做超声胃镜难受吗？超声胃镜是一种常见的消化系统检查方法，它可以帮助医生检查食道、胃和十二指肠的内部情况。超声胃镜检查通常是安全的，但也有可能会引起一些不适。超声胃镜检查可能会引起的不适包括：喉咙痛和咳嗽恶心和呕吐腹胀和腹痛腹泻头痛和疲劳发烧和畏寒超声胃镜检查前后的注意事项在检查前8小时内不要吃东西和喝水。在检查前一天晚上服用泻药，以清洁肠道。检查前30分钟，服用镇静剂以帮助您放松。检查后，您可能会感到恶心和呕吐，所以不要立即进食。在检查后的24小时内，不要剧烈运动或做重体力劳动。如果您在超声胃镜检查后出现以下情况，请立即就医：持续性恶心和呕吐剧烈腹痛发烧和畏寒便血或黑便呼吸困难如何减轻超声胃镜检查的不适？在检查前与医生沟通，让医生了解您的顾虑和担忧。在检查过程中，尽量放松身体并配合医生的操作。在检查结束后，休息一段时间，喝一些温水或蜂蜜水以缓解喉咙痛。在检查后的几天内，吃一些清淡易消化的食物，并避免饮酒和吸烟。超声胃镜检查的禁忌症心脏病、脑血管疾病、高血压患者严重肝病、肾病患者胃肠道穿孔、出血患者孕妇...

2024-01-09 胃镜检查 恶心和呕吐的区别 胃镜检查 恶心和呕吐有关系吗

图书名称：《临床超声心动图学M型与B型对照》【作者】卢少贤主编；卢少贤，李善康，包梅芳，高梅，黄季春编【页数】163【出版社】长沙：湖南科学技术出版社,1986.02【ISBN号】14204·142【价格】2.95【分类】超声心动图【参考文献】卢少贤主编；卢少贤，李善康，包梅芳，高梅，黄季春编.临床超声心动图学M型与B型对照.长沙：湖南科学技术出版社,1986.02.《临床超声心动图学M型与B型对照》内容提要：...

2023-12-28

图书名称：《超声探伤B》【作者】马羽宽，姜志明，李世荣【页数】275【出版社】长春：吉林科学技术出版社,1985.06【ISBN号】13376·20【分类】超声检验【参考文献】马羽宽，姜志明，李世荣.超声探伤B.长春：吉林科学技术出版社,1985.06.《超声探伤B》内容提要：...

2023-12-19 吉林科学技术出版社怎么样 吉林科学技术出版社的书号

图书名称：《B型超声诊断学》【作者】张青萍，王新房主编【页数】310【出版社】上海：上海科学技术出版社,1992.02【ISBN号】7-5323-2575-X【价格】14.50【分类】超声波诊断，B型【参考文献】张青萍，王新房主编.B型超声诊断学.上海：上海科学技术出版社,1992.02.图书封面：《B型超声诊断学》内容提要：本书围绕超声成像、超声诊断仪及超声诊断进行了综合阐述，然后分别阐述了人体各组织、器官疾病的超声诊断，并附300余幅图。...

