图书名称：《深度医疗》【作者】（美）埃里克·托普【页数】295【出版社】郑州：河南科学技术出版社,2020.09【ISBN号】978-7-5725-0102-9【价格】89.90【分类】人工智能-应用-医疗保健事业-研究【参考文献】（美）埃里克·托普.深度医疗.郑州：河南科学技术出版社,2020.09.图书封面：图书目录：《深度医疗》内容提要：人工智能将增强医生的专业能力，并彻底改变患者护理医学的窘迫现状。本书阐述了人工智能在医学领域的众多应用实例和未来前景，共包括13个部分，分别讲述了深度医疗的模型、浅度医疗的概况、人工智能对医疗诊断的影响、人工智能技术的发展简史、深度学习的7大局限、人工智能对三类有“模式”医生的影响、人工智能对无“模式”医生的影响、人工智能在心理健康领域的应用、人工智能对医疗系统的影响、人工智能如何改变生物医学、人工智能在个性化饮食方案制定上的应用前景、虚拟医疗助手的发展现状，以及人工智能如何让医疗回归人文。本书适合关注人工智能医疗话题的读者阅读，有助于读者了解医疗领域的未来发展趋势，并为中国的医疗改革提供辅助意见。《深度医疗》内容试读DeeMedicie01深度医疗模型：深度表型分析、深度学习、深度共情三足鼎立通过这些方式，我们并不是为了创造一个美丽新世界或完美乌托邦，而是实现一个更温和、更理想的目标一创造一个真正的人类社会。一阿道司·赫胥黎(AldouHuxley)“我建议你找内科医生给你开些抗抑郁药。”我的骨科医生曾这样告诉我。当时我和妻子面面相觑，难以置信。我做了膝关节置换术以后，每月按时复诊，难道是为了获得精神疾病方面的建议？在我十几岁的时候，我的膝盖就发生了病变，患上了一种名为“剥脱性骨软骨炎”的罕见疾病。这种疾病的病因目前尚不清楚，但其症状很明显。在我20岁左右准备进入医学院求学时，我的两个膝盖已经做了多次修复手术，死骨全部被锯掉了。在接下来的40多年里，我不得不逐步减少体育活动。我无法跑步、打网球，也不能徒步旅行或在椭圆机上做运动。尽管膝关节内被直接注射了类固醇和滑液，但我走路时还是会感到疼痛。最终，在62岁那年，我做了左膝盖置换术。在美国，这是一种很常见的骨科手术，大约每80万人中就有一人做过这种手术。我的骨科医生认为我非常适合做这种手术：相对年轻、体形偏瘦、身心健康。他说这项手术唯一比较大的风险是会有1%~2%的感染率。然而，002深度医疗DeeMedicie我却发现了另一种风险。术后第二天，我接受了标准的物理治疗方案，据我所知也是唯一的方案。该方案的运动强度很大，要求我积极地做屈伸动作，以避免关节中有瘢痕形成。由于无法进行有效的屈伸动作，于是我把室内踏板自行车座升高，坐在上面做踏板运动。最开始的几次尝试让我痛得直尖叫，其疼痛程度远远超出了羟考酮（一种麻醉药物)的作用范围。一个月后，我的双膝发紫，明显肿胀、僵硬，根本无法弯曲。我入睡不到一小时就会痛醒，并且常常忍不住边哭边骂起来。这就是我的骨科医生推荐我服用抗抑郁药的原因。至此，一切看上去已经很令人抓狂了，但在这之后，医生又建议我采用更高强度的物理治疗方案。可事实上，这样的治疗每次都让我感觉更加糟糕。我几乎不能依靠自己走出理疗中心，甚至无法开车回家。这可怕的疼痛、肿胀和僵硬简直挥之不去。我极度渴望这些症状能得到缓解，于是我尝试了针灸、电针、冷激光、电刺激、外用软膏和膳食补充剂（包括姜黄素、酸樱桃等)。尽管我很了解，这些治疗方案并没有任何公开的数据证明其有效，但我还是尝试了。我的妻子也加入了我的治疗方案寻找之旅。在我术后两个月左右，她发现了一本名为《关节纤维化》(Arthrofiroi)的书。我之前从来没有听说过“关节纤维化”这个词，但这似乎正是让我遭罪的原因。关节纤维化是膝关节置换术后的一种并发症，通常有2%~3%的患者在术后会出现。它并不常见，但比骨科医生告诉我的感染风险率要高。这本书第一页的一句话似乎精准地诠释了我的状态，“关节纤维化是一场灾难”。更准确地说，关节纤维化是膝关节置换术后的恶性炎症反应，如排斥人工关节导致严重瘢痕的形成。在术后两个月的回访中，我问骨科医生我是否患了关节纤维化，他给出了肯定的回答。然而术后第一年，医生几乎也无能为力，只能让炎症自己“烧尽”，然后再去除瘢痕组织。一想到接下来一整年都将是这种状态，并且可能还要再经历一次手术，我就越发难受了。后来，朋友给我介绍了一位物理治疗师。这位物理治疗师从医40多年，诊0》深度医疗模型003治过许多剥脱性骨软骨炎患者，她知道，对于我这样的患者，常规治疗方案的治疗效果非常糟糕。常规治疗方案强制患者进行高强度的活动，最大幅度地屈伸膝关节，而事实上，这反而会刺激更多的瘢痕形成。因此，她建议我采用一种温和的方法：停止所有负重和运动，并使用抗炎药。她手写了一页使用说明，之后每隔一天发信息来询问“我们的膝盖”怎么样了。我终于得救了！我的膝盖的症状很快开始好转。虽然我的膝盖已经治疗多年，但因为恢复得太慢，现在我每天还是得把它们包扎起来。这些痛苦的折磨我本来是可以避免的。在本书后面的章节中大家将了解到，如果有人工智能，医生就可能会预测到我手术后会出现的复杂并发症。如果经验丰富的物理治疗师，比如我刚提到的那位，愿意分享他们的数据，那么由此构成的完整文献知识库将会提示：我需要一种特殊定制的物理治疗方案。如果将这位虚拟医疗助手安装在我的智能手机或者房间里，它将直接提醒作为患者的我，接受标准物理治疗可能会带来高风险的关节纤维化；并且，它还能告诉我应该去哪里接受温和的治疗方案，从而避免之前的痛苦遭遇。事实上，当时的状况让我措手不及，而在讨论手术风险时，骨科医生甚至没有考虑我剥脱性骨软骨炎的病史。后来他也承认，这项病史就是引发后续一系列严重术后并发症的最主要因素。当然，医疗上的大部分问题并不能通过先进的技术、算法或机器来解决。我的医生在面对我的不幸时所表现出的机械反应，就揭示了医疗护理中的不足。我的手术做得的确很顺利、很成功，但这只是其中的技术部分。骨科医生建议我服用抗抑郁药物，更加印证了美国医疗界人文关怀和共情能力长期缺失的现状。不可否认，那段时间我的确有抑郁情绪，但这不是问题的根本，问题的根本在于我真的感觉非常疼，并且像个铁皮人一样无法正常行动。我的骨科医生显然缺乏共情能力：术后几个月里，他从未主动联系过我，一次都没有问过我的状况如何。而后来那位物理治疗师不仅医学知识渊博、经验丰富，对我的病情了如指掌，而且她是真正地关心我。所以说，当开麻醉类处方变得远比倾听和理解患者更快捷、更容易时，阿片类镇痛药的流行也就不足为奇了。004深度医疗DeeMedicie几乎所有患慢性病的人，都像我一样曾被“粗暴”地对待过，这种情况太常见了。而即便我本人就在医疗系统中，都不能保证自己得到良好的照护。因此，单靠人工智能并不能解决这一问题，人类也需要加入。随着机器变得越来越智能、能够承担适当的任务，我们发现，它们更容易让医疗变得人性化。人工智能在医学领域的应用不再只是未来主义者的一个预设，它已经被用来拯救生命了。我的好朋友斯蒂芬·金斯莫尔（SteheKigmore)是一位遗传学家，他在加利福尼亚州圣迭戈的雷迪儿童医院(RadyChildre'Hoital)负责一项前沿的科学项目。最近，金斯莫尔和他的团队创造了一项吉尼斯世界纪录：只需19.5小时，他们就能将血液样本的基因完全测序并解读出来。1在此，我要提到一个案例。曾有一个由健康母乳喂养的婴儿在出生后的第三天出院回家了，但在第八天时，他的母亲将他带回了雷迪儿童医院的急诊室。婴儿出现了持续痉挛，之后被诊断为癫痫持续发作。但他没有任何感染的迹象，CT扫描显示他的大脑正常，脑电图也只显示有癫痫持续发作的信号特征。医生给婴儿用了多种强效药物，但其癫痫症状不但未得到缓解，反而更严重了。此时，婴儿痊愈的希望已经非常渺茫，很可能会出现脑损伤或脑死亡。随后，这个婴儿的血样被送至雷迪基因组研究所，进行快速全基因组测序。该序列包含125千兆字节的数据，结果显示，他有近500万个基因组与常见基因组位置不同。通过自然语言处理的人工智能技术，在仅仅20秒的时间里，科学家就解读出这个婴儿所有的电子健康记录，并总结出88条显性特征。这一数字比医生人工总结出的条目多了接近20倍。机器学习算法迅速筛选出大约500万种遗传变异体，并找到了大约70万种罕见变异体，其中包含962种已知的致病变异体。结合婴儿的显性特征数据，该系统发现了最有可能的罪魁祸首，它隐藏在被称为ALDH7A1的基因中。这种变异非常罕见，其发病率低于0.01%，它会导致代谢异常，从而引起癫痫发作。不过，这种疾病可以通过膳食补充维生素B。和精氨酸，同时抑制赖氨酸的生成来进行治疗。随着婴儿饮食习惯的改变，他的癫痫发作很快结束了，并在36小时后出院了！在后续的随访中，这个婴儿0)深度医疗模型005非常健康，没有出现任何脑损伤或发育迟缓的迹象。在这个案例中，明确致病源是挽救婴儿生命的关键。在当今世界上，很少有医院会对新生儿患者的基因组进行测序，也很少有医院会利用人工智能来综合分析患者的状态及其相应的基因组信息。尽管经验丰富的医生最终可能会找到正确的治疗方法，但机器可以比人类更快、更好地完成这项工作。机器永远无法完全解读人类如今，我们已经可以看到，人类和人工智能的强强联合、协同工作，给医学领域带来了重大的成就。然而，在我们对人工智能的潜力过于乐观之前，先来看看我遇到的另一个案例。在这个案例中，患者是一位白头发、蓝眼睛的年过七旬的老人。他患上了一种罕见而严重的肺部疾病，这种病被称为“特发性肺纤维化”(“特发性”在医学描述中常表示“病因不明”)。他的病情已经发展到非常严重的程度，如果继续恶化，就要考虑做肺移植手术了。而在此基础上，他最近又开始出现一种新的症状一早发性疲劳，这使得他无法步行超过一个街区或游泳超过一圈。他曾向肺科医生求助，肺功能检查显示没有病变，说明病因不在肺部。那天，这位患者携妻子一同来诊室找我。他吃力地迈着小碎步，仿佛摇摇欲坠，看上去非常焦虑、沮丧。他那苍白的脸和绝望的表情让我感到震惊。之后，他的妻子进一步向我说明了他的症状：行动能力明显下降，已经影响到日常活动，更不用说其他锻炼了。我回顾了这位患者的病史，并查看了他的检查单，推测他或许患有心脏病。几年前，他在走路时小腿开始疼痛，之后便因左腿髂动脉阻塞做了支架植入。基006深度医疗DeeMedicie···试读结束···...

