• 指甲黑线一小段一样还疼(指甲黑线一小段一样是怎么回事)

    指甲黑线一小段一样是怎么回事?外伤:指甲黑线一小段一样最常见的原因是外伤,指甲被硬物撞击或挤压,导致甲床出血,形成血肿。血肿会随着时间的推移逐渐变黑,并形成一条黑线。这种黑线通常会随着指甲的生长而慢慢消失。真菌感染:指甲黑线一小段样也可能是由真菌感染引起的。真菌感染会导致指甲变色、变厚、变脆,并出现黑线。真菌感染通常需要使用抗真菌药物治疗。银屑病:银屑病是一种常见的皮肤病,可引起指甲出现黑线。银屑病患者的指甲通常会变厚、变黄,并出现黑线或红线。银屑病的治疗通常包括使用局部类固醇、口服药物或光疗。系统性疾病:某些系统性疾病,如肾脏疾病、肝脏疾病、心脏病等,也可能导致指甲出现黑线。这些疾病通常需要进行相应的治疗才能改善指甲黑线的问题。如果你的指甲出现黑线一小段一样,建议你尽快去看医生,以确定病因并接受相应的治疗。...

    2024-01-09 银屑病真菌感染怎么治疗 银屑病真菌感染

  • 龙之信条2以18分钟的精彩新游戏呈现

    龙之信条2以18分钟的精彩新游戏呈现卡普空在今天上午的发布会上向玩家们展示了旗下备受期待的开放世界动作角色扮演游戏《龙之信条2》的新游戏演示,时常约为18分钟。在此次演示中,玩家将首次看到游戏的世界、战斗系统、角色创建工具以及全新的故事。《龙之信条2》的故事发生在一个名为“格里芬尼亚”的幻想世界,玩家将扮演一个身负传奇使命的英雄,在这个广阔的世界中展开冒险。为了达成自己的使命,玩家需要招募同伴、探索迷宫、打败强大的怪物,并最终拯救世界。在此次演示中,玩家可以看到游戏华丽的图像和流暢的動作。游戏的地图也非常广大,在演示中,玩家可以看到广阔的森林、茂密的丛林、高耸的山脉,以及种类繁多的生物。在战斗中,玩家可以使用各种各样的武器和技能来对付敌人,并可以自由切换战斗方式。游戏还加入了全新的“同伴系统”,玩家可以招募同伴一同作战,并使用他们的技能来协助自己。游戏还提供了强大的角色创建工具,玩家可以自定义角色的外观、性別、种族以及职业。此外,遊戲还支持多人合作模式,玩家可以與其他玩家一起探索游戏世界并共同对抗强敌。《龙之信条2》预计将于2023年发售,登陆PlayStatio5、XoxSerieX|S和PC平台。...

    2024-01-08 龙之信条新游戏闪退 龙之信条新游戏会保留存档吗

  • 身是什么(生吃为什么叫身)

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  • 刺客信条起源闪退黑屏(刺客信条起源闪退)

    刺客信条起源闪退黑屏刺客信条起源是由育碧蒙特利尔工作室开发,育碧发行的动作冒险游戏,于2017年10月27日在MicrooftWidow、PlayStatio4和XoxOe平台上发布。该游戏是刺客信条系列的第十个主要作品,也是该系列时隔两年后的回归之作。游戏背景设定在公元前49年至公元前43年的古埃及,玩家将扮演巴耶克·西瓦,探索美丽而神秘的埃及,与强大的敌人进行战斗,并揭开金字塔的秘密。然而,一些玩家在玩刺客信条起源时遇到了闪退和黑屏的问题。这些问题可能会影响玩家的游戏体验。导致刺客信条起源闪退和黑屏的原因有很多,包括:显卡驱动程序过时:确保您的显卡驱动程序是最新的。游戏文件损坏:验证游戏文件的完整性。内存不足:关闭不必要的程序,以释放更多内存。温度过高:确保您的电脑不会过热。软件冲突:禁用或卸载可能与游戏冲突的软件。如果上述方法都不能解决问题,您可以尝试以下操作:重新安装游戏:卸载游戏,然后重新安装。联系育碧客服:如果您仍然遇到问题,您可以联系育碧客服寻求帮助。以下是一些其他可能的解决方案:尝试不同的兼容性模式:右键单击刺客信条起源的快捷方式,然后选择“属性”。在“兼容性”选项卡中,尝试不同的兼容性模式,例如Widow7或Widow8。禁用全屏优化:右键单击刺客信条起源的快捷方式,然后选择“属性”。在“兼容性”选项卡中,勾选“禁用全屏优化”选项。使用管理员权限运行游戏:右键单击刺客信条起源的快捷方式,然后选择“以管理员身份运行”。如果您仍然遇到问题,请联系育碧客服寻求帮助。...

