近视激光手术的价格取决于手术类型、手术的地点和手术的复杂程度等因素。一般来说，近视激光手术的价格从几千元到几万元不等。最常见的近视激光手术类型是激光角膜磨镶术（LASIK）。LASIK手术的价格通常在几千元到一万元左右。手术费用包括术前检查、手术费用和术后复查费用。另一种常见的近视激光手术类型是准分子激光原位角膜磨镶术（PRK）。PRK手术的价格通常比LASIK手术稍低，在几千元到几万元左右。手术费用也包括术前检查、手术费用和术后复查费用。近视激光手术的价格也取决于手术的地点。在不同的城市或地区，手术价格可能会不一样。一般来说，在大城市或经济发达地区的近视激光手术价格会比在小城市或经济不发达地区的近视激光手术价格更高。此外，手术的复杂程度也会影响手术价格。如果患者的近视度数较高或伴有其他眼部疾病，那么手术的复杂程度就会增加，手术价格也会相应提高。患者在选择近视激光手术医院时，应选择正规、有资质的医院，并与医生详细沟通手术方案和价格，以便做出明智的选择。...

2023-12-21 近视激光手术lasik 近视激光手术lasik blade

鼻窦炎手术的费用取决于手术的类型、医院或手术中心的费用、麻醉费用以及其他因素。在美国，鼻窦炎手术的平均费用约为10,000至20,000美元。鼻窦炎手术可能有以下费用：手术费用：这包括手术室费用、麻醉费用、以及外科医生和其他医疗人员的费用。住院费用：如果你需要在医院过夜，那么你需要支付住院费用。药物费用：你可能需要服用止痛药、抗生素或其他药物。复诊费用：你可能需要定期去看医生，以检查手术后的恢复情况。鼻窦炎手术的痛苦程度因人而异。有些人在手术后可能会感到疼痛、瘀伤和肿胀。这些症状通常在几周内就会消失。在某些情况下，鼻窦炎手术可能会导致鼻腔出血或感染。鼻窦炎手术可能会出现以下并发症：出血感染肿胀瘀伤疼痛鼻塞流鼻涕鼻腔干燥嗅觉丧失头痛疲劳如果你正在考虑接受鼻窦炎手术，请与你的医生讨论手术的潜在风险和并发症。...

2023-12-21

胃切除术是指将胃的一部分或全部切除的手术。它通常用于治疗胃癌、胃溃疡和胃肠道出血等疾病。胃切除术的具体步骤如下：麻醉：患者接受全身麻醉或椎管内麻醉。切口：外科医生会在患者的腹部做切口，以便进入胃部。切除胃部：外科医生会将胃的一部分或全部切除。重建消化道：外科医生会将剩余的胃部与小肠连接起来，以便食物能够继续通过消化道。缝合切口：外科医生会缝合切口。胃切除术通常需要住院一周左右。患者在出院后需要服用抗生素和止痛药。患者还需要遵循医生的饮食建议，避免吃辛辣、刺激性的食物。胃切除术的并发症包括：出血感染吻合口瘘倾倒综合征营养不良胃切除术是一种相对安全的，但也有并发症的手术。患者在接受手术前应与医生讨论手术的风险和收益。...

2023-12-21 胃切除术 外科医生排名 胃切除术 外科医生推荐

主动脉夹层动脉瘤术后寿命主动脉夹层动脉瘤是一种严重的疾病，如果得不到及时和有效的治疗，通常会导致死亡。主动脉夹层动脉瘤手术是一种有效的治疗方法，可以显著延长患者的寿命。主动脉夹层动脉瘤术后寿命的长度取决于多种因素，包括：患者的年龄和健康状况主动脉夹层动脉瘤的严重程度手术的类型手术的成功程度患者术后的康复情况根据相关研究，主动脉夹层动脉瘤术后5年生存率约为60-70%，10年生存率约为40-50%。这意味着，主动脉夹层动脉瘤术后患者的平均寿命比未接受手术的患者要长。主动脉夹层动脉瘤手术需要多少钱主动脉夹层动脉瘤手术的费用因医院、地区和患者的具体情况而异。一般来说，主动脉夹层动脉瘤手术的费用在几十万元到上百万元之间。除了手术费用外，患者还可能需要支付其他费用，如：住院费药物费康复费护理费等患者可以联系当地的医院或保险公司，了解具体的费用情况。术后注意事项主动脉夹层动脉瘤术后，患者需要特别注意以下事项：严格遵医嘱服药，按时复查。避免剧烈运动，防止再次出血。保持伤口清洁干燥，防止感染。戒烟戒酒，保持健康的生活方式。定期随访，监测病情进展。如果患者出现任何异常情况，如胸痛、呼吸困难、晕厥等，应立即就医。...