2022-10-28 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》【作者】张阳普，宋振华编；夏文广总主编【丛书名】脑卒中中西医结合康复指导丛书【页数】250【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5706-1324-3【分类】脑血管疾病-语言障碍-中西医结合-康复【参考文献】张阳普，宋振华编；夏文广总主编.脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导.武汉：湖北科学技术出版社,2021.06.图书封面：图书目录：《脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》内容提要：本书详细介绍了脑卒中言语功能障碍的基础理论、康复治疗机制、言语障碍的评估，以及中西医治疗方法。书中将脑卒中言语功能障碍的中西医康复治疗技术融会贯通，除了常规的治疗方法外，还包括社区康复及居家康复、护理指导。本书针对脑卒中言语功能障碍的康复，从基础理论到临床应用，循序渐进，内容丰富，应用面广，实用性强。《脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》内容试读第一章脑卒中言语障碍概述脑卒中是一种急性脑血管病的总称，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中患者常会出现不同程度的言语障碍，多由于脑血管病损伤大脑优势半球语言中枢或发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病所致。言语障碍可分为失语症和构音障碍。失语症是指在意识清楚的情况下，由于优势侧大脑半球语言中枢的病变导致的语言表达或理解障碍。患者表现为发音和构音正常，但不能言语，肢体运动功能正常，但不能书写，视力正常，但不能阅读，听力正常，但不理解言语。构音障碍是和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致的一类言语障碍的总称。言语是发出已约定作为语言代码的声音以进行交流的过程。由于声音作为交流载体有其优越性，说和听就必然成为人类交流的主要形式。言语是经口头表达出来的语言，而语言则必须以语音、文字、手势等为载体才能表达出来，从而被他人所接收和感知。语言是一种思维中的智能活动，言语是以语音为符号将语言具体化的过程。虽然人类的语言主要是以语音为代码的言语，但手势、表情、文字、数码、电码等也都是人类用来表达意思、交流思想的符号，例如聋人用的手语、计算机语言等。言语包括从语音表象到发出语音、听到语音、感知和理解语音的全过程。在言语产生和理解过程中，连接说话人大脑和听话人大脑的、依次发生的一系列功能障碍，都属于言语障碍(eechdior-dr)。脑卒中患者除了会出现运动、感觉等最常见的功能障碍以外，言语功能障碍也是脑卒中后的常见并发症，常见类型有失语症、构音障碍等。研究发现，脑卒中患者的言语功能障碍使患者的社会交流和生存质量受到严重影响。“失语”一词来自现代医学。中医对中风（脑卒中，中医又称中风）所致言语障碍有“痱”“风暗”等记载。《素问·脉解》曰：“内夺而厥为瘖痱，此肾虚也。”刘河间释云：“内夺而厥，为肾脉虚弱，其气厥不至舌下，则舌暗不能言，足废不能用，经名瘖痱。”《千金要方》谓：“风懿者，奄忽不知人，咽中塞塞然，舌强不能言，足废不能用，经名暗痱。”《诸病源候论》记载更详细：“风癔候，风邪之气，若先中于阴，病发五脏者，其状奄忽不知人，喉中噫噫然有声，舌强不能言。”《医学纲目》：“风暗者，以风冷之客于中，滞而不能发，故使口噤不能言，与诞塞心肺同候，此以口噤为差耳。”“痱”“风懿”“风喑”皆以语言功能障碍为主症。前两者伴神昏，病在脏腑；而“痱”则完·1脑卒中言语障碍中西医结合康复指导全不能言语，“风懿”虽不能言语，但喉中噫噫然有声。二者的临床表现符合现代失语定义，“风懿”相当于现代医学当中的运动性失语、命名性失语，而“痱”当属完全性失语。至于“风喑”似属构音障碍。脑卒中导致的言语障碍，不仅对患者及患者的整个家庭造成巨大的经济压力，而且由于患者理解能力下降、发音困难等，使得其无法理解康复治疗师的指令从而去积极配合康复训练，极其不利于患者其他功能障碍的恢复，对维系其日常生活及参与正常的社会生活均造成了不利的影响。脑卒中后言语功能障碍患者由于无法清晰表达自己的欲望与需求，更容易情绪低落甚至患上抑郁症，这是一个值得关注的社会问题。因此，针对脑卒中言语障碍，寻找行之有效的治疗方法迫在眉睫。目前的康复治疗方法包括中西医结合药物治疗、现代康复治疗、针灸治疗、心理治疗等，以帮助患者尽早回归生活，提高生存质量。第一节语言交流的语言学基础人类天生具有言语能力，但语言却不是天生的。语言是通过积累个体所经历的知觉而产生的，是凭借先天的言语本能对知觉经历进行积累、学习、思考而发展起来的创造性的交流系统。言语是有声语言的第一步，它是说话的动态的机械过程，产生出的结果即为语音；而语音在按照一定的语法结构和词汇等构成有意义的符号时，才能被称为语言。我国是一个多民族的国家，境内各民族语言非常丰富，但主要推广使用统一的普通话，普通话是以北京语音为标准音，以北方话为基础方言。一、言语的形成言语的形成是一个非常复杂的过程，需要各言语器官的协调运动，其中任何一个环节出现问题，言语都难以准确形成。说话者在向听话者传递所要表达的信息之前，首先将该信息在大脑中进行加工处理，这时言语产生的过程就开始了。下一步是将该信息转变成语言代码，选定了语言代码后，说话者的神经系统就发出一系列神经肌肉的运动指令（神经冲动的传递及其受支配肌肉的运动)，促使声带发生振动，进而声道形状发生变化。这些指令必须同时控制呼吸系统、发声系统和构音系统中各器官的运动（构音过程表现），其中包括控制膈肌、声带、唇、下颌、舌部和软腭等结构的运动，这样就产生了一系列有序的言语声，最后由说话者发出，言语声最终以声波的形式输出（声学表现）。·2·第一章脑卒中言语障碍概述©每一种言语声都能用抽象复杂的语音特征表现出来，即语音能力。语音能力可以从不同的角度来进行分析和考察。从生理学的角度分析，语音的构成(不包括机器合成)是指通过人类相关发音器官的运动来影响喉腔、咽腔、口腔或鼻腔内空气的流动，从而产生声波并形成语音的过程。二、语音的构成(一)音素音素是可划分的最小语音单位。音素分为两类：元音和辅音。1.元音元音是发音时共鸣腔的不同形状造成的。最重要的共鸣腔是口腔，此外舌位的高低前后和嘴的圆展也参与共鸣并决定着每个元音的音质，如普通话中的a、o、e等2.辅音辅音是发音时气流在一定部位受到阻碍，冲破阻碍而发出的音。受阻的部位就是发音部位，形成和冲破阻碍的方式就是发音方法。辅音的发音要求区别：①清音和浊音。②送气和不送气。③鼻音和口音。如普通话中的、、m等发元音和辅音的主要区别，一般归纳为5点（表1-1）。表1-1发元音与辅音主要区别区别点元音辅音气流畅通无阻受阻碍并克服阻碍发音器官发音器官均衡地保持紧张阻碍气流的发音器官明显紧张声带颤动有颤动浊音有颤动，清音无颤动语音延长可延长部分可以(二)音位（普通话四声的调位是/1/、/2/、/3/、/4/，或者是/55/、/35/、/214/、/51/)音位是语言中能够区别词义的最小语音单位，也就是不同的语音类型，例如“把”(a55)、“比”(i214)、“补”(u214)三个不同词里，因为受韵母的影响，的实际发音方法并不完全相同：第一个“”双唇较松，而第2个“”较紧，第3个“”则带圆唇色彩，但是，这些细微的差别在语言的交际中并没有造成区别意义的作用，因此也就可以把这三个//归纳为一个语音类型，这就是//音位。“八”(a55)、“趴”(a55),其中的//和//同与/a/相拼，构成了不同·3·gt脑卒中言语障碍中西医结合康复指导的词义，/和/P/有了区别词义的作用，因此便是两个不同的音位，即两个不同的语音类型。(三)音节（普通话四声的调位是/1/、/21、/3/、/4/，或者是/55/、/35/、/214/、/51/)音节是在听觉上是最容易分辨出来的自然语音单位，如“飘”(iao)；完全相同，但一听便知是两个音节，如“鲜”(xia55)与“西安”(Xi55’a55)、“换”(hua51)与“忽暗”(hu55’a51)等音节都是凭听觉来加以区分的。普通话音节的构成比较简单，也比较整齐。即分解为声母、韵母、声调三个组成部分。1.声母汉语音节中开头的那个辅音就称为声母。每个音节中的声母只由1个辅音充当，如“中国”(zhog55guo35)中的/zh/和/g/,就是这两个音节中的声母，普通话共有21个声母。2.韵母在汉语音节中，声母后面的部分叫作韵母，有的韵母由1个、2个或3个元音组成，有的韵母中也有辅音成分。普通话的韵母共有39个。3.声调在汉语的发音过程中，整个音节的声音的高低、升降、曲直变化就是声调。声调是汉语音节中不可缺少的组成部分，也是汉语区别于其他语言的又一个显著特点。如英语、俄语、日语等只有重读之说，没有区别语的声调，所以声调是许多外国人学习汉语的难点之一。(四)发音部位、过程及方法发音离不开发音器官的运用，其中有的发声器官是固定不变的，如齿、齿龈、硬腭等。有的发声器官的形状、位置是可变的、能动的，如唇、舌、连着小舌的软腭、声带等。这些能活动的发声器官是发声过程中的主角，也是康复训练的重点。1.发音部位发辅音时，对气流能够形成障碍的发音器官就是主要的发音部位。比如发、、m音时（图1-1），是上下之间形成阻碍，就称它们为双音，根据21个声母发音部位的不同，大致可归纳为7类（表1-2）。表1-2辅音发音的部位类别发音部位举例双唇音上唇与下唇中部形成阻碍、、m唇齿音上齿与下唇内侧形成阻碍f。4第一章脑卒中言语障碍概述三续表类别发音部位举例舌尖前音舌尖与上齿背形成阻碍Z、C、舌尖中音舌尖与上齿龈形成阻碍d、t、、1舌尖后音舌尖与硬腭前端形成阻碍zh、ch、h、r舌面音舌面中前部与硬腭形成阻碍j、q、x舌根音舌面后部与硬腭后部形成阻碍g、k、h注：此“辅音发音的部位”表是根据标准普通话的发音所列。图1-1//音的发音运动图2.发音过程声母发音的全过程可以划分为成阻、持阻、除阻三个阶段。1)成阻：发音的两个部位形成阻碍，为发音做好准备的阶段。例如：发、、m音时，双唇先闭拢形成阻碍的过程。2)持阻：成阻部位保持成阻状态，并蓄积一定的力量和阻力，同时让气息积聚在发音部位的后面，为发音做好最后的准备。3)除阻：气流冲破阻碍，最后发出声音的过程。例如：双唇音、、m,双唇中部打开，气流冲出，发出、、m的音。3.发音方法指发音时形成阻碍和克服阻碍的方式，包括气流的强弱、·5脑卒中言语障碍中西医结合康复指导声带的颤动等，根据声母形成阻碍和克服阻碍的方式，普通话声母可以分为塞音、擦音、塞擦音、鼻音、边音几类。1)塞音：成阻部位完全闭合，持阻并突然除阻，气流冲破阻碍，造成爆发色彩。例如：、、d、t(图1-2)、g、k。图1-2//音的发音运动图2)擦音：成阻部位靠近，形成缝隙，气流从缝隙中挤出造成摩擦声。例如：f(图1-3)、、h、r、x、h图1-3//音的发音运动图3)塞擦音：成阻部位开始时完全闭合，当发音时，成阻部位立刻微微打开一条窄缝，让气流从窄缝隙中摩擦挤出，由于这中间有塞和擦的过程，故称之为塞擦音。例如：z(图1-4)、c、zh、ch、j、q。4)鼻音：成阻部位完全闭合堵住气流，发音时，软腭下垂，鼻腔通路打开，让气流向上从鼻腔中通过，发出鼻音。例如：m、(图1-5)。5)边音：舌尖抬起和上齿因接触形成阻碍，阻塞气流。发音时，气流沿舌的两边流出，同时舌自然落下造成边音。例如：1（图1-6）。·6···试读结束···...

