图书名称：《胸部肿瘤影像学典藏版》【作者】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特【页数】687【出版社】北京：中国科学技术出版社,2020.01【ISBN号】978-7-5046-8435-6【价格】398.00【分类】胸腔疾病-肿瘤-影像诊断【参考文献】时惠平，杨本强，刘晶哲译；（美）梅丽莎·L.罗莎多-德-克里斯滕森，布雷特·W.卡特.胸部肿瘤影像学典藏版.北京：中国科学技术出版社,2020.01.图书封面：图书目录：《胸部肿瘤影像学典藏版》内容提要：本书引进自国际知名的ELSEVIER出版集团，是一部有关胸部肿瘤的经典影像学著作，对胸部肿瘤性疾病进行了系统描述，详细讨论了肺、气道、纵隔（包括胸腺和食管肿瘤）、心脏、大血管、胸膜和胸壁等部位的肿瘤。全书共10篇157章，包含近1700幅高清彩色图片，详细介绍了胸部各器官和部位的肿瘤影像学特征和相应组织学表现。本书内容全面、阐释简洁、图文并茂，可作为广大放射科医师和临床医师的案头工具书，亦可对国内放射学界的胸部影像学临床工作，尤其是临床、教学、科研等日常工作及考核应用有所帮助。《胸部肿瘤影像学典藏版》内容试读第一篇胸部肿瘤AroachtoThoracicNeolam孙鹏马晓璇译时惠平校绪论胸部肿瘤探讨002成像方式成像方式探讨……007X线摄影012计算机断层扫描…021磁共振成像-028PET/CT.033影像学技术探讨彩像学术语探讨。44…042结构扭曲……049室洞.050实变051磨玻璃样密度影052小叶间隔增厚053肿块054粟粒样改变055结节-056淋巴管周围分布。-057牵拉性支气管扩张…058胸部X线与CT征象探讨胸部X线和CT征象的探讨…059颈胸征……066肺门重叠征.067不完整边界征…068通剪影征反S征……070胸腹征….071绪论ItroductioadOverview胸部肿瘤探讨一、概述二、术语Neolam(肿瘤)一词源于希腊语，由名词有几种类型的肿瘤已经依据组织起源而被描“eo”和“lama”组成，前者表示“新”，后述并进行分类者表示“形成”或“创造”。这个术语是用来表癌是指由上皮细胞产生的恶性肿瘤，即排列示由于微小细胞异常增殖而导致的组织生长。这或被覆于各种器官的细胞。癌症被进一步分类为种增殖可能是由于细胞分裂增加、细胞正常凋亡腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细胞癌，以及缺失，或两者兼而有之所致。肿瘤可能发生在原其他各种亚型位，即肿瘤生长局限于其原始发生部位不伴有肿肉瘤是指发生于非造血间充质组织的恶性肿瘤扩散。瘤，包括由骨、软骨、脂肪、肌肉、血管以及纤然而，许多肿瘤可生长成巨大肿块，引起相维和结缔组织所产生的肿瘤。应症状和体征淋巴瘤是由免疫系统和淋巴组织中的血细Tumor(肿瘤)这个术语通常被用作eolam胞产生的异质性恶性肿瘤。它们通常被分为霍奇的同义词。这个词来源于拉丁语umere,意思是金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。然而，多发性骨髓肿胀，指肿胀的部分或隆起。因此，tumor可以瘤和淋巴增生性疾病也被认为是这组肿瘤的一被用来指任何占位病变，无论其病因如何，包括部分非肿瘤性疾病。例如，炎症过程可能产生的肿胀白血病是指起源于骨髓并导致大量异常白细或隆起，也可能被诊断为tumor。胞的一组癌症肿瘤可分为恶性或良性。良性肿瘤可以生长转移是指肿瘤扩散到与原发病灶没有直接联并产生肉眼可见的肿块，但一般不会扩散到其他系的器官、淋巴结或解剖位置。虽然在某些情况器官或淋巴结。恶性肿瘤可侵犯并破坏邻近器官下，直接累及邻近结构被认为是转移性扩散，但组织，还可发生远处脏器或淋巴结转移。