率。因此急诊医学包括了急救医学等几种专业。急救医学的对象是危重急症，为此目前受到世界各国的普遍关注，在许多经济发达国家更为重视发展急救医学。据美国统计，在第一、第二次世界大战中伤死率分别高达8.8%和4.5%，朝鲜战争2.5%，由于重视急救医学研究，发展了急救器材和运输工具，训练了一支快速反应、技术优良的急救队伍，使得越南战争中(1965一1971年)伤死率下降至2%以下。1972年正式承认急救医学是医学领域中一门新学科，l973年出版了专门的急救医学杂志《急救医学月刊》(AalofEmergecyMedicie)。日本的急救中心还通过电子计算机、无线电通讯与警察署、消防署、二级和三级医疗机构、中心血库等密切联系，英国有140多个专门的急症机构，全国统一呼救电话号码(999)。20世纪50年代中期，我国大中城市开始建立急救站，重点是院外急救，国家卫生部于1980年颁布《加强城市急救工作》的文件；1983年又颁布了《城市医院急诊室（科）建立方案》，明确提出城市综合性医院要成立急诊科；1986年11月通过了《中华人民共和国急救医疗法》（草案第二稿），20世纪90年代卫生部组织的等级医院评审中将急诊科列为重要评审指标。1987年成立了中华急诊医学分会，设有若干专业组如院前急救组、危重病急救组、小儿急救组、创伤灾害组、急性中毒急救组等。全国还成立了中国中西医结合急救医学会，急诊急救医学期刊不断出现，如《中国急救医学》《中国危重病急救杂志》《中国中西医结合急救杂志》《急诊医学》。各医科院校相继设立了急诊医学临床课教学，急救医学专业著作、手册不断问世。国内急救模式不断出现，如上海、北京、广州、重庆各具有特色的急救模式，为人民健康做出了积极的贡献。各大医院的急诊科、急救科均在由原来支援型向自主型转化。“120”已成为市民的“生命之星”。相信我国的急救医学必然在不太长的时间内赶上国际先进水平。但是，目前我国的急救工作无论是管理水平、急救医疗服务体系，还是急救人员的专业化（一专多能）素质都还较薄弱，这些都有待我们去努力奋斗，加强急救医疗服务管理，积极探索抢救垂危生命的难点，如心、肺、脑复苏，多器官功能失常与衰竭的救治，急1新编急危重症学XINBIANJIWEIZHONGZHENGXUE性中毒救治和群体伤的救治组织指挥等。二、急危重的主要病种、处理原则及抢救制度(一)急救的主要病种1.心跳、呼吸骤停及时、正确和有效的现场心肺复苏，是复苏成功的关键。快捷有效的进一步生命支持和后续救治可提高复苏成功率，减少死亡率和致残率。2.休克休克患者的早期诊断，尤其是休克病因的早期确定是纠正休克的关键，及时有效地纠正休克可降低死亡率。3.多发创伤及时发现多发创伤的致命伤并进行有效的急救处理，就可防止发生休克、感染和严重的并发症。4.心血管急症如急性心肌梗死、急性心律失常、急性心功能不全、高血压危象等，若能及时诊断和有效地处理，对患者预后的改善十分重要。5.呼吸系统急症如哮喘持续状态、大咯血、成人呼吸窘迫综合征，气胸是急救中必须充分认识和正确处理的。6.神经系统急症脑血管意外是急救中死亡率最高的危象急症，在急救的早期及时认识脑水肿并给予及时有效的处理是降低死亡率的关键之一。7.消化系统急症消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉的青年女性官外孕破裂出血等，诊断要及时。8.内分泌急症如糖尿病、酮性酸中毒、各种危象等，要及时救治，尤其是糖尿病患者的低血糖须警惕。昏迷是一个需多科参加鉴别诊断的危象急症，要重视急性中毒、脑血管急症所致的昏迷的快速诊断与救治。(二)急救处理原则急救医学是一门综合性学科，处处存在灵活性，需要急诊医师在病情危急、环境又差的条件下进行处理，应根据实际病情做出去伪存真的分析，施行最有效的急救处理，其原则如下。1.首先判断患者是否有危及生命的情况急救学，它强调预测和识别危及生命的情况，不重于确定诊断，而重于注意其潜在的病理生理改变，以及疾病动态发展的后果，考虑如何预防“不良后果”的发生及对策。2.立即稳定危及生命的情况对危及生命的情况，必须立即进行直接干预和处理，以使病情稳定，对预期可能会演变为危及生命的情况也必须干预。急救学十分重视严密监测危重病的病情变化，并随时采取有效的急救处理。3.优先处理患者当前最为严重的急救问题急救强调时效观念，更强调首先处理危及生命最为严重的情况。4.去伪存真，全面分析急救时急诊医师应从危重患者的主诉、阳性及阴性体征和辅助检查结果中，找出产生危重病症的主要矛盾，但切记不应为假的现象和检查的误差所迷惑，头脑应清醒，要进行全面分析。5.选择辅助检查要有针对性和时限性。2第一章绪论6.病情的估计对病情的估计要实事求是，向患者或家属交代病情应留有余地。7.急救工作应与其他科室医师充分合作急救中加强科与科、医师与医师之间的合作，有关问题进行必要的紧急会诊，有利于解决急救中疑难问题。8.重视急救中的医疗护理文书工作急救的医疗、护理文书具有法律效力，因此记录时间要准确，内容要实事求是。9.急救工作中加强请示报告急救工作涉及面广，政策性强，社会奥论对此比较敏感，加强急救工作请示报告可避免失误和有利于急救管理。(三)危重患者抢救制度(1)对危重伤病员的急救，必须分工，紧密配合，积极救治，严密观察，详细记录。抢救结束还要认真总结经验。(2)建立健全抢救组织，大批伤员的抢救，由院领导主持，医务部（处）组织实施。如超出本院的救治能力，应由院医疗值班人员立即与有关卫生部门或兄弟单位联系，共同开展抢救工作。(3)各科内危重伤病员的抢救，由科主任、正（副）主任医师或主治医师组织实施。急诊当班医师接诊危重伤病员抢救时，应积极主动及时有效地采用急救措施。有困难时及时向院医疗值班和科主任报告，同时速请相关科室会诊。(4)对危重患者应先行抢救，后办理手续。(5)各科室的急救室或监护室的药品、器材应定位放置，专人保管，定期检查，经常保持完好状态。(6)急救室或监护室内应有常见急危重病的抢救预案，医护人员应熟练掌握常用抢救技术和仪器的使用。(7)遇到院外抢救，要确切弄清情况（时间、地点、单位、伤病情况和人数等），立即报告院领导或医务部(处)，由医院迅速组织力量，尽快赶到现场抢救，对重大灾害事故的医疗救援，应立即报告上级卫生行政部门。(闫怀军)第二章医院急追科护急诊科(emergecydeartmet,ED)医院急、危、重症诊疗的首诊场所，是院前救护的延续，也是急诊医疗服务体系中最重要而又复杂的中心环节。急诊科是医院内跨学科的一级临床科室，其特征是在医院内布局合理、设备齐全、收治患者病情最复杂的一个相对独立的小区，具备对内对外通信设施，有固定人员编制，集中了医院内最多的重症患者、最多的病种、最重的抢救和管理任务，医疗、教学和科研全面发展的高度综合性科室。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，其首要任务是保证迅速、准确地抢救急危重症患者，为其及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。