2022-10-25 脑卒中中西医结合康复 脑卒中中西医结合治疗PPT

急诊病人的超常思路医护群体的生活秘辛生命、爱与死亡的一手报告让300万法国读者又哭又笑的病房手记温情版《疼痛难免》《急诊科里的一千零一夜》作者简介：巴普蒂斯特·博利厄（BatiteBeaulieu）作家、医生，生于1985年。自2013年起，博利厄在博客记录自己在法国欧什市的实习医生故事。这些故事后集结成本书，获得了法国国家医学实习年会AlexadreVarey奖（该奖项旨在奖励医疗相关的文艺或理论作品）。凭借此书，博利厄亦在法国文学界崭露头角，开启了他作为作家的第二人生。《急诊科里的一千零一夜》内容简介：七号病房的癌症晚期病人火鸟女士在等待她的儿子来看她。为了让她活下去，作为实习医生的我开始给她讲故事。我就像是《一千零一夜》里的山鲁佐德，用其他人的故事来延长病人的生命。在守护火鸟女士的同时，我也记录下了急诊科里来来往往的人、毫无掩饰的真相。我不确定在这条跑道上，故事能否跑得比死神还快。穷尽医术之后，这是唯一的办法。推荐理由：实习医生的内心剧场，急诊科的奇葩日常，温情版《疼痛难免》英式毒舌与法式浪漫的糅合，爆笑又治愈的病房手记亚马逊4.4星好评，300万法国读者验证的创意非虚构作品李清晨（小儿心胸外科医生、作家）、卢骁（急诊科医生、“卢骁的急诊日记”抖音博主）倾情推荐幸福的医生生活是相似的，不幸的医生生活，也是相似的专业、谨慎、冷漠的医生，也有幽默、温柔、脆弱的一面...