转移是这个过程被看作是局部浸润更为准确。许多转移恶性肿瘤的特征。病灶以血行方式扩散，但淋巴扩散、气管支气管扩散和体腔播散如胸膜和心包)也发生在胸腔内。002绪论ItroductioadOverview三、胸壁肿瘤(三)纵隔肿瘤纵隔肿瘤侵犯的特征是发生淋巴结肿大，也胸部肿瘤包括许多种良性和恶性疾病。原可累及肺门和其他胸腔及胸外淋巴结群发性肿瘤可侵犯包括肺、气道、胸膜、纵隔、心瘤样淋巴结肿大通常代表是来自于晚期肺血管结构及胸壁的骨和软组织在内的各个组成部癌、霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤的转移性病成分。变，或来自其他胸腔和胸外恶性肿瘤的转移性病虽然胸部原发肿瘤常被突出强调，但应该注变。但必须与各种良性传染病和炎症性疾病相鉴意的是，最常见的胸部肿瘤是源自于胸外的原发别，这些疾病的特征也是纵隔淋巴结肿大。恶性肿瘤的转移瘤。纵隔的肿瘤样受累可以是纵隔内器官肿瘤造(一)肺部肿瘤成的，如食管和胸腺肿瘤。肿瘤和肿瘤样病变也在临床工作中遇到的大多数胸部肿瘤都侵犯肺可侵犯纵隔外的器官，如甲状腺，其可表现为在组织。这些肿瘤大部分为侵袭性恶性肿瘤，表现出胸腔纵隔内生长丰富的影像学征象。肺转移瘤是最常见的肺肿瘤。(四)心血管肿瘤肺癌是最常见的原发性肺肿瘤，主要有四种虽然不像在肺和纵隔中出现的肿瘤那样频繁，细胞类型：腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌和大细但继发（转移）和原发性肿瘤也可能侵犯心脏和心胞癌。肺癌与吸烟和接触（职业或环境）多种致包以及胸肺和全身血管。转移性肿瘤是心脏和心包癌物质密切相关。最常见的肿瘤。但是，原发性的良性和恶性肿瘤也支气管肺癌是一个比较旧的术语，被认为是会发生，并可能影响心腔、心肌和心脏瓣膜。肺和肺癌的同义词。它是指在支气管或细支气管上皮全身血管的原发性肿瘤一般是典型的恶性肿瘤中产生的肺部恶性肿瘤。据了解，有许多肺癌起晚期的中央型肺癌常常通过直接侵袭而累及源于支气管之外，因此这个术语并不完全准确。大血管及其分支然而，它仍然被用来指与吸烟习惯和其他致癌物吸入有关的原发性肺部恶性肿瘤。(五)胸膜肿瘤(二)气道肿瘤最常见的胸膜肿瘤是转移性肿瘤，典型表现为恶性胸腔积液。胸膜转移也可表现为实性胸膜事实上，许多累及气道的原发性肺癌是由气结节和（或）肿块。在许多病例中，恶性胸腔积道上皮起源或与之相关。因此，原发性肺癌可能液与肉眼可见的实性胸膜转移有关起源于中央气道，并逐渐累及邻近的肺实质。此原发性胸膜肿瘤很少见。最常见的是恶性胸膜外，肺实质恶性肿瘤可通过直接蔓延而累及中央间皮瘤，它是一种高度侵袭性的恶性肿瘤。胸膜局气道，并沿气道壁中央继续生长限性纤维瘤是第二常见的原发性胸膜肿瘤。大多数一些原发性胸部恶性肿瘤首先侵袭气道。这局限性纤维瘤是良性的，但有大约20%是恶性的。些包括类癌肿瘤和支气管腺肿瘤（腺样囊状和黏液表皮样癌)。原发良性气道肿瘤也会发生，包(六)胸壁肿瘤括错构瘤、脂肪瘤和其他良性间质病变。转移性胸壁的肿瘤可来源于其各种构成组织，包括病变也可能累及气道，当气道是转移病灶唯一累骨骼、软骨和间质组织。最常见的胸壁肿瘤是转及的部位时，所产生的病灶常与原发性肺肿瘤移性疾病，通常来源于肺、乳腺和前列腺的原发相似。性恶性肿瘤003胸部肿瘤影像学SecialtyImagig:ThoracicNeolam原发性胸壁肿瘤包含了从脂肪瘤等完全良性肿瘤，就会采取进一步的步骤，以更先进的成像病变，到软骨肉瘤和多发性骨髓瘤等高度侵袭性技术来确定病变的特征，并最终进行组织学诊断。的恶性肿瘤。此外，各种肿瘤和类似肿瘤的病变这可以通过影像学引导的活检、支气管镜活检可能影响胸壁，特别是骨性结构，可呈现出恶性纵隔镜检查、纵隔切开术，或对病变本身或淋巴肿瘤的特征。