第一节急诊科概况一、急诊科的主要任务根据医院性质和规模不同，各医院的工作任务有所侧重，但其首要任务是及时、有效地抢救急危重症患者。(一)急救医疗护理工作(1)对来院的急诊患者迅速的预检分诊，及时的诊治和处理。(2)制定各种急诊抢救的实施预案，负责接诊、抢救急、危、重患者，并承担意外灾害性事故的抢救工作。对生命体征不稳定者先稳定生命体征，对一般急诊就诊患者，识别潜在威胁生命的危险因素并给予救治处理等。(二)急诊救护人员培训急诊科需要处理各种急性病、慢性病急变、各种意外灾害事故等的治疗和抢救问题，还包括院内急诊、院外呼救患者的院前急救等，所以急诊救护相关工作人员的培训工作也是必不可少的，应建立健全各级各类急诊医护人员的岗位职责、规章制度、技术操作规范。(三)急诊医疗护理科研工作为了适应急救医学、急救护理学的发展水平和社会的需要，必须加强急救护理学科的研究水平及信息交流工作，使急救护理学的教学一科研一实践紧密结合，促进人才培养，提高急救工作的学术水平。二、急诊科的特点(一)急诊工作的特点急诊科是特殊的医疗场所，由于接收的患者病情特殊，所以急诊科形成了自己的工作特点。1.病情紧急、心情急急诊患者大都病情急、复杂多变；病情的多变性和不确定还会导致患者及家属心情急躁，依从性下降。这就要求急诊工作中，必须做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。只有这样，才能及时捕捉到病情变化信息，为正确诊断及处理提供依据，减少医疗差错的发生。4第二章医院急诊科教护2.工作繁忙急诊患者多起病急、症状重，且不可预知，随时都会有生命危险，急诊工作因而紧张且繁忙。急诊工作人员不仅承担着繁重的院内紧急救治任务，还肩负院前急救、意外灾害事故的抢救工作。3.任务重、责任大急诊工作人员承担着急危重症患者的抢救、治疗和护理等任务，需要在最短的时间内对病情危急的患者进行有效的判断和处理，抢救措施的正确与否、时间效率都是影响患者抢数成功率的决定因素。急诊科工作是医院工作的缩影，急诊救护过程可直接反映医院医护人员的综合素质和医疗护理质量。4.多学科性急诊患者病种涉及广泛，病情复杂多变，无论是诊断还是处理，往往需要多学科的协作，比如多发伤或胸腹联合伤的患者手术，就同时需要胸外科和普外科的医生合作诊疗才能使患者的病情得到控制。5.易发生医院内交叉感染急诊科收治的患者病情轻重不一，病种涉及各个系统，就诊人员及陪同家属人员复杂，是感染的高危人群，极易发生院内交叉感染，如呼吸道感染、消化道感染等。另一方面，急诊工作人员因未及时有效地清洁和消毒双手，导致以手为媒介的交叉感染也是一个值得注意的现象。6.医疗纠纷多急诊患者病情复杂多变，如因病情加重而出现不良后果时，再加上急诊工作繁忙，往往由于各种原因，导致一系列医疗纠纷的发生。另外还经常涉及法律事件、暴力事件和自杀事件等，如接诊因打架、群殴或交通事故而受伤的患者。(二)急诊患者的特点急诊患者发病突然、意外、病情危重，造成急诊患者复杂的心理状态。急诊护士在抢救患者的同时也要注意患者的心理变化特点，用爱心、耐心、细心去感化、温暖患者。1,急诊患者与家属的心理压力源急诊患者及家属自发病那一刻起，其心理状态即发生变化，且与病情进展、诊治过程和相关医护人员等息息相关。(1)病情严重程度：影响患者心理的主要因素是病情严重程度。急性患者一般起病突然，病情变化快或病势凶险，大多毫无心理准备，内心冲突激烈或惶恐不安等。(2)治疗的影响：在对急、危、重症患者实施治疗的过程中，难免要运用吸氧、插管、呼吸机、持续静脉通道、强迫性治疗体位等，会使人感到不适甚至难以忍受，诱发不良心理反应。(3)医护人员的影响：在急诊实践中，医护人员的一言一行、一举一动都会直接或间接地影响患者和家属的心理。医护人员的素质、能力、技术水平都会给患者带来安全感和信任感，反之易导致强烈的不满情绪。(4)社会文化因素的影响：患者的职业、文化程度、经济条件等因素都可使个体形成不同的心理反应，尤其是经济因素占患者心理因素的重要方面。(5)医院环境所致的影响：急诊患者对医院和急诊环境比较陌生，而且急诊科这种嘈杂、繁忙的特殊环境可能会加重患者的心理压力，如焦虑、烦躁、孤独、失眠、绝望等消极情绪反应。2.心理护理要点对急诊患者及其家属实施紧急心理救护和进一步的心理援助，可以帮助他们更好地应对疾病、配合治疗及护理。(1)有急有缓：根据患者病情的轻重缓急，首先处理紧急的、严重危害身心健康的心理反应。(2)沉着冷静：在患者面前医护人员必须沉着、稳重、严肃，有条不紊地进行抢救护理工作，以稳定患者的情绪。医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，也是对患者最大的支持和鼓舞。(3)有的放矢：积极寻找导致患者不良心理反应的原因，有的放矢地进行心理护理。如对疾病错误的5新编急危重症学XINBIANJIWEIZHONGZHENGXUE认识而导致的焦虑，应首先对患者进行有关医学知识的解释和教育。(4)与抢救同步：情况允许时，心理护理可与抢救同步进行，护士可边观察，边了解患者的心理反应，或边实施操作边说明意图，消除患者疑虑更好地配合治疗与护理。(5)心理换位：处处从患者角度考虑，凉解患者及家属的过激行为，对患者不能训斥、嘲讽，及时医治或积极预防患者的心理创伤，想方设法使其在心理状态上尽快适应急诊情况。(6)社会支持系统：急诊患者多由亲友或同事陪送。护士应从言谈举止上给其以适当安慰和必要的心理指导，支持和鼓励患者使其配合医疗护理工作。少数预后不良的危重患者，应先告知家属，使其有充分的心理准备，减少不必要的医患矛盾。对救治无效死亡的患者，应和家属共同做好善后工作。三、急诊诊治范围凡患者由于疾病发作，突然外伤受害或异物侵入人体，身体处于危险状态或非常痛苦的状态时，医护人员应进行急诊救护。主要涉及以下范围：(一)呼吸、心搏骤停各种原因引起的呼吸、心搏骤停者。(二)各种危象如高血压危象、高血压脑病、高血糖危象、低血糖危象、甲状腺功能亢进危象、急性肾上腺危象等。(三)突发高热体温超过38.5℃（腋温）。(四)急性外伤如脑、胸、腹、脊柱、四肢等部位的创伤、烧伤、骨折等，在24小时内未经治疗者。(五)急性大出血如咯血、呕血、便血、鼻出血、妇科出血、外伤性出血及可疑内出血等。(六)心血管系统急症急性心力衰竭、心律失常、心动过速、心动过缓、心肌梗死、高血压超过24/14.7kPa(180/110mmHg)。(七)神经系统急症昏迷、昏厥、抽搐、癫痫发作、休克、急性肢体运动障碍及瘫痪等。(八)各种意外呼吸困难、窒息、中暑、溺水、触电等。(九)急性腹痛包括内科急腹症和外科急腹症。(十)急性感染如急性蜂窝织炎、急性胆囊炎等。(十一)呼吸道急症耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食管异物等。(十二)急性过敏性疾病如严重哮喘、急性喉炎等。(十三)各种急性中毒如一氧化碳中毒、酒精中毒和药物中毒等。(十四)泌尿系急症尿潴留、肉眼或镜检血尿、肾绞痛、肾衰竭者。(十五)眼部急症急性眼部疼痛、红肿，突然视力障碍，急性青光眼，电光性眼炎及眼外伤等。6···试读结束···...