2022-10-25 医生在病房 医生下病房

图书名称：《医学细胞生物学》【作者】薛社普主编【丛书名】中华医学百科全书.基础医学【页数】368【出版社】北京：中国协和医科大学出版社,2019.03【ISBN号】978-7-5679-1279-3【分类】医学－细胞生物学【参考文献】薛社普主编.医学细胞生物学.北京：中国协和医科大学出版社,2019.03.图书封面：图书目录：《医学细胞生物学》内容提要：医学细胞生物学是在显微、超微和分子水平三个层次上，研究细胞的结构、功能和各种生命规律的一门科学。本书包括细胞生物学研究方法、细胞膜、物质的跨膜运输、细胞质基质与内膜系统、细胞信号转导、细胞骨架、细胞核与染色质、细胞周期与细胞分裂、细胞增殖调控、细胞分化与胚胎发育、细胞死亡、细胞衰老、细胞的社会联系等。内容既科学严谨、文字流畅简明，又反映了医学细胞生物学最新进展。辅以精心设计和绘制的200余幅插图，以全彩色印刷，图文并茂。《医学细胞生物学》内容试读医学细胞生物学yixuexiaohegwuxue20世纪初以来，细胞生物学的研光蛋白及显微显示技术、细胞融医学细胞生物学(medicalcell究成果进一步拓宽了医学科学的合技术、染色体及基因转移技术iology)以揭示人体各种细胞视野，对多种疾病的发病机制、以及某些生物大分子结构测定技在生理与病理过程中的生命活动诊断技术、治疗方案和转归预后术，包括磁共振技术、X线衍射规律为目的，以阐明人体各种疾提供全新的思路。如今，医学细技术、基因表达定量分析和蛋白病的发病机制，并为疾病的诊断、胞生物学的研究热点已延伸到老质相互作用研究技术等各种细胞治疗和预防提供理论依据和策略年医学、运动医学、法医学等学功能基因组学研究技术的新兴学科。至于细胞生物学，科。尤其是2006年创建了诱导多细胞与疾病细胞学与医学则是从细胞整体、显微、亚显微能干细胞(PS)技术以来，细胞有着密切的联系。早在1858年，和分子等各级水平上研究细胞结生物学已成为再生医学的主要构德国医学家、病理学家鲁道夫·构、功能及其生命活动与机体整成学科，再一次验证了美国细胞路德维希·卡尔·菲尔绍(Ru体机能相联系的学科，它是从细生物学与细胞遗传学家埃德蒙·dolhLudwigKarlVirchow,1821~胞学的基础上发展形成的。如果比彻·威尔森(EdmudBeecher1902年)即已提出“细胞是生命更侧重于与生物化学、遗传学结Wilo,1856~1939年)的名言的功能单位，也是疾病的原发部合，系统地从分子水平研究细胞“每一个生物学的问题的最终解决位”等观点。事实上，医学细胞的结构与功能，则称为分子细胞必须从细胞中寻求”。生物学为众多疾病的发生、诊断、生物学。基于细胞生物学的高水研究内容包括如下几方面：治疗以及药物生产提供了最基本、平与迅速的发展，越来越多的发①细胞的结构与功能：以动态的最重要的线索、原理与依据病机制，疾病诊断与治疗需要应观点，并深入到分子水平来解析细胞结构改变与疾病细胞用细胞生物学的理论、技术方法，细胞的各级结构及其组成。②细核是细胞最重要的结构。它与细于是产生了当代新兴的医学细胞胞的生命活动：即研究细胞本身胞的增殖、分化、突变、代谢生物学。的基本生命活动，包括发育、生发育、死亡关系密切。因此与诸简史医学细胞生物学作为长、增殖、变异、衰老、死亡、多染色体疾病、癌症发生有关细胞生物学的一个分支学科，其运动、信号传递、自噬、胞吞、细胞膜是细胞与外界环境间的屏形成与发展与细胞生物学的发展胞吐、细胞内物质的合成、运输障，维持细胞内环境的稳定性。密不可分。细胞生物学的形成历以及这些事件的分子基础与调控。细胞表面存在多种受体，受体的经3个多世纪，大致分为3个阶③细胞的社会性：即研究细胞与结构或数量异常均可导致疾病发段：①经典时期：约从17世纪中细胞之间以及细胞与微环境和整生或加剧，如胰岛素受体异常可至18世纪中，此时期以细胞的发个机体之间的相互作用及其物质导致1型糖尿病的发生。细胞器现以及细胞学说的创立为核心内基础，包括细胞表面结构与功能、是细胞质中具有一定形态的膜性容。②实验细胞学时期：约从19细胞黏附分子、细胞外基质、细器官。溶酶体内含有多种酶类，世纪初至20世纪中，此时期从发胞通信、信号转导以及细胞网络任何一种酶缺陷或缺乏都可引起现细胞分裂、受精开始，至实验系统。④干细胞及相关的学科与疾病，常见的有泰-萨克斯病细胞学、实验胚胎学的产生与蓬应用研究：主要研究干细胞的获(Tay-Sachedieae)、糖原贮积勃发展。③细胞生物学时期：此取、分化潜能以及干细胞及其特症Ⅱ型、硅沉着病（矽肺）、痛风时期由于电子显微镜与超薄切片化产物的应用。等。线粒体是细胞进行生物氧化技术的问世，已可观察到细胞的研究方法最常用的技术方和能量持续的主要场所。另外，亚结构成分，同时随着DNA双螺法包括纳米显微技术在内的各种它本身也含有DNA,是细胞核外旋结构模型学说的建立以及中心显微镜技术、细胞与组织化学与的遗传体系。因此，任何伤害线法则的提出，分子生物学已渗透免疫组化技术、核素技术、细胞粒体氧化过程都可危及机体生命。到细胞生物学领域，人们可以从及其亚组分的分离纯化技术、生不少遗传疾病的发生则与线粒体分子水平研究细胞的结构与活动。物芯片技术、细胞与组织培养技DNA(mtDNA)突变有关两个学科的融合，极大地推动了术、激光扫描共聚焦显微技术、细胞增殖分化与疾病无论医学细胞生物学的发展。特别是活细胞内分子技术，包括绿色荧是个体的正常发育，或是肿瘤的2中华医学百科全书形成，最重要的步骤之一是细胞发挥肌细胞的生物学效应，表现细胞分化与癌变机制研究的增殖。在正常情况下，机体对出肌无力症状。细胞分化是指细胞从未成熟到成细胞的增殖有十分精准的调控能细胞是重要药物来源细胞熟，并获得特定功能的过程。细力，使细胞增殖过程严格按一定不仅是疾病发生的基础，也是某胞分化若未能继续则可转化为癌的时空顺序进行。相反，一旦细些药物的源泉。最早的胰岛素是细胞（即癌变），从细胞增殖与细胞增殖不按正常规律，疾病继之从家畜胰腺中提取的，采用细胞胞周期调控角度，探索相关基因发生。例如：造血器官生成红细培养与细胞杂交技术，已可从B细胞信号传导能揭示分化与癌变胞的速率小于血液中红细胞衰亡淋巴细胞与骨髓瘤细胞的杂交瘤的关系。速率便发生贫血症。相反，细胞制得。杂交瘤技术已为多种诊断细胞衰老与细胞死亡人体增殖过快，甚至不受机体控制而与治疗试剂提供了极为有利的工衰老从细胞衰老开始。此时细胞无限增殖，便形成了恶性肿瘤。具。此外，利用哺乳动物工程，的结构与功能逐渐衰退。从细胞相反，若能调控增殖与分化过程，已开发出诸多药用蛋白，如卵泡生命活动的另一重要领域即细胞则可防止肿瘤的发生，也是肿瘤刺激素(FSH)、促红细胞生成素分裂，探索端粒，端粒酶，相关治疗的一个重要途径。此外，再(EP0)、白细胞介素-2(L-2),基因（包括衰老基因与抗衰老基生医学的一个主要原理也在于对a干扰素(FN-a)、粒细胞集落因)与细胞功能与结构改变的关细胞增殖与分化的调控，因为器刺激因子(G-CSF)等。系以及人为地干预，可为抗衰老官的发生乃至胚胎发育，也是遵应用和有待解决的问题医提供思路与途径。细胞死亡尤其循细胞增殖与分化的协调发生而学细胞生物学今后的发展应用主是细胞调亡，不仅与细胞衰老相完成的。要有下列几个方面：关，更重要的是与诸多疾病发生细胞通信与疾病人体是由千细胞与细胞治疗干细胞相关。对细胞死亡的研究可为相亿万个细胞所组成，细胞之间存是指具有分化潜能的细胞，具有关疾病提出有效的防治措施。在精准的方式进行联系，使所有全能性，或多能性，或至少有单(章静波)】细胞能够协调一致完成生理过程，向多能性，它们可分化为人体中xiao保证整体生命活动有条不紊，细各种或某种组织或细胞。因此，细胞(ce)能进行独立繁殖的胞之间的这种联系是靠细胞间通诱导它们成为“治疗性”细胞用有膜包围的生物体的基本结构和信和识别来完成的。细胞识别的于人体多种疾病，包括神经损伤、功能单位。典型的细胞由细胞核分子基础是在于细胞表面存在有糖尿病、心血管疾病、癌症，尤细胞质和细胞膜（或拟核）构成。许多生物活性物质的受体。它们其是血液系统肿瘤的治疗已成为“细胞”此词最早见于1665年，能识别信息分子（即配体），如激当今医学研究中的热点。英国物理学家罗伯特·虎克素、神经递质甚至某些药物。当细胞治疗是将体外培养的RoertHooke,1635~1703受体与配体相结合时，即启动了具有正常功能的细胞植入患者体自制世界第一台放大倍数为40~一系列生化事件，并产生生物效内（或者直接导入病变部位）以140倍的显微镜，并进行大量的观应。因此，当细胞通信与识别有代偿病变细胞（或细胞丢失）所察，发现木栓结构是由类似蜂窝缺陷或错误时，常可引起细胞功丧失的机体功能。细胞治疗是干状排列的许多微小孔洞所组成。能紊乱以致机体整体功能失调，细胞工程的具体实施。他将这些微小孔洞称之为cell,引发疾病。2型糖尿病被认为是组织工程指运用细胞生物意为小室。后来证明，这些小室由于受体数目不足或是受体有缺学和工程学的原理，研究和开发只是植物死细胞的纤维质细胞壁。陷，不能与胰岛素结合或结合能修复或改善损伤组织的形态和1674年，荷兰微生物学家安东低下所致。帕金森(Parkio)功能的生物替代物，再将其填入尼·菲利普·范·列文虎克(A病被认为是配体，多巴胺缺少或机体，恢复失去或下降的功能。toiePhilivaLeeuwehoek,缺如所致。重症肌无力的病因在组织工程皮肤、组织工程肾、组1632~1723年)观察的对象更为于机体本身产生了乙酰胆碱受体织工程骨和软骨、人工工程血管、广泛，包括原生动物、红细胞以的抗体，它与受体结合，阻隔了组织工程心脏瓣膜都是当前再生及哺乳动物和人类的精子，还在乙酰胆碱与受体结合，从而不能医学的工作热点。牙垢中发现了细菌。他准确测得医学细胞生物学3红细胞的直径为7.2um,细菌为量较高的有碳、氢、氧、氮，这4高尔基复合体、线粒体等重要细3um。由于他发现和观察了大量种元素一起构成了蛋白质、核酸胞器的发现。正由于细胞学说的的活细胞，一般均认为他是细胞以及糖类、脂类等生物大分子和建立以及对动物、植物细胞的大的发现者。小分子。有些元素如铁、锰、铜、量观察，细胞学出现诸多分支，形态及分类细胞因不同种锌、镁是酶的辅助因子：有些元其中包括研究细胞形态结构的细属以及不同种类大小变异范围很素如钠、钾、氯、钙、镁对保持胞形态学：对染色体结构功能分大。人体细胞中，如卵细胞，直生物体内水盐平衡至关重要；还析，探讨细胞遗传现象与规律的径可达80μm,视力好者可肉眼识有一些元素偶然存在于细胞中，细胞遗传学：研究细胞生长与增别：最小的细胞是血小板，只有作用有待研究。正是这些元素的殖机制与周围环境关系，以细胞2~4um神经元（神经细胞）的复杂组合使细胞不仅能自我复制，的兴奋性、收缩性、分泌为主要轴突、髓鞘和神经膜构成的神经而且能在多细胞生物中执行多种内容的细胞生理学；以及研究细纤维长可达1米多，是人体最长特定的功能。胞结构化学组成，尤其是生物高的细胞：最“胖”的细胞为脂肪增殖细胞通过分裂而增殖。分子成分的定性、定位、分布以细胞，多呈圆形或卵圆形，瘦小由相同的细胞和细胞间质，形成及其生理功能的细胞化学；采用时直径约25um,胖起来直径可达的结构称为组织，如肌、骨等；技术手段，尤其是体外细胞培养200μm,比卵细胞要大很多。在由多种组织构成的，能行使一定方法来探讨细胞生命活动的实验自然界中，最大的细胞是鸵鸟蛋，功能的结构单位称为器官，如胃、细胞学；从系统观点出发，研究直径可达12cm,重量达1000g。肠、心脏、肾等。再由相关的多细胞群体中细胞间的相互关系，恐龙蛋比鸵鸟蛋更大，但迄今未种器官组合形成系统。它们整体包括细胞识别、通信、相互作用，有有生命的恐龙蛋。最小的细胞协调运作，完成一种或多种功能，以及整体和细胞群对细胞生长是支原体，直径只有0.1um,大如由口腔、咽、食管、胃、小肠、繁殖、分化的调控的细胞社会学。约为细菌的1/10大肠、肛门及肝、胰等组合形成此外，将细胞学与病理学相结合按照细胞的形态与功能，人消化系统，可完成食物的消化、的细胞病理学也是细胞学中的一体内大约有200多种细胞。红细吸收与废物排泄。由此可知，细个重要分支。胞呈盘状，肝细胞呈多面形，精胞是人体各种功能及行为的基础。(章静波)】子则形如蝌蚪，能游动。若依据细胞的正常与否关系到机体的生xiaoxuehuo细胞的发育与分化程度（或成熟命过程是否正常。细胞学说(celltheory)认为程度)还可细分为600多种，如(章静波马文丽)一切生物都由细胞组成，细胞是从造血干细胞到成熟红细胞之间，xiaoxue生命的结构单位，细胞只能由细至少有7个不同发育阶段的细胞。细胞学(cytology)研究细胞胞分裂而来的学说。由于显微镜由单个细胞构成的生命体称生命现象的学科。主要研究细胞的发现及在对植物组织与动物组单细胞生物，由多个细胞乃至众的结构、细胞成分的分析、功能、织广泛观察的基础上，德国植物多细胞组成的生命体称为多细胞生长、分裂、分化、进化、遗传学家马蒂亚斯·雅各布·施莱登生物。成年人体由大约2×104个和变异、衰老、死亡等。细胞学MatthiaJakoSchleide,1804~细胞构成，新生儿均有2×102个的出现与显微镜的发明，以及用1881年)于1838年发表了《植细胞。人体的大小并不由细胞体以对动植物细胞的大量观察与记物发生论》，提出“所有植物体都积大小决定，而由细胞数目决定。录密不可分，但一般将1884年卡是由细胞及其产物组成”的观点。即使大象和鲸，它们的体细胞也尔诺(CarogJ)创办细胞学杂志之后的1839年，德国动物学家特与人类体细胞大小相似，在10m《LaCellule》作为该学科的起点，奥多尔·施万(TheodorSchwa,左右。直至20世纪60年代，细胞生物1810~1882年)发表了《关于动化学组成细胞结构复杂、学的形成。在细胞学的形成与发植物结构和生长一致性的显微研多样，与地球上的其他生物一样展过程中，最主要的事件包括细究》，进一步提出“所有动物体都都是由元素周期表中的元素组成。胞学说的创立、原生质理论的提是由细胞组成”的观点，这样施参与组成细胞的元素有30种。含出，有丝分裂的发现及中心体、莱登和施万的观点便构成了细胞4中华医学百科全书学说的基础。到了19世纪40年机体生物学系统的结构和功能。0.3m,极少超过1.0um,已知代，布劳恩(BrauA)提出“细细胞组学结合基因组学可揭的支原体有80余种。支原体的结胞是生命的基本单位”，于是将细示细胞结构与遗传信息物质组及构及其简单，细胞膜由磷脂和蛋胞不仅只是动物体与植物体的基基因表达开关调控的相关性，以白质组成，没有细胞壁，胞质内本组成单位扩展至整个生物界，及揭示染色体疾病、基因病及其有可溶性RNA和可溶性蛋白质甚至包括原生动物。瑞士解剖学他遗传疾病的分子机制与细胞结有mRNA和核糖体结合的多核糖家艾伯特·冯·克利克(Alert构的相关性：细胞组学与蛋白质体，以及遗传信息环状的双螺旋voKolliker)观察到生物个体的组学的结合可以了解疾病标志蛋DNA,可指导合成约4O0种蛋白形成是一个细胞不断分裂繁殖与白质的定位和分离筛选，对某些质。支原体由二分裂繁殖，也可分化的连续过程。至1858年，德蛋白质分子病的发生机制有更深以出芽方式繁殖。支原体可感染国病理学家鲁道夫·路德维希·层次的理解：细胞组学与基因药人体多个器官，能在细胞内繁殖，卡尔·菲尔绍(RudolhLudwig物组学的结合将可创造出更准确引发肺炎、脑炎、尿道炎、关节KarlVirchow,1821~1902年)进的治疗药物，总之，对细胞组学炎等。一步提出“细胞来源于细胞”，至的研究不仅可了解细胞正常生理细菌为最典型的原核生物，此，细胞学说已臻完整。归纳起活动的过程，更可揭示各种分子在自然界中广泛分布，与人类关来的要点有：①所有生物体，不疾病、细胞疾病，包括肿瘤发生系密切。可导致人类疾病的细菌论是动物或是植物都由细胞发育的细胞分子机制。称为致病菌，按形态可分为球菌、而来，由细胞组成。②细胞是生(章静波)杆菌和螺形菌3大类。细菌个体物体结构和功能的基本单位。yuahexiao微小，多数球菌直径约Im,杆③新的细胞由原存在的细胞繁殖原核细胞(rokaryoticcell)菌长2~5um,宽0.3~1μm。螺形而来。细胞内遗传物质没有膜包围的一菌菌体弯曲，大小为(1~3)m×细胞学说最主要的意义是阐大类细胞。不含膜相细胞器。由(0.3~0.6)um。细菌的外表面有明了动植物及各生物界的同一样。原核细胞构成的生命体称为原核一层原生生物所特有的肽聚糖构确定了细胞为生命体的结构和生生物，如细菌、蓝绿藻、支原体。成的细胞壁，在某些细胞壁之外命活动的单位，为细胞研究提供原核细胞通常较小，直径只还有一层由多肽或多糖组成的黏了理论体系，也为之后细胞学的有1到数个微米。结构简单，仅液性荚膜，荚膜具有抗吞噬与抗进一步发展奠定了科学基础，同由细胞膜包裹，不具有完整的细消化及对抗体液因子的杀伤作用，时将生物学研究推进到微观水平。胞核，在细胞质内虽然存在DNA是细菌在真核细胞内寄生的保护为此，恩格斯予以高度评价，他区域，但其外围无被膜包绕，因屏障，因此，荚膜是构成细菌致将细胞学说、达尔文进化论及能此称之为拟核。拟核内也仅含有病力的重要因素之一。细胞壁内量守恒和转换定律誉为19世纪自一条不与组蛋白结合的裸露DNA面为由脂质分子和蛋白质组成的然科学的三大发明链。除此之外，原核细胞的胞质细胞膜，通常厚约7.5m。主要(章静波)中没有内质网、高尔基复合体、由蛋白质、脂质和少量多糖构成，xiaoziǚxue溶酶体及线粒体等膜性细胞器，与真核细胞细胞膜的差别是不含细胞组学(cytomic)在整个也缺乏非膜性结构的细胞骨架。固醇类物质。细胞膜分为内膜细胞水平上，运用分子技术、显但原核细胞的胞质中含有丰富的外膜及内外膜之间的间隙。细胞微技术以及生物信息学知识研究核糖体。此外，还有一些细胞膜膜可折叠内陷，形成囊状的中间全细胞系统，即细胞组的分子构的特化结构，如间体等。更为显体，与DNA复制、细胞分裂及供筑与功能的新兴学科。细胞组既著的是大多数原核细胞的细胞膜能有关，类似于真核细胞的线粒包涵机体的细胞系统、亚细胞系外有一层由蛋白多糖所组成的坚体，故又称为拟线粒体统，也包涵其功能成分，是认识固的细胞壁，具有保护作用，这细胞质内的环状DNA分子集人体各种生理过程的基石。人类在真核细胞中是不存在的中于胞质的某一区域，构成拟核细胞组计划(TheHumaCytome支原体是已知最小的细胞，区域，为松散的网状结构。因无Project)主要在细胞水平上探讨大多数支原体的直径为0.1~核膜与胞质隔开，故不成核，称医学细胞生物学5为核质或拟核。细菌DNA的特点柱形、多角形，如皮肤上皮多为feixiaohegmigti之一是很少有重复序列，构成的扁平形，腺体细胞多呈立方形或非细胞生命体(o-cellular某一基因的编码序列排在一起，柱形：具有收缩功能的肌细胞多orgaim)不具细胞结构，不能无内含子。在胞质内还含有DNA为梭形：具有接受和传导各种刺独自存活，但可以复制，只能在以外的遗传物质，通常是一些可激的神经元呈多角形，并伸出轴所寄宿的细胞内维持生命活动，自我复制的小的闭合双环状质粒。突与多个树突：需要游动的细胞，包括复制与繁殖的生命体。又称细胞质中含有丰富的核糖体，如精子则似蝌蚪非细胞感染体，包括病毒、类病每个细菌含5000~50000个，其酵母是结构最为简单的单细毒以及朊病毒。朊病毒(rio)中大部分游离于细胞质中，只有胞真核生物，广泛分布于自然界，又称朊粒，也有称普里昂，原意一小部附着在细胞膜内表面，细已知有1000多种，属真菌。多呈是传染性蛋白质颗粒。正常情况菌核糖体的沉降系数为70S,由一圆形、卵圆形或椭圆形、藕节形下是一种存在于神经元表面的糖个50S的大亚基和一个30S的小等。有细胞壁，内有细胞核、液蛋白，其功能与神经传导有关亚基组成，是细菌合成蛋白质的泡和线粒体。通常以出芽方式繁然而一旦它编码的基因发生突变，场所。细菌蛋白质合成的特点是，殖，但也可以二等分分裂繁殖。则该蛋白不但形态变形，可以弯在细胞质内转录与翻译同时进行，有的种类还可产生子囊孢子。酵曲，而且获得了传染性，使神经无需对转录而来的mRNA进行加母的基因组很小，具有单倍体和元空泡化与死亡，相应的脑区发工。细菌的繁殖速度极快，通常二倍体两种型式，但可因生长调生海绵状改变，从而导致传染性约20分钟分裂一次，1个细菌1节改变而使两种型式相互转换，海绵样脑病（疯牛病），以及人类小时增殖至8个，10小时可繁殖即饥饿时一个二倍体酵母细胞能的库鲁病(Kurudieae)和克-雅至10亿个以上。由于细菌的生命够进行减数分裂产生两个单倍体病(Creutzfeldt--Jakodieae)。特性，如何利用有利的一面克服酵母细胞，形成孢子，但在孢子般认为只有如细菌、病毒等携有其危害的一面，是整个生命科学孵化后两个单倍体酵母细胞可以遗传物质DNA或RNA者方可引的重大课题之一。融合形成一个二倍体酵母细胞，起传染，但朊病毒不含遗传物质。(章静波)在营养充足时，繁殖很快在低等生命中，如酵母也存在有zhehexiao应用酵母菌能分解糖类产朊病毒而且可以如病毒那样“出真核细胞(eukaryoticcell)生乙醇和C02,多数酵母含有丰芽”，这样即可解释其传染性，但细胞核有明显的核被膜包围，细富的维生素，可供医药用。在生在高等生物，尤其在人类，尚未胞质中存在膜相细胞器的一类细产中可利用的酵母有面包酵母、能证实。胞。从生命进化观点，真核细胞饲料酵母、啤酒酵母和葡萄汁酵(章静波】比原核细胞进化程度高。在地球母。有的酵母，如热带假丝酵母igdu上，原核细胞的出现大约在35亿还可以用于石油发酵。但也有的病毒(viru)由核酸(DNA或年前，而真核细胞的出现在12酵母具有致病性，如白色念珠菌RNA)和蛋白质外壳构成的专营亿~16亿年前，由真核细胞组成可引起鹅口疮、尿道炎等：白色细胞内生存的寄生物。是比细菌的生命体称真核生物。真核生物隐球菌可引起隐球菌病。在细胞小，无细胞结构的简单生命体可以是单细胞生物，如酵母，更生物学研究中，酵母细胞常用作其大小、形态、化学组分及宿主多的是多细胞生物，包括人类。模式生物，为真核细胞分裂周期等有很大差异，通常在100m左形态动物细胞和植物细胞及其调控的分子途径提供了很好右，大的病毒，如痘病毒，大小都属于真核细胞。高等真核生物的模型。在分子生物学研究中，接近于细菌，直径可达450m:由200多种真核细胞组成，形态酵母双杂交技术常用于蛋白质的而小的如圆环病毒只有17m。多种多样，多与其所处的部位及相互作用。在基因工程研究中，分类一种病毒只含有单一功能相关，如游离于血液或液体酵母常用作为基因工程的表达系种类的核酸，按基因组组成，分的细胞多近于球形，像红细胞、统。因此，酵母起到了原核细胞为DNA病毒和RNA病毒两大类。淋巴细胞：参与组织中的细胞一难以取代的作用。在核酸之外，有蛋白质构成衣壳，般呈正方形、扁平形、椭圆形、(章静波)】除了可以保护其内的核酸，还与6中华医学百科全书核酸共同组成核壳体（核壳）。衣成是在宿主细胞质中完成的，在单，又称无壳病毒，没有蛋白外壳的另一特性是具有抗原性。有病毒特异的聚合酶的催化下复制壳，仅由一个环状单股RNA构的病毒在蛋白质衣壳之外，还有病毒RNA。也有的RNA病毒进入成，相当于小病毒的十分之一一层由脂质双分子层及糖蛋白构宿主细胞后，其壳体降解，以病甚至更小。类病毒具有感染性，成的包膜。为此，按有无包膜又毒RNA模板，在病毒新携带的反主要为植物病原体，如马铃薯纺分为裸病毒和包膜病毒。病毒可转录酶作用下产生原病毒，这是锤形块茎类病毒(PSTV),在被入侵动物、植物、细菌、蓝绿藻一种双链DNA,可整合入宿主细感染的细胞内利用宿主聚合酶Ⅱ以及真菌，病毒在宿主细胞内复胞的基因组进行复制，然后装配进行复制而繁殖。制繁殖，但也可以不破坏宿主细成新一代病毒。新病毒从宿主细(章静波)胞，而维持低水平的繁殖，此称胞内释放出来，有两种方式：一hegwuxiaofezi为潜伏感染。根据病毒侵犯的宿种是“出芽”方式，即有包膜的生物小分子(iologicalmicro-主细胞通常分为动物病毒（如人病毒可突破宿主细胞的质膜逐渐molecule)生物体内分子量小于类免疫缺陷病毒、禽流感病毒逸出；另一种方式见于无包膜的1OkD的能自由扩散进入细胞内的等)、植物病毒（如烟草花叶病裸病毒，多以裂解宿主细胞的方物质。包括水、氨基酸、核苷酸毒)以及细菌病毒（即噬菌体），式而逸出，这种方式可导致宿主单糖、脂类和维生素等。碳、氢它们是一类寄生于原核生物的病细胞死亡。氧、氮、磷、硫6种元素是组成毒。动物病毒又可按形态分为立病毒与疾病病毒在自然界原生质的主要元素。此外，钙、体对称型病毒和螺旋对称型病毒。分布广泛，人类传染病中有75%钠、钾、氯、镁、铁、铜、锌、有的立体对称型病毒是缺乏包膜由病毒引起。由于病毒可人侵人硼、钥、碘、锰、钴、铬、钨、的裸病毒，如腺病毒、小DNA病体多个器官，引起感染及组织细钡、镍等微量元素，也是生命体毒、小RNA病毒：有的则有包胞的损害，从而造成十几种疾病，不可缺少的。这些元素又组成了膜，如疱疹病毒、冠状病毒。螺甚至使细胞转化与恶变。常见有各种化合物，包括以下两类：旋对称型病毒则多大有包膜。流行性感冒、病毒性肺炎、病毒无机化合物：一般指不含碳致病机制病毒的基因组大性心肌炎、病毒性脑膜炎、病毒元素的化合物，一氧化碳、二氧小各不相同，最小的病毒只含3性胃肠炎、病毒性肝炎等。有的化碳、碳酸盐等简单含碳化合物或4个基因。大者可有几百个基病毒性疾病来势凶险，病死率很也属于无机化合物，简称无机物。因。多数动物病毒人侵宿主细胞高，如严重急性呼吸综合征（简组成生命的无机物是水和无机盐的方式是靠细胞的主动吞饮，但称SARS),其病原体属RNA病水在细胞内的含量最为丰富，占也有一些有包膜的病毒以其包膜毒，为冠状病毒的一个成员。又细胞总量的70%。水在体内分为与细胞膜融合的方式进入细胞。如获得性免疫缺陷综合征自由水和结合水，自由水是良好细菌病毒感染细胞则将其核酸直(ADS,艾滋病)，由反转录病毒的溶剂，帮助运输物质，参与化接注入细胞，而将衣壳留在细胞引起。与病毒感染密切相关的人学反应：结合水是细胞结构重要外。病毒进入细胞后，其核酸则类肿瘤包括鼻咽癌、子宫颈癌、的组成成分。生物体中无机盐又利用宿主细胞的全套代谢系统，肝癌、淋巴瘤等。病毒感染后，分为离子和化合物，部分无机离以病毒本身的核酸为模版，进行其基因组或是病毒RNA整合入宿子如：Na、K、Mg2、Ca2、复制、转录、翻译成病毒蛋白，主细胞的基因组内，导致宿主细HPO、CI和HCO,等，占细胞然后组装成新一代的病毒，最后胞基因组不稳定和突变，使细胞重量的1%以下。虽然含量很少从细胞内释放出来，再感染宿主发生恶性转化，失去对细胞增殖但这些离子参与细胞代谢，在细的其他细胞，进入下一轮的繁殖的控制，逐步演变为恶性肿瘤。胞功能中发挥关键作用。周期，即病毒若离开活细胞，就(章静波)有机化合物：通常指含碳元无法繁殖。离开活细胞的病毒，leiigdu素的化合物，或者碳氢化合物及装配完整并具有感染性，称为病类病毒(viroid)仅由240~350其衍生物的总称，简称有机物毒颗粒或成熟病毒。RNA病毒核个核苷酸构成的极小植物病毒。有机物是细胞的独特组分，主要酸的复制、转录以及蛋白质的合其类似病毒，但比病毒组成更简包括糖类、脂类、核酸和蛋白质。···试读结束···...