2023-12-19 epublications epub组成

课程介绍课程来自于超声视频教学大全视频合集文件目录1.超声-基础1.超声卫生部医学视听教材1超声检查在妇女不孕症的应用.rm2胆道疾病的超声诊断.WMV3妇产科超声诊断（上）.rm4妇产科超声诊断（下）.rm5肝脏疾病的超声诊断.WMV6泌尿系统疾病的超声诊断.rm7心脏和大血管的超声诊断.WMV8胰腺及脾脏疾病的超声诊断.rm2.北京大学第三医院授课肌肉骨骼超声概述与伪像.avi创伤性神经瘤、手部超声.avi超声造影增强与影像学诊断.avi肘关节超声检查.avi腕关节超声检查.avi痛风.avi踝关节、足超声.avi如何利用超声寻找神经.avi超声弹性成像在肌骨中的初步应用.avi骨骼肌肉系统疾病超声.avi周围神经超声检查.avi膝关节超声.avi髋关节超声检查.wmv髋关节超声检查.avi超声引导疼痛介入治疗.avi超声造影，射频消融.avi超声引导神经阻滞应用.avi软组织肿物的超声检查.avi肩关节超声检查.avi超声介入在肌骨中的应用.avi血管超声诊断中的临床思维.avi肌肉骨骼系统超声总论.avi腹部超声局部解剖1.avi腹膜后肿瘤的诊断难点01.avi肾脏占位性病变的超声造影1.avi超声对肝转移癌的临床应用价值1.avi慢性肝病的超声诊断1.avi肾脏占位性病变的超声造影2.avi慢性肝病的超声诊断2.avi超声对肝转移癌的临床应用价值2.avi腹膜后肿瘤的诊断难点02.avi腹部超声局部解剖2.avi3.超声成像原理及超声基础知识【基础】超声聚焦刀治疗肿瘤.wmv[基础]多普勒超声基础-.flv【总论】超声诊断学.flv超声基础，(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值).doc超声成像原理及超声基础知识课件.df【总论】超声医学总论.wmv【总论】超声--见-习带教.rm[基础]超声医用物理基础.flv【总论】超声检查总论.rm【基础】超声原理与技术.flv【总论】超声诊断学.rm[其他]如何做一个优秀的超声医生.wmv[基础]提高对超声规范化性认识，促进“三基、三严”.wmv超声成像原理及超声基础知识.m34.超声医学视频CS201心脏瓣膜病超声诊断01二尖瓣狭窄1.avi02二尖瓣狭窄2.avi03二尖瓣狭窄3.avi04二尖瓣狭窄返流图.avi05肺动脉.avi06感染性心内膜炎.avi07三尖瓣返流图1.avi08三尖瓣返流图2.avi09主动脉瓣返流图1.avi10主动脉瓣返流图2.avi11主动脉瓣关闭不全1.avi12主动脉瓣关闭不全2.aviCS202膀胱癌.wmvCS202不典型肝脓肿的超声造影.wmvCS203超声波的应用B超.wmvCS204部分型房室共道畸形的超声特征.wmvCS205超声波的应用B超.wmvCS205超声检查在妇女不孕症的应用.rmCS206超声腹部－胰脾肾.aviCS207超声检查.rmCS208超声见习带教.rmCS209超声聚焦刀治疗肿瘤.wmvCS210超声心动图在心肌病诊疗中的应用与进展.rmvCS211超声医学总论.wmvCS212超声造影在胆道系统疾病诊断中的应用.wmvCS213超声造影在胆胰脾疾病中的应用.wmvCS214肝硬化B超.rmvCS214超声诊断学.rmCS215冠心病超声诊断.rmCS215胆道及胰腺超声.wmvCS216流产B超.wmvCS216胆道系统疾病实时超声检查.wmvCS217胆囊结石急性胆囊炎.wmvCS217肾结石B超.rmvCS218肾肿瘤的超声造影.wmvCS218胆囊结石.wmvCS219胆胰脾疾病超声造影诊断.wmvCS219原发性肝癌的超声诊断.rmCS220二尖瓣关闭不全超声.MPGCS221二尖瓣狭窄心脏超声.MPGCS222眼部超声.rmvCS222房间隔缺损的超声诊断.wmvCS223超声心动图在心肌病诊疗中的应用与进展.rmvCS223富血供肝转移癌.aviCS225肝多发血管瘤.wmvCS226肝囊肿.wmvCS227肝细胞癌.wmvCS228肝硬化1.wmvCS229肝硬化2.wmvCS230肝脏局灶性病变的选择性造影.wmvCS231冠心病超声诊断.rmCS232急性胆囊炎.wmvCS233流产B超.wmvCS234卵巢囊腺癌.wmvCS235卵巢囊腺瘤.wmvCS236前列腺增大.wmvCS237肾结石1.wmvCS238肾结石2.wmvCS239肾囊肿.wmvCS240肾肿瘤的超声造影.wmvCS241肾肿瘤的超声造影研究.wmvCS242心脏听诊与超声检查.wmvCS243血流缓慢B超.aviCS244眼部超声.rmvCS246原发性肝癌.wmvCS247原发性肝癌的超声诊断.wmvCS248主动脉瓣关闭不全超声.MPGCS249主动脉瓣狭窄听诊及超声.MPG2.超声-腹部胃肠超声课件视频胃窦部早期溃疡型MT.wm胃体间质瘤.wm胃鱼刺穿孔视频.avi升结肠憩室.avi胃息肉视频.avi胃肠超声造影检查的临床应用.t高位阑尾炎视频.avi胃前壁MT（单）.wm结肠肝曲MT视频.wm胃角溃疡.wm胃体部早期胃MT（浅表凹陷型）.wm升结肠早期MT.wm胃窦部早期恶性淋巴瘤.wm急性胃炎视频倪.WM乙结肠MT视频.wm胃恶性淋巴瘤视频1.wm胃鱼刺穿孔视频1.avi盲肠Ca伴肠套1.wm胃贲门间质瘤2.wm盲肠Ca伴肠套2.wmI0731959.wm胃肠超声讲学课件章－胃恶淋胃淋巴瘤.avi胃淋巴瘤.jg胃淋巴瘤1.jg1A.TIF1A1.TIF胃角胃窦部恶性淋巴瘤1.JPG1.TIF1B.TIF2.TIF2A.TIF胃角胃窦部恶性淋巴瘤2.JPG2D.TIF2C.TIF2B.TIF3B.TIF3.TIF3A.TIF4.TIF1急性胃窦炎1.avi2胃角溃疡.avi3胃角巨大溃疡1.avi4胃角巨大溃疡2.avi5胃角浅小溃疡.avi6胃幽门管溃疡视频.avi7球溃视频.avi8十二指球后溃疡.avi9复合性溃疡.avi10十二指肠球部巨大溃疡.JPG10十二指肠球部巨大溃疡.avi11早期胃MT.avi12胃窦部早期溃疡型MT.avi12胃窦早期MT（凹陷型）标本4.jg13贲门MT伴胃窦息肉(6).JPG13(1)贲门MT伴息肉.avi13贲门MT伴胃窦息肉(5).JPG14（1）胃角MT.avi14.JPG15（1）胃大弯MT.avi15.JPG16（1）胃体后壁MT.avi16.jg17.JPG17(1)胃窦MT.avi18(1)胃窦MT.avi19.JPG19(1)胃幽门管MT.avi20胃底恶性淋巴瘤视频1.avi21胃前壁恶淋（单）(1).avi22胃幽门恶淋2.jg22（1）胃幽门管恶淋1.avi23全胃恶淋.avi24贲门间质瘤.avi25胃粘膜下间质瘤4.JPG25（1）胃体间质瘤.avi26（1）胃窦脂肪瘤(2).avi26胃窦脂肪瘤(1).JPG27胃角类癌标本(8).JPG27（1）胃角类癌.avi28胃角迷走胰腺.avi29胃腺瘤视频.avi30十二指肠乳头部MT.avi31.JPG31（1）十二指肠腺瘤.avi32十二指肠降部间质瘤(1).avi33（1）小肠脂肪瘤伴肠套.avi33小肠脂肪瘤（沈）4.jg34回肠恶性淋巴瘤标本(4).JPG34（1）回肠恶淋.avi35肠石视频.avi36结肠肝曲MT.avi37（1）横结肠MT.avi37横结肠MT(3).JPG38乙结肠多发MT(3).JPG38(1)乙结肠多发MT.avi39（1）直肠下段MT（M33）.avi39直肠癌标本(3).JPG40.JPG40（1）乙结肠腺瘤.avi41乙结肠腺瘤.avi42（1）直肠腺瘤ca变.avi42.JPG肠套课件继发性肠套叠.avi肠套叠复位.t原发性小肠套叠.avi肠套叠复位视频.avi复杂性肠套叠复位.aviI0001347.AVI临床胃肠疾病超声诊断学.df胃肠超声讲座胃窦MT造影胃窦MT.avi胃窦MT造影.avi胃窦MT造影1.jg胃窦MT1.jg胃窦MT2.jg胃窦MT造影2.jg胃窦MT造影3.jg胃窦MT3.jg横结肠MT造影复件肝转移性MT.avi肝转移性MT.avi横结肠MT造影.avi横结肠MT造影0.jg复件肝转移性MT.jg肝转移性MT.jg肝转移性MT1.jg复件横结肠MT1.jg复件肝转移性MT1.jg横结肠MT1.jg复件(2)肝转移性MT1.jg复件(2)肝转移性MT2.jg复件(2)肝转移性MT3.jg复件横结肠MT2.jg复件肝转移性MT2.jg复件(2)肝转移性MT.jg复件(2)横结肠MT1.jg复件(2)肝转移性MT.avi复件(2)肝转移性MT4.jg横结肠MT2.jg肝转移性MT2.jg横结肠MT3.jg肝转移性MT3.jg复件肝转移性MT3.jg肝转移性MT4.jg复件肝转移性MT4.jg临床胃肠疾病超声诊断学陆文明.df.df胃窦部早期溃疡型MT.wm胃肠超声讲座A.wmv胃角溃疡.wm胃窦部早期恶性淋巴瘤.wm急性胃炎视频倪.WM乙结肠MT视频.wm胃鱼刺穿孔视频.wm胃息肉视频.wm胃肠超声报告模板.doc胃肠超声检查的临床应用.t阑尾Ca.wm升结肠早期MT.wm胃角MT(汪).avi直肠MT.avi胃体间质瘤.wm高位阑尾炎视频.wm胃肠超声讲座B.wmv胃窦MT造影.avi胃角早期胃癌C.avi升结肠憩室.wm胃体恶淋.avi结肠肝曲MT视频.wm胃窦MT.avi胃体部早期胃MT（浅表凹陷型）.wm胃小弯大溃疡.avi胃前壁MT（单）.wm盲肠Ca伴肠套1.wm胃恶性淋巴瘤视频1.wm胃鱼刺穿孔视频1.wm胃贲门间质瘤2.wm盲肠Ca伴肠套2.wm十二指肠球部溃疡穿孔视频潘.wmMOV00082.3gI0731959.wm胃肠超声报告模板.doc[腹部]胃肠超声.flv[腹部]肝常见肿瘤超声诊断及鉴别诊断.wmv[其他]儿童先天性胃肠道畸形超声诊断.wmv[腹部]肾血管疾病的超声诊断.flv[腹部]肾上腺疾病的超声诊断.flv[腹部]原发性肝细胞癌的超声诊断及新进展.wmv[腹部]超声及超声造影技术在移植肾检查中的.wmv[其他]肾移植术后超声造影评估临床价值.wmv[腹部]胃肠超声诊断基础.wmv泌尿系统疾病的超声诊断.rm胆道疾病的超声诊断.WMV[腹部]肾脏病的超声诊断（下载后播放）.wmv腹部超声弹性成像标准化的探讨.flv传统超声鉴别肝肿瘤同图异病的超声表现.flv[腹部]泌尿疾病的超声诊断基础.wmv[腹部]超声造影在肝癌介入治疗中的应用.wmv[腹部]肝细胞癌的超声诊断及介入治疗.wmv胆道系统疾病实时超声检查.wmv超声造影在胆胰脾疾病中的应用.wmv[腹部]超声造影基础及肝脏疾病中的应用.wmv[腹部]肝脏局灶性增生结节的超声诊断.flv[腹部]肝脏病变超声造影指南解读.wmv[腹部]超声在腹部急诊中的应用.wmv[腹部]肾脏病变的超声诊断应用（下载后播放）.avi超声及新技术在肾脏占位性病变的应用.wmv不典型肝脓肿的超声造影.wmv[其他]儿童急腹症的超声诊断.wmv[腹部]肝脏疾病超声诊断基础.wmv[其他]肝、肾、脾、肾上腺、卵巢囊肿酒精硬化治疗.flv[其他]儿童泌尿系统疾病超声诊断.wmv[腹部]腹腔镜超声临床应用.wmv超声对肝转移癌的临床应用价值1.avi肾脏占位性病变的超声造影1.avi肾脏占位性病变的超声造影2.avi超声对肝转移癌的临床应用价值2.avi[腹部]四维超声造影在肝脏肿瘤中的临床应用.wmv3.超声-妇产科1子宫、附件[妇科]深部浸润型内异症超声诊断及进展.wmv子宫内膜的超声检查.wmv[妇科]超声在异位妊娠中的应用.wmv[妇科]附件区包块的超声鉴别诊断.wmv超声检查在妇女不孕症的应用.rm[妇科]子宫内膜病变的诊断思路.flv[妇科]妇产科介入.wmv妊娠囊内各种光带的超声诊断与鉴别诊断.wmv超声造影妇科疾病诊断与治疗应用.rmv[妇科]子宫内膜癌手术分期的修订与超声诊断.flv[妇科]卵巢肿瘤的诊断和鉴别诊断.wmv[其他]妇科良性肿瘤微创介入治疗原则与建议.flv盆底超声检查临床应用价值及规范化操作.flv[妇科]子宫颈占位病变超声诊断.flv超声造影在妇产科应用.rmv子宫输卵管实时三维超声造影与HSG和腹腔镜下输卵管通染液术的初步对照研究.flv[妇科]卵巢肿瘤的超声鉴别诊断.m42产科[产科]胎儿超声心动图指南.wmv[心脏]胎儿超声心动图应用指南.avi基于STIC技术的胎儿心脏导航的临床应用与研究.aviCSCK胎儿超声心动图的分析方法.avi[产科]孕早期产前筛查.avi[产科]ISUOG胎儿神经系统解读.wmvCSCK妇产科超声诊断（下）.rm[其他]新生儿颅脑超声诊断.wmv[产科]胎儿常见超声异常的产前咨询.wmv[产科]胎儿中枢神经系统畸形的超声诊断.aviCSCK产前超声检查.wmv胎儿左室流出道梗阻的超声评价.avi[产科]胎儿附属物的超声诊断.wmv[产科]产科超声筛查规范解读及应用评价.wmv[产科]讲瘢痕妊娠的超声诊断.wmv[产科]产前超声在复杂性双胎妊娠中的应用.wmvCSCK产科超声应用概述与启示.avi胎儿心脏的切面解剖评估.avi胎儿房室传导异常的产前超声诊断.avi[产科]胎儿超声解剖及临床基础.wmv[产科]剖宫产后再次妊娠危险因素的超声监测.wmvCSCK妇产科超声诊断（上）.rm先天性畸形的胎儿期及产时治疗现状和发展.rmv胎儿心血管畸形综合分型的临床实践意义.avi胎盘病变的超声诊断.rmv胎儿右位主动脉弓及双主动脉弓的超声诊断.rmv产前超声探查胎儿左无名静脉的意义.aviCSCK胎儿中枢神经系统畸形的超声.wmv[产科]产前超声检查规范与医疗风险防范.wmv[产科]单绒毛膜双胎妊娠并发症的产前超声诊断.wmv胎儿单纯主动脉缩窄的超声诊断分析.avi[产科]中孕期超声筛查规范.wmv[产科]产科多普勒超声(1).avi胎儿中枢神经系统扫查技术-1.rmv胎儿中枢神经系统扫查技术-2.rmv胎儿中枢神经系统扫查技术-3.rmv[产科]11-14孕周胎儿畸形系统筛查.wmvCSCK11-13周应用标准化切面超声筛查胎儿结构畸形的研究(1).avi3胎儿与小儿03-小儿腹部疾病的超声诊断.mg高清四维胎儿筛查课程录像胎儿筛查课程录像一第一天-000_开幕式.m4第一天-012_早孕期扫描-现场演示_陈敏.m4第一天-008_超声预测胎儿孕龄及评估胎儿生长发育_刘子建.m4第一天-002_关于这个培訓班及中华胎儿医学基金会产科超声资格认证_刘子建.m4第一天-007_规范中孕胎儿超声筛查-现场演示_刘子建.m4第一天-016_理解机器，图像调节：二维+彩色+频谱_曹海英.m4第一天-003_超声如何作为一项诊断和筛查工具_PartI_刘子建.m4第一天-005_胎儿检查基本手法_刘子建.m4第一天-001_产科超声(技术)_刘子建.m4第一天-010_羊水穿刺、绒毛膜活检、脐带穿刺：产科超声医生应有的认识_陈敏.m4第一天-006_ISUOG胎儿中孕期筛查指南解读_张玉国.m4第一天-004_超声如何作为一项诊断和筛查工具_PartII_刘子建.m4第一天-014_早孕期超声_陈敏.m4第一天-011_宫颈测量与早产预测_陈敏.m4第一天-009_ISUOG产科超声多普勒应用指南_胡佳琪.m4第一天-015_现场问答_刘子建陈敏.m4第一天-013_扫描手法演示_陈敏.m4胎儿筛查课程录像二第二天-013_双胎演示_孙路明.m4第二天-005_胎儿骨骼系统的评估_PartI_孙路明.m4第二天-003_单绒毛膜性双胎选择性胎儿生长受限_孙路明.m4第二天-012_胎儿心zag畸形超声筛查及常见漏误诊原因分析_熊奕.m4第二天-010_ISUOG胎儿心zag超声筛查指南解读_陈茜.m4第二天-002_双胎输血综合征_孙路明.m4第二天-001_双胎妊娠_孙路明.m4第二天-007_胎儿面部和颈部正常和异常超声解剖_王慧芳.m4第二天-011_中孕期胎儿超声筛查规范及如何避免漏误诊经验介绍_王慧芳.m4第二天-009_中孕期期超声筛查演示_王慧芳.m4第二天-008_QamA_王慧芳.m4第二天-004_QamA_孙路明.m4第二天-006_胎儿骨骼系统的评估_PartII_孙路明.m4胎儿筛查课程录像三第三天-011_产科超声资格认证：培训与考试_刘子建.m4第三天-001_胎儿心畸形的产前诊断思路_熊奕.m4第三天-008_QamA_栗河舟.m4第三天-003_胎儿泌尿生殖系统的正常和异常超声解剖_陈敏.m4第三天-005_产科多普勒及产前监护-临床解读与应用_周祎.m4第三天-009-中枢神经系统演示_PartI_栗河舟.m4第三天-004_问题解答_刘子建am陈敏.m4第三天-002_胎儿胸腔、肺和膈肌正常与异常的超声解剖_石华.m4第三天-007_中枢神经系统：正常和异常超声_栗河舟.m4第三天-006_胎儿前腹壁、消化系统正常和异常超声_赵庆红.m4第三天-010-中枢神经系统演示_PartII_栗河舟.m4胎儿筛查课程录像四关于中华胎儿医学基金会和产科超声医师资格认证课程CFMF.df第四天-002_问题解答-胎儿超声标志物_陈敏刘子建.m4第四天-006_现场问答_PartII_刘子建.m4第四天-005_对异常胎儿的进一步研究、病人的咨询、终止妊娠的方法及胎儿宫内治疗_刘子建.m4第四天-003_现场问答_PartI_刘子建.m4第四天-004_剖腹产瘢痕_刘子建.m4第四天-001_胎儿超声标志物-2015解决方案_陈敏.m404-复杂先天性心zag病的产前诊断要点.mg05-小儿肿病的超声诊断.mg06-小儿胃肠疾病的超声诊断（上）.mg07-小儿胃肠疾病超声诊断（下）.mg08-1-心房内脏反位的超声诊断.mg08-2-胎儿心畸形易漏诊和误诊原因分析及其以对策.mg09-胎儿染色体异常的发生频率和产前诊断.mg10-胎儿主脉弓畸形的超声诊断.mg11-胎儿心产前产后一体化管理-典型病例分享.mg13-胎儿水脑-脑室扩大的成因与预后--胎儿神经元移行异常的诊断.mg14-胎儿骨骼和肢体畸形超声诊断--胎儿颜面部畸形超声诊断与分析.mg4.超声-浅表1乳腺乳腺良恶性肿瘤区域血流灌注的差异性及其对治疗的指导意义.flv[浅表]乳腺常见疾病的超声诊断.wmv[浅表]乳腺超声BI-RADS评估的临床价值.wmv乳腺超声指南应用情况和问题.flv[浅表]乳腺超声诊断及真空输助旋切技术.flv[浅表]乳腺超声检查规范.flv乳腺疑难病例讨论.flv[浅表]如何提高超声在乳腺疾病检查中的价值.wmv乳腺超声BI-RADS分级解读及弹.wmv乳腺超声造影与钼靶X线对照研究.flv[浅表]乳腺增生的超声诊断(1).flvCS261乳腺超声检查及报告规范.wmvCS262乳腺超声诊断及真空输助旋切技术.wmvCS263乳腺超声指南.wmvCS264乳腺良性增生性病变.wmv2甲状腺甲状腺小结节的超声诊断.flv[浅表]甲状腺结节的超声诊断（上）.flv[浅表]甲状旁腺疾病超声诊断及期消融治疗(下).flv[浅表]甲状腺结节超声诊断的困惑与对策.wmv超声造影评估甲状腺结节的临床价值.flv[其他]甲状腺良恶性性结节的超声鉴别诊断.wmv[浅表]甲状旁腺疾病超声诊断及期消融治疗(上).flv[浅表]甲状腺结节的超声诊断（下）.flv[浅表]甲状腺肿瘤的超声诊断.flv甲状腺结节的超声评估.wmv甲状腺超声诊断全部内容.flv[浅表]甲状腺及旁腺结节消融治疗.wmv[浅表]甲状腺疾病超声诊断思路.wmv[浅表]甲状腺常见疾病的超声诊断基础.wmv[浅表]甲状腺结节FNA的超声诊断应用及研究.wmv甲状腺结节TI-RADS分类解读及3、4类.wmv3肌肉、骨骼、关节银屑病关节炎的超声诊断与治疗.flv膝关节超声.avi[其他]发育性髋关节发育不良超声诊断.wmv软组织肿物的超声检查.avi超声诊断思维及肌骨超声首选检查疾.wmv超声引导疼痛介入治疗.avi肌腱疾病的超声诊断.rmv[其他]膝关节及周围病变的超声诊断.flv软组织关节病变超声诊断.flv肌肉骨骼超声概述及伪像.flv肌肉骨骼系统超声总论.avi超声在血管疾病的应用.flv痛风及相关关节炎的超声诊断及鉴别.flv肌骨肿瘤超声新技术应用.flv痛风.avi肌骨超声.flv超声弹性成像在肌骨中的初步应用.avi周围神经超声检查.avi超声介入在肌骨中的应用.avi肩关节超声检查.avi[其他]超声在小儿骨科中的应用.flv肘关节超声.flv手腕肩关节与上肢肌肉软组织超声.flv[浅表]手腕疾病超声检查.avi软组织肿物的超声检查.flv肘关节超声检查.avi如何利用超声寻找神经.avi踝关节、足超声.avi超声引导神经阻滞应用.avi[其他]超声引导肌肉骨骼疾病的介入治疗.wmv踝关节和足部超声应用.flv髋关节超声检查.wmv肌肉骨骼超声概述与伪像.avi周围神经超声检查.flv骨骼肌肉系统疾病超声.avi超声在类风湿性关节炎诊断中的作用与研究进展.flv下肢关节超声.flv[其他]婴幼儿髋关节及手外科的超声诊断.flv髋关节超声检查.avi腕关节超声检查.avi[其他]肌骨-超声1.flv膝关节超声规范化检查及常见病应用1.m4膝关节超声规范化检查及常见病应用2.m4[其他]肌骨-超声2.flv膝关节超声规范化检查及常见病应用3.m4[其他]婴儿髋关节超声检查及三维超声应用.avi超声新技术在肌骨的临床应用.avi.m4膝关节超声规范化检查及常见病应用4.m4髋关节超声检查规范化初探及常见病超声应用.m4[其他]四肢肌肉骨髂超声.flv手腕部超声检查.m4.flv膝关节超声规范化检查及常见病应用5.m44其他神经来源肿瘤诊断思路与定位.flv超声造影诊断病理性瘘的新方法及应用价值.flv超声造影在评估克罗恩病活动性中的应用.flv弹性成像在网膜病变诊断中的应用.flv软组织肿瘤超声诊断.flv超声在创伤和急危重病中的应用及前景.flv彩超在阳痿诊断中的应用.flv[浅表]超声在周围神经损伤和疾病的临床应用.wmv[浅表]颈部淋巴结的超声分区及临床应用价值.wmv淋巴管瘤的超声表现及临床分析.flv直肠粘膜下病变的超声诊断.flv阑尾炎超声诊断.rmv淋巴超声造影研究及进展.flv5.超声-心血管1心脏心脏超声常见先天性心月庄病的诊断及鉴别诊断马小静.wmv心月庄超声造影临床应用进展-尹立雪.flv解析超声物理参数、操作手法等因素对....wmv儿童超声心动图常规切面及扫查技巧丁云川昆明延安医院.wmv常见先心病的超声诊断-任卫.wmv房间隔缺损超声心动图诊断的种种陷阱-唐红.flv超声心动图左室腔径与功能测量（谢明星）.wmv瓣膜病的超声诊断丁云川_标清.flv基础课-心zag超声应用中的常见问题及应对策略阜外医院李建蓉.wmv常见先天性心zag病的诊断思路杨娅北京安贞医院.wmv心zag超声诊断基础李越_标清.flv斑点显像在冠脉介入,中山医院心研所所长舒先红.wmv超声在冠心病中的应用价值-山东大学齐鲁医院心内科副主任张梅.wmv先天性心病肺动脉高压的超声心动图评价王浩_标清.flv心zag发育基础任卫东教授中国医科大学盛京医院.wmv基础课-心功能评价安贞医院杨娅.wmv小儿先天性主动脉疾病的超声检查思路-董凤群.wmv主动脉夹层的超声影像学（何怡华）....wmv超声心动图评价心电机械功能及其临床应用.wmv超声心动图在儿科冠状动脉疾病中的应用.flv超声心zag介入和术中的应用-王浩.wmv主动脉瓣疾病超声诊断-马小静.wmv心功能评价应用指南-穆玉明.flv常见先心病的超声诊断阜外心血管病医院王浩教授.wmv左心室舒张功能评价-杨军-.wmv心zag功能评价安贞医院杨娅.wmv外周血管超声造影的临床应用-田家玮.wmv超声心动图检查的规范化报告-任卫东.flv心功能评价.flv右心功能评价-尹立雪-.wmv主动脉夹层的超声诊断-许迪.flv心肌病的超声诊断--田家玮教授.wmv主动脉夹层的超声诊断许迪南京_标清.flv心内平滑肌瘤病诊断的病例讨论-医学公开课-白天使_1.flv超声在先心病封堵治疗中的作用及发展方向-医学公开课-白天使_1.flv舒张功能的超声评价与进展-医学公开课-白天使_1.flv病例讨论-医学公开课-白天使_1.flv主动脉夹层的分型及超声心动图分析-医学公开课-白天使_1.flv负荷超声心动图对瓣膜病术前心功能评估-医学公开课-白天使_1.flv中国汉族健康成人超声心动图测值的全国多中心研究-医学公开课-白天使_1.flv冠心病的超声诊断及进展-医学公开课-白天使_1.flv高原地区先心病筛查-医学公开课-白天使_1.flv升主动脉瘤的超声评价-医学公开课-白天使_1.flv心zag超声阶段分析法1马小静武汉_标清.flv冠状动脉血流储备的评价-医学公开课-白天使_1.flv主动脉夹层的治疗-医学公开课-白天使_1.flv心zag影像学精粹采撷-医学公开课-白天使_1.flv超声诊断的病例讨论-医学公开课-白天使_1.flv超声心动图在先天性心zag病诊断中的应用-医学公开课-白天使_1.flv经食管超声引导左心耳封堵术-医学公开课-白天使_1.flv主动脉瓣病变超声评估指南解读-医学公开课-白天使_1.flv冠脉瘘病的超声诊断病例讨论-医学公开课-白天使_1.flv应激性心肌病与嗜铬细胞瘤相关心肌病-医学公开课-白天使_1.flv先天性心zag病超声筛查-医学公开课-白天使_1.flv急性主动脉综合征的介入治疗-医学公开课-白天使_1.flvTheAlicatio-医学公开课-白天使_1.flv病例汇报并文献回顾-医学公开课-白天使_1.flv病例汇报及文件回顾-医学公开课-白天使_1.flv双脉冲多普勒技术评估左心室舒张功能-医学公开课-白天使_1.flv复杂先心超声心动图诊断与分析-医学公开课-白天使_1.flv冠状动脉慢血流现象冠状动脉血流特征的超声分析-医学公开课-白天使_1.flv右心功能的超声心动图评价-医学公开课-白天使_1.flv超声心动图评估嗜铬细胞瘤导致的心血管损害的应用价值-医学公开课-白天使_1.flv先心病室间隔缺封堵超声探索-医学公开课-白天使_1.flv心zag扩大的超声诊断思路郑州大学第一附属医院张瑞芳.wmv超声心动图的病例讨论-医学公开课-白天使_1.flv超声心动图在arachute左室减容术治疗中的初步经验-医学公开课-白天使_1.flv超声评估心舒张功能-医学公开课-白天使_1.flv后天获得性心zag病1.wmv后天获得性心zag病2.wmv超声心动在冠心病诊断治疗中作用2何怡华2011安贞_标清.flv马小静--心zag超声阶段分析法-cut(2)_标清.flv超声在二尖瓣关闭不全外科治中的应用-袁建军.flv二尖瓣脱垂的三维成像及定量分析-医学公开课-白天使_1.flvASE美国超声心动图指南巡讲2-右心功能评价_标清.flv二维和三维斑点追踪技术的研究进展-医学公开课-白天使_1.flv二尖瓣疾病的诊断-唐红.wmv经食管三维超声心动图在心血管疾病诊治中应用-唐红.flv经食管三维超声心动图在心瓣膜疾病诊断中的应用-李华.wmv主动脉瓣病变实时三维超声的研究-杨娅.wmv经食管三维超声心动图在二尖瓣整形围手术期.wmv实时三维超声研究新进展-王建华.wmv三维超声心动图应用指南-谢明星.flv三维超声在胎儿先天性心zag病分析诊断中的应用-医学公开课-白天使_1.flv心功能的超声评估及三维斑点追踪技术的应用-医学公开课-白天使_1.flv实时三维经食管超声心动图在瓣膜成形术中应用-医学公开课-白天使_1.flv后天获得性心zag病3.wmv超声心动图在急性卒中的应用.m4超声心动图在肥厚型心肌病诊治中的新理念-第四军医大学西京医院刘丽雯.wmv第十四讲：经食管三维超声心动图在心血管疾病诊治中应用_标清.flv第二十二讲超声心动图评价心zag的同步性_标清.flv第三十七讲心功能评价应用指南穆玉明教授_标清.flv三十八讲-超声心动图检查的规范化报告-任卫东教授_标清.flv四十九讲-常见先心病的超声诊断-王浩教授_标清.flv五十二讲-房间隔缺损超声心动图诊断的种种陷阱唐红教授_标清.flv第九十六讲实时三维超声研究新进展_标清.flv九十七讲超声心zag介入和术中的应用王浩教授_标清.flv九十八讲心zag超声应用中的常见问题及应对策略丁云川_标清.flv第160讲先天性心内间隔缺损的超声诊断思路蒋国平.wmv175讲-超声心动图测量规范及ASE心腔定量指.....wmv177讲-解析超声物理参数、操作手法等因素对....wmv184讲-超声心动图在儿科常见症状中的应用（...(1).wmv心zag超声基础切面与解剖李越301_标清.flv超声在肥厚型心肌病诊治新理念刘丽文2013四军大_标清.flv心脏基础（经典推荐）1基础推荐：血管基础.m42基础推荐：心血管基础.m43基础推荐：心血管疾病的影像诊断.wmv4基础推荐：心zag彩超.m4多普勒超声血流动力学变化与动脉疾病诊断.wmv主动脉病变.flv心力衰竭的超声心动图进展.flv动脉粥样硬化结构和弹性研究进展.flv[心脏]房间隔缺损超声心动图诊断的种种陷阱.flv[心脏]心脏超声造影临床应用进展.flv[心脏]心脏常用切面与解剖.wmv[心脏]心脏声学造影临床应用.flv[心脏]经食道超声心动图（TEE）.wmv冠状动脉粥样硬化性心脏病超声诊断.flv超声心动图在心脏急诊中的应用.flv心包及心肌超声诊断.flv肺动脉高压的超声评价.flv心包疾病超声诊断.flv冠心病超声诊断.flv心脏超声造影标准化多中心研究的初步探索和体会.flv超声心动图评价心脏电机械功能及临床应用.flv[心脏]超声心动图对右室测量及功能评价应用指南-.flv[心脏]常见先心病的超声诊断.flv左心发育不良综合征超声评价_从胎儿到成人.flv[心脏]左心室舒张功能评价.wmv超声心动图在心肌病诊断中的若干问题.flv[心脏]心脏超声诊断基础.wmv[心脏]超声在心衰中的应用.wmv经食道超声心动图.flv[心脏]超声在肥厚型心肌病诊治中的新理念.wmv心脏的基本量化超声评价.flv[心脏]主动脉夹层动脉瘤.wmv[心脏]复杂先心术后评价.flv心脏和大血管的超声诊断.WMV[心脏]超声心动图在心脏瓣膜外科临床的特殊地位.wmv[心脏]超声心动图左室腔径与功能测量.wmv心脏听诊(彩色多普勒).flv[心脏]心脏扩大的超声诊断思路.wmv[心脏]心血管危急症的影像诊断.flv超声评价心脏血液动力学.flv心脏功能评价的整体观念.flv主动脉瘤.flv[心脏]心脏超声应用中的常见问题及应对策略.wmv超声心动图规范化检测.flv心脏流体动力学研究.flv[心脏]超声心脏介入和术中的应用.wmv[心脏]主动脉瓣疾病超声诊断.wmv扩张性心肌病的超声诊断.flv[心脏]胎儿超声心动图应用指南.flv冠心病超声诊断及进展.flv经食道超声心动图-首都医院.rm[心脏]心功能评价应用指南.flv[心脏]经食管超声的常规切面及扫查技巧.wmv[心脏]右心功能评价.wmv部分型房室共道畸形的超声特征.wmv[心脏]斑点追踪成像在冠脉介入治疗中的应用价值.wmv[心脏]超声心动图在先心介入术中的应用.flv[心脏]心脏功能评价.wmv[心脏]超声心动图检查的规范化报告.flv[心脏]超声在冠心病中的应用价值.wmv主动脉疾病及治疗.flv心脏大血管超声.flv[心脏]超声在肥厚型心肌病诊治新理念.wmv超声心动图在急诊中的应用.flv大血管疾病的超声诊断-1.avi常见先心病的超声诊断-左向右分流1.flv超声心动图检查及测量技术1.wmv大血管疾病的超声诊断-2.avi超声心动图检查及测量技术2.wmv二尖办返流的超声心动评估.flv[心脏]超声在二尖瓣关闭不全外科治疗中应用价值.flv[心脏]二维超声心动图测量与计算-.flv[心脏]二尖瓣疾病的诊断.wmv[心脏]主动脉瓣病变实时三维超声的研究.wmv[心脏]三维超声心动图应用指南.flv[心脏]实时三维超声研究新进展.wmv[心脏]超声新技术在法洛氏四联症诊断中的应用.wmv超声心动图心脏瓣膜病.m4CS223超声心动图在心肌病诊疗中的应用与进展.rmvCS231冠心病超声诊断.rmCS242心脏听诊与超声检查.wmv2血管血管超声血管基础（经典推荐）颈部动脉的超声检查.flv颈部血管.wmv上肢动脉血流学动力学异常的诊断.wmv血管超声在急性卒中的应用.wmv四肢血管超声诊断基础.wmv如何利用多普勒频谱分析诊断血管病变-陆恩祥.flv周围血管频谱和彩色多普勒分析技巧邓学东.flv腹部血管超声检查-段云友.flv肾血管疾病的超声诊断李建初协和_标清.flv肾血管疾病的超声诊断-李建初.flv规范化操作在血管检查中的价值-唐杰.flv下肢静脉反流的超声检查-童一砂.flv下肢静脉及颈静脉-陆恩祥1.wmv下肢静脉超声检查及进展1温朝阳2010301.m4_标清.flv脑血管超声临床应用及进展-医学公开课-白天使_1.flv颈动脉斑块的超声诊断应用-医学公开课-白天使_1.flv下肢静脉及颈静脉-陆恩祥2.wmv四肢血管.wmv四肢静脉血栓超声诊断-温朝阳.flv四肢动脉超声检查-温朝阳.flv急诊超声在血管穿刺的应用余海放四川华西医院急诊科.wmv心脏和大血管的超声诊断.WMV血管超声诊断中的临床思维.avi[血管]颈动脉斑块影像学研究进展.wmv[血管]腹部血管超声.flv[血管]规范化操作在血管检查中的价值.flv[血管]外周血管超声造影的临床应用.wmv[血管]腹部血管超声检查.flv[血管]下肢血管多普勒超声检查规范与技巧.wmv[血管]下肢静脉反流的超声检查.flv[血管]大血管疾病的超声诊断.wmv[血管]颅内外动脉疾病的超声检查.flv[血管]如何利用多普勒频谱分析诊断血管病变.flv[血管]颈部动脉的超声检查.flv肺静脉畸形的影像诊断.flv布加综合症的超声诊断.flv[血管]下肢静脉及颈静脉的超声应用1.wmv血管疾病超声诊断1（颈部血管疾病）.flv[血管]下肢静脉及颈静脉的超声应用2.wmv血管疾病超声诊断2（四肢血管）.flv血管疾病超声诊断3（四肢血管）.flv[血管]经食管三维超声心动图在心血管疾病诊治中应用.flv彩色多普勒诊断移植肾动脉重度狭窄.m4[血管]四肢动脉超声检查.flv[血管]四肢静脉血栓超声诊断.flv3儿童及胎儿心脏超声对先天性髂静脉受压综合征的诊断价值.flv胎儿房室传导异常的产前超声诊断.flv胎儿心脏的切面解剖评估.flv左心发育不良综合征超声评价-从胎儿到成人.flv产前超声探查胎儿左无名静脉的意义.flv[心脏]常见先天性心脏病的诊断思路.wmv[心脏]先天性心脏病肺动脉高压的超声心动图.wmv胎儿心血管畸形综合分型的临床实践意义.flv先心病介入治疗失败与并发症的超声评价.flv[心脏]常见先心病的诊断及鉴别诊断.wmv[心脏]胎儿超声心动图指南.wmv基于STIC技术的胎儿心脏导航的临床应用与研究.flvCSCK胎儿超声心动图的分析方法.flv胎儿单纯主动脉缩窄的超声诊断分析.flv新生儿先天性心血管急重症影响诊断.flv[心脏]胎儿超声心动图应用指南.flv[心脏]儿童超声心动图常规切面及扫查技巧.wmv胎儿右位主动脉弓及双主动脉弓的超声诊断.rmv胎儿左室流出道梗阻的超声评价.flv[心脏]常见先心病的超声诊断.wmv[心脏]超声心动图在儿科冠状动脉疾病中的应.wmv锥干系统先天性心脏病的超声诊断.flv心脏超声造影标准化多中心研究的初步探索和体会.flv先天性畸形的胎儿期及产时治疗现状和发展.rmv胎儿中枢神经系统扫查技术-1.rmv胎儿中枢神经系统扫查技术-2.rmv胎儿中枢神经系统扫查技术-3.rmv6.胸、腹部超声胸部超声187讲-肺部超声（关键）.wmv腹部超声腹腔镜超声临床应用+解放军总医院....wmv肾移植术超声造影.wmv肝脏超声规范和进展.exe影像医学与诊疗模式变化的关系周晓东.wmv肾动脉狭窄超声诊断.wmv肠梗阻超声诊断.flv介入在腹部疾病中的应用.flv超声声造影在腹部疾病中的应用.flv儿童急腹症的超声诊断.wmv超声造影肝癌的应用.wmv肝脏病变超声造影.wmv腹部酒精硬化治疗超声应用.wmv超声引导热消融肝脏.flv超声热消融治疗肝脏疾病.flv四维超声造影肝癌中应用(14).flv4维超声肝脏肿瘤诊断(7).wmv肝脏射频消融治疗(5).flv超声造影肝脏射频消融(8).wmv超声造影射频应用(10).wmv肝脏弹性超声诊断(11).flv弹性超声介入应用腹部疾病(12).flv超声造影肝癌治疗中应用(13).flv肝脏超声造影(15).flv肝癌诊断及介入治疗(16).flv第123讲+基础课-超声在腹部急诊中的应用+北....wmv胃肠超声胃肠超声诊断—苗立英教授.flv胃肠超声诊断基础王光霞主任天津南开医院.wmv儿童先天性胃肠道畸形超声诊断王荞重庆儿童医院.wmv胃隆起样病变的超声诊断(卢漫).wmv胃肠超声1.mg胃肠超声2.mg胃肠超声3.mg胃肠超声4.mg胃肠超声5.mg第二十四讲胃肠超声-苗立英北京三院_标清.flv129讲胃肠超声诊断基础_标清.flv7.超声-介入超声造影在妇产科应用.rmv[其他]IEE在术中的应用进展.wmv[介入]介入超声的临床应用.wmv[其他]超声造影在腹部疾病中的应用.flv[其他]甲状腺及旁腺结节消融治疗.wmv[介入]介入性超声在腹部的应用.flv[其他]超声造影指导射频消融治疗肝肿瘤.wmv[介入]超声双重造影对胃癌术前评估.wmv[介入]妇产科介入.wmv甲状腺结节射频消融规范化及方法学研究.flv[介入]肝细胞癌的超声诊断及介入治疗.wmv超声造影妇科疾病诊断与治疗应用.rmv[其他]弹性超声的基础理论及其在肝脏中的应用.flv[其他]超声引导肝癌消融治疗.flv[介入]重症超声在血管穿刺的应用.wmv[其他]超声造影在肝脏疾病诊断和治疗中的应用.flv射频消融在多胎妊娠中期减胎中的应用_从肿瘤消融到非肿瘤消融的探索.flv[其他]超声引导技术在临床麻醉的应用.wmv减少超声引导下甲状腺结节穿刺出血的对策.flv[其他]超声造影对肝脏肿瘤消融术的疗效评价....wmv[介入]妇科良性肿瘤微创介入治疗原则与建议.flv[介入]超声心脏介入和术中的应用）.wmv穿刺置管引流难点对策及并发症的处理.flv[其他]弹性超声在介入超声中的应用及远景展望.flv子宫输卵管实时三维超声造影与HSG和腹腔镜下输卵管通染液术的初步对照研究.flv[其他]四维超声造影在肝脏肿瘤中的临床应用.wmv8.CDFI考试超声-（上岗证）01-第一至七章彩色多普勒超声诊断2.wmv01-第一至七章彩色多普勒超声诊断4.wmv01-第一至七章彩色多普勒超声诊断3.wmv01-第一至七章彩色多普勒超声诊断1.wmv02-第八章-超声造影基础和临床应用.wmv03-第九章心脏解剖与生理.flv04-第十章正常心脏超声表现第2节.flv04-第十章正常心脏超声表现第4节.flv04-第十章正常心脏超声表现第1节.flv04-第十章正常心脏超声表现第3节.flv05-第十一章-后天获得性心脏病2.wmv05-第十一章-后天获得性心脏病3.wmv05-第十一章-后天获得性心脏病1.wmv06-第十二章-先心病.wmv07-第十二章-复杂先心病超声诊断.wmv08-第十三章-消化系.wmv09-第十四章-泌尿系统超声诊断1.wmv09-第十四章-泌尿系统超声诊断2.wmv10-第十五章-腹部血管.wmv11-第十六至十七章妇产科辅导.wmv12-第十八章-肌肉骨骼检查.wmv13-第十八章-颈部血管.wmv14-第十八章-四肢血管.wmv15-第十九章-浅表器官部分2.wmv15-第十九章-浅表器官部分1.wmv9.操作手法膀胱或子宫检查方法.flv肾脏超声检查方法.flv胆道的超声检查方法.flv超声诊断学课程教学录像.flv眼的超声检查方法.flv肝常见肿瘤超声诊断及鉴别.wmv胰腺的超声检查方法.flv心脏超声检查方法.flv腮腺超声检查方法.flv肾脏病变的超声诊断.flv膀胱的超声检查方法.flv甲状腺超声检查方法.flv肝脏的超声检查方法.flv肝脏疾病超声诊断基础.wmv腹部超声基础.flv肾脏病变的超声诊断.wmv颈部血管超声检查方法.flv产前超声检查步骤.flv女性内SZQ的超声检查方法.flv多普勒超声基础.flv胃肠道超声检查方法.flv甲状腺常见疾病的超声诊断.flv输尿管超声检查方法.flv胎儿神经系统超声筛查.wmv肝脏疾病超声诊断基础.flv提高对超声规范化性认识.wmv脾脏的超声检查方法.flv前列腺的超声检查方法.flv如何做一个优秀的超声医生.wmv超声诊断在妇科的应用.m4四肢血管超声检查方法.flv...

