1.泡花胶应该在室温下存放，避免阳光直射；2.泡花胶应该避免接触水，以免变质；3.泡花胶应该避免接触酸性物质，以免变质；4.泡花胶应该避免接触油脂，以免变质；5.泡花胶应该避免接触高温，以免变质。1、时间不固定。2、花胶浸泡的时间并不是一成不变的，这与花胶的厚度和泡花胶的水温有很大的关系，在如果是用冷水浸泡的话，相对薄一点的花胶可能需要浸泡12小时左右，而厚一点花胶可能需要浸泡24小时甚至更久，因此浸泡花胶的时候要注意观察是否已经泡发成功。点评：这段文章介绍了浸泡花胶的时间不固定，与花胶的厚度和泡花胶的水温有关，如果是用冷水浸泡的话，花胶的浸泡时间会有所不同，要根据花胶的厚度和水温来观察是否泡发成功。文章内容清晰明了，能够帮助读者更好地理解浸泡花胶的注意事项，很不错。...

2023-02-21

1.花胶不宜与某些药物同时服用，如抗凝血药、抗癌药、抗结核药等；2.花胶不宜与某些中药同时服用，如桑椹、苍术、黄芩等；3.花胶不宜与某些食物同时服用，如芹菜、芥菜、芥末等；4.花胶不宜服用过量，以免引起腹泻、腹痛等不良反应；5.花胶不宜服用过热或过冷的药物，以免引起腹泻、腹痛等不良反应；6.花胶不宜服用过期的药物，以免引起腹泻、腹痛等不良反应；7.花胶不宜服用受污染的药物，以免引起腹泻、腹痛等不良反应；8.花胶不宜服用未经专业医生指导的药物，以免引起腹泻、腹痛等不良反应；9.花胶不宜服用未经专业医生检查的药物，以免引起腹泻、腹痛等不良反应；10.花胶不宜服用未经专业医生处方的药物，以免引起腹泻、腹痛等不良反应。1、蛋白质过敏者。对蛋白质过敏者不宜吃花胶，因为花胶中含有丰富的蛋白质，对蛋白质过敏者食用后可会引起腹泻、恶心、头晕甚至胸闷、呼吸困难等蛋白质过敏症状。2、感冒发热者。花胶是一种滋补性很强的食品，感冒发热时宜宣发不宜进补，否则会可能会导致感冒症状加重或感冒病程延长。3、痰湿过重者。如：头身困重，口中粘腻，舌苔厚腻等，花胶滋补性强，痰湿重者食用花胶可能会加重脾胃负担，导致原本不适症状加重。点评：以上内容正确，对蛋白质过敏者、感冒发热者和痰湿过重者来说，食用花胶可能会加重身体症状，因此应该避免食用花胶。...

2023-02-21

泡好的花胶可以放一个月以上，但是要注意保存环境，避免阳光直射，高温和潮湿等环境。1、需要根据保存方式来判断。花胶容易变质，若是放在常温下保存一般在1天左右。若是放入冷藏保存，则保存时间在1-3天左右。其次是冷冻保存，冷冻保存的时间最久，一般可以保存1周左右。2、花胶又名鱼肚，是从鱼腹中取出鱼鳔，切开晒干后而成含有丰富的蛋白质、胶质等，食疗有滋阴养颜、固肾培精之效，可令人迅速消除疲劳。对外科手术病人伤口恢复有帮助。点评：这段文字讲述的是花胶的保存方式和功效，文字描述清楚，图片也丰富了文字内容，很不错。...

2023-02-21 花胶冷冻保存好几年了可以吃吗 花胶冷冻保存

1、花胶泡发的目的第一是去腥,清洗鱼油和晒制运输过程中黏附的杂质。2、第二是获得更好的口感和更多样的烹饪方式(焖、扣、炒)。3、花胶泡发原理胶原蛋白遇热后分子结构发生变化,吸水能力大大增强,所以泡发起来变大变厚,其中母肚的胀发率大于公肚。点评：这段文字提供了花胶泡发的目的和原理，内容比较全面，文字描述清晰，还配有图片，非常完整且易于理解。...

2023-02-21

舒筋健腰丸一盒的价格通常在50-100元之间，具体价格取决于品牌和质量。1、舒肩腰丸是临床上的一种中成药，具有活血化瘀的功效，可用于治疗颈肩腰腿痛。2、金淑简瑶丸是非医保药品，几百块一盒。3、如果患者想服用，应在正规医生或专业药师的指导下服用一个疗程。4、如果效果不好，他们可以选择去医院治疗，以免耽误病情。5、临床上，服用药物治疗颈肩腰腿痛属于保守治疗。6、如果效果不好或者症状发作频繁，建议患者去医院进一步治疗，通过中医外治法缓解症状。7、中医外治法的临床治疗方法很多，包括中药外敷、中药搓擦、蜡疗、针灸推拿、拔罐等。本文到此结束，希望对大家有所帮助。点评：文章内容比较全面，针对颈肩腰腿痛的治疗方法进行了较为全面的讲解，从药物治疗、中医外治法等角度来提供给患者治疗的参考，建议患者服药前要在正规医生或专业药师的指导下服用，同时，还要注意如果效果不好，需要及时去医院进行进一步治疗。...

2023-02-21 舒筋健腰丸中药方剂 舒筋健腰丸中药组成

香远益清亭亭净植?的意思是指一种植物的香气可以传播得很远，而且还能清新空气，使得环境变得清新净美。关于香远益清亭亭净植的意思，香远益清亭亭净植这个很多人还不知道，今天菲菲来为大家解答以上的问题，现在让我们一起来看看吧！1、清明的声誉远扬。2、为人刚正不阿。...