结或其他器官的疑似转移的手术取样来实现病变的处理因细胞类型和生物学行为而异四、胸部肿瘤影像学良性病变可能不需要进一步治疗，除非其解剖位世界卫生组织(WHO)描述医学影像学是“在置和未来的生长可能产生更多或渐进的症状。恶各种医疗环境和各级医疗保健中都至关重要。”这性病变往往需要临床分期，重新定位，并在治疗在评估疑似肿瘤疾病患者时尤为如此。医学影像结束后继续监测。此外，放射科医生经常参与治学不仅是在肿瘤的初步诊断过程中的重要工具，疗患者的评估和诊断，因为异常不仅可能与残余而且在诊断良恶性病变方面也是必不可少的。在或复发的肿瘤有关，而且往往继发于疾病过程和出现恶性肿瘤的情况下，医学影像对治疗过程中由治疗引起的解剖改变，包括感染、药物反应或受影响患者的临床随访和治疗结束后的持续监测手术并发症至关重要胸部影像学是评价胸部肿瘤患者的一个重要五、放射科医师的角色部分。受累的患者通常表现为无痛或非特异性的在实践中，放射科医师应该对众多的影响胸症状，如咳嗽、呼吸困难和胸痛。这些患者的影部各器官的良性和恶性肿瘤非常熟悉。对最常见像学评估通常从胸片检查开始。当在胸片上发现肿瘤的形成过程及其特征性影像学表现的了解是胸部异常时，通常要进行额外更先进的影像学检准确判读的关键。查，一般是胸部计算机断层扫描(CT)。磁共振我们对胸部肿瘤的影像学特征进行全面综(MR)成像在评估局部侵袭性肿瘤和心血管系统述，探讨了胸部所有可能受影响的器官。我们深受累方面特别有用。氟脱氧葡萄糖(FDG)正电入讨论了各种可用的成像方式，它们的优势和局子发射断层扫描(PET)和FDGPET/CT对恶性限性，以及适当的用法。我们定义了适用于肿瘤肿瘤患者的分期和评估预后方面非常有价值病症描述和表征的相关影像学术语。我们阐述非因此，放射科医师在指导进一步的影像异常常有价值的影像学征象，这些征象能够提示肿瘤评估方面起着重要作用，其职责是从相关的并发的存在。我们总结了用于控制肿瘤病症的各种治症来判别肿瘤的发展进程，比如感染或炎性过程疗策略，重点是所得到的影像学表现。最后，我或治疗后的解剖和生理变化。与患者相关的人口们提出了各种评估治疗反应的方法，以及肿瘤学统计学特征、症状表现、既往病史和实验室数据，家在表达这些变化时通常使用的语言使得放射科医生能够帮助指导未来的治疗方案我们鼓励放射科医师参与多学科评估和管理由于各种形态和密度的解剖结构的叠加，胸胸腔肿瘤患者在每一个临床环境。这些活动为患部异常的影像学分析常常具有挑战性。影像学分者护理带来价值，提高我们专业的知名度，并为析的第一步是发现影像学异常。随后是这个异常专业成长和实现提供机会。的解剖定位，并进行鉴别诊断。一旦怀疑是胸部004绪论ItroductioadOverview肺结节局部侵袭性肿块淋巴结肿大支气管内病变伴肺不张肺转移瘤肺部肿块原发纵隔肿瘤融合性淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大(上图)肺肿瘤常表现为肺内的结节或肿块。这些病灶可能完全局限在肺内，或局部侵入邻近的器官和结构。中央性肺癌可能完全阻塞气道，导致阻塞性肺不张或肺炎。晚期恶性肿瘤主要表现为淋巴结肿大。多发性病变多提示是胸腔或胸腔外的恶性肿瘤转移病灶。（下图）纵隔肿瘤常表现为淋巴结肿大，通常包括晚期肺癌、淋巴瘤和肺外恶性肿瘤转移。融合性淋巴结肿大可能类似于侵袭性原发恶性肿瘤的外观，但通常涉及多个纵隔淋巴结区。原发性纵隔肿瘤通常表现为局灶性肿块，可被很好地局限和包裹，或表现出局部浸润性的行为。005胸部肿瘤影像学SecialtyImagig:ThoracicNeolam原发性血管内肿瘤上腔静脉被邻近的肺恶性肿瘤侵犯非侵袭性心腔内肿瘤侵袭性心肌肿瘤恶性心包积液结节样心包增厚局限性胸膜肿瘤弥漫性周围结节样胸膜增厚恶性心包积液胸膜实性转移病灶局部侵袭性胸壁肿瘤(上图)心血管系统的原发性和继发性肿瘤可能影响心脏、心包和（或）胸大血管。