2023-12-20

无痛人流手术一般需要家属签字。无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产手术。由于麻醉药的作用，患者在手术过程中不会感到疼痛。无痛人流手术是一种相对安全的流产方式，但仍存在一定的风险，包括出血、感染、子宫穿孔等。因此，在进行无痛人流手术之前，患者需要签署一份知情同意书，家属也需要签字以表示对手术的知情和同意。一般情况下，无痛人流手术需要家属签字。因为未成年人不能自行签署此文件，需要监护人代为签字。但是，部分医院对于无痛人流手术是否需要家属签字有不同的规定，有部分医院可能不需要家属签字。具体情况需要咨询手术医院。无痛人流手术一般需要家属签字的原因如下：保障患者安全。无痛人流手术虽然是一种相对安全的流产方式，但仍存在一定的风险。因此，在进行手术之前，患者需要充分知情并签署一份知情同意书。家属签字可以表明他们已经知晓手术的风险，并同意患者进行手术。保护未成年人。未成年人由于年龄较小，判断力不够成熟，无法自行签署知情同意书。因此，需要监护人代为签字，以保护未成年人的合法权益。履行法律义务。根据我国相关法律法规，医疗机构在进行侵入性治疗或手术之前，必须获得患者或其家属的知情同意。因此，无痛人流手术需要家属签字，也是为了履行法律义务。...

2023-12-20

矫正视力有许多不同的手术方法。最重要的是近视矫正手术。首先，角膜手术，比如准分子激光手术，基本上是个性化切割，包括表面切割和深度切割。约8000人；半飞秒激光手术估计为16000；全飞秒激光手术估计有19000个；目前有大约10000至15000个TRANSPRK手术。这些价格可能因地区和医院而异。除了角膜手术，还有晶状体手术。这是一种ICL植入术，估计花费30000至32000只眼睛。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-31 视力矫正全飞秒激光手术要多少钱 视力矫正 全飞秒激光手术多少钱

1.儿童腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一，其发病率高于其他疾病。2.一般情况下，6个月以下的儿童应接受疝气压迫的保守治疗，但需要专业的医疗指导，以防止对精索的损伤。3.6个月以上才考虑手术治疗，包括传统疝囊高位结扎术和腹腔镜辅助疝囊高位切除术。4.根据腹股沟疝的程度和是否有嵌顿，手术的最佳时间为1-2岁。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-30 疝气手术疝囊去哪了 疝气手术疝囊要多久收缩