2023-05-20 超声avd aviso超声

对于一个女孩来说，实际年龄并不重要，重要的是她看起来多大！抗衰老是我们每个人在成长道路上都必须面对的主题。在以前的观念中，抗衰老是老年人所做的事情，但现在越来越多的人更早地积极追求年轻的态度。市场上主流的抗衰老产品包括ThermoMage、Fotoa4DPro和我们国产的轻型超声波炮，这些都是抗衰老行业的最爱。但这三种抗衰老仪器之间有什么区别？厦门美来科普：如何选择ThermoMaggie、Fotoa4DPro和超声波炮？不同的抗衰老仪器可以针对不同的皮肤层进行定制，以影响项目的有效性。我们如何选择？下面，这位代表将从几个方面进行总结，MM将知道如何根据自己的情况进行选择。01.从治疗原则的角度重塑：利用单极射频产生热效应，从内到外选择性加热真皮，可达到4.5毫米，实现胶原蛋白再生。Fotoa4DPro：使用激光间接加热多层皮肤，实现从浅到深的逐层皮肤再生。它还可以通过脉冲激光作用于脂肪层，实现脂肪的溶解。这种热传导是一个分层的电路。超声波炮：采用传统的微点聚焦和大焦区聚焦方法，精确聚焦超声波能量，对抗松弛、皱纹、下垂等衰老02.从功能层次的角度重塑：主要作用于真皮深层，主张直接解决衰老的根源，并随着时间的推移从深层到表层逐渐改善。Fotoa4DPro：它可以以四种不同的模式进行治疗：筋膜、皮下脂肪、真皮和表皮转换。综合治疗包括增强轮廓、改善皮肤纹理、减少细纹和皱纹，具有“宽而温和”的效果。超声波炮：它可以直接攻击SMAS筋膜层以抵抗衰老，这是Remage和Fotoa4DPro都无法实现的抗衰老深度。改善皮肤从深层到浅层的皮下结构，进行抗衰老治疗。03.从治疗效果的角度重塑：胶原蛋白再生，紧致脂肪组织，恢复皮肤弹性。Fotoa4DPro：改善暗沉肤色，无创溶解脂肪，澄清面部轮廓，减少面部细纹。超声波炮：效果可直达皮肤深层——SMAS筋膜层，促进筋膜提拉、紧致、提拉！04.从经验的角度来看重制：达到第5代后，疼痛大大减轻，但手术过程中仍需使用麻醉。Fotoa4DPro：在治疗之前，不需要进行麻醉。你会在皮肤上感觉到温暖和持续的加热感，这通常是相当舒适的。超声波监测仪：治疗前不需要麻醉剂，只需要凝胶即可。刚开始时，会有一种温热的感觉，随着模式的加强，会有轻微的酸辣感面部全面K-衰老的个性化专属解决方案无论你想选择哪种仪器进行抗衰老，还是通过医生面对面咨询确认皮肤基础后，结合面部的综合抗衰老情况，定制个性化、专属的方案，然后科学推荐相应的设备。每种设备的重点都不一样，超声波炮专注于“垂直”增强，热玛吉专注于“宽松”收紧，Fotoa4DPro专注于全层抗衰老。如果有多种皮肤问题需要解决，联合治疗可以达到事半功倍的效果。作为一名医生，诊断也非常重要！根据不同的面部骨骼、组织容量和皮肤松弛程度，包括皮肤纹理、颜色和状况，找出美容人士脸上衰老或不吸引人的迹象的根本原因。根据根本原因，采用不同的计划来相应地调整设计。厦门美来科普：如何选择ThermoMaggie、Fotoa4DPro和超声波炮？集美，是时候把韩国老龄化提上日程了。4月21日至30日，厦门美来周年庆典以隆重的致辞结束。面部综合K-衰老项目福利满满，更有实力医生支持年轻美。他们还利用分层K-Ageig的原理来定制你的青春计划1V1，专场经常爆满！配额有限...

2023-04-27 抗衰老热玛吉 抗衰老 热玛吉有效果吗

图书名称：《武汉协和医院疑难病例超声心动图解析》【作者】谢明星，王静主编【页数】445【出版社】北京：科学技术文献出版社,2019.11【ISBN号】978-7-5189-6106-1【分类】疑难病-超声心动图-诊断【参考文献】谢明星，王静主编.武汉协和医院疑难病例超声心动图解析.北京：科学技术文献出版社,2019.11.图书封面：图书目录：《武汉协和医院疑难病例超声心动图解析》内容提要：本书重点讲述了以武汉协和医院为主的疑难病例超声心动图解析。主要内容包括先天性心脏病、心肌病及冠心病、瓣膜病及人工瓣障碍、大血管及心包疾病、心脏占位性病变、胎儿心脏病。每个章节系统而简明扼要地介绍了患者病例摘要、初步诊断、超声心动图、其他检查、治疗过程、临床诊断、分析讨论等。各章节病例图片选取特征性突出，并在图中对超声心动图各部位表现进行了标注，能直观反映超声心动图表现和定量分析方法。本书最大特色是配有电子书，方便在手机端随时随地阅读，针对书中难以理解的心脏超声心动图还可以用手机扫描相应图片的二维码观看动态图，这对超声相关临床科室具有很强的指导意义。《武汉协和医院疑难病例超声心动图解析》内容试读心血管疑难病例超声心动图解析【第一章】先天性心脏病』心血管疑难病例超声心动图解析第一节胸外心脏合并复杂先天性心脏病※病例摘要基本信息患者男性，24岁。主诉发现心脏外露24年。现病史患者出生后即发现心脏外露，于前胸下部可见心脏搏动，未做特殊治疗，生长发育较同龄人差，易出现活动后胸闷、心悸伴恶心呕吐及口唇发绀，为求手术治疗特来我院，门诊以“心脏外露、复杂先天性心脏病”收治入院。发病以来精神、食欲可，二便正常，体力体重较同龄人差。家族史父母体健，无家族遗传病史。体格检查体温36℃，呼吸22次/分，脉搏102次/分，血压90/50mmHg,神志清楚口唇发绀，心脏位于胸腹壁，突出皮面，可见心脏搏动，心率102次/分，心律齐。心脏外覆完整皮肤（图1-1-1）。图1-1-1心脏外覆完整皮肤※初步诊断心脏外露、复杂先天性心脏病？※超声心动图◆内脏正位，心脏大部分位于胸腔外，心尖指向右上方。肺静脉回流至左心房，上、下腔静脉回流至右心房（图1-1-2）。◆心房正位，右心房横径4.4cm,左心房横径3.7cm,房间隔大部分缺如，仅见少许残余房间隔组织，可见3.2cm的连续中断。2第一章【先天性心脏病◆心室正位，右心室横径4.9cm,左心室横径3.9cm,长径10.7cm,室间隔厚约0.9cm,上段于主动脉瓣下方见2.8cm的连续中断。右心室壁内见丰富肌小梁回声，右心室心肌厚0.3cm,肌小梁厚约1.4cm。◆二、三尖瓣形态正常，闭合欠佳。◆主动脉大部分起自右心室，骑跨于室间隔上，骑跨率约80%，肺动脉起自右心室，肺动脉瓣位于主动脉瓣前方。升主动脉内径3.0cm,主动脉瓣形态、活动可。主动脉弓走行及分支正常，未见明显缩窄。肺动脉瓣下流出道起始段狭窄，最窄处内径1.3c,狭窄段长度约1cm。肺动脉瓣下内径约2.3cm,肺动脉瓣形态、活动未见明显异常。肺动脉主千内径3.4cm,左、右肺动脉内径分别为1.7cm、1.6cm。◆CDI:上述房间隔、室间隔连续中断处见双向分流信号，肺动脉瓣下流出道内见高速射流信号，峰速3.6m/,压差52mmHg。二、三尖瓣见少量反流信号。※超声提示复杂先天性心脏病：胸外心脏（胸腹联合型），大房间隔缺损，功能型单心房，室间隔缺损（主动脉瓣下型），右室双出口，肺动脉瓣下流出道狭窄，二尖瓣轻度关闭不全，三尖瓣轻至中度关闭不全，右心室心肌致密化不全可能。※其他辅助检查CTA轴位、MPR、MIP及VRT(图1-1-3)◆复杂先天性心脏病：①胸外心脏，心脏右旋、位置于胸腔外，左心室经胸骨下向前下突出，胸骨下段呈分叉状；②右室双出口，主动脉大部分骑跨于右心室之上；肺动脉起自右心室：③肺动脉瓣下流出道狭窄，大小约14cm×1.5cm肺动脉主干宽约3.4cm,右肺动脉宽约1.8cm,左肺动脉干较细小且起始部扭曲，管径最细处约0.6cm×1.2cm(前后×上下)方④主动脉瓣下室间隔缺损，大小约2.8cm×2.0cm房间隔缺损，大小约3cm⑤主动脉弓下壁可见一宽基底的小丘状突起，多考虑为闭合的动脉导管；⑥右心增大，右心室壁增厚，右心室壁肌小梁丰富，其间见较多对比剂充盈，考虑心肌致密化不全」◆降主动脉较细小，管径1.3~1.5cm,管壁光滑；可见迷走右锁骨下动脉，右颈总动脉起自主动脉弓，余主动脉各主要分支未见明显异常。◆所及腰椎侧弯：S1、S2隐性脊柱裂。※临床诊断胸腹壁联合型胸外心，单心房，右室双出口，室间隔缺损，肺动脉瓣下流出道狭窄。【心血管1疑难病例超声心动图解析AB▣▣▣▣A.二维超声显示房间隔缺损：B.二维超声显示室间隔缺损：C、D.二维超声显示主动脉大部分起自右心室，骑跨于室间隔上，骑跨率约80%，肺动脉起自右心室，肺动脉瓣位于主动脉瓣前方：E、F.二维超声显示右心室壁内见丰富肌小梁回声，右心室心肌厚0.3cm,肌小梁厚约14cm:G.CDFI显示室间隔连续中断处见双向分流信号：H.二维超声显示肺动脉瓣下流出道狭窄(ASD:房间隔缺损：VSD:室间隔缺损：AO:主动脉：PA肺动脉：LA:左心房：LV:左心室：RA:右心房：RV:右心室)图1-1-2超声心动图第一章I先天性心脏病A、B.VRT心脏三维重建显示左心室、右心室、主动脉及肺动脉位置（箭头）：C、D.胸部CT显示胸外心脏（胸腹联合型)，心脏右旋、部分位于胸腔外(AO:主动脉：PA:肺动脉：LV:左心室：RV:右心室)图1-1-3CT图※治疗过程◆患者接受“复杂先天性心脏病矫治术，胸外心矫治”手术。◆术中所见：右心室反位，左心室部分位于胸腔外，单心房，房间隔缺损，大室间隔缺损，右室双出口，右室流出道狭窄。手术顺利，患者于术后1个月出院。※分析讨论◆胸外心脏病因及发病机制：心脏异位早在5000多年前被首次描述，其中胸外心脏是种极其罕见且凶险的先天性畸形，其发生率为百万分之5.5~百万分之7.9，预后差，自然存活率低。手术不仅难度高且风险极大，并且术后长期存活率极低。胸外心脏的病因和发病机制目前尚不明确，常与一些假说有关，一般认为与胚胎期第14~18天中胚层发育障碍有关。当胚胎发育第7~10周时，若两侧中胚层融合障碍，即可形成胸骨裂，在此基础上，可促使心脏发育于胸腔外，从而导致胸外心脏。也可能与感染、遗传、环境因素有关。有报道称胸外心脏可能与母亲在孕期接触氨基丙腈有关，同时也可能和绒毛膜、卵黄囊和羊膜的断裂有关，胎儿通过羊膜破裂处到达绒毛膜腔中，外5I心血管1疑难病例超声心动图解析面的羊膜和绒毛膜组织产生的纤维束缠绕胚胎或胎儿器官，从而导致胎儿受累器官出现分裂或发育畸形◆胸外心脏分型：胸外心脏以心脏完全或部分位于胸腔之外为特征，完全型即没有心包组织覆盖的裸露的心脏完全位于胸腔之外：部分型即部分心脏位于胸腔之外，其有皮肤覆盖，通过皮肤可以观察到搏动的心脏，其心包可完全或部分缺如。胸外心脏可分为5种类型：颈型、颈胸联合型、胸型、腹型、胸腹联合型。颈型(cervical):心脏位于颈部，极少见，多为死胎。颈胸联合型(thoracic-cervical):心脏部分位于颈部区域，其胸骨上端分裂。胸型(thoracic):心脏位于胸壁之外，多有胸骨和心包缺损。腹型(adomial):心脏位于膈肌以下的腹腔内，多伴有膈肌缺损、心包缺如。胸腹联合型(thoraco-adomial):心脏部分位于胸腔之外，部分位于腹腔之外，患者常伴有胸骨缺如、横膈缺如、腹部肌缺如、心包缺如等。该型常形成Catrell五联症（etalogyofCatrell),l958年，Catrell等首次报道Catrell五联症即脐上腹壁中线缺如、胸骨缺如、横膈缺如、心包缺如及同时合并先天性心脏内畸形。以上类型中，以胸型和胸腹联合型最为多见。据文献报道，大概有80.2%的胸外心脏者合并有先天性心内畸形，包括室间隔缺损(100%)、房间隔缺损（53%)、法洛四联症(20%)入、左心室憩室(20%)及肺动脉发育不全。同时也有报道称可合并其他先天异常，如颅骨缺损、脑膜脑膨出、小脑发育不全、唇裂等。◆诊疗策略：胸外心脏病情极其凶险，病死率高，对其早期诊断十分重要。1984年最早报道应用超声技术进行产前胎儿胸外心脏的诊断。文献报道，应用经阴道超声检查最早可在孕第10~12周检测胎儿是否患有胸外心脏等畸形。而在孕20~22周期间，则可用经腹超声心动图检测胎儿心脏是否患有此畸形。根据Lierka等研究发现，孕期通过超声检测出胎儿患有胸外心脏的准确性是100%，其检查结果均被尸检所证实。目前还没有发现孕前诊断胎儿胸外心脏假阳性的报道。胸外心脏Catrell五联症均需手术治疗，包括矫治心内畸形、回纳心脏、修补裂开、修复缺损胸壁等。※小贴士超声心动图是诊断心脏位置异常的重要检查手段。胎儿期胸外心脏有较特征性的超声表现，如联合应用经阴道超声检查，可有效提高图像分辨率，在孕早期检出该畸形。因此超声心动图对胸外心畸形的早诊断、早治疗和早处理有重要临床价值。对于出生后发现有胸外心脏的患儿，准确描述心脏位置和合并心血管畸形，超声心动图亦是首选检查方法。作者：胡晓青单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院超声影像科6···试读结束···...