2022-09-29 EPUB论文 epub电子书网站

图书名称：《专科护理临床指引急诊、重症分册》【作者】霍孝蓉主编；陈玉红，黄萍副主编【页数】397【出版社】江苏凤凰科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5713-0682-3【价格】78.00【分类】急性病-护理学-险症【参考文献】霍孝蓉主编；陈玉红，黄萍副主编.专科护理临床指引急诊、重症分册.江苏凤凰科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《专科护理临床指引急诊、重症分册》内容提要：《专科护理临床指引急诊、重症分册》内容试读急诊护理临床指引急诊分诊护理一、如何实施急诊分级分区管理？【关键词】分级：分区管理【评估】1.客观指标：患者生命体征、即时检验与检查等参数，包括心率、呼吸、血压、氧合、心电图、血糖、心肌酶等。2.主观指标：在评估患者症状和体征的基础上，以气道、呼吸、循环、意识为主进行评估。【护理措施】1.I级患者进入复苏区抢救。立即抢救，给予基础生命支持和高级生命支持。待患者生命体征稳定或相对稳定后，转人抢救区或急诊重症监护病房(EICU)等区域进一步稳定、评估和处理。2.Ⅱ级患者进入抢救区进行抢救、支持和诊疗。10分钟内予患者提供紧急救护措施和能够影响患者临床结局的护理措施。3.Ⅲ级患者在优先诊疗区进行候诊。护士负责完善患者病情资料，初步进行有关的快速检验检查项目，如心电图、血糖等。响应时限不宜超过30分钟，如候诊时间超过30分钟，需再次评估与定级。4.Ⅳ级患者在普通诊疗区候诊。护士根据来诊时间顺序安排患者就诊，候诊时间不应超过最长响应时限，如超时同样需要重新评估与定级。亚急症患者候诊时间超过60分钟时需再次评估与定级，非急症患者候诊时间较长(2~4小时或更长)，建议每2小时进行再次评估与定级。急诊护理临床指引2【拓展】急诊预检分诊分级标准患者指标维度标识别特征级别描述响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·心搏/呼吸停止或节律不稳定·气道不能维持·休克·明确心肌梗死·心率gt180次/分或lt40次/分·急性意识障碍/无反应.收缩压lt70mmHg/或仅有疼痛急性血压降低，正在或即刺激反应较平素血压低将发生的(GCSlt9)30-60mmHg立即进行生命威胁·癫痫持续状态评估和救级急危或病情恶·SO2lt80%且呼吸急促（经吸氧·复合伤（需治，安排红色化，需要要快速团队患者进入不能改善，既往无立即进行COPD病史)应对)复苏区积极干预·急性药物过量·腋温gt41℃·严重的精神·POCT指标：行为异常，正血糖lt3.33mmol/L在进行的自血钾gt7.0mmol/L伤或他伤行为，需立即药物控制者·严重休克的儿童/婴儿·小儿惊厥等急诊护理临床指引3续表级患者指标维度标识级别描述别特征响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·气道风险：严重呼吸困难/气道不能保护·循环障碍，皮肤湿冷、花斑，灌注差/怀疑脓毒症·昏睡（强烈刺激下有防御反应)病情危重·心率：150-180或迅速恶次/分·急性脑卒中化，如短或40-50次/分·类似心脏因素的胸痛时间内不·收缩压：·不明原因的严重疼痛伴能进行治gt200mmHg大汗（脐以上）疗则危及或·胸腹疼痛，已有证据表立即监护生命或造70-80mmHg明或高度怀疑以下疾病：生命体成严重的急性心梗、急性肺栓塞、·SO2:征，10分级急重器官功能主动脉夹层、主动脉瘤、80%-90%钟内得到橙色衰竭；或急性心肌炎/心包炎、心救治，安者短时间且呼吸急促包积液、异位妊娠、消化排患者进内进行治(经吸氧不能道穿孔、睾丸扭转入抢救区疗可对预改善)·所有原因所致严重疼痛后产生重·发热伴粒细胞(7~10分)大影响，减少比如溶·活动性或严重失血栓、解毒·POCT指标和·严重的局部创伤一一大(或)ECG提示等的骨折、截肢急性心肌梗死·过量接触或摄入药物、毒物、化学物质、放射物质等·严重的精神行为异常（暴力或攻击)，直接威胁自身或他人，需要被约束急诊护理临床指引4续表级患者指标维度标识级别描述特征响应程序客观评估指标人工评定指标颜色·急性哮喘，但血压、脉搏稳定·嗜睡（可唤醒，无刺激情况下转入睡眠)·间断癫痫发作·中等程度的非心源性胸痛·中等程度或年龄存在潜在心率：gt65岁无高危因优先诊的生命威100-150次/分治，安排素的腹痛胁，如短或50-55次/分患者在优·任何原因出现的先诊疗区时间内不·收缩压：中重度疼痛，需进行干预，候诊，30Ⅲ180-200mmHg要止疼(4~6分)级急症分钟内接黄色病情可进或80-90mmHg展至威胁·任何原因导致的诊；若候.SO2:中度失血生命或产诊时间大90%~94%且呼生十分不吸急促（经吸氧·头外伤于30分利的结局钟，需再不能改善)】·中等程度外伤，肢体感觉运动次评估异常·持续呕吐/脱水·精神行为异常：有自残风险/急性精神错乱或思维混乱/焦虑/抑郁/潜在的攻击性·稳定的新生儿急诊护理临床指引5续表指标维度标患者别级别描述响应程序特征客观评估指标人工评定指标识颜色吸入异物，无呼吸困难存在潜在吞咽困难，无呼吸困难的严重性，·呕吐或腹泻，无脱水如患者·中等程度疼痛，有一些危险定时间内特征没有给予顺序就诊，·无肋骨疼痛或呼吸困难的胸60分钟内治疗，患部损伤得到接诊；者情况可生命体征亚急症能会恶化平稳·非特异性轻度腹痛若候诊时轻微出血间大于60或出现不利的结局；分钟，需·轻微头部损伤，无意识丧失以及症状再次评估·小的肢体创伤，生命体征正将会加重常，轻中度疼痛N或持续时·关节热胀，轻度肿痛级间延长绿色·精神行为异常，但对自身或他人无直接威胁·病情稳定，症状轻微·低危病史且目前无症状或症顺序就诊，慢性或非状轻微除非病情常轻微的变化，否症状，即·无危险特征的微疼痛则候诊时便等待一·微小伤口一不需要缝合的间较长生命体征非急症段时间再小的擦伤、裂伤进行治疗平稳(2~4小·熟悉的有慢性症状患者时)；若候也不会对·轻微的精神行为异常诊时间大结局产生于4小时，·稳定恢复期或无症状患者复大的影响诊/仅开药可再次评估·仅开具医疗证明急诊护理临床指引6【评价】患者急诊预检分诊分级准确，并分流到最适合的诊疗区域。知识点链接急诊预检分诊专家共识组.急诊预检分诊专家共识[U).中华急诊医学杂志，2018,27(6)：599-604二、如何对急性胸痛患者实施分诊评估？【关键词】急性胸痛；分诊评估【评估】1.首先是快速测量患者生命体征，对于生命体征异常的胸痛患者，包括意识模糊和（或）意识丧失、面色苍白、大汗及四肢厥冷、低血压（血压lt90/60mmHg)、呼吸急促或困难、低氧血症(S02lt90%),提示为高危患者，需马上送人抢救室紧急处理。2.对于无上述高危临床特征的胸痛患者，应询问患者胸痛情况，警惕患者可能存在致命性胸痛的危险。可应用PQRST模式进行评估：P(Provoke):诱因，胸痛发生的诱因及加重与缓解的因素。Q(Quality）：性质，胸痛的性质，如压榨样痛、绞痛、钝痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂样痛等。R(Radiatio):放射，有无放射痛，放射部位。S(Severity):程度，应用疼痛评估工具进行评估。T(Time):时间，胸痛开始、持续、终止的时间。···试读结束···...