    2023-12-21 刺客信条快捷方式图标 刺客信条快捷方式进游戏要输激活码

  • 引爆·客流实操:快速轻松解决企业获客的难题,老板必修课,零基础新手

    课程介绍课程来自于引爆·客流实操:快速轻松解决企业获客的难题,老板必修课,零基础新手适合人群:门店/中小微企业主/营销策划文件目录最新精品网赚项目.g第01节干货先导课.m4第02节如何领取包邮到家的落地教材.m4第03节裂变的底层逻辑.m4第04节如何设计让人无法拒绝的引流品和裂变诱饵.m4第05节裂变活动设计的核心思路.m4第06节5步设计营销活动.m4第07节第1步设计活动主题.m4第08节第2步设计裂变机制.m4第09节第3步设计裂变话术.m4第10节第4步设计裂变海报.m4第11节设计裂变海报的底层逻辑.m4第12节如何设计让客户看了就下单参与的高转化详情页.m4第13节第5步发布活动.m4第14节落地教材第三章干货视频合集.m4第15节赠送课6种常见的引爆客流的裂变模型.m4第16节裂变系统的实战讲解.m4第17节赠送课一场刷屏朋友圈裂变必备的7个组件.m4第18节服务了1万+商家后给老板的6点实操建议.m4第19节赠送课从0~1裂变活动设计流程.m4...

    2023-05-20 裂变课程 裂变一套教学版

  • 新鲜须鲶鱼图纸哪买(须鲶鱼配方哪买)

    您可以在当地的渔具店或者网上商店购买须鲶鱼图纸和配方。您也可以在当地的渔具店或者网上商店购买须鲶鱼配方。1、希尔斯布莱德丘陵-南海镇(50,61):林迪·拉波尼杜隆塔尔-棘齿城(34,79):基尔克斯点评:这段文字描述了希尔斯布莱德丘陵-南海镇的渔具供应商林迪·拉波尼和杜隆塔尔-棘齿城的渔夫基尔克斯,描述清楚,信息准确。...