心脏肿瘤可以在心腔内生长，也可以在心肌或心脏瓣膜内生长。心包恶性肿瘤常伴有心包的积液或增厚。大血管的肿瘤常表现为梗阻性腔内病变。侵袭性肺癌可包裹并侵入心脏、心包和大血管。（下图）胸膜肿瘤可表现为胸腔积液、胸膜结节或肿块，抑或两者皆有。胸膜肿块可以是局灶性的多灶性的，也可以扩散到胸膜周围，最终累及肺部。胸壁肿瘤可发生在骨骼、软骨或间叶组织。侵袭性病变的特点是局部浸润性行为和骨酪结构的破坏006···试读结束···...

2022-09-06 w两个世界 wlk前夕

图书名称：《胸部影像学》【丛书名】影像学核心复习系列丛书【页数】272【出版社】天津：天津科技翻译出版公司,2019.07【ISBN号】978-7-5433-3934-7【价格】128.00【分类】胸腔疾病-影像诊断【参考文献】胸部影像学.天津：天津科技翻译出版公司,2019.07.图书封面：《胸部影像学》内容提要：此书涵盖了胸部影像诊断的最重要的几大方面，知识点全、覆盖面广，是在校医学生、住院医师、主治医师重要的参考书和复习资料，基于问题的临床测试更能结合临床实践、突出重点，便于医学生、医师掌握。本书通过不同的主题进行分类总结，图像质量佳，有助于读者更直观的认识疾病的影像学表现。每个问题都有详细的解答，正确答案和错误答案均有解答；而且对每个问题均附有相应的参考文献，有助于不同层次的读者能根据自身要求对某个问题进行更深入的学习，这种个性的设计可以涵盖不同层次的读者。多项选择题的题型与现行的各种影像学的考核一致，也是读者考前复习的重要的参考书。《胸部影像学》内容试读第1章影像基出问题11例肥胖女性患者，经静脉注射40mL碘剂后行肺血管CTA检查，注射局部疼痛短时间内迅速消失。但注射10mi后查体，发现注射部位表现如下，且患者主诉有逐渐加重的轻度疼痛。这种情况，最佳的处理方式是：A.无须处理B.留观观察C.注射50mg苯海拉明D.外科会诊2以下CT辐射剂量的计算公式，哪个考虑了被扫描的解剖区域和组织？A.CT剂量指数(CTDI)B.CT容积剂量指数(CTDIvol)C.剂量-长度乘积(DLP)D.有效剂量3a请解释以下CT肺血管造影的表现。2胸部影像学：核心复习A.对比剂团注之后的延迟成像B.对比剂瞬间中断C.对比剂团注之后的早期成像D.外渗影响对比剂团注3以下哪个生理过程能够解释对比剂瞬间中断的现象？A.深吸气末不含造影剂的下腔静脉血液充盈左心房B.静脉注射部位四肢屈曲阻塞了对比剂的流入C.心率随对比剂注射速度发生变化D.血压一过性下降致使团注速率减低4ā除了红骨髓以外，男性胸部对射线最敏感的器官是：A.肺B.乳腺C.甲状腺D.食管4除了红骨髓以外，年轻女性胸部对射线最敏感的器官是：A.心脏B.乳腺C.甲状腺D.食管5a依据ACR的标准，除了胸部平片以外，以下哪项检查是胸部高能钝器伤评价的最佳方法？A.胸部CTAB.胸部CT平扫C.胸部MRI、胸部MRA(使用/不使用对比剂)D.胸部超声5经过胸片和临床初步评估以后，以下哪项检查是可疑心脏创伤的最佳检查方法？A.经胸超声心动图B.冠状动脉CTAC.经食管超声心动图D.心脏MRI6a下图中箭头所示的前肠重复囊肿的MRI伪影是：A.卷积伪影B.搏动伪影C.截断伪影D.化学位移6搏动伪影的方向是：A.前后B.平行于最大磁场C.Z轴D.相位编码方向7a下图主要的CT表现是：A.经肺动脉层面的正常胸部CTB.肺动脉空气栓塞C.肺动脉脂肪栓塞D.肺动脉异物4胸部影像学：核心复习答案与解析1答案D。静脉注射碘剂外渗，若患者出现以下几种情况建议立刻进行外科会诊或急救护理：进行性肿胀或疼痛：外渗发生后，任何时间出现毛细血管再灌注减低引起组织灌注的改变：注射肢体的感觉改变；皮肤溃疡或起泡。