2022-10-15 中国协和医科大学出版社官网 中国协和医科大学出版社和人民卫生出版社

奈保尔游记杰作集萃，诺奖级别的非虚构，何伟、毕飞宇、唐诺、许知远、梁鸿、止庵推崇的大师，走过魔幻印度非洲拉美的毒舌之旅，重回二十世纪，从第三世界到帝国中心，写下一本世界撕裂的前传！《我们的普世文明》作者简介：V.S.奈保尔（V.S.Naiaul）英国作家。1932年生于特立尼达岛上一个印度移民家庭，1950年进入牛津大学攻读英国文学，毕业后迁居伦敦。50年代开始写作，著有《米格尔街》《毕司沃斯先生的房子》《自由国度》《大河湾》《非洲的假面剧》“印度三部曲”等。2001年获诺贝尔文学奖。2018年8月11日，奈保尔于伦敦家中逝世。《我们的普世文明》内容简介：这本书汇集作家V.S.奈保尔极为重要的二十篇游记及纪实作品，始于1962年的印度归乡之旅，终于1991年的拉美革命调查。奈保尔以脚步丈量世界的参差，在三十年间跨越四大洲，从第三世界角落走到帝国主义中心，铭刻战后世界的分裂和血泪，剖析不同国家政体和意识形态的现实困境。在这段贯穿一生的旅行和写作中，他深情回望出生地特立尼达，那座人口仅有五十五万的殖民地小岛；也一次次地重返印度，那是父辈的故乡，是“一个我会怀着巨大的柔情想起、但最终又总是想要逃离的地方”；又将目光投向更远大的世界，如战地记者般闯入风暴的中心——在刚果新王的独裁国度，于丛林和河流中寻找黑暗的心；卷入布宜诺斯艾利斯的肮脏战争，在墓地和妓院间撞见阿根廷的灵魂；现身美利坚的选举现场，见证金钱、权力和电视如何谋杀智识和炮制民主。...