    2023-02-21 希尔斯布莱德丘陵等级 魔兽怀旧希尔斯布莱德丘陵地图

  • 《景区客流安全管理与应急调控》张公鹏作|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《景区客流安全管理与应急调控》【作者】张公鹏作【页数】193【出版社】北京:中国旅游出版社,2022.04【ISBN号】978-7-5032-6915-8【价格】58.00【分类】旅游区-突发事件-应急对策-旅游区-安全管理【参考文献】张公鹏作.景区客流安全管理与应急调控.北京:中国旅游出版社,2022.04.图书封面:图书目录:《景区客流安全管理与应急调控》内容提要:景区客流安全管理与应急调控是旅游学界和业界关注的热点问题。本书建立了景区高峰时段客流调控决策的体系框架。首先,针对景区高峰时段的客流调控进行问题描述和相关概念界定,以此作为本书开展相关研究的基础;其次,通过文献综述和理论基础研究,确定本书的研究内容和研究空间;再次,通过对景区的应急管理与客流调控分析,开展了景区应急管理客流调控仿真和景区应急管理客流调控决策支持研究;最后以颐和园景区进行了实证研究。本书理论与实际相结合,适合行业内研究人员参考借鉴。《景区客流安全管理与应急调控》内容试读第一章绪论党的十九大报告指出,我国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。对于旅游行业而言,旅游是人民追求美好生活需要的重要组成部分,我国已经进入大众旅游时代。旅游发展不充分不平衡,主要体现在优质的旅游资源供给有待加强,旅游体验有待提高。特别是在国家法定节假日,旅游资源相对匮乏更是明显,国内优质景区经常游客爆满,出现“井喷”现象,并时有旅游安全事故发生,可以说,旅游景区游客高峰时段的客流安全管理研究已是旅游行业发展的重要命题和关键任务所在。第一节研究背景一、现代旅游产业发展迅速现代的旅游产业产生于19世纪中叶,而在第二次世界大战以后,旅游产业由于获得比较稳定的发展环境,得到了前所未有的发展。特别是近30年,在世界经济贸易大发展、带薪假日制度推行和交通、住宿条件改善的背景下,旅游业成为一个蓬勃发展的新兴产业。世界旅游组织(WTO)提供的资料表明,自20世纪90年代开始,国际旅游产业的收入在世界出口收入中所占比重达到8%以上,成为超过石油工业、汽车工业的世界第一大产业。1我国旅游业起步较晚,但发展势头迅猛。改革开放初期,我国还是旅游短缺型国家,目前已经实现了成为旅游大国的历史性跨越。1978年至1991年,景区客流安全管中国现代旅游业从无到有,初步形成创汇为主的经济产业特征;1992年至1997年,国内旅游业形成以政府为主导的特色发展模式,重点推进国内旅游、入境旅游和出境旅游三大旅游市场的培育,旅游产业得到加快成长;1998年至2008年,旅游业由经济增长点向新兴产业、国民经济重要产业转型,基本急调控形成了比较完整的产业体系;2009年以来,旅游业由国民经济重要产业向战略性支柱产业转型。国务院在《关于加快发展旅游业的意见》(国发〔2009〕41号)中明确提出要“把旅游业培育成国民经济的战略性支柱产业和人民群众更加满意的现代服务业”。至此,旅游业纳入国家战略体系,成为我国快速发展的新兴战略性支柱产业。目前,在全面建成小康社会和持续推进城乡居民收人稳步增长的背景下,旅游已经成为人民群众日常生活的重要组成部分。世界旅行与旅游理事会(WTTC)发布的《世界国内旅游经济影响力报告》显示,中国是全球国内旅游产业发展最快的国家,2017年,中国国内旅游消费达到8409亿美元,已由2008年的第四位上升至第一位,已经成为世界上最大的国内旅游市场。近年来国内游客数量呈现持续高位增长(如图1.1所示),2018年国内旅游人数为55.39亿人次①,年内人均出游约4次,我国已经进入了大众旅游时代。60.0030.00%50.0025.00%40.0020.00%30.0015.00%20.0010.00%10.005.00%0.000.00%201020112012201320142015201620172018■人数(亿人次)21.0326.4129.5732.6236.1140.0044.4050.0155.39增长率25.58%11.97%10.31%10.70%10.77%11.00%12.64%10.76%图1.12010年至2018年中国国内旅游人次及增长率资料来源:国家统计局《中国统计年鉴》①国家统计局.中国统计年鉴[R]20182旅游产业对国家的经济、文化和社会发展有着积极促进作用。首先,旅游业有利于促进我国国民经济的健康发展。旅游业的关联性、依托性、带动第性非常突出,能促进第三产业内部结构的调整,还能加快第一、第二和第三章产业之间的结构调整。再者,旅游业能促进人民群众文化生活水平的提升。鑾旅游是综合性的体验活动,人民群众是旅游活动的参与者,更是旅游业的直接和间接受益者。旅游的过程不但在一定程度上满足了人民群众日益增长的文化需要,而且对于促进国民文化素质的提升也有积极作用。同时,旅游业还促进了人们互相交流,是展示国家和地区形象的重要载体和渠道。所以,发展旅游业能在一定程度上提升国家和地区的“软实力”。二、我国旅游景区的安全问题突出我国是世界上旅游资源丰富的国家之一,资源种类繁多,类型多样。作为旅游产业链中的中心环节、旅游产业面的辐射中心、旅游业核心要素的旅游景区,是旅游产品的主要成分,是旅游消费的吸引中心,所以一直备受政府、市场和旅游者关注。截至2018年年底,我国共有A级景区11924个,其中代表着国家级优质旅游资源的4A级以上旅游景区3293家。而代表着我国世界级精品的259家5A旅游景区,更是景区的中流砥柱,也是游客游览的主要目的地。旅游安全是旅游者最基本、最重要的权利,也是旅游业持续健康发展的基本保障。但近年来,景区旅游安全问题却非常突出,如:2014年12月31日的上海外滩踩踏事件①(见本章案例资料)和2020年10月1日的太原市台骀山景区火灾事件®等,均使游客的人身财产受到严重损害,在社会上产生很大的影响。据不完全统计,国内2018年旅游景区共发生安全事件188起,分布在26个省(自治区、直辖市),死亡人数为91人③。