2022-09-29

只要存在掠夺性社会的突出环境，社会达尔文主义就有死灰复燃的可能！社会达尔文主义作者简介：RichardHoftadter，美国历史学家，哥伦比亚大学教授。出版了一系列关于美国政治、社会和思潮的历史著作，如《美国政治传统》、《美国政治中的偏执风格》、《美国政治传统》、《美国暴力》等。他以​​“时代”获得两项普利策奖改革”和“美国生活中的反智主义”。社会达尔文主义简介：本书改编自霍夫施塔特博士论文，1944年首次出版，1955年修订。在本书中，霍夫施塔特回顾了达尔文主义对美国的影响社会思想家。达尔文主义原本是一种价值中立的科学学说，但在社会思想家的笔下，它变成了为不同观点服务的工具、修辞。从社会个体的竞争到世界政治军事的种族（民族）竞争，社会达尔文主义话语构成了现代美国的意识形态背景。从达尔文、斯宾塞、萨姆纳，到沃德、杜威，美国镀金时代和进步时代的著名思想家在霍夫施塔特搭建的舞台上来来往往，读者也可以从诙谐的语言中获得阅读的乐趣。这本书追溯了达尔文主义对美国镀金时代和进步时代社会思想的影响。在社会和政治领域，达尔文的修辞被用来支持截然相反的观点。无论是达尔文个人主义还是达尔文集体主义，只要社会存在着突出的掠夺性环境，社会达尔文主义就有可能再次兴起。...

2022-09-16

图书名称：《神经系统疾病护理指南》【作者】黄叶莉，刘岩，钱阳明，阮狄克主编；孙艳杰，蔡昌兰，霍春暖，支晨副主编【页数】380【出版社】北京：人民军医出版社,2015.02【ISBN号】978-7-5091-8198-0【价格】39.00【分类】神经系统疾病-护理-指南【参考文献】黄叶莉，刘岩，钱阳明，阮狄克主编；孙艳杰，蔡昌兰，霍春暖，支晨副主编.神经系统疾病护理指南.北京：人民军医出版社,2015.02.图书封面：图书目录：《神经系统疾病护理指南》内容提要：全书坚持以实用为本，以岗位需求为导向，吸取和借鉴了国内外神经学科和护理学的最新理论和经验总结，立足于神经系统疾病专科临床护理工作。共11章分别详细介绍了神经系统疾病绪论、围手术期护理、护理技术、抢救流程、护理管理制度、护理人员工作职责、流程及质量标准、教学计划等方面，使临床神经系统疾病护理工作的具体内……《神经系统疾病护理指南》内容试读第1章绪论第一节概述神经系统疾病护理(urigofatietwithervouytemdieae),是指针对神经系统与骨骼肌由于血管性病变、感染、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等因素所致疾病的患者，护士运用护理程序的方法实施个体化护理的过程。近几十年来，神经系统疾病护理理论和技术都随着神经学科及护理学科的飞速发展取得了前所未有的进步。一、神经系统疾病专科护理观念的转变新的医学理念带动着临床护理模式发生深刻变革，神经系统疾病专科护理工作模式也随之发生了翻天覆地的变化。整体护理观念的提出，使得临床护理工作者在护理工作中不仅重视患者的躯体疾病，更注重患者心理和社会方面的需求，使得神经系统疾病专科护理服务事业不断扩大延伸。同1神经系统疾病护理指南时，将护理程序融人护理工作中，对提高神经系统疾病患者满意度和生活质量起到了至关重要的作用，使患者得到了高质量的护理服务。二、神经系统疾病专科护理知识的不断更新随着神经学科的发展，如立体定向技术、神经导航操作系统、基因治疗等高精技术的出现，以往难治性疾病得以治愈，很多疾病的病因和发病机制日趋明确，因此要求神经系统疾病专科护理同仁们不断更新相关理论知识和技术，补充和完善自身的知识结构，适应学科建设和发展的需要。通过组建神经系统疾病专科护理教学基地，培养神经系统疾病专科护士，打造神经系统疾病专业护理团队，为患者提供规范的专科护理提供了保障。三、神经系统疾病专科护理技能不断提升随着神经系统疾病专科新的诊断检查技术、治疗方法和护理设备的不断出现，对专科护理人员提出了新的要求。专科护士不仅要了解新的检查技术或治疗方法的原理、目的，熟悉其适应证和禁忌证，配合医生进行检查、治疗，熟悉检查、治疗前的准备工作及检查、治疗后的护理工作，还要掌握各种检测技术的原理，能够熟练使用各种护理设备，并能及时发现设备故障、采取相应的应急措施，制订各种安全预案。第二节神经系统疾病护理评估专科护士在全面收集患者主、客观资料的基础上，对神经系统疾病患者进行护理评估，评估内容包括：患者疾病的2第1章绪论发生、发展和变化过程，以及由此产生的身体不适、功能障碍、心理反应，还有既往健康情况、生活习惯、职业和文化背景等，判断患者存在和潜在的健康问题，了解患者的需求。对神经系统疾病患者的护理评估重点内容归纳如下。一、病史1.患病经过(1)起病形式：了解患者是急性、亚急性还是慢性起病，是突发性还是渐进性，是发作性还是持续性（如脑卒中往往为急性、突发性，帕金森病多为慢性、进行性)。(2)主要症状和体征：出现的起始时间、先后顺序、累及范围、持续时间和严重程度。(3)病因及诱因：有无明显的致病或发病因素，能否缓解及缓解的因素。(4)伴随症状：有无头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、大汗。(5)并发症：有无外伤、压疮、感染等。2.检查及治疗经过既往检查、治疗经过及效果，是否遵医嘱治疗，目前用药情况，包括药物的名称、剂量、用法和有无不良反应。3.既往史了解有无与神经系统疾病相关的疾病，比如高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症、脑炎、肿瘤、肺结核、甲亢、风湿病、血液病等，有无外伤、感染、手术、过敏及中毒病史。应注意分析既往病史特点与现在疾病的关系，某些药物、恶性肿瘤及其治疗措施可导致神经系统损害，如长期服用异烟肼可能引起周围神经疾病，镇静药可造成多种形式运动障碍等。3神经系统疾病护理指南二、现病史1.主要不适及病情变化如体温、脉搏、呼吸、血压和瞳孔等的变化。2.呼吸形态中枢性过度呼吸、潮式呼吸、失调性呼吸、长吸气式呼吸和丛集性呼吸，有无痰鸣音。3.意识状态意识是否清楚，检查是否合作，应答是否切题，衣着是否整洁，主动和被动接触是否良好，对疾病的自制力是否存在，有无认知、情感和意志行为方面的异常；常用的评分量表是格拉斯哥昏迷量表，又称GCS评分(Glagowcomacale),是国际上通常采用的昏迷评分表，它对评估伴有意识改变患者早期神经功能损伤的严重性非常有用，特别是对颅内出血引起损伤的患者。GCS评分法从以下三个方面检查患者对外界刺激的反应能力，即睁眼动作、运动反应和语言反应所得到的分数总和，病情越重，得分越低。正常者总分为15分，8分以下为昏迷，3分以下提示脑死亡或预后不良。