眼睛是心灵的窗户，美丽的眼型可以给你清新知性的气质，而双眼皮就像脸上的一道精致的窗帘，可以让你的眼睛看起来更加立体敏捷！许多朋友选择通过眼部整形来改变自己的“眼睛价值”，这突然增加了他们的吸引力指数。那么，厦门做双眼皮手术最好的医生是谁呢？厦门双眼皮医生排名作为一名进行眼部整形手术，尤其是双眼皮手术的医生，他应该具备以下知识：？？1.完成双眼皮手术。当医生能够独立进行双眼皮手术时，这可能只是一个可以实现的过程。？2.从完成到美丽的过程。当医生独立操作到一定程度，具备相当的审美能力和熟练的操作技巧时，就可以达到双眼皮的对称性和美感。？3.医生在考虑对解剖结构和生理功能损伤最小的情况下完成了美的双眼皮手术。？4、医生在以上的基础上，创造出自然、和谐、不引人注意的双眼皮，这就是和谐美。总之，我认为在选择眼部整形外科医生时，他们至少应该在自己的领域有一定的经验（至少有5年的整形手术经验，至少有3年的眼部整形手术经验），对眼部整形手术的高级知识有透彻的了解，有独立的见解，并精通临床技能。这是一个不可或缺的选择。？国家眼科整形外科专利持有者邵宁，硕士邵宁，国家眼整形专利获得者，整形外科硕士，厦门美莱美容外科主治医师，中国医师协会美容整形分会会员，美莱集团优秀眼整形外科医生。擅长精细的眼部整形手术和眼部综合嫩肤。？邵宁硕士是目前中国整形外科行业年轻一代的代表，十多年来致力于整形外科技术的学习和创新。拥有扎实的整形美容理论基础，倡导私人定制和个性化设计，手术风格细腻自然，倡导微创、微创、和谐的手术效果。经过多年的手术临床经验，邵宁医生深入研究眼部整形技术，科学把握眼部结构特点，根据求美者的眼部情况开发出手术解决方案，实现了“术后立即轻度肿胀”、“术后7天内快速消肿”，以及“术后1个月内形态稳定”。？匠心、医美、品质、美莱的力量塑造美厦门美莱医疗美容医院整形科立足眼部整形修复专业优势，为患者提供“规范、专业、安全、美观”的眼部整形服务。由资深眼部整形专家操作，基于面部T区美学定制个性化美学设计。眼部整形手术严格遵循眼部美容的新标准，注重功能的改善和修复，同时也监测美学的改善，以实现一次手术多效果的目标。秉承标准化、专业化的理念，开展双眼皮手术、眼袋手术等综合性眼部美容整形手术。在这里，每一位求美者都可以享受到标准化、安全化、自然化的审美定制服务，帮助他们实现长久以来的美丽梦想。？厦门双眼皮医生排名，美瞳专利获得者邵宁美莱整形硕士学位！眼科手术是一项要求很高的手术。为了降低手术风险并确保长期效果，爱美人士首先必须做好功课，不要被广告所迷惑，也不要被廉价的价格所诱惑。关键取决于该机构和医生是否具有卫生部认可的合法资格。选择一家合法的眼科专科医院和经验丰富的专业眼科整形医生，将帮助你在追求美丽的同时获得内心的平静！...

2023-05-30 眼部整形 整形外科医院排名 眼部整形 整形外科多少钱

1.双眼皮手术后眼睛会肿起来，但如果眼睛肿了，那么双眼皮术后眼睛可能就不好看了。求美者在手术前有了这种心理预期后，就可以开始双眼皮手术了。2.求美者的眼睛基础决定了手术的结果。如果你拍照去看医生做手术，拍1-2张照片来确定双眼皮的宽度和形状是可以理解的。然而，有些人并不考虑他们的眼部粉底，而是想在照片中做。这其实很难。3.例如，如果你想把肿胀的眼睛完全变成薄眼睑，那么肿胀的眼睛从眉骨到整个上眼睑都非常肿胀。即使手术中的技术非常先进，医生也非常专业，也不太可能从根本上改变这种形式。因此，根据情况，4.选择可以进行手术的眼睛类型。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-05-28 双眼皮双眼皮手术 双眼皮双眼皮手术导致光眼镜算手术失败吗

1.近视的激光治疗具有创伤小、恢复快的优点，只要选择比较正规的医院，积极配合医生治疗即可。2.手术后，可以实现正常的视力，通常没有缺点，所以目前如果你不想戴眼镜。3.可以考虑进行激光手术，但手术后，重要的是要注意合理用眼，避免看电子产品。4.防止近视复发。...

2023-04-26

1.眼袋的手术切口一般可以持续5-10年。2.如果得到适当的照顾并保持良好的生活习惯，它可以保持更长的时间。3.眼袋主要是由于眼眶脂肪下垂和眼周筋膜、肌肉和皮肤松弛引起的。4.去除眼袋手术的方法是将松弛的筋膜、皮肤、下垂的脂肪分别处理，以达到消除眼袋的效果。术后效果明显，创伤小。5.但在切除眼袋后，这不是一次性的修复，而是随着身体的衰老，眼袋会再次形成。6.形成时间与个人体质和生活习惯密切相关。7.所以衰老是不可逆转的，我们只能采取一些有效的措施使它晚一点到来。本文最后希望对您有所帮助。...