由于旅游景区的安全直接关系到旅游者的人身财产利益,是旅游活动正常开展的前提,所以,景①中国新闻网.习近平对上海外滩踩踏事件作出指示[EB/OL].htt::mew.ifeg.com/a/20150101/428438780.html..②山西省应急管理厅.山西省公布太原台骀山游乐园冰雕馆“10·1”重大火灾事故调查报告[EB/OL]htt://3w.huaqiu.com/a/80e3/44BfcBtfmu?=1amagt=4.③郑向敏,谢朝武.2018~2019年中国旅游安全形势分析与展望[R].2019.3区旅游安全引起了社会各界的高度重视。分析景区旅游安全事件频发的原因,我们发现除了因自然和社会环境而景区客流安全管造成的突发安全事件以外,更多是与游客或管理者相关的管理因素。一方面是旅游人口逐年递增与景区基础设施建设发展滞后之间矛盾的体现。我国景区接待人数持续增长,2018年全年景区接待总人数已达60.24亿人次①。但由于景区建设的市场化参与程度较低,整体上景区的旅游配套基础设施建设还应急调控相对发展滞后,给景区的管理制造了很多压力。另一方面是国内景区游客高峰时段的形成,即在比较短的时间内旅游目的地集中了大量的旅游客流②,给景区管理带来了更多不利因素。1999年9月国家颁布《全国年节及纪念日放假办法》,规定了春节、“十一”“五一”等长假的法定调休制度,国民的旅游需求和消费冲动瞬间爆发,从此拉开了假日经济中景区游客高峰时段的序幕。例如,2018年国庆节全国共接待国内游客7.26亿人次③,短短的7日内,游客量约占全年国内旅游人次13.11%。大量游客节假日的集中出行,导致景区内,特别是资源禀赋极为稀缺的5A景区,经常游客爆满,出现“井喷”现象,严重影响了景区的对外形象和游客的人身安全。这些现象既反映出我国民众对旅游度假的盲目消费,也表明我国的旅游管理还处于粗放阶段。为此,国家出台了很多政策加强景区管理,以提升景区内游客的游览安全体验。2013年10月,国家正式施行《中华人民共和国旅游法》,对景区的最大承载量做出了明确约束;2014年8月,国务院公布《关于促进旅游业改革发展的若干意见》,要求建立景区门票预约制度,对景区内的游客进行最大承载量控制;2015年4月,国家旅游局出台实施《景区最大承载量核定导则》,给出了指导和规范景区最大承载量核定工作的国家标准,并要求各大景区核算出游客最大承载量,制定游客流量控制预案;2019年8月,国务院办公厅印发《关于进一步激发文化和旅游消费潜力的意见》,在推动旅游景区提①中华人民共和国文化和旅游部.2018年文化和旅游发展统计公报[R].2018,②陈云川,邱萍,何文俊,等.景区游客高峰时段管理理论与实践[M].北京:中国旅游出版社2018.③新华社.国庆假期全国共接待国内游客7.26亿人次[EB/OL].ht:www,.gov.c/xiwe/2018-10/08/cotet5328493.htm#14质扩容表述中,强调要保障景区的游览安全,通过加强建设智慧景区,对客流进行科学引导;严格限制景区的最高日接待人数,提出在未来三年内,5A第级国有景区要全面实行门票预约制度。章但由于受优质景区资源的供给不足和景区软硬件设施的建设滞后等综合笔因素的长期影响,游客高峰时段的景区旅游安全体验并未得到明显改善。此外,一些景区为追求利益最大化,还不能彻底执行相关政策以限制游客进入景区。通过实践发现,即使景区最大承载量和景区门票预约等制度完全严格执行,景区内的游客密度会在整体上适宜游览,但对于景区内的热门景点,其周边客流人数仍会远超瞬时最大承载量,出现景区局部饱和与超载现象。诸多因素导致节假日期间景区依然出现爆满、拥挤的场面,存在巨大的安全隐患。第二节研究问题与研究对象一、研究问题在这样的背景下,景区游客高峰时段的客流安全管理与应急调控研究就显得尤其重要。目前,景区游客高峰时段的客流调控手段,主要是建立游客流量控制联动系统,通过门票预约、实时监测、疏导分流等方式对景区旅游客流进行控制①,这些措施是建立在景区管理经验基础上的客流调控,对现实的景区应急管理发挥着重要作用。但是,对于景区内部客流超载的景点,特别是叠加非常规突发事件后,大量游客的应急调控管理或者说安全疏散问题,仍缺乏有针对性的研究,更缺乏科学性、系统性的调控决策方案。针对上述景区应急管理中的现实状况,我们不得不思考以下两个方面的问题:一方面,对于景区游客高峰时段的客流安全管理,其应急管理系统还有哪些方面需要进一步完善?另一方面,面对非常规突发事件中的客流,景区如何建立有针对性、科学性、系统性的应急调控决策?①LB/T034-2014,景区最大承载量核定导则[S].5文献研究发现,旅游应急管理侧重于旅游产业和应急管理机制的融合发展研究,对景区游客高峰时段的应急管理研究并不多,更缺少针对面向景区景区客流安全管理非常规突发事件的应急管理研究。而且在有限的景区应急管理研究中,景区客流的应急调控预案越来越受到重视,是研究的重点和难点。鉴于此,本书的科学问题是面向景区游客高峰时段的客流安全,如何开展应急调控工作。急调控二、研究对象面向景区游客高峰时段的客流,景区应急调控的核心问题是:在景区的游客高峰时段,特别是叠加非常规突发事件后,如何在有限的景区路网通行能力限制下,将游客从不同的人流密集事故点快速、安全地疏散到避难场所,最终形成景区系统化的决策方案。该问题研究的层面和角度十分广泛,且有些内容的边界还比较模糊,现有必要对过程中涉及的研究对象进行描述和界定。(1)景区的界定。巴黎或东京等旅游城市是不是研究对象?海滨或海滩等是不是研究对象?颐和园和故宫等是不是研究对象?(2)应急管理阶段和景区游客高峰时段的界定。景区什么时候或什么状态时是应急管理阶段?景区什么时候或什么状态时是客流高峰时段?(3)旅游景区的突发事件和非常规突发事件如何界定?(4)客流疏散范围。景区中建筑物内部疏散是不是研究对象?(5)客流疏散的控制。客流疏散过程中有无通知?游客是否按照调控指令进行疏散?为便于开展研究,本书结合国家法律、政策文件、文献研究和旅游社会实践,对研究过程中所涉及的主要对象做如下界定:(1)景区是小尺度的空间概念,并且要有统一的经营管理机构和明确的地域范围。(2)景区内游客数量达到或超过其核定最大日承载量的80%时,景区就6···试读结束···...