格拉斯哥昏迷评分法见表1-1。表1-1格拉斯哥昏迷评分法分类睁眼反应运动反应语言反应自呼按躲对对语语不位避激反答答言言项目睁后眼动疼后眼作痛确误乱解言语眼作曲展分数24365432154324.皮肤与黏膜全身皮肤黏膜是否完好，有无发红、皮4第1章绪论疹、破损、水肿等。5.头颅检查头颅大小、形状，有无畸形、内陷、肿块、压痛等；是否存在脑神经障碍，如抽搐、瘫痪、麻木、复视等。婴幼儿还应检查囟门大小及闭合情况，注意囟门有无隆起，颅缝有无分离。6.颜面及五官瞳孔是否等大、等圆，对光反射是否灵敏，额纹和鼻唇沟是否对称或变浅；伸舌是否居中，舌肌是否萎缩；是否出现延髓麻痹症状，如吞咽障碍、进食呛咳、下咽困难、流诞过多、声音嘶哑、构音障碍等；是否出现颅内压增高的症状，如头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、瞳孔散大、脉压增大、缓脉、呼吸加快或失调等。7.颈部有无头部活动受限、不自主活动及抬头无力；是否出现脑膜刺激征，如颈项强直。8.四肢及躯干脊柱有无畸形、压痛及叩击痛，有无活动受限；四肢有无震颤、抽搐、肌阵挛等不自主运动或瘫痪；有无指趾发育畸形、弓形足；肌肉有无萎缩、肥大或压痛；关节运动是否灵活；患者站立和行走时，步态、姿势是否正常；是否癫痌发作，如全身性和局限性癫痌发作，持续时间和发作过程。9.神经反射有无深浅感觉、腱反射的异常；有无病理反射、脑膜刺激征。如脑出血、脑肿瘤时锥体束受损出现巴宾斯基征阳性；蛛网膜下腔出血和脑膜炎时出现脑膜刺激征阳性。10.其他是否有睡眠异常、营养失调及括约肌功能障碍等。5神经系统疾病护理指南三、神经系统疾病进展情况1.认知、精神障碍有无意识障碍、记忆力、定向力、思考能力、焦虑、忧郁、行为失常。2.语言障碍有无构音障碍、失语症等。3.眼球异常有无瞳孔大小不等、偏位、眼震、对光反射异常。4.疼痛性质疼痛部位、性质、规律、程度、伴发症状和有无先兆。5.视觉障碍有无弱视、偏盲、视野狭窄和复视。6.听觉障碍有无耳鸣、听力下降。7.感觉障碍有无浅感觉、深感觉、皮质感觉异常，异常的部位、范围。8.运动障碍有无面瘫、偏瘫、交叉瘫、全身瘫痪，以及瘫痪的部位、程度。9.不随意运动部位、种类、症状、持续时间、程度、伴随症状、有无先兆、发病规律、过去的治疗经过及疗效等。10.肌肉变化有无肌力下降、肌萎缩。检查肌力主要采用以下两种方法。(1)嘱患者随意活动各关节，观察活动的速度、幅度和耐久度，并施以阻力与其对抗。(2)让患者维持某种姿势，检查者施力使其改变。肌力的评估采用0~5的6级肌力记录法，具体分级见表1-2。11.日常生活活动能否行走、移动、穿衣、进食、清洁及需要提供辅助的状况和辅助的性质。12.其他有无伴随腹痛、呕吐、大小便失禁、尿潴留、便秘等其他症状。6···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《胡建华论神经科》【作者】胡建华著【丛书名】近代名老中医经验集【页数】450【出版社】上海：上海中医药大学出版社,2009.01【ISBN号】978-7-81121-096-5【价格】35【分类】神经系统疾病-中医学临床-经验-中国-现代【参考文献】胡建华著.胡建华论神经科.上海：上海中医药大学出版社,2009.01.图书封面：图书目录：《胡建华论神经科》内容提要：本书是名老中医胡建华先生六十余年治学、行医、教学、科研生涯的心得体会及经验荟萃。其内容包括：临证经验、医理阐释、方药解析、中医教育、医案拾萃、薪火相传六部分。《胡建华论神经科》内容试读从医自迷医自IZI一、走上学习中医道路的时代背景和经过光阴荏苒，我从1941年考入新中国成立前的上海中医学院学医，转瞬已60余年了。在学习中医的4年中，正值日寇侵我中华，豺狼当道，上海沦入敌手。作为-个中国青年，我痛山河破碎，悲日月无光，精神上受到压抑，生活上受到煎熬，满腔郁忿无从发泄，唯有刻苦读书，洁身自好，渴望祖国大地，早日重现曙光。我当时之所以选择学习中医专业，主要出于对中医的高度信任和热爱。因为我自幼体弱多病，得力于中医的治疗和调养。又因举家逃难而丧失了进正规学校读书的机会，只能参加上海商务印书馆函授学校学习国文，并进补习学校学习文化课，有了这样的文化基础，比较适合报考中医专业。更主要的因素是我父亲儒家思想较浓，笃信孔孟仁爱之道，对礼佛亦甚虔诚，认为积财于子孙，不如积德于子孙，何况医道乃济世利人之术，故而希望我将来能当一个好医生。这就决定了我走上一生为中医事业而奋斗的道路。4年苦读，使我得以初步打下较扎实的中医理论基础。当时的上海中医学院前身是孟河名医丁甘仁先生为弘扬民族优秀文化、保存传统医学而创办的。我入校时，年方十七。学院由丁济万先生任院长，校址移在爱文义路（今北京西路）成1都路一个小弄堂里，条件异常困难，设备异常简陋。其间我有幸聆听丁济万、程门雪、黄文东、秦伯未、章次公诸先辈名家授课，并跟随他们临证。他们的谆谆教诲海，使我在学医生涯中得到很大提高，终身受益。我青年时，常以先哲的名言警句以自勉。颜真卿的劝学诗“三更灯火五更鸡，正是男儿读书时，黑发不知勤学早，白首方悔读书迟”就是我多年的座右铭。当时正值国难深重，在艰苦的环境中，这些格言，更加激励我一定要学好中医。每天我总是在黎明前就起来，边烧早饭，做家务，边在灯下早读。早餐后，步行到学校（家住老西门方斜路，离校较远，步行约1小时)，把经典著作的重点条文和歌诀，做成小卡片，边步行，边低声背诵。学生时代，人的记忆力强，以这样的方法刻苦学习，持之以恒，大有裨益，为我学习中医理论打下了坚实的基础。同时，也可把省下来的车钱，购买书籍和学习用品。三位恩师对我的教导培养，其形式各异，而我受益无穷。当时跟随丁师门诊抄方和出诊的情景，虽已过了60年，然而我至今记忆犹新。丁师门诊每日下午以百号计，除内科杂病外，喉、外、温热病也占相当比例。我是该校第25届学生，全班有24名同学，随师门诊抄方。诊室设在大厅里，很宽敞，案桌呈椭圆形，丁师居中而坐，病人坐在左侧，由于我在同学中书法行笔较快，常坐在右侧，直接抄方交给病人。丁师高唱脉案方药，声音洪亮清晰，围坐四周的同学，都能听清楚。由于就诊者甚众，因此诊治处方速度极快，往往我刚写好第一味胡“清水豆卷四钱”，而丁师已唱出第十一味药“荷梗一支”。当建我尚未写齐前一位病人的处方时，丁师已唱出“壮热三日，有神汗不解，胸闷泛恶，口渴烦躁…”以这样的速度进行辨证处方，如无深邃的理论水平和丰富的临床经验，焉能达到如此高的境界？丁师出诊则在晚餐之后，一般诊治约10人左右，虽然备有小轿车，但也须忙到子夜后始能返回寓所。