2023-02-21

图书名称：《沈曾植论学集》【作者】沈曾植著；孙德鹏编【丛书名】中国近代法政文献资料丛编【页数】416【出版社】北京：商务印书馆,2019【ISBN号】978-7-100-17317-9【分类】法学－文集【参考文献】沈曾植著；孙德鹏编.沈曾植论学集.北京：商务印书馆,2019.图书封面：图书目录：《沈曾植论学集》内容提要：沈曾植是晚清民初重要的政治家、书法家、诗人，他以“硕学通儒”蜚振中华，曾五任学政，务尚有用之学，一生校刊之书颇多。近年来，两岸多位学者为“沈档”的整理做出了贡献，也陆续分类出版了部分“沈档”，不过多为图版、影印或是竖排排印，且多体量庞大，不适宜大众作轻学术阅读。《沈曾植论学集》从前人整理本、民国竖排刊物中选取了他的法政著述，以及其他一些论学文章，以简体横排编录。该书对沈曾植研究和普及有一定的价值。《沈曾植论学集》内容试读末代大儒沈曾植孙德鹏往年听说苏俄曾作一支交响曲，把乐器的声音扩大至全城可听。此时全莫斯科的工厂机器声，火车、轮船的汽笛声，坦克、机关枪、大炮的轰隆声，百万工农兵齐唱声，一时并作，成为苏俄的革命曲。比起苏俄，沈曾植似乎更钟情于一场无声的“革命”。时代的大弦弹得铮铮响，西风东渐，实业救国，上书变法，沈曾植不厌其烦地为其指路，幽暗的清王朝却没力气走，最后王气渐失，贵气也丢了。沈曾植走到一个时代的尽头，却以一个儒家士子的身份，频频回望。他甘为一个王朝的舌腹，但面对迷局，却又道不出个所以然来。怅然之间，他一面于佛学、书法中寻求“出口”，一面“迷恋”着新旧世界的众生。最后，又把一切理想、梦境、信念统统忘却，拥张勋北上，溥仪复辟。事败之后，沈曾植才生出一番颇具讽刺意味的失落感，真正地将一个时代的难题放下。成也好，败也好，他归于书斋，退而隐居，以卖字自给。一代大儒，终无清禄可食。2沈曾植论学集一、世间原未有斯人：“老臣”沈曾植沈曾植，浙江嘉兴人，生于1850年（道光三十年），卒于1922年（民国十一年），享年73岁。字子培，号乙庵，又号寐叟。初别号小长芦社人，晚称巽斋老人、东轩居士，又自号逊斋居士、癯禅、寐翁、姚埭老民、乙龛、馀斋、藟轩、持卿、李乡农、城西睡庵老人、乙僧、睡翁、东轩支离叟等。清末民初法学家、国学家、书法家、大诗人。长在士族之家，其祖父沈维鐈是曾国藩的授业恩师，沈曾植不曾享受家世的眷顾，早早陷人了历史的困境。家道中落，夫人李逸静典当首饰衣物，沈曾植才得以求学。沈曾植深谙地理学（著《诸蕃志校注》《蒙鞑备录注》等），精通法律（著《汉律辑存》《晋书·刑法补志》等），堪称通才。1873年，乡试中第二十二名。1880年，殿试第三甲中第九十七名，赐同进士出身，识康有为、朱一新等学者。1889年，任总理各国事务衙门俄国股章京。1901年，任南洋公学（上海交通大学前身）监督。一代狂儒辜鸿铭，也视沈曾植为“师”，时时表露出谦逊的姿态。1913年，俄人卡伊萨林持辜鸿铭书信求见，信中写道：沈氏实中国之完人，孔子所谓君子儒也。年逾六十，而精神毅力不异少年，蕴藉淹雅，得未曾有。殆意大利鄂那德达蒲思评论古代西欧之文明，所谓意识完全者，诚中国文化之典型也。其言动无不协于礼义，待人接物，遇化存神，彼深知中国之情形无论已；即于国外亦洞悉其情伪，所谓象物之表里精粗无不到。末代大儒沈曾植3沈曾植一生饱有志气，为学为官，总带着莫名的决心。他广有世界的知识，却以通达旧学为名；他深究儒佛大典，却时时流露出近代的新语。他请焚《新学伪经考》，与张之洞公议新政，晚年又与康有为谋划复辟。时代的新荷新叶，处处可见其身影。王国维称呼他为“晚清第一大儒”，辜鸿铭更是以“中国之完人”为其题名。彼时民间活泼，清廷迂旧。天下士人大多想着，怎么同一个荒诞的王朝对抗，他却苦苦寻思着，如何跟它和解。设议局，兴学堂，广课吏，设外部，删则例，整科举，辛劳半生，却空有余勇，大清王朝的日夜，到底是越来越不“像”了。沈曾植是一流的人物，却活在了过去的时代中。身为清朝遗老，他的样貌注定带着几分古董的色彩，他努力散发的光热，也难逃历史的尺寸。武昌起义，长江流域各省即刻响应，诸多士大夫与民间起兵契合，波浪里涌出一朵白莲花。开门见山就立宪，马上建都南京，大家请孙中山先生回国当临时大总统。草木不惊，城郭山川亦无恙，沈曾植回望，就已经是民国世界，岁月堂堂了。民国初现，革命的调子喊得极高，却没人来制礼。《临时约法》清旷平明，但未足以成中华民国的新制度。它是一朵带病的玫瑰，空有华丽，却不懂礼数。其未完工的部分，则有待于礼乐继续化成。到头来，只剩下零零碎碎的士大夫，甘为野草，带病的玫瑰也是玫瑰。沈曾植先生亦是如此。1916年，袁世凯“窃”国，先生早有洞悉，与康有为等密谋倾覆之，未果。康有为作诗：“巨君谋帝制，假尧衣弟佗。与公谋覆之，日夕同画沙。偕公被密捕，头颅巨万赊。…”1917年，溥仪复辟，授以学部尚书。后复辟事败，沈曾植终日4沈曾植论学集隐居于上海威海卫路211号寓所“隐谷”，以吟咏书画、校藏图书消遣度日。越到晚景，沈曾植越是清通，什么该留下，什么带不走。徒劳一生，清朝纵有不甘，他亦晓得有个新朝要起来。列文森(J.R.Leveo)在《梁启超与中国近代思想》中，对近代思想史上的维新派文人做过分析：这些文人，由于看到“其他国度的价值”，意识到对中国现存价值结构进行改革的必要性，但“由于受历史制约”，他们“在感情上仍然与本国传统相联系。一个感到这种精神压力的人，会希望减轻这种压力”。@这种对传统价值的依恋，有时会寄寓在一些具体的事物上面，通过它们来呈现。譬如一张旧得发黄的照片，一本从箱子里突然找到的旧书，一件过去时代的衣服，一首依稀记得的老歌的旋律。其实人们未必一定就是依恋这些早已过时的东西，但没有这些东西，似乎那种对于过去的情感就无处落脚安身。沈曾植《致汪康年》说：“所谓补偏就弊者，非邓将军捐其故伎之谓也，就固有之物加以节制，如临淮王入汾阳军，一指麾而壁垒旌旗变色，斯乃为善救弊者。”由此观之，沈曾植并不真正反对改革，也并非抗拒未来的大潮。但是，把“过去”彻底扫地出门，锅碗瓢盆一并摔碎，连一点回忆的器物都不给他留下，这完全的陌生，他忍受不了。民国初年的武人出身乡村，国会议员则出身城市，那时是乡村也兴旺，城市也兴旺。逊清皇帝已是紫禁城里的寓公，不久之后，连紫①列文森：《梁启超与中国近代思想》，刘伟等译，四川人民出版社1986年版，第4页末代大儒沈曾植禁城也住不成了。而沈曾植仍是生在“十步之内，必有芳草，十室之邑，乃有忠信”的礼乐风景里。他一面爱着西洋文化的明亮，另一面守住世俗礼意的慷慨。秩序未成，新民国的潮流随时要机变，沈曾植的选择，多出自一份士大夫的德性。规规矩矩，明白事理，待人接物能平直。孙中山、宋教仁、袁世凯，民国初年政坛的喧腾，有一个时代的风气。与之相比，沈曾植随之转人书斋里的明静。他在佛教思想中，保留了一份士大夫最低程度的潇洒，“世界是空还是色，先生非有且非无”。1921年，生活无以为继的沈曾植，开始卖字为生。书法，是他生命尽头的点睛之笔，它散发着抛弃王朝立场的文化光彩，回眸却失神，没有一副像样的龙身。彼时正是民国初年的美景良辰，人世有许多大事要做。“五四”新人迎面而来，他们废弃文言要白话，破除迷信要科学，反对旧礼教而要男女自由恋爱。五四时代是个分水岭，从此军阀要过时，国会的花要谢，袁世凯训练的新兵，要让给新的知识分子与北伐革命军。而这一切，都在沈曾植的书斋之外。1922年，73岁的沈曾植病情开始反复。当年六月十一，是他与夫人结婚50周年纪念日，这一天，按照老家风俗，两人重偕花烛。此后沈曾植又开始生病，并且“每日至戌、亥、子时，神情特定”，每到晚间，反而清醒起。医生说他，“心血太少，脑血太多，心房之力太弱，神经之用太强”。而他自己也明白大限将至，在五年前写给康有为的一首诗后，写下了一段跋语：“余病益甚，岁不吾与矣。”6沈曾植论学集十月初二这天，他起得很早，向人说起昨夜“梦境极佳”，并写下了两副对联。甲联写在五尺白冷金笺上：“石室竹卷长三尺，山阴草迹编千文。”乙联书于五尺宣纸上：“岑碣熊铭入甄选，金沙绣断肋薪纰。”不久后，末代大儒带着所有的赞扬与非议与世长辞。王蘧常在《沈寐叟年谱》中称其晚年：“日惟万卷埋身，不逾户阈，及闻国事，又未尝不废书叹息，欷歔不能自已。”生在嘉兴，长于北京，沈曾植讲的一口京腔，却不会说嘉兴话。每每回乡，多是逃离杀身之祸。在隐居上海期间，每年清明节，沈曾植都会来到嘉兴老宅，并前往王店祖坟祭祖。如今，沈曾植故居位于繁华市区姚家埭①21号，其三开间的几扇门都敞开着，两侧有楹联“北斗应尚书天保定尔，东阳有遗老岁寒不凋”，小字注明是“为子培兄贺七十大寿”，落款是“愚弟康有为”。终其一生，沈曾植以小孩的认真，口燥唇干，试图与一个陌生的中国交谈，却始终舍弃不了一个年老的姿态。在时代的描述里，沈曾植是一个博学者，从戊戌变法开始脱离启蒙的角色，转而成为一个聆听者，晚年，又像是一个不断预言的发问者。可惜，他的笔端仍在发热，帝国的荣光却先他一步消失。中国历史的大成大毁，自会留下一层书写的丰厚沃土。历史的观者，无一不是近于中国的“旧”，却亲于中国的“新”。好在“新”与“旧”总得有个尽头，以此求得时代的完全。①“埭”(dà)字在北方不常见，在水乡的江南却是个常见字，意为堵水的土坝。···试读结束···...