静脉注射造影剂外渗最严重的并发症是筋膜室综合征，发生此并发症的概率随着渗出对比剂的增多而增加，但是也有少量对比剂渗出发生筋膜室综合征的报道。若在注射部位有明显可见的对比剂渗出，患者至少需要观察数小时。静脉注射碘剂外渗的严重程度和进展是比较复杂的，因此，推荐密切随访观察以除外延迟出现的征象和症状。只有当放射科医生认为患者的征象和症状完全消失，没有新发的不适出现，患者才可以离开。治疗对比剂外渗不一定需要外科会诊，但总体来讲，需要抬高注射肢体、局部使用冷敷或热敷。参考文献：ACRMaualoCotratMedia,(v.9)20132答案D。CTDI和DLP是吸收剂量的两个术语，是指每单位质量的电离辐射吸收量。吸收剂量的单位是Gy。CTDIvol是CTDI最常用的表达术语，是指扫描容积之内的平均辐射剂量，通常用mGy表示。CTDIvol与扫描长度的乘积是DLP(单位mGy·cm)。有效剂量(S)则考虑了扫描的组织及其相关的辐射敏感度。其考虑了性别和平均年龄因素。由于基于平均年龄为参照，所以有效剂量对个体扫描和患者的应用是有限制的。有效剂量主要是用来评估整个人群的辐射暴露。参考文献：HudaW,MettlerFA.VolumeCTdoeidexaddoe-legthroductdilayeddurigCT:whatgoodarethey?Radiology2011:258:236-242.3a答案B。3答案A。肺动脉CTA成像时，对比剂从上腔静脉流入右心房，不含对比剂的下腔静脉内血液在右心房内与含有对比剂的血液混合。注射对比剂时，如果患者深吸气，则胸腔内压力降低致使不含对比剂的下腔静脉内血液容积增多，从而引起一过性的低对比的血液流经肺血管。CTA则表现为上腔静脉和右心房内高对比，而肺动脉内呈相对低对比。为了证明胸腹压力泵的影响，Wittram和Yoo分别测量了右心房、右心室的平均CT值，并与上腔静脉和下腔静脉的平均CT值进行对照，来计算上腔静脉和下腔静脉的占比情况。由于胸部扫描需要一定时间，因此，对比剂一过性中断并不会均匀地分布至全肺，这是由于在对比剂流经之前扫描就结束了。此外，对比剂一过性的中断有时被误诊为肺动脉栓塞。最小化对比剂一过性中断的最佳推荐建议是控制扫描之前的深吸气。医学成像设备可以通过多种方法来实现。例如，有些单位的肺血管CTA是在呼吸暂停下进行的，而不是深吸气状态下，有些则训练患者采用小幅度深吸气的呼吸技巧。参考文献：GoeliMV,RaerUA,ThiezeSL,etal.CotratdyamicdurigCTulmoaryagio-gram.JThoracImagig200419:1-7.WittramC.YooAJ.TraietiterrutioofcotratoCTulmoaryagiograhy:roofofmchaim.JThoracImagig200722:125-129.4a答案A。第1章影像基础54答案B。对射线最敏感的器官是红骨髓、结肠、肺和胃。女性患者的乳腺和肺也是对射线最敏感的器官之一。甲状腺也是放射敏感性器官，但次于肺或乳腺。食管和心脏则是题目中所列器官中最不敏感的器官参考文献：ICRP.The2O07recommedatiooftheIteratioalCommiiooRadiologicalProtectio.ICRPPulicatio103.A/CRP200737(2-4).5a答案A。5答案A。ACR针对每个临床情况制订了选择合适的影像学检查的推荐，对现行的影像技术制订了1~9分的等级评分来指导临床医生选择适当的检查。1~3分通常指相应的影像检查不适合，4~6分指可能合适的影像检查，7~9分通常是完全合适/正确的影像检查。依据这些标准，胸片和对比增强CT是钝器伤的补充检查，通常评分是9分。