丁师善用伤寒温解寒邪、和解枢机、回阳救逆以及温病透热转气、凉营泄热、清心开窍诸法、诸方、诸药，善于运用扶正托邪、助阳托毒、清咽利膈诸法，治疗外科疾病。由于临床疗效甚高，故为医林和病家所称颂。丁师在长期的实践中，积累了丰富的临床经验，由此形成的一系列“套方”，执简驭繁，用之得心应手，弥足珍贵。我跟随程师临诊的形式，则另具一种风格。诊室在楼下前厢房，病人可以临时付费依序就诊，程师声誉虽隆，而收费8却极低廉。每天约有20~30号病人。诊病间隙时，程师即回到中厢房，手不释卷全神专注地阅读医籍，并加以批注。有时也到后厢房和太师母闲聊家常。程师门诊以内科杂病居多，出诊则温热病占一定的比例。我跟随程师出诊，确有十分艰苦的过程。程师自备一辆黄包车，雇佣一名车夫，车上仅能坐一人。程师乘车在前，我不分寒暑，骑自行车跟随其后。后来程师改乘三轮车，出诊时我才有幸坐在程师身旁，双膝还盖.上羊毛毯，心里感到幸福极了。随程师临证，得到他热情指导，有问必答，如沐春风。程师所讲的内容，往往结合临床实际，联系经典理论，进行分析指导，言简意赅，聆听之后，茅塞顿开。在我学医时黄师担任教务长，兼《伤寒论》、《金匮要略》、《妇科学、《儿科学》、《名著选辑》等教学任务。黄师讲课，深人浅出，娓娓动听，板书严谨，行笔流畅，文句典雅清丽。师长的讲课风格，对我后来从事中医教学工作，起了极好的示范作用。二、成长过程和学术思想的形成1945年，我于旧上海中医学院毕业，同年，抗日战争胜3利。然而日子并不好过，物价飞涨，民不聊生。中医仍然受到压制摧残，几乎处于奄奄一息的悲惨境地。虽然我学医时多次名列榜首，根基尚称扎实，但在当时环境下，就业非常困难，开业亦非易事，部分同学毕业后，难以立足本业，不得已弃医改行。最后我总算能就职于上海利华制药卫生材料厂任厂医兼制药顾问至1956年。在此期间，还兼一些其他单位工作，以维持家庭生活。新中国建立后，在党的中医政策的阳光照耀下，中医重新获得了生机。1956年上海中医学院宣告成立。翌年春，我参加这所新建的中医高等学府工作，尤其是非常幸运地担任过程门雪院长业务秘书，并参加黄文东主任领导的中医内科教研室工作，从而能长期受到两位老师的训导、教诲。既当学生，又当先生；先当学生，再当先生，当好学生，才能当好先生，这是我成长过程中深刻体会之一。我是在1941年跟随程门雪、黄文东先生学习，1957年起再次忝列门墙，直到程黄二师相继于1972年及1981年仙逝。屈指算来，先后做了41年学生。在此期间，我得到了先辈的谆谆教导和指点。通过随师临证，整理医案医话，学术交流和教学活动等等，学习先辈宝贵的学术思想、丰富的临床经验、严谨的治学精神以及崇高的医德医风。程师对《内经》、《伤寒》及温病学说钻研深邃，他除了掌握六经、卫、气、营、血的各种方证药法之外，还有自己独特的见解。他认为中医药宝库中，有精有芜，必须通过深人研究和长期实践，才能做到去芜存精。但他胡建又反对未经深入探索而妄加否定。程师对《金匮要略》诸法诸华论方的临床应用，极为灵验。尤其用甘麦大枣汤、百合地黄汤、神百合知母汤治神志疾病；桂枝汤随机灵活加减治发热病和出经汗症；小青龙汤、射干麻黄汤治咳喘症；三泻心汤治胸痞症…往往一味之取舍和剂量之增减，其效立显。我在治疗神经精神以及呼吸系统疾病过程中，之所以能取得较好疗效，确实得益于程师的宝贵经验。黄师对《内》、《难》二经和仲景学说，深入钻研；对李东垣、叶天士著作，探索尤勤。在学术思想上，突出人以胃气为本。黄师认为，脾胃学说并不局限于与消化系统有关，而对其他各述脏腑疾病，亦有普遍指导意义，可以广泛应用于临床实际。黄师指出：“久病不愈，与脾胃关系最为密切，常见肝病患者，脾亦受病。《金匮要略》‘肝病传脾’的理论，有正确的指导意义。至于‘见肝之病，不解实脾，惟治肝也'，这是缺乏整体观念的表现，因此不能达到满意的疗效。”又说：“此外，脾与他脏关系，在治疗上亦甚密切。如肺病可以用健脾养肺之法，使水谷之精微上输于肺，肺气充沛，足以控制病情的发展。如肾病可以用健脾制水之法，肾脏元阳，赖谷气以充实，使阳生阴长，水能化气，正气胜而病邪自却。心病可以用补脾生血之法，增强供血来源，使血液充足，循环通畅，而心神得以安宁。”我学习黄师的经验，逐步总结出健脾益气，注意灵动；滋养胃阴，切忌滋腻；调理脾胃，把握升降等等行之有效的指导思想，应用于治疗溃疡病、胃炎、结肠炎以及心血管病、肾脏病、呼吸系统疾病等等，往往能取得较好的效果。此外，程师在处方中，非常注意轻清灵动，切忌不顾患者的运化功能而恣用黏腻重浊之品。尝谓：“对于处方的分量，当如东垣法，宜轻不宜重。药物的作用是引导，是调整，是疏通，所谓四两拨千斤是也。”程师对年迈、体虚、病危、虚中夹实的复杂重症，常用轻补、轻清、清宣、轻泄、轻开、轻香等法，看似平淡力薄，常能取得转危为安的奇效。这是《徐之才十剂》中的“轻可去实”法，也是李时珍的“轻可去闭”法。黄师治疗内伤疾病，主张循序渐进，缓以图功，反对用药过当，损伤脾胃。认为治疗内伤病与外感病，确有不同之处，外感病贵在急5切图功，而内伤病如用药过于峻猛，不仅无益，反能引起不良后果。两位老师作为中医界泰斗，声誉卓著，他们的处方用药，在保证不影响疗效的前提下，往往舍昂从廉，决不滥用参茸等补剂，以图取悦于人。综上所述，程黄二师的一言一行、一文一字、一方一药，无不深深烙印在我的脑海中，从而继承了先师所主张的人以胃气为本，时时要保护脾胃的运化功能，切忌妄用滋腻；处方以轻清灵活为主，切忌恣用重浊；用药以价廉效高为要，切忌滥用贵重滋补这一学术思想，学到了他们严谨的治学精神和医疗作风。先师的学术思想和宝贵经验，指引着我在医学生涯中有所长进。饮水思源，师恩永远铭记在心中。我于1959年起调任中医内科教研室工作，迄今还在带教年轻一代中医，先后已做了45年的先生，参与了编写教材、备课讲课、临床带教、出题批卷以及授徒、指导研究生等一系列教学活动。其间我结合教材内容，深入钻研古今文献资料，联系临床实践，并将先师的论述和经验，结合自己的体会，溶人到教案、讲课、带教中去，丰富了教学内容，提高了教学质量，得到了本科生、研究生、西学中学员等的好评。因此，我认为N3HS作为一个青年教师（医生），既要一点一滴地虚心向老一辈专家学习，老老实实地当好学生，同时，又要热情地为学生传道、授业、解惑，认认真真地当好先生，这样不仅能够很好地完成承上启下的重任，同时，也能为自己的不断成长进步和提高，星创造有利条件。胡：我认为，医疗、教学、科研工作，应紧密结合，不相互对华立，而当相互推动，共同提高。在医、教、研三者之中，必须论神紧紧以临床为主导，即使工作再忙，也决不脱离临床，这是科我成长过程深刻体会之二。我早年毕业于医校，理论基础尚称扎实，但临床经验明显不足。而龙华医院是一块供我临床···试读结束···...