2022-11-24 病例单子造假 病例p图神器

图书名称：《新冠肺炎肺部超声检查诊断规范》【作者】崔新伍，胡才宝【页数】168【出版社】武汉：湖北科学技术出版社,2021.01【ISBN号】978-7-5352-9944-4【分类】日冕形病毒-病毒病-肺炎-超声波诊断-技术规范【参考文献】崔新伍，胡才宝.新冠肺炎肺部超声检查诊断规范.武汉：湖北科学技术出版社,2021.01.图书封面：图书目录：《新冠肺炎肺部超声检查诊断规范》内容提要：本书总结了抗击新冠肺炎的临床超声经验和掌握的肺部影像学资料，紧密结合临床应用实际，内容全面、编排合理、图片及案例丰富、语言精当、术语准确，有利于服务目前的新冠肺炎诊疗，为新冠肺炎的肺部超声诊断操作提供依据，也为肺部超声操作的规范提供参考。《新冠肺炎肺部超声检查诊断规范》内容试读第一章C0V1D-19概述2019年12月，出现了一种不明原因的肺炎，经过实验室检测发现，该肺炎由一种新型冠状病毒引起。新型冠状病毒是一种新的RNA病毒，既往未发现该病毒感染者。2020年1月7日，研究人员迅速从确诊的新型冠状病毒引起的肺炎患者相关实验室检测中分离出一种新型冠状病毒（evereacutereiratoryydromecoroaviru2,SARS-CoV-2)（简称新冠病毒)。我国于2020年1月20日将新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎)纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。2020年1月30日，世界卫生组织宣布新型冠状病毒疫情为国际关注的突发公共卫生事件，并宣布为流行病。2020年2月21日世界卫生组织正式将新型冠状病毒感染引发的肺炎命名为“CoroaViruDieae2019”,简称“COVID-l9”。第一节病毒学及流行病学冠状病毒是一种有包膜的单链RNA病毒。正如它的名字一样，它的表面长有“皇冠状”的尖刺，国际病毒分类学委员会冠状病毒研究组认为新型冠状病毒为严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的姊妹病毒，并根据种系发生、生物分类方法和临床实践将它重新命名为SARS-CoV-2。SARS-CoV-2属于B属冠状病毒，病毒对紫外线和热（56℃30mi)敏感，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。基于目前的流行病学调查和研究结果，SARS-CoV-2的潜伏期为1~14d,多为3~7d。001新冠肺炎肺部超声检查诊断规范COVID-19的确切起源、位置和自然宿主目前仍未明确，通过对SARS-CoV-2全基因组的检测，发现该新型病毒与蝙蝠样冠状病毒的同源性序列为87.99%，与原SARS-CoV的同源性序列为80%，根据对这种新型病毒的初步了解，认为SARS-CoV-2是21世纪第三种人畜共患病冠状病毒。曾有研究表明，穿山甲和蛇可能是SARS-CoV-2的中间宿主，但是目前尚无定论。SARS-CoV-2人群普遍易感。有学者认为老年人相较50岁以下的人群更容易患上C0VD-19,并且更易发展成重型或危重型，这可能与该年龄段的患者容易存在如高血压、糖尿病等慢性基础性疾病有关。新冠肺炎的传染源主要是感染SARS-CoV-2的患者，无症状感染者也可成为传染源。主要传播途径为经呼吸道飞沫传播和接触传播，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，其他传播途径尚待明确。人传人被认为是SARS-CoV-2的一种主要的传播方式。与SARS-CoV相比，SARS-CoV-2院内感染更为严重。根据国家卫健委的统计，截至2020年2月底，我国有3387名医务工作者感染SARS-CoV-2。危重型患者的许多呼吸治疗被认为是院内传播的高危因素，如插管、复苏器人工通气、无创通气、高流量鼻插管、支气管镜检查、吸引和患者转移等。垂直传播偶有报道，但尚未得到证实。有学者对9例妊娠晚期行剖宫产的C0VID-19孕妇进行了调查。在6例C0VD-19孕妇的羊水、脐带血、新生儿咽喉拭子和母乳样本中检测了SARS-CoV-2,结果均为阴性。所有的新生儿都没有被感染的临床症状。这一结果提示在妊娠后期没有发生由于SARS-CoV-2感染导致的宫内胎儿感染。以往研究也未发现妊娠期感染SARS-CoV或中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)垂直传播的证据。然而，一名患有C0VD-19的孕妇所生的新生儿在出生36h后被检测出SARS-CoV-2感染。因此应将新生儿隔离，以避免围生期感染。第二节临床特点一、临床表现C0VD-19的平均潜伏期为5.2d(95%CI:4.1~7.0)。急性发病，通常以非特异性症状开始，常见症状包括发热、干咳和乏力。有学者统计，C0VD-19患者的常见002第一章COVID-19概述症状依次为发热（98.6%)和疲劳（(69.6%)。症状可能涉及多个系统，包括呼吸系统症状（咳嗽、气短、喉咙痛、鼻漏、咯血和胸痛）、消化系统症状（腹泻、恶心和呕吐）、肌肉骨骼系统（肌肉疼痛）和神经系统（头痛或意识模糊）。轻型者仅有低热、轻度疲乏，无肺炎。重型者常于发病7d后出现呼吸困难或低氧血症。危重型者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(acutereiratoryditreydrome,ARDS)、休克、代谢性酸中毒、凝血功能障碍和多器官功能衰竭等。从首发症状进展到呼吸困难的中位时间为5d,到入院的中位时间为7d,到ARDS的中位时间为8d。根据COVID-19的诊断和治疗指南，大多数患者预后良好。有学者报道年龄和并发症可能是SARS-CoV-2感染的危险因素。二、临床分型(1)轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。(2)普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。（3)重型：成人符合下列任何一条者：①出现气促，呼吸频率(RR)≥30次mi；②静息状态下，手指血氧饱和度≤93%③动脉血氧分压(Pa02)/吸氧浓度（Fi02)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。高海拔（海拔超过1000m)地区应根据公式PaO2/FiO2×[大气压（(mmHg)/760]对PaO,/Fi02进行校正。肺部影像学显示24~48h内病灶明显进展gt50%者按重型管理。儿童符合下列任何一条者：①出现气促(lt2月龄，RR≥60次/mi2~12月龄，RR≥50次/mi1~5岁，RR≥40次migt5岁，RR≥30次/mi),除外发热和哭闹的影响；②静息状态下，指氧饱和度≤92%；③辅助呼吸（呻吟、鼻翼翕动、三凹征)，发绀，间歇性呼吸暂停；④出现嗜睡、惊厥；⑤拒食或喂养困难，有脱水征。(4)危重型：符合以下情况之一者。①出现呼吸衰竭，且需要机械通气；②出现休克；③合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。三、重型、危重型临床预警指标(1)成人：①外周血淋巴细胞进行性下降；②外周血炎症因子如白细胞介素-6003新冠肺炎肺部超声检查诊断规范(L-6)、C反应蛋白(CRP)进行性上升；③乳酸进行性升高；④肺内病变在短期内迅速进展。(2)儿童：①呼吸频率增快；②精神反应差、嗜睡；③乳酸进行性升高；④影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；⑤3月龄以下的婴儿或有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等)，有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）。第三节实验室检查发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(lacticdehydrogeae,LDH)、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者CRP和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高采用反转录聚合酶链反应(reveretracritioPCR,RT-PCR)和（或）下一代测序(extgeeratioequecig,NGS)方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。检测下呼吸道标本（痰或气道抽取物）更加准确。标本采集后尽快送检。新型冠状病毒特异性免疫球蛋白M(immuoglouliM,IgM)抗体多在发病3~5d后开始出现阳性，免疫球蛋白G(immuoglouliG,IgG)抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。第四节影像学检查一、胸部X线表现早期胸部平片检查多无异常发现。普通型患者多表现为两肺中外带和胸膜下的局限性斑片状或多发节段片状阴影。重型患者双肺多发实变影，部分融合成大片状，可有少量胸腔积液。病变进展为危重型，表现为两肺弥漫性实变阴影，呈“白肺”表现。004第一章COVID-19概述二、胸部CT表现极少数普通型患者发病早期CT无异常发现。随着病变发展，肺内可出现实变。常见CT表现以两肺有多发斑片状磨玻璃阴影、实变影，多沿支气管血管束和胸膜下分布为主，可见增粗的血管影，表现为细网格状影，呈“铺路石”征。进展期，肺内则表现为磨玻璃阴影、实变、结节等多种性质病变共存，以肺中外带和胸膜下、肺底分布为主，可有纤维化病灶存在。可有少量胸腔积液。更详细内容，请参阅本书第三章。三、肺部超声表现详见本书其他章节。第五节鉴别诊断(1)新冠病毒感染轻型表现需与其他病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。(2)新冠肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重P℃R核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。(3)新冠肺炎还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。第六节治疗一、一般治疗(1)卧床休息，加强支持治疗。密切监测生命体征、血氧饱和度等。维持内环境稳定。(2)根据病情监测血常规、尿常规、CP、肝酶、心肌酶、肾功能、凝血功能、胸部影像学等。(3)及时给予有效氧疗措施。(4)抗病毒治疗：可试用α一干扰素，洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林等。(5)抗菌药物治疗：避免盲日或不恰当使用抗菌药物。005新冠肺炎肺部超声检查诊断规范二、重型、危重型病例的治疗(一)治疗原则在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持治疗。(二)呼吸支持(1)氧疗：重型患者应当接受鼻导管或面罩吸氧。(2)高流量鼻导管氧疗或无创机械通气。(3)有创机械通气。(4)挽救治疗：对于严重ARDS患者，建议进行肺复张。如条件允许，应当尽快考虑体外膜肺氧合(extracororealmemraeoxygeatio,ECMO)。(三)循环支持在充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，密切监测患者血压、心率和尿量的变化，以及动脉血气分析中乳酸和碱剩余。(四)肾衰竭和肾替代治疗对于危重型患者的肾损伤应积极寻找导致肾功能损伤的原因。(五)康复者血浆治疗适用于病情进展较快、重型和危重型患者。(六)血液净化治疗血液净化系统包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等。(七)免疫治疗对于双肺广泛病变者及重型患者，且实验室检测L-6水平升高者，可试用托珠单抗治疗。三、中医治疗本病属于中医“疫”病范畴，中医在本次抗击疫情中发挥了巨大的作用。国家卫生健康委员会发布的《关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）的通知》中对医学观察期、轻型、普通型、危重型、恢复期患者均推荐了不同的处方，各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照这些处方进行辨证论治。006···试读结束···...