2023-02-20 沈曾植书册 沈曾植一生简介

中医拉筋古法：养颜养生课程人人可学，让你由内而外激活健康，受益终生！官方99.0》Z6598-荔枝-中医拔筋古法：养颜养生人人可学，让你由内而外激活健康，受益终身一生一世！》]赏金猎人会员专享高额提成，萌萌私聊加入赏金猎人会员开启任意课程快速联购，所有加密课程均可资助怎么样确认我的佣金比例？独家佣金居然在后台显示...

2023-02-01 赏金猎人穿甲流 赏金猎人?

资源简介：保持青春活力的冻龄神器，资源大小：493MB每天5分钟·轻松去皱淡斑抗老每个女人都希望比同龄人年轻用护肤品“效果不明显”做医美害怕“手术失败”吃补品担心“有副作用”有什么办法，不花钱不遭罪就能轻松变美?答案就是古法拨筋美容操比起打针吃药花冤枉钱，古法拨筋才是女人保持青春活力的冻龄神器课程大纲刺激淋巴大循环，按走毒素和暗沉重现健康肌.m4宫廷秘传玉轮法，养护心肺淡化皱纹延缓衰老.m4推筋提高代谢力，Z字型消肿紧致饱满轮廓感.m4修复肌肤锁水力，7步保湿法养出水润Q弹肌.m4美容养颜...

2023-02-09

图书名称：《围棋手筋宝典》【作者】（日）石田芳夫著；马旭赫译【丛书名】围棋人经典文库【页数】360【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2020.04【ISBN号】978-7-5591-1468-6【价格】58.00【分类】围棋-对局（棋类运动）-图解【参考文献】（日）石田芳夫著；马旭赫译.围棋手筋宝典.沈阳：辽宁科学技术出版社,2020.04.图书封面：图书目录：《围棋手筋宝典》内容提要：本书收录了实战中出现的手筋型共668图。各位读书可以依次阅读，也可以隐去正解图自行思考解答；在实战中找机会练习也是一个好的学习方法。需要注意一点，例图中有的手数较多，变化较为复杂。遇到这样的情况请一定在棋盘上边落子边阅读讲解。多次复习是掌握手筋的关键。变化图、参考图中也会包含重要的手筋，只要能够活用书中的手筋，各位读者的棋力一定可以有所提升。《围棋手筋宝典》内容试读手筋型·手段型一第1型一3*第1型1图（黑先，外部变化）正解图1（劫争）3②06T101○○●④9⑧51①72正解图2（攻占）正解图1黑1后续是双方的最强3-—②①6应手，黑角为劫活。⑤⑧a正解图2黑7也可选择在a位进攻白棋。参照=同型2图。*第1型2图（黑先，外部变化)】正解图1（黑胜）》3⑦4②⑥68⑨Y101①1312正解图2（黑胜）》正解图1外部变化的常见型。实战中，断点时常成为焦点，应对方法需6●●②④视实战具体情况而定。⑦8⑨131011正解图2白角气不够长，无法在12黑棋外围生事。参照=同型1图。4一第1型一*第1型3图（黑先，死活变化)正解图（白死）②⑤6相似图（白活）正解图黑1点妙手，钳制住白棋死穴。白2即使在6位立下，黑3同样可以净杀白棋。相似图白1倒虎巧妙，白棋净活。参照=同型1图。*第1型4图（黑先，官子变化）正解图（整形）失败图（黑损失）正解图黑1立正解，黑角实地5目。白棋留有a位的先手权利。失败图黑1粘虽然也是净活，但目数上有损失。黑角只有3目，且上边一线处白棋仍保有先手权利。6一第2型一*第2型2图（黑先，手段变化）】正解图（获利)6⑧⑦34①0变化图（白死)正解图黑1后续利用一系列手筋，吃掉白三子获利。次序上，黑3④○○2●6夹是关键。黑3若先在5位挖，白778挡后提子变为先手。变化图白4粘无理，白棋净死。参照=同型1图。*第2型3图（黑先，死活变化）正解图（白死）359④①8②6⑦相似图（劫争)正解图黑1跳，妙手，局部白⑧6④3①棋无法做活。白2如在3位做眼，则黑9位点，白2如在6位挖，则黑7位打吃，白棋净死。相似图根据边上情况不同，黑3在6位点有时成立。参照=同型6图、第3型4图。···试读结束···...