胸部CT如果可能，需要做CTA检查来评估创伤性主动脉损伤。平扫CT和超声的得分通常是5分，对比增强MRI通常是不适当的检查（得分2分）。初步评价之后若怀疑心脏损伤，经胸超声心动图是最适当的检查（得分8分），它可以排除心腔破裂和急性瓣膜损伤。冠状动脉CTA仅在怀疑冠状动脉损伤时进行（得分5分)。经食管超声心动图一般不需要，除非需要进一步明确经胸超声心动图发现的异常表现（得分5分）。心脏MRI检查需要45~60mi,因此，对于急性钝器伤的患者是不太适当的检查（得分4分）。但在某些特定情况下，单独依靠超声心动图无法明确的，MRI也是一个有价值的解决问题的方法。参考文献：ChugJH,CoxCW,MohammedTL,etal.ACRaroriateecriterialutchettrauma.JAmCollRadiol2014:11(4):345-3516a答案B。6答案A。MRI检查过程中有规律的或偶发的运动会产生运动伪影，这使信号错误的传递至其他位置，在相位编码方向上最为严重。有规律的运动包括心脏搏动或呼吸运动等宏观运动，也包括脉搏搏动等微观运动。本例病例，主动脉内的血流是正弦曲线运动，会在相位编码方向产生重复的伪影。伪影之间的距离与血流搏动的频率成正比。MRI其他的伪影不会产生这种重复性的伪影。对于卷积伪影，是指扫描FOV未包含组织器官，致使未被包含的部分被卷积到对侧。截断伪影是数字图像重建中光谱分量有限，精细解剖结构的数据丢失造成的。最后，化学位移影像出现于边界非常清楚的脂肪和水之间的交界面，脂肪和水之间轻度的质子进动频率的差异会在频率编码方向的交界面上产生信号流空或者重叠。参考文献：AreaL,MorehoueHT,SafirJ.MRimagigartifactthatimulatedieae:howtorecogizeadelimiatethem.Radiograhic199515:1373-1394.7a答案B7答案A。CT检查注射对比剂时，少量的空气栓并不罕见。少量的空气栓如果在肺小动脉之前被吸收，患者是没有症状的。若在右向左分流的患者中，少量的空气栓也要引起高度重视，因为空气可以进入体循环动脉，产生气塞现象，阻断重要的小血管如冠脉、颈动脉的血流。在肺动脉系统，在足够大的血管被阻塞之前，大量的空气栓也是具有重要临床意义的：若血管足够大，则会阻塞心输出量。此病例，空气量超出平均水6胸部影像学：核心复习平，若此患者仍然在检查床上，可采取左斜侧卧位并且吸氧，直至空气吸收。参考文献：ACRMaualoCotratMedia,(v.9)2013.8答案A。依据现在的推荐建议，胸部LDCT的初次随访间隔是3个月。理论依据是很多由于感染或炎症所致的磨玻璃结节在这个时间段内是可以吸收、消失的。如果3个月后仍然存在，则需要年度随访至少3年直至结节不再增大或出现实性成分。熟悉Fleicher协会的推荐建议在临床日常工作中是非常有价值的，也有助于在结节随访最佳处理策略方面与临床医生交流。参考文献：NaidichDP,BakierAA,MacMahoH,etal.RecommedatioforthemaagemetofuolidulmoaryoduledetectedatCT:atatemetfromtheFleicherSociety.Radiology2013:266(1):304-3179答案B。假如结节是球形，正如小的肺结节一样，体积的计算公式是4/3π。这样的话，当直径增加26%时，体积增加1倍。值得注意的是，倍增时间反映的是体积的变化，而不是直径的变化，这对确定随访时间评价病灶生长至关重要。参考文献：TruogMT,KoJP,RoiSE,etal.Udateitheevaluatiooftheolitaryulmoaryodule..Radiograhic20l4:34(6):1658-1679.10答案A。