2022-09-07

图书名称：《会展文案》【作者】刘松萍，吴建华主编；郭彦娜，胡静副主编【丛书名】高等院校会展专业教材【页数】349【出版社】天津：南开大学出版社,2010.04【ISBN号】978-7-310-03394-2【价格】36.00【分类】展览会-文书-写作-高等学校-教材【参考文献】刘松萍，吴建华主编；郭彦娜，胡静副主编.会展文案.天津：南开大学出版社,2010.04.图书封面：

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图书名称：《家长教育学》【作者】（苏）B.A.苏霍姆林斯基著；杜志英，吴福生，张渭城译【丛书名】20世纪苏联教育经典译丛【页数】279【出版社】北京：教育科学出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5191-2524-0【价格】29.00【分类】家庭教育-教育学【参考文献】（苏）B.A.苏霍姆林斯基著；杜志英，吴福生，张渭城译.家长教育学.北京：教育科学出版社,2021.01.图书封面：

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图书名称：《现代临床检验技术》【作者】殷立奎，刘建华，刘彩欣主编【页数】173【出版社】南昌：江西科学技术出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5390-6507-6【价格】88.00【分类】临床医学-医学检验【参考文献】殷立奎，刘建华，刘彩欣主编.现代临床检验技术.南昌：江西科学技术出版社,2018.08.图书封面：A>B>AB>A>AB。第一章临床输血检验技术②A、A抗原与抗一A及抗一A,B的反应强度基本相似，A抗原与抗一A,B的反应强度明显高于抗一A。③A2、A3、Ax人体内偶可出现不规则抗一A(抗一A,),A则没有抗一A。④A、A分泌型人的唾液内可检出A及H物质，分泌型A人体内只可检出H物质。⑤A型鉴定时在肉眼和光镜下观察可见混合视野凝集。2.RhD血型鉴定及影响因素(1)原理：R血型系统是人类最为复杂的一个红细胞血型系统，在临床输血实践中其重要意义仅次于ABO血型系统。目前已发现的Rh血型系统抗原有50余种，涉及临床的主要有C、c、D、E、e五个抗原，其中D抗原的免疫原性最强，是引起临床输血不良反应的主要因素。因此，在临床输血中，常规需要做D抗原鉴定，当受检者红细胞上存在D抗原时，与抗D血清产生特异性的抗原抗体反应，出现红细胞凝集为RD阳性，不凝集者为RD阴性。(2)RhD血型鉴定方法①RD血型鉴定方法：临床常用的方法有玻片法、试管法、微量板法、微柱凝胶法等。目前大多数医院都使用微柱凝胶法，该方法简便快捷、准确度高。②RhD阴性确认试验：在进行RhD血型鉴定时，IgM抗一D检测为阴性时需进一步确认，即采用IgG抗一D试剂进行间接抗人球蛋白试验。如果抗人球蛋白结果为阴性，即可判断该个体为RD阴性；如果抗人球蛋白结果为阳性，那么该个体为弱D表型。(3)RhD血型鉴定的临床应用及意义①RD血型与临床输血的关系：正常人体内一般不存在Rh血型系统天然抗体，第一次输血时往往不会发现Rh血型不合。RhD阴性受血者输注了RhD阳性血液后，可产生免疫性的抗一D,当患者再次输注RD阳性血液时，会发生溶血性输血反应，严重者可危及生命。②与妊娠及新生儿溶血病的关系：RhD阴性妇女如孕育RD阳性的胎儿，胎儿红细胞可通过胎盘进人母体，刺激母体产生抗一D。再次妊娠时该抗体可通过胎盘进入胎儿血液循环，破坏胎儿RD阳性红细胞，造成新生儿溶血。③弱D人群供血和受血的原则：作为供血者按照RhD阳性对待，其血液只能给RD阳性受血者；作为受血者按照RhD阴性对待，只能接受RhD阴性血液。(三)抗体筛查和鉴定受血者有输血史、妊娠史或短期内需要大量输血时应按相关规定进行意外抗体的筛查和鉴定，以便及时发现有临床意义的意外抗体，从而避免输血反应的发生。1.概念红细胞血型抗体分为规则抗体和不规则抗体。不规则抗体也称为意外抗体；规则抗体指ABO血型抗体，其产生符合Ladteier法则，即红细胞表面有A或B抗原，血l清中就会存在相应的抗一B或抗一A意外抗体是指不符合ABO血型系统Ladteier法则的血型抗体，即抗一A、抗一B之外的血型抗体，但部分ABO亚型出现的抗一A,等抗体，也称为意外抗体。它包括同种抗体和自身抗体，同种抗体是可与具有相应抗原的同种异基因红细胞发生凝集反应；自身抗体是指受血者免疫系统针对自身红细胞抗原产生的抗体，这类抗体不仅与自身红细胞凝集，也与多数异体红细胞发生凝集反应。2.意外抗体筛查方法输血前对受血者血清/血浆进行抗体筛查，以发现具有临床意义3现代临床检验技术的意外抗体。意外抗体可以是IgM类，也可以是IgG类。IgG类抗体主要是经输血或妊娠等免疫刺激产生，在盐水介质中不能凝集而只能致敏表达相应抗原的红细胞，必须通过特殊介质才能使致敏红细胞出现凝集反应。因此意外抗体检测的方法必须包括盐水介质法和特殊介质检测法：如白蛋白介质法、低离子强度介质法、酶技术、抗人球蛋白试验、聚凝胺促凝技术和微柱凝胶试验等。除盐水介质法以外，其他方法可按抗体的血清学特性和实验的具体条件选择其中一种。(1)盐水介质法：主要用于IgM类抗体筛查，该方法操作简单、成本低廉，但其灵敏度低，不易检测到弱凝集。(2)聚凝胺法：是一种非特异性促凝手段，在使用时应注意以下几点：①聚凝胺试验阳性时，应设抗人球蛋白试验对照。②多特异型抗球蛋白抗原阳性会引起聚凝胺试验假阳性。③聚凝胺会增强温自身抗体反应，可用盐水试验或间接抗人球蛋白试验做对照。(3)抗人球蛋白试验：此法通过抗人球蛋白的桥联作用，能够使抗体致敏的红细胞发生凝集反应。抗人球蛋白试剂含有抗一IgG和抗一C3d。一些意外抗体，如Kdd系统血型特异性抗体能够激活补体，抗一C3d能与之结合。由于传统的抗人球蛋白试验操作繁琐、耗时长，且所需器材试剂复杂，很难在常规工作中普及。(4)酶介质法：蛋白水解酶能使红细胞表面某些隐蔽抗原暴露，增强其对某些抗体的检出率。但不足是对一些抗原起破坏作用，如M、N、S、Fy、Fy等，影响对这些抗体的检出。此法目前在临床已不常使用。(5)微柱凝胶法：该方法是凝胶层析分子排阻技术和免疫学抗原抗体特异性反应技术相结合的产物，通过调节凝胶的浓度来控制凝胶间隙的大小，其间隙只允许游离红细胞通过，从而使游离红细胞与凝集红细胞分离。该方法具有敏感性高、特异性强、结果准确、易于观察和影响因素少等特点，是目前临床最常用的抗体筛查方法之一。