2022-10-31 epub电子书 epub书籍网站

图书名称：《中医教你养骨通筋》【作者】赵金亮【丛书名】中医药科普知识丛书【页数】247【出版社】北京：科学技术文献出版社,2021.12【ISBN号】978-7-5189-8579-1【分类】中医伤科学【参考文献】赵金亮.中医教你养骨通筋.北京：科学技术文献出版社,2021.12.图书封面：图书目录：《中医教你养骨通筋》内容提要：《中医教你博骨通筋》是一部通俗易懂、选题贴实，能让老百姓真正收益的一本科普丛书。内容涉及脊柱、关节、创伤、骨质疏松等等疾病。从现实生活常见骨伤科疾病入手，描述相关症状、体征，告知读者在遇到相关疾病应当如何做出正确的判断及处理。读完以后，能对日常生活中经常遇到的骨伤科疾病比较完整的了解，也是对专业书本知识的另一种诠释。《中医教你养骨通筋》内容试读第一章脊柱养骨通筋中医有良方中医教你养骨通筋第一节挑选合适的枕头护颈椎近年来颈椎病患者一直在不断地增加，由于长期伏案学习和工作，造成头颈部前倾，增加椎间盘压力，日久导致椎间盘突出、骨质增生等，压迫神经、血管，形成颈椎病，出现头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠、记忆力下降、肩酸背痛、手臂麻木等症状。患颈椎病的人通常除了坐姿之外，一个很重要的原因就是由枕头引起的，毕竟人一生中1/3的时间是在枕头上度过，因此，市场上出现了各种不同材料、不同种类、不同造型的保护颈椎的枕头，患者一定要谨慎选择，对于使用方法也必须正确理解才能给健康以安全保障(图1-1)。一般来说，枕头的高度为9~12cm较为合适，无论我们是侧睡还是仰睡，枕头都能紧密的贴合颈椎部位，使颈椎不会处于悬空的状态。当然具体尺寸还是要根据每个人的生理特征和颈部生理弧度而定。枕头太高会出现颈部酸痛、头疼、头晕、耳鸣及失眠等脑神经衰弱情况，枕头过低，下颌会因此向上抬，容易张口呼吸，出现打鼾的情况。正常情况下，颈椎本身有一个轻度前凸的生理曲线，因此一个理想的枕头应该是符合颈椎曲度要求的，质地要柔软，有一定承托力，透气性好。枕头是伴随我们一生的生活2第一章脊柱养骨通筋中医有良方…并非高枕无忧·图1-1枕头护颈椎示意用品，我们在选择枕头时，如果有条件可以自己亲自试下，一款好的颈椎枕在睡眠时会感觉很舒适，但又不会觉得颈椎处于悬空状态，可有效地保护颈椎！好枕头、好颈椎、好生活。安心睡好每一觉才能健康身,心每一天。第二节“落枕”怎么办？落枕(tiffeck)又称“失枕”，是以晨起颈部肌肉僵硬、疼痛、活动受限为特征的一种疾病，多由于睡眠时姿势不良3中医教你养骨通筋或枕头高度不当引起的颈项部分肌肉痉挛所致。轻者数日可自愈，严重者可延至数周不愈，影响工作、学习和生活。落枕的发生多与睡眠时姿势不良、枕头不合适有关。另外，颈部受凉也可引起落枕。一、基本病因(1)睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或睡眠时枕头不合适（过高、过低、过硬），使头颈处于过伸或过屈的状态，造成颈部的一侧肌肉过度紧张，持续牵拉而发生静力性损伤。(2)患者颈部受凉，使颈部的肌肉、血管等发生痉挛，产生类似颈肌筋膜炎的病变，导致颈部肌肉酸痛、活动受限。落枕为急性发病，受累的肌肉有胸锁乳突肌、颈斜角肌、颈长肌、斜方肌等。主要表现为晨起颈部疼痛不适、颈部活动受限等。二、典型症状(1)多表现为清早起床后感到颈部酸胀、疼痛，多见于单侧，严重者疼痛可向肩背部或一侧上臂放射。(2)颈部活动受限表现为左右旋转活动困难，严重者俯仰也有困难。4第一章脊柱养骨通筋中医有良方(3)颈部肌肉紧张、僵硬，头常偏向患侧，呈“斜颈”状。三、治疗原则落枕大多能在采取正确姿势后自行恢复，症状较重者可以通过针灸、刮痧、理筋、药物治疗等方法缓解、消除症状。(一)一般治疗(1)一旦出现落枕，如症状不严重，在颈部肌肉疼痛处急性期用湿毛巾冷敷，超过48小时用热水袋或湿毛巾热敷，热敷的同时，也可以配合适度的颈部活动。(2)可进行局部按摩，通过使痉挛的颈部肌肉松弛，达到止痛的效果。但需注意，要到正规医院治疗，不要盲目按摩，不规范的按摩可能会使症状加重。(二)药物治疗可用止痛类外用药物等在疼痛处擦揉，或将止痛膏外贴颈部疼痛处。也可以配合活血舒筋、疏风活络药物内服，或活血止痛类的膏药外敷，用于症状较轻者。疼痛较为严重者可服用非甾体抗炎药，如美洛昔康或塞来昔布等。5中医教你养骨通筋(三)中医治疗目前中医治疗落枕的临床方法多种多样，有刮痧、针灸、拔罐、理筋等。1.刮痧疗法选取天柱、风府、大椎、风池、肩井、天宗、外关、落枕穴等穴。2.针灸疗法是治疗落枕的一种重要手段，较适合于病程短的急性发作者。可取悬钟、后溪等穴。备用穴为外关、中渚、阳陵泉。3.拔罐疗法多用于症状明显或病程较长者。常用穴为阿是穴（颈部压痛最明显处)，备用穴为风门、肩井。4.理筋疗法包括揉法、擦法等。理筋的作用是缓解肌肉的痉挛，进而缓解疼痛。本病具有自愈性，一般在休息数日内多可自行痊愈。通过正规的治疗可缩短病程、促进痊愈，若不想就医，治疗者也可自愈，但复发机会较多。(四)日常防护措施落枕者应正确认识落枕形成的原因，掌握相关护理知识，进行科学的日常生活管理和颈部肌肉功能锻炼。6···试读结束···...

2022-10-21 EPUB论文 epub电子书网站

图书名称：《BJT商务日语能力考试》【作者】植松真由美【页数】244【出版社】北京：北京语言大学出版社,2020.08【ISBN号】978-7-5619-5664-9【分类】商务-日语-听说教学-水平考试-习题集【参考文献】植松真由美.BJT商务日语能力考试.北京：北京语言大学出版社,2020.08.图书封面：图书目录：《BJT商务日语能力考试》内容提要：本书是BJT商务日语能力考试的模拟题集，作为我社商务日语系列图书出版。BJT商务日语能力考试是经日本政府认可的测试使用口语从事商务活动能力的权威性考试，更加重视考生口语的实际能力，特别是在商务领域的日语运用应对能力，以此客观评价母语非日语人土商务口语的实际水平，在日本企业中获得高度认可。测试内容主要是商务日语的听解和阅读，包括听力、听读解、阅读理解考试三部分，每年6月和11月举行两次，机考。与目前最为权威日语能力考试相比（以最高级N1为例），内容更专业，难度更高。《BJT商务日语能力考试》内容试读第1部分听力考试●题型解析与模拟题第1大题：场景判断题第2大题：商务用语选择题第3大题：商务对话理解题第1部聽解テ入卜七夕之之1場面把握問題問題分析【問題形式】美際)テ又卜℃)問题数：辣習問题+5問。肪問·会議·才比之·交涉·電話心对套上、ビ之ネ入℃上〈南石場面写真c画面上仁示兰丸石。音声℃流机℃〈石42)文)中办6写真)内容左正L〈表L℃v石文左1O選分。音声の文画面仁休示ě机寸广、丰大、一度L办蔬丰九套v。【難易度】低。上)問题名上岁不又マ上〈遭遇寸石場面仁○℃)質問℃方石。音声D選択肢仁出℃〈石言華名ピ少宋又)基本語彙任上人上本)℃、二机左押兰元℃书付伏確実仁得点c老石問题℃南石。【解法0于夕二以夕】問题上問题)間)空白時間仗钓5秒。之九各問D解答時間套石。写真交見℃、写2℃石人大古何在L℃石加、主大、上人本闋係套の办交才メ一少L℃選択肢在聞〈上上。2第1部分听力考试第1大题场景判断题题型解析【出题形式】实际考试中有一道例题和五道问题。根据屏幕上提示的拜访、会议、汇报或推介、谈判、接听电话等常见的商务场景，从听到的四个句子里选出与图片内容一致的句子。屏幕上不会显示录音原文，且录音只播放一遍。【难易程度】低。所有问题都是根据常见的商务场景出题。录音中的词语也均为基本的商务用语。掌握基本的商务用语，即可得分。【解题技巧】两道题之间间隔的五秒钟是答题时间。听之前最好先看图片，对于图片中的人在做什么以及人物之间是什么关系，有个形象的认识。3■第1部分听力考试第1大题：场景判断题1番品2番3番周4番5番6番第7番听力08番4081部分第1大题9番40910番11番岛12番5第1部聽解テ入卜七夕之gt2凳言聽解問題問题分析【周题形式】実際のテ入卜℃)問題数仗糠習問題+10間。心答間題。訪間·会議·才七gt·交涉·電話応对本上匕木入℃上〈南石場面写真℃示ě九℃马。音声℃流九℃〈石質問仁对L、最名適切本答之方花4一の選択肢)中办)選苏。質間名4一の選択肢名寸ベ℃音声)五℃、画面仁仗示总九v。主大、一度L办加流主机在v。雕易度】低。敬語の理解度交間)問题。扫客樣农上司仁对寸石敬語交使。大基本的本挨拶中表現仁慣九℃书计迷力寸答元机石把乃)。【解法0テ夕二”夕]解答の大边)空白時間住钓5秒。質問)内容仗、写真)場面)脱明上、冬の場面℃「何上言之甘v办」壶間)名)℃商石。丰寸、場面脱明℃冬九社内在の办社外在)办、丰大社内℃南机试上下閱係花一办小、正L敬語交使。℃v℃場面仁六ě力LV答之交探寸。解答時間5秒L办本V)℃、普段办6匕沙木又)挨拶表現仁慣机℃书寺、自信在持。℃素早〈答之石二上必要℃石。6···试读结束···...