2023-04-26 眼袋筋膜悬吊是什么意思 眼袋筋膜悬吊术手术过程是怎样做的眼部

心梗支架手术的成功率高达90％以上，而且患者的预后也很好。根据研究，接受心梗支架手术的患者的平均预期寿命可达10年以上。1、心肌梗死支架术后寿命与患者基础疾病、心功能、术后长期药物治疗有关，与支架本身无关。2、据临床统计，术后寿命可长达30年。3、目前国内的支架大部分是药物支架。4、术后需服用阿司匹林、氯吡格雷或替格雷洛双重抗血小板聚集药物，防止支架内血栓形成。5、未经授权不能停用这些药物。6、有必要服用瑞舒伐他汀或阿托伐他汀来降低血脂，稳定斑块，预防支架内再狭窄。7、如果心功能差，就要服用改善心功能的药物，以改善预后，延长患者的生命。8、建议低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果，定期复查，可大大延长患者寿命。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章介绍了心肌梗死支架术后的饮食、药物治疗以及术后预后等知识，介绍的比较详细，内容也比较准确，值得推荐。...

2023-02-22 支架预后 支架预后评估

正规医院割双眼皮的价格因地区而异，一般在3000-5000元之间。埋线双眼皮的价格比割双眼皮要低，一般在2000-3000元之间。目前双眼皮手术常见的方法有两种，切开法和埋线法。两者的区别主要体现在以下几点：1.埋线手术由于不需要切开皮肤，具有恢复快、损伤小、费用低等优点。但是埋线手术的缺点是无法同时矫正眼周结构相关的问题。用普通人的话来说，埋线的时候是不可能开眼角、去皱纹、去脂肪的；2.切口是一种传统的外科手术方法，可以同时解决眼部整形的整体要求、开眼角的问题、皮肤肌肉的松弛、上眼睑外侧的脂肪下垂，这些问题都可以一次性解决。但它的缺点是属于切口手术，因此有创伤性，恢复时间会稍慢。如果患者有结膜炎和沙眼，在双眼皮手术切开后，也会导致部分患者眼周炎症的加重。当然可以通过常规药物治疗治愈。本文到此结束，希望对你有所帮助。点评：这篇文章很全面地介绍了双眼皮手术常见的两种方法，分别从优点、缺点、治疗效果等方面进行了详细的阐述，能够帮助患者更加全面地了解双眼皮手术，选择最适合自己的方法。...

2023-02-21

时间很快，中秋国庆的长假，已然过去了一半，今天不分享项目，给大家普及一些常见的骗人项目，其中可能正有你上过当的，警钟长鸣，多增长一些见识，还是有益处的。1、挂机项目全自动挂机项目，号称啥都不用干，躺着睡着都能赚钱，轻松日赚几百的收益，而学费仅需百来块钱，这是个老镰刀了，「全自动」、「挂机」、「躺赚」……每一个词都有摄人的心魄，不用怎么干活，每天能赚几百，还能说些什么？买它，买它。小白只要再稍微转动下脑子，想想对方既然能日赚几百，为何还要盯着你的百来块的学费？这样的项目往往是有坑的，比如说一个手机一天只能赚几块、十几块，他所说的几百是十几台或者更多手机综合性的收益，而且这种项目往往有周期，一段时间后就做不了，这种项目，基本是交智商税的。2、打字赚钱这类骗局也是源远流长，打字录入资料，号称一天300，或者1小时50块的，这个梦也是营造得很“完美”的，都2020年了，技术日新月异，还需要你像傻逼一样录入资料，这种事，会玩电脑的基本都能做，凭啥给你这么高的报酬？打字赚钱，说有还是有的，如常见的帮平台打验证码那种，但是那种打几百个码，也不过几分钱，一天到晚辛辛苦苦，也赚不了几个钱，换你，你愿意做吗？3、电商代运营只要你是淘宝新号，几乎百分百会收到代运营发给你的广告，一种是纯收佣金的，还有一种号称利润3、7分，你7分，他3分，而且全程你只需要看着后台，发发货物就行，其他的上货、开车、客服啥的，对方一条龙都全包了。这种百分百骗子，就算一开始不收你钱，后面也是要收你钱的，现在开个网店，几乎0门槛，用脑子想一下，既然这么赚钱，对方为何不自己多做几个店铺？而要辛辛苦苦地给你打工，赚那可怜的3成利润？这个显然是不靠谱的，羊毛出在羊身上，要么是后面叫你交钱，要么用你的店做些黑灰产，对别人是百利而无一害，对你而言，运气不好，很快就会封店、封支付宝，到头来啥都没有捞到，还损失了几个账号，岂不可惜？4、录快递单号赚钱这种也是号称一天4、5百，前几年特别多，近些年似乎减少了一些，毕竟骗局也要与时俱进的。现实中快递公司的扫码枪，轻松一扫，就能读取快递信息，一部分人不知道是否是没有收过快递，如此简单的事情，何以要你一个个手动输入？长点脑子，还是有必要的。5、抖音快手点赞加盟费298，接一单20，真的有这么好的赚钱项目吗？假的，点几个赞，就给20，这样的好事，请联系我！现在的点赞平台，一个赞也就几分钱，你盯着他们的接单费用高，他们盯着你的加盟费诱人，人为刀俎，我为鱼肉，你觉得谁能够笑到最后？写在最后要说骗局，真的可以说是五花八门，无所不包。这些包装出来的项目，基本都是利用人性的贪、懒、色、怕等弱点，针对性地给你设置套子，你盯着别人告诉你的收益，别人盯着你口袋里的本金。这类项目，对于新入行的人来说，一不小心，很容易上当受骗。如何避免被骗？其关键在于反复提醒自己，不要贪小便宜，天上不会掉馅饼，遇事多想想，既然这个项目这么暴利，对方干啥不自己做，不和自己的亲戚朋友做，非要只收你几百、几千，就毫无保留地教你？凡事多站在对方的角度看问题，能够看透许多假象，希望大家都能少一点上当受骗。...