2022-10-10 大河湾 自由国度酒店 大河湾 自由国度酒店电话

图书名称：《舞台速度节奏》【作者】（苏）古里耶夫，列普柯夫卡娅著；王爱民译【页数】208【出版社】北京：中国戏剧出版社,1983.02【ISBN号】8069·381【价格】0.74【分类】戏剧-舞台节奏舞台节奏-戏剧【参考文献】（苏）古里耶夫，列普柯夫卡娅著；王爱民译.舞台速度节奏.北京：中国戏剧出版社,1983.02.图书目录：《舞台速度节奏》内容提要：《舞台速度节奏》内容试读一舞台时间的假定性与演出节奏在艺术学当中，各种艺术的分类，不仅仅是根据材料和艺术的形象特征，而且有时候还要根据作品的实现形式来进行分类。在这一点上，时间的艺术和空间的艺术就分得十分严格。在空间艺术中，包括建筑、绘画、雕刻，就是说，其中所包括的主要是造型艺术。这些艺术作品(艺术建筑物、图画、塑像)，不可能在具体的空间之外实现或被别人理解，观众接受这些作品是迅速地在一个完整的印象中完成的，因此，并不要求很长的时间。“时间的”艺术则恰恰相反，它是不选择任何具体空间的。文学、诗秋、音乐的作品都是在空间之外实现的作品，然而它们都有时间上的发展，它们的构成是在一定时间内完成的，而对它们的理解也是在一定时间中的延续过程。但是，也有某些艺术却具有这两种因素◆1一一既需要空间，同时也需要时间。比如说，舞蹈和电影就是在时间和空间中同时发展和被人们理解的。戏剧也是这种空间一时间的艺术。仅仅根据空间或时间的标志来划分艺术，实际上这是形式的划分，对于理解这种或那种艺术的实质来说，是没有多少帮助的。但是从技术过程的观点上来看，从掌握技巧的观点上看，它却保持着自己的意义。艺术家需要分辨清楚：每个具体作品的结构是在时间中或是在空间中完成呢，还是同时在时间和空间中完成的。这祥，在艺术家面前，就出现了各种技术上的问题。掌握艺术作品的结构一一这不仅仅是了解基本的结构原则，至且要善于在具体的时间一空间的条件下运用这些原则。所以，对于导演来说，舞台时间的问题和舞台空间的问题是同样重要的。演出是在时间中发展的。它是由一连串的复杂的个别的环节组成的，这些环节应由贯串动作的生活逻辑连在一起。演出应该使得观众把它作为一个完整的统一体，作为不断发展着的统一的动作来接受。这一点只有当正确地组织了演出时间的时侯候才能实现。动作应该这样发展：要使得它的每一个环节只能占它所必须的时间。不能多、也不能少。导演所使用◆2场面就是这样的例子，在这些场面里，往往是在几分钟的时间内就能够决定某次战役某些城堡和某些国家的命运。在这里人们所理解的时间（舞台空间也是这种情况）就是假定性的，是幻觉性的。现代的现实主义的戏剧创作在使用舞台时间时，大都是使舞台动作从时间上来说，大体上符合于它在现实中和生活里的长度。在上述的《万尼亚舅舅》剧本里，每一幕所占的时间大约是三十一四十分钟，而这一幕所完成的事件在生活中可能也就是占这样多的时间。因此，这个作品各幕和各场的时间都安排得很自如。过去在法国古典剧中曾经有过一种所调三一律的，在演出中应该照顾到动作的统一、地点的统一和时间的统一。这实际上就是说，剧情最多也不超过一昼夜的时闻。但是由于演出总共延续三、四个小时，结果还是一样，它的舞台时闻仍是假定性的。所以时间的统一律很快就不存在了。在现代的戏剧创作中。翻本的故事可能在一日之内完成(《费加罗的婚礼》)，或者在一个昼夜之间完成(《瓦萨·惹列兹诺娃》和《饮差大臣》)，但也可能要占几个星期、几个月（·《页尼亚舅舅》.和《柳鲍芙·雅洛娃娅》)、几年，甚至几十年的时间（托尔斯泰的《复活》)。后者在根据小说改编的戏剧中表现得4●最明显，这些作品有时能包括整整一代人的生活。在这种情况下，我们常常在作者的注解中找到：过了五年，十年或二十年。这里，时间幻觉的体现者就是幕间休息或换景的时间。但是，导演在这里就要有一个非常重要的考虑：应以什么方法能把这个流动的时间变成现实的，变成观众能够接受的。在这种情况下，导演也不能仅仅在美术家的身上打主意。除了布景装置、服装、化装的改变以外，更重要的是剧中人的行为的改变。这样，上述的一切就会产生出完全不同的舞台气氛和不同的动作节奏。现在我们回忆一下《万尼亚舅舅》、《樱桃园》，特别是《海鸥》这些剧本中，通过舞台节奏的改变尖锐地感党到时间的步伐。我们回忆一下《柳鲍芙•雅洛娃娅》最后一幕的积极的、愉快的、肯定生活的节奏，这种节奏是以尖锐的紧张的斗争代替了破产的白军分子东逃西窜以求活命的节奏。这样一来，在幕间休息的过程中，就可以经过随便多少年的时间。幕间休息解放了导演；不需要单纯地依靠导演的手法来解决舞台时间的问题了。但是“幻党的”时间并不仅是在幕闻休息中进行的。在现实主义的剧本中，也常常能看到5···试读结束···...