2022-10-07 epub 图书 epub电子书官网

来源：中国会计报9月23日3版编者按：由共青团中央、人力资源社会保障部共同组织开展的第21届“全国青年岗位能手（标兵）”评选活动近日揭晓，注册会计师行业4名青年榜上有名。其中，中国注册会计师行业团委推荐参评的容诚会计师事务所安徽分所合伙人宛云龙荣获“全国青年岗位能手标兵”称号，天职国际会计师事务所合伙人申旭、辽宁金信会计师事务所有限公司副主任会计师张楠、四川华信（集团）会计师事务所项目经理罗圆圆荣获“全国青年岗位能手”称号。他们充分发挥专业优势，为推动事务所和行业发展作出了积极贡献，集中体现了新时代行业青年拼搏进取、不懈奋斗的精神风貌。本报将陆续刊登4名行业青年的奋斗故事。青年人需要“一根筋”的精神——记第21届全国青年岗位能手标兵宛云龙“能够得到这份含金量十足的荣誉，我感到非常意外和激动。这份荣誉不仅属于自己，也属于事务所和整个行业。”刚刚被评为第21届全国青年岗位能手标兵的容诚会计师事务所安徽分所合伙人宛云龙在接受《中国会计报》记者采访时表示，这份荣誉给予的肯定也恰好说明自己选对了行业，选对了方向，没有辜负这份由衷的热爱。心中有信仰前行有方向理想信念是一种人生指引，更是一种责任担当。在宛云龙的书架上，从党史到团史、从理论书籍到专业资料，都是他融入日常、自主学习的“精神食粮”。从事丰富的党团工作，也为他的成长进步筑牢了信仰的基石。“作为一个专业性很强、业务量很大的职业，我们大多数时间都是在低头干活，很少抬头看路，这样往往会让自己在职业发展和个人成长上陷入迷茫，失去方向。”宛云龙表示，而党建工作正如指路明灯，可以引领业务的发展，提高自身的认知能力和水平，以更广阔的视野，更清晰地审视自身和行业的发展。2018年，宛云龙担任容诚安徽分所全国青年文明号号长。作为全国行业内推荐的两名代表之一，他参加了团中央举办的全国青年文明号创建工作培训班。2019年，他荣获安徽省注册会计师行业青年岗位能手。2021年，在安徽分所党委换届时，他被推选担任党委委员。宛云龙一步一个脚印，在党团学习和实践中不断提升自己的责任感和使命感。虽然平常工作任务重，但他坚持拿出足够的时间开展党建学习活动。作为该所全国青年文明号号长，他首先要以身作则，读懂吃透党的方针政策和习近平总书记的重要讲话精神，然后第一时间在全所上专题党课，组织开办“讲党史强意识明初心当先锋”主题讲坛，指导党员、团员青年在学深悟透、融会贯通上持续发力。同时，时刻做好“传帮带”，传递好信仰的力量，先后推荐了12名政治可靠、专业过硬的管理层骨干加入党组织。集体成员10余人次获得各级团组织授予的“优秀共青团员”“优秀共青团干部”荣誉称号。“党建活动是一个实实在在相互交流促进的平台，可以有效地将党建工作融入业务中。”宛云龙说。为此，他在团建工作上积极创新，设立“书记工作室”，发挥“领头雁”作用，让团支部书记在党团知识教育之外，还可以和员工进行谈心、提供业务上的帮助，包括管理理念、工作方法等，随时为他们进行答疑解惑。同时，在他的建议和参与下，容诚采用“党团建+互联网”模式，开发了党团建APP，开通微信公众号，将所有的党团员信息资料、各种理论学习资料、红色故事等放到上面，让大家可以随时随地上党课、学党史，推动传统党团建设向智慧党团建设转变。积极探索创新敢于挑战自我在同行眼中，宛云龙负责的项目有三大特点：行业跨度广，涉及电子科技、生物医药、智能装备、光伏能源、装修装饰等，企业账务处理千差万别；创新元素多，服务的大丰实业系国内舞台机械行业第一股，君实生物系国内首家科创板+H股，业内无范例可循；协调难度大，在负责多个IPO（首次公开募股）项目申报的同时还负责“建筑装饰第一股”苏州金螳螂、光伏逆变器行业龙头阳光电源等多家上市公司年报审计工作，涉及主体千余家。敢于创新和挑战，或许就是宛云龙能够以青年之姿在行业内独当一面的秘诀。“相较于接一些中规中矩的活，我更愿意做一些有难度的事情，不怕挑战，喜欢挑战。”宛云龙回忆，刚入职一年多，他就成为了项目经理。对他来说，那段时间面临极大的挑战，因为要学会利用自己的特长与客户进行沟通，取得客户的认可和肯定，团队管理的压力也是新的挑战。“刚开始的时候，有很多东西不会，但是也不要怕。既要勇于挑战，还要善于研究。在实际工作中有很多项目是没有案例可以参考的，都需要自己研究，然后结合企业的实际情况，以及准则规定、最新的监管要求等设计方案。”他说。正是抱着“虽然心里很慌，但是依然毫无畏惧”的信念，他迅速转化自己的“新人”形象，做到主动与客户沟通、虚心向专家请教、同组员战在一起，高质量完成每一项审计任务，既展现事务所的品牌形象，也挖掘自身潜力，彰显了一个青年人对行业的热爱与希望。晋升合伙人后，他充分发挥年轻人头脑灵活、精力充沛的优势，在业务管理、人员管理等方面不断探索，率先研究大项目管理模式，针对大型上市公司多主体、多模式、海外经营等复杂情况，从项目管理、审计方法、风险管控等多角度探索创新管理模式，编写了《业务参考资料第1号——大项目管理》，为所内新人提供业务参考，帮助他们少走弯路，更快地成长。从业13年，他累计服务了20多家上市公司、大型企业单位。作为申报签字会计师，成功推荐大丰实业等7家IPO企业上市，融资近80亿元，辅导的恒兴新材等3家企业在会审核。他倡导打造学习型团队，连续8年义务宣讲注册会计师备考要点，管理的团队先后有30余人取得执业资格。作为容诚专业技术委员会成员，他牵头主编《IPO业务研讨（2019年）》等4项专业标准文件，总计80余万字，对实践具有很强的指导意义。做好青年榜样保持行业热爱成为全国青年岗位能手标兵，不仅是一种荣誉，也是一种责任，让他感觉到肩上的担子更重了。“打铁还需自身硬。要想做好青年榜样，最重要的是要以身作则，持续学习，强大自己，才能树立行业标杆，让个人魅力感染身边的青年人，成为他们前进路上的排头兵。同时，要持续关注行业人才培养工作，与业内资深人士共同探索破解人才瓶颈，为行业内青年人的发展提供助力。”宛云龙说。在日常人员管理中，他一直扮演着“领路人”的角色，担任人文关怀导师，结合员工职业规划，组织开展各类研讨、文体活动等30余次，为年轻人答疑解惑，增强团队凝聚力和战斗力。走出事务所，他还参与到深圳资本市场学院、南通市金融办、合肥市金融办、安徽省属国企等多地、多层次资本市场活动，主讲“企业上市中的重点财务问题及解决方案”；参与企事业单位财务培训活动，开展内部控制规范等方面专题讲座。作为校外导师，他为安徽大学学子讲授启航课程、提供就业指导，进一步扩大行业的社会影响力。“志行万里者，不中道而辍足。”作为行业优秀青年一代，宛云龙将带领更多的行业青年接续传承，把个人发展融入服务国家建设大局，把岗位当阵地坚守，砥砺奋斗，书写新时代建功立业的青春答卷。“青年人要有‘一根筋’的精神，保持对这个行业的热爱与执着，相信这个行业的发展前景，脚踏实地，未来自然可期。”这也是宛云龙最想对同他一路前行的青年人说的心里话。...