2023-02-03 挂机是骗局吗 挂机赚钱骗局揭秘

图书名称：《现代手外科手术学》【作者】顾玉东，王澍寰，侍德主编【页数】972【出版社】上海：复旦大学出版社,2018.07【ISBN号】978-7-309-12929-8【价格】650.00【分类】手-外科手术【参考文献】顾玉东，王澍寰，侍德主编.现代手外科手术学.上海：复旦大学出版社,2018.07.图书封面：图书目录：《现代手外科手术学》内容提要：本书是一部关于手外科手术的综合性权威著作，全书共二十二章，约200万字，图与照片共约2400幅。以基本手术操作为主体，既概述了有关的基本知识，又包括全部手部的伤、病、肿瘤及畸形诊疗方法。本书作者为临床经验丰富的手外科专家，按各自的特长，並结合我国多年来手外科、显微外科、骨科多方面的成果，同时吸取了国外手外科的最新有关资料。《现代手外科手术学》内容试读总论1手外科手术的基本操作2显微外科基本技术在手外科的应用3内镜在手外科关节内的应用4组织移植5截指（肢）及功能重建6一手外科手术进路?手功能康复8手部功能评定手外科手术的基本操作1.1手外科操作基本原则1.4.2组织剥离1.11普遍原则1.4.3创面止血1.1.2特有原则1.4.4伤口闭合1.2手外科麻醉1.5清创术1.2.1臂丛神经阻滞1.5.1清创术的含义1.2.2椎管内麻醉1.5.2清创术的步骤1.2.3全身麻醉1.5.3闭合伤口1.3止血带的应用1.6术后包扎与固定1.4无创操作技术1.6.1术后包扎1.4.1皮肤切口1.6.2术后固定至缝合修复时组织无创伤缝合操作对手部功能恢复1.1手外科操作基本原则的重要性，加上基于这一原则的手部手术方式，成为手外科这一外科学领域中要求独特的分支所产生和自外科技术问世以来，手的创伤一直是外科创发展的重要标志。在此后近90年的手外科发展中，伤处理的常见内容。但是，手外科成为外科学的分手外科操作的基本原则一无创操作技术一直受到支而被人们研究是从20世纪20年代开始的。手外手外科医师的普遍重视，并随着时代发展，又赋予它科成为外科分支的重要标志之一就是手外科基本操新的内容和要求。其中，20世纪60~70年代兴起的作原则的确立，其核心是手部手术修复中的无创操显微外科技术，如手术器械的改进、手术操作野的放作技术大和无创程度要求具体化，又使手外科基本操作要现代外科学奠基于19世纪40年代。19世纪求得到发展和深化40年代Morto医师首先采用乙醚作为全身麻醉1.1.1普遍原则剂，40~90年代Semmelwi、Bergma和Halted等采用手术消毒或无菌技术，19世纪70年代手外科作为外科学的一个分支，其操作基本原Emarch使用止血带和20世纪初Ladteier发现则首先应结合手部结构功能和创伤特点，遵从外科血型和确立输血技术，先后解决了手术疼痛、伤口感操作的普道原则。染、止血和输血等外科基本问题，确立了现代外科的(1)良好的麻醉发展基础。从20世纪20年代起，研究者以美国的良好的麻醉是进行手部手术的前提。手是人的Buell为代表，系统地提出了手部肌腱、神经修复劳动器官，又是人体感觉最为敏锐的器官之一。手过程中的无创操作技术。在总结治疗手部屈肌腱损指的疼痛觉、鉴别觉、温度觉等都十分敏锐。没有良伤、指神经及前臂远端神经损伤的经典论著中，他们好的麻醉，在感觉十分灵敏的手部是不可能进行准强调了在手深部组织操作时，从分离组织时的夹持确而细致的手术操作的。因此，手部手术时必须有311·现·代·手·外·科·手·术·学完好的麻醉。