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图书名称：《重症超声第2版》【作者】（美）亚历山大·B.，莱维托夫，（美）保罗·H.，梅奥，（美）安东尼·D.，斯洛宁主编；钱传云，吴海鹰主译【页数】314【出版社】上海：上海世界图书出版公司,2018.05【ISBN号】978-7-5192-4551-1【分类】险症-超声波诊断【参考文献】（美）亚历山大·B.，莱维托夫，（美）保罗·H.，梅奥，（美）安东尼·D.，斯洛宁主编；钱传云，吴海鹰主译.重症超声第2版.上海：上海世界图书出版公司,2018.05.图书封面：图书目录：《重症超声第2版》内容提要：本书主要是为重症科、非超声专业医师编写的一本极为实用的超声类书籍，涉及方面极广，囊括了最常用的心脏彩超、颈部彩超、躯体彩超及四肢超声。本书从最基础的超声原理、图像解读、超声培训法则等方面开始编写，为没有超声基础的医师提供了掌握超声技能的可能性。同时，本书涉及到目前国际较为先进的肺脏超声，以及儿童超声在ICU中的使用。每个章节的编写，都遵循着基本介绍、操作原则、基本图像解读、常见疾病超声学表现、以及各系统疾病的特殊表现，内容上描述详细，语言上简洁务实、通俗易懂。为广大医务工作者特别是急诊、危重症方面的医师提供了一个可查阅的文献资料，对于短期内想要提高超声操作技能的医师提供了捷径，有益于临床工作的开展。尽管超声技术的掌握需要一定时间的学习与积累，但是在ICU中，超声因其无创性、可携带性、易操作性，最大程度的避免了ICU患者因检查需要承受的有创性伤害，或因转运患者而不可避免的风险。在平时临床工作中，通过超声及时诊断出常见病、避免误诊、延误疾病的最佳治疗时机、评估患者病情程度、监测患者病情变化，都能最大程度优化治疗方案。如果ICU医务工作者能够熟练掌握此项技术，都将使医患最大程度获益。《重症超声第2版》内容试读第一部分超声的基本原则及超声检查法运用于ICU中的影响危重症护理医学中的超声检查法：改进对患者监护和降低医疗成本娜娜·E科尔曼安东尼·D.斯洛宁引言安全十几年前，医学研究院在《跨越质量鸿沟：21世高效有效纪新健康系统》一书中提出了医疗护理提供者和系统改进医疗保健的6个基本方面：安全、有效、高效、及以患者为中心时、公平和以患者为中心（图1一1）。在此目标建立及时公平前，《人非圣贤孰能无过：建立较健康的体系》这本书中就提到过建设一个更安全的医疗卫生系统，这样每年有多达10万的住院患者可以避免，而这些不必要的死亡通常是因为可避免的医疗事故导致的。尽管国家、当地政府、医疗卫生系统及某些个人都提供了丰富的资源，去提高患者的安全性和减少医疗事故的发生，但是，研究提示，我们还没有取得足够好的成质量绩。医疗事故继续以惊人的速度不断出现，而不易被图1-1医学研究院6个质量改进领域接受的，由医院导致的不良事件的定义继续扩大到包括一些并发症，如医院获得性感染、褥疮以及护理工的健康目标和降低成本的战略。“三重目标计划”在作的可避免的延误，这都导致美国医疗保健目标与现个人卫生健康亲身体验方面不仅优先考虑之前提到实之间的差距更加明显。的《跨越质量鸿沟》一书中的6个目标，而且它进一最近，改善医疗卫生保健的标准转变为既对患者步的整合了更好的医护服务、改善社区卫生及降低医疗质量改善，又包含对广大民众医疗质量改善。重成本（表1-1）。点是要减少医疗健康总成本，优化目标人群健康，提高随着医疗技术和临床实践的发展，当务之急是要患者的亲身体验。即改善医疗保健研究所(Ititute在患者亲身感受、大众健康和降低成本组成的框架内forHealthcareImrovemet,IHI)推出“三重目标计考虑“三重目标计划”（图1-2）。只有这样，才能让健划”，旨在一定范围内，将患者安全和质量改进策略康的消费者们确信我们的最大利益是要保持这种创统一的合作医疗服务模式，这样的模式比以前更新的最前沿性。而如果说有这样一种医学工具，能够好。另外，制订了几个主要元素帮助指导实现对以上所提的任何一个因素都能够产生广泛的影响，这些目标，包括重组初级医疗服务，强调以人为基础那么就是床旁危重超声显像。作为一种快速、无创、高第一部分超声的基本原则及超声检查法运用于1CU中的影响益的诊断，床旁超声可能是一个变革性的医疗手段。为了方便在这3个目标的模式内对重症监护超声价值有一定的认识，首先有必要了解目前超声检查在重症监护病房(ICU)的实际应用。个人和家庭超声在ICU中的实际应用人回健康体系目前的文献表明：重症监护超声提高了医技人员的技术熟练程度、改善了医疗行为结果。在一些情况下，相比传统射线照相的方法，能更及时地诊断医疗图1-2H三重目标管理示意图问题。而且，随着时间的推移，人们不断对床旁超声改善了个人和家庭的健康，整体人口的健康水平就会提示，因此健康体系的耗费也会大幅度减少。固有的优点和缺点进行经验总结，使得这项技术被更加理性和有效的应用。目前发布的指南明确床旁超表1-1医学研究院6个领域的定义声是各种诊断和治疗疾病加权法的理想使用方法。领域定义与侵入性或有辐射性的技术相比，超声的安全性使得安全控制与医疗卫生转运有关的非故意性伤害它成为许多临床治疗的替代方案，包括肺部、心脏和有效运用循证医学，临床经验和耐心，使患者获创伤。取最大的受益◆目前实践概述高效尽可能提供完善的医疗卫生服务，避免不必要的浪费床旁胸部超声检查现在几乎常规用来评估胸腔公平提供免费的医疗，避免性别、种族、道德、经积液，至少是作为胸部X射线摄片的一种辅助检查，济地位或者收入歧视而且，在一些情况下，床旁胸部超声是作为主要评估及时提供医疗卫生服务，避免不必要的等待，保证患者尽可能得到需要的服务方法。它对于评估气胸也很有价值，有足够的分辨以患者为中心根据患者的需要提供医疗服务，包括体谅、率，用于评估和鉴别其他的肺泡或肺间质病变。目前同情和尊重有3种手提式超声设备用于重症监护的患者，甚至有人主张这3种设备可用作肺疾病常规床旁评估的一收益的影像学形态，超声检查几乎是普遍用于产科和部分。鉴于胸超声兼具有诊断和治疗的优点，在适当妇科异常评估的金标准诊断工具。此外，在指导局部的时候使用它可以降低医疗整体的支出。最近国际麻醉和导管置入方面它也已经得到了广泛的认可，并指南提出了使用肺部超声的循证共识。在所有循证成为诊断新生儿颅内病变的一线方法。鉴于其独特共识中，第一点就是与胸部X射线摄片相比，胸部超的功能，便携式、无创性、无辐射和实时动态性—在声能更准确地帮助诊断气胸；第二点就是在儿科患者用于优化患者卫生健康体验、降低医疗成本和提高人中，对于肺炎的诊断，超声与胸部X射线摄片具有同口的福利时，超声波是一种理想的工具。特别是对于样的准确性。同时还认为：肺超声检查在监测整个肺危重患者群来说，他们需要及时的、最小风险和高收实质性肺疾病谱的通气变化也很有价值。降低成本：医疗系统应人口健康：该能承担得起，可持续健康的目标性，高产性患者体验：是以预防为并减少浪费基础，倡导护理应该医疗护理高质量、可获得、可靠图1-3三重目标模型中质量的关键因素1危重症护理医学中的超声检查法：改进对患者监护和降低医疗成本尽管快速评估诊断超声心动图(FatAemet但即使是最有耐心的人，面对多种程序尝试的失败，DiagoticEchocardiograhy,FADE)没有肺部超声他们都会心灰意冷。这就不难理解为什么大多数新应用广泛，但是它也在危重病医学中逐步发展起来生儿和儿科重症监护病房都对中心血管通路超声引了。以前超声心动图只是心脏科医师的一项基本技导青睐有加了。能，现在重症监护医师和麻醉医师都已开始利用快·重症监护超声面临的挑战速、有侧重性的超声心动图，来评估容量状态、心肌功能、心包和心脏瓣膜病变及血流动力学。尽管床旁诊尽管重症监护超声对患者的健康管理提供了优断超声心动图不能取代正规的超声心动图，但是，在质优效的服务，但是这种新兴技术相关的固有风险也紧急情况下，尤其是缺少ICU以外的专科医师时，床不能忽视。要培训高技术专业技能，统一培训这种新旁诊断超声心动图是非常有价值的。训练非心脏病技术，还是有相关的潜在风险。虽然重症监护医师经专家进行超声心动图是培养他们运用恒定的技术操过多年的训练，可以成为临床专科医师，并拥有丰富作水平应对不同机型维持这种技能水平的能力。不的专业知识，但是，一旦他们完成从新手到高手学习像心脏病专科医师那样，他们经常做这项操作，有机进阶的时候，众所周知，再培训学习对他们来说还是会随时更新和强化技术专长。那些不经常操作的医非常困难的。新技能预示着新的技术，概念和智力上师，如重症监护医师，如果他们的诊断能力不好，反而的挑战，这并不是所有的医师都愿意花费时间来克服会使患者处于危险之中。而且，不像胸部超声那样，的。另外，保持实践技能在一定水平上也是有困难有较少的潜在解剖变异体，在心脏超声中，即使区别的：第一，当一个人并未接受正规培训，他对技能的掌于正常心脏解剖结构很小的变异，尤其在儿童或心脏握是有限的：第二，如果在本质上，当下存在的技能操手术后患者中，都可能有变异的视图平面，从而影响作的规范性没有得到广泛的认可，那么最初发展就有诊断的准确性。可能受限制。由此可见，对于任何新技术及操作的应重点评估创伤部位超声检查（即“FAST”)的应用用都有一个学习曲线。不幸的是，鉴于危重医学诊断已经得到广泛的认可，而且，在很多情况下，特别是在错误或临床所致严重的后果，这个误差范围比较窄。患者临床情况不稳定，或者那些因为转诊到外院导致这也就是说，当从业人员想要提高他们的超声技术，患者病情加重的情况下，超声评估已经成为急诊医学在他们锤炼技能的过程中，有多少患者可能要不幸遭和创伤医学的实践标准。对于识别胸腹联合伤后遗遇一些因延误时间、不准确及不完整的诊断和直接伤症和指导快速干预和治疗，FAST是一个很有用的工害带来不可控制的后果就不得而知了。具。鉴于其具有高度的特异性和中度的敏感性特点，在传统超声检查的操作者，比如，放射科医师、心可以帮助临床医师进行分层风险评估以及对随访患脏病医师、超声影像医师和重症监护医师之间还存在者进行评估，尤其是对那些诊断不是很明确的患者。这样的内在关系，有些医师可能会尝试模仿专业超声些教育研究声称，对外科和急诊医学人员进行专门专家做相同的诊断或治疗，但是，他们却没有足够的超声培训，当学员水平达到一定程度后，FAST是可以专业培训或专业知识。相比于以往只有专业的B超施行的。医师才能提供这项检查的时候，我们不能忽视这种成对于新生儿和儿童，这些相关方面的研究显得更本更低，更微创的模式所带来的潜在的负面经济影有意义。儿科患者群体更易受到医疗程序错误影响，响。辩证地说，让更多的医师能够执行此操作，对卫因为与成年人相比，他们体型更娇小。正常解剖标志生系统具有临床上甚至是财政上收益，但可能会牺牲频繁的变异往往发生于正常解剖结构的血管重叠，受其他医疗系统部门的利益。他们的解剖大小的影响，在没有适当的镇静及有相关危险因素的情况下，儿科患者很难配合相关的检查体。提供培训和数育位。婴儿和儿童病重时，通常呼吸和血流动力学崩溃重症监护超声的培训模式有各种形式，从专有的的國值较低，这可能与他们的基础疾病所致疼痛的生补充课程到非正规的床旁“一对一”教学模式，再到高理心理压力应激反应增加有关，也与镇静和镇痛引起仿真教学。所有教学形式，参与者的范围可从高年资的全身反应加重疾病的进程有关。此外，虽然大多数医师到高级从业人员到医学毕业生。在正规的教育家长都会支持和协助那些对孩子有帮助的治疗措施，经验中常见的是一种围绕超声和技术理论上的讨论，6第一部分超声的基本原则及超声检查法运用于CU中的影响介绍在CU中直接应用超声，并联合观察到的介质，通过总结某种形式的经验认证这一理论。这些课程在学术和临床严谨性上都具有多样性，在对教学与实践经验的分配上也不尽相同，在花费上更是不同。在改进患者护理现实中，更普遍的超声教育方法是通过直接观察有经一较低风险验的重症监护运营商一系列的试验，及在学习中对反更少的辐射增加准确性复出现的错误进行总结。虽然这种方法有提供真实和动态实时的优点，但是在一定范围内，无法真正量化实际操作者的能力。重症护理超声·总结改善认可健康改善花费显然，在ICU引进床旁超声已经改变了重症监护一更安全更简便更有效率护理更容易获得管理方式。最佳做法的支持者大多会主张使用超声进行血管的定位指导。在一些危重情况下，包括肺部病变，心脏异常以及外伤时，如果没有能够进行明确图1-4重症护理超声和三重目标诊断的金标准，可以将超声作为一个现成的辅助诊断候，相比较传统的方式，如CT或MRI,超声设备和工具。话虽如此，除了在使用工具中所预料到的那些技术人员可能更容易获取。虽然，超声检查的操作变化，在超声培训和继续教育中出现的分歧也是存在者在技术上有某种程度上的差异，但是超声检查的的。当然，进一步研究重症监护超声对危重患者的获可靠性可以通过标准化的培训和后续的技能锻炼得益，应考虑以下因素，如操作可靠性，超声培训的标准到显著提高。精准应用时的超声波可以减少患者不化，超声技术的其他用途，以帮助促进重症健康管理适时间，和风险入侵患者的时间，从而有助于改善患实践中更好地使用这个工具者护理体验·超声检查对公众卫生健康的影响更好地护理、健康和成本：重症护理超声的新典范重症监护超声检查对患者个体的潜在好处是相当明显的，然而，这项技术对公众的其他利弊还有待HⅡ最近提出努力实现质量和患者安全的目标，权衡。综合考虑时，危重患者有更高的风险，尤其是为更好地管理患者，做好卫生健康和减低医疗成本，病理生理的紊乱，他们是弱势群体，这些紊乱的病理我们在实践中设计了许多医疗干预路径，除了要深入生理主要表现为他们的病程变化、有效的治疗管理困了解这些路径，还需要更广泛的认识“三重目标”。考难和狭窄的治疗窗，而这些都是健康保健的基础。对虑到重症监护超声在实际工作中的应用范围，现在关这些人来说，临床上选择无创性、准确的工具，如超声注在这些特定的框架下（三重目标），这一重要技术如检查，可能会减少危重病的发病率。何影响患者的亲身体验、公众整体健康及成本效率儿科患者代表另一个重要的群体，最近的文献表(图1-4)。明，超声医学有革新当前医疗实践标准的潜力，尤其是对那些长期暴露于电离辐射的儿童。最近的证据·超声检查对患者体验的影响表明，即使短期暴露于电离辐射也可能增加一生中罹显然，任何能及时准确地诊断病情而又具用最患癌症的风险，甚至有损儿童期神经心理的发展。儿小的风险的临床工具，对忠者都是有吸引力的，前提科的一些设备及超声发展是放射影像学有用的另是它们不是乌托邦。尽管也存在挑战，但是重症医个替代品，无论他们是什么疾病。当更多的疾病暴露学超声至少满足最低标准的治疗目标。对于在ICU于原始治疗诊断的电离辐射从而增加罹患癌症的风的危重患者行床旁超声影像学评估，可以显著减少险时，重新评估当前的实践标准是肯定的，而且也是转运不稳定患者和急转运相关性重症患者的发生。今后发展壮大的趋势。此外，由于这些设备的便携性，当诊断条件合适的时即使对于普通人群，将常规床旁超声应用到急救···试读结束···...

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图书名称：《头颈部超声影像学实用教程》【作者】（德）海因里希·艾洛，（德）亚历山大·巴泽图，（德）约翰尼斯·岑克主编；朱强主译【页数】234【出版社】天津科技翻译出版有限公司,2016.08【ISBN号】978-7-5433-3604-9【分类】颈-疾病-超声波诊断-教材-头部-疾病-超声波诊断-教材【参考文献】（德）海因里希·艾洛，（德）亚历山大·巴泽图，（德）约翰尼斯·岑克主编；朱强主译.头颈部超声影像学实用教程.天津科技翻译出版有限公司,2016.08.图书封面：图书目录：《头颈部超声影像学实用教程》内容提要：本书以图谱形式系统讲解了头颈部病变超声特征，编排体例独特，读者可以分别浏览图片内容和查阅诊断结果。内容包括：总论、超声解剖和病理、超生新技术及展望。《头颈部超声影像学实用教程》内容试读第1部分总论第1章超声成像基本原理3第2章多普勒和彩色多普勒超声成像的物理原理10第3章超声检查的操作技巧17第4章超声报告与术语29第1章超声成像基本原理GertHetzel掌握超声的物理特性和技术原理是理解超声图像反射源。及其意义的关键，同时也有助于了解超声的优缺点。声波频率(D和声速(c)决定波长（入）：λ=c/fB型超声的物理原理例如：f7.5MHz,则λ=0.2mm。波长入是理论上分辨率的极限，事实上不可能获声波是一种纯净的机械波。发射超声至组织内部得。一般而言，波长越短，频率越高：因此，为获得较高而产生的反射波是超声成像的基础，经过后处理，形成的分辨率，就需采用较高的频率。与人体断层结构一致的切面图像。频率是影响图像质量的一个重要因素声波穿越介质时会产生衰减，也就是通过吸收过超声频率程转化成热量，发生声能损耗。随着声波在介质中传播距离的增加，损耗亦随之增加。衰减取决于组织的人耳可听到的声波频率范围是16~20kHz,高于此吸收常数和声波频率（图1-2）。范围上限并且不能为人耳听到的声音即为“超声”。医基于声能衰减的频率依赖性，穿透深度不仅取决学诊断使用的超声频率一般为2~30MHz(图1-1)。于介质，在很大程度上也取决于频率。目前在大部分耳鼻喉(ENT)学科领域，超声中心在一定限度内，超声仪器内与深度相关的回波放频率一般为5~18MHz,常用的频率是7.5MHz。这一频大控制器(DGC,深度增益补偿：或TGC,时间增益补率区间可同时兼顾穿透力和较高空间分辨率的需偿)，可以补偿吸收所致的声损耗。求。穿透深度是指超声探头（表面）与人体内能被清声波的传播速度取决于传播介质。假定声波在晰显示、不为噪声干扰的组织结构深侧之间的最大距人体不同组织内的平均传播速度为：c=1540m/(为离。如前所述，频率对穿透力有着显著影响，穿透深度不同软组织中的均值，与声波在水中的传播速度相与频率成反比。因此，根据不同的部位，采取不同的探近，是公认的国际标准值)。如果测得声波信号的传头频率（范围），高频率适用于近体表结构成像，而低播时间，就可以根据已知的声波传播速度准确定位频率则适用于深部结构成像.-Trarmie刘=A"e-afx。频率范围f=2~30MHzRecetio:(x):深度X处声压·声速c=1540m/(组织)TGC,DGCPo:表面声压:频率。波长入=c/F:吸收常数。波长范围λ=0.77-0.05mm软组织的平均值（传播距离为2x】吸收”m6e机械波图1-2基于吸收定律的超声频率依赖性衰减。DGC,深度增图1-1颜率与波长的关系。(CourteyofSiemeAG.)益补偿：TGC,时间增益补偿。(CourteyofSiemeAG.)3头颈部超声影像学实用教程超声的产生主机发射器接收器压电效应当电压作用于压电元件时，元件会发生机械形超声探头电脉冲变：反之，压电元件的机械形变也会产生电压。压电元组织件用于产生超声（图1-3）。交变电脉冲激励元件振机械波2x=c.荡。振荡频率取决于元件的结构（如厚度）和工艺特反射体点。反过来，超声回波的声压撞击压电元件，会产生电反射体信号，其振幅与声压成正比。超声换能器由超薄陶瓷板前后表面贴覆薄层电触头材质制成。将其背衬吸声材料，用于维持较短的图1-4脉冲回波成像。(CourteyofSiemeAG.)脉冲发送和接收间隔，以获得良好空间分辨率。在探头与体表间涂抹一层或多层耦合介质有助于将发送该介质（组织）中声速的乘积。不同组织间只要存在声的声能及回波脉冲的损失减到最小（提高敏感性）。阻抗的差异就会产生反射。声阻抗的差异越大，反射的声波（回声或回波）幅度就越大脉冲回波技术软组织的声阻抗值与水相近，而与空气或致密骨的声阻抗值差异巨大。超声换能器（探头）是含有超声发射器和接收器的由于人体组织与空气和致密骨的声阻抗差异巨部件。电脉冲激励换能器元件（脉冲长度0.5~2个周期，大，在两者之界面几乎全部的声能量都被反射，使得例如lt1u)。所产生的声压传播到组织，并由目标组织位于界面后方的物体（组织）不能接受到超声，也就无反射。返回的声波于超声换能器元件中再一次转换成回波产生，故超声探测不到此物体（组织）。而软组织电信号。脉冲发射和回波接收的时间差()是用于计算之间声阻抗差异较小，部分透过界面的声束仍有足够换能器与反射物之间距离(x)的一个参数（脉冲回波的能量再次产生反射法：图1-4)。成像时，所有超声系统均设定组织内部平与光学定律一样，声波反射受到入射角的极大影均声速：c=1540m。由于骨骼具有较高的声音传播速响。如果垂直入射两个组织的界面，所产生的反射回度，在图像中骨骼会比同样深度的软组织看起来更薄。声将会全部返回到换能器：如果入射角不是90°，则只有部分反射回声能够返回到换能器用于成像。声传播的物理定律界面粗糙度也是重要因素，任何粗糙的组织界面都会导致散射（图1-6）。这一原则适用于所有的组织。声波在具有不同声阻抗的组织中传播时产生反射（图1-5）。介质声阻抗定义为该介质（组织）密度与声阻抗Z=cc:声速压电换能器:组织密度发射接收阻抗差异小阻抗差异大图1-3超声的产生：压电效应。△表示对压电材料施加电压时其厚度的变化。(CourteyofSiemeAG.)图1-5反射（回声或回波）。(CourteyofSiemeAG.)第1章超声成像基本原理5辨率要优于侧向分辨率。轴向分辨率通常≥1λ。短激励脉冲联合宽频换能器能够提供极佳的轴向分辨率侧向分辨率是关系到超声图像质量的关键参数之一，对整个超声系统（主机和探头）的诊断性能起着Z至关重要的作用。平滑界面粗糙界面超声探头的分辨率随着频率的增大而提高反射系数反射、传播、吸收P+r+a-1传播系数4ZZ(Z+ZY发射聚焦图1-6反射、散射、折射的角度依赖性。(CourteyofSiemeAG.)在超声发射过程中，焦点深度可以通过发射聚焦进行调节（图1-8）。通过多段发射聚焦可以使侧向分当组织结构的规格尺寸小于或等于波长时，也会辨率在较大深度范围内得到优化。也就是说，不同发射导致声能量向各个方向的散射，继而导致声传播方向脉冲聚焦于不同深度，各自对应图像的一部分：例如，上的衰减。散射会使均匀的软组织图像受到干扰，图脉冲1对应F1区域，脉冲2对应2区域，依此类推。像精细程度会发生改变，并与频率有关。邻近结构的相对发射技术，接收聚焦被设计成一个动态过程，散射还会产生软组织图像中的“斑点噪声”即对产生回声的不同深度始终进行着自动的电子聚焦。当两种介质的声速差异较大时，声波会发生折射，这与光的折射类似。B型图像采集：2D成像因此，超声通过组织传播时会发生衰减。除了在大于波长入的界面发生反射和折射之外，散射和吸收B型超声(B超)成像过程中，解调后的回声振幅是构成衰减的主要机制。被转变为辉度值。一个发射脉冲后，按照回声从不同深度组织返回时间的先后，依序形成一条超声线。空间分辨率多条超声线依序并行即可形成一幅二维(2D)的空间分辨率定义为能被分辨的两个点或点样物B超断面图像。这些超声线上的辉度调制信号被缓存体之间的最小间距在同一矩阵中。这个矩阵的内容被传输到屏幕，组合空间分辨率包括轴向分辨率（沿声波传播方向）成一幅与解剖结构相对应的超声断面图像。在一些国和侧向分辨率（垂直于声波传播方向）（图1-7）家，2D图像被称为B超图像，这里B代表辉度轴向分辨率主要取决于脉冲长度。宽频换能器发超声诊断时，采用周期性声脉冲，遵循某一扫查射的短激励脉冲可以获得良好的轴向分辨率。轴向分多点发射聚焦轴向侧向◆小提示：发射聚焦点应置于图像O中感兴趣区的下缘脉冲长度侧向分辨多点聚焦会降低帧频轴向分辨率焦阈◆小提示：多维阵列厚度方向上的率≥1入内2-3入聚焦由发射聚焦设置确定Z轴侧向图1-7轴向和侧向分辨率。(CourteyofSiemeAG.)图1-8发射聚焦。(CourteyofSiemeAG.)6头颈部超声影像学实用教程方式及精准的时间序列，对身体某一区域进行断层扫查。当采集平行的超声线（图1-9）用于成像时，被称为平行扫查。阵列是微小单换能器或元件的排列组合。后处理为满足诊断需求，可以设置不同的动态范围对二维图像对比进行调整（图1-10）。动态范围是图像中最高与最低回波信号的比值（如60B)。较高的动态范围(50dB或55dB以上)适用于软组织成像，较低的动态范围适用于高对比度的轮廓显示。伪像回波成像的机制较为复杂，取决于诸如反射、折射、吸收以及散射等物理现象不同深度回波的成像需要有技术预设，如设定恒定的声波速度和衰减以及传播的直线性。如其与实际情况有偏差，就会产生伪像。伪像可能会干扰诊断，但时常也能提供关于组织和液体特征性的有诊断价值的信息。最常见的伪像是强反射体远侧的声影（图1-11）图1-10不同动态范围的成像效果。(a)低动态范围的图像强反射体有骨骼、结石、钙化或气体，这些物体的声阻()高动态范围的图像。抗与软组织的差别极大，大部分人射声能在两者界面将形成强反射声信号。强反射体受到直射时，将表现为非常明亮的回声，然而，如果反射体与扫查平面成角较大，大部分入远侧声影有助于对其进行识别。射声能量虽然可被反射，但却会偏离扫查平面（图112),从而不能被探头接收到。此时可以像垂直入射时一样产生声影，但来自反射体的回波很弱或无回波。当声脉冲穿透某个横径小于探头扫查切面宽度的低衰减区域时，其远侧将表现为回声增强（图1-13）这是因为仪器中深度增益补偿功能是依据正常组织的衰减而预调设置的。对于非正常的低衰减区域，会导致过度增益补偿，使其深侧增益过高而表现过亮即回声增强，实际上其并不是声能量的绝对增强，而是预设条件引起的低衰减所致。此类伪像也用于诊断中。在圆形或椭圆形的界面，当入射波与其呈切线角度时，产生全反射，但反射的声波侧向偏离而非返回超声图像为断面图像探头。在图像上，就会表现为侧方边缘的结构缺失，局图1-9平行扫查方式的B型超声成像。(CourteyofSieme部后方形成声影（图1-14）。AG.)较小无回声物体的边缘结构可能会成像于无回···试读结束···...