    2023-02-08 客流量统计 客流统计

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  • 中医血拔罐放血疗法-心天泻血疗法培训39节讲座视频 血拔罐视频教学视频

    课程介绍课程来自中医放血拔罐放血疗法-新田放血疗法培训讲座视频放血拔罐视频教学视频,资源大小:17.1GB1985年,由于事业受挫,濮南义对金钱和生活失去了信心。他怀着无比压抑的心情,走进深山深林,过着野蛮的生活。当我摒弃所有杂念时,我似乎看到了事物的本来面目。这个时候,我有机会接触到《统义宝鉴》,但当我知道自己找不到问题的答案时,我继续用“为什么”去追问和冥想。,终于找到了《东医宝物》的局限和西医的弱点,转而创造了通血疗法。经过十多年的临床治疗,如今,“心天血疗法”立足于全民健康,力争让这一医疗技术早日普及。我推广放血疗法的目的是让每个家庭至少有一个人知道,简单的症状可以在家庭中直接治疗。作为疾病预防的一面,我相信只要在2-3-6-8放血,地球上80%以上的疾病患者都可以摆脱疾病。为了实现这一愿望,需要国家分会和世界各地各分会的支持。希望大家能够正确的学习和掌握新天放血疗法。所有的分支都由你来培养。如果大家都去分院看病,我所做的一切只会产生大量的无证医生。请不要专注于治疗,专注于教育。将支部培育成为学习的场所、信息的交流场所、聚会的场所,共创健康社会。文件目录心血疗法(1).m4心天血疗法(二).m4心血疗法(3).m4心脏和血液疗法(4).m4心脏和血液疗法(5).m4心脏和血液疗法(6).m4心脏和血液疗法(7).m4心天血疗法(8).m4心天血疗法(9).m4心脏和血液疗法(10).m4心脏和血液疗法(11).m4心天血疗法(12).m4心脏和血液治疗(13).m4心天血疗法(14).m4心脏和血液治疗(17).m4心脏和血液疗法(18).m4心脏和血液治疗(19).m4心脏和血液治疗(20).m4心天血疗法(21).m4心天血疗法(22).m4心天血疗法(23).m4心天血疗法(24).m4心天血疗法(25).m4心天血疗法(26).m4心天血疗法(27).m4心脏和血液治疗(28).m4心天血疗法(29).m4心天血疗法(30).m4心天血疗法(31).m4心脏和血液治疗(32).m4心脏和血液治疗(33).m4心天血疗法(34).m4心天血疗法(35).m4心脏和血液治疗(36).m4心天血疗法(37).m4心天血疗法(38).m4心脏和血液治疗(39).m4血泻疗法电子版.CHM拔罐疗法...

    2023-02-09 放血疗法 疗法的区别 放血疗法?