由于手部手术多数比较局限，用神经片，保持切缘整齐；缝合神经时仅缝合周膜或束膜，干臂丛阻滞麻醉常可获得较满意的麻醉效果，对于切勿使缝针和缝线明显贯穿入神经纤维。③对于肌比较表浅的手术采用皮肤或皮下软组织内浸润麻醉腱组织仅夹持其腱周膜或腱外膜，修整肌腱断端要亦可奏效。当然，对于需从它处切取组织覆盖创面、整齐，缝合肌腱时动作要轻柔，缝合的肌腱需平整。手部复合组织损伤修复、臂丛的神经损伤修复，或断手部无创操作需要有对组织创伤小的精密器械肢、多指多节断指再植等，有时需采用全身麻醉。(常称无创器械)，如适于显微外科、手外科应用的血(2)彻底清创、防止感染管钳、镊子、小剪刀、持针器等。合适的眼科器械，如彻底清创、防止感染是手外科手术操作成功的眼科剪刀、摄子等也可用于手外科操作。用于一般保障。手部创伤在日常生活和生产劳动中十分常外科手术的齿镊、血管钳、剪刀等均不适合手外科操见，常常伴有程度不等的污染。由于手的皮肤面积作，不宜使用。相对于其包绕在内的组织而言比例最大，且手直接无创操作的另一个要求就是对外科缝线的要接触劳动对象，手部创口污染是最易发生的，程度也求，做微血管吻合、神经周膜或束膜缝合宜采用无创常较严重。手部结构的另一个特点是关节多，造成伤尼龙单丝线，肌腱的缝合需要有足够抗强度、组织关节内污染的机会也较多。因此，要在手部修复后反应小、组织通过性好的缝合材料。良好恢复功能，首要的是最大限度地减少手部的创(2)操作顺序口发生术后感染的机会或程度，这就需要在完全彻手部手术对操作顺序有较为明确而特殊的要底清创的基础上进行修复。由于污染创面的清创经求。在修复手部组织时需首先修复对手部大块组织过一段时间延迟后无益于早期修复，虽然无需固守存活有影响的组织，即动、静脉的连续性。在修复顺伤后早期修复时限，但是临床上需考虑尽量在伤后序不致影响组织存活时，优先恢复骨支架的连续性6~8h(即“黄金时间”)进行手部清创和修复手术。在张力不一的组织修复时，优先修复张力较小的组(3)无血操作野织。如肌肉和肌腱在同一平面损伤，若先缝合肌肉，无血操作野是多数手外科手术精良操作的要则有利于肌腱的手术修复操作。同样在有神经和肌求。由于手部结构复杂、功能精细，在无血操作野中腱同时损伤的腕部切割伤，首先修复切断的多根肌进行手术，对多数手术而言易于辨认需寻找的组织，腱，则有利于在较小张力下缝合神经。在多根肌腱便于修复或重建损伤的结构，同时又不会造成不必损伤做修整后，首先缝合修整后缩短较少的肌腱，则要的失血。手部绝大多数择期手术和不少早期肌利于再做张力相对较大的肌腱缝合。周围组织有瘢腱、神经修复术应在臂部使用止血带的状态下进行。痕形成或有骨裸露时，做神经、肌腱修复前，用血供当然，在手部组织清创术中，需根据组织颜色、血运较好的肌肉或筋膜、脂肪组织衬垫于神经或肌腱的来判断是否需修整或进行血液循环重建手术，此时修复床，则利于这些组织的愈合，减少术后发生粘连则不宜常规在使用止血带下进行。的机会。(3)操作范围1.1.2特有原则由于受到诸多解剖结构的牵制，手部手术操作根据手的结构和功能要求，手外科手术操作有在不少区域进行操作的范围十分有限。总的说来，其明显区别于人体它处手术的特点，其手术操作的手外科手术不宜在较大范围内进行，这是由于扩大特有原则如下手术操作范围会破坏手部具有重要功能的结构，同(1)无创操作时也会增加术后手部疼痛和粘连程度。例如，指腱手外科的无创操作是指在手外科手术时对手术鞘区内屈肌腱早期端-端缝合时，暴露的范围以恰好野内的组织，尤其是在血管、神经、肌腱的夹持、分利于腱断端修整和直接端-端缝合为准；对于肌腱回离、切割和缝合过程中，均保证对这些组织损伤甚缩明显者，不宜长段切开完整腱鞘，而应在手掌部所小。