美国预防服务特遣部推荐对以下人群进行肺癌的年度筛查：①年龄55~80岁；②吸烟史至少30年/包：③近15年吸烟者：④若发现病变，愿意接受治疗者：⑤没有严重影响人们预期寿命的健康问题。鉴于以上筛选条件，50岁的人群无论是否有吸烟史均被排除。对于没有心绞痛的冠心病患者，并不认为冠心病会严重影响其预期寿命，因此可以进行筛查。参考文献：RecommedatioSummary.U.S.PrevetiveServiceTakForce,Setemer2Ol4.htl:/www,ure-vetiveervicetakforce.org/Page/Toic/recommedatioummary/lug-cacer-creeig11答案C。通过对112例重症肌无力患者进行CT检查时静脉注射低渗性碘对比剂与155例重症肌无力患者未使用对比剂的临床症状的对照，发现使用低渗性碘对比剂的临床症状明显加重。最常见的表现是新发的或者呼吸窘迫急性加重。参考文献：SomahekarDK,DaveortMS,CohaRH,etal.Effectofitraveoulowomolalitiodiatedco--tratmediaoatietwithmyatheiagravi.Radiology2013267(3):727-734.12答案B。如问题5所述，目前AC对不同影像检查技术设定的最合适的评价标准是采用1~9分评分制。术前拍摄胸片是很多医疗机构的常规检查项目，但对很多病例来讲，胸片的价值是有限的。原因如下：最高推荐9分适用于任何年龄的急性心肺疾病患者；其次70岁以上慢性心肺疾病患者（若近期未拍摄过胸片则为8分：若近6个月内拍摄过胸片则为6分)。对于非老年的慢性心肺疾病患者，可以不采用评分系统的推荐，但很有可能是上述评分系统可用于任何年龄的无症状患者(2分)。参考文献：MohammedTL,KirchJ,AmoroaJK,etal.ACRAroriateeCriteriaroutieadmiioadreochetradiograhy.Availaleathtt://acearch.acr.org/doc/69451/Narrative.AcceedDecemer29.2014.13答案C。CT环状伪影提示，CT存在一个或多个探测器的校正错误。固态检测器出现环状伪影的可能性较大。然而，环状伪影并不会引起临床的误诊，只是降低了图像质量。CT成像过程中没有其他的部件会产生环状伪影。通过平均两个相邻的、小的、不···试读结束···...

2022-09-06

编者的话：孤独就是和自己做朋友。《白依依》系列纯爱作品，看依依如何演绎治愈之理。简介这是一本关于孤独和深情的白色故事集。暴露了“白依依”温柔、光明、孤独、未知的一面。当“未来预测”中的预言男孩对我说这句话时，我们的生活永远改变了......在电影《影中少女》中叫我名字的“贞子”在视频中缓缓转过头，老师……你怎么又在发抖了？老师，你怎么了？小偷抓到的那只手，是为了偷东西而滑进墙缝的那只手。不是钞票或珠宝，而是另一只手？《失落的世界》当我成为植物人时，我该怎么做才能找到让每个人都开心的方法？《白依依》系列纯爱作品，看依依如何演绎治愈之理。等待是寂寞，寂寞是寂寞，后悔是寂寞，满足是寂寞。我们因寂寞而相遇。编辑推荐★日本千万销量推理天才作家依依的人气大作！青春与邪恶交织的推理杰作！4篇通俗的短篇小说，风格十分诡异温暖，揭示了“白依依”温柔、光明、孤独、未知的一面。在《未来预测》中的预言男孩对我说了那句话之后，我们的生活从此改变了……在电影《电影中的女孩》中叫我名字的“贞子”，在视频中慢慢转过头，老师。..你怎么了？《小偷抓住的手》为了偷偷溜进墙缝的那只手，不是钞票也不是珠宝，而是另一只手？