(6)意外抗体筛查注意事项①抗体筛查结果全部阳性时，应进行“自身对照”，排除自身抗体干扰。②抗体筛查可以在交叉配血试验之前或与交叉配血试验同时进行，以便尽早发现具有临床意义的抗体，避免输血反应的发生③抗体筛查试验结果阴性并不意味着血液中无意外抗体。某些抗体有剂量效应，因实验条件和所用谱细胞不足而造成漏检。3.抗体鉴定抗体筛查试验结果阳性，应做抗体鉴定试验，以确定其特异性。(1)自身细胞检查：观察受血者血清与受血者自身细胞的反应情况，确定血清内是否有自身抗体或自身抗体和同种抗体两者同时存在。(2)谱细胞：抗体鉴定中使用的谱细胞在试验中占有十分重要的位置。谱细胞是通过严格筛选确定，已知血型表现型的8一12人份O型红细胞，对这些细胞的要求比抗体筛选细胞更严格。谱细胞的功能必须具备能够检出常见抗体（如抗一D、抗一Jk、抗一E等）及某些罕见抗体，所以不仅要求涵盖常见且具有临床意义的抗原，还要保证这些抗原在一组谱细胞的分布特点，以便在检测相应抗体时会出现不同的反应格局。另外，为了能从统计学上保证对4第一章临床输血检验技术抗体特异性的确认，每一种血型抗原最好在谱细胞上保持一定的阴性和阳性比例，使血清学检查的结果表现出客观规律性，而不是偶然的结果。一般用ier的正确估计概率的方法来计算各种阴性和阳性结合的可能性，1/20的P(可能性)值被认为是统计学上有效的、可以接受的值。与谱细胞反应有明确结果，并且从反应格局可确定为单一抗体或无法确定为单一抗体时，可用排除法限定抗体特异性范围，并用吸收放散方法分离各种特异性抗体。当使用吸收放散法不能将抗体分离时，可考虑是联合抗体或类特异性抗体。4.抗体筛查和鉴定的影响因素(1)抗体筛查和鉴定细胞的质量：用于抗体筛查的试剂红细胞称筛查细胞。筛查细胞大多不包括低频率抗原，不能检出低频率抗原抗体。用于抗体鉴定的试剂红细胞称谱细胞，能鉴定大多数单一抗体和多种混合抗体，能区分复合抗体和混合抗体。细胞储存时，某些抗原变性，不能保证所有抗原阳性的细胞都与含有相应抗体的被检血清反应。由于人种的差异，对输血产生影响的意外抗体也有所不同，临床上很难找到完全覆盖所有抗原的筛查/鉴定细胞。因此在选择意外抗体筛查/鉴定细胞时，应符合本地区意外抗体分布的特点。(2)实验方法：凝集试验的反应条件、检测凝集的方法、增强剂（低离子介质、白蛋白、聚乙二醇)的使用，都会影响到凝集反应的强度。IgM抗体在4℃时凝集强度明显大于室温，37℃会有减弱。抗人球蛋白试验的敏感性大于聚凝胺试验，酶技术对Rh,Kidd血型系统的检出效果最好，但对某些抗原的破坏性比较大，如M、N、S、Fy、Fy等，要考虑到可能造成的漏检(3)抗体的特异性①抗体筛查试验为阴性，并不意味着被检血清中一定没有意外抗体，要结合临床资料进行分析，防止低亲和力和低效价抗体的漏检。如怀疑为弱抗体引起的溶血性输血反应或新生儿溶血病时，需增加血清与红细胞的比例重复进行试验。②筛查细胞漏检AB)亚型抗体（如抗一A),若被检血清中存在抗一A,可以通过正反定型不符提示。③有些抗体（如抗一Le、抗一Jk)在盐水介质中可溶解抗原不配合的红细胞，出现溶血现象。④应在标本采集48h内完成试验，放置时间过久，可能造成抗体减弱导致漏检。对补体依赖性抗体的检测不适于用血浆标本。(四)交叉配血试验1.原理除非极为紧急的情况，输血前患者（受血者）必须与献血者（供血者）进行交叉配血，即血液配合性试验。其目的主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，保证受血者与供血者的血液间无可检出的不相配合的抗原、抗体成分。完整的交叉配血试验包括：(1)复查受血者ABO、RD血型。(2)查阅受血者既往血型记录，如与复查结果不符，立即分析原因。(3)复查献血者血型。(4)作交叉配血试验。2.方法(1)主侧交叉配血：受血者血清（浆）与供者红细胞反应，检测受血者体内是否存在针对供5现代临床检验技术者红细胞的抗体(2)次侧交叉配血：受血者红细胞与供者血清（浆）反应，检测供者血液中是否存在针对受血者红细胞的抗体。(3)自身对照：受血者红细胞与自身血清（浆）反应，以排除自身抗体、直接抗人球蛋白试验阳性及红细胞缗钱状假凝集等干扰试验结果的因素。用于交叉配血的受血者血液标本应该是抽取后不超过3d的血标本，且试验前最好用生理盐水洗涤红细胞，以去除血清（浆）中的影响因素。此外，交叉配血反应体系均应在37℃孵育，以去除冷凝集素的影响。除了使用盐水介质法外，还应使用能检出意外抗体的方法，例如：抗人球蛋白试验、酶技术、聚凝胺法、低离子强度介质或其他合适的方法。3.结果判读(1)抗体筛查阴性，交叉配血相容：即试验结果均为阴性，可以发放血液。(2)抗体筛查阴性，主侧交叉配血不相容：多考虑受血者或供血者的血型定型不正确，应复检血型，必要时需做ABO亚型鉴定；受血者血清中含有同种抗体，但筛选红细胞上无此抗原存在。(3)抗体筛查阳性，交叉配血不相容①自身对照阴性：受血者体内含有同种抗体，可进一步做抗体鉴定，同时对供血者血液做抗原鉴定，选择相应抗原阴性的血液重做交叉配血试验：如果抗体特异性无法确定，应选择交叉配血试验阴性的血液发出。②自身对照阳性：受血者血清中可能含有自身抗体或同时存在意外抗体。4.影响因素(1)缗钱状形成：被检血清在室温和37℃，使红细胞出现了缗钱状假凝集，造成配血结果误判。常见于巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、霍奇金病及其他表现为血沉加速的疾病。(2)出现抗体筛查试验阴性和交叉配血结果阳性的现象，提示受血者血清中可能存在未检明的抗体。(3)直接抗人球蛋白试验阳性，显示受血者或供血者血清中存在自身抗体。(4)在被检血清中如含有溶血性抗体，则具有相应抗原的红细胞被溶解而不是凝集，此种情况下交叉配血结果应为阳性。如果血清中存在补体而导致溶血反应，血清应灭活后再做试验。(5)红细胞不正确的洗涤和悬浮，使抗人球蛋白试验出现假阴性。输血前检查试验是一项具有高度科学性和责任性的工作，输血科人员需要熟练掌握并灵活应用血型血清学试验的原理和技术，对于试验结果能够全面、细致地观察和分析，准确出具报告，才能使输血前检查工作成为受血者安全输血治疗的保障。二、盐水介质试验技术(一)原理在盐水介质中，IgM类天然抗体分子链较长可直接与含有相应抗原的红细胞结合，并呈现肉眼可见的凝集，但IgG类抗体则不具备这一特点。所以盐水介质试验仅能检出IgM类6···试读结束···...

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