无创操作的具体要求是：①对于血管仅夹持外做的另一小口内寻找到回缩的腱端，并在完整鞘管膜，修剪时要边缘平整，缝合血管时在血管壁内行程内前移，送至远侧做修复。当然，手外科的松解手要尽可能短。②对于神经组织仅夹持神经周膜组术，如挛缩的松解、粘连的松解则要求操作范围相对织，必要时可夹持神经束膜；切断神经时要用锐利刀病变范围为广泛，手术操作应至正常组织为止4手外科手术的基本操作(4)操作可靠性具有操作可能性判断意识，对于技术力量尚缺、估计手部组织的手术操作无论是血管吻合术、肌腱勉强进行手术后功能不佳者，应根据实际情况转给缝合术，还是骨韧带固定术，均十分强调手术操作的专业化程度较高的医师或医院处理。例如，Ⅱ区内可靠性。血管手术对术后通畅的可靠程度要求很指屈肌肌腱损伤后可早期仅缝合皮肤，然后在数天高：骨固定对术后强度的要求较高，术中应选择有较或1~2周转至经验较为丰富的医师再做延迟早期大强度的固定方法：肌腱手术对术后能否可靠进行修复：如发现有腕尺侧持续疼痛，不能笼统做腕三角早期功能锻炼有明确要求，肌腱的缝合应使之术后纤维软骨切除，应转至有条件的医院做腕关节镜检可靠愈合、抵抗一定阻力并发挥功能。这就要求术查，明确病因，决定治疗措施等。者首先对不同组织修复要求有清晰的了解，同时应外科手术操作是指手术过程的基本内容和方熟悉达到不同目的可采用的方法，在术中使用创伤式，但手术操作本身又不是治疗的全部内容。手术小、牢固、可靠的方法来进行手部组织修复。术后锻操作是合理术式的具体实现途径。为了提高手外科炼的方式、强度则应和操作的可靠程度相一致手术效果，应在重视手外科基本操作原则的同时，从(5)操作合理性基础和临床多方面进一步完善手术术式及术后功能手外科手术是外科操作基本技术、手部功能解康复方法。合理的术式配以正确、娴熟的操作，辅以剖和手的生物力学知识完好的结合体。手部手术，积极有效的术后康复锻炼，才能使手外科手术获得尤其是骨关节和韧带的手术，对手术操作的生物力良好的临床效果。学合理性有较高要求。手部骨关节手术对无创操作(汤锦波)技术要求相对于其浅层组织较低，而作为手运动支架的骨关节和韧带手术，对手术设计和操作的生物1.2手外科麻醉力学合理性要求显著高于其他组织。骨关节是手发挥功能的核心所在，其修复应受到更大重视。骨关手是人体的重要劳动器官，其结构和功能精细节和韧带的修整、去除、保留、延长或缩短无不与手复杂，易在生活和工作中受到伤害。手部血管、神的力学平衡密切相关，在进行这类手术时，除平时应经、肌腱的修复与重建手术操作精细，要求阻滞麻醉掌握手的基本生物力学知识和术式的力学机制外，效果必须完善。多数手部手术属短小手术，但也有术中选择具体术式时应考虑其生物力学的合理性。断指再植、移植和臂丛神经损伤探查等用时较长的手外科的技术操作不单纯是术者手术操作过程，更大手术，手术部位涉及下肢、腹壁、胸壁、肩部和颈部应是一个手外科医师基础知识、灵活运用能力和综椎管等，所以，手外科麻醉方法囊括了局部麻醉、臂合设计的结晶。可以说手外科患者的病情没有完全丛神经阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉。临床应用最相同的，这就需要术者能动地综合使用操作技术，而多的是臂丛神经阻滞，本节予以重点介绍。非千篇一律地套用既定术式。