2022-09-29

图书名称：《数字化牙科诊疗实践》【作者】（日）植松厚夫著；杨磊，杨果杰译【页数】137【出版社】沈阳：辽宁科学技术出版社,2020.10【ISBN号】978-7-5591-1722-9【分类】数字技术-应用-牙疾病-诊疗-研究【参考文献】（日）植松厚夫著；杨磊，杨果杰译.数字化牙科诊疗实践.沈阳：辽宁科学技术出版社,2020.10.图书封面：图书目录：《数字化牙科诊疗实践》内容提要：《数字化牙科诊疗实践》一书共3章，首先在开篇中结合临床病例探讨了数字化诊疗的必要性。在第1章和第2章中介绍了数字化牙科诊疗的基础知识，包括口内扫描仪（ItraoralScaer，IOS）的特征以及临床应用。在第3章中详细介绍了如何应用口内扫描仪（ItraoralScaer，IOS）和CBCT的数据拟合进行整体咬合重建。文中结合了大量临床病例，包括口内扫描仪在天然牙治疗中的应用、口内扫描仪在种植治疗中的应用，以及应用口内扫描仪与CBCT的数据拟合进行咬合重建，图文并茂，便于读者的理解和临床实践。《数字化牙科诊疗实践》内容试读DigitallyGuidedDetalTherayState-of-the-ArtDetalTechology数字化牙科诊疗实践(日)植松厚夫著杨磊杨果杰译北方联合出版传媒（集团）股份有限公司辽宁科学技术出版社沈阳图文编辑杨洋曹勇刘玉卿张浩DigitallyGuidedDetalTherayCoyrightIhiyakuPuliher,Ic.,2019.Allrightreerved.FirtorigialJaaeeeditioulihedyIhiyakuPuliher,Ic.Tokyo,Jaa.Chiee(iimlifiedcharacteroly)tralatiorightarragedwithIhiyakuPuliher,Ic.Tokyo,Jaa.ThroughCREEKRIVERCo.,Ltd.adCREEKRIVERSHANGHAICo.,Ltd.C2021,辽宁科学技术出版社。著作权合同登记号：06-2020第122号版权所有·翻印必究图书在版编目(CP)数据数字化牙科诊疗实践/（日）植松厚夫著；杨磊，杨果杰译.一沈阳：辽宁科学技术出版社，2021.1ISBN978-7-5591-1722-9I.①数…Ⅱ.①植…②杨…③杨…Ⅲ.①数字技术一应用-牙疾病-诊疗-研究V.①R78-39中国版本图书馆CP数据核字(2020)第157370号出版发行：辽宁科学技术出版社(地址：沈阳市和平区十一纬路25号邮编：110003)印刷者：上海利丰雅高印刷有限公司经销者：各地新华书店幅面尺寸：210mm×285mm印张：8.25插页：5字数：200千字出版时间：2021年1月第1版印刷时间：2021年1月第1次印刷策划编辑：陈刚责任编辑：殷欣封面设计：袁舒版式设计：袁舒责任校对：李霞号：1BN978-7-5591-1722-9定价：268.00元投稿执线：024-23280336邮购热线：024-23280336E-mail:cycloeche@126.comhtt://www.Ikj.com.c数字化牙科诊疗实践出版寄语我与植松厚夫先生初次相遇是在22年前东京SJCD的培训会上。那时的植松厚夫先生已从美国哈佛大学齿学部牙周病学毕业回日本。他具有深厚的学术基础兼具高超的临床技术。在此之上，又学习了$JCD的检查诊断技术和世界先进的知识，更加磨炼了他作为牙科医生的能力。之后植松先生又担任了东京$JCD的理事、副会长，日本神奈川齿科大学临床教授（牙周、种植），日本临床齿科学会指导医生、日本种植学会专科医生-指导医生，还取得了新加坡牙科医生行医执照。当得知植松先生准备出版《数字化牙科诊疗实践》一书时，我感到非常高兴。植松先生既精通牙周、修复与种植技术，又有丰富的诊疗经验。我们期待植松先生给我们展示最新的牙科数字化诊疗的理念和临床治疗经验。拜读此书后，让我感受最深的是数字化技术已经灵活地应用在牙科的诊查和诊断之中。熟练的牙科医生一定能够使用硅橡胶印模材料非常清楚地取到牙龈下模型。优秀的牙科技师也一定会制作出比CAD/CAM更加漂亮的冠修复体。植松先生并不满足现状，仍然致力于数字化技术的开发与应用。通过将口内扫描数据和CBCT数据的叠加拟合，可以在3D图像中同时确认牙列和颗下颌关节的状态。根据颌骨硬组织形态和口内扫描软组织的数据，设定虚拟假想咬合平面制作临时修复体。这些是数字化独有的功能，是传统方法无法做到的。应用数字化技术进行诊查、诊断和制订治疗计划才是下一个时代牙科诊疗应有的方向。我衷心祝愿本书可以给更多的朋友在临床上带来帮助。祝愿数字化牙科诊疗技术更加发展、进步。山崎长郎日本临床齿科学会理事长原宿齿科医院院长2019年7月前言近年来，随着计算机技术的发展，数字化牙科应用越发成熟。数字化的一大特征是可以通过各种各样的软件把计算机转换成自己需要的工具。大约10年前，牙科诊疗领域开始引进数字化技术，最先发展的是应用软件和切削机、用CAD软件进行设计、用CAM切削制作牙冠等。之后，在CAD/CAM所用的材料和材料盘的大小方面不断开发，现在已经可以应用于各种牙科治疗。而且云端服务(Coud)和无线网络(Wi-F)等通信网络系统的进步，也为数字化牙科诊疗进入网络开放系统提供了契机。特别是近几年，口内扫描仪(itraoralcaer,.IOS)应用于牙科诊疗，可以记录和保存患者口内牙齿、软组织形态以及咬合关系等的彩色3D立体图像。这些彩色3D立体图像的数据能够以STL文件格式传递使用。通过应用软件的不断开发，数字化牙科诊疗技术将会得到更加迅速的发展。通过数字化技术可以将CBCT和IOS采集到的真实度(truee)与精度(reciio)高的3D数据按照不同的治疗目的进行拟合，可以把本来只存在于诊疗室的患者信息通过网络瞬间传递到世界各地。众所周知，现代牙科诊疗是从面貌开始诊断，以改善功能、美学为目标制订治疗计划。但是例如传统诊疗方法中确定上颌相对于颅骨的位置、确定治疗性颌位、确定咬合平面等修复学基准时，医生都无法视觉直接确认，往往需要通过大量的临床实践用感觉去摸索。运用数字化技术可以将传统方法中依靠感觉摸索的部分变为可视化，提高了治疗的准确性和可重复性。另外，在种植治疗中，通过数字化技术可以在实际操作之前进行模拟，得到创伤最小和安全性更高的治疗效果。本书首先在开篇中结合临床病例探讨了数字化诊疗的必要性。在第1章、第2章中介绍了数字化牙科诊疗的基础知识、IOS的特征以及临床应用。在第3章中详细介绍了如何应用CBCT和IOS的数据拟合进行整体咬合重建。我们相信这种方法将成为未来数字化诊疗的核心。本书还把一些仅凭纸面难以详述的IOS的使用方法和计算机模拟方法等制作成动画视频，供读者学习参考（参照即.8）。我们期待着尽快实现以数字化为基础的牙科诊疗。通过数字化技术进行检查、诊断、提取问题点、制订治疗计划，在数字化虚拟设计的导航下实施高精度的治疗。快速地向数字化牙科诊疗的时代进化。如果本书对大家有所帮助的话，我会倍感荣幸。植松厚夫2019年7月DigitallyGuidedDetalTherayState-of-the-ArtDetalTechology数字化牙科诊疗实践目录动画视频目录介绍…日开篇为什么牙科诊疗需要数字化技术？…9第1章数字化牙科诊疗（口内扫描仪·CBCT)…旧1口内扫描仪(1OS)的有用性…202各种口内扫描仪的特点（口内扫描仪的比较）…263可信度高的口内扫描…引4应用CBCT进行3D诊断，制订治疗计划（与叠加拟合操作的关联）…25总结…50第2章口内扫描仪的临床应用…511数字化工作流程(digitalworkflow）…522在天然牙治疗中的应用…53临床病例1.嵌体…56临床病例2.高嵌体…51临床病例3.冠修复…59临床病例4.修复边缘在龈缘以下光学取模困难时的操作…6配···试读结束···...