2022-10-09 舞台节奏与气氛 舞台节奏名词解释

图书名称：《神经康复训练》【作者】（德）萨比内·拉姆普雷希特（SABINELAMPRECHT），（德）汉斯·拉姆普雷希特（HANSLAMPRECHT）著；刘钦刚，韩辉译【页数】174【出版社】北京/西安：世界图书出版公司,2020.03【ISBN号】978-7-5192-6680-6【价格】118.00【分类】神经系统疾病-康复医学【参考文献】（德）萨比内·拉姆普雷希特（SABINELAMPRECHT），（德）汉斯·拉姆普雷希特（HANSLAMPRECHT）著；刘钦刚，韩辉译.神经康复训练.北京/西安：世界图书出版公司,2020.03.图书封面：图书目录：《神经康复训练》内容提要：治疗性锻炼、运动或训练，作为治疗、康复的一种手段，自古以来就不乏开拓者和实践者，发展到现在已经形成了一门具备完整理论基础和技术的医学学科。本书详细论述了治疗性锻炼的历史、运动的意义、训练的作用，并针对神经康复的训练给出了众多指导性意见，介绍了众多先进的康复训练、锻炼设备及康复机器人，并对临床常见神经病的运动训练给出了具体指导。本书对各种神经疾病的康复评价和康复治疗都有精辟的论述，提出了指导性的理念和康复原则及方法，是从事神经康复工作不可多得的参考书。《神经康复训练》内容试读1治疗性锻炼“见义不为，无勇也。”一孔子在欧洲被称为Avicea,撰写了1501.1从古代到现代多本著作，是他那个时代最著名的人物之一。这位波斯思想家是一位通才即使在古代，指导患者如何进行学者，除医学之外，他还探索了物理自身锻炼已经成为治疗的一个重要部学、哲学、天文学、炼金术和音乐。分。SorauofEheu医生（公元l~他最有名的著作《卡农（卡农医学）》2世纪)遗失的关于急、慢性疾病的直到17世纪仍然是一部在欧洲最具手稿保留在CaeliuAureliau医生影响力的医学教科书之一1381。首(约公元400年)的著作中，宣称瘫先，来自西班牙和葡萄牙的犹太医生痪的患者应该从理发店的椅子上开始将阿拉伯医学传入中世纪的欧洲。后他们第一次走路的尝试；其后，他们来，修道院医学影响了中世纪时中欧应该使用某种助行器练习走路。为提的医学领域。这种修道院医学认为帮高他们的稳定性，还应该鼓励患者在助患者是一种神圣职责，有组织地应各种不同的地面和障碍的道路上用体操或者运动在这种医学哲学中没练习138。有地位。只有16~17世纪的文艺复对运动和健康两者关系的理解是兴时才开始了运动对健康积极影响的罗马人经由拜占庭到阿拉伯和波斯的重新评估。1569年，意大利医生Hi医生传下来的。我们受惠于阿拉伯文eroymuGeroimo)Mercuriali化，其保护了希腊和罗马医生的医学(1530一1606年)发表了他的著作《体专业知识，后来阿拉伯学者予以发扬操艺术》，他在其中强调了体操在古光大。AuAliSia(980一1037年)，代对保护健康的重要性。1神经康复训练医学训练疗法、运动与锻炼瑞典诗人兼作家PehrHerikLig物理治疗培训机构，就是Zader研(1776一1839年)被认为是瑞典体操究所；其主任JohaHermaLui-的发明者和按摩疗法的先驱之一。u,一位来自Kiel(基尔)的医生管Lig周游欧洲并参加了一场海战；然理着这个医疗器械研究所。而，他却患了风湿病并在年轻时就瘫瑞士医生JoehCleéetTiot痪了。他练习击剑带来了身体症状的描述了脑卒中患者基于规范物理疗法改善，最终他完全康复了。1814年，的早期和及时的康复；然而，这种情Lig建立了斯德哥尔摩中央体操学况并没有持续下去。相反，Viea总院，直到他1839年去世他一直担任医院1888年治疗指南推荐的脑卒中该学院院长。该学院后来被瑞典教育治疗方法收录了这段话，“脑卒中、部监管。在学院，他开发了一整套精脑出血…而且需要严格的卧床休确定义的练习系统，作为需要按特别息、液体营养。大约2个月之后，在具体的顺序完成的体操训练程序的一瘫痪肢体治疗上用感应电治疗遗留的部分。Lig的“瑞典体操”影响了物瘫痪。使用不同的热疗…确保定时理治疗很多年的历史364。排便以防止再次脑卒中”2251。瑞典医生GutavZader(1835瑞士医生HeirichS.Frekel1920年)在1850年以后以开发系统(1860一1931年)是神经康复的先驱锻炼用物理治疗设备而闻名。他发明之一。他介绍了使用专门的器械治疗了医疗机械疗法，以高强度身体训练脊髓痨之共济失调的精确锻炼指导，为基础，用医疗机械力量和动作帮助并且相信只有将强化锻炼融入日常生需要医疗体育的人们。他针对身体锻活才能提高患者的活动能力，并使其炼的机械力学方法随着Zader研究快速恢复。例如，Frekel在检查所的成立而成为现实，1870年以后名患有脊髓痨的患者时，要求患者作在全世界建立了多个研究所。德国以指鼻试验。患者在测试中表现不佳；拥有将近80个Zader研究所而领然而，几个月后，该患者又回来了并先。到1905年，设备的范围扩大到且在测试中表现很好。Frekel不明包括由Zader设计和建造的70多台白其背后的原因。患者回应Frekel精密锻炼器械。他完全可以被称为健的询问，声称他打算在第二次测试中身馆和特许经营系统的支持者和发明表现好些，他集中练习了这个动作。者。他也是今天用设备进行治疗性锻“神经系统最重要的特征是其实践的炼的先驱者和开拓者。于1901年春能力。这种特征是基于以独特的方式天成立的，第一个经德国政府认证的再现印象的复制能力，或者总的来说21治疗性锻炼重复并以同样的方式控制神经系统的了他关于运动康复的观念，把它们称状况。”Frekel还指出，运动学习的为“锻炼疗法(exerciethera-机制不好理解，但是“各自的过程经y)”25-26。而且，他还制定了一常重复”。此外，“要学习一些新的个中枢性瘫痪的治疗指南139。活动，三个因素必须共同作用，即它在20世纪早期，为创伤后患者的感知形象、注意力（它把图像置于的治疗设施建立起来了，就像为产伤意识的焦点)及活动顺序的重复。”在和先天性畸形儿童建立的“残疾之此，Frekel描述了目前适用的运动家”那样。那时，慢性期患者并不被学习概念和想象运动的可能性。认为适合治疗，因此没有得到任何来Frekel也理解调整锻炼以适应自法定的健康保险的基金，主要依靠患者操作水平的必要性，我们现在称政府对贫困人口的援助28]。1907之为“haig'”。Frekel给患者的房年，骨科医生K.Biealki呼吁建立间配备了各种专门的训练设备，通过一个公共的“残疾人照顾计划”，口特殊的治疗性运动，以提高患者的灵号是“将慈善受助人变成纳税人”。活性和活动能力。他的成功如此深1909年，“德国残疾人照顾协远，以至于不久以后来自欧洲各地的会”成立，就是现在的“德国康复协患者和越来越多的医生都来拜访住在会”前身。1906一1914年，在实业家海登的Frekel。F.Raymod,接替Okar和HeleePitch的经济支持下J.M.Charcot担任Saletriere医院医建成了“OkarHelee之家”，以照顾务人员的主任，派他的助手患有骨科和神经科残疾的儿童和青少R.Hircherg去了海登。Hircherg年。该机构被认为是德国第一家康复对Frekel的治疗方法印象深刻，他诊所138。“OkarHelee之家"的儿说服了Raymod,并在Saletriere医童和青少年得到了医疗照护，在该机院建立了最初的神经科体疗厅5]。构的附属学校读书，并被提供机会在1896年，Frekel去了柏林并在专门开发的研习会学习贸易。这种突Charité医院工作。出的康复结果促成了普鲁士立法机构OtfridFoerter1873-1941)在1920年一致通过《普鲁士残疾人关花了两年时间在德国海登与Frekel怀法案》，其中Biealki扮演了推行共事，深入研究了肌肉运动的神经病这项立法的角色。这是第一次把享受学。在20世纪初，对神经疾病的有医疗保健和职业发展的权利融合成为效疗法几乎不存在。Foerter在法律。直到1930年Biealki去世前，1916一1936年，以手册的形式发表他和HaSchutz(1875一1958年)一3神经康复训练医学训练疗法、运动与锻炼起管理着位于柏林的“OkarHelee都被迫离开了德国1381之家”，HaSchutz是一位颇有影响FriedrichSchmieder1911-1988力的“残疾人教育”的支持者。1934年)被认为是战后德国现代神经康复年该机构被置于希特勒党卫军的控制的先驱之一。1950年11月，之下。从那以后，“OkarHelee之Schmieder在盖林根(Gailige)创办家”的高级医生辅助实施《防止后代了莱茵堡(Rheiurg)城堡疗养院，遗传性疾病法》[28]最初为神经和精神疾病的私人患者配第一次世界大战为神经康复提供备了20张病床。康复的合法化在了新的动力，为受伤的服役军人建立1957年才取得，1960年，盖林根疗了专门的军事医院和康复设施。第一养院转变为一所专门的神经疾病中次世界大战中大批士兵(25万~30心。目前，施密德尔(Schmieder)中万)脑损伤，使佩戴专门的设备成为心包括在德国巴登-符腾堡州的六个需要，其中之一就是推广钢盔。以神经病学中心和康复中心，涵盖了神KurtGoldtei(1878一1965年)领导经康复的所有阶段。的法兰克福脑外伤学院在治疗和科学从一开始，Schmieder就在他的研究方面处于领先的地位。他与心理中心里传播了大脑训练的理念。他觉研究所所长AdréarGel(1887得神经生理（身体的）和神经认知（心1936年)共同创作了许多关于脑外伤理的)症状的整体治疗，包括强化心个体行为的出版物138]。这些治疗脑理治疗，对最大限度改善和提高患者外伤患者的军队医院将单纯的手术治的生活质量和社会参与度是至关重要疗与基于心理和职业的康复治疗进行的。1956年，他在给德国劳工部长了整合。的备忘录中阐明了他的神经和精神疾神经和心理治疗领域取得的进展病整合治疗方法：在纳粹时期遭遇了重大挫折。在这个“治疗过程应该部分恢复或者锻年代，许多神经疾病康复的研究方法炼身体和精神能力，但它可能还不一被迫放弃，迫使一些杰出的神经学家定能达到康复的焦点目标。我们的意移民。1942年，领头的神经学家保思是说了解一个人残存能力和发展机证禁止心理学家在特殊的军队医院为会，重获希望和面对生活的勇气，确脑损伤士兵工作81。第二次世界大定一个人未来的社会和职业道路，特战后神经康复的历史也是一个被迫移别是准备融入社会并承担一定的生命民的历史，很多学术带头专家包括中的风险。”[359Goldtei、Gel、Ierli和Frochel,Schmieder的五项原则完美吻合A1治疗性锻炼了所有今天神经疾病治疗性锻炼的基赛的先行者。奥地利出生的阿诺德·本原理：施瓦辛格(AroldSchwarzeegger)是·终身学习者将取得更好的结20世纪60年代和70年代世界上最成果，换句话说，那些训练终生的人获功的健美运动员。随着施瓦辛格在好得的效果也将持续更长的时间。莱坞最初的成功，健美在欧洲经历了·写下来意味着能更好地记忆。一个日益繁荣的历程，尤其是在·训练包括锻炼和休息。1982年以后的这些年。·运动帮助大脑表现得更好。在健身馆进行力量训练的理念·训练大脑能调动大脑的潜能，下，逐渐产生了采用科学的体育研究换句话说，训练可以调动大脑潜能。结果对肌肉骨骼疾病患者进行康复的想法。挪威物理治疗师，奥德瓦尔·1.2从健身到医学专业霍尔登(0ddvarHolte)1962年在专业杂志《物理治疗师(Fyioteraeu-19世纪后期，备受欢迎的美国te)》上发表了《地中海趋势(Me-杂耍通过舞台表演展示了肌肉和力量diiikTreigteraie)》的文章，重形成的吸引力。这些表演包括熟练的点关注医疗训练疗法。在训练运动员舞者、音乐家、演员、喜剧演员、魔时，他发现如果他们的手法治疗与适术师、受过训练的动物和运动员。尤当的主动锻炼（锻炼疗法）相结合，金·桑多(EugeeSadow)(艺名)，称之为“分级锻炼”，运动员的症状举重运动的倡导者之一，1867年生将表现出更大的、持续性进步。他的于德国柯尼希斯堡，原名为弗里德里努力促使挪威卫生部早在1967年就希·威廉·米勒(FriedrichWilhelm承认了治疗性锻炼是一种正规的治疗Muller)。从1896年起，他开始在美方法。在随后的1983年，德国“雇主国进行各种不同的巡回表演，特别是管理责任保险协会”引入了治疗性锻表演强人特技，比如举起一匹马。作炼作为一种“特别认证疗法”。目前，为一名天生的表演者，他很快在美国治疗性锻炼是肌肉骨骼疾病的康复支普及了举重运动，最终传播到美国各柱（图1.1）。地。1901年，桑多利用他良好的外心血管康复，尤其是心肌梗死发形在伦敦举行了第一次健美比赛。这作后，在过去30年里也经历了模式场比赛被认为是乔·韦德(JoeWei-转变。患有心肌梗死的患者必须采取der)在1965年将国际健美健身联合特别的管理，他们自己参与专门的加会(FBB)引入国际奥林匹亚先生大强心脏系统的力量训练以预防将来心5神经康复训练医学训练疗法、运动与锻炼血管事件的发生。在这方面，治疗性经康复。在20世纪90年代初，He锻炼已经成为心血管疾病患者康复不e等1研究了带有体重支持系统的可或缺的一部分。鉴于这种原因，诸活动平板治疗对脑卒中后患者的作如功率车和其他耐力训练的设备是这用，并证明了它的有效性（图1.3）。些患者康复程序中的重要组成部分(图1.2)。图1.1锻炼房图1.3带体重支持系统的活动平板近年来，许多神经疾病的训练取得了成效。然而，人们正在慢慢寻找把这些知识纳入日常神经康复中的途径。神经康复中的许多新发现都是基图1.2功率车训练于对运动学习的理解。这些结果均来自训练的科学研究和体育运动研究。例子包括：1.3从骨科学到神经科学·反复锻炼：反复锻炼可提高运动结果的质量和数量。神经功能缺损患者的运动学习与·运动想象练习：在体育运动方正常人没有什么不同，这意味着外科面和职业环境中的长时间运动想象练和骨科康复的训练原则同样适用于神习尚未在神经康复中得到广泛接受。6···试读结束···...

2022-09-28

罗翔推荐！一部自出版以来就受到包括弗洛伊德、爱因斯坦、教皇本笃十六世在内的不同领域的大家的高度评价的作品。卡拉马佐夫兄弟作者简介：费奥多尔·米哈伊洛维奇·陀思妥耶夫斯基（1821-1881），伟大的俄罗斯作家和思想家、哲学家。1849年，吉恩参加革命活动，被沙皇政府逮捕流放。他的一生坎坷艰辛，作品极其复杂、矛盾、深刻，反映了人类走向现代性过程中的彷徨与焦虑、存在与荒谬、苦难与信仰、沉沦与救赎。有评论说，托尔斯泰代表了俄罗斯文学的广度，陀思妥耶夫斯基代表了俄罗斯文学的深度。陀思妥耶夫斯基的主要作品包括：小说《罪与罚》、《卡拉马佐夫兄弟》、《受辱的人》、《白痴》和《恶魔》，以及中篇小说《地下室笔记》和《白夜》。卡拉马佐夫兄弟剧情简介：卡拉马佐夫兄弟是俄罗斯作家陀思妥耶夫斯基的一部小说，也是他的代表作之一。这本书取材于一个真实的弑父，描绘了老卡拉马佐夫和他的三个儿子之间的尖锐冲突，以及弑父的故事。庭审。整部小说有两个层次：表面上这是一起弑父案，被害人的儿子在某种程度上涉嫌串谋；但在更深的层面上，这是一个关于人类精神的场景。戏剧，关于欲望、信仰、理性和自由意志之间的道德斗争。这部作品呈现了一个错综复杂的社会、家庭、道德和人性的悲剧主题。推荐理由：在“卡拉马佐夫兄弟”中，陀思妥耶夫斯基写了关于人类生存状态和不可避免的悲剧困境的文章。在书中，陀思妥耶夫斯基对上帝存在的反思是建立在人类苦难之上的。老翻译臧忠伦先生牢牢抓住作者散文的两大特点进行翻译，达到了狂喜的境界。这两个特点是：描述和模仿事物充满情感，表达思想充满思辨色彩和惊心动魄的气势。臧译因此成为难得的好译本。...