《失落的世界》当我成为植物人时，我该怎么做才能找到让每个人都开心的方法？★日本推理班最佳全能作家——日本美学“美与暴力”大师依依！16岁写了一部轰动日本文坛的推理作品*！日本推理届最具影响力的全能模特作家，日本推理“奥斯卡”本格推理奖获得者。★重磅新衣上市，全新封面，国内顶级设计师负责颠覆以往灰暗风格。全新青春治愈系外罩和深磨砂质感内罩，尽显白依依ACGN*人物的全能风范。关于作者拜日本知名鬼作家，一具身体包含“白依依”和“黑依依”双重人格。景、魏鲜明的创作风格给中国读者留下了深刻的印象。《黑依依》具有恐怖、悬疑、惊悚的特点；“白依依”温柔、美丽、温情。文志《白依依》作品：《只有你听见》、《孤独的频率》、《思念的假期》孤独的频率df预览目录“未来预测”“电影中的女孩”“小偷之手”失落的世界后记月亮被云遮住，显得朦胧在温泉小镇中心的大道上，一盏路灯不时矗立。灯光下，拥挤的酒店和礼品店的招牌似乎在空中排成一列，继续到路的另一边。可能因为时间还早，路上还有行人。在这个只能闻到老人气味的温泉小镇里，竟然混杂了一些年轻人，他们也在看电影演员来了！我姑姑和她女儿住的酒店位于一条酒店林立的街道上，是建筑最密集的区域。酒店不知道建的年代，周围都是高高的钢筋混凝土建筑完全被遮蔽，除了这家老旅馆。我环顾四周，确定没有人注意到我后，我离开了街道，向酒店走去。在姑姑住的酒店和隔壁的酒店之间的空隙里，皮卡还停着。小型货车填满了墙壁之间的空间，在墙壁和车辆之间留下了一个非常狭窄的间隙。我侧身走了过去，一只手拿着的工具箱刚好够过去。工具箱是从内山那里借来的。白天我从姨妈房间窗户看到的巨石在黑暗中变成了一个更暗的阴影。由于石头的位置，我可以很容易地在它旁边的窗户后面分辨出来，这是我姑姑和表弟的房间。房间里没有灯，所以我姑姑和表弟可能不在房间里！白天，阿姨对我说是的，他们晚上要一起看电影。我来到目标窗口，将工具箱放在地上。我开始回忆白天看到的东西。姑姑房间的窗户下面有一个小柜子，里面应该放着一个手提包，里面有一条项链和一个装有现金的信封。比如如果我能拿到它们，我就可以在工厂里制作自己设计的手表。门是锁着的，像我这种不会开锁的人是不可能进去的。但是在这薄薄的墙壁上挖个洞，然后悄悄把宝物放在门的另一边墙取出来并不难。我跪下，打开工具箱，拿出螺丝刀、钳子等，从里面拿起电钻。电钻的形状像手枪，在相当于扳机的位置，有用于转动电钻的电源开关。我右手拿着钻头，开始翻墙寻找壁橱的位置。我在脑海中描绘了白天看到的房间。衣柜在窗户下面，和窗户差不多宽，高出榻榻米四十厘米左右。我姑姑把她的手提包放在右下角。也就是说，从墙的外侧看，窗框的左下角向下约四十厘米仪表所在的地方，就是手提包所在的地方，只要在那儿打个洞就行了。我抬头看看窗户是否可以打开。出门前，姑姑把门窗关好锁好，里面的格子窗也拉上了。从外面看，窗户的下缘刚好贴着我的胸口，我从那里开始向下测量，跪着。鼻子正对的地方就是钻头的位置。将钻头靠在墙上并用食指按下钻头的电源后，充电电池使电机快速旋转。电源开到最大应该很快就搞定了，但是声音太大了，我不得不控制钻头转动的速度。可能墙很旧了，钻头很容易钻进去，感觉要去这就像豆腐上的钉子。钻了一个孔后，我在旁边又钻了第二个孔，每个孔都用了不到一分钟的时间。钻了十分钟左右，墙上形成了一组小洞进入一个圆圈。最后，我拿出我的小刀，把钻孔连接起来。第一个想法一点一点去凿，没想到刀刃切得很顺。不一会，工作就完成了，墙壁上出现了一个直径约十五厘米的圆形切口，很暗，但触手可及。轻轻一推，我感觉到切出的圆形墙壁向内移动。是啊，凿墙很容易对了，我心里对酒店的老墙心存感激。我用食指在圆形墙壁的中心点向内推。墙壁顺利向内滑了大约五公分后，我指尖的触感突然消失了，从墙壁的另一端传来了轻微的声音gt石头落到地上的声音。...

2022-04-16