  • 《中医外治特色疗法临床技能提升丛书 中医血疗法》郭长青,郭妍编;郭长青总主编|(epub+azw3+mobi+pdf)电子书下载

    图书名称:《中医外治特色疗法临床技能提升丛书中医血疗法》【作者】郭长青,郭妍编;郭长青总主编【丛书名】中医外治特色疗法临床技能提升丛书【页数】185【出版社】北京:中国医药科学技术出版社,2021.10【ISBN号】978-7-5214-2670-0【分类】放血疗法(中医)【参考文献】郭长青,郭妍编;郭长青总主编.中医外治特色疗法临床技能提升丛书中医血疗法.北京:中国医药科学技术出版社,2021.10.图书封面:刺血疗法》内容提要:本书是一本系统、全面介绍血疗法的普及读物。共分为七章,第一章为基础理论部分,介绍了血疗法的起源、发展、理论依据、基本原则、优点、主要作用、取穴特点、配穴方法、针具针法、操作方法、适应证、禁忌证、常用腧穴等内容。第二章至第七章为治疗部分,侧重介绍了血疗法在内科、皮肤科、外科、骨科、五官科、妇科、儿科疾病中的应用。每种疾病按概述、临床表现、辨证分型、治疗及临床报道的体例编写,并附有治疗穴位定位图,可使读者找到精准的穴位位置。本书参考了大量的文献资料,内容丰富,图文并茂,实用性强,可供临床医生及广大针灸爱好者阅读参考。《中医外治特色疗法临床技能提升丛书中医血疗法》内容试读餐第中医第一节血疗法的起源及发展法一、血疗法的起源2血疗法历史悠久,起源可追溯到史前文化时期,其形成和发展经历了一个漫长的过程。远在石器时代,由于环境和劳动条件恶劣,人们在生产、生活实践中身体常常会被尖石和荆棘碰撞,甚至碰伤出血。但有时在碰撞及流血后,某些原有的病痛却减轻或消失(如一些经久不愈的头痛,筋骨酸痛等)。这种出于偶然的经验,最初没有引起人们的重视,然而在若干次的类似经历不断重现时,这种源于实践的经验就会促使人们注意到,通过人为刺激身体的某些部位或使之出血,可以达到医治疾病的效果,这样便有了最古老、朴素的放血疗法,应运而生也就有了最原始的石制医疗工具一砭石。《说文解字》:“砭,以石病也。”新石器时代,人们还学会了用动物骨骼和竹子,做成像石针一样的针具来治疗疾病。到了仰韶文化时期,黄河流域发展了彩陶文化,破碎的陶片成为人们进行刺血等医疗活动时的砭石替代品。在最早的医学文献长沙马王堆汉墓出土的《脉法》中有“用砭治脉”的记载,即以砭石直接施术于人体皮肤上的浅表血脉,造成创伤,可治癫。《五十二病方》也有血治疗癫痫的记载:“颓(癫),生上卵,引起皮下,以砭穿其隋旁。”《脉法》和《五十二病方》是有关中医脉法方面最早的两部著作,也是目前考古学发现的有关砭石治病最早的文字记录。此外,《黄帝内经》中亦有关于砭石疗疾的记述,如“东方之域…其病皆为痈疡,其治宜砭石”,砭石疗法正是血疗法的维形。二、血疗法的发展血疗法的发展,大体可以分为以下几个阶段:早在两千多年前,中医经典著作《黄帝内经》就对络放血非常重视,书中对此疗法的针具、原则、瘀血阻络的诊断、适应证、取穴及操作手法都进行了详细的论述。如《灵枢·九针十二原》:“锋针,长一寸六分锋针者,刀三隅,以发痼疾”,《灵枢·九针论》篇:“四曰锋针,取法于絮针,筒其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血”,即“锋针”用于放血治疗疖肿、热病、泄泻等疾病,这也是在古人使用砭石治疗皮肤痈疡基础上进一步发展而来的。《素问·血气形志篇》说:“凡治病必先去其血。”《灵枢·九针十二原》中还提出了“凡用针者,虚则实之,满则泄之,宛陈则除之”的治疗原则。《灵枢·官针》中“络”“赞”“豹文”等法,虽针具、方法不尽相同,但都属于络放血疗法的范畴。《灵枢·血络论》还进一步阐明血法的应用范围,如血脉“盛坚横以赤”“小者如针,大者如箸”等,并指出有明显瘀血现象的才能“泻之万全”。总之,《黄帝内经》中记载了许多刺络的适应证和禁忌证。据统计,明确指出血疗法的论述就有40多篇,从而形成了经络与气血学说的理论体系,奠定了血疗法的理论基础。