2022-09-09 罪与罚夜初寒

图书名称：《超声诊断学》【作者】张小丽，李普楠，张中华编【页数】419【出版社】北京：中国纺织出版社,2021.09【ISBN号】978-7-5180-8884-3【分类】超声波诊断-高等学校-教材【参考文献】张小丽，李普楠，张中华编.超声诊断学.北京：中国纺织出版社,2021.09.图书封面：f式中说明频率变高了。2)远离波源，波速相当于c一vL。f==1-4)f.ff.(式1-4)式中说明频率变高了。2)波源远离收听者，相当于波长变长了（入'）。A'=入十vt--cxI-cf.fL=京=+，t-ct+u,tc+D,Xtc十0Af.(式1-6)式中说明频率变高了。2)相互远离时，波速c一vL,波长入'=入十v.t。第一章超声诊断基础山1_c一wf,--+×v,v可忽略不计。fac(式1-10)(二)超声束与血流方向成角如果两者方向不一致，超声束与血流方向之间夹角为0。邻边.'c00=斜边·co0=:UU.=vc00…(1):v=2ffac:.v:一2f…(2》将(2)代入(1)得：2可fac=vcoe丨超声诊断学cfa那么v=2fco0(式1-11)式中v为血流速度(m/或cm/)c为超声波在人体中传播速度，1540m/f:为多普勒频移(Hz或MHz):∫为超声波的发射频率(Hz或MHz):co0为入射或反射超声束与血流方向之间夹角的余弦函数。由式1-11可以得知：(1)多普勒效应发生的基本条件是声源与接收者发生相对运动。(2)多普勒频移f:的大小与发射频率f,相对运动速度v及余弦函数co0成正比。(3)在o、c、f一定的条件下，fa的大小取决于co0。当0=0时，co0=1,fa最大；当090°时，c00=0,f=0。所以，应用多普勒超声仪时，要注意探头的位置，使声束与血流方向的夹角尽可能小。超声多普勒技术可以检测人体心血管内血流方向，并计算血流速度和血流量等血流动力学的信息。频谱多普勒技术主要用于：测量并计算心脏及动、静脉的血流速度、血流量；确定血流方向；确定血流性质，如层流或湍流等；获得血流速积分、压力阶差、阻力指数、搏动指数、流速曲线上多种指数等有关血流动力学参数。超声多普勒技术已广泛用于心脏、血管各种疾病的诊断。三、人体组织(一)人体组织的声学参数1.密度(P)各种组织器官的密度是重要声学参数中声特性阻抗的重要组成之一。密度的测定应在活体组织保持正常血液供应的情况下进行。密度的单位为g/cm2。2.声速(C)声速是指超声波在介质中的传播速度，单位为m/或mm/4。各种不同组织内声速不同：含固体成分多者声速最高，含纤维（主要为胶原纤维）成分多者声速次之，含水分较高的软组织声速较低，液体中的声速更低，气体中则声速最低。3.声阻抗(Z)声阻抗为密度与声速的乘积，单位为g/(c2·),其为超声诊断中最基本的物理量。超声显像图中各种回声均由声阻抗差产生。4.界面两种声阻抗不同物体相接在一起时，形成一个界面，界面小于超声波长时，称为小界面；界面大于超声波长时，称为大界面。成分复杂的病变经常有不同大小界面混杂，在声像图上表现为强回声。均质体和无界面区：在一个器官、组织中如由分布均匀的小界面组成，称为均质体。液体区内则为无界面区，其内各小点的声阻抗完全一致。人体内无界面区在生理情况下见于血管内血液、胆囊内胆汁、膀胱内尿液及眼球玻璃体。在病变情况下可见于胸腔积液、腹水、心包积液、各脏器囊肿及肾孟积水等。6···试读结束···...

2022-08-26

图书名称：《公共哲学》【作者】（美）沃尔特·李普曼著；任晓译【页数】204【出版社】上海：上海译文出版社,2020.05【ISBN号】978-7-5327-8293-2【价格】35.00【分类】社会哲学-研究-西方国家-现代【参考文献】（美）沃尔特·李普曼著；任晓译.公共哲学.上海：上海译文出版社,2020.05.图书封面：普曼的这部经典作品对西方民主社会的变化展开了透彻而令人信服的分析，为20世纪每一位公民所面临的关键性决策困境进行了清晰明了的总结。他呼吁所有追求自由的人们积极主动且负责任地关注政府决策，以保障自身自由权利不受侵犯，避免陷入极权主义。《公共哲学》内容试读第一部西方的衰落第一章朦胧的革命1.我写本书的原因在致命的1938年夏季，我开始写一本书，力图分析我们西方社会日益增长的混乱。那时我住在巴黎，得知有一决定已经作出，即后来张伯伦和达拉第很快就前往慕尼黑了。要避免另一次世界大战，除了弃甲投降外希望渺茫，但法国和英国亦无把握能够抵挡即将到来的进攻。它们并无准备，人民一盘散沙、士气低落。美国人遥不可及，决心保持中立，也未武装。我内心预感，大西洋共同体的各国将无法应对挑战，如果它们失败了，我们将丧失我们伟大的文明传统①，西方人在经过几个世纪的斗争后赢得的各种自由，现在正受公共哲学「0032.1917:革命之年1941年12月，我把书稿搁置一边，知道世界正大事连连，若再回过身来写这本书，只能从头开始。战后当我确定再提笔时，当初激发我写此书的预感已可怖地应验。在各自由民主国家，已经出现了一些大错。当然，它们已经打败了敌人。它们已避免了失败和屈从。但它们未能实现和平、恢复秩序。在一代人中，它们第二次未能防止一场毁灭性的战争。它们不愿为打这场战争做好准备，而当最终付出了过高代价勉强打败了敌人时，它们又不能在胜利中实现和平。它们被绕进了“战争导致规模更大的战争”这一恶性循环中。它们病了，面对现实无能为力，无法治理它们的事务，无法保卫它们的关键利益，甚至不能确保它们作为自由和民主国家而生存。这些孰能否认？西方的衰落是无疑的。在威尔逊宣布世界在民主政府下处于和平状态的三十年后，北大西洋各民主国家首要之务是保卫西欧和欧亚大陆边缘。它们是在不到半个世纪内走到这0061译文经典···试读结束···...

2022-08-21

图书名称：《失眠中医调治与药膳》【作者】尹国有主编；张新义，李广，王常普副主编【页数】284【出版社】北京：金盾出版社,2017.02【ISBN号】978-7-5186-1023-5【价格】28.00【分类】失眠-食物疗法-食谱-失眠-中医治疗法【参考文献】尹国有主编；张新义，李广，王常普副主编.失眠中医调治与药膳.北京：金盾出版社,2017.02.图书封面：

2022-08-19 中成药治疗手册金盾出版社 金盾出版社图书目录

图书名称：《脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导》【作者】张阳普，宋振华编；夏文广总主编【丛书名】脑卒中中西医结合康复指导丛书【页数】250【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.06【ISBN号】978-7-5706-1324-3【分类】脑血管疾病-语言障碍-中西医结合-康复【参考文献】张阳普，宋振华编；夏文广总主编.脑卒中中西医结合康复指导丛书脑卒中言语障碍中西医结合康复指导.武汉：湖北科学技术出版社,2021.06.图书封面：

2022-07-27 脑卒中中西医结合康复 脑卒中中西医结合治疗PPT

图书名称：《美国的生活》【作者】（美）普拉纳里娅·詹·普赖斯，（美）尤菲罗妮娅·艾韦库尼著；赵金萍译【页数】189【出版社】北京：现代出版社,2020.06【ISBN号】978-7-5143-8160-3【价格】32.00【分类】书信集-美国-现代【参考文献】（美）普拉纳里娅·詹·普赖斯，（美）尤菲罗妮娅·艾韦库尼著；赵金萍译.美国的生活.北京：现代出版社,2020.06.图书封面：普赖斯(PlaariaJ.Price)尤菲罗妮娅·艾韦库尼（EuhroiaAwakui)⊙著赵金萍⊙译LifeitheUSA造中国出版集团现代出版社图书在版编目(CP)数据美国的生活/（美）普拉纳里娅·詹·普赖斯(PlaariaJ.Price),(美)尤菲罗妮娅·艾韦库尼(EuhroiaAwakui)著；赵金萍译.--北京：现代出版社，2020.6ISBN978-7-5143-8160-3I.①美…Ⅱ.①普…②尤…③赵…Ⅲ.①书信集-美国-现代V.①I712.65中国版本图书馆CIP数据核字(2020)第093426号版权登记号：01-2018-4632Tralatiooftext(othoto/comictri)authorizedytheUiverityofMichigaPreCoyrightCUiverityofMichiga,2009TralatioCoyrightModerPreCo.,Ltd,2020Notforexort本书正文文字（不含照片、漫画）由密歇根大学出版社授权出版。版权归属密歇根大学，2009。本书中文简体版由现代出版社有限公司于2020年出版。本书仅限中国大陆地区发行。美国的生活作者：普拉纳里娅·詹·普赖斯(PlaariaJ.Price)尤菲罗妮娅·艾韦库尼(EuhroiaAwakui)著译者：赵金萍选题策划：杨静责任编辑：杨静王羽出版发行：现代出版社通信地址：北京市安定门外安华里504号邮政编码：100011电话：010-6426732564245264(传真】网址：www.1980xd.com电子邮箱：xiadai(@vi.ia.com印刷：三河市国英印务有限公司开本：880mm×1230mm1/32张6数：111千字：2020年8月第1版印次：2020年8月第1次印刷书号：ISBN978-7-5143-8160-3价：28.00元版权所有，翻印必究；未经许可，不得转载···试读结束···...

2022-07-23 epub电子书下载 epub电子书资源网

图书名称：《驯兽师汤姆》【作者】（荷）费尔德坎普文；（荷）霍普曼图；赵霞译【丛书名】来自梵高故乡的图画书【页数】24【出版社】济南：明天出版社,2014.02【ISBN号】7-5332-7679-5【价格】29.80【分类】儿童文学-图画故事-荷兰-现代【参考文献】（荷）费尔德坎普文；（荷）霍普曼图；赵霞译.驯兽师汤姆.济南：明天出版社,2014.02.《驯兽师汤姆》内容提要：荷兰的莱姆尼斯卡出版社是一家具有悠久历史的出版社，一直致力于儿童图画书的出版，其图画书产品在世界各地享有极高的声誉。这个系列是明天出版社与莱姆尼斯卡出版社就图画书出版进行长期合作的项目。此项目所选图画书，内蕴丰厚、画风多变。为此，明天出版社特聘请了国内知名的翻译和图画书研究者加工鉴别，力求完美地传达荷兰图画书的丰富意蕴。这必将为国内图画书产品带来全新的视野。《驯兽师汤姆》内容试读驯兽师汤姆[荷]蒂伯·费尔德坎普/文[荷]菲利普·霍普曼/图赵霞/译明天出版社一天，汤姆爬上他的大树给松鼠们做了个吊架。等到松鼠们能在上面摇来满去了，他叫道：“爸，松鼠马戏团开演啦，你不来看看吗？”。爸爸没有来。汤姆给花园里的蜗牛们搭了个蹦床，等到蜗牛们能在上面做些简单的把戏了人他叫道：“爸，好戏开演啦，你不来看看吗？”爸爸没有来。ow行也u5i2汤姆的爸爸总是呆在屋里。因为他害怕屋外的动物。汤姆问了爸爸上千遍：“你怕哪种动物呢？”“嗯，当然是蝴蝶了。”爸爸说。“但蝴蝶不会伤到你吧？”汤姆说。“哪里，它们会呢！”爸爸说，“蝴蝶很危险，还有蜗牛、松鼠，那就更危险了！”汤姆怎么说都不管用。爸爸就因为怕，老这么呆在屋里。所以，汤姆设计了一出绝对不一样的好戏。···试读结束···...

2022-07-20 epub出版物 epub 图书

图书名称：《我坐在这里，等待，等待》【作者】（德）弗里德里希·戈特利布·克洛普斯托克等著；钱春绮等译【丛书名】外国情诗集萃【页数】149【出版社】北京：外国文学出版社,1989.09【ISBN号】7-5016-0044-9【价格】1.75【分类】抒情诗(学科:选集地点:德国)【参考文献】（德）弗里德里希·戈特利布·克洛普斯托克等著；钱春绮等译.我坐在这里，等待，等待.北京：外国文学出版社,1989.09.图书目录：普斯托克(1724-1803)*蔷薇花带在春天的绿荫下我见到她；我用蔷薇花带系住她：她没有觉到，只在那儿微睡。我瞧着她；我的生命随着这视线系上她的生命我感觉到，却莫名其妙。可是我却对她无言地低语，我把蔷薇花带抖动，沙沙作响：于是她从微睡中惊醒。他的最成功的作品是他的《颂秋》，普博得秋德的推崇。她瞧着我；她的生命随着她的视线系上我的生命…我们的四周变成极乐世界。钱春绮译2如今我再也不为你采摘蓝薇，编结花环。佛兰茨辛①，虽然是春季，可是对我却象是秋天！变化②我躺在小河的沙滩上，多爽朗！我伸手迎接滚来的波浪，浪花多情地朝我憧憬的胸怀涌来。接着又轻佻地流入溪河，第二个又来了，她又来抚爱我：我感到交替的欢情的愉快。飞快的人生的宝贵时间，你这样白白地浪费，真悲惨，只因为可爱的姑娘忘了你！请你把过去的时代召回来！①佛兰茨辛为佛兰齐斯加的爱称。②抒写跟帆·辛科普的恋爱关系。一七六九年《莱比铺歌集》(LeizigerLiederuch)中的一篇。·6····试读结束···...

2022-07-17 情书 epub 情诗txt