2022-09-06

图书名称：《医学超声影像学实验指导》【作者】孙医学，张顺花主编【丛书名】高等医学院校实验系列规划教材【页数】179【出版社】合肥：中国科学技术大学出版社,2019.05【ISBN号】978-7-312-04672-8【分类】超声波诊断－医学院校－教材【参考文献】孙医学，张顺花主编.医学超声影像学实验指导.合肥：中国科学技术大学出版社,2019.05.图书封面：图书目录：《医学超声影像学实验指导》内容提要：本书是蚌埠医学院医学影像学系超声医学教研室在自编讲义的基础上，结合多年的教学经验，同时参考国内外超声医学相关书籍组织编写的。本教材的编写以《中国医学教育改革和发展纲要》为指导思想，强调三基（基础理论、基本知识和基本技能）、五性（思想性、科学性、先进性、启发性和适用性）原则，紧扣医学影像学专业培养目标，密切结合专业发展特点，全书共分十六个实验，按照医学影像学教学的要求设置，便于实验室诊断做参考。本书既可作为医学影像学专业、医学影像技术学专业学生学习使用，也可作为住院医师培训和研究生考试的参考书。《医学超声影像学实验指导》内容试读第一章医学超声影像学实验基础知识一、实验室基本要求(一)实验室规则(1)实验课前，应认真预习相关的理论知识，明确实验课的目的与要求，了解实验操作基本原理、操作方法及注意事项等。(2)课前，应预先分好实验小组，每组推选组长一人。上课时，组别、座次及超声诊断仪序号相对稳定，不得随意调换，以保持良好的课堂秩序。(3)上实验室课时，不得迟到和早退，也不得提前进人实验室自行摆弄超声诊断仪。(4)务必穿工作服进入实验室。(⑤)保持实验室的严肃安静，不得大声喧哗、嬉闹，不准在实验室吃东西。(6)实验课上，要认真听老师讲解实验目的、实验方法及注意事项。实验时要认真操作、仔细观察、积极思考，思索如何打出实验课所要求的感兴趣区声像图以及声像图上的解剖学信息。课后认真完成超声实验报告。(7)爱惜实验室仪器设备。超声诊断仪属精密仪器，价格昂贵，在使用过程中，要按规定的程序操作使用，探头务必轻拿轻放，且不能被锐器刮伤，不得随意按动键盘，以防损坏机器。设备使用完毕后请关闭机器并切断电源，认真做好机器的维护与保养。凡不按教师的指导擅自操作导致超声诊断仪损坏者，应予以赔偿。(8)实验完毕后，要认真填写超声诊断仪使用记录，并及时整理好超声诊断仪。实验组长带领同学搞好室内清洁卫生工作，整理好桌椅，关闭电源、水源、门窗。经指导教师许可后，方可离开。(二)超声诊断仪的使用与调节(1)检查用品及超声诊断仪器的状态。(2)与探头相连的电缆线要足够长，不可影响检查者操作。(3)使用电缆线支架将电缆线固定至合适的位置，以减少腕部、前臂用力，保持探头稳定。(4)监视器及控制面板的角度及高度可以调整，方便检查者在坐位或站立位è1之医学超声影像学实验指导时使用(5)监视器亮度调至适中，以最大程度减轻检查者视觉疲劳。(6)选择最适合待检查脏器或目标的探头及频率。(7)根据所查脏器选择最佳条件预设置，可先调出“腹部”“妇科”“产科”等项目，再进一步选择子项目。(8)使用耦合剂消除探头与受检者皮肤间的空气干扰：(9)用握笔的方式握住探头，该姿势最为舒适且手腕压力最小。(10)扫查过程中应灵活使用探头，通过摆动及滑动探头扫查人体组织器官。(11)探头施加在受检者皮肤上的力度应适中，以保证受检者舒适(12)调节图像大小及近场、远场增益，便于更好地观察感兴趣区和识别组织结构边界。(13)调节图像的对比度和聚焦，便于较好地区分不同的组织结构。(14)尽量采用低输出能量，可通过调节时间增益补偿(TGC)来补偿。(15)当需要减少声衰减影响时，可采用尝试调节TGC或更换高输出能量的探头的方法。(三)超声诊断仪的保养(1)使用前：要求环境、设施等符合仪器的工作条件。温度：2~40℃。湿度：相对湿度40%~60%。电源：稳压电源220V。地线：单独良好接地。亮度：暗室操作，防强光照射。仪器：摆放到位，接线正确。(2)使用时：要求熟悉仪器性能，掌握仪器的调节、操作方法，正确使用仪器。开机前应检查所有仪器及配套设备，特别需要检查探头有无损坏，有无软硬件故障。若有故障要及时登记并上报。先开总电源，待稳压后再开机。根据检查需要，调节操作仪器。关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。检查探头时必须做到轻拿轻放，避免发生碰撞或跌落探头等事故；操作仪器时动作应轻盈、敏捷，严禁野蛮、粗暴。检查间隙应及时按冻结键，避免不必要的探头损耗。使用中出现故障时应立即关机报修。禁止仪器“带病”工作。(3)使用后：要求妥善保养仪器，注意安全。检查结束后及时清洁探头、仪器。实验结束后，关闭水源、电源、门窗等。二、受检者体位(1)受检者行超声检查时常用的体位有：仰卧位、俯卧位、侧卧位、半卧位、坐位。根据观察部位的需要，采取不同的体位（见图1.1）。(2)能产生最佳图像的体位，即为最佳体位。(3)一个脏器根据不同检查需要采用多种扫查体位，受检者的体位应在声图像上做标记，一般只标记获取最佳图像时的体位。è2气第一章医学超声影像学实验基础知识仰卧位俯卧位右侧卧位左侧卧位右后斜位左后斜位半卧位坐位图1.1受检者标准体位三、超声检查基本手法1.顺序连续平行断面法顺序连续平行断面法或称“编织式”扫查法，即在选定某一成像平面后，依次将探头沿该平面平行移动，做多个平行的断面图像，并从获得的连续声像图中，观察分析脏器内部结构及病灶的整体情况（见图1.2）。2.立体扇形断面法立体扇形断面法即定点摆动扫查法，在选定某一成像平面后，不移动探头在体表的位置，仅以探头面利用皮肤、肌肉的弹性，按一定角度上下摆动成像，构成立体扇形面图像，以观察分析脏器及病灶的整体情况（见图1.3）。3.十字交叉法十字交叉法即纵、横平面相交扫查法。当某一切面为圆形图像时，为了鉴别是圆球形还是管形，即可采用此法予以纵、横相交断面扫查。此外，在对病灶中心定位穿刺引导时，亦可采用此法，即十字交叉中心定位法（见图1.4）。è3医学超声影像学实验指导+.对比加压扫查法对比加压扫查法即用探头加压腹部，并于两侧对称部位进行比较观察回声有无变化，可用于鉴别真假肿块。(a)()图1.2顺序连续平行断面法图()及图()显示选定某一成像平面后，依次将探头沿该平面平行移动，可做多个平行的断面图像(a)()图1.3立体扇形断面法图()及图()显示在选定某一成像平面后，不移动探头在体表的位置，仅以探头面利用皮肤、肌肉的弹性，按一定角度上下摆动成像，构成立体扇形面图像(a)()图1.4十字交叉法图()及图()显示在某一切面为圆形图像时，为了鉴别是圆球形还是管形，可采用纵、相交断面扫查è4一第一章医学超声影像学实验基础知识四、常用的扫查切面(一)扫查体表标志在超声扫查过程中为了观察病变的形态和位置，需以体表某些解剖标志为基准，取得各种不同方法的切面图像。如在腹部扫查时，常见的解剖标志有腹部正中线、脐平面、髂嵴平面、剑突、肋缘、髂前上棘、耻骨联合等。背部以脊柱棘突、肩胛角、第12肋骨下缘以及髂嵴上缘作为参考点和参考线，以确定成像平面的方位与距离。(二)常用扫查切面扫查切面用来确定声束穿过人体的方向，以及该方向上成像的解剖组织结构的二维超声图像1.矢状面扫查（纵切面的一种）扫查面由前方或后方进入人体，并与人体的长轴平行，沿该方向显示人体解剖部位。矢状切面扫查不显示左、右侧结构，因此，探头必须向矢状面左侧或右侧移动才能显示相邻位置解剖结构（见图1.5）。(a)仰卧位经腹部矢状面扫查()俯卧位经背部矢状面扫查图1.5矢状面扫查2.横向扫查（横切面、水平切面）声束从前方、后方或侧面进入人体，扫查面与人体长轴垂直，沿该方向显示人体解剖部位。横切面扫查不显示上下结构，因此，探头必须上下移动才能显示相邻位置解剖结构（见图1.6）。3.斜向扫查（斜切面）扫查面与人体长轴成一定的角度。扫查切面通常是倾斜的（通过旋转探头方向来实现)，其倾斜的程度由感兴趣结构在人体内的分布决定。大多数人体结构通常并不是直上直下或水平走行的，而是呈倾斜分布的。因此，斜切面能够显示组织结构的最大切面（见图1.7）。è5长医学超声影像学实验指导↓.冠状面扫查（冠状切面或额状切面】声束从左侧或右侧进入人体，扫查面与人体侧腹部及人体额部平行，沿该方向显示人体解剖部位。冠状切面扫查不显示前面和后面的结构，因此，需要通过向前或向后移动探头来观察相邻位置解剖结构（见图1.8）。(a)仰卧位经腹部横切面扫查()俯卧位经背部横切面扫查图1.6横切面扫查(a)仰卧位经腹部向左侧倾斜斜切面扫查)仰卧位经腹部向右侧倾斜斜切面扫查图1.7斜切面扫查(a)仰卧位经左侧腰部冠状面扫查()俯卧位经右侧腰部冠状面扫查图1.8冠状面扫查è6···试读结束···...