2022-09-09 杨磊和刘力绮在一起了吗 杨磊rock

图书名称：《肿瘤影像学软组织肿瘤》【作者】（韩）康亨植作；高振华译【页数】446【出版社】广州：广东科学技术出版社,2021.04【ISBN号】978-7-5359-7165-4【价格】358.00【分类】软组织肿瘤-影像诊断【参考文献】（韩）康亨植作；高振华译.肿瘤影像学软组织肿瘤.广州：广东科学技术出版社,2021.04.图书封面：图书目录：《肿瘤影像学软组织肿瘤》内容提要：这是一本放射学教科书。书中展示了大量的放射学成像的软组织肿瘤，并以2013年WHO的标准进行分类，帮助读者熟悉软组织肿瘤的成像发现与模式分析。全书分为诊断要素概览、典型与非典型的软组织肿瘤特征、放射学临床中的软组织肿瘤病例的治疗三个部分。《肿瘤影像学软组织肿瘤》内容试读第一部分软组织肿瘤诊断总论第一部分软组织肿瘤诊断总论第1章⊙诊断方法1.1临床分析临床上常见的软组织肿瘤绝大多数都是良性的。据统计，良性软组织肿瘤的发病率至少比恶性软组织肿瘤高100倍)。与骨肿瘤不同，对于软组织肿瘤，通常无法提出有意义的鉴别诊断，也无法明确是良性还是恶性；但了解软组织肿瘤的发病率、发病年龄以及发病部位，将有助于对软组织肿瘤进行恰当的鉴别诊断【2]。例如，胚胎性横纹肌肉瘤多见于10岁以下儿童，滑膜肉瘤多见于青少年和青壮年。大多数软组织肉瘤，包括未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤，发病人群以老年人为主。按照发病率排序，儿童和青少年最常见的肿瘤分别为血管瘤、纤维错构瘤、环状肉芽肿、脂肪母细胞瘤、纤维肉瘤和横纹肌肉瘤。成人最常见的肿瘤是脂肪瘤、脂肪肉瘤和黏液纤维肉瘤3]。肿瘤发病部位包括皮下、筋膜周围、肌肉内、肌肉间、关节内和关节周围。发病部位对于缩小病变的鉴别诊断范围很重要【4)。例如，大多数软组织黏液瘤发生于肌肉内，而黏液样脂肪肉瘤通常发生于肌肉间【5】。某些肿瘤有其特定的好发部位，如弹力纤维瘤，通常见于肩胛下区。同样地，认识病变来自何种特定的结构（如：神经、血管或肌腱）将有助于病变的定性诊断【6】。对于多灶性或广泛性的病变，其鉴别诊断的疾病包括血管瘤性病变、神经纤维瘤病(NF)、纤维瘤病、脂肪瘤病、黏液瘤(Mazaraud综合征)、转移瘤或淋巴瘤【)某些软组织肿瘤的临床病史可能与全身伴随的疾病有关。例如，Carey综合征（心脏黏液瘤、色素沉着斑和内分泌亢进)中的黑色素性神经鞘瘤，Maffucci综合征（内生软骨瘤病）中的海绵状血管瘤，Gardera综合征（肠道息肉病和骨瘤）中的纤维瘤病、家族性高胆固醇血症中的黄色瘤，Mazaraud综合征（多骨的纤维结构不良）中的黏液瘤、多发性骨髓瘤和神经纤维瘤中的淀粉样瘤，以及2型神经纤维瘤病和神经鞘瘤病中的神经鞘瘤【3]。002第1章诊断方法1.2成像方法1.2.1X线虽然X线片在评估软组织病变中的应用价值相当有限，但一些X线征象尚有助于发现和诊断软组织病变。脂肪瘤或高分化脂肪肉瘤在X线片上常表现为低密度肿块。X线片上软组织肿块内伴随多发的静脉石，提示该肿块很可能为血管瘤。软组织肿块中心内见不规则骨形成，常提示骨外骨肉瘤。肿块周围壳样矿化的软组织病变是骨化性肌炎的特征。多发斑点状或曲线状钙化的存在则提示为骨外软骨类肿瘤。瘤内出现钙化的其他肿瘤，包括钙化上皮瘤、钙化性腱膜纤维瘤、痛风石以及滑膜肉瘤。局部骨皮质增厚可能是由于邻近的血管瘤或脂肪瘤所致[]。X线片对于肿瘤侵犯相邻骨质的评估要优于MRI。例如，在X线片上长期压迫性骨质吸收与侵蚀性骨质破坏的表现截然不同，但在MR上容易被混淆[O1。1.2.2超声超声(US)由于其安全性、可用性、可行性和性价比的优势，常被作为评价软组织肿块的首选成像方法。超声的主要作用之一是确定肿块是囊性还是实性。浅表的软组织肿块特别适合于高分辨率超声检查，可对病变进行详细评估并寻找声像学特征，继而基于已熟知的超声表现对某些有特定征象的肿瘤进行定性诊断。恶性肿瘤在超声上常表现为低回声和富血供，但实性软组织肿瘤的超声表现通常无诊断特异性[21。在大多数情况下，超声是评估儿童软组织肿块的主要成像方法，尤其在诊断血管性病变方面[3]。超声也是目前最常用的软组织肿瘤活检引导的成像方法。超声引导适合于定位活性病变组织，可避开软组织肿瘤的坏死部分，同时降低损伤神经血管的风险。1.2.3CT虽然MRI是评估软组织肿瘤的主要方法，但CT对软组织肿瘤诊断仍有独到的作用，包括观察病变的矿化形态、病变的密度、相邻骨受累的方式以及病变的血供程度和分布【4。CT在显示矿化方面优于X线片和MRI,软组织肿块内矿化的形态可作为其定性诊断的线索。