《黄帝内经》以后,历代医家不断摸索、总结并掌握了针刺放血的许多方法。据《史记·扁鹊仓公列传》记载,扁鹊与弟子过虢国治疗太子“尸厥症时,令其弟子子阳“砺针砥石”,在太子头顶百会穴处针刺出血,太子即醒。汉代名医华佗曾用针刺出血,治愈了曹操的“头风眩”。《新唐书·则天武皇后传》记载唐代侍医张文仲、秦鸣鹤,用针刺百会及脑户出血,治愈了唐高宗李治的风眩、目不能视症。宋代名医娄全善,曾治一男子喉痹,于太溪穴刺出黑血半盏而愈。络放血,虽在《黄帝内经》里就有大量论述,唐宋以前也有不少关于放血治病的记载与传说,但直到金元时代,针刺放血才正式发展成为流派,趋于成熟。金元四大家之一的刘完素非常重视放血泄热、驱邪。他在《素问病机气宜保命集·药略第三十二》中说:“大烦热昼夜不息,十指间出血,谓之八关大。”可以看出这是一种出血泻热,治实热证的方法。又如他治疮疡以“砭射之”“石而泄之”;治太阳中风至阴出血;治热无度不可止,第于陷谷放血;治腰痛不可忍,委中、昆仑放血:治百节疼痛,绝骨出章血;治金丝疮(即红丝疗),“法当于疮头截经而之以出血”等。血疗法翻的运用正是源于刘氏提出的“六气皆从火化”的理论。攻下派代表人物、金代著名医家张从正继承刘完素放血之术,进一步疗法基础理发展了此法,取得了较大的成就。不少疑难危证,张氏常用络泄血而取3⊕效,他说:“出血之与发汗,名虽异而实同。”认为泄血除热,攻邪最捷国张氏络泄血的学说,是继承《灵枢·九针十二原》“宛陈则除之”的治则血发展而来的。他认为气血宜辨多少,泻络当重“三多”。指出“治病当先识疗经络”“故血出者,宜太阳、阳明,盖此二经血多故也。少阳一经,不宜出法血,血少故也。”张氏审证精详,胆识过人,在针灸临床实践中,形成了自己独特的泻络“三多”风格,即运用徘针多、放血部位多、出血量多。徘针又名铰针,形如剑锋,刺激体表,创伤面较大,出血较多。张氏放血部位之多很惊人,多者竟达百针以上。如治背疽,“以鲱针绕疽晕,数百针”;治湿癣,“于癣上各百余针”。除了在病变部位上多点放血外,还用多穴位放血,如对目疾实热,红肿赤痛者,必神庭、上星、囱会、前顶、百会五穴放血。张氏放血量多,有的以升斗计数,有的则以杯盏作计量单位,如“出血二杯”“血出约一二盏”等。其放血量之多,远非现今之数滴者所可比拟。张氏娴于络放血,胆大却又不盂滥,在施术时有明确的禁忌证。他认为络放血法主要是用于各种实热火证,而虚寒证则不宜使用,如他说:“如雀目不能夜视及内障,暴怒大忧之所致也,皆肝主目。血少,禁出血…”除此之外,张氏还指出在出血之后,应忌“兔、鸡、猪、狗、酒、醋、湿面、动风生冷等物,及忧忿劳力等事”。补土派代表人物、金元四大家之一的李杲很重视针刺放血技术,并用针刺放血调整营卫气血的平衡,如在其《脾胃论》中记载有“三里、气街,以三棱针出血”、“于三里穴下三寸上廉穴出血”以治疗痿证,足少阴血络以治疗瘀血腰痛的经验,李杲的血攻邪理论在其弟子的继承下得以完善,《卫生宝鉴》中记载有详细的放血治病经验。医家王国瑞在其《扁鹊神应针灸玉龙经》中指出针刺太阳出血可以治疗“眼目暴赤肿痛,眼实红”:针刺委中出血可以治疗“浑身发黄”“风毒瘾疹,遍身瘙痒,抓破成疮”“膏盲雀日”“视物不明”等疾病。明代著名医家薛己无论对针刺法或灸嫡法,均有自己较为成熟的见解其中针刺法多用于外科急证,且以破脓放血的攻破法为主,通过泻邪达到治疗效果。历代医家选用的放血工具不尽相同,如李东垣用三棱针,张从正多用铍针,薛已则用细瓷片,薛氏《保婴撮要》十一卷云:“砭法…用细磁器击碎,取有锋芒者,以箸头劈开夹之,用线缚定,两指轻撮箸头,稍令磁芒对聚血处,再用等一根,频击刺出毒血…”清代郭又陶乃用银针其著《痧胀玉衡》谓治痧甚效,并认为银针无毒。血疗法在古代藏医书籍中也有不少记载。如藏医学家宇妥·元丹贡布《四部医典》中明确指出放血疗法可以驱除脉病、下泻血病、止痛消肿,具有防止腐烂、培育新肌、愈合创口等作用,在准确诊断疾病的情况下放出适当或全部的病血可达到治疗疾病的效果。此外,在血篇中对血的工具、适应证、法及取穴、禁忌等做了详细论述。