2022-09-06

图书名称：《超声影像学临床应用》【作者】杨敏主编【页数】356【出版社】长春：吉林科学技术出版社,2019.07【ISBN号】978-7-5578-5423-2【价格】88.00【分类】超声波诊断【参考文献】杨敏主编.超声影像学临床应用.长春：吉林科学技术出版社,2019.07.图书封面：图书目录：《超声影像学临床应用》内容提要：本书以临床实用为目的，以临床常见病和多发病为重点，系统阐述了超声诊断基础和内容以及常见疾病的超声影像学诊断。在编写的过程中，尽量体现科学性、先进性、实用性，在文字基础上合理配用图片，易于掌握，查阅方便，可供临床工作及教学参考。本书参编人员均是国内超声医学领域实践经验丰富、技术水平较高的专业医务工作者，对各位同道的辛勤笔耕和认真校对深表感谢。《超声影像学临床应用》内容试读第一章超声技术第一节超声成像概述一、基本原理超声检查是根据声像图特征对疾病做出诊断。超声波为一种机械波，具有反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性，通过各种类型的超声诊断仪，将超声发射到人体内，在传播过程中遇到不同组织或器官的分界面时，将发生反射或散射形成回声，这些携带信息的回声信号经过接收、放大和处理后，以不同形式将图像显示于荧光屏上，即为声像图，观察分析声像图并结合临床表现可对疾病做出诊断。二、相关概念(一)超声波超声波是指频率超过人耳听觉范围，即大于20000Hz的声波。能传播声波的物质叫介质。临床上常用的超声频率在2~10MHz之间。(二)反射与折射声波在人体组织内按一定方向传播的过程中遇到不同声阻抗的分界面，即产生反射与折射，可利用超声波的这一特性来显示不同组织界面、轮廓，分辨其相对密度。(三)分辨力与穿透力超声波具有纵向和横向分辨力，纵向分辨力与超声频率有关，频率越高，纵向分辨力越高；横向分辨力与声束的宽窄有关，声束变窄，可提高横向分辨力。(四)声能的吸收与衰减超声波在介质传播过程中其声能逐渐减少，称为衰减。在人体组织中衰减的一般规律是：骨组织gt肝组织gt脂肪gt血液gt纯液体。其衰减对特定介质来说是常数，超声通过液体几乎无衰减，而致密的骨化、钙化和结石，衰减值特别大，其后方减弱以致消失，出现声影。(五)超声波的人体生物效应超声波在人体组织中被吸收后转化为热能，使局部升温，并向周围组织传导。另外，超声波对人体组织还有空化作用和机械作用。声波超剂量的照射会对人体组织产生一定的损伤，临床应用中应注意超声照射的剂量和时间，根据不同个体和检查器官限制在安全范围内。也可有目的地利用超声的人体生物效应到达某种治疗目的，如高能聚焦超声治疗肿瘤。(六)多普勒效应多普勒效应是指发射声源与接收器之间存在相对运动时，接收器收到的频率因运动而发生变化的物-1-理现象。发射频率与接收频率之间的差值称为频移，与运动速度成正比。根据这一原理，多普勒技术可用于测量血流速度、血流方向及血流的性质（层流或湍流）。多普勒超声即根据这一效应研制，分为频谱多普勒和彩色多普勒成像两大类。第二节超声成像特点及主要应用一、成像特点(一)回声强度通常把人体组织反射回声强度分为四级，即高回声、中等回声、低回声、无回声。对后方伴有声影的高回声，也称为强回声。1.强回声如骨骼、钙化、结石和含气的肺，超声图像上形成非常明亮的点状或团块状回声，后方伴声影。但小结石、小钙化点可无声影。2.高回声如血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等，高回声与强回声的差别是不伴后方声影。3.中等回声如肝、脾、胰腺实质等，表现为中等强度的点状或团块状同声。4.低回声又称弱回声，为暗淡的点状或团块状回声，典型低回声为脂肪组织。5.无回声病灶或正常组织内不产生回声的区域，典型者为尿液、胆汁、囊肿液和胸腹腔漏出液。6.暗区超声图像上无回声或仅有低回声的区域，称为暗区，又可分为实性暗区和液性暗区。7.声影由于障碍物的反射或折射，声波不能到达的区域，即强回声后方的无回声区，称为声影，见于结石、钙化及致密软组织回声之后。(二)超声图像的分析与诊断观察分析声像图时，应注意以下内容：1.定位超声检查中为明确脏器或病变的方位，通常以体表解剖标志或体内重要脏器为标志标明方位，定位观察还应包括病变位于某脏器或脏器的某一部位。2.大小脏器及病变组织的大小测量，通常测三维径线的最大值即前后径、上下径及左右径，亦可测面积和周径。3.外形脏器的形态轮廓是否正常、有无肿大或缩小；如是占位性病变，其外形是网形、椭网形分叶形或不规则形。4.边缘轮廓脏器或肿块有无边界回声、是否光滑完整、有无模糊中断以及边缘回声强度如何，对病变性质的鉴别以及了解肿瘤的生物学活性等均有一定意义。5.内部结构特征应注意观察内部回声的强度大小、分布是否均匀、回声形态如何以及结构是否清晰。6.后壁及后方回声根据不同的后壁及后方回声，可对病变性质作进一步鉴别。7.周围回声及毗邻关系根据局部解剖判断病变与周围结构的关系，有无压迫移位、粘连或浸润，周围结构内有无异常回声，有无局部淋巴结肿大和继发性管道扩张。8.位置及活动度脏器位置是否偏移，固有的活动规律是否存在。病变的确切位置，是否随体位变动或呼吸运动而移动。9.量化分析包括对脏器或病变进行径线、面积、体积等测量，以及应用多普勒超声观察病变或脏器内部的血流分布、走行及形态，对有关血流动力学参数进行测量。2二、主要应用(一)超声解剖学和病变的形态学研究超声检查可获得各脏器的断面声像图，显示器官或病变的形态及组织学改变，对病变做出定位、定量及定性诊断。(二)功能性检查通过检测某些脏器、组织的生理功能的声像图变化或超声多普勒图上的变化做出功能性诊断，如用超声心动图和多普勒超声检测心脏的收缩及舒张功能；用实时超声观察胆囊的收缩和胃的排空功能。多普勒超声技术的发展使超声从形态学检查上升至“形态-血流动力学”联合检查，使检查水平进一步提高。(三)器官声学造影的研究声学造影即将某种物质引入“靶”器官或病灶内，以提高图像信息量的方法。此技术在心脏疾病的诊断方面已经取得良好效果，能够观察心腔分流、室壁运动和心肌灌注情况，测定心肌缺血区或心梗范围及冠状动脉血流储备。目前此技术已推广至腹部及小器官的检查。(四)介入性超声的应用介入性超声包括内镜超声、术中超声和超声引导下进行经皮穿刺、引流等介入治疗。高能聚焦超声还可用来治疗肿瘤等病变。三、优点和限度(一)优点1.无放射性损伤，属无创性检查技术。2.能取得多种方位的断面图像，并能根据声像图特点对病灶进行定位和测量。3.实时动态显示，可观察器官的功能状态和血流动力学情况。4.能及时得到检查结果，并可反复多次重复观察。5.设备轻便、易操作，对危重患者可行床边检查。(二)限度1.超声对骨骼、肺和胃肠道的显示较差，影响成像效果和检查范围。2.声像图表现的是器官和组织的声阻抗差改变，缺乏特异性，对病变的定性诊断需要综合分析并与其他影像学表现和临床资料相结合。3.声像图显示的是某局部断面，对脏器和病灶整体的空间位置和构型很难在一幅图上清晰显示。三维超声技术可部分解决此问题。4.病变过小或声阻抗差不大，不引起反射，则难以在声像图上显示。5.超声检查结果的准确性与超声设备的性能以及检查人员的操作技术和经验有很大关系，为操作人员依赖性技术。第三节超声诊断的显示方式及其意义超声诊断的显示方式甚多。最常用者有2类5型。还有一些其他类型目前使用尚不普遍。一、脉冲回声式脉冲回声式的基本工作原理：①发射短脉冲超声，脉冲重复频率(PRF)500~1O00Hz或者更高：②接收放大，因体内回声的振幅差别在100~120dB(10~10)之间，除高速数字化技术外，一般必须使用对数式放大器；③数字扫描转换技术，使各种扫查形式的超声图转换成通用的电视制扫描模式；.3-④显示图形，根据工作及显示方式的不同，可分3型。1.A型为振幅调制型。单条声束在传播途径中遇到各个界面所产生的一系列的散射和反射回声，在示波屏时间轴上以振幅高低表达。即示波屏的X轴自左至右代表回声时间的先后次序，它一般代表人体软组织的浅深（可在电子标尺上直读）；而Y轴自基线上代表回声振幅的高低（图1一1）。正常颅脑囊肿或肿瘤中线波位于正中中线波偏移图1一1A型超声A型仪为单声束取样分析法，它不能形成直观图型。另外，示波屏上所显波形振幅因受非线性放大及显示压缩等影响，它不与真正的回声振幅成正比关系（相差甚大），已逐步被淘汰。目前在眼科临床中仍有应用，但仅取其距离深度测量作分析依据。2.B型属辉度调制型。本型的基本原理为将单条声束传播途径中遇到的各个界面所产生的一系列散射和反射回声，在示波屏时间轴上以光点的辉度（灰度）表达。B型示波屏时间轴在y轴（与通用的A型仪不同)上。B型超声诊断仪的完整含义为超声成像（或图像）诊断仪，它包括下列3个重要概念：①回声界面以光点表达；②各界面回声振幅（或强度）以辉度（灰度）表达；③声束顺序扫切脏器时，每一单条声束线上的光点群按次分布成切面声像图（图1一2）。图1一2B型超声本型又分灰阶、彩阶显示，与静态和实时显示等。目前临床最常应用的为实时（帧频大于24/；8~23/应称准实时)及灰阶（灰阶数gt64）或彩阶仪器。另外，根据探头与扫查方式，又可分线扫、扇扫、凸弧扫及圆周扫等。以凸弧扫的适应范围最广。3.M型为活动显示型，原理为：①单声束取样获得界面回声；②回声辉度调制；③示波屏Y轴为距离轴，代表界面深浅；④示波屏X轴为另一外加的代表慢扫描时间基线，代表在一段较长时间内(数秒至数十秒)的超声与其他有关生理参数的显示线（图1一3）。-4-探头A型B型M型时间图1一3M型超声M型获得“距离-时间”曲线。主要用于诊断心脏病及胎动、胎儿心率及心律测定。自从扇扫出现并发展完善后，M型已屈居其次。常在扇扫的实时心脏成像中，调节M型取样线，作选定心脏或瓣膜结构在时相上的细致分析。M型可丰富、完善扇扫的图像诊断。二、差频回声式差频回声式的基本工作原理为：①发射固定频率的脉冲式或连续式超声波；②提取频率已经变化的回声（差频回声）；③将差频回声频率与发射频率相比，获得两者正负差量值；④显示。根据工作及显示方式的不同，可分2型：1.D型速度曲线D型为差频（或：频移）示波型。单条声束在传播途径中遇到各个活动界面所产生的差频回声，在X轴的慢扫描基线上沿Y轴代表其差频的大小。通常慢扫描时基线上方显示正值的差频，下方显示负值的差频，振幅高低代表差频的大小。如输入“声轴-流向”夹角数值，则经co0计算可直接显示血流流速。曲线谱宽代表取样线段经过管腔所获得的多种流速范围，各点的辉度代表不同流速间统计分布。另一种则为模拟曲线显示型，只能表示差频回声中功率最大的成分。D型又可分为两种亚型：①连续波式：对声束线上所有的血管内血流均可获得回声，它可测的最大流速不受限制，但无距离分辨力，不能区分浅、深血管中流速。在此式中，又分3种不同性能的装置：.非方向性：只估计流速高低不显示方向；.方向性：可分别显示血流正、负向；c.双向性：可在同一瞬时显示正、负两种不同方向上的血流；②脉冲选通门式：脉冲发射与A型仪类似。接收器中设选通门，其门宽及浅深均属可调（门宽从0.5~20mm间可调；门深从0mm的皮肤面至20cm处可调）；这一亚型一般均为双向型显示。其不同点为扫描式显示抑或卷轴式显示。此外，有专用的差频频谱分析软件及频谱图显示等（图1一4）。ΛAΛ∧u图1一4连续波和脉冲波多普勒A.连续波；B.脉冲选通门式2.D型彩色描绘(CFM,CDFI)近来获得快速发展。通常用自相关技术以迅速获得一个较大腔室或管道中的全部差频回声信息，然后予以彩色编码显示。一般要求为：-5-(1)彩色分离：通常用红黄色谱代表一种血流方向，蓝绿色谱代表另一种方向。并用红色表示低流速，愈往黄色，流速愈高，最高流速为白色（代表屏幕显示色）；以蓝色表示另一方向的低流速，愈往绿色，流速愈高，最高流速为白色（代表屏幕显示色）。(2)彩色实时显示：用以追踪小血管行径。三、时距测速式时距测速式为另一原理的超声彩色血流流速成像。它不用多普勒原理，而直接用短脉冲超声测定一群红细胞在单位时间内所流动的距离，从而算出流速并用彩色编码显示。本法能获得连续的瞬时（每10毫秒)流速剖面及血管内径，故可用超声计算符合正确理论要求的血管内血流量。四、非线性血流成像应用血液中注射超声造影剂（大量微气泡群）对人射超声产生能量较大的二次谐频，二次谐频的频率为发射超声中心频率的2倍。提取二次谐频的信息成像可实时显示血管中造影剂的流动，液流图像特别清晰。亦即可用以观察脏器内血管分布，研究有关疾病中正常或异常血供。谐频本身由于超声的非线性效应产生，故名为超声非线性血流成像。五、弹性成像1991年Ohir等首先提出了弹性成像原理，近年来得到了迅速的发展。目前主要应用和研究领域包括乳腺、甲状腺、前列腺、血管壁等部位的病变；同时新的组织弹性成像技术肝纤维化的判断诊断等方面也得到应用。弹性成像的基本原理是当对组织施加力（包括内部自身或外部、动态或静态/准静态）的激励，由于组织自身的弹性力学等物理特性的存在，组织将产生响应，包括位移、应变、形变等，组织在沿着探头的纵向压缩，收集被测体在力作用前后的形态、位置等变化信息，估计组织内部不同位置的位移，从而计算出变形程度并以灰阶或彩色编码形式成像。通常情况小，弹性成像以彩色编码叠加在实时两维超声图像之上。超声成像中，从外界输入人体的“振动源”其频率属兆赫(MHz)级；但在弹性成像中，从外界输入人体的“振动源”其频率甚低，仅为数赫至数千赫（最高亦不超过20kHz)。因其振动源不是超声，故不能称“超声弹性成像”而只能命名为“声弹性成像”。“声弹性成像”方是一个科学性术语，请注意英语正确命名为“acouticelatograhy”。临床应用中，当组织被压缩时，组织内所有的质点均产生一个纵向（压缩方向）的应变，如组织内部弹性系数分布不均匀，组织内的应变分布也会有所差异。弹性系数较大的区域，引起的应变比较小；反之，弹性系数较小的区域，相应的应变比较大。技术上通过互相关技术对压缩前、后的射频信号进行延时估计，可以估计组织内部不同位置的位移，从而计算出组织内部的应变分布情况。声弹性成像的技术分类较多，根据给力方式不同声弹性成像技术分为3种：①压迫性弹性成像；②间歇性弹性成像；③振动性弹性成像。六、超声造影技术软组织的散射回声强度是血细胞的1000~10000倍，故血细胞（主要为红细胞）在二维图呈现“无回声”。超声造影是通过造影剂增强血液的散射信号强度，从而使得二维超声可以显示血流的存在，达到对某些疾病进行鉴别诊断目的。超声造影微泡有良好的散射性，并能产生丰富的谐频信号以及受声压作用下可被击破重要特性。高质量的新型超声造影剂应具有如下特点：①安全性高、不良反应低；②微泡直径和大小均匀，直径小于8微米，可自由通过毛细血管，有类似红细胞的血流动力学特征；③可产生丰富的谐频；④具有一定的稳定性，在人体血液中可以维持一定时间不被破坏。除新型超声造影剂外，超声造影技术还包括造影谐频成像、间歇式超声成像、能量对比谐频成像、反向脉冲谐频成像、受激声波发射成像、低机械指数成像、造影剂爆破成像等方法。具备超声造影功能-6-···试读结束···...

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图书名称：《临床超声与鉴别诊断》【作者】汤婷婷主编【页数】286【出版社】北京：科学技术文献出版社,2018.11【ISBN号】978-7-5189-4726-3【价格】60.00【分类】超声波诊断【参考文献】汤婷婷主编.临床超声与鉴别诊断.北京：科学技术文献出版社,2018.11.图书目录：超声与鉴别诊断》内容提要：全书共分四章，以临床实用为目的，理论与实践结合，内容新颖，图文并茂，主要包括常规超声检查概述、特殊超声检查技术、常规经胸超声心动图检查方法、超声心动图特殊检查等内容.每一脏器均包括解剖概要、检查方法、正常超声表现，每种疾病均包括简要的病因病理、超声检查方法.内容简明扼要、条理清楚，并附有近３００幅超声图片，便于读者图文结合，对照参阅。《临床超声与鉴别诊断》内容试读第一章总论超声医学是研究超声波与人体组织相互作用的现象和规律，并运用于医学目的的一门交叉学科，涉及物理、生物、医学、电子、计算机、机械、材料等学科。超声诊断是超声医学的最重要组成部分，它是利用人体不同类型组织之间、病理或损伤组织与正常组织之间的声学特性差异，以图像、图形、数字、声音等形式予以显示，并对疾病的有无、性质、程度做出判断的过程和行为。本章扼要介绍超声诊断的物理基础，包括超声医学发展历史、超声和多普勒的基本物理原理、超声诊断技术、超声临床诊断基础、超声诊断的新技术以及超声的生物效应等。第一节超声医学发展历史1880年法国物理学家居里发现的压电效应是现代超声技术的起点，而超声技术渗透到医学领域始于20世纪30~40年代。超声诊断始于1949年，Duik将脉冲超声波用于脑部疾病的诊断；Wild用超声波检测离体脏器的厚度，属于最初的A型(amlitudemode)超声诊断技术。此后，A型超声诊断仪在临床上得到了广泛的应用。20世纪50年代，Wild和Reid研制出手动接触式二维灰阶扫描仪；里村茂夫将多普勒(Doler)效应引入超声医学；Edler与Hertz应用M型(motiomode)超声显示心壁的运动。60年代末，Bom研制了诊断脏器的电子线阵二维灰阶扫描实时成像系统。此后，二维灰阶成像技术发展迅速，在临床诊断中占据了十分重要的地位。70年代初出现了可在二维图像上选定部位测量血流频谱的脉冲多普勒技术。80年代初彩色血流成像技术问世。将彩色血流信号叠加于二维声像图上，不但可以直观显示心脏、血管内的血流方向和速度，而且使多普勒频谱的取样快速便捷，超声诊断的方法更加丰富。90年代以后出现了腔内超声、超声造影、三维超声和谐波超声等成像技术，使超声医学发展到了一个新的高度。近十年来，由于计算机容量的扩大和功能的增强，数字化技术的引入，以及各种信号处理、图像处理和控制技术的应用，医学超声成像的新技术、新设备、新方法层出不穷，图像质量越来越高，信息量越来越大。当前超声诊断已从单一器官扩大到全身，从静态到动态，从定性到定量，从模拟到全数字化，从单参数到多参数，从黑白到彩色，从二维到三维显示，大大扩充了超声诊断的范围，提高了诊断的特异性和信息量。1·临床超声与鉴别诊断·第二节超声诊断基本物理原理一、超声波的基本概念(一)超声波的概念人类是通过耳朵的听觉感知声音的，这一部分声波称为可听声，高于或低于这一频段的声波是听不到的。其中，频率高于可听声上限的声波称为超声波，该上限是一种统计结果，一般认为在16~20kHz声波是由于弹性媒质质点受到机械力的作用发生周期振动并向四周传播而产生的，属于机械波。产生振动的声源和传播声波的媒质是两个最基本的要素。产生超声波的振动声源为超声换能器（或称超声探头），当超声换能器产生振动时，引起其接触的人体皮肤、脂肪及内脏的振动，这样超声波能量就进入人体。因此，获得超声波的条件是具有做机械振动的波源（超声换能器）和能传播这种振动的弹性介质。固体、流体、气体都是弹性介质，都可以传播超声波，真空中没有介质存在，所以不能传播超声波。(二)超声波的分类1.按发射超声波的类型分类声源连续振动时产生的超声波为连续波，短促振动时产生的超声波为脉冲波。在目前的临床实践中，连续波仅在胎儿心率仪和连续波频谱多普勒血流仪中应用，A型、M型、二维灰阶、脉冲波频谱多普勒及彩色血流成像中，采用的都是脉冲波。2.按质点振动方向和波传播方向的关系分类波动只是振动状态的传播，媒质的质点并不随着波前进。波的传播方向与质点振动方向可以有不同的组合。波的传播方向与质点振动方向垂直的波称为横波（或剪切波），波的传播方向与质点振动方向平行的波称为纵波。纵波能够在固体、液体、气体、凝胶体和人体软组织等各种媒质中传播，横波能够在固体、凝胶体和人体软组织中传播，而不能在液体和气体中传播。迄今为止，超声医学的诊断、治疗活动利用的都是纵波。与纵波相比，人体组织中的横波速度要慢得多，衰减要快得多，但并非毫无用途。比如，在作为超声医学最新进展之一的弹性成像中，就包括横波的应用。3.按波阵面的形状分类波从波源出发，在媒质中向各个方向传播。在某一时刻媒质中相位相同的各点组成的面为波面。显然波面有无数个，最前面的一个波面也就是波源最初振动状态传播的各点组成的面，通常又叫波阵面。波面的形状决定了波的类型，波面为平面的波称为平面波，波面为同心球面的波称为球面波，波面为同轴柱面的波称为柱面波。(三)超声波的基本物理量超声波有三个基本物理量，即声速、波长和频率。1.传播速度单位时间内声波在媒质中传播的距离称为声波的传播速度，简称声速，单位为米/秒(/2·第一章总论·)。声波的传播过程实质上是声能量的传递过程，其速度依赖于媒质的密度、弹性模量和波动的类型。在固体、液体和气体三大类媒质中，除个别的交叉外，总的趋势是固体中声速最高，液体中次之，气体中最低。人体软组织虽然从生物医学角度分多种多样，但声速并无太大差异，国际公认的平均值为1540m/,也是迄今为止各种医用超声仪器设计、制造的基本假设之一。各种软组织的声速大概有5%左右的差异。一般而言，固体物含量高者声速高；含纤维组织(主要为胶原纤维)高者声速较高：含水量较高的软组织声速较低；体液中声速更低。2.周期、频率、波长媒质中的质点在平衡位置往返振动一次所需要的时间称为周期，单位是秒(S)单位时间内质点振动的次数称为频率，单位为赫兹(Hz)。声波的频率和周期互为倒数关系。一个周期内声波传播的距离就是一个波长，如图1-1所示。时间周期（波长）超声纵波图1-1超声波的物理特性因为质点每振动一次声波将前进一个波长入的距离，质点在单位时间内振动次数为f,也就是说单位时间内波前进了λ∫的距离，而根据声速的定义，单位时间内波前进的距离就是声速c,因此声速(c)与声波的波长入和频率(f)的关系为：c=λ·f(1-1)目前医学诊断中常用的频率范围为2.5MHz到20MHz,在人体软组织中传播的超声波的波长约为0.6mm到0.075mm。频率和波长在超声成像中是两个极为重要的参数，波长决定了成像的极限分辨力，而频率则决定了可成像的组织深度。3.声特性阻抗声特性阻抗是声波在介质中传播的一个十分重要的参量，它和声波的传播过程有着很大的关系。实质上，超声诊断技术的应用都和声特性阻抗有关。按照严格的物理定义，声特性阻抗是平面自由行波在媒质中某一点的声压与质点速度的比值。声特性阻抗z在数值上等于媒质的密度和其中声速c的乘积：2=0·C(1-2)当考虑媒质中的衰减时，声特性阻抗是一个与频率有关的复数，但对人体软组织等衰减不高的媒质，采用密度与声速的乘积并不会造成明显的误差。需要注意的是，当密度以千克/立3·临床超声与鉴别诊断·方米(kg/m3)为单位，声速以米/秒(m/)为单位时，声特性阻抗的法制计量单位为帕·秒/米(Pa·/m)。4.声衰减系数声波在媒质中传播的过程中，由于声能损失（吸收）和（或）方向歧异（散射）导致强度逐渐减弱的现象称为衰减。沿声传播方向单位距离上的声衰减称为衰减系数。如声波在A点的声压为Pa,在其之后B点的声压为P,A、B两点间距离为d,则声衰减系数a为：1a=-g201o(1-3)在式(1-3)中，log是十进对数符号，两个声压的比值是无量纲的，如距离的单位为cm(厘米)，则声衰减系数的单位为dB/cm(分贝/厘米)。在人体组织中，吸收和散射都是超声衰减的重要原因，故其声衰减系数a是由吸收衰减aa和散射衰减aa两部分构成，即：a=aa十a.(1-4)5.声强和声压声压是指媒质中有声波传播时的压强与没有声波传播时的静压强之差。一般，声强I和声压、特性阻抗之之间存在以下关系：I=/z(1-5)声强和声压可以描述声波在媒质中传播的强弱。当声波在媒质中传播时，声波的能量也从媒质中的一个体积元通过邻近的体积元向远处传播。我们把单位时间内通过垂直于声波传播方向单位面积的能量称为能流密度，也称为波的强度，即声强，单位为瓦/平方厘米(Wcm2)。声强也定义为单位面积上发出或辐照的声功率。当声源尺寸远小于波长，可以视为点声源时，声束横截面积是逐渐增大的，声压和声强将随传播的距离而减小。对于平面波，波阵面彼此平行且面积不变，不存在因声束横截面扩展引起的声压、声强减小现象。二、超声换能器及声场特性(一)压电效应某些电介质（如晶体、陶瓷、高分子聚合物等）在其适当方向施加作用力时，在电介质的相对两表面上会出现与外力成正比的符号相反的束缚电荷，这种由于外力作用使电介质带电的现象叫做正压电效应。相反地，若在电介质上加一外电场，电介质会产生与外加电场强度成正比的应变现象，这一现象称为逆压电效应。(二)超声换能器超声换能器是超声医学设备必备的主要部件之一，其作用是发生和接收超声波。超声换能器是指在超声频段内，能够将电能转换为机械能（声能）和（或）将机械能（声能）转换为电能的器件。在超声医学工程和临床中，用得更多的术语是“探头”。在复杂情况下，超声探头是由外壳、超声换能器、相关的电路（如前置放大器）、外壳中充装的液体、连接探头与主机的一体化电缆等的组合；在简单情况下，探头中只有超声换能器。目前临床所用的超声探头，采用的几乎都是压电陶瓷换能元件，而采用非压电元件的电容式微型制造超声换能器还处在研究试验阶段。4·第一章总论·在临床所用的超声探头中，换能器部分除压电陶瓷换能元件外，还包括背衬、声阻抗匹配层和声透镜。背衬指加在压电元件背面的阻尼材料，其作用除用以缩短压电元件的余响外，还是被切割成数十至上百阵元的压电元件的结构依托。匹配层的作用在高阻抗的压电陶瓷材料与低阻抗的人体组织之间起阻抗过渡作用，以提高发射、接收灵敏度并缩短脉冲宽度。声透镜的作用是在与声束扫描方向垂直的方向（俯仰方向）上实现声束的几何聚焦。对于超声诊断仪器来说，超声换能器的性能对诊断的质量有着十分重要的影响。为了利用超声设备准确而灵敏地诊断疾病，医用的超声换能器应有较高的灵敏度、信噪比、纵向和横向的分辨力。依据超声换能器发射超声波的频率范围及其中心频率的个数，通常将超声换能器分为：单频探头、变频探头和宽频探头。在临床实践中，依据探头的外形、阵元的排列方式和激励方式以及不同的使用目的和频率范围，又将其分为：1.凸阵探头应用于腹部器官和妇产科检查；2.线阵探头应用于外周血管和浅表器官检查；3.相控阵探头应用于心脏和颅脑检查。依据超声探头扫描的部位，探头又分为：体表探头、腔内探头（经食管、经阴道或直肠）、介入性的心腔内探头和血管内探头。(三)超声换能器的声场特性媒质中有声波存在的区域称为声场。非聚焦换能器的声场可划分为近场(freelzoe,earzoe,NZ)和远场(frauhoferzoe,farzoe,FZ)两段，近场中声压与质点速度不同相，远场中声压与质点速度同相。如图12所示，近场区声压和声强无规则地剧烈起伏，将影响超声诊断的准确性，不能用于诊断，是超声诊断中的一个盲区。而远场区声束横截面严重发散，难以取得高信噪比和清晰图像，只有中间一段“自然焦区”较有价值。近场”远场Zo轴向图1-2圆形换能器的轴向声强分布使声束变细，从而提高诊断仪器空间分辨力的最有效办法是聚焦。其中，沿声束扫描方向均采用电子聚焦，与声束扫描平面垂直的方向（俯仰方向）绝大部分采用声透镜聚焦，只有近年出现的“多维探头”在俯仰方向采用了电子聚焦。5·临床超声与鉴别诊断·三、超声波的传播特性超声波在人体组织中的传播特性实际上是指超声波和人体组织相互作用的规律，这些相互作用包括与组织特性阻抗和声速有关的超声波的反射、折射、散射和衰减。(一)超声波的反射和折射两种声特性阻抗不同的媒质相接触处称界面。大、小界面是一个相对的概念，是与入射声束的波长相比较来确定的，界面小于波长者称为小界面，界面大于波长者称为大界面。超声波在人体组织中的传播特性与组织的特性阻抗和组织界面的大小有直接关系。在大界面的情况下，当声波从一种特性阻抗的组织进入另一种不同特性阻抗的组织（或同一组织特性阻抗不同的两个区域)时，有一部分能量被界面反射回来，而其余的能量则进人界面另一侧的组织中，即声波的折射。两种组织的特性阻抗相差越大，则反射越强。同时由于能量守恒，入射波的能量总等于反射波的能量和折射波的能量之和。如反射越强时，进入第二种组织的折射波的能量将越小。只要声阻抗差值大于1%时，就会产生反射回波，所以超声波对人体软组织具有很高的分辨力。被界面反射的声波给我们带回了界面位置和形状等重要信息，使人们可以利用这些信息进行超声波的诊断。而透射进去的那一部分声波，将在第二种媒质中继续传播，探索更深处组织的情况。(二)超声波的散射当组织界面（或组织中的微小粒子）的尺寸与声波长相当或小于波长时，声波将向各个方向散射。它是超声波在人体组织传播中最重要、最普遍和最基本的现象。当散射的方向为入射波的反方向时，这种散射称为超声波的背向散射。散射体的性质、几何形状不同时，声波散射的情况也不同。一般来说，散射体的尺寸越大，频率越高，则散射也就越强。(三)超声波的绕射当障碍物直径等于或小于声波长的一半时，超声绕过该障碍物而继续前进的现象称为绕射（又称衍射），它与障碍物的大小、声波波长等有关。邻近超声束边缘的物体，虽然没有阻碍超声的传播，但会使一部分声波偏离原来的传播方向，沿其边缘绕行，绕过物体后又以接近原来的方向传播。绕射现象可导致某些被测体后方声影抵消。(四)超声波的衰减超声波在组织中传播时，其强度随传播距离的增大而减小，这种现象称为声波的衰减。人体组织的衰减机理比较复杂，主要原因有：第一，软组织的声吸收所造成的声能转化为其他形式的能量，主要是热能，从而引起声波的衰减。第二，组织的非均匀性造成的声波的反射和散射，在声特性阻抗差异大的界面反射很强烈，因而透射波的声强将大大减小；另一方面，即使在界面两边特性阻抗相差不大的情况下，组织的非均匀性也会引起声波的反射和散射使得按原来方向传播的声波的声束强度逐渐减弱。第三，声波传播过程中声束的逐步扩散，从而引起声束截面积的逐渐增大，导致了声强的减弱。在超声诊断的频率范围内，人体软组织的声衰减系数大多与频率呈正比。但血液和骨组6···试读结束···...