例如，在003第一部分软组织肿瘤诊断总论骨化性肌炎中，CT比MR能够更敏感地检测出病变早期矿化的带状区域。病变的密度也可为定性诊断提供一定的参考信息，特别是在含有脂肪密度的软组织肿块。CT也能很好地显示软组织肿瘤邻近的骨质受累情况，而这对术前治疗方案的制定非常重要。另外，CT在放射治疗中也显得必不可少，可使治疗中的剂量分布、患者体位和三维剂量计算更加精确「1。1.2.4MRIMRI具有较高的软组织分辨率并可多平面直接成像，成为软组织肿瘤诊断的主要成像方法。MRI不仅适用于软组织肿瘤的诊断，而且适用于软组织肿瘤的分期、术前计划的制定、术后的评估和治疗后效果评估。MRI对于诊断那些不需要影像学随访或活检的良性病变（如脂肪瘤和腱鞘囊肿)特别有价值。对于一些临床和影像学征象不能诊断的软组织肿瘤，则应考虑活检[61T1WI和T2WI是诊断MRI诊断软组织肿瘤的主要成像序列。快速自旋T2WI和钆对比增强T1WI都结合了脂肪抑制技术，旨在提高这些序列成像的动态范围和敏感性。梯度回波T2加权成像有助于检测血液成分，如含铁血黄素。通过静脉注射钆螯合物进行增强MRI可以区分肿瘤的囊性和实性成分，判断出肿瘤的活性区和坏死区，显示肿瘤的血管生成数量，勾画肿瘤的真实边界。大多数软组织肿瘤T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号。偶有T1WI高信号或T2WI低信号出现时，则有助于软组织肿瘤的鉴别诊断。肿瘤内T1WI高信号常提示瘤内脂肪、亚急性出血、富含蛋白液体或黑色素的存在。脂肪抑制技术有助于将脂肪与其他T1WI高信号的成分加以区分。T2WI低信号的成分包括钙化/骨化、出血、血管流空信号或胶原纤维组织。肿瘤内出现T2WI低信号成分可作为某些良性软组织肿瘤的诊断线索，如：腱鞘巨细胞瘤、纤维瘤病和促结缔组织增生性成纤维细胞瘤。然而，多种软组织肉瘤也可能含有T2WI低信号成分。液性成分在T2W1上表现为高信号，借此可以对一些囊性肿块诸如腱鞘囊肿或滑囊炎进行定性诊断。黏液瘤因其含水量高，在T2WI上也呈高信号。增强MRI既有助于鉴别上述这些在T2WI上呈高信号的病变，也能显示软组织肿瘤的血供情况。需要注意：恶性肿瘤往往表现为快速且明显的强化，但有强化并不能用以区分良恶性肿瘤。004第1章诊断方法1.3良性与恶性MRI在软组织肿瘤的诊断方面具有明显的优势，但在良恶性软组织肿瘤鉴别中的价值目前仍存在一些争议。MR鉴别良恶性肿瘤的复杂性在于软组织肿瘤的发病率低、非专科医院放射科医生的经验缺乏、MRI信号的解释不清、高度异质性的组织学表现以及肿瘤的自然演变【16】。肿瘤的明确恶性征象包括远处转移和邻近器官侵犯。另外，随着肿瘤坏死、神经血管包绕以及邻近骨质侵蚀的出现，其肿瘤恶性的可能性也不断增加。深筋膜的完整性与否也是鉴别肿瘤良恶性的一个指标。恶性肿瘤的侵袭性生物学行为远大于良性肿瘤，所以在MRI上显示深筋膜的破坏征象有助于提示恶性肿瘤[17】虽然良性肿瘤常边界清晰而恶性肿瘤常边缘模糊，但一些研究表明：MRI上软组织肿块的边缘是否清晰在鉴别肿瘤良恶性方面无统计学意义【18】。在临床实践中，无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，大多数软组织肿瘤都表现为边界清楚的肿块。常规增强MRI可为病变特征的分析提供进一步信息，但仍然无法区分良恶性病变。然而，动态增强MR却可用于鉴别良恶性软组织肿瘤19]。对于浅表软组织肿瘤，即指那些位于皮下的肿瘤，以下的一些影像学征象常提示恶性肿瘤：分叶状、出血、坏死、筋膜水肿、皮肤增厚以及皮肤受累。需要注意的是，肿瘤大小并不是评价浅表性软组织肿瘤恶性的重要指标，大部分恶性浅表肉瘤的最大直径小于5℃m【201。一项评价MRI在预测恶性肿瘤准确性的研究表明：肿瘤在T2WI上无低信号区、平均直径大于33mm以及T1WI上呈混杂信号是提示恶性软组织肿瘤最敏感的指标。在MRI上，提示恶性软组织肿瘤特异性最高的征象包括坏死、骨或神经血管受累、转移或肿瘤平均直径大于66mm【21]有人提出了一种简化的MRI分析方法用于预测软组织肿瘤的良恶性[2】。对软组织恶性肿瘤有较高诊断价值的3个指标依次为：MRI信号强度(T2WI上信号不均匀)、肿瘤大小(≥50mm)和肿瘤累及深度（深层肿瘤，相对于深筋膜的浅层而言）。005第一部分软组织肿瘤诊断总论1.4示例：诊断方法1.4.1软组织肿瘤的定位图1.1软组织肿瘤的定位横轴位T2W1显示肿瘤分别位于皮下(a)、筋膜周围()、筋膜下(c)和肌肉内(d)。006···试读结束···...

2022-09-06 软组织肿瘤有几种类型 软组织肿瘤良性多还是恶性多