1.2.1臂丛神经阻滞(6)操作▣能性判断手部手术十分精细，对于同一病例，由知识全熟悉臂丛的解剖是臂丛神经阻滞成功的关键。面、训练有素、经验比较丰富的手外科医师处理，或有关臂丛的解剖详见相关章节。牢记臂丛各支神经让仅能做部分手部手术的医师处理，最终功能恢复所支配的肌肉及其皮肤感觉支配区（图1-1）有助于的程度往往有显著差别。不少手外科专家指出：对根据肌肉运动反应和皮肤感觉来判断所阻滞的是哪手外科知识掌握不全面的医师勉强进行手部的复杂一支神经。反之，也可以根据手术的部位来决定要组织修复，常会破坏手部精致的、正常的解剖结构，重点阻滞的神经或神经丛。给再次手术造成困难。手外科手术虽仅局限于手近年来，随着医疗诊断仪器设备和技术的不断部，但术式之多，要求之高，在外科领域中属于“专中进步，臂丛神经阻滞的定位不再只依靠异感法，应用之专”，即使一个专职手外科医师也很难很好地完成神经刺激器或超声仪能使神经定位更加精确，且能手外科中的每一个手术。事实上，手外科领域现已有效减少外周神经阻滞的并发症。形成了医疗单位和手外科医师对不同类型手术的相(1)神经电刺激对集中化。我们强调在手外科手术时，术者一定要外周神经包含无数神经纤维，组成躯体或自主51I·现·代·手·外·科·手·术·学·1图1-2神经刺激器下疼痛纤维不受影响，患者可以较为轻松地接受神经刺激。当所刺激的神经是纯感觉神经（如股外侧皮神经)时，可选择脉冲宽度gt0.15m(如1m),患者会感到该神经支配区出现异感。A掌侧B.背侧脉冲频率通常设定为2Hz。较高的脉冲频率有图1-1臂丛各神经的皮肤感觉支配区助于刺激，这是因为快速的脉冲序列可以使定位更1.正中神经：2.桡神经：3.尺神经：4.腋神经：5.肌加精确，从而避免刺激针滑过神经的可能。较低的皮神经；6前臂内侧皮神经脉冲频率(1Hz)可以减轻肌肉收缩所致的不适和疼神经系统的神经纤维是感觉性的或运动性的，有时痛，更适用于创伤患者。是混合性的。当到达神经的电脉冲超过一个特定阈2)神经刺激针（图1-3）：刺激针除针尖外是完刺激电流（基强度）时，就会引起神经细胞膜去极化，全绝缘的，这种针称为单极刺激针。电流的出口很从而引起沿神经纤维传导的兴奋。如果该神经含有小，这样在针尖处能产生较高的电流密度。针尖处运动纤维，就会引起效应肌肉的收缩。如果刺激感电流密度越高，刺激所需电流越低。当刺激针接近觉纤维，则该神经支配区出现异感（麻酥感）。神经神经时，去极化所需电流降低。针尖滑过神经时电刺激器就是利用这一神经电刺激基本原理达到准确流值又快速升高。这种刺激方法能够在精确地定阻滞外周神经的目的。位神经的同时将神经损伤的风险降至最低。根据1)神经刺激器：常用的神经刺激器（图12）需需要可选择长针或短针，也有专用于置管的刺具备以下功能：①电流强度范围精确在0~1mA(或激针。5mA),仪器显示实际电流强度：②脉冲宽度为0.1、0.3或1.0m可选：③脉冲频率可设为1或2Hz:④可检测电池电量。在临床应用时，通常设定初始电流为1一1.5mA来引发反应，称为阈电流。设定电流强度后，引发肌肉收缩所需电流强度与刺激针针尖到神经的距离有关。即刺激针越接近神经，引起收缩或感觉效应所需的电流强度越低。一般认为当阈电流降至0.3~0.5mA(脉冲宽度0.1m)依然能够引发效应肌肉收缩时，刺激针针尖已接近神经，可给药阻滞神经。电流强度过低易导致神经损伤在这一圆电流下，设定脉冲宽度lt0.15m(如图1-3神经刺激针0.1m)可选择性地刺激运动纤维。在此脉冲宽度···试读结束···...

2022-10-26 顾玉东是什么科 顾玉东简介