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图书名称：《超声诊断学》【作者】福林，沈崔琴，侯瑞主编【页数】57【出版社】南昌：江西科学技术出版社,2018.08【ISBN号】978-7-5390-6258-7【价格】40.00【分类】超声波诊断【参考文献】福林，沈崔琴，侯瑞主编.超声诊断学.南昌：江西科学技术出版社,2018.08.图书目录：超声诊断学》内容提要：本书坚持“内容实用、特色突出、着眼教学、不断优化”的原则，对以往各类相关书籍著作进行了认真地研究和梳理，书本含括了医学生必须掌握的超声学科基本理论、基本知识和基本技能，反映了国内外该学科近年发展的新技术、新方法，并着力强化了超声学与病理、临床各学科之间的联系，以期为我国的广大医务人员以及医学生提供科学有效的理论支持与行为规范，为提高我国临床诊断技术的整体水平做出突出贡献。《超声诊断学》内容试读第一章绪论第一章绪论一、熟悉内容1.超声诊断学的学习方法。2.超声诊断学的内容与应用。3.实践操作技能的重要性。二、了解内容1.超声诊断的发展简史。2.超声诊断正确的临床思维方法。三、习题1.以下哪些不是超声诊断的临床应用(A.形态学检测B.细胞学检测C.功能性检测D.血流检测E.介入性诊断及治疗2.以下哪些不是超声诊断的优点()A.无创或微创B.价格低廉C.实时显示，动态观察D.能实时检测人体内血流特征E.气体密度低，故超声容易检测含气器官3.以下哪些不是超声诊断的缺点(A.对骨骼显示较差B.对含气器官显示较差C.超声在液体传播无信号反射，故对含液器官显示较差D.脉冲多普勒超声受到脉冲重复频率限制，对高速血流无法测定E.超声成像中伪像较多4.超声诊断起源于(A.20世纪20年代B.20世纪30年代C.20世纪40年代D.20世纪50年代E.20世纪60年代5.奥地利精神科医师K.T.Dui认于哪年用A型超声装置探测颅脑，开创了超声诊断的先河(A.1940年B.1941年C.1942年D.1943年E.1944年6.中国超声诊断起源于(A.20世纪30年代末期B.20世纪40年代末期C.20世纪50年代末期·1超声诊断学D.20世纪60年代末期E.20世纪70年代末期7.中国超声诊断的发源地是()A.上海中山医院B.上海瑞金医院C.上海华山医院D.上海第六人民医院E.上海第九人民医院8.以下哪位是探索用工业探伤仪探测四肢软组织和骨骼的()A.周永昌B.郭万学C.安适D.徐智章E.潘永辉9.以下哪位是我国最早开展介入性超声应用者(A.周永昌B.郭万学C.安适D.徐智章E.潘永辉10.研制成功我国首台60-1型A、BP型超声波显像诊断仪，开创我国切面显像先河的是(A.上海复旦大学B.上海交通大学C.首都医科大学D.中国医科大学E.上海第一医学院四、参考答案1.B2.E3.C4.C5.C6.C7.D8.C9.E10.E2第二章超声成像的物理基础第二章超声成像的物理基础一、掌握内容1.超声成像的物理基础：超声的定义，超声的发生，超声的频率、声速、波长、分辨率。2.超声与生物组织间的相互作用：声阻抗及界面，反射与折射，散射，衰减。二、熟悉内容1.超声成像的物理基础：单晶片探头，双晶片探头，多晶片探头，机械扇形扫描探头。2.超声与生物组织间的相互作用：声场，超声安全探测的注意事项。三、了解内容1.超声成像的物理基础：术中探头，腔内探头。2.超声与生物组织间的相互作用：超声的绕射，超声的热机制、机械机制、空化作用，超声诊断的安全性。四、习题1.超声、次声的划定是以(A.10Hz、10HzB.20Hz、20kHzC.30Hz、30kHzD.40Hz、40kHzE.50Hz、50kHz2.超声波是人耳听不到的声波，其频率大于(A.1000HzB.2000HzC.3000HzD.10kHzE.20kHz3.质点在平衡位置上来回往复的运动称为(A.传播B.反射C.振动D.散射E.衰减4.质点完成一次全振动所需要的时间是(A.周期B.波幅C.频率D.波长E.声速5.波在一秒钟内振动的次数是()A.周期B.波幅C.频率D.波长E.声速6.超声波是一种机械波，可以在以下哪项中传播(A.气体、真空B.气体、液体、真空C.液体、固体、真空·3·超声诊断学D.气体、液体、固体E.液体、真空7.超声波可以纵波、横波、表面波等波型传播，在超声诊断中主要应用的是(A.纵波B.横波C.表面波D.以上均是E.以上均不是8.超声在软组织（液体）中传播的速度约为(A.1200m/B.1300m/C.1400m/D.1500m/E.1600m/9.相同频率的超声在不同介质中传播，其声速(A.相同B.不同C.可相同也可不同D.在特定情况下相同E.在特定情况下不同10.不同频率的超声在相同介质中传播，其声速(A.相同B.不同C.可相同也可不同D.在特定情况下相同E.在特定情况下不同11.超声在轴向上所能检出的病灶必须大于(A.1/2波长B.1/3波长C.1/4波长D.1/5波长E.1/6波长12.超声诊断仪测量病变的位置和大小是以以下哪项作为依据的(A.频率B.波长C.周期D.声速E.声阻抗13.超声波的物理量声速、波长、频率之间的关系是(A.c=f×入B.f=c×XC.入=f×cD.以上都对E.以上都不对14.介质的密度()与超声在介质中传播的速度(c)的乘积称为(A.频率B.波长C.周期D.声速E.声阻抗15.超声在两种介质的交界面上反射和折射的能量分布是以下哪项决定的(A.频率B.波长C.周期D.声速E.声阻抗16.使界面两侧介质声阻抗尽可能接近，以减少界面声反射的过程称为(A.匹配B.衰减C.绕射D.反射E.散射17.入射声能部分或全部返回原介质中传播的现象称为(A.超声反射B.超声透射C.超声折射D.超声衍射E.超声散射18.超声能使微粒振动而向四周辐射声能的现象称为(A.超声反射B.超声透射C.超声折射D.超声衍射E.超声散射19.下列哪项是得到人体内大结构诊断信息的声学基础(A.超声反射B.超声折射C.超声散射4第二章超声成像的物理基础D.超声衍射E.超声透射20.下列哪项是得到人体内细微结构诊断信息的声学基础(A.超声反射B.超声折射C.超声散射D.超声衍射E.超声透射21.超声从第一介质完全通过第二介质而进入第三介质，则称为透声层的是(A.第一介质B.第二介质C.第三介质D.以上都不对E.以上都对22.多发生在球形及囊状病变或器官两侧壁的后方，呈细条状的无回声区应称为(A.声影B.后方回声增强C.彗星尾征D.侧后折射声影E.侧壁失落效应23.当声源与接收器之间出现相对运动时，接收的回波频率与发射频率会发生改变，这种现象为(A.超声传播B.混响效应C.超声反射D.超声折射E.Doler效应24.由于反射体的运动使反射回来的声波频率发生改变，称为()》A.传播B.混响C.反射D.折射E.Doler效应25.在传播方向上超声能量随着传播距离的增加而减少的现象称为(A.超声反射B.超声吸收C.超声散射D.超声衰减E.超声折射26.当超声波通过介质时，其能量损失用什么来描述()A.超声反射B.超声吸收C.超声衰减D.超声散射E.超声折射27.人体软组织的声衰减系数的大小与以下哪项成正比(A.波长B.频率C.周期D.声速E.以上都不是28.下列组织中对传入的超声衰减最小的是(A.肌肉B.脂肪C.骨骼D.血液E.气体29.超声作用于液体可使液体分子产生断裂而形成微气泡的现象，可用以下哪项来描述()A.热作用B.骚动效应C.摩擦现象D.化学作用E.空化作用30.超声对生物体的损伤可用以下哪项来描述(A.热作用B.骚动效应C.摩擦现象D.生物效应E.空化作用31.产生超声生物效应的物理机制是(①热机制；②机械机制；③空化机制；④多普勒机制A.①②③B.①③C.②③5···试读结束···...

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图书名称：《皮肤疾病超声诊断学》【作者】徐辉雄，郭乐航，王撬主编【页数】227【出版社】上海：上海科学技术出版社,2020.03【ISBN号】978-7-5478-4782-4【价格】88.00【分类】皮肤病-超声波诊断【参考文献】徐辉雄，郭乐航，王撬主编.皮肤疾病超声诊断学.上海：上海科学技术出版社,2020.03.图书封面：超声诊断学》内容提要：本书是国内第一本介绍超声影像在皮肤疾病的诊断和治疗中应用的图书。内容包括皮肤超声检查的方法，以及各种皮肤疾病的超声影像表现，包括灰阶超声、多普勒血流成像、血管弹性成像、三维超声等声像图，重点介绍皮肤肿瘤的超声表现，并对皮肤美容外科中的超声应用也进行了重点介绍。本书了展示皮肤疾病的典型超声图像，总结了疾病的超声影像特点及国内外最新进展，可为超声科医师、皮肤科医师、整形外科医师的临床工作提供帮助。《皮肤疾病超声诊断学》内容试读第一章皮肤超声总论皮肤超声诊断学002第一节·皮肤超声的发展及概况作为传统的医学影像技术之一，超声检查已经在消化、生殖、泌尿、心血管、甲状腺、乳腺等系统及器官的疾病诊断方面得到成熟应用，其有效性及安全性已得到广泛认可。早在1979年，Alexader等人首次将超声应用于人体皮肤厚度测量，开创了超声检查在皮肤科领域应用的先河。然而，由于成像原理限制，传统高频超声（探头频率<15MHz)分辨力较低，难以获得人体皮肤极浅区域（深度<10mm)的清晰图像，仅用于单纯的皮肤厚度测量或较深结节的观察，不足以分辨皮肤各层的精细结构，限制了其在皮肤疾病诊断中的应用。近年来，随着超声探头频率的进一步提高（探头频率≥20MHz),超声检查的范围逐渐向浅表方向扩展，从骨骼肌、筋膜、皮下软组织，逐渐扩展到真皮层及表皮层。更高频率的超声在保留了传统高频超声实时、简便、安全、经济、快捷等优点的同时，带来了更清晰的皮肤超声影像，使得应用超声影像进行皮肤疾病的精准诊断成为可能。在此基础上衍生出若干应用，如皮肤肿瘤良恶性的鉴别，皮下植入物的定位及状态检测，创伤评估，异物检测，全身疾病皮肤改变的评估，皮肤手术的术前评估、术中引导及术后随访等，因此皮肤超声的临床应用越来越受到广大皮肤科医师的关注和重视。要息·传统高频超声在皮肤疾病中的诊断价值有限。·皮肤疾病超声诊断需要更高频率（≥20MHz)的探头。003第一章·皮肤超声总论第二节·超声波及超声成像一、超声波(一）基本概念超声波(ultraoudwave)是一种振动频率高于20o00Hz的机械波，超过了人耳能感知的声波频率(20-20000Hz)。(二）物理特性超声波是纵波，即在介质中传播时，质点振动的方向与声波传播的方向一致（图1-2-1)。质点振动时离开平衡位置的最大距离称为振幅，代表声波的强度或能量。声波传播过程中同一方向上的两个相邻的相位相差为2π的质点间的距离为波长(2)，即一个完整波的长度。形成一个波长所需要的时间称为周期(T)。单位时间内完成周期性变化的次数，即形成完整波的数目称为频率(f),单位为赫兹(Hz)。店时间图1-2-1超声波传播示意图声波在介质中传播的速度为声速()。超声波在介质中传播时，固体中的速度>液体中的速度>气体中的速度，其在人体软组织中传播的速度一般为1540/,不同介质中的声速参见图1-2-2。在特定的介质中，声速(c)与波长（入）及频率(f)满足下列公式(1)：c=f·入(1)(三)传播特性L.声阻抗(acouticimedace,Z)又称声阻抗率，单位为瑞利(Ryl),指介质在波阵面某个面积上的声压与通过该面积的体积速度的复数比值。声阻抗作为介质的声学特性用以表征声波传播的能量损耗，皮肤超声诊断学00445001408040003500300025002000145014801540155015601570158015001000500330空气脂肪水软组织肝脏肾脏血流肌肉骨骼(平均)】传播速度(m/)图1-2-2不同介质中的声速其与介质密度()及介质声速(c)密切相关，公式(2)如下：Z=·C(2)人体软组织的声阻抗值差别较小，约为1.524×103Ryl,但是声阻抗值在软组织与骨及软组织与空气之间差别较大。超声波在不同介质中传播时，不同介质之间的接触面构成了声学界面，当声阻抗差大于0.1%时，入射声波即可发生反射。声学界面的线度小于声波的波长者，称为小界面：大于波长者称为大界面。2.反射、折射和散射超声波在传播过程中遇到大界面时，一部分超声波的能量从界面处朝同一介质另一个方向折返，称为反射(reflectio):另一部分超声波能量进入另一介质中继续传播，但方向发生改变，称为折射(refractio)(图1-2-3)。当入射角增大到某一角度，使折射角等于90°时，折射波完全消失，只剩下反射波，这种现象叫做全反射(totalreflectio)。反射的声波称为回声(echo)。超声波传播过程中遇到小界面而向四周各个方向辐射的现象，称为散射(catterig)(图1-2-4、图1-2-5)。3.多普勒效应多普勒效应指声频率由于声源与接收器的相对运动发生改变的现象（图1-2-6）。由多普勒效应引起的探头发射的超声波频率与运动体反射或散射的超声波频率之间的频差称为多普勒频移。多普勒频移公式(3)如下：005第一章·皮肤超声总论入射反射0=00镜面反射介质1声学界面介质209散射C>C折射图1-2-3超声波的入射、反射与折射图1-2-4反射(A)与散射(B)示意图图1-2-5超声波在表皮样囊肿内的反射(A)与散射(B)6=±2vco0fo(3)公式中，f为频移；v为运动目标的速度，即血流的速度；0为声束与接收器运动方向之间的夹角，即声束与血流方向的夹角。公式中的co0通过分速度来获取血流的真实速度，临床应用中，0必须小于60°；c为超声波在介质中的传播速度；f6为探头发射超声波的频率；正号表示运动目标朝向探头运动，负号表示运动目标背向探头运动。皮肤超声诊断学006发射器6耦合剂接收器f皮肤9血流方向多普勒取样体积图1-2-6多普勒效应4.衰减声波在介质中传播时，随着距离的增大，由于介质吸收、散射及热传导性等导致声波能量减小的现象称为声衰减，主要由反射、散射、吸收等引起，在超声图像上表现为声影。人体组织的声衰减系数见图1-2-7，其衰减量与超声频率和传播距离有关，公式(4)如下：衰减量(dB)=a·d·f(4)公式中，a为衰减系数单位为dB/(cm·MHz),指声波经过单位距离介质所减少的声强；d为传播距离；f为频率。10.0010198165.00543.30321.301.000.630.700.940.000.18水血液脂肪软组织肝脏肾脏肌肉肌肉骨骼空气(平均)(纵断面)（横断面）图1-2-7人体组织的声衰减系数···试读结束···...

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