在世界其他国家,放血疗法的应用也很广泛,此种疗法在埃及、印度、罗马、西班牙、法国、德国、希腊等国均有悠久的历史。近年来,西方各国仍在应用,美国的医生用此法治病每年达数万人次,并已证明对不少疾病具有独特的疗效。社会的变革直接影响着医学的发展。在封建社会,由于儒家思想渗入医学领域,宣扬“身体发肤受之父母,不敢毁伤,孝之始也”的理论,加之络术比针灸较难掌握,因此阻碍了针刺放血疗法的发展。到了清代,太医院曾明令撤销针灸科。国民党反动统治时期,崇洋媚外之风盛行,祖国医学更遭到践踏,奄奄一息,几被消灭。自新中国成立后,血疗法才被医学界所重视,并得到了较大发展。近30年来,血疗法的适应证不断扩大,临床疗效不断提高。同时,对一些疑难杂症,运用血疗法也取得了较好的效果。我们相信,随着现代医学科学技术的不断进步,血疗法在挖掘、整理和总结提高过程中,通过民间和医界同仁的共同努力,结合和借鉴现代科学技术,必将会得到更大的发展和提高,使之在医疗保健事业中发挥它应有的作用。第二节血疗法的理论依据及基本原则第章一、血疗法的理论依据中医认为人体脏腑器官正常的功能活动依赖于气血的正常运行,气血营养四肢百骸、脏腑器官、皮肉筋脉。而经络又是气血运行的通道,其内疗法基础理论5⊕属于脏腑,外络于肢节,靠气血充养全身。《丹溪心法》中提到:“有诸内者行诸外”所以一旦人体经络运行气血的功能发生障碍,病理上就会出现气血滞血瘀,从而导致一系列的病理变化。所以“病在血脉、而形于络”是疗血疗法的主要理论依据。法在《素问·皮部论篇》中有记载:“百病之始生也,必先于毫毛…6邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则人舍于腑脏也。”《灵枢·百病始生》:“是故虚邪之中人也,始于皮肤,皮肤缓则腠理开,开则邪从毛发入…留而不去,则传舍于络脉,在络之时,痛于肌肉…留而不去,传舍于经…留著于脉,稽留而不去,息而成积。或著孙脉…”由此可见,络脉是外邪由皮毛腠理内传经脉脏腑的途径,亦是脏腑之间及脏腑与体表组织之间病变相互影响的途径。正是由于络脉在发病与病机传变过程中都处于中间环节的地位,当病邪侵袭人体或脏腑功能失调而致气血郁滞时,络脉本身也会出现相应的瘀血观象。因此,外邪侵袭,血络首当其冲。针对“病在血络”这一重要环节而直接于络脉施用血法,则能迅速达到祛除邪气、调整和恢复脏腑气血功能的目的。《灵枢·终始》说:“久病者邪气人深,此病者,深内而久留之,间日而复之,必先调其左右,去其血脉,道毕矣。”指出久病邪气入深有在经和人络之别,其人络者,邪气阻滞络道,便可出现络中血气阻滞等病理变化。《素问·阴阳应象大论篇》指出血实有余的病证可用血疗法治疗。《素问·针解篇》进一步明确指出:经络瘀滞或邪入血分郁结不解者,络以去瘀血。《灵枢·血络论》还论述了血疗法的施术指征:见坚硬怒张的赤色血络,无论上下、大小均可之。血疗法的应用也是基于疾病形成的原因和病理变化,即通过是否“入络”来决定使用血的方法及放血的量。临床上,“病在血络”言而有征:一方面从形状上来观察,如《灵枢·血络沦》说:“血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如箸,则而泻之万全也…”对于一些瘀阻性的、急性的、中毒性的疾病,委中、尺泽、太阳等穴处常出现怒张的暗紫色血络,这些都是血的指征。另方面可从络脉瘀阻的颜色观察,如《灵枢·经脉》指出:“凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热。胃中寒,手鱼之络多青矣;胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少···试读结束···...

    2022-08-19

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    2022-05-06

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